Бессимптомная бактериурия

Бактериурия при беременности: лечение и влияние на плод

Во время беременности женское здоровье подвергается серьезному испытанию: помимо резких гормональных изменений, организм будущей матери переживает глобальную перестройку со смещением внутренних органов из-за растущей матки, перераспределением ресурсов, которых теперь должно хватать на двоих. Поэтому неудивительно, что за 9 долгих месяцев у женщин «в положении» обостряется множество хронических недугов, и, кроме того, появляются отклонения в работе внутренних органов, для которых, казалось бы, нет никаких предпосылок. Одним из довольно распространенных спутников беременности является бактериурия, которая может протекать бессимптомно либо же сопровождаться определенным дискомфортом. Откуда в моче беременной появляется нетипичная микрофлора, чем грозит подобное отклонение будущей матери и ее малышу и как распознать бактериурию, если она протекает бессимптомно? Зная ответы на эти вопросы, вы сможете вовремя выявить заболевание и принять соответствующие меры по его устранению!

Особенности патологии

Если при беременности почки справляются с возложенными на них функциями, а мочеполовая система работает без «сбоев», моча, выделяющаяся из организма, лишена какой-либо микрофлоры, то есть стерильна. Однако при малейшем отклонении в функциональности внутренних органов выделительной системы в ней могут появляться всевозможные патогенные и условно-патогенные бактерии, наличие которых можно подтвердить как минимум двукратным анализом. Если каждая из анализируемых порций содержит не менее 100 тысяч бактерий одного типа в каждом миллилитре физиологической жидкости, врач диагностирует истинную бактериурию.

Бактериурия во время беременности может протекать в двух формах:

  • бессимптомное заболевание, которое никак, кроме отклонений в результатах анализов, себя не проявляет;
  • бактериурия с характерной симптоматикой, при которой возможны болевые ощущения внизу живота, жжение при мочеиспускании, тянущие боли в спине, незначительной повышение температуры и т.д.

Несмотря на то, что бессимптомная бактериурия не доставляет никакого дискомфорта будущей матери, такая форма заболевания является более коварной, чем симптоматическая, поскольку заподозрить появление патологии нереально. Поэтому во время беременности пациенткам приходится сдавать общий анализ мочи перед каждым приемом – только таким образом можно не упустить появление первых признаков недуга и своевременно принять меры.

Откуда в моче могут появиться бактерии?

Бактериурия, особенно бессимптомная – далеко не редкость во время беременности. По статистике, такое отклонение выявляется в среднем у 6-11% беременных на разных сроках. В некоторых случаях бактериурия может предшествовать зачатию, однако не выявляться вплоть до определенного момента: пока организм справляется с нагрузкой, иммунитету удается держать под контролем количество и локализацию патогенной микрофлоры, но при малейшем сбое недуг начинает себя проявлять, сначала в анализах, а затем и симптоматически.

Обычно в анализах мочи при беременности появляются:

  • кишечная палочка,
  • стрептококки,
  • стафилококки,
  • энтерококки.

Такая микрофлора не является чужеродной для организма – в норме эти патогены присутствуют в ЖКТ(в частности, в кишечнике), а также на коже и слизистых. Однако в моче их быть не должно – это свидетельствует о конкретной патологии.

Сама по себе бактериурия при беременности не настолько опасна и довольно легко излечима, однако в некоторых случаях такое состояние является не конкретным заболеванием, а симптомом более серьезного нарушения. Так, микроорганизмы могут появиться на фоне инфекционных процессов в мочевыделительной системе, хронического пиелонефрита, камней в почках, расширения мочеточников или пузырно-мочеточниковом рефлюксе.

Факторы, провоцирующие бессимптомную бактериурию у беременных

В некоторых случаях бактериурия появляется сама по себе, без каких-либо других патологий. Особенно часто такое состояние возникает на фоне физиологических изменений, характерных для периода беременности. Для появления микроорганизмов во время вынашивания плода существует несколько предрасполагающих нюансов:

  • Изменения в мочеполовых органах. На фоне беременности обычно нарушается работа сфинктера мочевого пузыря, расширяются почечные чашечки и лоханки, снижается тонус мочеточников. Такая анатомическая особенность может провоцировать занос инфекции в выделительные органы и, как следствие, появление бессимптомной бактериурии.
  • Активный рост матки. Резкое увеличение матки вызывает смещение всех внутренних органов брюшной полости, но наибольшее давление приходится именно на почки и мочевой пузырь. Все это не может не сказываться на работоспособности выделительной системы, вызывая различные нарушения, в том числе и бактериурию.

  • Нарушение пищеварения. Частые запоры вследствие смещения толстой кишки и менее активной перистальтики – еще одна причина изменения состава мочи.
  • Гормональные изменения. Высокий уровень прогестерона в организме, характерный для нормального протекания беременности, снижает тонус мочеточников, в результате чего в моче могут появляться бактерии различного происхождения.
  • Состав мочи. При беременности pH мочи становится выше, в ней появляется более высокий процент эстрогенов. Такая среда является более благоприятной для микробного роста, поэтому число патогенных микроорганизмов возрастает в геометрической прогрессии.
  • Проблемы с иммунитетом. Во время вынашивания малыша эффективность иммунной системы снижается по многим причинам, поэтому организму становится сложнее противостоять патогенной микрофлоре.
  • Застой мочи. Низкий уровень тонуса мочевого пузыря провоцирует застойные процессы, при которых часть жидкости не выделяется во время мочеиспускания. Это позволяет микробам активно размножаться и развиваться, вызывая бессимптомную бактериурию.

Опасно ли изменение микрофлоры для матери и плода?

Сама по себе бактериурия не оказывает непосредственного влияния на плод, однако при беременности она может спровоцировать много неприятных последствий. Поскольку выделительная система соседствует с половой, патогенные бактерии могут распространиться на стенки матки, затронуть плодные оболочки и, соответственно, самого ребенка, находящегося в утробе. Такое состояние значительно увеличивает риски:

  • развития внутриутробной инфекции,
  • преждевременного разрыва плодных оболочек и, как следствие, родов,
  • появления на свет маловесных новорожденных массой тела менее 2,5 кг.

Именно поэтому акушеры-гинекологи стараются отслеживать динамику анализов беременных, чтобы своевременно начать адекватную терапию бессимптомной бактериурии и помочь женщине доносить здорового малыша.

Как подтвердить диагноз?

Диагностировать бессимптомную бактериурию довольно сложно, поскольку она никак себя не проявляет. Заподозрить патологию можно только при выявлении в моче лейкоцитов или высокого количества микроорганизмов (более 105 на 1 мл).

Важно! Даже если в одном из анализов появились бактерии, это еще не значит, что в организме беременной есть патологии – возможно, конкретная порция была отобрана некорректно. Поэтому для подтверждения диагноза требуется минимум 2 повторных анализа с интервалом не более 24 часов – только в этом случае речь может идти о постановке конкретного диагноза.

При наличии подозрений беременной проводят специальный скрининговый тест с реактивом ТТХ, который при наличии бактериурии дает положительный результат. Для уточнения клинической формы болезни и степени ее развития требуется более комплексное обследование, которое обычно включает следующие мероприятия:

  • общий и биохимический анализы крови позволят выявить наличие инфекционных процессов, протекающих в бессимптомной форме;
  • биохимический анализ мочи и исследование суточного диуреза по Нечипоренко продемонстрируют, насколько качественно выделительная система справляется с возложенными на нее функциями;
  • бактериологический посев мочи подтвердит наличие бессимптомной бактериурии и поможет оценить чувствительность микроорганизмов к антибактериальной терапии;
  • ультразвук почек поможет наглядно продемонстрировать анатомические особенности и вероятные изменения в структуре органов при беременности;
  • допплерометрия выделительной системы позволит оценить кровоснабжение мочеполовой системы.

Важно! Бактериологический посев следует повторять дважды с промежутком в 3-7 дней. Если количественное содержание бактерий и их чувствительность к антибиотикам окажется идентичной в обеих пробах, результат можно считать корректным.

Лечение бессимптомной бактериурии

При выявлении нетипичной микрофлоры в составе мочи лечение нужно начинать незамедлительно, поскольку это позволит предотвратить неприятные последствия как для самой женщины, так и для ее будущего ребенка. Адекватную методику, безопасную при беременности, может определить только лечащий врач на основе результатов клинических исследований и наличия осложнений, однако в большинстве случаев избежать антибактериальной терапии все же не получится – антибиотики являются наиболее эффективной и действенной мерой для устранения бессимптомной бактериурии.

Прежде чем лечить патологию, необходимо дождаться результатов бактериологического посева, который подскажет, к какому конкретно типу антибиотиков чувствительны выявленные бактерии. И только после этого лечащий врач может выбрать наиболее безопасное средство для устранения бактериурии, которое не окажет негативного влияния на плод и при этом гарантирует эффективность терапии. Кроме того, может потребоваться вспомогательное лечение растительными препаратами и мочегонными сборами, которые положительно влияют на работу почек и сочетаются с назначенными медикаментозными средствами.

Важно! Не стоит самостоятельно назначить себе почечные фиточаи и другие народные средства для лечения бессимптомной бактериурии – при беременности любое, даже самое безопасное на вид средство может оказать негативное воздействие на организм. Все, что вы принимаете, должно быть обязательно согласовано со специалистом!

Кроме того, клинические рекомендации включают щадящую бессолевую диету и оптимальный питьевой режим с упором на полезные виды жидкостей (клюквенный или брусничный морсы, чистая питьевая вода, отвар шиповника и т.д.). Такой подход позволит избавиться от бессимптомной бактериурии при беременности быстро и без последствий!

Мне нравится 0 Похожие посты

Бактерии в моче: причины и последствия

Последнее обновление — 6 ноября 2017 в 15:21

Время на чтение: 5 мин

Исследование мочи входит в состав первостепенных видов обследования при разных заболеваниях. Наличие бактерий в анализе мочи является явным признаком воспаления и требует обязательного визита к врачу.

Попытки самостоятельного назначения лекарственных препаратов может оказаться плачевным. Это связано с тем, что бактерии в моче в норме отсутствуют. Их появление связано с развитие патологического процесса, не свойственного здоровому организму.

Немного о важном

Бактерии (микробы) находятся в моче — что это значит? Почему развивается это состояние, опасно ли и как лечить?

Подобные вопросы беспокоят многих, у которых анализ мочи показал бактерии во время очередного обследования.

Бактериурия — это такое состояние, которое сопровождается проявлением в урине патогенных микроорганизмов. Ведь в норме моча – продукт, характеризующийся стерильностью. Появление чужих агентов может означать развитие патологии.

Пути инфекции

Ситуация, при которой выявлены бактерии в анализе мочи, требует обязательного поиска первоисточника. Для начала врач определяет способ проникновения патогенной микрофлоры в пути мочевыводящей системы.

Их бывает несколько:

  1. Восходящий, при котором бактерия попадает в мочевые пути через мочеиспускательный канал. Если в вашей моче обнаружены бактерии, то заражение произошло в большинстве случаев именно этим путем. Обусловлено данное обстоятельство анатомическими особенностями строения женской мочевыводящей системы. Много других причин данного варианта инфицирования: инструментальные манипуляции в виде катетеризации мочевого пузыря, уретроскопии, цистоскопии, бужирования уретры, трансуретральных оперативных вмешательств.
  2. Нисходящий, который связан с инфекционными процессами. Часто именно бактерии в больных почках стали основной причиной бактериурии.
  3. Лимфогенный, когда микроорганизм попадает из очагов инфекции через лимфатические пути. Как правило, данные инфекционные образования располагаются недалеко от органов, относящихся к мочеполовой системе.
  4. Гематогенный, при котором в анализе мочи бактерии появляются в связи с занесением инфекции с кровяным потоком из очагов, расположенных отдаленно.

Формы патологического процесса. Выделяют несколько форм состояния, при котором присутствуют в моче бактерии.

К ним относятся:

  1. Истинная форма. Названа так потому, что сопровождается не только попаданием патогенных микроорганизмов в пути мочевыводящей системы, но и их размножением. Последствием этого является сильный воспалительный процесс.
  2. Ложная форма, при которой бактерии попадают в мочевой пузырь и мочевыводящие пути, однако распространения инфекции не произошло. Последнее может быть связано с двумя причинами: приемом антибактериальных препаратов или сильным иммунитетом.
  3. Скрытая форма, которую выявляют обычно при прохождении планового осмотра. При этом проявления заражения отсутствуют. Довольно часто выявляют бактерии в анализе мочи у женщин в положении.

Провоцирующие факторы

Анализ мочи на бактерии в норме у здорового человека должен показывать их отсутствие. Причинами выявления патогенной микрофлоры становятся разные обстоятельства.

Чаще всего к ним относятся:

  • нарушение правил личной гигиены (часто подвержены дети при отсутствии тщательного контроля со стороны родителей);
  • не соблюдение рекомендаций для сбора мочи в качестве материала исследования;
  • нарушение стерильности посуды для сбора биологической жидкости;
  • нарушение стерильности в лаборатории, где проводилось исследование мочи;
  • изменение окружающего температурного режима (переохлаждение или перегревание);
  • снижение защитных сил организма при наличии инфекционного процесса (часто у ребенка в силу несовершенства иммунитета);
  • повреждение органов мочеполовой системы;
  • половая жизнь с разными партнерами без применения презерватива (часто из-за этого появляются бактерии в моче у молодых женщин).

С целью подтверждения диагноза анализ может сдаваться не один раз. Бактериурия обычно сопровождается и другими симптомами. Часто бактерии в моче имеют причины патологического характера. Общий анализ мочи при этом выявляет повышенное содержание лейкоцитов и слизь.

Это требует обязательного обращения к врачу, который назначит адекватное лечение. Ведь инфекция, находящаяся в организме, может затронуть другие системы.

Признаки развития бактериурии

В большинстве случаев бактериурия дает о себе знать наличием определенной симптоматики.

Она включает следующие проявления:

  • нарушение процесса мочеиспускания: урежение или учащение;
  • развитие диспепсических признаков;
  • изменение температуры тела;
  • развитие слабости, озноба, головной боли;
  • болезненные ощущения в поясничном отделе спины;
  • изменение цветовых характеристик мочи, когда урина меняет свой оттенок, запах, появляются различные примеси (кровь, гной);
  • выделения из половых путей с резким неприятным запахом;
  • болезненные ощущения при мочеиспускании;
  • изменение количества выделяемой мочи;
  • ситуации непроизвольного мочеиспускания.

Следует отметить, что не всегда бактериальный процесс может означать наличие яркой симптоматики. При развитии бессимптомной бактериурии отсутствует клиника заболевания. Бактерии в исследовании мочи будут находить при проведении планового обследования.

Несколько затруднено выявление специфических признаков у ребенка, особенно 1 месяца жизни. Плач, постоянное беспокойство, поджимание ножек к животу у ребенка часто молодыми родителями путается с обычным расстройством кишечника. Это затрудняет своевременное лечение.

Диагностические мероприятия

1 этап диагностики включает сбор мочи в соответствии с требованиями. Для этого в стерильную посуду собирают третью порцию урины непосредственно перед проведением анализа. Этот анализ имеет разные методы проведения: быстрые и высокочувствительные.

Методы 1 группы часто проводят в экстренных ситуациях. Для проведения второй группы необходимо больше времени, однако их преимущество – в информативности.

Независимо от поставленного диагноза необходимо проведение исследования мочи не менее двух раз. Это позволит наверняка обнаруживать микроорганизмы, получая более точные результаты. Ведь ошибка в исследовании опасна отсутствием лечения или неправильным подбором лекарственных препаратов.

Лечение и особенности

Наличие бактерий в моче требует обязательного врачебного контроля. Только специалист может назначить правильное лечение, исходя из причины патологии. Ведь бактериурия – это всего лишь 1 симптом заболевания.

Поэтому лечение и решение о том, какие методы эффективны, должно быть определено исходя из поставленного диагноза.

1 стандартное направление борьбы с развитием патогенной микрофлоры — курс антибиотиков. Параллельно с ними прописывают препараты, нормализующие здоровую микрофлору.

Третье направление терапии – симптоматическое лечение. Оно заключается в применении не стероидных противовоспалительных препаратов, витаминотерапии, спазмолитиков.

Значение отсутствия лечения

Если обнаружены бактерии в моче, однако человек не принял никаких действий, это опасно развитием осложнений. Негативные последствия могут быть также, когда назначено неправильное лечение.

К распространенным осложнения развития бактериурии являются:

  1. Развитие почечной недостаточности. Наличие длительного воспалительного процесса приводит к тому, что нарушается гармоничное функционирование почек. Возникают такие признаки отравления организма, как тошнота, часто сопровождающаяся рвотой, развитие слабости, головной боли. Происходит изменение количества выделяемой мочи, вплоть до ее полного отсутствия. Однако назначенное лечение может восстановить функции почек при острой форме заболевания.
  2. Развитие эклампсии. Особенно опасно при вынашивании ребенка. Характеризуется высокими цифрами кровяного давления. С целью разрешения состояния проводят мероприятия по улучшению оттока жидкости из организма, предупреждению отека мозга, снятию сосудистого спазма.
  3. Гематурия, которая характеризуется примесями крови в урине. Развивается обычно как следствие сильного инфекционного процесса, повреждения сосудов органов моче выделительной системы. Обильное кровотечение сопровождается развитием анемии.
  4. Пиелонефрит. Часто развивается как последствие цистита.
  5. Бесплодие. Может стать осложнением уретрита. Встречается как у мужчин, так и у женщин.

Профилактика патологии

В профилактике любого заболевания можно найти три плюса: предупреждение осложнений, экономия времени на лечение и покупку лекарств, сохранение здоровья.

К профилактическим мероприятиям по предупреждению бактериурии относят:

  • использование презерватива во время интимной близости;
  • соблюдение личной гигиены;
  • правильное и качественное питание;
  • своевременное прохождение профилактических осмотров;
  • занятия спортом для повышения иммунитета.

Предупреждение бактериурии у ребенка требует тщательного контроля со стороны родителей за соблюдением правил личной гигиены и сдачу мочи с профилактической целью.

Наличие патогенной микрофлоры в моче – явный сигнал о нарушении здоровья. О том, как это лечить, грамотно расскажет только врач. Не следует заниматься самостоятельным подбором лекарственного средства. Этим можно не только навредить себе, но и спровоцировать развитие осложнений.

Бактерии в моче у мужчин: причины появления, возможные заболевания и методы лечения

В норме моча стерильная, поэтому любая концентрация бактерий в ней свидетельствует о патологическом процессе. В собранном биоматериале патогенные микроорганизмы высеиваются не только при заболеваниях, но и при несоблюдении правил сбора мочи. В таком случае бактерии попадают в урину с поверхности кожи. Инфекционные возбудители приводят к воспалительным патологиям, которые не всегда сопровождаются выраженными клиническими проявлениями. Мужчина может не чувствовать наличие нарушений, поэтому при обнаружении бактерий в моче необходима комплексная диагностика.

1 Что такое бактериурия?

Состояние, при котором в исследуемой моче обнаруживаются патогенные микроорганизмы, называется бактериурией.

Диагностика проводится при помощи микроскопии. Небольшую порцию урины помещают на предметное стекло, подготавливают исследуемый образец, после чего лаборант посредством микроскопа идентифицирует микробы. В норме они не определяются, так как моча полностью стерильна.

После выявления бактерий в моче у мужчин проводится комплексное обследование и детальный осмотр. Часто у пациентов отсутствуют симптомы болезни, поэтому необходим повторный анализ. Мочу на повторное исследование следует собирать правильно, так как при повторном положительном результате назначается антимикробная терапия, которая при условии полного здоровья способна нанести вред организму.

1.1 Правила сбора мочи

Посев на стерильность подразумевает соблюдение некоторых правил:

  1. 1. Емкость для сбора материала обязательно должна быть стерильной.
  2. 2. Перед проведением исследования нужно проконсультироваться с врачом обо всех нюансах и дополнительных требованиях, так как многие лаборатории используют консерванты и собственную посуду.
  3. 3. Перед сбором анализа нельзя мочиться 5-6 часов, рекомендуется использовать первую утреннюю порцию урины.
  4. 4. Сначала необходимо провести тщательную гигиену наружных половых органов, желательно применять хозяйственное или антибактериальное мыло.
  5. 5. Начать мочеиспускание нужно в туалет, после чего, не прерывая струи, собрать биоматериал в специальную емкость, плотно закрыть и доставить в лабораторию.

Емкость для сбора мочи обычно предварительно выдается в медицинском учреждении, также ее можно приобрести в аптеке. В последнем случае перед сбором анализа рекомендуется обдать кипятком ее внутренние стенки.

Если повторный анализ мочи подтверждает наличие бактерий, это говорит о патологическом процессе в мочеполовой системе.

2 Пути занесения инфекции

Различают восходящий и нисходящий пути инфицирования:

  1. 1. В первом случае бактерии попадают в мочу из толстой кишки. Такое состояние часто встречается при запорах, геморрое, когда мужчине не удается своевременно соблюдать меры профилактики, и условно-патогенные микроорганизмы из ампулы прямой кишки переходят по промежности в уретру.
  2. 2. Во втором случае заражение начинается с уровня почек, что говорит о заболеваниях данных органов и всей мочеполовой системы. Бактерии проникают в почки гематогенным (через кровь) и лимфогенным (через лимфу) путем. Это возникает при наличии хронических очагов инфекции в организме, которые могут быть представлены нелеченными зубами или хроническим фарингитом, тонзиллитом. Нисходящий путь инфицирования характерен для грудничка, получившего патогенные микроорганизмы от матери.

2.1 Возрастные особенности развития бактериурии

Для каждого возраста характерны свои причины занесения бактерий в мочевыделительную систему. Таблица наиболее характерных факторов по возрастам:

Возраст Причины
Грудничок/Новорожденный
  • Внутриутробное инфицирование.
  • Проведение катетеризации нестерильными инструментами при наличии врожденных патологий мочеполовой системы.
  • Недостаточное соблюдение правил гигиены со стороны родителей, недостаточно тщательное и несвоевременное промывание половых органов ребенка
Мальчики раннего подросткового возраста и дошкольники
  • Занесение инфекции грязными руками самого ребенка.
  • Недостаточное или неправильное соблюдение правил личной гигиены.
  • Бытовые контакты, использование общих предметов быта с зараженными
Юноши
  • Частая смена половых партнеров, незащищенные половые контакты.
  • Ношение неподходящего нижнего белья, использование синтетических материалов
Мужчины
  • Беспорядочные половые связи.
  • Наличие хронических заболеваний мочеполовой системы
Мужчины старше 60 лет Частое развитие обструктивных заболеваний, вызывающих полное или частичное перекрытие просвета мочеиспускательного канала камнем, опухолью, что приводит к местной воспалительной реакции и присоединению вторичной инфекции

Перечисленные причины являются наиболее характерными для конкретного возраста, но могут развиваться во всех временных периодах.

3 Возможные заболевания и их симптомы

Сама по себе бактериурия – это не отдельное, самостоятельное заболевание, а лишь один из симптомов какой-либо болезни. Среди недугов, приводящих к развитию бактериурии у мужчин, выделяют:

  • пиелонефрит – патология, которая характеризуется инфекционным поражением лоханочной системы почек;
  • уретрит – воспалительный процесс в мочеиспускательном канале различной этиологии;
  • цистит – воспаление слизистой мочевого пузыря;
  • аденома – опухоль предстательной железы;
  • простатит – воспаление предстательной железы;
  • сахарный диабет и бактериальный сепсис – состояния, ухудшающие иммунитет организма, в результате чего развиваются уретрит и бактериурия.

У мужчин наиболее частой причиной появления бактерий в моче служит уретрит, что связано с особенностями строения самого мочеиспускательного канала. Он длинный, извитой, поэтому бактерии застревают в нем, а затем попадают в мочу. Причинами уретритов у мужчин также являются незащищенный секс и несоблюдение правил личной гигиены. Сам по себе уретрит может быть проявлением заболеваний, передающихся преимущественно половым путем.

Другой распространенной болезнью является хронический простатит, который развивается из-за дисфункции органа. Данное заболевание не поддается полному излечиванию, поэтому бактерии способны свободно циркулировать по уретре, мочеточникам и проникать в почки. Простатит представляет собой часто встречающийся недуг у мужчин старше 40 лет.

Предстательная железа в норме и при воспалении

Хронический пиелонефрит у мужчин встречается несколько реже, чем у женщин, но протекает более выраженно. Предрасполагающим фактором для роста, развития и размножения болезнетворных бактерий является мочекаменная болезнь. Моча фильтруется из плазмы крови в почках, поэтому при наличии в них микроорганизмов они проникают в урину. При обострении патологии нарастают признаки интоксикации организма: повышение температуры, озноб, слабость, потливость и другие. В поясничной области мужчина отмечает выраженный болевой синдром.

Почка в норме и при развитии пиелонефрита

Наиболее часто бактериурия протекает бессимптомно, что вызывает затруднения в диагностике данной патологии. Заболевание выявляется случайно, так как пациент не обращается к врачу с жалобами. В некоторых случаях больного может беспокоить боль во время посещения туалета различной степени интенсивности: от слабовыраженной, почти незаметной, до сильных резей и невозможности осуществить сам акт мочеиспускания. Некоторые отмечают частые позывы или, наоборот, снижение частоты мочеиспусканий. Могут изменяться количественные (увеличение или уменьшение объема) или качественные (запах, цвет) характеристики урины.

При наличии ярко выраженной клиники заболевания пациент должен незамедлительно обратиться к врачу. Это наблюдается при полной закупорке просвета уретры и является сигналом для оказания экстренной помощи.

4 Диагностика

После определения патогенной флоры в моче назначаются дополнительные анализы:

  • Повторяют общий анализ, где могут быть повышены лейкоциты и определяться белок. Данные показатели означают наличие воспаления. Обнаруживаются патологические примеси в виде слизи, крови, гноя.
  • Специфическими методами являются анализ по Зимницкому и проба по Нечипоренко. Последняя указывает на концентрацию форменных элементов крови. Заключение без лейкоцитов или когда они находятся в пределах нормы, обычно свидетельствует о неправильном заборе биоматериала. Их умеренное количество говорит о хроническом процессе в стадии ремиссии.

Терапевт или уролог обязательно назначают дополнительные инструментальные методы обследования: УЗИ почек, мочевого пузыря, проведение рентгеноконтрастных исследований – ренографии, цистография и т. д. На основании вышеперечисленных методик выставляется соответствующий диагноз.

5 Лечение

После проведения исследований врач определит причину и степень бактериурии и назначит необходимую терапию.

Если заболевание носит острый характер, назначаются антибактериальные препараты широкого спектра действия, так как высевание возбудителя занимает много времени. При хронической форме недуга сначала совершают посевы мочи, получают популяцию конкретного микроорганизма и проводят тест на антибиотикочувствительность. В соответствии с полученными результатами назначают конкретный медикамент и его дозу.

Причины развития данного состояния у детей те же, что и у взрослых. Первое место занимают пиелонефриты и циститы. Лечение этих недугов проводится антибиотиками и обычно не вызывает осложнений. Важно проводить терапию комплексно, чтобы полностью избавиться от патогенной микрофлоры. Родители обязательно должны следить за гигиеной половых органов ребенка, так как это служит важным компонентом профилактики заболеваний органов мочеполовой системы.

Доктор Комаровский рекомендует более внимательно относиться к мочеполовой системе у мальчиков дошкольного возраста. Нужно спрашивать малыша, хочет ли он в туалет, так как дети в процессе игры могут увлечься и забыть об этом, а бактерии в случае застоя мочи начинают интенсивно размножаться. Любые изменения в биоматериале должны быть вовремя диагностированы.

Для улучшения микроциркуляции крови в почечных канальцах назначают фитопрепараты на основе трав. Они безопасны, не имеют противопоказаний и допустимы даже для систематического приема. Так, Канефрон принимают курсами по 1-2 месяца несколько раз в год. Он выпускается в таблетках и каплях. Применяют по 2 таблетки / 50 капель 3 раза в день (дозировка рассчитана для взрослого).

В лечении заболеваний мочеполовой системы и детей, и взрослых ведущее место занимает фитотерапия. Применение народных средств позволяет снять симптомы и минимизировать риск осложнений. Можно принимать отвары различных трав, например календулы, подорожника или брусники. Также действенно употребление сока петрушки, плодов можжевельника. В аптеке можно приобрести уже готовые урологические сборы, которые легко завариваются, и употреблять их согласно предложенным схемам:

  • если заболевание острое: по 1/3 стакана отвара 3-4 раза в день до еды;
  • если хроническое: по 1/4 стакана 2 раза в день до приема пищи.

Профилактикой заболеваний мочеполовой системы служат тщательное соблюдение правил личной гигиены, защищенные половые контакты и прохождение ежегодных профилактических осмотров.

Фото

Виды бактериурии и причины ее появления

Факт наличия бактериурии выявить легко, для этого достаточно общего исследования урины. А вот интерпретировать его сложнее. Даже для того, чтобы исключить неправильную подготовку к сдаче биоматериала, потребуется вторичный анализ. И, естественно, без дополнительной диагностики не обойтись, если у пациента уже имеются выраженные симптомы запущенного воспалительного процесса.

Бактериурия – определение и разновидности

Этот термин характеризует присутствие микроорганизмов в свежесобранной порции урины. Бактерии могут быть представлены одной культурой либо комбинацией различных видов флоры (кишечная палочка, стафилококки, микрококки, синегнойная палочка, стрептококки).

В норме же стерильность мочи (бактериальная «чистота») служит подтверждением здоровья почек и мочевыводящих путей.

Исходя из наличия клинических проявлений и поведения бактерий в мочевых путях, различают следующие виды бактериурии:

  • истинную – микробы не только присутствуют в выделительных путях, но и активно размножаются, вызывая обширное воспаление. У пациента при этом имеет место яркая симптоматика, а лабораторный показатель составляет более 104 КОЕ/мл;
  • бессимптомную (скрытую) – бактерии также обнаруживаются в значительных количествах, соответствующих истинной форме, однако симптомы у пациента отсутствуют;
  • ложная – бактерии попадают в мочевые пути, но увеличение их популяции невозможно ввиду высокого иммунитета пациента или приема антибактериальных препаратов.

Исходя из того, откуда именно микрофлора попадают в урину, выделяют бактериурии:

  • нисходящую – загрязнение урины происходит из источников воспаления в мочевом пузыре, почках, простате;
  • восходящую – занесение микроорганизмов при инструментальных медицинских манипуляциях (катетеризации, цистоскопии);
  • лимфогематогенную – проникновение бактерий из половых органов либо кишечника при запорах, проктитах, трещинах;
  • гематогенную – попадание патогенной флоры с током крови при острых либо хронических инфекционных заболеваниях.

Как правило, любая бактериурия требует терапии. Однако каждый случай рассматривается отдельно, иногда достаточно приема витаминов и мер по поднятию иммунитета.

Причины появления бактерий в урине

Часто бактериурия сопровождает воспалительные заболевания уретры, мочеточников, почек, эти патологии и будет первыми в списке возможных ее причин:

  • цистит, пиелонефрит, уретрит;
  • острый и хронический простатит, гиперплазия (аденома) простаты (у мужчин) – как правило, имеет место бессимптомная бактериурия;
  • воспалительные заболевания женской половой сферы – вагинит, аднексит, вульвит;
  • сбои в работе кишечника, имеющие воспалительный компонент (энтероколит, проктит, геморрой);
  • хронические запоры;
  • закупорка мочеточника (например, при мочекаменной болезни) – вызывает застой мочи, а, следовательно, условия для размножения бактерий;
  • сахарный диабет – предпосылками являются сниженный иммунитет, застойные явления (нейропатия) и избыток глюкозы в урине;
  • сепсис (заражение крови) – гематогенная бактериурия;
  • неудачно проведенные инструментальные исследования – бужирование, цистоскопия;
  • венерические заболевания – даже малое количество гонококков, обнаруженное в урине, должно становится поводом для обращения к соответствующему специалисту:
  • перенесенные инфекционные болезни, вызванные стрептококками – ангина, отит, пародонтит, пневмония, скарлатина;
  • имеющиеся в анамнезе иммунодефициты и лихорадки неясного происхождения – у таких пациентов чаще диагностируется скрытая бактериурия;
  • инфекционные заболевания – брюшной тиф, лептоспироз, бруцеллез, реже туберкулез, дизентерия, дифтерия;
  • мочеполовые паразитарные инвазии (встречаются крайне редко);
  • инфицирование ребенка при прохождении по родовым путям – может проявиться только на 3-4 месяце жизни малыша.

Отдельно стоит выделить случаи бактериурии, которую можно условно назвать «функциональной» либо транзиторной, например:

  • бактериурия у беременных. Безусловно, она может быть следствием инфекции, но часто ее выявлению способствуют: застой мочи, вызванный ростом плода и гормональная нестабильность;
  • размножение бактерий в детской моче, застой урины у детей, вызванный функциональными причинами (ребенок просто забывает вовремя опорожнить мочевой пузырь);
  • загрязнение урины вследствие нарушения оттока мочи у пожилых людей, в том числе при необходимости постоянного применения катетера;
  • попадание микроорганизмов в мочу у детей школьного возраста на фоне иммунодефицита.

Отдельно стоит отметить случаи несоблюдения элементарной гигиены, чем часто объясняется бактериурия у девочек и женщин. Необходимо понимать, что соблюдение чистоты важно не только для получения адекватного результата анализа, но и на регулярной основе, в повседневной жизни.

Характерные симптомы для бактериурии

Признаки бактериурии могут вовсе отсутствовать, либо проявляться как черты основного заболевания (например, сахарного диабета). Специфические симптомы в полной мере характерны лишь для воспалительных заболеваний мочеполовой сферы. При этом следующие проявления будут общими для любых воспалений мочевых путей:

  • расстройства мочеиспускания – учащенное, болезненное, с усилием;
  • повышение температуры;
  • болевой синдром, локализующийся в промежности (уретрит), внизу живота (цистит), в животе или пояснице (почки).

Характерными для пиелонефрита будет появление:

  • непроизвольного мочеиспускания;
  • изменений в прозрачности урины, наличие гнойных включений, резкого запаха;
  • температуры выше нормы, но не превышающей 38 (субфебрильной) на протяжении 10-14 дней.

Подозревать цистит следует, если к общим признакам добавляются:

  • частое мочеиспускание, дополняемое жжением и уменьшением объема выделяемой мочи;
  • помутнение и неприятный запах урины, появление слизи или кровянистых примесей;
  • наличие выделений из мочеиспускательного канала (отдельно от мочеиспускания), часто с гноем.

Уретрит отличается выраженной гиперемией и раздражением краев уретры и значительными гнойными выделениями.

Симптомы бактериурии при простатите могут отсутствовать (если патология хроническая), либо выражаться болями в промежности, температурой и частым мочеиспусканием с ощущением неполного опорожнения пузыря.

Методы диагностирования заболевания

Бактериурия может быть выявлена как при плановом или спонтанном обследовании, так и как подтверждение имеющихся симптомов воспаления. Исходя из этого диагностические меры включают:

  • общий анализ мочи – этот скрининговый метод применяется планово либо в самом начале дифференциальной диагностики, однако он также позволяет оценить вероятность воспаления по числу лейкоцитов;
  • трехстаканная проба – проводится при подтвержденном наличии лейкоцитов (обычно после повторного общего анализа) и позволяет определить, какой именно орган мочевыводящей системы содержит очаг воспаления;
  • проба мочи на бакпосев (бакурия) – необходима для точного определения возбудителя инфекции и оптимального подбора медикаментозной терапии.

Последний анализ особенно актуален при обнаружении хронического процесса, вызванного бактериями, устойчивыми к отдельным группам препаратов.

Рекомендации по лечению

Если речь идет о функциональной бактериурии (у детей или беременных женщин), то подойдут следующие лечебно-профилактические мероприятия:

  • соблюдение правил гигиены;
  • устранение факторов, которые способствуют запорам;
  • адекватный питьевой режим, употребление морсов из клюквы или шиповника (эти напитки снижают кислотность урины) либо мягких диуретиков;
  • соблюдение диеты – ограничение соленой, острой, жирной и жареной пищи;
  • регулярный курсовой приме общеукрепляющих средств и витаминов, а также гомеопатических средств, улучшающих работу почек (Канефрон, Цистон).

Если же бактерии в урине при беременности – следствие подтвержденного воспаления, то потребуется назначение антибактериальных средств, при этом врач учитывает текущий период беременности.

Среди фотосредств, которые не повредят в любом возрасте, при вынашивании ребенка и лактации стоит выдоить:

  • отвары и соки укропа, сельдерея, петрушки;
  • ромашка, багульник, толокнянка, календула – травы можно приобрести в аптеке и приготовить согласно инструкции;
  • натуральные препараты – например Фитолизин.

Подобные средства могут принести облегчение лишь при отсутствии аллергии и серьезного воспалительного процесса (особенно хронического). В последнем же случае врач назначает медикаменты следующих групп:

  • уросептики и спазмолитики – при слабых и средних воспалениях их прием может выступать как самостоятельная лечебная мера;
  • обезболивающие препараты – при значительном болевом синдроме (Но-шпа);
  • жаропонижающие препараты – если заболевание сопровождает лихорадка или ломота (Нурофен, Парацетамол);
  • пенициллины или цефалоспорины – если выявлена высокая бактериурия (Амоксициллин, Сумамед) либо фторхинолоны (Нолицин), производные нитрофуранов;
  • противогрибковые средства и антибиотики класса макролидов – в случае обнаружения в моче аномально устойчивой флоры;

Прием антибактериальных средств желательно дополнить диетой и оптимальным пищевым режимом, народные средства также не будут лишними.

В некоторых случаях практикуется местный ввод препаратов в уретру при помощи специального зонда. Поводом служит развитие инфекции, нечувствительной к антибиотикам, употребляемым перорально.

Именно поэтому важно принимать лекарства строго в соответствии с инструкцией и рекомендациями врача, касающимися режима приема и доз препарата.

Бактериурия, в особенности, при наличии выраженных симптомов не должна игнорироваться, также нежелательны попытки бесконтрольного самолечения. Как правило, противовоспалительная терапия, в особенности антибактериальная, безопасна для пациента. Важно лишь помнить, что ее эффективность, а также вероятность рецидива патологии находятся в прямой зависимости от соблюдения предписаний врача.

Бактериурия без очевидной симптоматики — проблема, с которой сталкиваются нефрологи, гинекологи и другие узкие специалисты. Диагностировать заболевание непросто, поэтому своевременное обнаружение этого синдрома и поиск причины его появления остаются одними из ключевых вопросов в лечении мочеполовых инфекций у пациентов группы риска.

Бессимптомная бактериурия: определение

Нередко в общих анализах мочи взрослых или детей может выявиться наличие бактерий. Это не всегда обозначает течение инфекции в мочеполовой системе, проба может быть собрана неверно или у пациента имеется бессимптомная бактериурия. Последняя свидетельствует о таком состоянии исследуемого, при котором никаких признаков заболевания, кроме присутствия бактерий в количестве 105 КОЕ/мл (либо 103 КОЕ/мл у мужчин), не наблюдается.

Микробы в количестве 10 в пятой степени КОЕ/мл и выше указывают на протекающий воспалительный процесс и необходимость лечения

При обычном течении мочеполовой инфекции больной испытывает неприятные ощущения:

  • боль в нижней части живота либо в области почек;
  • резь и чувство жжения при акте мочеиспускания;
  • частые позывы сходить в туалет помочиться;
  • повышение температуры тела;
  • изменение цвета мочи на красноватый из-за присутствия крови.

При этом анализы такого пациента не могут быть нормальными, при исследовании мочи обязательно обнаруживаются лейкоциты и часто — эритроциты. При отсутствии симптоматики, но выявлении бактерий в вышеуказанном количестве состояние больного именуется скрытой (ложной) бактериурией.

Наиболее частыми возбудителями этого синдрома являются:

  • кишечная палочка;
  • клебсиелла пневмонии и другие энтеробактерии;
  • коагулазонегативные стафилококки;
  • энтерококки;
  • агалактийный стрептококк;
  • гарднерелла вагиналис;
  • протей мирабилис (преобладает у мужчин).

Фотогалерея: возможные возбудители бактериурии

Кишечная палочка обитает в кишечнике человека и животных; безвредные виды бактерии приносят пользу организму: синтезируют витамин К, предотвращают размножение нормальной микрофлоры; патогенные виды — возбудители кишечных болезнейКлебсиелла пневмонии — условно-патогенный микроорганизм (обычно безвредный, но приобретающий патогенные свойства при определённых условиях); в 2017 году эта бактерия была внесена Всемирной организацией здравоохранения в перечень особо опасных штаммов, так как обладает устойчивостью к большинству известных в настоящее время антибиотиковЭнтерококки обитают в кишечнике, имеют круглую или слегка овальную форму, размещаются парами или короткими цепочками, условно-патогенные микроорганизмыГарднерелла вагиналис — условно-патогенные бактерии, входящие в состав нормальной микрофлоры урогенитального тракта

В большинстве случаев бактериурия не представляет опасности для жизни больного и вероятность развития негативных последствий чрезвычайно мала. Однако есть группы пациентов, у которых нельзя оставлять течение инфекции без должного внимания:

  • лица, ожидающие проведения операции на каком-либо органе мочевыделительной системы либо перенёсшие её;
  • больные после хирургической трансплантации почек;
  • пациенты, у которых имеется установленный мочевой катетер;
  • люди с сахарным диабетом;
  • беременные женщины.

Если не производить лечение бессимптомной бактериурии у таких больных, то увеличивается риск развития воспаления почек. У лиц с сахарным диабетом своевременная терапия этого состояния уменьшает вероятность его перехода в цистит или пиелонефрит, однако приём антибиотиков может провоцировать появление резистентности (устойчивости к препаратам даже в больших дозах) микроорганизмов — в этом случае только лечащий врач должен подобрать лучший вариант лечения.

В период вынашивания ребёнка женщина должна постоянно обследоваться для своевременного обнаружения опасных для неё и плода состояний. Сдача общего анализа мочи через каждые 7–10 дней позволяет выявить у беременной бактериурию, которая всегда требует лечения. Дело в том, что этот синдром может не только осложнить вынашивание ребёнка и перерасти в пиелонефрит, но и привести к развитию внутриутробной инфекции. Заражение плода, в свою очередь, грозит негативными последствиями:

  • выкидышем;
  • неправильным прикреплением плаценты;
  • задержкой развития малыша;
  • излишним многоводием;
  • возникновением маточно-плацентарной недостаточности.

Бактериурия очень опасна при беременности

Видео: скрытая бактериурия при беременности

Бессимптомная бактериурия у младенцев и детей старшего возраста

Состояние диагностируется в детском возрасте только у тех пациентов, анамнез (совокупность сведений) которых отягощён наличием врождённых патологий развития мочевых путей. В других случаях бессимптомное обнаружение бактерий в моче встречается редко, в основном это бывает по причине неправильного забора мочи на анализ и попадания загрязнения извне (вторичного использования контейнера, несоблюдения гигиены, забора биоматериала из горшка). Для детей рекомендуют применять специальные мочеприемники, которые стерильны и снижают вероятность ложноположительных анализов.

Мочеприёмник детский для мальчиков и девочек учитывает половые физиологические особенности ребёнка, делает процедуру сбора мочи лёгкой и удобной

Распознать выявление бессимптомной бактериурии по причине неправильного забора мочи можно по следующим признакам:

  • посев мочи обнаруживает более одного вида бактерий;
  • имеются следы стороннего загрязнения, например, фекалии.

Повторная сдача общего анализа мочи помогает исключить бессимптомное течение инфекции.

Не проявляющуюся внешне бактериурию устраняют у детей при проведении гемодиализа (очистки крови от токсических элементов), а также при лечении хронических заболеваний органов мочевыделительной системы. Однако при таких состояниях, как сахарный диабет, иммунодефицит, только врач может сказать о необходимости терапии бессимптомной бактериурии.

Следует различать ложную бактериурию у младенцев и истинную. Обычно оба симптома не могут быть распознаны при помощи внешних проявлений, маленький ребёнок не в состоянии рассказать о месте локализации его болевых ощущений. Постоянные назначения сдачи анализов мочи у новорождённых и грудных детей помогают выявить настоящую инфекцию, поскольку у этой категории пациентов только проводимые исследования позволят заподозрить воспалительные процессы в органах мочевыделения.

Причины и факторы развития

Появление бактерий в моче может быть вызвано недостаточной гигиеной половых органов, особенно часто это встречается у девочек грудничкового возраста. Необходимо правильно подмывать малышку, использовать подходящие косметические средства и менять подгузник каждые два часа или после дефекации.

У детей бессимптомная бактериурия развивается также из-за переохлаждения и во время купания в загрязнённой воде. Кроме того, вредоносная флора может прочно поселиться в мочевыводящей системе пациента из-за постоянно сниженного иммунитета.

Девочки находятся в большей степени риска развития бессимптомной бактериурии

Развиться бактериурия способна несколькими вариантами, всё зависит от того, как микроорганизмы попадают в мочевыделительную систему. Вне зависимости от возраста пациента есть несколько способов развития такого состояния:

  • восходящий: инфекция поднимается из мочеиспускательного канала к органам мочевой системы. В силу физиологии такой способ более характерен для девочек и женщин;
  • нисходящий: возбудитель инфекции «приходит» от воспалённых почек или мочевого пузыря;
  • лимфогенный: идёт распространение патогенной флоры по лимфатической системе. Проникновение микробов возможно из ближайшего поражённого органа (например, из кишечника в почки);
  • гематогенный: развивается воспаление путём попадания бактерий из кровотока в систему мочевыделения.

Ещё одним немаловажным фактором развития бессимптомной бактериурии является возраст человека. Замечено: чем старше пациент, тем вероятнее, что при посеве мочи будет обнаружена патогенная микрофлора.

Таблица: зависимость частоты встречаемости бессимптомной бактериурии от возраста

Категория лиц Встречаемость
Девочки-дошкольницы Менее 2%
Беременные 2–9,5%
Пожилые женщины 65–80 лет 18–43%
Пожилые мужчины 65–80 лет 1,5–15,3%
Женщины старше 80 лет 18–43%
Мужчины старше 80 лет 5,4–21%

При имеющихся пороках развития мочевой системы, хронических болезнях почек и мочевого пузыря, а также хирургическом вмешательстве в области мочевыделительных органов распространённость бактериурии, текущей без проявлений, значительно возрастает.

К менее встречаемым факторам риска развития бессимптомной инфекции относятся:

  • переохлаждение организма;
  • микротравмирование мочеиспускательного канала;
  • постановка катетера в мочевой пузырь;
  • алкоголизм;
  • снижение перистальтики кишечника (атония);
  • нарушение метаболизма;
  • течение вирусных инфекций;
  • употребление гормональных средств, предохраняющих от беременности;
  • использование нижнего белья из синтетических материалов.

Первоначально наличие бактерий определяется по общему анализу мочи, который выполняется дважды. Если необходимы экстренное обнаружение микроорганизмов в моче и определение более конкретных характеристик и их вида, то для быстрого анализа используется один из экспресс-методов:

  • ТТХ-тест — степень бактериурии выявляется в зависимости от интенсивности окрашивания мочи, на которую в определённых условиях воздействуют реактивом;
  • использование специальных полосок для выявления пиурии (высокого содержания лейкоцитов в моче), которая косвенно указывает на развитие воспаления;
  • глюкозный редукционный тест — определяет наличие в утренней моче глюкозы, которую перерабатывают бактерии. Отрицательный результат на содержание сахара в моче говорит о мочевой инфекции;
  • нитритный тест — основывается на возможности нитратов превращаться в нитриты от воздействия бактерий. Не может применяться у детей.

Такая диагностика занимает от 4 часов до суток, но быстрота выполнения анализов не гарантирует их точности, которая варьируется от 60 до 90%.

Анализ на посев мочи предусматривает подсчёт количества бактерий, которые должны находиться в чётко определённых границах норм

Лучшими и чувствительными методами для оценки бактериурии у пациента являются бактериологические, основанные на подсчёте колоний микробов, выращенных путём посева мочи на питательной среде. Степень размножения бактерий определяется при сравнении со стандартной шкалой. Если бактериурия истинная, то в 95% случаях число выросших колоний микроорганизмов будет выше нормы. Недостатком такого анализа является продолжительность (3–4 суток).

В случае двух последовательно полученных положительных результатов бактериологических исследований мочи (≥ 105 KОE/мл), при которых был выделен один и тот же штамм возбудителя, а клинические проявления заболевания при этом отсутствуют, диагностируется бессимптомная бактериурия.

Чаще всего такие тесты проводятся для скрининга (комплексного обследования беременных женщин) бессимптомной бактериурии у пациентов из группы повышенной вероятности перехода заболевания в клиническую форму.

Помимо анализов мочи, для диагностики инфекции мочевыводящих путей пациентам могут назначаться:

  • УЗИ;
  • урография почек;
  • проведение компьютерной томографии (особенно при присутствии в анамнезе аномалии развития почек).

Видео: бакпосев мочи и подготовка к анализу

Методы лечения

Обычно бессимптомную бактериурию не лечат, однако если пациент находится в группе риска, то ему необходимо назначить подходящую терапию. Для этого врач оценивает полученные данные диагностики:

  • показатели уродинамики;
  • выявленный возбудитель и степень его чувствительности к антибиотикам;
  • величины активности воспалительного процесса;
  • функциональное состояние почек.

Медикаментозная терапия

В зависимости от самочувствия и возраста пациента доктор назначает подходящие антибиотики для лечения бактериурии. Кроме того, могут быть прописаны растительные уроантисептики и диуретики (Уролесан, Канефрон, Леспенефрил). Если бактериурия обнаружена у беременной женщины, то для профилактики гипертензии (повышенного давления) ей могут рекомендовать препараты, снижающие артериальное давление, а также улучшающие микроциркуляцию почек и способствующие устранению анемии добавки с железом.

При лечении бессимптомной бактериурии из множества антибиотиков врачи выбирают препараты последнего поколения с минимальными побочными эффектами от терапии

Детям и будущим мамам из антибиотиков назначают аминопенициллины, обладающие наименьшей токсичностью и влиянием на плод: Аугментин, Уназин.

В зависимости от результатов бакпосева мочи и чувствительности возбудителя к антибиотикам, а также анамнеза пациента могут быть выбраны другие подходящие препараты следующих групп:

Для лечения бактериурии только врач подбирает подходящий антибиотик, эффективный и безопасный, с хорошей переносимостью и доступный пациенту.

Таблица: рекомендации Европейской и Американской урологических ассоциаций по медикаментозному лечению инфекции мочевой системы

Рекомендуемая группа
препаратов
Взрослые Дети Беременные Альтернативные препараты для всех пациентов
  • Фторхинолоны;
  • Фосфомицин
  • Пенициллины;
  • карбапенемы;
  • цефалоспорины 2–3-го поколения
  • Пенициллины;
  • цефалоспорины 1–2–3-го поколения
  • Фосфомицина трометамол;
  • Амоксициллин;
  • Нитрофурантоин;
  • Триметоприм;
  • Сульфаметоксазол

При лечении антибиотиками важно пройти весь курс без перерывов в приёме препарата: это необходимо для того, чтобы оставшиеся в результате недостаточной терапии бактерии не приобрели резистентность (устойчивость) к используемому антибиотику, что в дальнейшем может привести к проблемам в выздоровлении пациента. Всего продолжительность приёма медикаментов варьируется от 5 до 7 дней.

Для лечения маленьких детей не всегда необходимо назначение серьёзных препаратов. Иногда для того, чтобы избавиться от бессимптомной бактериурии, достаточно вовремя ликвидировать имеющиеся у малыша запоры, соблюдать интимную гигиену, следить за обильным питьевым режимом и своевременным мочеиспусканием у ребёнка.

Фотогалерея: препараты, которые могут быть использованы при лечении бессимптомной бактериурии

Цефтриаксон — цефалоспориновый антибиотик 3-го поколения широкого спектра действия Фурамаг — современный антибактериальный препарат нитрофуранового ряда для терапии инфекций мочевой системы с минимальными побочными эффектами Уронормин — антибиотик широкого спектра действия для лечения инфекций мочевыводящих путей, порошок для приготовления раствора, обладает приятным цитрусовым вкусом; при проведении ограниченных исследований нежелательные воздействия на беременность, плод или здоровье новорождённого выявлены не были Уролесан может быть использован при лечении бессимптомной бактериурии, поскольку обладает противомикробным и противовоспалительным действием; в состав препарата входят масла пихты, мяты перечной, касторовое, экстракты семян моркови дикой, шишек хмеля, травы душицы обыкновенной

Использование средств народной медицины

Фитотерапия широко применяется в борьбе с бактериурией, особенно в педиатрии и лечении беременных, поскольку это наиболее безопасный и щадящий способ избавления от инфекции в мочевыводящих путях.

В качестве диуретического средства применяются отвары листьев брусники, цветков календулы, подорожника. Готовятся они по одной инструкции:

  1. Добавить ложку растительного сырья на 100 мл горячей воды.
  2. На маленьком огне проварить смесь в течение четверти часа.
  3. После остывания процедить готовое средство.

    Чаще всего отвар брусничных листьев используют ради получения двух эффектов: мочегонного и антисептического

Растительные отвары принимают до еды по 50 мл, лучше всего диуретические сборы пить в первой половине дня.

В качестве уросептиков используются листья толокнянки, ромашка, зверобой, можжевельник, багульник.

Инструкция по приготовлению настоя можжевеловых ягод:

  1. Взять 10 г сырья, измельчить его.
  2. Залить сырьё крутым кипятком, оставить настаиваться под крышкой на 2 часа.
  3. Процедить готовый напиток.

Пить настой необходимо после употребления пищи по столовой ложке.

Я считаю, что не только традиционная и народная медицина помогают в лечении бактериурии у беременных, существенное внимание нужно уделить физической активности. Часто бессимптомная инфекция возникает из-за давления большой матки на органы мочеполовой системы, что влечёт застой мочи. По своему опыту я всегда рекомендую беременным со сроком вынашивания свыше 20 недель, у которых в моче обнаружили патогенную микрофлору или ещё хуже — поставили диагноз: пиелонефрит, стоять в коленно-локтевой позе по десять минут три раза в день: после ночи, в обеденный перерыв и перед сном.
Я обнаружила существенное облегчение, принимая ежедневно коленно-локтевую позу: это упражнение уменьшило нагрузку на поясницу и сняло болезненные ощущения, вызванные остеохондрозом, также слабее проявлялись симптомы цистита. Возникало чувство облегчения и комфорта, особенно на поздних сроках беременности, поскольку мышцы и связки снимали с себя лишний вес и могли быть полностью расслабленными.
Также я заметила ещё один существенный плюс от коленно-локтевой позы: отёки стали менее заметными. Это связано с уменьшением застойных явлений в органах мочевыделения, что очень полезно при обнаружении у беременной бессимптомной бактериурии. Если женщине позволяет её самочувствие, то продолжительность регулярного нахождения в коленно-локтевой позе можно довести до получаса трижды в день.

Лечение бактериурии диетой

Исключив из рациона нежелательные продукты, можно избежать рецидивов бактериурии и сделать терапию полноценной. Так, следует отказаться от следующего:

  • солёной, острой, копчёной пищи;
  • фастфуда и сильногазированных напитков;
  • жирных и жареных кушаний;
  • еды с высоким содержанием кальция (на фоне воспаления почек это может привести к осложнениям);
  • алкоголя.

Необходимо пить не менее 2 литров воды в сутки (если нет противопоказаний), употреблять больше клетчатки, растительной пищи для предотвращения запоров. Предпочтительным методом приготовления еды должно быть тушение, варение, запекание, готовка на пару.

При борьбе с воспалительными процессами в мочевой системе необходимо пить достаточное количество чистой воды

Прогноз лечения бессимптомной бактериурии

При необходимости в терапии бессимптомной бактериурии отмечается высокая эффективность от применения краткосрочных курсов антибиотиков — от 80 до 90%. При лечении беременных прогноз родоразрешения благоприятный: своевременная диагностика и лечение помогают не только предотвратить развитие воспаления почек, но и родить здорового доношенного ребёнка.

Если пациент не находится в группе риска, то ему нет необходимости пропивать курс антибиотиков при обнаружении бессимптомной бактериурии. При предрасположенности к этому синдрому и беременности необходимо отказаться от вредных привычек, следить за своим питанием и весом, пропивать для профилактики растительные морсы, способствующие подкислению мочи.

  • Алёна Климова

Здравствуйте! Меня зовут Алёна. Мне 35 лет. По образованию – медик.