Аналог атаканда 32

Атаканд

Состав

Одна таблетка препарата Atacand содержит 8, 16, 32 мг цилексетила кандесартана.

Вспомогательные вещества: гипролоза, карбоксиметилцеллюлоза кальция, моногидрат лактозы, краситель красный оксид железа, кукурузный крахмал, стеарат магния, макрогол.

Форма выпуска

Таблетки Atacand обычно розового цвета, двояковыпуклые, круглые, с засечкой и рисунком с одного края.

14 таблеток в блистере. Два блистера в упаковке из бумаги.

Фармакологическое действие

Антагонист рецепторов ангиотензина 2 типа.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фармакодинамика

Атаканд — является антагонистом рецепторов ангиотензина 2 типа и, следовательно, нтигипертоническим средством. Блокирует рецепторы ангиотензина 1 типа, что приводит к подавлению эффектов ангиотензина второго типа (сосудосуживающего эффекта, стимуляции синтеза альдостерона и роста клеток, регулирования водно-солевого обмена). Антигипертензивное действие связано со снижением периферического сопротивления сосудов без повышения частоты сокращений сердца.
Препарат не подавляет ангиотензинпревращающий фермент. Не оказывает влияния на другие рецепторы или ионные каналы.

Фармакокинетика

Максимальная концентрация в крови наступает через 3,5 часа. Взаимодействие связывание с белками крови — 99.8%. Малая часть препарата (20-30%) метаболизируется в печени с высвобождением неактивного метаболита.

Период полувыведения равен 9 часам. Выводится почками и с желчью. После одного приема в течение трех суток выводится около 90% принятой дозы.

Показания к применению

  • Артериальная гипертония.

Противопоказания

  • Холестаз или тяжелые формы печеночной недостаточности.
  • Гиперчувствительность к кандесартану.
  • Беременность или лактация.

Побочные действия

  • Со стороны нервной системы: головокружение.
  • Со стороны респираторной системы: гриппоподобные симптомы, кашель, ринит, фарингит, увеличение частоты появления респираторных инфекций.
  • Со стороны системы пищеварения: абдоминальные боли.
  • Со стороны системы кровообращения: отеки.
  • Прочие: люмбалгия.

Инструкция по применению Атаканда (Способ и дозировка)

Инструкция по применению Атаканда предписывает принимать препарат перорально 1 раз в день. Первоначальная доза — 4 мг, стандартная — 8 мг, наибольшая — 16 мг.

Для лиц с поражением печени или почек первоначальная доза – 2 мг.

Передозировка

Симптомы: вероятно основным симптомом передозировки будут являться головокружение и симптоматическая гипотензия. В ряде случаях передозировки (прием до 672 мг препарата) сообщается о выздоровлении без последствий.

Терапия: симптоматическая, мониторинг жизненных показателей, лежачее положение с приподнятыми ногами. Иногда требуются инфузии физиологического раствора. Кандесартан не выводится гемодиализом.

Взаимодействие

Клинически значимого взаимодействия с Гидрохлоротиазидом, Дигоксином, Варфарином, пероральными контрацептивами, Нифедипином, Глибенкламидом и Эналаприлом не выявлено.

Значимые взаимодействия:

  • с калийсберегающими диуретиками, заменителями соли с калием, препаратами калия может увеличиваться содержание калия;
  • с литийсодержащими средствами, может увеличиваться содержание лития;
  • с нестероидными противовоспалительными средствами может наблюдаться уменьшение антигипертензивного эффекта, повышение риска поражения функции почек, повышение содержания калия в крови у лиц с уже ослабленной функцией почек.

Условия продажи

Атаканд можно приобрести по рецепту врача.

Условия хранения

Хранить при температуре до 30 градусов. Беречь от детей.

Срок годности

36 месяцев.

Особые указания

При правильном использовании Атаканд не оказывает значимого влияния на способность управлять автомобилем.

Аналоги Атаканда

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

Наиболее известные аналоги Атаканда: Адвант, Айра-Сановель, Кандекор, Кандесар, Кантаб, Хизард.

Детям

Эффективность и безопасность применения у данной группы лиц не установлена.

При беременности (и лактации)

В период беременности применение препарата противопоказано. Не рекомендуется прием в период лактации.

Отзывы об Атаканде

Отзывы об Атаканде в целом сопоставимы с отзывами о других препаратах из этой группы: удовлетворительная эффективность, побочные эффекты редки.

Цена Атаканда, где купить

Цена Атаканда 16 мг №28 в России составляет 1295-1454 рубля, а на Украине средняя цена подобной формы выпуска 494 гривны.

  • Интернет-аптеки РоссииРоссия
  • Интернет-аптеки УкраиныУкраина

ЛюксФарма* специальное предложение

  • Атаканд табл. 8мг 28шт 1930 руб.заказать
  • Атаканд табл. 16мг 28шт 2300 руб.заказать
  • Атаканд ПЛЮС табл. 16мг/12,5мг №28 2370 руб.заказать

ЗдравСити

  • Атаканд плюс таблетки 16мг+12,5мг 28 шт.АстраЗенека АБ/ЗАО Ортат/ООО Астра Зенека Индастриз 3006 руб.заказать
  • Атаканд таблетки 8мг 28 шт.АстраЗенека АБ/АстраЗенека ГмбХ/ООО Астра Зенека Индастриз 2440 руб.заказать
  • Атаканд таблетки 32мг 28 шт.АстраЗенека АБ/ЗАО Ортат/ ООО Астра Зенека Индастриз 3922 руб.заказать

Аптека Диалог

  • Атаканд (таб. 16мг №28)Astra Zeneсa 2689 руб.заказать
  • Атаканд (таб. 8мг №28)Astra Zeneсa 2303 руб.заказать
  • Атаканд (таб. 32мг №28)Astra Zeneсa 3875 руб.заказать
  • Атаканд плюс (таб. 16мг/12,5мг №28)Astra Zeneсa 2842 руб.заказать

Еврофарм* скидка 4% по промокоду medside11

  • Атаканд плюс 12,5 мг плюс 16 мг 28 таблАстраЗенека АБ/АстраЗенека Индастриз ООО 3140 руб.заказать
  • Атаканд 16 мг 28 таблАстраЗенека АБ/АстраЗенека Индас 3090 руб.заказать
  • Атаканд 32 мг 28 таблАстраЗенека АБ/АстраЗенека Индастриз ООО 4060 руб.заказать
  • Атаканд 8 мг 28 таблАстраЗенека АБ/АстраЗенека Индас 2590 руб.заказать

показать еще

Аптека24

  • Атаканд 8 мг N28 таблетки Астра Зенека ГмбХ,Німеччина 367 грн.заказать
  • Атаканд 16 мг №28 таблетки Астра Зенека ГмбХ,Німеччина 468 грн.заказать

ПаниАптека

  • Атаканд таблетки Атаканд табл. 8мг №28 Швеция , AstraZeneca 408 грн.заказать
  • Атаканд таблетки Атаканд табл. 16мг №28 Швеция , AstraZeneca 518 грн.заказать

показать еще

Атаканд: инструкция по применению и отзывы

  1. 1. Форма выпуска и состав
  2. 2. Фармакологические свойства
  3. 3. Показания к применению
  4. 4. Противопоказания
  5. 5. Способ применения и дозировка
  6. 6. Побочные действия
  7. 7. Передозировка
  8. 8. Особые указания
  9. 9. Применение при беременности и лактации
  10. 10. Применение в детском возрасте
  1. 11. При нарушениях функции почек
  2. 12. При нарушениях функции печени
  3. 13. Применение в пожилом возрасте
  4. 14. Лекарственное взаимодействие
  5. 15. Аналоги
  6. 16. Сроки и условия хранения
  7. 17. Условия отпуска из аптек
  8. 18. Отзывы
  9. 19. Цена в аптеках

Латинское название: Atacand

Код ATX: С09СА06

Действующее вещество: кандесартан (candesartan)

Производитель: ASTRAZENECA, AB (Швеция)

Актуализация описания и фото: 20.08.2019

Цены в аптеках: от 1655 руб.

Атаканд – комбинированный препарат, применяемый для лечения артериальной гипертензии и сердечной недостаточности.

Форма выпуска и состав

Атаканд выпускают в виде круглых светло-розовых таблеток (по 14 шт. в блистере, по 2 блистера в картонной пачке).

Действующее вещество: кандесартана цилексетил, в 1 таблетке – 8, 16 и 32 мг.

Вспомогательные вещества: кармеллоза кальция, магния стеарат, гипролоза, краситель железа диоксид красный, лактозы моногидрат, макрогол, крахмал кукурузный.

Фармакологические свойства

Атаканд является антигипертензивным препаратом – антагонистом рецепторов ангиотензина II, избирательно действующим на рецепторы АТ1.

Фармакодинамика

Ангиотензин II представляет собой ключевой гормон ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, играющий важную роль в патогенезе сердечной недостаточности, артериальной гипертензии и других заболеваний сердечно-сосудистой системы. К его основным физиологическим эффектам относят вазоконстрикцию, стимуляцию роста клеток, нормализацию водно-электролитного гомеостаза и стимуляцию синтеза альдостерона. Все эти эффекты обусловлены взаимодействием ангиотензина II с АТ1 рецепторами (ангиотензиновыми рецепторами 1 типа).

Кандесартан входит в группу селективных антагонистов рецепторов ангиотензина II 1 типа (АТ1 рецепторы). Данное вещество не является ингибитором ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), отвечающего за преобразование ангиотензина I в ангиотензин II и осуществляющего деструкцию брадикинина, а также не воздействует на АПФ и не вызывает кумуляцию субстанции Р или брадикинина. Сравнение кандесартана с ингибиторами АПФ показало, что у больных, принимавших кандесартана цилексетил, кашель, являющийся побочной реакцией, встречался реже. Для кандесартана нехарактерно связывание с рецепторами других гормонов и блокировка ионных каналов, по которым осуществляется регулирование функций сердечно-сосудистой системы. Вследствие блокирования АТ1 рецепторов ангиотензина II наблюдается повышение активности ренина, содержания ангиотензина I и ангиотензина II, а также снижение уровня альдостерона в плазме крови. Данные эффекты являются дозозависимыми.

У больных с артериальной гипертензией применение кандесартана приводит к дозозависимому снижению артериального давления, причем действие Атаканда длится достаточно долго. Антигипертензивный эффект связан со снижением общего и периферического сопротивления сосудов, в то время как частота сердечных сокращений остается неизменной. Сообщения о случаях выраженной артериальной гипотензии после введения в организм первой дозы Атаканда, а также развития синдрома отмены (синдрома «рикошета») после прекращения терапии препаратом отсутствуют. После приема первой дозы кандесартана его антигипертензивное действие обычно проявляется в течение 2 часов. При условии продолжающейся терапии Атакандом в строго определенной дозе максимальное снижение артериального давления, как правило, достигается в течение 4 недель и сохраняется на протяжении всего курса лечения. При назначении кандесартана 1 раз в день обеспечивается постепенное и эффективное снижение артериального давления на протяжении 24 часов с незначительным варьированием величины артериального давления в интервалах между приемами очередных доз лекарственного средства. Сочетание кандесартана с гидрохлоротиазидом способствует усилению антигипертензивного действия. При совместном приеме отмечается хорошая переносимость кандесартана и гидрохлоротиазида (или амлодипина).

Эффективность Атаканда не определяется полом и возрастом больных.

Кандесартана цилексетил усиливает почечный кровоток, причем скорость клубочковой фильтрации увеличивается либо остается неизменной, в то время как фильтрационная фракция и почечное сосудистое сопротивление уменьшаются. Прием Атаканда в дозе 8‒16 мг на протяжении 12 недель не оказывает отрицательного воздействия на липидный профиль и содержание глюкозы у больных с сахарным диабетом 2 типа и артериальной гипертензией. Клиническое влияние действующего вещества Атаканда на показатели заболеваемости и смертности при приеме препарата в дозировке 8‒16 мг (в среднем 12 мг) 1 раз в день изучалось в рамках рандомизированного клинического исследования, в котором участвовали 4937 пациентов преклонного возраста (возраст 70‒89 лет, 21% участников находились в возрасте 80 лет и старше), страдающих от артериальной гипертензии легкой и умеренной степени тяжести и проходивших курс лечения кандесартаном в среднем на протяжении 3,7 лет . Больные принимали плацебо или кандесартана цилексетил, при необходимости дополненные другими гипотензивными средствами. При обоих режимах терапии было обнаружено эффективное снижение диастолического и систолического артериального давления (с 167/90 до 149/82 мм рт. ст. в контрольной группе участников и с 166/90 до 145/80 мм рт. ст. в группе больных, принимавших Атаканд), причем переносимость препарата была хорошей. Качество жизни и когнитивная функция сохранялись на должном уровне в обеих группах участников эксперимента. Между данными двумя группами не были выявлены статистически значимые различия частоты развития сердечно-сосудистых осложнений (частота развития несмертельных инсульта и инфаркта миокарда, сердечно-сосудистая смертность).

В группе больных, принимавших кандесартан, было зарегистрировано 26,7 случаев развития сердечно-сосудистых осложнений на 1000 пациенто-лет по сравнению с 30 случаями на 1000 пациенто-лет в группе больных, получавших плацебо (р = 0,19, 95% доверительный интервал (ДИ) – 0,75‒1,06, относительный риск – 0,89).

Результаты оценки первичной конечной точки (осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы) и ее компонентов выглядят следующим образом:

До рандомизации любая предшествовавшая терапия антигипертензивными средствами стандартизировалась к гидрохлоротиазиду, принимаемому в дозировке 12,5 мг 1 раз в день. Другой гипотензивный препарат добавлялся к средству, исследуемому двойным слепым методом (плацебо или кандесартана цилексетил в дозировке 8‒16 мг 1 раз в день), если систолическое артериальное давление было равно или превышало 160 мм рт. ст. и/или диастолическое артериальное давление было равно или превышало 90 мм рт. ст. Подобное дополнительное лечение получали 66% и 49% больных, составлявших контрольную группу и группу приема кандесартана цилексетила соответственно.

Результаты исследования CHARM, в котором проводилась оценка снижения уровня смертности и заболеваемости при применении кандесартана у пациентов с хронической сердечной недостаточностью, показали, что прием Атаканда приводил к снижению частоты летальных исходов и необходимости помещения в стационар, связанного с обострением хронической сердечной недостаточности, а также к нормализации систолической функции левого желудочка.

В качестве дополнения к основной терапии больные с хронической сердечной недостаточностью принимали кандесартана цилексетил в суточной дозе 4‒8 мг с увеличением дозы до 32 мг в день либо до максимально переносимой терапевтической дозы (в среднем доза препарата составляла 24 мг). Медиана длительности наблюдения была равна 37,7 месяца. Через полгода лечения 63% больных, продолжавших принимать Атаканд (89% от общего количества), получали терапевтическую дозу, равную 32 мг.

Участниками другого исследования CHARM-Alternative (n = 2028) были больные со сниженной фракцией выброса левого желудочка (ФВЛЖ) на 40% или менее, которые не могли принимать ингибитор АПФ вследствие непереносимости (преимущественно из-за кашля – 72%). Параметры частоты первой госпитализации, связанной с хронической сердечной недостаточностью, и летальных исходов, обусловленных сердечно-сосудистыми заболеваниями, оказались существенно ниже в группе больных, принимавших кандесартан, по сравнению с группой плацебо (доверительный интервал составлял 0,67‒0,89, р не превышало 0,001, соотношение рисков равно 0,77). При этом относительный риск снижался на 23%. В данном исследовании согласно требованиям статистики для предотвращения 1 случая летального исхода, обусловленного сердечно-сосудистыми осложнениями, либо помещения в стационар по поводу хронической сердечной недостаточности требовалось проведение лечения 14 пациентов в течение всего периода исследования. В группе больных, принимавших кандесартан, комбинированный показатель, который включает показатель первой госпитализации, обусловленной хронической сердечной недостаточностью (ХСН), и частоту летальных исходов независимо от их причин, также оказался существенно ниже (95% доверительный интервал, составляющий от 0,7 до 0,92, соотношение рисков равно 0,8, р = 0,001). При этом наблюдалось положительное воздействие действующего вещества Атаканда на каждую из составляющих данного комбинированного критерия: заболеваемость (показатель частоты попадания в стационар, связанного с ХСН) и частоту летальных исходов. Результатом приема кандесартана цилексетила становилось улучшение функционального класса ХСН в соответствии с классификацией NYHA (р равно 0,008).

У пациентов со сниженной ФВЛЖ (равна или менее 40%), которые принимали ингибиторы АПФ, проводилось исследование CHARM-Added (n = 2548), в результате которого было обнаружено, что комбинированный критерий, включающий показатели первой госпитализации, связанной с ХСН, и летальности, обусловленной сердечно-сосудистыми заболеваниями, оказался существенно ниже в группе больных, получавших кандесартан, по сравнению с группой больных, получавших плацебо (95% доверительный интервал, составляющий от 0,75 до 0,96, соотношение рисков равно 0,85, р = 0,011), что соответствует уменьшению относительного риска на 15%. В данном эксперименте для предотвращения 1 случая госпитализации по поводу ХСН или летального исхода, вызванного сердечно-сосудистыми осложнениями, следовало проводить лечение 23 больных в течение всего периода исследования. Величина комбинированного показателя эффективности, который включает в себя оценку частоты первого помещения в стационар по поводу ХСН и частоты летальных исходов независимо от их причин, оказалась существенно ниже в группе пациентов, принимавших Атаканд (95% доверительный интервал, составляющий от 0,78 до 0,98, соотношение рисков равно 0,87, р = 0,021), что подтверждает положительный эффект от лечения кандесартаном. Применение препарата способствовало улучшению функционального класса ХСН согласно классификации NYHA (р равно 0,02).

У больных с сохраненной систолической функцией (ФВЛЖ превышает 40%) проводилось исследование CHARM-Preserve (n = 3023). В его ходе в группах больных, получавших плацебо и кандесартан, не были обнаружены статистически достоверные различия величины комбинированного показателя эффективности, включающего в себя частоту первой госпитализации, обусловленной ХСН, и частоту летальных исходов (95% доверительный интервал, составляющий от 0,77 до 1,03, соотношение рисков равно 0,89, р = 0,118). Небольшое численное уменьшение данного критерия объясняется уменьшением частоты попадания в стационар по поводу ХСН. В данном исследовании не изучалось воздействие Атаканда на частоту летальных исходов.

При раздельном анализе результатов трех исследований, проводившихся в рамках программы CHARM, не было получено статистически достоверных различий в частоте летальных исходов в группах пациентов, принимавших плацебо и кандесартан. Однако оценка данного показателя была произведена в объединенной популяции исследований CHARM-Added и CHARM-Alternative, а также во всех трех исследованиях (95% доверительный интервал, составляющий от 0,83 до 1, соотношение рисков равно 0,91, р = 0,055). Снижение частоты попадания в стационар по поводу ХСН и частоты летальных исходов на фоне приема кандесартана не определялось полом, возрастом и сопутствующим лечением. Также была доказана эффективность лекарственного средства у больных, принимавших ингибиторы АПФ в комбинации с бета-адреноблокаторами, причем она не зависела от того, принимает ли больной ингибитор АПФ в оптимальной дозе или нет.

У больных со сниженной систолической функцией левого желудочка (ФВЛЖ равна или менее 40%) и ХСН применение кандесартана обеспечивало снижение капиллярного давления в легких и общего периферического сосудистого сопротивления, уменьшение концентрации альдостерона, а также повышение содержания ангиотензина II в плазме крови и активности ренина.

Фармакокинетика

Кандесартана цилексетил представляет собой пролекарство для перорального приема. После попадания внутрь происходит быстрая биотрансформация его в кандесартан путем эфирного гидролиза при всасывании из ЖКТ. Вещество не обладает свойствами агониста, медленно диссоциируется и надежно связывается с АТ1 рецепторами. Расчетная абсолютная биодоступность равна 14%. Максимальное содержание кандесартана в сыворотке крови обычно регистрируется через 3–4 часа после приема таблеток. При увеличении дозы Атаканда в пределах диапазона рекомендуемых доз наблюдается линейное повышение концентрации действующего вещества. Фармакокинетические показатели кандесартана не определяются полом пациента. Прием пищи не оказывает клинически значимого воздействия на AUC (площадь под кривой «концентрация ‒ время»), поэтому при приеме препарата во время еды его биодоступность существенно не изменяется. Степень связывания кандесартана с белками плазмы крови достаточно высока и превышает 99%, а объем распределения равен 0,1 л/кг.

Препарат преимущественно выводится из организма с желчью и мочой в неизмененном виде и только в незначительной степени участвует в процессах печеночного метаболизма. Его период полувыведения составляет около 9 часов, а кумуляция в организме отсутствует.

Общий клиренс препарата составляет примерно 0,37 мл/мин/кг, а почечный клиренс – примерно 0,19 мл/мин/кг. Почечная экскреция кандесартана происходит путем активной канальцевой секреции и клубочковой фильтрации. При пероральном приеме кандесартана цилексетила, меченного радиоактивными изотопами, приблизительно 26% от принятой дозы выводится через почки в неизмененном виде и 7% ‒ в виде фармакологически неактивного метаболита. В то же время 56% от принятой дозы выводится с фекалиями в виде неизмененного кандесартана, а 10% ‒ в виде неактивного метаболита.

У больных преклонного возраста (старше 65 лет) AUC и максимальная концентрация действующего вещества возрастают на 80% и 50% соответственно по сравнению с более молодыми больными. Однако частота развития побочных эффектов и гипотензивное действие при приеме Атаканда не определяются возрастом пациентов.

У пациентов с легкими и умеренными дисфункциями почек AUC и максимальная концентрация кандесартана возрастали на 70% и 50% соответственно, но период полувыведения оставался неизменным по сравнению с пациентами с нормальной функцией почек. У больных с тяжелыми нарушениями функции почек AUC и максимальная концентрация препарата возрастали на 110% и 50% соответственно, а период полувыведения увеличивался в 2 раза. У больных, проходящих процедуру гемодиализа, фармакокинетические показатели кандесартана являются такими же, как у больных с тяжелыми дисфункциями почек.

У пациентов с легкими и умеренными дисфункциями печени AUC кандесартана повышается на 23%.

  • Артериальная гипертензия;
  • Сердечная недостаточность и нарушение систолической функции левого желудочка (применяют как дополнительную терапию к ингибиторам АПФ, или в случаях их непереносимости).
  • Нарушения функции печени или холестаз;
  • Повышенная чувствительность к действующему веществу или другим компонентам Атаканда;
  • Беременность и период лактации.

Данное лекарственное средство следует принимать с осторожностью:

  • Выраженная почечная недостаточность;
  • Двухсторонний стеноз почечных артерий;
  • Цереброваскулярные заболевания и ишемическая болезнь сердца;
  • Пересадка почек в анамнезе;
  • Возраст до 18 лет.

Инструкция по применению Атаканда: способ и дозировка

Таблетки Атаканд принимают независимо от приема пищи один раз в день.

При артериальной гипертензии начальная и поддерживаемая доза, независимо от возраста, составляют 8 мг в день, в некоторых случаях – 16 мг. Если проводимая терапия не приводит к снижению артериального давления, рекомендуется совместное применение Атаканда с тиазидным диуретиком. Легкие и умеренные нарушения функций почек коррекции дозы не требуют. При нарушении функции печени легкой и средней степени тяжести начальная доза не должна превышать 2 мг в день. Максимальный антигипертензивный эффект при лечении препаратом достигается в течение месяца с начала лечения.

При сердечной недостаточности Атаканд следует принимать по 4 мг в день в начале лечения, впоследствии дозу можно удваивать каждые две недели (до 32 мг в день). Атаканд эффективен при одновременном применении с другими препаратами от хронической сердечной недостаточности – бета-адреноблокаторами, ингибиторами АПФ, сердечными гликозидами и диуретиками.

В пожилом возрасте и больным с нарушением функции почек не требуется коррекция начальной дозы лекарства.

Атаканд обычно переносится хорошо.

Побочные эффекты, возникающие при приеме препарата, не зависят от возраста и принимаемой дозы.

При лечении артериальной гипертензии чаще всего развиваются слабость, головокружение, респираторные инфекции, головная боль, боль в спине.

При комплексном лечении хронической сердечной недостаточности Атаканд может вызывать: выраженное снижение артериального давления, лейкопению, нейтропению, агранулоцитоз, нарушение функции почек, ангионевротический отек, гиперкалиемию, гипонатриемию, артралгию, тошноту, слабость, головокружение, головную боль, миалгию, боль в спине, крапивницу, кожный зуд, сыпь.

Согласно результатам анализа фармакологических данных, касающихся Атаканда, основными симптомами передозировки предположительно являются головокружение и клинически выраженное снижение артериального давления. Встречаются сообщения об отдельных случаях передозировки препарата (доза не превышала 672 мг кандесартана цилексетила), которые закончились выздоровлением больных без тяжелых осложнений.

При клинически выраженном снижении артериального давления следует назначить симптоматическую терапию и постоянно осуществлять мониторинг состояния пациента, а также уложить его на спину, зафиксировав ноги в приподнятом положении. При необходимости рекомендуется увеличение объема циркулирующей плазмы крови, к примеру, посредством внутривенного введения 0,9% раствора натрия хлорида. В некоторых случаях назначают симпатомиметические препараты. Выведение кандесартана путем гемодиализа маловероятно.

Атаканд может негативно влиять на функцию почек. В случае почечной недостаточности следует регулярно контролировать показатели их работы. Такой контроль также необходим при лечении миокардиальной недостаточности.

Тарирование лечебных доз обязательно при ослабленной миокардиальной функции у пациентов с патологиями почек (при завышенном уровне в крови кальция, и в сочетании с ингибиторами АПФ), поскольку в таких случаях прием Атаканда способствует увеличению риска осложнений.

Применение Атаканда может вызвать стеноз артерии почки, гипотензию (в случае миокардиальной недостаточности), гиповолемию.

Если на фоне приема Атаканда планируется оперативное вмешательство и применение анестетиков, следует учесть риск проявления гипотензии.

Когда суточная доза в 32 мг не дает желаемого эффекта, решение о дальнейшей целесообразности применения препарата должен принять лечащий врач.

Пациентам с гиперальдостеронизмом таблетки не назначаются, поскольку результативность терапии данной группой средств у них отсутствует.

Атаканд следует отменить сразу после диагностирования беременности.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

На способность управлять автомобилем и работать со сложными механизмами Атаканд не влияет, но следует помнить, что могут проявиться вероятные побочные эффекты в виде слабости, повышенной усталости и головокружения.

Применение при беременности и лактации

Согласно инструкции, Атаканд беременным женщинам противопоказан. Пациентки, получающие данный препарат, должны быть проинформированы об этом до планирования беременности, что позволит им обсудить альтернативные варианты лечения со специалистом. В случае подтвержденного зачатия лекарственное средство сразу же отменяют и при необходимости назначают альтернативную терапию.

Препараты, непосредственно воздействующие на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему, могут провоцировать нарушения развития плода (замедленная оссификация костей черепа, олигогидрамнион, нарушения почечной функции) либо негативно влиять на новорожденного (развитие гиперкалиемии, артериальной гипотензии, почечной недостаточности), вплоть до летального исхода, если прием Атаканда продолжался в течение беременности.

На сегодня остается неизвестным, проникает ли кандесартан в грудное молоко. Вследствие возможного неблагоприятного действия на грудных детей Атаканд не рекомендуется применять в период лактации.

Применение в детском возрасте

Безопасность и эффективность применения Атаканда у детей и подростков младше 18 лет не доказаны, поэтому препарат у данной категории пациентов применяется с осторожностью, под контролем врача.

При нарушениях функции почек

У пациентов с легкими или умеренными нарушениями функции почек нет необходимости в коррекции дозы.

Клинический опыт назначения Атаканда больным с тяжелыми дисфункциями почек либо терминальной стадией почечной недостаточности (КК < 30 мл/мин) ограничен. В связи с этим рекомендуется начинать лечение с суточной дозы 4 мг.

При нарушениях функции печени

У больных с легкими и умеренными дисфункциями печени начальная дозировка обычно составляет 2 мг 1 раз в день, однако при необходимости допускается увеличение дозы. Клинический опыт применения Атаканда у больных с тяжелой дисфункцией печени ограничен, поэтому таким пациентам и пациентам с холестазом прием препарата противопоказан.

Применение в пожилом возрасте

Пациентам пожилого возраста корректировать начальную дозу Атаканда нет необходимости.

Лекарственное взаимодействие

Прием Атаканда в сочетании с препаратами, в состав которых входит алискирен, противопоказан больным с почечной недостаточностью умеренной либо тяжелой степени (скорость клубочковой фильтрации составляет менее 60 мл/мин/1,73 м2) или сахарным диабетом 1 или 2 типа. Также он не рекомендуется другим пациентам.

Биодоступность кандесартана не определяется приемом пищи.

Сочетание Атаканда и нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) может повышать риск развития почечных дисфункций (включая увеличение концентрации калия в сыворотке крови и острую почечную недостаточность), особенно у больных со сниженной функцией почек. Необходимо соблюдать осторожность при совместном применении данных лекарственных средств, особенно у больных со сниженным объемом циркулирующей крови и больных преклонного возраста. Такие пациенты нуждаются в компенсации потери жидкости и регулярном мониторинге функции почек после начала комбинированного лечения и периодически на его фоне.

Комбинация НПВП (включая селективные ингибиторы циклооксигеназы-2) и антагонистов рецепторов ангиотензина II иногда приводит к ослабеванию гипотензивного эффекта.

В фармакокинетических исследованиях изучалось совместное применение Атаканда с эналаприлом, гидрохлоротиазидом, нифедипином, варфарином, глибенкламидом, пероральными контрацептивами (этинилэстрадиол/левоноргестрел), дигоксином – клинически значимое фармакокинетическое взаимодействие не было обнаружено.

Опыт применения других препаратов, действующих на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему, свидетельствует о том, что сопутствующее лечение заменителями соли, содержащими калий, препаратами калия, калийсберегающими диуретиками и другими средствами, способными повышать концентрацию калия в сыворотке крови (к примеру, гепарин), может провоцировать развитие гиперкалиемии.

Имеются сообщения о том, что совместное применение ингибиторов АПФ с препаратами лития приводит к обратимому повышению содержания лития в сыворотке крови и различным токсическим эффектам. Такие реакции могут наблюдаться и при приеме антагонистов рецепторов ангиотензина II, поэтому необходимо осуществлять постоянный мониторинг концентрации лития в сыворотке крови при комбинированном применении данных лекарственных средств.

Кандесартан участвует в процессах метаболизма в печени, осуществляющихся при участии изофермента CYP2C9, в незначительной степени. В результате проведенных исследований по взаимодействию не было выявлено влияние препарата на изоферменты CYP3A4 и CYP2C9, а информация о взаимодействии с другими изоферментами системы цитохрома Р450 практически отсутствует. Сочетание Атаканда с другими гипотензивными препаратами усиливает антигипертензивный эффект.

Аналоги

Сроки и условия хранения

Срок годности – 3 года.

Хранить при температуре до 30 °C в защищенном от света месте, недоступном для детей.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

В основном в сети встречаются положительные отзывы об Атаканде. Он характеризуется удовлетворительной эффективностью и практически не вызывает побочных реакций. Пациенты отмечают, что препарат хорошо снижает давление, позволяя предотвратить инсульт, и не вызывает кашель. Однако многим не нравится высокая цена лекарственного средства, также имеются отдельные сообщения о бесполезности применения Атаканда по показаниям.

Цена на Атаканд в аптеках

В среднем цена на Атаканд дозировкой 8 мг варьируется от 1799 до 2172 рублей, дозировкой 16 мг – от 2109 до 2626 рублей, а дозировкой 32 мг – от 2884 до 3395 рублей (в упаковке содержится 28 таблеток).

Антигипертензивным лекарством является Атаканд. Инструкция по применению сообщает, что таблетки 8 мг, 16 мг и 32 мг, Плюс с мочегонным относят к антагонистам рецепторов ангиотензина II. Препарат помогает в терапии артериальной гипертензии и снижения давления.

Лекарство Атаканд – это антигипертензивный препарат, антагонист рецепторов ангиотензина II. Активный компонент блокирует рецепторы ангиотензина 1 типа, снижает действие ангиотензина 2 типа. Тем самым обеспечивает сосудосуживающий эффект, стимулирует синтез альдостерона и рост клеток, регулирует водно-солевой обмен. После приема рекомендованной дозы в организме снижается периферическое сопротивление сосудов, при этом частота сокращений сердца не повышается.

Препарат не воздействует на другие рецепторы или ионные каналы. Спустя 3,5 часа после применения разовой дозы препарат достигает максимальной концентрации в крови. Степень связывания с плазменными протеинами составляет 99,8%. Метаболизм протекает в печени с образованием неактивного метаболита. Период полувыведения составляет 9 часов. Выводится Атаканд почками, с желчью.

От чего помогает Атаканд? Таблетки применяются для лечения артериальной гипертонии, независимо от степени тяжести данного патологического состояния. Препарат рекомендуется использовать при малоподвижном образе жизни.

В большинстве случаев лекарство прописывается больным, возраст которых составляет более 40 лет. Если у пациента наблюдается предрасположенность к гипертоническим кризам, то ему рекомендуется принимать препарат.

Инструкция по применению

Таблетки Атаканд принимают независимо от приема пищи один раз в день. При артериальной гипертензии начальная и поддерживаемая доза, независимо от возраста, составляют 8 мг в день, в некоторых случаях – 16 мг.

Если проводимая терапия не приводит к снижению артериального давления, рекомендуется совместное применение Атаканда с тиазидным диуретиком. Легкие и умеренные нарушения функций почек коррекции дозы не требуют. При нарушении функции печени легкой и средней степени тяжести начальная доза не должна превышать 2 мг в день.

Максимальный антигипертензивный эффект при лечении препаратом достигается в течение месяца с начала лечения. При сердечной недостаточности препарат следует принимать по 4 мг в день в начале лечения, впоследствии дозу можно удваивать каждые две недели (до 32 мг в день).

Атаканд эффективен при одновременном применении с другими препаратами от хронической сердечной недостаточности – бета-адреноблокаторами, ингибиторами АПФ, сердечными гликозидами и диуретиками.

В пожилом возрасте и больным с нарушением функции почек не требуется коррекция начальной дозы лекарства.

Таблетки Атаканд необходимо принимать в лекарственных целях внутрь, запивая при этом умеренным количеством обычной питьевой воды. Прием осуществляется независимо от приема пищи и только по одному разу в день.

Для лечения симптомов артериальной гипертензии в большинстве случаев лечащий врач назначает начальную, а также поддерживаемую дозу, которая составляет 8 мг в день.

В индивидуальных случаях дозирование может быть увеличено в два раза — 16 мг в сутки. Если же такая терапия не помогает снизить показатели артериального давления, то следует попробовать совместное использование «Атаканда» с каким-либо тиазидным диуретиком.

Нужно отметить, что при легких либо умеренных нарушениях нормальной работы почек коррекции дозирования не проводится.

Для пациентов с выраженным нарушением функционирования печени как легкой, так и средней степени тяжести начальная доза не должна превышать 2 мг в сутки.

Наибольший антигипертензивный результат терапии с помощью этого медикамента может быть достигнут уже через месяц с момента начала курса лечения.

Если пациент страдает от сердечной недостаточности, то таблетки следует принимать по 4 мг ежедневно в начале лечения, а затем обычно дозирование удваивается каждые две недели. Однако максимальная доза не должна превышать 32 мг в сутки.

Данные таблетки являются достаточно эффективными при комбинированном лечении с различными препаратами, предназначающимися от хронической сердечной недостаточности – бета-адреноблокаторы с ингибиторами АПФ, а также сердечные гликозиды с диуретиками.

Людям пожилого возраста, точно так же, как и больным с нарушением функции почек, не обязательно изменять начальную дозировку препарата.

Атаканд Плюс

По инструкции таблетки следует принимать 1 раз в сутки вне зависимости от приема пищи. Рекомендуемая доза — 1 таблетка 1 раз в сутки.

Рекомендуется титрование дозы кандесартана перед переводом пациента на терапию Атакандом Плюс. При необходимости пациентов переводят с монотерапии Атакандом на терапию препаратом Атаканд Плюс. Основной гипотензивный эффект достигается, как правило, в первые 4 недели после начала лечения.

У пациентов с нарушением функции почек предпочтительнее применение петлевых диуретиков по сравнению с тиазидными. До начала терапии препаратом Атаканд Плюс у пациентов с легким или умеренным нарушением функции почек (КК более 30 мл/мин/1.73 м2), включая пациентов, находящихся на гемодиализе, рекомендуется титрование дозы кандесартана (посредством монотерапии препаратом Атаканд), начиная с 4 мг.

Препарат Атаканд Плюс противопоказан пациентам с почечной недостаточностью тяжелой степени (КК менее 30 мл/мин/1.73 м2).

Для пациентов с риском артериальной гипотензии (например, со сниженным ОЦК), рекомендуется титрование дозы кандесартана (посредством монотерапии препаратом Атаканд), начиная с 4 мг.

У пациентов пожилого возраста коррекции дозы не требуется.

При повышенной чувствительности организма к активным или вспомогательным компонентам Атаканда препарат не назначают. Другие абсолютные медицинские противопоказания:

  • лактация;
  • холестаз;
  • подагра;
  • дисфункция печени, почек;
  • рефрактерная гиперкальциемия и гипокалиемия;
  • возраст пациента до 18 лет;
  • анурия;
  • беременность.

Относительные противопоказания:

  • гипонатриемия;
  • сердечная недостаточность хронической формы;
  • цирроз печени;
  • обструктивная гипертрофическая кардиомиопатия;
  • нарушение системного кровообращения;
  • трансплантация почки;
  • ишемия миокарда;
  • стеноз почечных артерий, митрального, аортального клапана;
  • сахарный диабет;
  • непереносимость лактозы;
  • первичный гиперальдостеронизм.

Побочные явления

В инструкции указаны следующие негативные проявления:

  • мигрень;
  • миалгия;
  • кашель;
  • тошнота;
  • инфекции дыхательных путей;
  • гиперкалиемия;
  • гипотензия;
  • сыпь, кожный зуд;
  • головная боль;
  • отечность;
  • головокружение;
  • крапивница;
  • боль и неприятные ощущения в суставах.

Лабораторные исследования демонстрируют незначительное снижение уровня гемоглобина. При передозировке наблюдается резкое падение артериального давления и головокружение. Состояние не является критическим, но пациентам старшего возраста рекомендуется наблюдение и контроль самочувствия в медицинском заведении.

Детям, при беременности и кормлении грудью

В период беременности применение препарата противопоказано. Не рекомендуется прием в период лактации.

Эффективность и безопасность применения у данной группы лиц не установлена.

При комбинировании Атаканда с разными лекарственными средствами обеспечивается такой эффект:

  • Калийсберегающие диуретики с препаратами, в состав которых входит калий, и лекарствами, повышающими концентрацию калия, служит причиной увеличения риска развития гиперкалиемии.
  • Взаимодействие Атаканда с другими препаратами может повлиять на эффект от препарата. Терапия с применением этих таблеток приводит к существенному повышению количества лития, который содержится в сыворотке крови, а также увеличивает риск возникновения разных токсических реакций.
  • Диуретики и с остальными гипотензивными медикаментами значительно увеличивают риск появления артериальной гипотензии.
  • Лекарственные препараты, способные воздействовать на систему ренин-ангиотензин-альдостерон, достаточно часто повышают уровень мочевины с креатинином в крови у людей, которые страдают билатеральным стенозом почечной артерии либо артерии единственной почки.

Аналоги лекарства Атаканд

По структуре определяют аналоги:

  1. Кандесартан СЗ;
  2. Кандесартана цилексетил;
  3. Ангиаканд;
  4. Атаканд Плюс;
  5. Гипосарт;
  6. Кандекор;
  7. Ордисс.

К средствам для терапии артериальной гипертензии и снижения давления относят аналоги:

Условия отпуска и цена

Средняя стоимость лекарства Атаканд в Москве составляет от 1545 до 2560 рублей. Во всех аптеках препарат отпускается только по рецепту врача.

Таблетки следует хранить в месте, недоступном для маленьких детей. Срок хранения составляет три года.

Ангиотензин 2 является сильным сосудосуживающим веществом, задерживающим натрий и жидкость, что повышает артериальное давление. Все эти эффекты осуществляются через рецепторы типа 1. Кандесартан, который является действующим веществом Атаканда, избирательно связывается с этим рецептором и не дает проявляться эффектам ангиотензина 2.

Важной особенностью средства является низкий риск побочных действий.

Атаканд используется для лечения артериальной гипертензии. Его прием приводит к устойчивому понижению давления крови за счет расширения артериальной сети. Препарат не изменяет частоту пульса, у него нет выраженного синдрома отмены. Начинает действовать спустя 2 часа после попадания таблетки в организм. Максимальный гипотензивный эффект проявляется к концу первого месяца применения.

Это лекарственное средство назначают и при сердечной недостаточности. Кандесартан снижает перегрузку левого желудочка, так как облегчает выброс крови в аорту. Также уменьшается и легочное давление, улучшается выведение жидкости, что снижает выраженность отечного синдрома и застоя жидкости.

Начальная суточная доза препарата составляет 8 мг. Через месяц ее можно повысить до 16 мг. Если при такой дозировке не достигнуты целевые показатели давления, то еще через 4-5 недель рекомендуется увеличение до 32 мг. Вне зависимости от дозировки принимают один раз в сутки. Прием пищи не оказывает влияния на усвоение Атаканда, поэтому можно пить в любое время.

Начать с 4 мг нужно при таких заболеваниях:

  • низкий объем циркулирующей крови – кровотечение, применение мочегонных, ограничение питьевого режима;
  • снижение фильтрационной способности почек, в том числе и при гемодиализе;
  • нарушение функции печени.

Препарат не рекомендуется при индивидуальной непереносимости компонентов, нарушении выведения желчи из печени или желчного пузыря (холестаз), тяжелой печеночной недостаточности. При первичном гиперальдостеронизме (избыток альдостерона в крови) Атаканд не действует.

К состояниям, при которых требуется осторожность применения и постоянный врачебный контроль, относятся:

  • заболевания почек (необходимы анализы крови на уровень калия и креатинина);
  • возраст от 60 лет (нужен мониторинг давления);
  • комбинированная терапия, особенно при сочетании с ингибиторами АПФ (может понадобиться снижение доз);
  • гемодиализ (риск падения давления);
  • сужение почечной артерии (есть вероятность возрастания уровня мочевины и креатинина);
  • общий наркоз во время операций (бывает тяжелая гипотония);
  • сужение аортального клапана, митральный стеноз, гипертрофическая кардиомиопатия с затруднением выброса крови из желудочка (опасность нарушения кровообращения);
  • применение калийсберегающих мочегонных, солей калия, Гепарина и Атаканда может вызвать гиперкалиемию (высокая концентрация калия крови).

Из-за того, что не проводились исследования влияния этого медикамента на женщин в период вынашивания ребенка, кормления грудью, он считается противопоказанным. Исключением может быть ситуация, когда Атаканд необходим по жизненным показаниям.

Сужение аортального клапана требует осторожности при применении Атаканда

Атаканд имеет высокую избирательность, поэтому все побочные эффекты обычно временные, а осложнения терапии протекают в легкой форме.

При одновременном назначении Атаканда и гидрохлортиазида отмечается усиление гипотензивного действия. Это позволяет получить нужный эффект при более низких дозировках обоих препаратов. Случаи резкого падения давления при первом применении или ухудшение состояния после отмены не зафиксированы. Сочетание 16 мг кандесартана и 12,5 мг гидрохлортиазида признано оптимальным для длительного лечения гипертонии. Они входят в медикамент Атаканд плюс.

Совмещение кандесартана и спиронолактона не рекомендуется из-за риска повышения уровня калия в крови. Комбинированная терапия Атакандом и мочегонными не показана при:

  • нефропатии;
  • тяжелых поражениях почек;
  • застое крови из-за нарушения кровообращения;
  • после перенесенного инфаркта.

При одновременном применении Атаканда и приеме алкогольных напитков возможно неконтролируемое изменение артериального давления. Чаще всего отмечается потемнение в глазах, головокружение при смене горизонтального положения на вертикальное. Повышается риск обморочных состояний. В период лечения рекомендуется исключение алкоголя.

Аналоги препарата, содержащие основное действующее вещество:

  • Ангиаканд,
  • Касарк,
  • Кандекор,
  • Ксартен,
  • Ордисс,
  • Кандесар.

Препарат выпускается фирмой Астра Зенека (Швеция) в таблетках, упаковка содержит 28 штук. Дозировка по 8 мг продается в среднем по цене 1950 рублей, 360 гривен, 16 мг – 2300 рублей, 475 гривен.

Читайте подробнее в нашей статье о препарате Атаканд и его применении.

Действующее вещество в Атаканде и его свойства

Ангиотензин 2 является сильным сосудосуживающим веществом, задерживающим натрий и жидкость, что повышает артериальное давление. Все эти эффекты осуществляются через рецепторы типа 1. Кандесартан, который является действующим веществом Атаканда, избирательно связывается с этим рецептором и не дает проявляться эффектам ангиотензина 2.

Важной особенностью этого средства является отсутствие нарушений работы других гормональных соединений и ионных каналов, то есть у него ниже риск побочных действий.

Рекомендуем прочитать статью о лекарственном средстве Ксартен. Из нее вы узнаете о составе препарата, показаниях к назначению, противопоказаниях, способах применения и возможных побочных эффектах.

А подробнее о лечении после инфаркта миокарда.

Показания к назначению

Атаканд используется для лечения артериальной гипертензии. Его прием приводит к устойчивому понижению давления крови за счет расширения артериальной сети. Препарат не изменяет частоту пульса, у него нет выраженного синдрома отмены. Начинает действовать спустя 2 часа после попадания таблетки в организм. Максимальный гипотензивный эффект проявляется к концу первого месяца применения

Это лекарственное средство назначают и при сердечной недостаточности. Кандесартан снижает перегрузку левого желудочка, так как облегчает выброс крови в аорту. На фоне лечения Атакандом также уменьшается и легочное давление, улучшается выведение жидкости, что снижает выраженность отечного синдрома и застоя жидкости.

Применение таблеток от давления

Начальная суточная доза препарата составляет 8 мг. Через месяц ее можно повысить до 16 мг. Если при такой дозировке не достигнуты целевые показатели давления, то еще через 4-5 недель рекомендуется увеличение до 32 мг. При любом количестве таблеток достаточно их принимать один раз в сутки. Прием пищи не оказывает влияния на усвоение Атаканда, поэтому его можно принимать в любое время.

Для некоторых групп пациентов требуется коррекция дозы. Начать с 4 мг нужно при таких заболеваниях:

  • низкий объем циркулирующей крови – кровотечение, применение мочегонных, ограничение питьевого режима;
  • снижение фильтрационной способности почек, в том числе и при гемодиализе;
  • нарушение функции печени.

Противопоказания и ограничения

Препарат не рекомендуется при индивидуальной непереносимости компонентов, нарушении выведения желчи из печени или желчного пузыря (холестаз), тяжелой печеночной недостаточности. При первичном гиперальдостеронизме (избыток альдостерона в крови) Атаканд не действует.

К состояниям, при которых требуется осторожность применения и постоянный врачебный контроль, относятся:

  • заболевания почек (необходимы анализы крови на уровень калия и креатинина);
  • возраст от 60 лет (нужен мониторинг давления);
  • комбинированная терапия, особенно при сочетании с ингибиторами АПФ (может понадобиться снижение доз);
  • гемодиализ (риск падения давления);
  • сужение почечной артерии (есть вероятность возрастания уровня мочевины и креатинина);
  • общий наркоз во время операций (бывает тяжелая гипотония);
  • сужение аортального клапана, митральный стеноз, гипертрофическая кардиомиопатия с затруднением выброса крови из желудочка (опасность нарушения кровообращения);
  • применение калийсберегающих мочегонных, солей калия, Гепарина и Атаканда может вызвать гиперкалиемию (высокая концентрация калия крови).

Гипертрофическая кардиомиопатия — одно из противопоказаний к назначению Атаканда

Назначение при беременности

Из-за того, что не проводились исследования влияния этого медикамента на женщин в период вынашивания ребенка, кормления грудью, он считается противопоказанным. Даже на этапе планирования беременности нужно назначать препарат, который не имеет потенциальной опасности. Исключением может быть ситуация, когда Атаканд необходим по жизненным показаниям.

В таком случае, при подверженной беременности нужно немедленно прекратить его прием и перейти на средства с доказанной безопасностью.

Установлено, что применение других блокаторов ангиотензиновых рецепторов приводит к таким аномалиям развития плода:

  • нарушение фильтрации мочи почками;
  • многоводие;
  • задержка формирования костей.

У новорожденных выявляют почечную недостаточность, низкое давление крови и избыток калия, если их матери в период 2 и 3 триместра принимали препараты, блокирующие действие ангиотензина 2.

Побочные реакции

Атаканд имеет высокую избирательность, поэтому все побочные эффекты обычно временные, а осложнения терапии протекают в легкой форме. К достаточно редким последствиям относятся:

  • головная боль, головокружение;
  • насморк, кашель;
  • гипотония;
  • нарушение функции почек;
  • тошнота;
  • зуд, высыпания на коже;
  • суставные и мышечные боли.

Смотрите на видео о препаратах, понижающих артериальное давление:

Взаимодействие препарата с мочегонным

При одновременном назначении Атаканда и гидрохлортиазида отмечается усиление гипотензивного действия. Это позволяет получить нужный эффект при более низких дозировках обоих препаратов. Случаи резкого падения давления при первом применении или ухудшение состояния после отмены не зафиксированы. Сочетание 16 мг кандесартана и 12,5 мг гидрохлортиазида признано оптимальным для длительного лечения гипертонии. Они входят в медикамент Атаканд плюс.

Совмещение кандесартана и спиронолактона не рекомендуется из-за риска повышения уровня калия в крови. Комбинированная терапия Атакандом и мочегонными не показана при:

  • нефропатии;
  • тяжелых поражениях почек;
  • застое крови из-за нарушения кровообращения;
  • после перенесенного инфаркта.

Совместимость Атаканда с алкоголем

При одновременном применении Атаканда и приеме алкогольных напитков возможно неконтролируемое изменение артериального давления. Чаще всего отмечается потемнение в глазах, головокружение при смене горизонтального положения на вертикальное. Повышается риск обморочных состояний. В период лечения пациентам рекомендуется полностью отказаться от приема этила.

Аналоги препарата

Действующее вещество кандесартан содержится в медикаментах со следующими торговыми наименованиями:

  • Ангиаканд,
  • Касарк,
  • Кандекор,
  • Ксартен,
  • Ордисс,
  • Кандесар.

Стоимость Атаканд

Препарат выпускается фирмой Астра Зенека (Швеция) в таблетках, упаковка содержит 28 штук. Дозировка по 8 мг продается в среднем по цене 1950 рублей, 360 гривен, 16 мг – 2300 рублей, 475 гривен.

Рекомендуем прочитать статью о препарате Вазар. Из нее вы узнаете о составе таблеток, показаниях к назначению, противопоказаниях, возможных побочных эффектах, стоимости.

А подробнее о препаратах при сердечной недостаточности.

Атаканд относится к ингибиторам рецепторов ангиотензина 2. Его действующее вещество – кандесартан не дает сужаться артериям, оказывая устойчивый гипотензивный эффект. Максимальное его проявление отмечается к концу месяца приема. Противопоказан при болезнях печени и беременности. Обычно хорошо переносится пациентами. Не рекомендуется совмещать с алкоголем.

  • Производитель
  • Страна происхождения
  • Группа товаров
  • Описание
  • Формы выпуска
  • Описание лекарственной формы
  • Фармакологическое действие
  • Фармакокинетика
  • Особые условия
  • Состав
  • Атаканд показания к применению
  • Противопоказания
  • Дозировка
  • Побочные действия
  • Лекарственное взаимодействие
  • Передозировка
  • Условия хранения

Производитель

Астра Зенека АБ АстраЗенека АБ/ ОРТАТ, ЗАО АстраЗенека АБ/АстраЗенека ГмбХ АстраЗенека АБ/АстраЗенека Индастриз ООО

Страна происхождения

Германия Швейцария/Германия Швейцария/Россия Швеция Швеция/Германия Швеция/Россия

Группа товаров

Сердечно-сосудистые препараты

Антагонист рецепторов ангиотензина II

Формы выпуска

  • 14 — блистеры (2) — пачки картонные 14 — блистеры (2) — пачки картонные. Таблетки 16мг — 28шт в уп. таблетки 28 шт в уп.

Описание лекарственной формы

  • Таблетки Таблетки розового цвета, круглые, двояковыпуклые, с насечкой и гравировкой в виде букв «CL» на одной стороне и «032» — на другой Таблетки розового цвета, круглые, двояковыпуклые, с риской и гравировкой в виде буквы «А» над чертой и буквами «CН» — под чертой на одной стороне таблетки и «016» — на другой стороне. Таблетки розового цвета, овальные, двояковыпуклые, с насечкой на обеих сторонах и гравировкой «A/CS» на одной стороне. Таблетки розового цвета, овальные, двояковыпуклые, с насечкой на обеих сторонах и гравировкой «A/CS» на одной стороне. Таблетки светло-розового цвета, круглые, двояковыпуклые, с риской и гравировкой в виде буквы «А» над чертой и буквами «CG» — под чертой на одной стороне таблетки и «008» — на другой стороне.

Антигипертензивный препарат, антагонист рецепторов ангиотензина II, селективно действующий на рецепторы AT1. Ангиотензин II — основной гормон ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, который играет важную роль в патогенезе артериальной гипертензии, сердечной недостаточности и других сердечно-сосудистых заболеваний. Основными физиологическими эффектами ангиотензина II являются вазоконстрикция, стимуляция продукции альдостерона, регуляция водно-электролитного гомеостаза и стимуляция клеточного роста. Все эти эффекты опосредованы взаимодействием ангиотензина II с ангиотензиновыми рецепторами 1 типа (АТ1-рецепторы). Кандесартан не ингибирует АПФ, который осуществляет превращение ангиотензина I в ангиотензин II и разрушает брадикинин; не влияет на АПФ и не приводит к накоплению брадикинина или субстанции Р. При сравнении кандесартана с ингибиторами АПФ развитие кашля реже встречалось у пациентов, получавших кандесартана цилексетил. Кандесартан не связывается с рецепторами других гормонов и не блокирует ионные каналы, участвующие в регуляции функций сердечно-сосудистой системы. В результате блокирования АТ1 рецепторов ангиотензина II происходит дозозависимое повышение уровня ренина, ангиотензина I, ангиотензина II и снижение концентрации альдостерона в плазме крови. Артериальная гипертензиия При артериальной гипертензии кандесартан вызывает дозозависимое длительное снижение АД. Антигипертензивный эффект препарата обусловлен снижением ОПСС, без изменения ЧСС. Не отмечалось случаев выраженной артериальной гипотензии после приема первой дозы препарата, а также эффекта отмены (синдром «рикошета») после прекращения терапии. Начало антигипертензивного действия после приема первой дозы кандесартана цилексетила обычно развивается в течение 2 ч. На фоне продолжающейся терапии препаратом в фиксированной дозе максимальное снижение АД обычно достигается в течение 4 недель и сохраняется на протяжении лечения. Кандесартана цилексетил, назначаемый 1 раз/, обеспечивает эффективное и плавное снижение АД в течение 24 ч с незначительными колебаниями АД в интервалах между приемами очередной дозы препарата. Применение кандесартана цилексетила совместно с гидрохлоротиазидом приводит к усилению гипотензивного эффекта. Совместное применение кандесартана цилексетила и гидрохлоротиазида (или амлодипина) хорошо переносится. Эффективность препарата не зависит от возраста и пола пациентов. Кандесартана цилексетил увеличивает почечный кровоток и не изменяет или же повышает скорость клубочковой фильтрации, тогда как почечное сосудистое сопротивление и фильтрационная фракция снижаются. Прием кандесартана цилексетила в дозе 8-16 мг в течение 12 недель не оказывает негативного влияния на уровень глюкозы и липидный профиль у пациентов с артериальной гипертензией и сахарным диабетом типа 2. Клиническое действие кандесартана цилексетила на уровень заболеваемости и смертности при приеме в дозе 8-16 мг (средняя доза 12 мг) 1 раз/ исследовалось в ходе рандомизированного клинического исследования с участием 4.937 пожилых пациентов (возраст от 70 до 89 лет, 21% пациентов в возрасте 80 лет и старше) с артериальной гипертензией легкой и умеренной степени тяжести, получающих терапию кандесартана цилексетилом в среднем в течение 3.7 лет (исследование SСОРЕ — исследование когнитивных функций и прогноза у пожилых пациентов). Пациенты получали кандесартан или плацебо, при необходимости, в комбинации с другими антигипертензивными препаратами. В группе пациентов, получавших кандесартан, отмечено снижение АД с 166/90 до 145/80 мм рт.ст и в контрольной группе с 167/90 до 149/82 мм рт.ст. Статистически значимых различий частоты сердечно-сосудистых осложнений (летальность в результате сердечно-сосудистых заболеваний, частота инфаркта миокарда и инсульта, не приведших к смертельному исходу) между двумя группами пациентов отмечено не было. В группе пациентов, получавших кандесартан, было отмечено 26.7 случаев возникновения сердечно-сосудистых осложнений на 1000 пациентов-лет по сравнению с 30.0 случаями на 1000 пациентов-лет в контрольной группе (соотношение рисков = 0.89, 95% доверительный интервал 0.75-1.06, р=0.19). Сердечная недостаточность Согласно результатам исследования CHARM (Кандесартан при сердечной недостаточности — Оценка Снижения Уровня Смертности и Заболеваемости) применение кандесартана цилексетила приводило к снижению частоты летальных исходов и необходимости в госпитализации по поводу хронической сердечной недостаточности и к улучшению систолической функции левого желудочка. Пациенты с хронической сердечной недостаточностью в дополнение к основной терапии получали кандесартана цилексетил в дозе 4-8 мг/ с повышением дозы до 32 мг/ или до максимальной переносимой терапевтической дозы (средняя доза кандесартана составляла 24 мг). Медиана длительности наблюдения составляла 37.7 месяцев. Через 6 месяцев терапии 63% пациентов, продолжавших принимать кандесартана цилексетил (89%), получали терапевтическую дозу 32 мг. В другом исследовании CHARM-Alternative (n=2.028) участвовали пациенты со сниженной фракцией выброса левого желудочка (ФВЛЖ ? 40%), не получавшие ингибитор АПФ из-за непереносимости (в основном из-за кашля — 72%); показатели частоты летальных исходов от сердечно-сосудистых заболеваний и первой госпитализации по поводу хронической сердечной недостаточности были значительно ниже в группе пациентов, получавших кандесартан по сравнению с группой плацебо (соотношение рисков = 0.77, 95% доверительный интервал 0.67- 0.89, рВсасывание и распределение Кандесартана цилексетил Кандесартана цилексетил является пролекарством для приема внутрь. При всасывании из ЖКТ кандесартана цилексетил посредством эфирного гидролиза быстро превращается в активное вещество — кандесартан, прочно связывается с AT1-рецепторами и медленно диссоциирует, не имеет свойств агониста. Абсолютная биодоступность кандесартана после приема внутрь раствора кандесартана цилексетила составляет около 40%. Относительная биодоступность таблетированного препарата по сравнению с раствором для приема внутрь составляет приблизительно 34%. Таким образом, расчетная абсолютная биодоступность таблетированной формы препарата составляет 14%. Прием пищи не оказывает значимого влияние на площадь под кривой «концентрация-время» (AUC), т.е. пища существенно не влияет на биодоступность препарата. Cmax в сыворотке крови достигается через 3-4 ч после приема таблетированной формы препарата. При увеличении дозы препарата в рекомендуемых пределах концентрация кандесартана повышается линейно. Связывание кандесартана с белками плазмы крови — более 99%. Плазменный Vd кандесартана составляет 0.1 л/кг. Фармакокинетические параметры кандесартана не зависят от пола пациента. Гидрохлоротиазид Гидрохлоротиазид быстро всасывается из ЖКТ. Биодоступность составляет примерно 70%. Сопутствующий прием пищи увеличивает всасывание приблизительно на 15%. Биодоступность может быть снижена у пациентов с сердечной недостаточностью и выраженными отеками. Связывание с белками плазмы крови составляет примерно 60%. Видимый Vd составляет примерно 0.8 л/кг. Метаболизм и выведение Кандесартана цилексетил Кандесартан, в основном, выводится из организма с мочой и желчью в неизмененном виде и лишь в незначительной степени метаболизируется в печени. T1/2 кандесартана составляет приблизительно 9 ч. Кумуляции препарата в организме не наблюдается. Общий клиренс кандесартана составляет около 0.37 мл/мин/кг, при этом почечный клиренс — около 0.19 мл/мин/кг. Почечная экскреция кандесартана осуществляется путем клубочковой фильтрации и активной канальцевой секреции. При приеме внутрь радиоактивно-меченого кандесартана цилексетила около 26% от введенного количества выводится с мочой в виде кандесартана и 7% в виде неактивного метаболита, тогда как в кале обнаруживается 56% от введенного количества в виде кандесартана и 10 % в виде неактивного метаболита. Гидрохлоротиазид Гидрохлоротиазид не метаболизируется и выделяется практически полностью в виде активной формы препарата путем клубочковой фильтрации и активной канальцевой секреции в проксимальном отделе нефрона. T1/2 составляет около 8 ч и не меняется при совместном приеме с кандесартаном. Примерно 70% дозы, принятой внутрь, выводится с мочой в течение 48 ч. При использовании комбинации препаратов не выявлено дополнительного накопления гидрохлоротиазида в сравнении с монотерапией. Фармакокинетика в особых клинических случаях Кандесартана цилексе

Особые условия

Нарушение функции почек В данной ситуации применение «петлевых» диуретиков предпочтительнее тиазидоподобных. Для пациентов с почечной недостаточностью при терапии Атакандом Плюс рекомендуется постоянно контролировать уровень калия, креатинина и мочевой кислоты. Пересадка почки Данные о применении Атаканда Плюс у пациентов, недавно перенесших пересадку почки, отсутствуют. Стеноз почечной артерии Другие препараты, влияющие на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему (например, ингибиторы АПФ), могут привести к повышению содержания мочевины в крови и уровня креатинина в сыворотке пациентов с двухсторонним стенозом почечной артерии или стенозом артерии единственной почки. Аналогичного эффекта следует ожидать и от антагонистов рецепторов ангиотензина II. Снижение ОЦК У пациентов с дефицитом интраваскулярного объема и/или натрия возможно развитие симптоматической артериальной гипотензии: не рекомендуется применять Атаканд® Плюс до исчезновения данных симптомов. Общая анестезия и хирургическое вмешательство У пациентов, получающих антагонисты ангиотензина II, во время анестезии и при хирургических вмешательствах может развиться артериальная гипотензия в результате блокады ренин-ангиотензиновой системы. Очень редко могут отмечаться случаи тяжелой артериальной гипотензии, требующей в/в введения жидкости и/или сосудосуживающих средств. Печеночная недостаточность Пациентам с нарушениям функции печени или прогрессирующей болезнью печени следует применять тиазидоподобные диуретики с осторожностью: незначительные колебания объема жидкости и электролитного состава могут вызвать печеночную кому. Данные о применении Атаканд® Плюс пациентами с печеночной недостаточностью отсутствуют. Стеноз аортального и митрального клапана (гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия) При назначении Атаканда Плюс пациентам с обструктивной гипертрофической кардиомиопатией или гемодинамически значимым стенозом аортального или митрального клапана следует соблюдать осторожность. Первичный гиперальдостеронизм Пациенты с первичным гиперальдостеронизмом обычно резистентны к терапии антигипертензивными средствами, влияющими на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему. В связи с этим не рекомендуется назначать таким пациентам Атаканд® Плюс. Нарушение водно-солевого баланса Как и во всех случаях приема препаратов, обладающих мочегонным действием, следует контролировать электролиты в плазме крови. Препараты на основе тиазидов, обладающие мочегонным действием, способны уменьшить выделение ионов кальция с мочой и могут вызвать скачкообразные изменения и незначительное увеличение концентрации ионов кальция в плазме крови. Тиазиды, в т.ч. и гидрохлоротиазид, могут вызывать нарушения водно-солевого баланса (гиперкальциемия, гипокалиемия, гипонатриемия, гипомагниемия и гипохлоремический алкалоз). Выявленная гиперкальциемия может быть признаком скрытого гипертиреоза.

  • кандесартана цилексетил 32 мг Вспомогательные вещества: кармеллоза кальция (кармеллозы кальциевая соль), гипролоза (гидроксипропилцеллюлоза), краситель железа оксид красный (E 172), лактозы моногидрат, магния стеарат, крахмал кукурузный, макрогол. кандесартана цилексетил 16 мг Вспомогательные вещества: кармеллоза кальция (кармеллозы кальциевая соль), гипролоза (гидроксипропилцеллюлоза), краситель железа оксид красный (Е172), лактозы моногидрат, магния стеарат, крахмал кукурузный, макрогол. кандесартана цилексетил 16 мг Вспомогательные вещества: кармеллоза кальция (кармеллозы кальциевая соль), гипролоза (гидроксипропилцеллюлоза), краситель железа диоксид красный (Е172), лактозы моногидрат, магния стеарат, крахмал кукурузный, макрогол кандесартана цилексетил 16 мг гидрохлоротиазид 12.5 мг Вспомогательные вещества: кальция кармеллоза, гипролоза, лактозы моногидрат, магния стеарат, крахмал кукурузный, макрогол, краситель железа оксид желтый, краситель железа оксид красный. кандесартана цилексетил 32 мг Вспомогательные вещества: кармеллоза кальция (кармеллозы кальциевая соль), гипролоза (гидроксипропилцеллюлоза), краситель железа оксид красный (E 172), лактозы моногидрат, магния стеарат, крахмал кукурузный, макрогол. кандесартана цилексетил 8 мг Вспомогательные вещества: кармеллоза кальция (кармеллозы кальциевая соль), гипролоза (гидроксипропилцеллюлоза), краситель железа диоксид красный (Е172), лактозы моногидрат, магния стеарат, крахмал кукурузный, макрогол.

Атаканд показания к применению

  • — артериальная гипертензия; — сердечная недостаточность и нарушение систолической функции левого желудочка (снижение ФВЛЖ более 40%) (в качестве дополнительной терапии к ингибиторам АПФ или при непереносимости ингибиторов АПФ).

Атаканд противопоказания

  • — нарушения функции печени и/или холестаз; — нарушения функции почек (КК

Атаканд дозировка

  • 16 мг 16 мг + 12,5 мг 32 мг 8 мг

Атаканд побочные действия

  • Артериальная гипертензия Побочные эффекты в ходе клинических исследований носили умеренный и преходящий характер и были сопоставимы по частоте с группой плацебо. Общая частота возникновения неблагоприятных реакций на фоне приема Атаканда не зависела от дозы препарата и возраста пациента. Частота случаев прекращения терапии в связи с побочными эффектами была сходной при использовании кандесартана цилексетила (3.1%) и плацебо (3.2%). В ходе анализа данных проведенных исследований сообщалось о следующих побочных эффектах, часто (>1/100) встречавшихся на фоне приема кандесартана цилексетила. Описанные неблагоприятные реакции наблюдались с частотой хотя бы на 1% больше, чем в группе плацебо. Co стороны ЦНС: головокружение, слабость, головная боль. Со стороны костно-мышечной системы: боль в спине. Со стороны лабораторных показателей: в целом при применении Атаканда не было отмечено клинически значимых изменений стандартных лабораторных показателей. Как и при применении других ингибиторов ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, может наблюдаться небольшое снижение уровня гемоглобина. Наблюдалось увеличение содержания креатинина, мочевины или кальция и уменьшение содержания натрия. Повышение уровня АЛТ было отмечено несколько чаще при применении Атаканда в сравнении с плацебо (1.3% вместо 0.5%). При применении Атаканда обычно не требуется рутинного контроля лабораторных показателей.

В фармакокинетических исследованиях было изучено сочетанное применение Атаканда с гидрохлоротиазидом, варфарином, дигоксином, пероральными контрацептивами (этинилэстрадиол/левоноргестрел), глибенкламидом, нифедипином и эналаприлом. Клинически значимых лекарственных взаимодействий выявлено не было. Кандесартан метаболизируется в печени в незначительной степени при помощи изофермента CYР2C9. Проведенные исследования по взаимодействию не выявили влияния препарата на CYP2C9 и CYP3A4, действие на другие изоферменты системы цитохрома Р450 не изучено. Совместное применение Атаканда с другими антигипертензивными средствами потенцирует гипотензивный эффект. Опыт применения других лекарственных средств, действующих на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему, показывает, что сопутствующая терапия калийсберегающими диуретиками, препаратами калия, калийсодержащими заменителями соли и другими средствами, которые могут повышать уровень калия в сыворотке крови (например, гепаринанализ фармакологических данных препарата позволяет предполагать, что основным проявлением передозировки может быть клинически выраженная артериальная гипотензия и головокружение. Были описаны отдельные случаи передозировки препарата (до 672 мг кандесартана цилексетила)

  • беречь от детей

Информация предоставлена Государственным реестром лекарственных средств.