Арутимол глазные капли инструкция

АРУТИМОЛ Инструкция по применению

  • Показания к применению
  • Способ применения
  • Побочные действия
  • Противопоказания
  • Беременность
  • Взаимодействие с другими лекарственными средствами
  • Передозировка
  • Условия хранения
  • Форма выпуска
  • Состав

Арутимол — препарат в виде глазных капель, который применяется для снижения внутриглазного давления при различных офтальмологических заболеваниях. Препарат содержит активное вещество тимолол – лекарственное средство группы некардиоселективных бета1- и бета2-адреноблокаторов. Арутимол снижает внутриглазное давление у пациентов, как с повышенным, так и с нормальным офтальмотонусом. Механизм действия препарата основан на его способности угнетать аденилатциклазную систему цилиарной ткани, вследствие чего снижается переход ионов натрия из крови во внутриглазную жидкость. Уменьшение количества ионов натрия во внутриглазной жидкости приводит к снижению влагообразования и внутриглазного давления.
Для тимолола не характерна симпатомиметическая активность присущая большинству препаратов группы блокаторов бета-адренорецепторов. Препарат не оказывает стабилизирующего действия на клеточные мембраны и, как следствие, не обладает местноанестезирующим действием.
При применении препарата у пациентов не отмечалось изменений остроты зрения и величины зрачка. Даже при регулярном применении препарат не вызывает спазма аккомодации и не влияет на рефракцию.
В ходе ряда исследований было установлено, что при длительном применении тимолол улучшает отток водянистой влаги. Предположительно этот эффект основан на влиянии тимолола на склеральный синус.
При местном применении препарат частично абсорбируется в системный кровоток. Терапевтический эффект препарата наступает спустя 20 минут после однократного применения. Максимальный эффект достигается спустя 2 часа после инстилляции и длится около 24 часов. Гипотензивный эффект при применении 0,5% раствора тимолола на 10-15% сильнее, чем при применении 0,25% раствора тимолола.

Показания к применению

Препарат Арутимол применяется для снижения повышенного офтальмотонуса (внутриглазного давления) у пациентов с различными формами глаукомы, в том числе препарат показан при таких формах глаукомы:
— различные виды открытоугольной глаукомы;
— афакическая глаукома и другие виды вторичной глаукомы;
— хроническая закрытоугольная глаукома;
— препарат также применяют для снижения внутриглазного давления у пациентов с врожденной глаукомой.

Способ применения

Дозы препарата Арутимол и длительность курса лечения определяет лечащий врач индивидуально для каждого пациента. Обычно назначают по 1 капле препарата 2 раза в день. В начале терапии обычно назначают препарат Арутимол 0,25%. В случае недостаточного снижения внутриглазного давления переходят на применение препарата Арутимол 0,5%. После стабилизации внутриглазного давления в течение терапии препаратом дозу снижают до 1 капли 1 раз в день.
Лечение обычно длительное. В случае пропуска очередной дозировки не рекомендуется удваивать разовую дозу препарата.
Перед первым применением следует повернуть колпачок по часовой стрелке до упора, что бы в капельнице образовалось отверстие, после чего можно применять препарат. Капли Арутимол предназначены для закапывания в конъюнктивальный мешок, для правильного применения необходимо отклонить голову назад и слегка оттянуть нижнее веко одной рукой. Другой рукой держат флакон капельницей вниз и слегка сжимают. После закапывания следует надавить на внутренний угол глаза, чтобы закрыть слезный канал (при попадании раствора в слезный канал повышается риск развития системных побочных эффектов). После применения препарата флакон необходимо плотно закрыть колпачком.

Не допускается контакт флакона-капельницы со слизистой оболочкой глаза.

Побочные действия

При применении препарата Арутимол у пациентов отмечались такие местные побочные эффекты: нарушения зрения, воспаление века и конъюнктивы, кератит, синдром сухого глаза, повышенное слезотечение. Кроме того, в единичных случаях отмечалось развитие диплопии и блефароптоза.
При длительном применении препарата, а также при применении высоких доз препарата возможно развитие системных побочных эффектов характерных для бета1- и бета2-адреноблокаторов, в том числе:
Со стороны дыхательной системы: одышка, у пациентов с бронхиальной астмой возможно развитие бронхоспазма.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: аритмия (возможно развитие, как тахикардии, так и брадикардии), атриовентрикулярная блокада, гипотензия. В единичных случаях отмечалось развитие сердечной недостаточности, нарушений церебрального кровообращения, остановки сердца.
Со стороны центральной и периферической нервной системы: головная боль, головокружение, повышенная утомляемость, раздражительность, апатия, депрессивные состояния.
Со стороны кожных покровов: аллергические реакции в виде кожной сыпи, крапивницы, генерализованной экзантемы.
В единичных случаях отмечалось развитие тошноты.
Риск развития побочных эффектов при применении препарата Арутимол у детей выше, чем у пациентов в возрасте старше 16 лет.
В случае развития побочных эффектов применение препарата следует прекратить и обратится к лечащему врачу.

Противопоказания

:
Противопоказаниями к применению препарата Арутимол являются: повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата; бронхиальная астма, в том числе в анамнезе, склонность бронхоспазму; тяжелые хронические заболевания дыхательных путей, которые сопровождаются обструкцией; аллергический ринит; поражения роговицы связанные с нарушением кровообращения; синусовая брадикардия и синдром слабости синусного узла; препарат противопоказан пациентам, страдающим атриовентрикулярной блокадой II и III степени и сердечной недостаточностью, а также пациентам с кардиогенным шоком; препарат не назначают пациентам, получающим терапию другими местными бета-блокаторами и принимающим препараты группы антагонистов кальция; препарат не применяют для лечения пациентов, у которых отмечается усиление офтальмотонуса ночью.
Препарат с осторожностью назначают пациентам, страдающим лёгочной недостаточностью, нарушением церебрального кровообращения, нарушением углеводного обмена (в том числе сахарным диабетом и гипогликемией). Кроме того, следует соблюдать осторожность при назначении препарата пациентам с тиреотоксикозом и миастенией.

Беременность

:
На данный момент нет достоверных данных о безопасности применения препарата Арутимол в период беременности и лактации. В ходе ряда исследований было установлено, что тимолол проникает через гематоплацентарный барьер. В период беременности препарат может быть назначен лечащим врачом, в случае если ожидаемая польза для матери выше, чем потенциальные риски для плода. В случае если препарат применялся в течение нескольких недель перед родами, рекомендуется в течение несколько дней наблюдать новорожденного, так как возможно развитие нежелательных эффектов, связанных с применением препарата Арутимол.

При необходимости применения препарата в период лактации лечащий врач должен решить вопрос о возможном прекращении грудного вскармливания.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

При одновременном применении препарата Арутимол с глазными каплями, в состав которых входит адреналин, у пациентов отмечается расширение зрачков.
Не рекомендуется применение препарата одновременно с другими глазными каплями, содержащими лекарственные вещества группы бета-адреноблокаторов. При одновременном применении адреналин и пилокарпин в форме глазных капель усиливают действие препарата Арутимол.
При одновременном применении препарата Арутимол с препаратами группы блокаторов кальциевых каналов и бета-адреноблокаторами для системного применения, а также резерпином отмечается повышение риска развития системных побочных эффектов Арутимола.
Препарат усиливает гипогликемическое действие инсулин и пероральных противодиабетических средств. При необходимости одновременного применения этих препаратов рекомендуется контролировать уровень глюкозы в крови и при необходимости корректировать дозу гипогликемических средств.
Арутимол при одновременном применении усиливает терапевтические эффекты миорелаксантов. Перед оперативным вмешательством с применением общего наркоза рекомендуется воздержаться от применения препарата Арутимол в течение не менее 48 часов.

Передозировка

:
При применении препарата Арутимол в дозах превышающих рекомендуемые возможно развитие побочных эффектов, характерных для системных бета-адреноблокаторов, в том числе головокружение, головная боль, тошнота, рвота, диарея, бронхоспазм, аритмии.
При передозировке препарата показано промывание глаз большим количеством проточной воды или физиологическим раствором. Специфического антидота нет, при необходимости проводят симптоматическую терапию.

Условия хранения

Препарат Арутимол рекомендуется хранить в сухом защищенном от прямых солнечных лучей месте при температуре от 15 до 25 градусов Цельсия.
Срок годности – 3 года.
Срок годности препарата после вскрытия флакона не более 6 недель.

Форма выпуска

Глазные капли 0,25% по 5мл в полиэтиленовых флаконах-капельницах, по 1 флакону в картонной упаковке.
Глазные капли 0,5% по 5мл в полиэтиленовых флаконах-капельницах, по 1 флакону в картонной упаковке.

Состав

:
1мл препарата Арутимол 0,25% содержит: тимолола малеата – 2,5мг.
Вспомогательные вещества.
1мл препарата Арутимол 0,5% содержит: тимолола малеата – 5мг.
Вспомогательные вещества.

Арутимол (Arutimol®)

Последняя актуализация описания производителем 31.07.1998 Фильтруемый список

Действующее вещество:

Тимолол* (Timolol*)

АТХ

S01ED01 Тимолол

Фармакологические группы

  • Бета-адреноблокаторы
  • Офтальмологические средства

Состав и форма выпуска

Капли глазные 0,25% 1 мл
тимолола гидромалеат 3,42 мг
(соответствует 2,5 мг тимолола)
вспомогательные вещества: бензалкония хлорид — 0,03 мг (в качестве консерванта); повидон; динатрия эдетата дигидрат; натрия дигидрофосфата дигидрат; натрия моногидрофосфата додекагидрат; вода для инъекций

во флаконах-капельницах по 5 мл; в коробке 1 флакон.

Капли глазные 0,5% 1 мл
тимолола гидромалеат 6,83 мг
(соответствует 5 мг тимолола)
вспомогательные вещества: бензалкония хлорид — 0,03 мг (в качестве консерванта); повидон; динатрия эдетата дигидрат; натрия дигидрофосфата дигидрат; натрия моногидрофосфата додекагидрат; вода для инъекций

во флаконах-капельницах по 5 мл; в коробке 1 флакон.

Фармакологическое действие

Фармакологическое действие — противоглаукомное.

Блокирует бета-адренорецепторы и уменьшает секрецию водянистой влаги, снижая внутриглазное давление.

Фармакокинетика

Хорошо всасывается через сетчатку глаза и слизистую носа, выделяется с мочой.

Клиническая фармакология

При местной аппликации внутриглазное давление снижается через 20 мин, максимум эффекта — через 2–3 ч, длительность — до 24 ч.

Показания препарата Арутимол

Глаукома (все формы).

Гиперчувствительность, тяжелые обструктивные заболевания дыхательных путей, синусовая брадикардия, AV-блокада, сердечная недостаточность, тяжелый аллергический ринит.

Применение при беременности и кормлении грудью

При применении в I триместре беременности необходимо сопоставлять возможную пользу и потенциальный риск.

Тошнота, диарея, слабость и быстрая утомляемость, дезориентация, галлюцинации, нарушения дыхания, брадиаритмия, гипотония, бронхоспазм, уменьшение слезной секреции, блефарит, конъюнктивит, кератит, аллергические реакции, тахифилаксия.

Взаимодействие

Совместим с миотическими средствами и ингибиторами карбоангидразы.

Способ применения и дозы

Конъюнктивально. В начале терапии закапывают по 1 капле препарата Арутимол 0,25 или 0,5% в больной глаз 2 раза в день.

Если внутриглазное давление при регулярном применении нормализуется, следует ограничить дозировку до 1 раза в день по 1 капле препарата.

Лечение Арутимолом проводится, как правило, в течение продолжительного времени. Перерыв или изменение дозировки производятся только по предписанию лечащего врача.

Условия хранения препарата Арутимол

В защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °C.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Арутимол

3 года. После вскрытия флакона 6 нед.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Синонимы нозологических групп

Рубрика МКБ-10 Синонимы заболеваний по МКБ-10
H40 Глаукома Антиглаукомное вмешательство
Афакическая глаукома
Узкоугольная глаукома
Хроническая глаукома
Хроническая открытоугольная глаукома
Широкоугольная глаукома
H40.1 Первичная открытоугольная глаукома Глаукома открытоугольная
Открытоугольная глаукома
Первичная глаукома
Повышенное ВГД
Псевдоэксфолиативная глаукома
H40.2 Первичная закрытоугольная глаукома Глаукома закрытоугольная
Глаукома с узким углом передней камеры
Закрытоугольная глаукома
Острая закрытоугольная глаукома
Острый приступ закрытоугольной глаукомы
Повышенное внутриглазное давление при закрытоугольной глаукоме
Хроническая закрытоугольная глаукома

Что лучше: Тимолол или Арутимол

Сравнение эффективности Тимолола и Арутимола

Эффективность у Тимолола достотаточно схожа с Арутимолом – это означает, что способность лекарственного вещества оказывать максимально возможное действие схоже.
Например, если терапевтический эффект у Тимолола более выраженный, то при применении Арутимола даже в больших дозах не получится добиться данного эффекта.
Также скорость терапии – показатель быстроты терапевтического действия у Тимолола и Арутимола примерно одинаковы. А биодоступность, то есть количество лекарственного вещества, доходящее до места его действия в организме, схожа. Чем выше биодоступность, тем меньше его потерь будет при усвоении и использовании организмом.

Сравнение безопасности Тимолола и Арутимола

Безопасность препарата включает множество факторов.
При этом у Тимолола она достаточно схожа с Арутимолом. Важно, где метаболизируется препарат: лекарственные вещества выделяются из организма либо в неизмененном виде, либо в виде продуктов их биохимических превращений. Метаболизм протекает спонтанно, но чаще всего задействует основные органы, такие как печень, почки, лёгкие, кожу, мозг и другие. При оценивании метаболизма у Тимолола, также как и у Арутимола мы смотрим, какой орган является метаболизирующим и наколько критично действие на него.
Соотношение риска к пользе – это когда назначение лекарственного препарата нежелательно, но оправдано при определенных условиях и обстоятельствах, с обязательным соблюдением осторожности применения. При этом у Тимолола нет никаих рисков при применении, также как и у Арутимола.
Также при рассчете безопасности учитывается проявляются ли только аллергические реакции или же возможная дисфункция основных органов. В прочем как и обратимость последствий от использования Тимолола и Арутимола.

Сравнение противопоказаний Тимолола и Арутимола

Исходя из инструкции. Количество противопоказаний у Тимолола достаточно схоже с Арутимолом и составляет малое количество. Это и перечень симптомов с синдромами, и заболевания, различные внешних и внутренние условия, при которых применение Тимолола и Арутимола может быть нежелательным или недопустимым.

Сравнение привыкания у Тимолола и Арутимола

Как и безопасность, привыкание тоже включает множество факторов, которые необходимо учитывать при оценивании препарат.
Так совокупность значения таких параметров, как «cиндром отмены» и «развитие резистентности», у Тимолола достаточно схоже со аналогичными значения у Арутимола. Синдром отмены – это патологическое состояние, возникающее после прекращения поступления в организм веществ, вызывающих привыкание или зависимость. А под резистентностью понимают изначальную невосприимчивость к препарату, этим она отличается от привыкания, когда невосприимчивость к препарату развивается в течение определенного периода времени. Наличие резистентности можно констатировать лишь в том случае, если была сделана попытка увеличить дозу препарата до максимально возможной. При этом у Тимолола значения «синдрома отмены» и «резистентности» достотачно малое, впрочем также как и у Арутимола.

Сравнение побочек Тимолола и Арутимола

Побочки или нежелательные явления – это любое неблагоприятное с медицинской точки зрения событие, возникшее у субъекта, после введения препарата.
У Тимолола состояния нежелательных явлений почти такое же, как и у Арутимола. У них у обоих количество побочных эффектов малое. Это подразумевает, что частота их проявления низкая, то есть показатель сколько случаев проявления нежелательного эффекта от лечения возможно и зарегистрировано – низкий. Нежелательное влияние на организм, сила влияния и токсическое действие у Тимолола схоже с Арутимолом: как быстро организм восстановиться после приема и восстановиться ли вообще.

Сравнение удобства применения Тимолола и Арутимола

Это и подбор дозы с учетом различных условий, и кратность приемов. При этом важно не забывать и про форму выпуска препарата, ее тоже важно учитывать при составлении оценки.
Удобство применения у Тимолола примерно одинаковое с Арутимолом. При этом они не являются достаточно удобными для применения.

Рейтинг препаратов составлен опытными фармацевтами, изучающий международные исследования. Отчет сгенерирован автоматически.

Дата последнего обновления: 2019-09-19 06:00:29

Гемангиома – это сосудистая опухоль доброкачественного характера. Она образуется на коже и на внутренних органах. Такое заболевание может быть врожденным или появляется в течение первого месяца после рождения.

В некоторых случаях при гемангиоме рекомендуют применять Арутимол – глазные капли от глаукомы. Эффективность лечения напрямую зависит от правильности использования этого препарата и запущенности заболевания. При соблюдении инструкции удается избавиться от гемангиомы уже через 2 недели.

Описание препарата

Арутимол – это глазные капли, с помощью которых можно вылечить младенческую гемангиому. В состав лекарства входит активное вещество тимолол гидромалеат, имеющее вид белого порошка с нейтральным запахом. Активный компонент улучшает отток жидкости внутри глаза и угнетает процесс продукции водянистой влаги.

При внутреннем применении лекарство отлично всасывается в кровь и метаболизируется. В течение суток оно с мочой выводится из организма.

Форма выпуска и дополнительные компоненты

Эта бесцветная или желтоватая жидкость имеет разную степень концентрации, например, 0,25 или 0,5%.

В аптеках лекарство реализуется во флаконах по 5 мл, упакованных в картонные пачки. В состав препарата входят дополнительные вещества:

  • раствор бензалкония хлорида,
  • поливинилпирролидон К30,
  • натрий фосфорнокислый,
  • кислота этилендиаминтетрауксусная,
  • дистиллированная вода,
  • пищевая добавка Е339.

Лечение гемангиомы

Препарат Арутимол можно применять для устранения любых форм и видов гемангиом. Но бывают случаи, когда такое медикаментозное лечение не всегда дает эффект. На это влияет:

  • возраст пациента,
  • форма болезни,
  • использование средства не по инструкции.

Применять такое лекарство нужно после консультации с врачом и прохождения диагностики. Эти мероприятия необходимы для определения толщины новообразования.

Раствор на гемангиому наносят точечным методом 3 раза в день. Перерыв между процедурами составляет 8 часов.

Внимание! Чтобы избежать попадания препарата в ротовую полость, его нельзя наносить на поверхность губ.

Для отслеживания эффективности лечения Арутимолом проблемную область на коже рекомендуется фиксировать на фотографии каждую неделю. Кроме этого больной должен периодически проходить ультразвуковую диагностику и кардиограмму. Посредством таких процедур можно исключить проблемы с сердцем на раннем этапе их развития.

В период лечения гемангиомы таким препаратом ребенку не стоит делать профилактические прививки в течение 3 месяцев. Исключением являются этапные вакцинации.

Терапевтический курс длится три месяца. В зависимости от формы и тяжести заболевания этот срок может быть продлен до полугода. Если лечение проводилось правильно, то новообразование на коже полностью исчезает или остается сосудистая сеточка.

Рекомендации по лечению:

  1. Раствор препарата (5%) нужно наносить на проблемный участок трижды в день с интервалом 8 часов. Контакт с кожей должен быть минимум 15-20 мин.
  2. Каждую неделю необходимо фиксировать динамику лечения на фото. Первая такая регистрация осуществляется до лечения.
  3. Обязательно проходить УЗИ и ЭКГ сердца для ранней диагностики заболеваний. В 15-20% у младенцев с гемангиомами выявляются пороки сердца.
  4. Во время лечения не проводить профилактическую вакцинацию, за исключением этапной, например, от гепатита.
  5. Спустя месяц от начала терапии обязательно пройти медицинское обследование.

Результат после проведения процедур врач оценивает только после проведения осмотра и местной диагностики.

Побочные эффекты

Арутимол имеет противопоказания и побочные эффекты, поэтому его разрешается применять после консультации с врачом и детального изучения инструкции, прилагаемой к препарату.

К негативным последствиям после использования средства относятся:

  • головная боль и головокружение,
  • тошнота,
  • одышка,
  • понижение артериального давления,
  • ослабление и выпадение волос,
  • понос,
  • опущение верхнего века,
  • появление крапивницы и кожного чеса,
  • легочная и сердечная недостаточность,
  • заложенность носа,
  • слабость, подавленность,
  • нарушение чувствительности и ритма сердца.

Также к применению препарата существуют ограничения, которые относятся к таким заболеваниям, как:

  • хроническая сердечная недостаточность,
  • чрезмерная чувствительность к активному веществу или вспомогательным компонентам,
  • тяжелый атрофический ринит,
  • высыпания на коже разной этиологии,
  • хронические заболевания дыхательных путей,
  • нарушение сердечного ритма,
  • беременность и период лактации,
  • детский возраст.

Взаимодействие с другими лекарствами

При использовании Арутимола с лекарственными средствами, такими как: Амиодарон, Дилтиазем, Верапамил может нарушиться сокращение сердечной мышцы.

Также у пациента может снизиться артериальное давление, если совместно с препаратом в терапевтических целях применять:

  • дигидропиридиновые антагонисты кальция,
  • ингаляционные анестетики.

В каждом конкретном случае комбинирование любых медицинских лекарств, с учетом возможных негативных последствий, утверждает врач.

Можно ли применять препарат при лечении детей

Такое вещество, как тимолол, имеется в составе средств для лечения офтальмологических заболеваний. Не являются исключением препараты Арутимол и Офтан Тимолол.

Кроме офтальмологических заболеваний такое лекарство можно использовать для терапии кожного заболевания, например, гемангиомы. Предпочтение таким средствам отдают по причине высокой их эффективности, незначительного риска возникновения побочных симптомов в случае наружного использования и минимального вреда для здоровья ребенка.

Данный препарат нельзя использовать для лечения гемангиомы у новорожденных, слабых и недоношенных детей.

Терапию кожной патологии рекомендуется проводить на раннем этапе ее развития. От этого зависит скорость наступления положительного эффекта.

Лекарство наносят на проблемный участок кожи и оставляют на 15-20 мин. Такую процедуру повторяют 4 раза в сутки. Продолжительность терапевтического курса определяет врач после оценки первых результатов. В среднем этот курс длится 10-16 недель.

Если после лечения дефектное пятно на коже не стало светлее, то применение средства может быть продлено до момента полного осветления гемангиомы.

С помощью Арутимола полностью устранить образование не получится. Тем не менее, можно достичь уменьшения размеров и остановки его разрастания.

Какие есть аналоги

Неплохим терапевтическим эффектом обладает Тизоль с проспидином. С помощью такой мази лечат капиллярную гемангиому небольших размеров. Если четко следовать инструкции, то образование на коже станет светлым или незаметным.

К ряду аналогичных средств, содержащих тимолол, относятся:

  • Азагра,
  • Ганфорт,
  • Картеолол,
  • Дуотрав,
  • Норматин,
  • Ладомед,
  • Кузимолол,
  • Окумед,
  • Ниолол,
  • Офтимол,
  • Унитимолол,
  • Окурил.

При выборе лекарства стоит учесть, что каждый из аналогов Тимолола имеет определенные показания и противопоказания. Чтобы не столкнуться с негативными последствиями во время лечения гемангиомы, стоит заранее проконсультироваться с врачом.

Лечение гемангиом Арутимолом 0,5%

Лечение младенческих гемангиом небольших размеров представляет собой большую проблему как для хирургов, так и для родителей. Многие специалисты (хирурги общей практики) рекомендуют «ждать», основываясь на представлении, что гемангиомы должны инволюционировать и со временем когда-то пройти.

Действительно, младенческие гемангиомы проходят, но сколько нужно времени для этого конкретно, для каждого ребёнка, никто сказать не может. Возможно, до процесса выздоровления нужны месяцы, а может и годы. Для хирурга исход неудачного «ожидания самовыздоровления» — это назначение операции ребенку, обычное дело для хирургической практики. Для родителей и ребёнка — это общий наркоз, операция, послеоперационный рубец на всю жизнь. Но при этом не исключается рецидив роста образования, развитие гипертрофических рубцов, косметические и функциональные проблемы и т.д. Оправдано ли «ожидание», если исход не ясен? Ждать «чуда», которого может и не быть? По данным отечественных и зарубежных специалистов только в 6-8% случаев младенческие гемангиомы проходят бесследно, значит в 92-94% у ребёнка останутся проблемы даже после завершения «самоизлечения».

Социально-адаптивный аспект.

Многие родители не понимают, либо не воспринимают серьёзно тот факт, что наличие гемангиомы у детей на видимых участках кожи в последствии может негативно сказать на социальной адаптации ребёнка в обществе. «Красное пятно» (младенческая гемангиома) будет привлекать взгляды родственников, других родителей, детей с которыми будет общаться ребёнок с гемангиомой, что приведёт к психологическим проблемам, сначала родителей, а со взрослением ребёнка и у него самого. Проблемы психологического и социально-адаптивного характера влияют на развитие личности ребёнка и никакие убеждения родителей в «обычности данного состояния», не смогут противостоять влиянию внешних «комментариев», «насмешек», «назойливого сочувствия и заинтересованности», «советов», все это с учётом неопределённости исхода, будет нагнетаться с каждым днём.

Медикаментозное лечение.

Открытие лечения младенческих гемангиом бета-адреноблокаторами открыло возможность медикаментозно лечить данные образования любой локализации и любого размера, но назначение медикаментозной терапии («прием таблеток») не оправдан при гемангиомах малых размеров. С 2011 года для лечение младенческих гемангиом малых размеров применяется местная терапия- нанесение препарата бета-адреноблокаторов непосредственно на гемангиому. Для данной задачи используются гели и капли содержащие препарат Тимолол в максимальной концентрации 0,5-1%. Оптимальным является использование Тимолола 1%, но данный препарат не продаётся на территории России и изготавливается только по рецепту на заказ, поэтому наиболее доступным и эффективным остаются препараты содержащие Тимолол 0,5%. В нашей практике мы используем препарат Арутимол 0,5% (глазные капли).

Какие младенческие гемангиомы можно лечить препаратом Арутимол?

Местная терапия препаратом Арутимол эффективна при любых формами и видах гемангиом. Единственное, можно сказать о том, что в некоторых случаях она высокоэффективна, а в некоторых, редких случаях недостаточно эффективна. Снижению эффективности способствуют несколько факторов: возраст ребёнка- старше 6-8 месяцев, форма образования (комбинированные и глубокие младенческие гемангиомы), неправильное применение терапии.

Примеры младенческих гемангиом, которые необходимо лечить назначением препарата Арутимол 0,5%.

Младенческая гемангиома до лечения и после курса местной терапии каплями Арутимол 0,5%

Младенческая гемангиома до лечения каплями Артуимол 0,5%

Младенческая гемангиома спустя 1 месяц с момента терапии каплями Арутимол 0,5%

Необходимо помнить, что любое назначение терапии должно проводится врачом! Перед началом терапии необходимо сделать УЗИ мягких тканей — области гемангиомы и определить толщину патологических изменений.

Мы публикуем стандартные рекомендации по назначению терапии (публикуется для врачей):

1. Местно на гемангиому наносить капли Арутимол 0,5% 3 раза в день, каждые 8 часов. (Варианты нанесения: в виде капель до подсушивания, в виде спрея до подсушивания, в виде компресса. Основное условие — контакт препарата с кожей не менее 15-20 минут, можно большее). Исключать попадания в рот, не наносить на губы.
2. Фоторегистрация каждую неделю (сделать фото до лечения и в процессе лечения, каждую неделю).
3. ЭКГ и УЗИ сердца в плановом порядке для исключения сочетанной патологии сердца (выявляемость пороков сердца у детей с младенческими гемангиомами составляет 15-20%).
4. Медицинское ограничение от проведения профилактических прививок на время местной терапии (до 3 месяцев). В случае этапной вакцинации (гепатит) — вакцинацию не прерывать.
5. Очная консультация через 1 месяц с момента начала терапии.

Продолжительность терапии в среднем 3 месяца, но если данная терапия имеет положительный результат и образование продолжает уменьшаться и «проходить», курс может быть продолжен до 5-6 месяцев.

Результатом местной терапии Арутимолом, является либо полное исчезновение образования, либо телеангиоэктазии («сосудистая сеточка») на месте бывшей гемангиомы.

_____________________________________________

Все врачи, кто поддерживает и применяет данный вид лечения, может прислать свои данные для размещения их на сайте со своими координатами для пациентов (адрес hemangioma@bk.ru) (фото, медицинское учреждение, контакты и т.д.), также вы получите брошюру по данному виду лечению — ссылку для скачивания с возможностью печати и использования в практической деятельности. По мимо брошюры Вы сможете консультироваться, обсуждать и получать самую свежую информацию по вопросу лечения пациентов с сосудистой патологией.

Д.В.Романов

34688 Всего просмотров 19 Сегодня прочитали