Что такое морфий?

Морфин (Morphine)

  • Применение вещества Морфин
  • Противопоказания
  • Ограничения к применению
  • Применение при беременности и кормлении грудью
  • Побочные действия вещества Морфин
  • Взаимодействие
  • Передозировка
  • Пути введения
  • Меры предосторожности вещества Морфин
  • Взаимодействия с другими действующими веществами
  • Торговые названия

Структурная формула

Русское название

Морфин

Латинское название вещества Морфин

Morphinum (род. Morphini)

Химическое название

(5альфа,6альфа)-7,8-Дидегидро-4,5-эпокси-17-метилморфинан-3,6-диол (и в виде гидрохлорида или сульфата)

Брутто-формула

C17H19NO3

Фармакологическая группа вещества Морфин

  • Опиоидные наркотические анальгетики

Нозологическая классификация (МКБ-10)

  • I20.0 Нестабильная стенокардия
  • R50 Лихорадка неясного происхождения
  • R52.0 Острая боль
  • R52.1 Постоянная некупирующаяся боль
  • T14 Травма неуточненной локализации
  • Z100* КЛАСС XXII Хирургическая практика
  • Код CAS

    57-27-2

    Характеристика вещества Морфин

    Морфина гидрохлорид — белые игольчатые кристаллы или белый кристаллический порошок, слегка желтеющий при хранении. Растворим в воде (1 г — в 17,5 мл воды, в 0,5 мл кипящей воды), растворим в спирте (1 г — в 52 мл, в 6 мл при 60 °C), медленно растворим в глицерине, нерастворим в хлороформе и эфире. Несовместим со щелочами.

    Морфина сульфат — белые кристаллы или кристаллический порошок, слегка желтеющий и темнеющий при хранении. Растворим в воде (1 г — в 15,5 мл воды при 25 °C, в 0,7 мл воды при 80 °C), плохо растворим в спирте (1 г — в 565 мл, в 240 мл при 60 °C), нерастворим в хлороформе и эфире. Коэффициент распределения октанол/вода для морфина — 1,42 при pH 7,4; pKa=7,9.

    Фармакология

    Фармакологическое действие — анальгезирующее (опиоидное).

    Стимулирует мю-, дельта- и каппа-подвиды опиоидных рецепторов. Угнетает межнейронную передачу болевых импульсов в центральной части афферентного пути, снижает эмоциональную оценку боли, реакцию на нее, вызывает эйфорию (повышается настроение, возникает ощущение душевного комфорта, благодушия и радужных перспектив вне зависимости от реального положения вещей), которая способствует формированию зависимости (психической и физической). Уменьшает возбудимость центра теплорегуляции, стимулирует выделение вазопрессина. На сосудистый тонус практически не влияет. В высоких дозах проявляет седативную активность, угнетает дыхательный, кашлевой и, как правило, рвотный центры, возбуждает центры глазодвигательного (миоз) и блуждающего (брадикардия) нервов. Повышает тонус гладкой мускулатуры сфинктеров ЖКТ с одновременным уменьшением перистальтики (запирающий эффект). Может стимулировать хеморецепторы пусковой зоны рвотного центра и вызывать тошноту и рвоту.

    С влиянием на мю-рецепторы связывают супраспинальную анальгезию, эйфорию, физическую зависимость, угнетение дыхания, возбуждение центров блуждающего нерва. Стимуляция каппа-рецепторов вызывает спинальную анальгезию, седативный эффект, миоз. Возбуждение дельта-рецепторов вызывает анальгезию.

    Быстро всасывается в кровь при любом пути введения (внутрь, п/к и в/м). Легко проходит барьеры, в т.ч. ГЭБ, плацентарный (может вызвать угнетение дыхательного центра у плода и поэтому не применяется для обезболивания родов). Метаболизируется, образуя в основном глюкурониды и сульфаты. Выводится почками. Небольшие количества выделяются всеми железами внешней секреции. Анальгезирующее действие развивается через 5–15 мин после п/к и в/м введения, после приема внутрь — через 20–30 мин и продолжается обычно 4–5 ч.

    Применение вещества Морфин

    Выраженный болевой синдром (при инфаркте миокарда, нестабильной стенокардии, травмах, в послеоперационном периоде, при онкологических заболеваниях), в качестве дополнительного ЛС при премедикации, эпидуральной и спинальной анестезии.

    Противопоказания

    Гиперчувствительность, угнетение дыхательного центра, выраженное угнетение ЦНС, абдоминальная боль неясной этиологии, травма головного мозга, внутричерепная гипертензия, эпилептический статус, острая алкогольная интоксикация, делириозный психоз, легочно-сердечная недостаточность на фоне хронических заболеваний легких, аритмия, паралитическая кишечная непроходимость, состояние после хирургического вмешательства на желчевыводящих путях, одновременное лечение ингибиторами МАО, беременность, период лактации, детский возраст до 2 лет; при эпидуральной и спинальной анальгезии (дополнительно): нарушение свертывания крови (в т.ч. на фоне антикоагулянтной терапии), инфекции (риск проникновения инфекции в ЦНС).

    Ограничения к применению

    Общее сильное истощение, приступ бронхиальной астмы, ХОБЛ, аритмия, судороги, лекарственная зависимость (в т.ч. в анамнезе), алкоголизм, суицидальные наклонности, эмоциональная лабильность, хирургические вмешательства на ЖКТ, мочевыводящей системе; гипотиреоз, тяжелые воспалительные заболевания кишечника, гиперплазия предстательной железы, стеноз мочеиспускательного канала, печеночная и/или почечная недостаточность, недостаточность коркового слоя надпочечников, пожилой возраст (замедляется обмен и выведение морфина, повышается его уровень в крови).

    Применение при беременности и кормлении грудью

    При беременности и в период грудного вскармливания применение допустимо только по жизненным показаниям (возможны угнетение дыхания и развитие лекарственной зависимости у плода и новорожденного).

    Категория действия на плод по FDA — C.

    Побочные действия вещества Морфин

    Со стороны нервной системы и органов чувств: головокружение, головная боль, астения, беспокойство, раздражительность, инсомния, кошмарные сновидения, спутанность сознания, галлюцинации, делирий, повышение внутричерепного давления, парестезия, непроизвольные мышечные подергивания, судороги, дискоординация движений, нечеткость зрения, нистагм, диплопия, миоз, звон в ушах, изменение вкуса; на фоне больших доз — ригидность мышц (особенно дыхательных); у детей — парадоксальное возбуждение; физическая и психическая зависимость (после 1–2 нед регулярного приема), синдром отмены.

    Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): тахикардия/брадикардия, сердцебиение, понижение/повышение АД, обморок.

    Со стороны респираторной системы: угнетение дыхательного центра, бронхоспазм, ателектаз.

    Со стороны органов ЖКТ: тошнота, рвота, запор/диарея, сухость во рту, анорексия, гастралгия, спазм желчевыводящих путей, холестаз; при тяжелых воспалительных заболеваниях кишечника — атония кишечника, паралитическая кишечная непроходимость, токсический мегаколон (запор, метеоризм, тошнота, спазмы в желудке, рвота).

    Со стороны мочеполовой системы: снижение диуреза, спазм мочеточников (затруднение и боль при мочеиспускании, частые позывы к мочеиспусканию), спазм сфинктера мочевого пузыря, нарушение оттока мочи или усугубление этого состояния при гиперплазии предстательной железы и стенозе мочеиспускательного канала, снижение либидо и/или потенции.

    Аллергические реакции: свистящее дыхание, гиперемия лица, отек лица, отек трахеи, ларингоспазм, озноб, зуд, сыпь, крапивница.

    Прочие: повышенное потоотделение, дисфония, снижение массы тела, дегидратация, боль в конечностях; местные реакции — гиперемия, отек, жжение в месте инъекции.

    Взаимодействие

    Удлиняет и усиливает эффект ЛС, угнетающих деятельность ЦНС, в т.ч. снотворных, седативных, препаратов для общей анестезии, анксиолитиков, нейролептиков и местноанестезирующих ЛС. ЛС, угнетающие ЦНС, в т.ч. этанол, усиливают депримирующий эффект и угнетение дыхания (так же действуют миорелаксанты). При систематическом приеме барбитуратов, особенно фенобарбитала, есть вероятность уменьшения выраженности анальгезирующего действия. С осторожностью следует применять одновременно с ингибиторами МАО из-за возможного перевозбуждения или торможения с возникновением гипер- или гипотензивных кризов (вначале для оценки эффекта взаимодействия дозу следует снизить до 1/4 от рекомендуемой). При одновременном приеме с бета-адреноблокаторами возможно усиление угнетающего действия на ЦНС, с допамином — уменьшение анальгезирующего действия морфина, с циметидином — усиление угнетения дыхания, с другими опиоидными анальгетиками — усиление угнетения ЦНС, дыхания, гипотензии. Хлорпромазин усиливает седативный и анальгезирующий эффекты морфина. Производные фенотиазина и барбитуратов усиливают гипотензивный эффект и увеличивают риск возникновения угнетения дыхания. Налоксон снижает эффект опиоидных анальгетиков, а также вызванные ими угнетение дыхания и ЦНС. Налорфин устраняет угнетение дыхания, вызванное морфином. Усиливает гипотензивный эффект ЛС, снижающих АД (в т.ч. ганглиоблокаторов, диуретиков). Конкурентно ингибирует печеночный метаболизм зидовудина и снижает его клиренс (повышается риск их обоюдной интоксикации). ЛС с антихолинергической активностью, противодиарейные ЛС (в т.ч. лоперамид) повышают риск возникновения запора вплоть до кишечной непроходимости, задержки мочи и угнетения ЦНС. Снижает эффект метоклопрамида.

    Морфин может увеличивать антикоагулянтную активность кумарина и других антикоагулянтов.

    Передозировка

    Симптомы острой и хронической передозировки: холодный липкий пот, спутанность сознания, головокружение, сонливость, снижение АД, нервозность, усталость, миоз, брадикардия, резкая слабость, медленное затрудненное дыхание, гипотермия, тревожность, сухость слизистой оболочки полости рта, делириозный психоз, внутричерепная гипертензия (вплоть до нарушения мозгового кровообращения), галлюцинации, мышечная ригидность, судороги, в тяжелых случаях — потеря сознания, остановка дыхания, кома.

    Лечение: реанимационные мероприятия, в/в введение специфического антагониста опиоидных анальгетиков — налоксона.

    Пути введения

    П/к, в/м или в/в.

    Меры предосторожности вещества Морфин

    Не следует использовать морфин в ситуациях, когда возможно возникновение паралитического илеуса. При угрозе возникновения паралитического илеуса использование морфина должно быть немедленно прекращено.У пациентов с предполагаемой операцией на сердце или другой операцией с интенсивным болевым синдромом, использование морфина следует прекратить за 24 ч до операции. Если впоследствии терапия будет показана, то режим дозирования выбирают с учетом тяжести операции.

    При возникновении тошноты и рвоты можно применять комбинацию с фенотиазином.

    В период лечения необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций, не допускать употребления этанола. Одновременное применение других препаратов, действующих на ЦНС (антигистаминные, снотворные, психотропные средства, другие обезболивающие препараты), допускается только с разрешения и под наблюдением врача.

    Следует иметь в виду, что дети до 2 лет более чувствительны к эффектам опиоидных анальгетиков и у них могут возникать парадоксальные реакции.

    Взаимодействия с другими действующими веществами

    Название Значение Индекса Вышковского ®
    Морфин 0.0089
    МСТ Континус 0.0057
    Морфина гидрохлорид 0.0019
    Морфина сульфат 0.0013
    Морфина гидрохлорида раствор для инъекций 1% 0.0009
    Скенан 0.0007
    Морфина гидрохлорид тригидрат 0.0007
    М-Эслон 0.0003
    Морфин лонг 0

    Морфина гидрохлорид

    Морфина гидрохлорид: инструкция по применению и отзывы

    1. 1. Форма выпуска и состав
    2. 2. Фармакологические свойства
    3. 3. Показания к применению
    4. 4. Противопоказания
    5. 5. Способ применения и дозировка
    6. 6. Побочные действия
    7. 7. Передозировка
    8. 8. Особые указания
    9. 9. Применение при беременности и лактации
    10. 10. Применение в детском возрасте
    1. 11. При нарушениях функции почек
    2. 12. При нарушениях функции печени
    3. 13. Применение в пожилом возрасте
    4. 14. Лекарственное взаимодействие
    5. 15. Аналоги
    6. 16. Сроки и условия хранения
    7. 17. Условия отпуска из аптек
    8. 18. Отзывы
    9. 19. Цена в аптеках

    Латинское название: Morphine hydrochloride

    Код ATX: N02AA01

    Действующее вещество: морфина гидрохлорид (Morphine hydrochloride)

    Производитель: ФГУП «Московский эндокринный завод» (Россия); РУП «Белмедпрепараты» (Республика Беларусь)

    Актуализация описания и фото: 09.10.2019

    Морфина гидрохлорид – анальгезирующее наркотическое средство.

    Форма выпуска и состав

    Выпускают препарат в форме раствора для инъекций, прозрачного бесцветного или с бледно-желтым оттенком .

    В 1 мл препарата содержатся:

    • действующее вещество: морфина гидрохлорид – 10 мг;
    • дополнительные компоненты: вода для инъекций, кислоты хлористоводородной 0,1М раствор.

    Фармакологические свойства

    Фармакодинамика

    Морфина гидрохлорид является агонистом опиоидных рецепторов. Благодаря, присущим ему фармакологическим свойствам препарат обеспечивает достижение повышения порога болевой чувствительности при стимулах различной модальности, содействует торможению условных рефлексов, проявляет эйфоризирующее, а также умеренное снотворное действие, возбуждает рвотный центр и повышает тонус центров блуждающего нерва. Он способствует угнетению дыхательного центра, сужению зрачка в результате активации центра глазодвигательного нерва, повышению тонуса бронхов и гладкой мускулатуры сфинктеров внутренних органов (желчевыводящих путей, кишечника, мочевого пузыря). Вызывает усиление сократительной активности миометрия, ослабление перистальтики кишечника и замедление секреторной функции желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).

    Морфина гидрохлорид в незначительной степени снижает основной обмен и температуру тела, стимулирует продукцию антидиуретического гормона (АДГ). Приводя к дилатации периферических сосудов и высвобождению гистамина, может спровоцировать гипотензию, покраснение кожи и белковой оболочки глаз, усиление потоотделения. Морфин обеспечивает возрастание влияния на центральную нервную систему (ЦНС) седативных, снотворных, антигистаминных средств, обладающих центральным компонентом действия, препаратов для наркоза, антипсихотических, анксиолитических и антидепрессивных лекарственных средств. Приводит к привыканию и лекарственной (опиоидной) зависимости – морфинизму.

    Морфина гидрохлорид демонстрирует быстрое обезболивающее действие. При эпидуральном введении препарата производится сегментарная анальгезия в результате блокировки опиоидных рецепторов, локализованных в дорсальном роге спинного мозга, участвующем в ноцицепции, на фоне крайне низкого содержания препарата в системе общей циркуляции. Вследствие низкой липофильности активного вещества, его аккумуляция в ликворе обеспечивает увеличение длительности анальгезии и распространение зоны ее действия в ростральном направлении вместе с током спинномозговой жидкости. При однократном эпидуральном введении эффект продолжается до 24 ч.

    В результате внутримышечных (в/м) инъекций раствора в дозе 10 мг эффект отмечается спустя 10–30 мин, а своего максимума достигает спустя 30–60 мин и длится 4–5 ч. При внутривенном (в/в) введении максимальный эффект отмечается спустя 20 мин и длится также 4–5 ч. После перорального приема морфина эффект достигается через 20–30 минут, при подкожной (п/к) инъекции – через 10–20 мин и продолжается на протяжении 3–5 ч и более. После повторного п/к введения может отмечаться быстрое развитие морфинизма, в случае регулярного перорального приема терапевтической дозы лекарственная зависимость формируется немного медленнее (спустя 2–14 дней от начала приема). Синдром отмены может появиться через несколько часов после завершения продолжительного курса терапии и достигнуть максимума спустя 36–72 ч.

    Фармакокинетика

    Объем распределения активного вещества – 4 л/кг. Время достижения максимальной концентрации средства (Cmax) при в/в введении составляет 20 мин, при в/м – 30–60 мин, при п/к – 50–90 мин. Примерно 30–35% препарата образуют связь с белками плазмы крови. Морфина гидрохлорид проникает через гематоэнцефалический барьер (ГЭБ) и плаценту, может спровоцировать у плода угнетение дыхательного центра, выявляется в грудном молоке.

    Продуктами метаболической трансформации действующего вещества являются преимущественно глюкурониды и сульфаты, период полувыведения (Т1/2) равен 2–3 ч. Около 85% вещества экскретируется почками, из этого количества примерно 9–12% – на протяжении 24 ч в неизмененном виде, 80% – в форме глюкуронидов. Оставшаяся часть препарата, составляющая 7–10%, выводится с желчью.

    Показания к применению

    Морфина гидрохлорид рекомендован к применению в качестве обезболивающего средства при выраженном болевом синдроме на фоне следующих заболеваний/состояний:

    • травмы;
    • предоперационный, операционный и послеоперационный периоды;
    • тяжелые приступы стенокардии;
    • инфаркт миокарда;
    • злокачественные новообразования;
    • другие состояния, сопровождающиеся сильными болями.

    Препарат также показан (в зависимости от производителя) к использованию в следующих случаях:

    • спинальная анестезия при родах;
    • общая или местная анестезия (в т. ч. премедикация), как дополнительное лекарственное средство;
    • отек легких на фоне острой недостаточности левого желудочка (ЛЖ), в качестве препарата дополнительной терапии.

    Абсолютные (для всех производителей):

    • состояния, сопровождающиеся угнетением дыхания или выраженным угнетением ЦНС;
    • травмы головы;
    • повышенное внутричерепное давление;
    • паралитический илеус;
    • бронхиальная астма и хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ);
    • гиперчувствительность к опиатам.

    Дополнительные абсолютные противопоказания, в зависимости от производителя:

    • судорожные состояния;
    • острые алкогольные состояния и алкогольный психоз;
    • сердечные аритмии, сердечная недостаточность, связанная с хроническими заболеваниями легких;
    • состояния после оперативных вмешательств на желчевыводящих путях;
    • феохромоцитома (ввиду усугубления риска развития сосудосуживающего эффекта, вызванного высвобождением гистаминов);
    • недиагностированные острые хирургические заболевания органов брюшной полости;
    • кома;
    • возраст до 1 года или до 18 лет.

    Не следует использовать раствор Морфина гидрохлорид в сочетании с ингибиторами моноаминоксидазы (МАО), а также на протяжении 14 дней после отмены последних из-за возможных тяжелых побочных реакций со стороны дыхательного и вазомоторного центров.

    Относительные (Морфина гидрохлорид необходимо применять с особой осторожностью):

    • недостаточность коркового слоя надпочечников;
    • болезни печени и/или почек;
    • общее истощение;
    • пожилой возраст;
    • беременность и период кормления грудью (только в случае крайней необходимости);
    • указание в анамнезе на лекарственную зависимость.

    Дополнительные относительные противопоказания, в зависимости от производителя:

    • эмоциональная лабильность, суицидальная наклонность;
    • боль в животе неясного генеза;
    • судороги;
    • эпилептический синдром;
    • хирургическое лечение ЖКТ, мочевыводящей системы;
    • желчнокаменная болезнь;
    • период после хирургического вмешательства на желчевыводящих путях;
    • тяжелые воспалительные поражения кишечника;
    • аритмия;
    • легочно-сердечная недостаточность при хронических заболеваниях легких;
    • стриктуры мочеиспускательного канала, гиперплазия предстательной железы;
    • гипотиреоз.

    Морфина гидрохлорид, инструкция по применению: способ и дозировка

    Раствор Морфина гидрохлорид в ампулах вводят п/к, в/в, в/м, эпидурально (в зависимости от производителя). Дозы препарата определяют индивидуально с учетом состояния и возраста больного.

    Режим дозирования для взрослых

    Взрослым назначают п/к, как правило, по 1 мл раствора, перидурально – по 0,2–0,5 мл препарата, разведенного в изотоническом растворе хлорида натрия в дозе 10 мл. Анальгезирующий эффект развивается спустя 10–15 мин после введения и достигает максимума спустя 1–2 ч. При п/к инъекциях для взрослых высшая разовая доза составляет 10 мг, суточная – 50 мг.

    При наличии отеков не рекомендовано введение Морфина гидрохлорида подкожно. Если больному назначено в/в введение лекарственного средства, 1 мл препарата требуется развести в 10 мл раствора хлорида натрия 0,9%. Полученный раствор вводят в/в медленно, дробно с 5-минутными интервалами по 3–5 мл до полного снятия болевого синдрома.

    Режим дозирования для детей

    Детям Морфина гидрохлорид вводят парентерально, иногда в сочетании с пероральными формами морфина в дозах, варьирующих от 0,05 до 0,2 мг/кг на прием.

    Введение препарата подкожно рекомендуется производить в дозе 0,1–0,2 мг/кг в случае необходимости каждые 4–6 ч, но при этом суммарная суточная доза для детей с момента рождения до 2 лет не должна превышать 15 мг, для детей старше 2 лет – 1,5 мг/кг.

    В целях премедикации следует вводить Морфина гидрохлорид в/м по 0,05–0,1 мг/кг. Как компонент общей анестезии назначают в/в по 0,1–0,5 мг/кг. Общая суммарная доза для детей от 0 до 2 лет должна быть не более 15 мг, старше 2 лет – не более 50 мг.

    Для эпидурального введения рекомендуют использовать Морфина гидрохлорид в дозах 0,05–0,1 мг/кг, предварительно разведенный в изотоническом растворе хлорида натрия в дозе 2–4 мл – для детей младше 2 лет, в дозе 4–10 мл – старше 2 лет. Обезболивание отмечается спустя 15–20 мин и достигает максимума спустя 60 мин, продолжительность действия – 12 ч и более.

    Побочные действия

    • пищеварительная система: более часто – тошнота, рвота (преимущественно в начале курса), запор; менее часто – сухость слизистой рта, спазм гладкой мускулатуры желчевыводящих путей, гастралгия, анорексия; редко – гепатотоксичность с признаками холестаза, при тяжелых воспалительных поражениях кишечника – паралитический илеус, атония кишечника, токсический мегаколон;
    • дыхательная система: более часто – угнетение дыхательного центра (в особенности у новорожденных и детей до 1 года); менее часто – бронхоспазм;
    • сердечно-сосудистая система: более часто – тахикардия, снижение артериального давления (АД); менее часто – брадикардия; иногда – повышение АД;
    • нервная система: более часто – необычайная усталость, сонливость, общая слабость, головокружение, обморок; менее часто – непроизвольные мышечные подергивания, головная боль, нервозность, тремор, бессонница, парестезии, нарушение согласованности движений различных групп мышц, повышение внутричерепного давления с риском дальнейшего нарушения мозгового кровообращения, депрессия, спутанность сознания, редко – беспокойный сон, угнетение ЦНС, на фоне больших доз – ригидность мышц (особенно дыхательных), беспокойство, парадоксальное возбуждение; с неизвестной частотой – кошмарные сновидения, седативное/возбуждающее действие (преимущественно у пожилых пациентов), снижение способности к концентрации внимания, делирий, судороги, зависимость;
    • аллергические реакции: более часто – гиперемия лица, сыпь на лице, свистящее дыхание; менее часто – кожная сыпь, зуд, крапивница, озноб, отек гортани, отек лица, ларингоспазм;
    • мочеполовая система: менее часто – снижение либидо, снижение потенции, спазм мочеточников (частые позывы к мочеиспусканию, затруднение и боль при мочеиспускании), снижение диуреза; с неизвестной частотой – спазм сфинктера мочевого пузыря, нарушение оттока мочи или ухудшение данного состояния, на фоне стеноза мочеиспускательного канала и гиперплазии предстательной железы;
    • местные реакции: гиперемия, жжение в месте инъекции, отек;
    • другие: более часто – дисфония, усиленная потливость; менее часто – миоз, нистагм, нарушение четкости зрительного восприятия, ощущение дискомфорта, эйфория; с неизвестной частотой – толерантность, лекарственная зависимость, гипотермия, синдром отмены (общая слабость, чихание, зевота, ринит, раздражительность, нервозность, потливость, мышечные боли, тремор, тошнота и рвота, диарея, мидриаз, тахикардия, гипертермия, спазмы в желудке, анорексия, головная боль), синдром неадекватной секреции АДГ.

    К симптомам острой и хронической передозировки Морфина гидрохлорида могут относиться: миоз (в случае значительной гипоксии возможно расширение зрачков), гипотермия, сухость слизистой полости рта, резкая слабость, сонливость, головокружение, нервозность, тревожность, холодный липкий пот, понижение АД, спутанность сознания, брадикардия, медленное затрудненное дыхание, мышечная ригидность, внутричерепная гипертензия (вплоть до нарушения мозгового кровообращения), судороги, делириозный психоз, галлюцинации, в тяжелых случаях – потеря сознания, кома, остановка дыхания.

    Первая помощь при передозировке – проведение мероприятий для поддержания сердечной деятельности и адекватной легочной вентиляции. Для быстрого восстановления дыхания назначают в/в специфический антагонист опиоидных анальгетиков – налоксон (Наркан) в дозе 0,4–2 мг, при отсутствии эффекта через 2–3 мин возможно повторное введение препарата, но не более 10 мг в сутки. Для детей начальная доза налоксона составляет 0,01 мг/кг.

    Требуется учитывать возможный риск развития синдрома отмены при использовании налоксона и налорфина у пациентов с зависимостью к морфину, в подобных случаях дозы антагонистов рекомендуется повышать постепенно.

    Особые указания

    В процессе лечения запрещено употреблять алкоголь.

    Когда пациенту предстоит операция на сердце или другое хирургическое вмешательство, сопровождающееся интенсивным болевым синдромом, применение Морфина гидрохлорида следует прекратить за 24 ч до предполагаемой операции. Если в дальнейшем будет показана терапия, то режим дозирования требуется выбирать в зависимости от тяжести хирургического вмешательства.

    При возникновении на фоне лечения тошноты и рвоты можно использовать препарат в сочетании с фенотиазином. С целью снижения побочного действия морфина на кишечник рекомендуется применять слабительные средства.

    Использовать морфина гидрохлорид на фоне терапии такими лекарственными средствами как антидепрессанты, анксиолитики, нейролептики, снотворные препараты и средства для наркоза допускается только под наблюдением врача и в сниженных дозах, из-за риска чрезмерного угнетения ЦНС и подавления активности дыхательного центра.

    Необходимо иметь в виду, что дети младше 2 лет более чувствительны к действию опиоидных анальгетиков, в связи с чем у них в том числе могут развиваться парадоксальные реакции.

    Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

    В период лечения не рекомендуется управлять транспортными средствами и другими потенциально опасными и сложными механизмами и приборами.

    Применение при беременности и лактации

    При беременности, родах и в период кормления грудью использование Морфина гидрохлорида допускается только по жизненным показаниям, ввиду усугубления угрозы возникновения лекарственной зависимости у плода и новорожденного.

    Применение в детском возрасте

    У детей старше 1 года фармакокинетика морфина гидрохлорида сопоставима с таковой у взрослых, после в/в введения Т1/2 составляет 2 ч.

    Детям (в зависимости от производителя) препарат можно использовать со дня рождения, с 12 месяцев или с 18 лет.

    При нарушениях функции почек

    При наличии нарушений почечной функции следует проводить терапию препаратом с осторожностью.

    При нарушениях функции печени

    При наличии функциональных нарушений печени следует применять морфина гидрохлорид с осторожностью.

    Применение в пожилом возрасте

    Пожилым пациентам требуется использовать Морфина гидрохлорид с осторожностью.

    Лекарственное взаимодействие

    • бета-адреноблокаторы: возможно возрастание угнетающего действия на ЦНС;
    • наркотические анальгетики, входящие в группу парциальных агонистов (бупренорфин), агонистов-антагонистов опиоидных рецепторов (буторфанол, налбуфин, трамадол), допамин: возникает опасность снижения анальгезии и возникновения синдрома отмены у лиц с зависимостью к опиоидам; комбинация не рекомендуемая;
    • производные барбитуратов и фенотиазина: усиливается гипотензивный эффект и усугубляется риск угнетения дыхания;
    • хлорпромазин: фиксируется усиление седативного, миотического и анальгезирующего эффектов морфина;
    • другие опиоидные анальгетики: наблюдается угнетение дыхания и функции ЦНС, а также снижение АД;
    • зидовудин: отмечается подавление печеночного метаболизма этого вещества и снижение его клиренса, возрастает опасность обоюдной интоксикации препаратов;
    • налтрексон: наблюдается на фоне наркотической зависимости возникновение симптомов синдрома отмены (могут отмечаться уже спустя 5 мин после введения препарата и продолжаться на протяжении 48 ч, отличаются стойкостью и сложностью процесса устранения);
    • циметидин: усиливается угнетение дыхания;
    • мексилетин: может отмечаться нарушение абсорбции этого вещества;
    • средства, снижающие АД, включая диуретики, ганглиоблокаторы: фиксируется возрастание гипотензивного эффекта этих средств;
    • лекарственные препараты, проявляющие антихолинэстеразную активность, противодиарейные средства (в т. ч. лоперамид): возможно усугубление риска появления угнетения функции ЦНС, задержки мочи и запора, вплоть до кишечной непроходимости;
    • метоклопрамид: снижается эффект данного вещества;
    • аминофиллин, натриевые соли барбитуратов и фенитоин; ацикловир натрия, флуороурацил, доксорубицин, гепарин натрия, фуросемид, тетрациклины, прометазина гидрохлорид (Дипразин, Пипольфен): установлена несовместимость этих средств с морфином;
    • бромиды, йодиды, танин и дубильные вещества, окислители, щелочи и вещества, обладающие щелочной реакцией: использование морфина гидрохлорида является несовместимым с данными средствами, т. к. он разрушается в щелочной среде (в ходе реакции взаимодействия с окислителями образуется более токсичный метаболит морфина – диоксиморфин, а при комбинации со щелочами – выпадает в осадок основание морфина).

    Аналоги

    Аналогами Морфина гидрохлорида являются Морфина сульфат, Морфин, МСТ Континус, ДГК Континус, Морфин лонг и др.

    Сроки и условия хранения

    Хранить в месте, недоступном для детей, защищенном от проникновения света, при температуре, не превышающей 20 °С.

    Срок годности – 3 года.

    Условия отпуска из аптек

    Отпускается по рецепту.

    Отзывы о Морфина гидрохлориде

    Ввиду того, что в настоящее время на медицинских сайтах нет оставленных пациентами отзывов о Морфина гидрохлориде, осуществить реальную оценку его эффективности и недостатков не представляется возможным.

    Цена на Морфина гидрохлорид в аптеках

    Достоверных данных о цене на Морфина гидрохлорид в ампулах не имеется, т. к. препарат на данный момент не продается в аптеках.

    Морфин (Морфий): описание, действие, последствия

    Подробности Категория: Наркомания

    «Не «тоскливое состояние», а смерть медленная овладевает морфинистом, лишь только вы на час или два лишите его морфия. Воздух не сытный, его глотать нельзя.. в теле нет клеточки, которая бы не жаждала… Чего? Этого нельзя ни определить, ни объяснить. Словом, человека нет. Он выключен. Движется, тоскует, страдает труп. Он ничего не хочет, ни о чем не мыслит, кроме морфия. Морфия!»

    Михаил Афанасьевич Булгаков. ЗАПИСКИ ЮНОГО ВРАЧА. МОРФИЙ.

    Что такое морфин?

    Морфин – вещество, добываемое из сока опиумного мака. Выпускается в виде таблеток, раствора в ампулах или белого порошка. Используется в медицинский целях в качестве сильного обезболивающего. Благодаря своим свойствам стал одним из любимых веществ наркоманов всего мира. Употребление вещества наркоманами становится причиной развития стойкой зависимости с опасными, порой необратимыми для организма последствиями.

    Химическая формула морфина: C17H19NO3

    Морфий — это хлористоводородная соль морфина. Она часто ошибочно называется морфином.

    В зависимости от формы выпуска различаются и способы употребления морфия: пероральный, инъекционный внутримышечный и внутривенный

    Если говорить о природных источниках этого сильнодействующего вещества, то можно отметить, что морфин и другие морфиновые алкалоиды встречаются в растениях рода мак, стефания, синомениум, луносемянник. Реже они встречаются в родах кротон, коккулюс, триклизия, окотея.

    Получают морфин практически только из застывшего млечного сока (опия), выделяющегося при надрезании незрелых коробочек опиумного мака. Содержание морфина в сыром опии достигает 20 %, в среднем — 10 %, минимальные концентрации — около 3 %. В других сортах мака морфина меньше.

    Воздействие на организм: использование и применение морфина в медицине

    Купить морфин в чистом виде очень сложно. Наиболее часто распространены его производные: гидрохлорид и сульфат. Они представляют собой анальгетики и слабые анестетики, обладают болеутоляющим и успокаивающим действием, и широко используются в медицине.

    Так как морфий хорошо и быстро снимает физическую и психогенную боль, его используют в качестве противошоковой терапии при травмах различного характера, и заболеваниях, сопровождающихся острыми и продолжительными болевыми ощущениями (в том числе, при инфаркте миокарда).

    Не так давно морфин стали использовать для исследования желудка на предмет наличия опухолей и язвы. Введение вещества приводит к повышению тонуса мышц желудка, предоставляя доступ к полости слизистой.

    В небольших количествах морфий назначается при бессоннице, происходящей на фоне сильных болей различной симптоматики. Вещество эффективно и в отношении других заболеваний, например, при неврозах, психических отклонениях, алкоголизме. Вещество помогает бороться с запорами, нормализует перистальтику кишечника. Но быстро развивающаяся наркотическая зависимость делает использование морфина в данных целях невозможным.

    Морфий, как и другие наркотики опийной группы (например героин) обладает противокашлевым действием, подавляя кашлевой рефлекс, а также является мощнейшим седатотивным препаратом.

    Главным принципом использования морфина является краткосрочность его использования. В медицинских целях вещество назначается в послеоперационный период, при серьезных травмах.

    Несмотря на последствия применения, побочные эффекты, и риск развития наркотической зависимости, в аптеках, в свободном доступе, продаются лекарственные средства на основе морфия, или являющиеся, по своему действию, его аналогами:

    • Папаверин;
    • Кодеин;
    • Дионин;
    • Омнопом и другие.

    В таблетках содержание морфина минимальное, но и этого достаточно для развития зависимости при частом и бесконтрольном применении. Удивительно, что зачастую наркоманами становятся не по своей воли. Например, ежедневный прием таблеток с содержанием морфина с целью избавления от головной боли может привести к привыканию. В последующем, после формирования стойкой зависимости, улучшить самочувствие можно будет только после принятия лекарства.

    Влияние морфина как наркотика

    Михаил Афанасьевич Булгаков. ЗАПИСКИ ЮНОГО ВРАЧА. МОРФИЙ.

    При введении морфина в качестве наркотического средства или обезболивающего человек чувствует тепло в теле, расслабление. Наступает эйфория, сопровождающаяся легким покалыванием конечностей, ощущением парения, приятным головокружением. Действие морфина наступает через 5-10 минут после введения и заканчивается через 30-60 минут. Максимальная концентрация морфина в крови обнаруживается примерно через 20 минут после введения.

    Морфий относится к сильным наркотическим веществам и зависимость к нему возникает очень быстро. Около 2-3 недель регулярного применения препарата даже в медицинских целях достаточно для развития физической зависимости. Объясняется это тем, что отчасти морфин схож с эндорфином, который вырабатывается нервной системой у каждого человека. Так называемый гормон счастья необходим, без него наступает депрессия, появляются негативные мысли. Переизбыток эндорфина, наоборот, помогает повысить интеллектуальный уровень человека, улучшить психическое состояние.

    Особенностью морфина как наркотика является необходимость введения небольшой дозы после длительного перерыва. Если зависимый в поисках удовлетворения своих желаний вводит сразу большое количество вещества, то наступает интоксикация с соответствующими признаками: тошнота, рвота, головная боль. Передозировка морфином грозит глобальными поражениями внутренних органов и летальным исходом.

    Отравление морфином

    Причиной острых отравлений морфином, впрочем, как и другими наркотическими анальгетиками, могут быть:

    • случайный прием морфин-содержащих препаратов,
    • ошибки медицинского персонала или работников аптеки при назначении дозировки,
    • преднамеренное введение препарата с целью самоубийства
    • превышение дозировки, при наркотическом употреблении

    Острое отравление морфином наступает у здорового взрослого человека после приема вещества в дозе 0,06 г и не зависит от его способа введения и лекарственной формы (внутрь орально, через прямую кишку в форме свечей или раствора, при подкожном, внутримышечном или внутривенном введении).

    Для хронических морфинистов токсические дозы будут значительно выше, чем для тех людей, кто впервые употребил этот препарат.

    Клиническая картина острого отравления морфином напоминает таковую при отравлении барбитуратами, алкоголем, и снотворными средствами. Угнетение большинства отделов ЦНС, кроме рвотного центра и глазодвигательных нервов, является определяющим в клинической картине интоксикации. В результате возбуждения центров глазодвигательных нервов зрачки при отравлении препаратом резко сужены. Помимо этого симптома, для отравления морфином являются весьма характерными повышенные спинальные рефлексы.

    Начальная стадия интоксикации характеризуется сухостью во рту, эйфорией и беспокойным поведением.

    В дальнейшем появляется и постепенно усиливается головная боль, отмечаются частые позывы на мочеиспускание, ощущение жара, головокружение, закладывает уши.

    Далее сонливость и «оглушение» переходят в коматозное состояние.

    Основным симптомом интоксикации является нарушение дыхания. Именно степень воздействия на дыхательные центры зачастую определяет тяжесть отравления и его исход. Дыхание сильно замедлено, поверхностное (2-6 дыхательных движений в течение минуты). Уменьшенное число дыхательных движений может сменяться периодами полной задержки дыхания. Бронхоспазм и усиленная бронхиальная секреция способствуют нарушению дыхания. В результате паралича дыхательного центра, наступает смерть.

    Запрещен ли морфин и морфинсодержащие препараты?

    • В международном обороте морфин относится к первому списку Единой конвенции о наркотических средствах.
    • В России морфин и его производные (морфина гидрохлорид, морфина сульфат) внесены в Список II наркотических средств и психотропных веществ, оборот которых в Российской Федерации ограничен и в отношении которых устанавливаются меры контроля. Ряд производных морфина (бензилморфин, гидроморфинол, дезоморфин, дигидроморфин, диацетилморфин, 3-моноацетилморфин, 6-моноацетилморфин, морфин метилбромид, морфин-N-окись, никоморфин, норморфин и др.) внесены в Список I наркотических средств, оборот которых в Российской Федерации запрещён.

    Признаки зависимости от морфия

    Зависимость от морфина выявляется по следующими физиологическими и физическими признакам:

    • сужение зрачков;
    • краснота и нездоровый блеск в глазах;
    • синяки на лице;
    • медленное дыхание;
    • кожный зуд;
    • сухость слизистых;
    • сонливость.
    • потливость;
    • запоры;
    • редкое мочеиспускание;
    • дрожание (тремор) конечностей

    К психическим и психологическим признакам зависимости относится:

    • беззаботность, постоянная эйфория;
    • решимость, смелость;

    Хронический морфинист имеет одутловатое, неприятное по виду лицо с большими синяками под глазами. Зрачки расширены, взгляд неустойчивый, может задерживаться на несколько секунд в одной точке. Волосы редкие, тонкие, сухие, ногти обломанные. Зубы плохие, изо рта неприятный запах. Кожа приобретает сероватый цвет. При длительной зависимости у человека на теле не проходят синяки и язвочки.

    Определить морфиновую зависимость визуально достаточно сложно. У нее нет специфических симптомов. Основные и второстепенные признаки проявляются и при употреблении других наркотических средств.

    Последствия зависимости от морфина

    Однократный прием морфия приводит к учащенному сердцебиению, понижению артериального давления, ухудшению фертильности, заторможенности рефлексов. Чувство эйфории длится недолго. Использование морфина в медицинских целях противопоказано при индивидуальной непереносимости опиумных препаратов и психических заболеваниях. В целом, организм хорошо переносит вещество, если дозировка была подобрана в соответствии с возрастом и весом пациента. Но, это касается только единоразовых приемов морфия при лечении. С систематическим наркотическим применением морфия все обстоит намного серьезнее и страшнее.

    Зависимость от не медицинского применения морфина протекает тяжело. Наркотик наносит серьезный вред организму, что приводит к возникновению различных заболеваний:

    • разрушение клеток головного мозга;
    • нарушение функциональности центральной нервной системы;
    • нарушение функциональности печени, почек, органов пищеварительной системы;
    • психическая деградация, изменение личности;
    • неврозы, депрессия, суицидальные мысли;
    • изменение цвета кожи;
    • поражение глаз, слепота;
    • импотенция, бесплодие;
    • нарушение менструального цикла у женщин;
    • поражение всех внутренних систем организма.

    Длительная зависимость от морфия практически всегда приводит к серьезным заболеваниям и печальным последствиям:

    • сепсис;
    • гепатит;
    • ВИЧ, СПИД;
    • онкология;
    • смерть.

    Зависимость от тяжелых наркотиков, в том числе, от морфина, никогда не проходит бесследно. И самую большую опасность несет в себе передозировка. В погоне за получением наивысшего удовольствия наркоманы увеличивают привычную дозу вещества. Передозировка приводит к тяжелым поражениям головного мозга, коме и смерти.

    И помните, стойкая зависимость от морфия может развиться даже после однократного употребления! Никогда не начинайте употребление наркотиков!

    Морфиновая ломка

    После введения инъекции наркоман в течение часа наслаждается полученными ощущениями. Следующие несколько часов жизнь течет по своему руслу. Через 10-12 часов появляется абстиненция или синдром отмены (ломка). Наркоман испытывает следующие симптомы:

    • ухудшение настроения;
    • потливость без видимых причин;
    • тремор конечностей;
    • слюнотечение;
    • расширение зрачков;
    • упадок сил;
    • бессонница;
    • апатия к окружающей обстановке и людям;
    • отсутствие аппетита.

    Чем дольше времени длится зависимость, тем тяжелее протекает синдром отмены. В первое время наркоману достаточно одной дозы в сутки. Затем временной интервал между приемами наркотика уменьшается, достигая 4-5 часов. Облегчение наступает только после введения инъекции и длится недолго. Жизнь наркомана обретает только один, новый смысл — достать дозу. Купить морфин в обычной аптеке нельзя. На помощь приходят наркодиллеры, подпольные организации. Порошок для инъекций разбавляется некачественным материалом для снижения стоимости вещества. Это увеличивает нагрузку на организм, оказывая непоправимый вред всем внутренним системам и органам.

    Если морфинист не получает дозу в течение суток и более, то наступает самая тяжелая стадия ломки. Она проявляется сильной тошнотой, рвотой, головной болью. Наркомана мучает депрессия, посещают суицидальные мысли.

    Если отмена приема наркотика была осознанным желанием, то на данной стадии сорваться очень легко. Но помните, это временно. И лучше перебороть себя один раз, чем мучиться всю оставшуюся жизнь. Впрочем, довольно короткую, для наркомана, жизнь.

    Помните, что для облегчения состояния больного нельзя давать ему анальгетики на основе морфина!

    Лечение морфиновой зависимости

    Лечение морфиновой зависимости – процесс сложный и достаточно долгий из-за того, что пациент зачастую отрицает свою зависимость и настаивает на «легкости» употребляемого препарата.

    При лечении наркомании используются два основных правила:

    1. Провести детоксикацию, снять абстинентный синдром.
    2. Провести реабилитационный курс, показать жизнь без наркотиков.

    Самостоятельно отказаться от морфия можно, но только на начальной стадии. После нескольких лет употребления вернуться к нормальной жизни без помощи специалистов очень сложно. Но лечение невозможно без согласия наркомана. В нашей стране приемлемо только добровольное избавление от алкоголизма и наркомании.

    Поэтому, если Вы являетесь наркоманом, обязательно обратитесь в соответствующий реабилитационный центр или диспансер для наркозависимых! Профессионалы помогут Вам бросить употреблять наркотики, и вернуться к полноценной, здоровой жизни!

    История морфина

    Немецкий фармаколог Фридрих Сертюрнер в 1804 году впервые вывел из опиума вещество, которое назвал morphium (морфиум). Свое название этот сильнодействующий наркотический препарат получил в честь древнегреческого бога Морфея, управляющего снами и грезами.

    Изначально морфий использовался для облегчения боли, «лечения» опиумной и алкогольной зависимости. Однако, широкое распространение морфин получил после того, как в 1853 году изобрели инъекционную иглу.

    Во время Американской гражданской войны (1861–1865г.) наркотик стал причиной развития морфиновой зависимости у более 400 тысяч человек.

    В 1874 году из морфина был синтезирован диацетилморфин, в народе более известный как героин. Стоит отметить, что до синтеза героина морфин был самым распространённым в мире наркотическим анальгетиком (лекарственным веществом, предназначенным для снятия болевых ощущений — анальгезии).

    Удивительный факт: изобретение героина предполагалось как создание средства для лечения морфиновой зависимости и получения более сильного анальгетика. Однако, после синтезирования вещества, мир увидел новый наркотик, ставший одним из самых популярных, сильных и смертоносных.

    Изучая историю и литературу, можно увидеть влияние морфия на людей в позапрошлом веке. Большая часть врачей, солдат, писателей «сидела» на морфине. Считалось, что это вещество способно избавить не только от боли и мучений, но и помочь побороть страхи, депрессию, усталость. При этом, сильно преуменьшались пагубные последствия его употребления.

    Морфиновая зависимость носит угрожающие масштабы и по сей день. Молодые парни и девушки становятся наркоманами не только по свое воле, но и после неправильного лечения с использованием данного вещества. Поэтому назначать его может только специалист после детального изучения анамнеза больного, учитывая его возраст, вес, состояние здоровья и многие другие факторы.

    Морфин

    Состав Морфина

    1 мл раствора содержит 10 мг активного вещества по МНН — морфина гидрохлорид.

    1 капсула пролонгированного действия содержит 10 мг Морфина.
    Формула Морфина: C17-H19-N-O3.

    Форма выпуска

    Раствор выпускается в ампулах объёмом 1 мл. В пачке из картона содержится 1 ячейковая упаковка (для 5 ампул) и инструкция от производителя.

    Пролонгированные капсулы выпускаются в пачках из картона (по 10 штук в упаковке).

    Фармакологическое действие

    Что такое Морфин?

    Морфин — это опиоидное обезболивающее средство, наркотик. По механизму воздействия препарат относится к агонистам опиоидных рецепторов. Лекарственное средство оказывает противошоковое действие, снижает возбудимость болевых центров. Снотворный эффект проявляется при назначении высоких дозировок.

    Активное вещество повышает тонус сфинктеров, гладкомышечной мускулатуры бронхов и внутренних органов, снижает возбудимость кашлевого центра, тормозит условные рефлексы, вызывает брадикардию. Препарат тонизирует сфинктеры мочевого пузыря, желчевыводящих путей; угнетает дыхательный центр, снижает температуру тела, замедляет обмен веществ, подавляет секреторную активность пищеварительной системы, стимулирует выработку АДГ.

    Влияние на головной мозг

    Возбуждение триггерных хеморецепторных зон в продолговатом мозге приводит к активации рвотного рефлекса. После подкожного введения медикамент начинает своё действие уже через 10-15 минут. Эффективное действие пролонгированных капсул регистрируется через 20-30 минут.

    Фармакодинамика и фармакокинетика

    После подкожного введения и приёма капсул внутрь препарат быстро абсорбируется и поступает в системный кровоток. При пероральном приёме показатель абсорбции достигает 80%. Для препарата характер эффект «первого прохождения» через печёночную систему. Благодаря конъюгации с глюкуронидами осуществляется полноценный метаболизм в печени.

    Время полувыведения составляет 2-3 часа. Основной путь выведения метаболитов – через почечную систему (90%). Незначительная часть (около 10%) выводится с желчью. Для пожилых пациентов характерно увеличение показателя Т1/2 (аналогично при патологии почечной системы и печени).

    Морфин – что это такое? Это наркотический анальгетик, назначаемый для купирования выраженного болевого синдрома при:

    • травматических повреждениях;
    • злокачественных новообразованиях;
    • оперативных вмешательствах;
    • инфаркте миокарда.

    Лекарственное средство может быть назначено при выраженной одышке, спровоцированной недостаточностью сердечно-сосудистой системы; при кашле, который невозможно купировать противокашлевыми медикаментами.

    • травматические поражения головного мозга;
    • нарушение дыхания из-за угнетения дыхательного центра;
    • сильное общее истощение организма;
    • выраженные боли в эпигастральной области неясного генеза;
    • делирий;
    • острое отравление алкоголем;
    • эпистатус;
    • внутричерепная гипертензия;
    • печёночно-клеточная недостаточность;
    • лечение ингибиторами МАО;
    • возрастное ограничение – до 2-х лет.

    Мочевыделительный тракт:

    Нарушение мочеоттока при уретральном стенозе, аденоме простаты.

    Сердечно-сосудистая система:

    Редкий пульс, брадикардия.

    Пищеварительный тракт:

    • холестаз главного желчного протока;
    • рвота;
    • тошнота;
    • запоры.

    Нервная система:

    • повышение внутричерепного давления с высоким риском развития инсульта;
    • возбуждающее воздействие;
    • седативный эффект;
    • развитие галлюцинаций;
    • делирий.

    Морфин, инструкция по применению (Способ и дозировка)

    Инструкция по применению Морфина гидрохлорида

    Индивидуальный режим дозирования. Подкожно единоразово вводят 1 мг. Дальнейший подбор дозы осуществляется на основании выраженности болевого синдрома.

    Приём капсул

    Каждые 12 часов по 10-100 мг в зависимости от желаемого терапевтического эффекта. Детям от 2-х лет разовая дозировка составляет 1-5 мг.

    Отравление проявляется своеобразной клинической картиной (острая и хроническая передозировка):

    • головокружения;
    • липкий, холодный пот;
    • усталость;
    • падение кровяного давления;
    • спутанность сознания;
    • затруднённое, медленное дыхание;
    • брадикардия;
    • миоз;
    • выраженная сонливость;
    • брадикардия;
    • делириозный психоз;
    • сухость во рту;
    • тревожность;
    • внутричерепная гипертензия;
    • остановка дыхания;
    • мышечная ригидность;
    • кома.

    Лечение

    Экстренно внутривенно вводится специфический антагонист – Налоксон в дозе 0.2-0.4 мг. Через 2-3 минуты инъекцию повторяют до полного достижения суммарного количества вводимого медикамента 10 мг.

    В педиатрии начальная дозировка Налоксона – 0.01 мг/кг. Проводятся мероприятия по стабилизации кровяного давления, восстановлению работы дыхательной системы, сердца.

    Усиливает седативное, снотворное действие анксиолитиков и средств для анестезии (общей, местной). Одновременное назначение наркотических обезболивающих и барбитуратов может привести к выраженному подавлению активного головного мозга, развитию артериальной гипотонии, угнетению дыхания.

    Действие опиоидных анальгетиков снижается при систематическом приёме Фенобарбитала и других барбитуратов (характерна перекрёстная толерантность). Терапия ингибиторами МАО может негативно сказаться на работе сердечно-сосудистой системы. Возможно развитие миоклонуса у онкологических пациентов при лечении:

    • Ацетилсалициловой кислотой;
    • Индометацином;
    • Галоперидолом;
    • Амитриптилином;
    • Напроксеном.

    Условия продажи, рецепт

    Рецептурный отпуск: Rp. Sol.Morphini 1 ml D.t.d.N 6 in amp S. Ввести 1 мл в/м при болях.

    Условия хранения

    Производителем ограничен температурный режим – до 20 градусов.

    Срок годности

    2 года.

    Повторное подкожное введение медикамента ведёт к формированию стойкой зависимости – морфинизму. При приёме внутрь медикаментозная зависимость развивается медленнее. Наркоманы, употребляющие Морфин, становятся дозозависимыми, и для достижения необходимого эффекта им требуется всё большая доза медикамента.

    Характерен синдром «отмены». Морфин был самым распространённым наркотическим обезболивающим в мире до момента синтезирования героина (источник — Википедия).

    Медикаменты с выраженной противоболевой активностью:

    • Словалгин Ретард;
    • Кодеин;
    • Промедол;
    • Пентазоцин.

    При беременности и лактации

    Морфин не может применяться для обезболивания при родоразрешении, т.к. способен угнетать работу дыхательного центра.

    Беременность и грудное вскармливание являются абсолютными противопоказаниями для назначения медикамента.

    Отзывы

    Морфин широко применяется в онкологической практике для купирования выраженного болевого синдрома у пациентов со злокачественными новообразованиями, вызывающими сильные болевые ощущения. Отзывы о препарате положительные.

    Цена Морфина, где купить

    Цена Морфина зависит от аптечной сети, формы выпуска, региона продажи.

    Купить Морфин можно только предъявив специальный рецептурный врачебный бланк (розового цвета).

    • Интернет-аптеки РоссииРоссия

    Еврофарм* скидка 4% по промокоду medside11

    • Тест на наркотики наркочек мор (опиаты, морфин и героин в моче) 75 руб.заказать

    показать еще

    Что такое морфий

    Морфий — это наркотическое вещество, относящееся к опиумному ряду. Как и другие подобные алкалоиды, он содержится в соке незрелых маковых коробочек. Морфий — наркотик, представляющий собой производную морфина, главного «представителя» опиоидов. Вещество имеет природное происхождение, содержится в маке, луносемяннике, стефании, в меньшей степени — в кротоне, окотее и некоторых других растениях. Зависимость от препарата в десятки раз сильнее, чем от опиума.

    Это сильное обезболивающее средство на определенном этапе развития медицины использовалось как лекарственный препарат. Однако сегодня международная Единая конвенция о наркотических средствах и законодательные нормы всех стран мира определяют, что морфий — наркотик, относящийся к первому списку опасности. Он неотвратимо разрушает организм, вызывает зависимость и в большой доле случаев приводит к летальному исходу.

    Привыкание, которое вызывает морфин, действие на человека его производных (в частности, морфия), многократно описано ведущими специалистами и знаменитыми литераторами. Михаил Булгаков на собственном опыте узнал, что такое морфий, описав стадии зависимости в известном рассказе (избавиться от нее писателю помогла первая жена, Т. Лаппе). Лев Толстой в романе «Анна Каренина» продемонстрировал, как развивается привыкание к морфину, на примере главной героини. Опиат ей прописывали для облегчения родовых болей.

    История морфия

    Морфий много веков использовался человечеством как анальгетик и снотворное. Свое название он получил в честь древнегреческого бога сновидений Морфея, младшего брата бога смерти. Как получить морфин, что это такое, знали уже в древнем мире, но в лаборатории его впервые выделили лишь в начале 19 века. Немецкий фармаколог Ф. Сертюнер дал веществу наименование и описал его свойства. Первый очищенный алкалоид получил распространение после изобретения иглы для инъекций и стал широко использоваться при операциях.

    Многочисленные войны (американская гражданская, франко-прусская и прочие) распространили опасное вещество и стали причиной появления зависимости у солдат и офицеров. Из-за активного применения препарата для уменьшения болевых ощущений у раненых о морфии стали говорить как о причине «армейской болезни». Изучив ее, в конце 19 века врачи на международной конференции заявили, что появилось новое заболевание — наркомания. Мировое сообщество узнало, что морфин — наркотик, но в контролируемых дозах он еще долго применялся как препарат от бессонницы, болей, невралгий и как средство для лечения алкоголизма. Сегодня в медицине к веществу относятся с гораздо большей осторожностью.

    Морфий в медицине

    Морфий — что это с точки зрения фармацевтов и врачей? В очищенном виде это бесцветные горькие кристаллы — хлористоводородная соль изохинолинового алкалоида морфина. Он представляет собой производную фенантрена, которая в большом количестве содержится в опии. Формула морфина — С15Н21NO4 (система Хилла). Печально известный героин — диацетилморфинная синтетическая форма морфия, появившаяся в конце 19 века.

    Вещество всасывается в организм при любом введении — внутримышечно, подкожно, перорально. Используемый в медицине морфий — препарат в виде таблеток или раствора в ампулах. Он применяется в качестве сильнейшего анальгетика, под действием которого минимизируются сильнейшие боли при:

    • инфарктах;
    • последних стадиях онкологических заболеваний;
    • ранениях, переломах и так далее.

    Морфин в таблетках отличается пониженной биодоступностью (до 25-26%). Поэтому в основном препарат используют для инъекций. Форма, в которой чаще всего представлен морфин, — ампулы для внутривенного или внутримышечного введения.

    Сегодня во врачебной практике морфий и морфин в «первоначальном» виде дополняется и часто заменяется другими формами вещества, не менее опасными — кодеином, папаверином, дионином и прочими. Дозировка действующего препарата в них меньше, но зависимость развивается такая же.

    Морфин как наркотик

    Морфин — наркотик, опасный и беспощадный. Министерство здравоохранения РФ включило его в список А — наркотические вещества и яды. Его оборот и хранение строго регулируется. Зависимость от препарата развивается стремительно. Человек под воздействием алкалоида пребывает в приподнятом настроении, у него исчезает боль, мир видится в «розовом цвете», что побуждает продолжать прием и увеличивать дозировку.

    Как наркотик, морфин вызывает синдром отмены. Ломка характеризуется плаксивостью, бессонницей, ухудшением настроения, истеричностью, отказом от еды. У морфиниста дрожат руки и ноги, его знобит, у него повышается давление, расширяются зрачки. При отмене наблюдается потливость, слабость, ломота в суставах, тошнота, а на последней стадии — судороги и конвульсии.

    Воздействие на организм и появление зависимости

    Морфин — это алкалоидный анальгетик, угнетающий болевые импульсы, передающиеся по центральной нервной системе, вызывающий эйфорию и формирующий наркотическую зависимость. На пике концентрации, через 15-20 минут после введения, он:

    • снижает температуру тела, давление и уровень сознания;
    • вызывает сонливость, ощущение теплоты в теле и благодушное, эйфорическое состояние;
    • замедляет частоту сердцебиения и дыхания;
    • тормозит секреторную активность ЖКТ;
    • угнетает половую функцию и обмен веществ.

    При значительном болеутоляющем эффекте, который дает морфин, цена его использования чрезмерна. Лучшее средство-анальгетик, имеющееся в распоряжении человечества — «бомба с часовым механизмом». Морфин и морфий практически парализуют центры коры головного мозга. Их употребление вызывает нарушение всех функций организма, кому и даже смерть. Морфий — наркотик, который, снижая чувствительность к боли, одновременно угнетает дыхательные центры — вплоть до остановки дыхания.

    Признаки и последствия употребления

    При длительном употреблении алкалоид вызывает нарушение сна и расстройство памяти, депрессию. Он разрушает головной мозг и ЦНС, изменяет личность и ведет к ее деградации. При зависимости люди идут на все, чтобы достать морфий — купить или добыть преступным путем. Как опиатный наркотик, морфин может быть выявлен в организме с помощью веществ-антагонистов. Налоксон или схожий препарат вводят в виде инъекции, после чего наблюдается выраженный абстинентный приступ.

    Зависимость можно выявить по внешнему виду больного, чей организм разрушен наркотиком. Морфинист — это человек с сухой кожей землистого оттенка, суженными зрачками, разрушенными зубами, плохими состоянием волос и ногтей. Он часто испытывает жар, сменяющийся ознобом, психомоторное возбуждение, падает в обмороки. У наркозависимых понижается либидо, нарушается пищеварение, сердце бьется часто.

    Как избавиться от зависимости

    Морфий — это вещество, которое опасно рецидивами. Если пациент полностью отказывается от него, срыв и прием значительной дозы провоцирует масштабную интоксикацию, приступы рвоты и в ряде случаев — летальный исход. Поэтому традиционные программы терапии, не учитывающие проявления рецидивов, в этом случае могут быть даже вредны.

    Необходимо комплексное воздействие на пациента, при котором его организм очищается, а сам он получает инструменты для самоконтроля и возвращается к осознанной здоровой жизни. Такой эффект дает программа «Нарконон». Медикаментозная детоксикация в ней не проводится, а абстинентные проявления в ходе отлучения от наркотика компенсируются при помощи особых методик-ассист. Интоксикация организма устраняется специальным питанием, приемом масел, ниацина, витаминно-минеральных комплексов, бегом и сауной. Пациент также проходит программы, направленные на психологическое избавление от зависимости:

    • «Объективные процессы» и «Преодоление подъемов и спадов в жизни»— восстановление навыков общения, избегание социальных связей, провоцирующих рецидивы;
    • «Личные ценности» — осознание себя и своих обязательств, ответственности за действия;
    • «Изменение состояний в жизни» и «Жизненные навыки» — формирование навыков созидательного решения проблем и получение инструментов, помогающих не принимать наркотики в дальнейшем.

    С помощью программы морфинисты избавляются от зависимости за 8-10 недель. Эффект сохраняется навсегда, и пациент начинает новую, осознанную и здоровую жизнь.