Что такое субдепрессия

В наш просвещенный век, каждый человек может получить практически любую интересующую его информацию за исключением, пожалуй что, государственных и военных тайн. Именно поэтому найти информацию о симптомах болезни и самостоятельно поставить диагноз не составляет труда. Так почувствовав легкую тоску или спад настроения, мы моментально ставим себе или знакомому диагноз «депрессия». Однако мало кто знает, что ощущение подавленности, апатии, плохого настроения не всегда являются симптомами клинического депрессивного расстройства. Кроме того в подобных случаях однозначно стоит отказаться от подозрений на эндогенную депрессию, хотя бы потому что подобное расстройство имеет психиатрическую природу.

В любом случае депрессия – это медицинский диагноз и симптом психического неблагополучия. Именно поэтому в психотерапии вычленяют такое понятие, как субдепрессия.

Характеризуется субдепрессия отдельным состоянием, при котором присутствует пониженное настроение, снижении работоспособности и пессимистический настрой. Однако человек еще не отстранился от жизни, осознает, что с ним что-то происходит и вполне способен обратиться за помощью.

Субдепрессия – это то состояние, которое еще наши предки называли хандрой. Отличает ее от депрессии отсутствие депрессивной триады во всех проявлениях. В субдепрессивном состоянии человек живет достаточно в активном ритме, ходит на работу, выполняет все возложенные на него обязанности, в том числе и интимные, однако делает он это без удовольствия, без внутреннего стимула и вкуса к жизни. Ярким примером субдепрессии является эпизод одного из анекдотов:

– Добрый день, я вчера купил у вас воздушные шары. У меня жалоба – шары бракованные.
– Что случилось – шарики не держат воздух?
– Нет, держат.
– Тогда, наверное, лопаются?
– Нет, все целые.
– Тогда, что Вас не устраивает?
– Они не дарят радость…

Именно это и есть та самая субдепрессия или субдепрессивное состояние. Субдепрессия не имеет психиатрической основы и не является признаком психического заболевания. В случаях с субдепрессией не идет речь об эндогении и о болезни в клиническом понимании.

Кто подвержен расстройству

Субдепрессия свойственна психически здоровым людям, не обделенным интеллектом, имеющим определенные достаточно высокие жизненные притязания, но столкнувшиеся с препятствиями, ставшими для них непреодолимыми.

Причины, способные вызвать расстройство

Субдепрессия может быть вызвана потерей жизненных ориентиров. Некогда поставленная цель, ставшая основным стимулом жизни, в силу каких-то обстоятельств, интеллектуального развития или повышения критичности мышления, потеряла свою актуальность, новых же целей человек пока не может определить. Обычно субдепрессия свойственна людям средних лет и соответственно называется «кризисом среднего возраста».

В таких случаях отказывается работать перечень благ, который призван вызывать радость. На примере это выглядит следующим образом, если человек имеет престижную работу, продвигается по карьерной лестнице, у него есть красавица-жена, не менее красивая любовница, пара деток, квартира в престижном района и дорогой автомобиль – он непременно должен испытывать счастье. Однако именно у представителей этой когорты, имеющей все по «канонам списочного счастья» все, о чем могло мечтаться, пропадает стимул к дальнейшему развитию. Его мысли развиваются по сценарию: Я могу купить еще одну машину, но зачем? Могу поехать отдыхать в Рим – и что? Ситуация как раз и напоминает анекдот о шариках.

Очень непросто в ситуации субдепрессии найти понимание, выговориться, поплакаться, так как собеседники не понимают этих проблем, что может не хватать человеку, у которого все есть. «Вот если бы у меня была такая машина, да я бы был на седьмом небе от счастья». Тяжело понять, что именно в этот момент и приходит осознание отсутствия в жизни чего-то настоящего. Да есть муж, он хорошо зарабатывает, заботится, но в реальности, он совершенно чужой человек. Есть работа, но на работе один негатив, нет возможности реализовать свой потенциал.

Именно в этом в «психологическом тупике» мотивы, ранее побуждающие к деятельности, блокируются какими-то барьерами. Место активности и деятельности занимают апатия, плохое настроение, нередко сопровождаемые соматическими проблемами. Чаще эти проблемы выступают в качестве причины, из-за которой реально можно жаловаться на жизнь.

В субдепрессивном состоянии не появляется мыслей о суициде, поскольку интеллект еще «отключен» и человек вполне понимает, что его уход – это не самый разумный выход. Однако в некоторые моменты человек пренебрегает правилами безопасности и бессознательно подвергает свою жизнь опасности. В этот момент он сам себе говорит, что ему наплевать на себя.

Признаками субдепрессии могут быть:

  • «копание в прошлом», попытки найти оправдание своих неудач в прошлых событиях
  • «жалобы на жизнь». В таком состоянии жалобы носят характер оправдания, человек не ищет выход, а лишь жалуется, как ему тяжело.

Подобные действия не являются осознанными. Человек бессознательно «ходит по кругу» и не может найти выход, а вот выговориться куда легче и вот он уже не один, а с тем, кто посочувствовал, продолжает свое хождение.

Находясь в таком состоянии, человек теряет пытливую любознательность, тем самым притормаживая свое интеллектуальное развитие.

Причины субдепрессии

  1. Явные – внешние
  2. Скрытые – внутренние.

В качестве внешних причин субдепрессии выступают конфликтные ситуации на работе, отсутствие понимания в семье, застой в карьере, сложные бытовые условия, отсутствие полноценной интимной жизни и пр.

Вместе с тем, с причинами субдепрессии сталкивается каждый из нас, но не каждый «уходит в себя», что говорит о том, что реакция строго индивидуальна, зависит от жизненного тонуса, внутреннего стимулирования, личностных особенностей, особенностей восприятия. Именно от этих факторов зависит, доведут ли трудности его до депрессии или станут толчком для начала новой жизни. Чтобы не поддаться болезни важно, самому увидеть цель, куда двигаться. Поэтому говоря о причинах субдепрессии, психотерапевты говорят о скрытых факторах, например, об особенностях мировосприятия, проблемах с адаптацией, неумении строить отношения, неспособности формулировать адекватные жизненные цели.

В некоторых случаях субдепрессия наступает в момент принятия решения, когда не получается сделать выбор адекватный ситуации и личным интересам. Иначе, этим путем идти надо, это ожидаемый ход для социума и одобряемый им, но не соответствующий личным желаниям. Внутренние препятствия носят бессознательный характер. Человек не может их увидеть, так же как и выбрать альтернативный путь. Именно поэтому субдепрессия чаще всего настигает в кризисные периоды: подростковый, среднего возраста.

Психотерапевты связывают проблему субдепрессивного расстройства с поиском ответа на извечные вопрос о смысле жизни и ее цели. Выходом из него может стать переосмысление жизненных ориентиров. Возможно это тогда, когда человек отдает отчет своему состоянию, знает его истинные причины. Иначе «поиск себя» будет похож на другой анекдот, когда мужчина, потерявший часы в темном переулке, стал искать их под фонарем, так как здесь светло.

Неправильные средства от субдепрессии

  1. Лекарства. Аптечные прилавки изобилуют всевозможными препаратами от депрессий, БАДами, снотворными, успокоительными, седативными, продаваемыми без рецепта врача. Все они, возможно, и способны принести определенный эффект, однако их подбором, однозначно, должен заниматься врач. Лекарства лишь «глушат» проблему, их отмена может вернуть прежнее состояние.
  2. Алкоголь – это тот же психотропный препарат, при приеме которого мозг «тупеет». Выпивший перестает ощущать проблемы какое-то время. Протрезвление возвращает все на свои места. Попытки «залить» субдепрессию могут окончиться более серьезными проблемами, например, алкоголизмом, потерей семьи, работы и пр.
  3. Секс не имеет побочных последствий, как первые два средства. Однако, в некоторых случаях, субдепрессия вызвана проблемами в интимной сфере. Подобное происхождение расстройства не всегда осознается. В результате получается новый удар по – наболевшему, и секс провоцирует ухудшение расстройства. Однако, если у вас полное взаимопонимание и доверие с партнером, то секс станет спасательным кругом.

Как лечить субдепрессию

  • Самым эффективным способом избавления от субдепрессии является психотерапия. Для успешного применения этого способа важна не только квалификация специалиста, но и готовность клиента к трудной и кропотливой работе по восстановлению своего внутреннего комфорта.
  • Кроме психотерапии психологами и психотерапевтами могут предлагаться такие способы, как тренинги, медитации, упражнения по релаксации. Они могут использоваться как по отдельности, так и в составе комплексной терапии, дополняющей сеансы психотерапии и психоанализа.
  • Хорошим эффектом обладают занятия спортом, прогулки на свежем воздухе (пешие, лыжные, велосипедные), чтение книг. Важно помнить о соблюдении режима дня и не забывать о правильном питании.

При субдепрессии человек сам в состоянии выбрать способ выхода из ситуации, подобрать тот метод, который доступен ему.

Дистимия

Общие сведения

Дистимию также принято называть хронической депрессией, субдепрессией. Это легкая форма депрессивного состояния, при котором его симптомы могут проявляться на протяжении двух и больше лет.

Человек, у которого отмечается дистимия, может вполне нормально сосуществовать в обществе. Однако внешне такие люди кажутся постоянно несчастными и недовольными жизнью.

Как проявляется дистимия?

Как свидетельствует медицинская статистика, этот недуг наблюдается примерно у 5% всех жителей земли. Намного чаще дистимия наблюдается у женщин. Впрочем, достаточно часто дистимия также начинается у детей и подростков. Симптомы дистимии у человека проявляются, прежде всего, подавленным состоянием, резкими перепадами настроения, апатией к тому, что происходит вокруг, и к близким людям. Если у человека наблюдается субдепрессия, он проявляет некую отрешенность от внешнего мира, его гложет ощущение тоски, которое трудно объяснить, моральная опустошенность. Регулярно беспокоят больного и проблемы со сном: это периодическая бессонница, пробуждение слишком рано, прерывистый, беспокойный сон. Психологически человек постоянно пребывает в угнетенном состоянии: его гложет ощущение ненужности, страха, безнадежности, кажется, что он не состоялся как личность. Постепенно у больного этим недугом развивается комплекс неполноценности, ему кажется, что он в чем-то виноват, хоть на это и нет причин. Человек становится медлительным, причем это может быть как психическая, так и физическая медлительность.

Человека, у которого проявляется хроническая субдепрессия, страдает от постоянного утомления, ему не хватает энергии на элементарные действия. В таком состоянии очень сложно сосредоточиться на одном конкретном деле или на обдумывании важного вопроса, принять любое решение больному тоже невероятно сложно. В состоянии дистимии может пропасть аппетит, или же человек наоборот начинает сильно переедать. Как следствие, начинаются нарушения в работе пищеварительной системы, могут болеть мышцы, суставы, часто отмечается головная боль. Иногда, при длительном течении болезни, у больного может возникать одышка, слезятся глаза, нарушается стул. При хронической субдепрессии иногда человека даже посещают мысли о самоубийстве, болезнях, смерти.

Почему проявляется дистимия?

Симптомы дистимии проявляются у человека в связи с изменениями в его психике. Субдепрессия чаще развивается у людей, которые страдают от сезонных депрессий. Для них характерны перепады настроения, подавленность. Как правило, у таких людей в организме не вырабатывается достаточное количество гормона серотонина, который называют гормоном радости. Серотонин позволяет организму эффективно справляться со стрессовыми ситуациями. Соответственно, при его недостатке человеку тяжело преодолеть любые неприятности. Если при этом в жизни человека происходят какие-то неприятные события — личные проблемы, трудности на работе и т.п., то на этом фоне может развиваться дистимия. Также, говоря о причинах этого явления, следует отметить фактор генетической предрасположенности. То есть чаще болеют те люди, родственники которых болели дистимией. Если человек расположен к развитию этой болезни, то даже небольшой стресс может спровоцировать развитие симптомов дистимии.

Определяя причины, по которым развивается заболевание, специалисты обращают внимание и на то, как прошло детство человека. Ведь дистимия могла стать следствием насилия, давления со стороны родных людей, также от такого расстройства могут страдать и те, кто не получал достаточно внимания со стороны родителей.

В итоге у человека снижается самооценка, исчезают позитивные эмоции, начинаются постоянные переживания и отмечается склонность к пессимизму.

К дистимии также приводят некоторые хронические болезни и лечение определенными медикаментами. Однако точно о причинах развития данного состояния у человека эксперты не знают до сих пор.

Как избавиться от дистимии?

Прежде чем начинать лечение субдепрессии, необходимо правильно установить диагноз. Специалист определяет, есть ли у пациента симптомы дистимии, и на их основе можно судить о развитии этого заболевания. Врач в процессе установления диагноза обязательно должен убедиться, действительно ли симптомы свидетельствуют о дистимии, так как они могут являться следствием алкоголизма, наркомании. Также такие симптомы вызывают некоторые болезни, например, гипофункция щитовидной железы.

Если человек чувствует подавленность, плохое настроение и апатию на протяжении двух и более недель, ему нужно обязательно обратиться к врачу за консультацией. Никаких специальных исследований при диагностике не практикуется.

Лечение дистимии — это сложный процесс, однако нужно понимать, что болезнь все же поддается терапии при правильном подходе. Важно выявить недуг как можно раньше и обеспечить правильное и комплексное лечение дистимии. В комплексную терапию входит медикаментозное лечение и психотерапия. В процессе лечения посредством сеансов психотерапии специалисты учат больного эффективно преодолевать ежедневные негативные чувства и бороться с собственными плохими эмоциями. Как правило, назначаются сеансы индивидуальной терапии. Но может также практиковаться и групповая терапия среди людей с таким же заболеванием. Конечная цель психотерапии — научить человека справляться с негативом, повысить его самооценку и научить любить себя.

Как правило, врач назначает прием антидепрессантов. Врач старается подобрать препарат так, чтобы он дал максимальный эффект при минимальных побочных влияниях. При подборе оптимального антидепрессанта обязательно учитывается состояние больного — как психическое, так и физическое. Прием препаратов, как правило, практикуется на протяжении хотя бы полугода. Его действие пациент ощущает не сразу, поэтому результат лечения дистимии появляется только через несколько недель после начала приема препарата. При отказе от антидепрессантов необходимо проводить этот процесс тоже постепенно, поэтому пациент должен обязательно сообщить врачу о таком желании.

Следует также учесть, что многие антидепрессанты оказывают побочные эффекты при их длительном использовании. Отдельные препараты могут снижать половое влечение, вызывать бессонницу, и др.

В современной медицине субдепрессия лечится и с помощью некоторых альтернативных методов. Это фототерапия, электрошоковая терапия и др. Иногда врач считает целесообразным назначить стабилизаторы настроения. В частности, это практикуется при проявлениях маниакального поведения.

Кроме описанных методов лечения при субдепрессии рекомендуется придерживаться здорового образа жизни, следить за тем, чтобы питание было поленоценным и разнообразным, регулярно делать физические упражнения, исключить курение и алкоголь. Психологический климат в общении с родными и друзьями также имеет значение: важно, чтобы он был дружеским и доброжелательным.

Доктора

специализация: Психолог / Психотерапевт / Психиатр

Леонова Лариса Александровна

2 отзываЗаписаться

Евланова Светлана Михайловна

1 отзывЗаписаться

Петрова (Склярова) Анна Викторовна

нет отзывовЗаписаться

Лекарства

Диета, питание при дистимии

Диета при депрессии

  • Эффективность: лечебный эффект через 1-3 месяца
  • Сроки: нет данных
  • Стоимость продуктов: 1700-1800 руб. в неделю

Список источников

Дистимия — это состояние, для которого характерно нарушение настроения, характеризующееся подавленностью, унынием, печалью. Второе название болезни это хроническая субдепрессия, отмечающаяся проявлениями, которых недостаточно для установки диагноза депрессия. Понятие дистимия было введено психиатром Робертом Спитцером, чтобы заменить термин невротическая депрессия.

До возникновения термина дистимия, болезнь называлась неврастения или психастения. Для заболевания характерно перманентно депрессивное настроение, не достигающее степеней тяжелой депрессии. В рамках дистимии происходят кратковременные улучшения состояния, однако их продолжительность не превышает двух месяцев. Если ремиссия длится более двух месяцев, то уже нельзя говорить о дистимии, а следует отметить, что это рецидивирующая депрессия.

Симптомы дистимии

Дистимия и симптомы болезни проявляются в снижении настроения со следующими проявлениями: снижение или повышение аппетита, сонливость или бессонница, недостаток энергии, усталость, пониженная самооценка и концентрация внимания, затруднения при принятии решений, чувство безнадёжности, пессимизм, неспособность ощущать удовольствие — ангедония.

Диагноз дистимия ставится, если расстройство длится до двух лет. Заболевание характерно для молодого возраста, однако человек часто становится информированным о своем диагнозе спустя много лет после начала болезни. В случае если дистимия обнаруживает себя в детстве, то больной относит себя к депрессивным, а все симптомы относит к чертам характера. Поэтому о своих проявлениях врачам, близким не сообщает. Выявлению болезни мешают одновременно психологические расстройства, перекрывающие симптомы заболевания.

Диагноз дистимия устанавливается лишь при условии наличия симптомов в течение двух лет с небольшим перерывом (до двух месяцев). Проявления заболевания не должны быть связаны с употреблением наркотиков, лекарств, алкоголя.

Дистимия не диагностируется, если у больного имеются эпизоды мании, депрессии, гипомании, циклотимии, шизофрении, бредового расстройства. Для детей, а также подростков достаточно проявления симптомов в течение одного года, а не так как взрослым два года. После трёх лет течения заболевания способны присоединиться симптомы выраженной депрессии. В этих случаях говорят о двойной депрессии.

До 75 % заболевших дистимией имеют хронические заболевания органического происхождения или психологические расстройства. Встречаются сочетания данной болезни с панической атакой, социофобией, генерализованной тревогой, соматическими заболеваниями. Страдающие дистимией подвержены большому риску заболеть депрессией.

Дистимия типы

Соматизированная (катестетическая) дистимия отмечается жалобами на удовлетворительное самочувствие, одышку, сердцебиение, запоры, плохой сон, слезливость, подавленность, тревогу, тоскливость, жжение в гортани, кишечнике, холод под ложечкой. Постепенно внешние события перестают влиять на динамику клинических проявлений.

Характерологическая (характерогенная) дистимия выражается в стойких, сохраняющихся расстройствах в виде ангедонии, хандре, пессимизме, рассуждений о бессмысленности жизни, формировании депрессивного мировоззрения. В основе лежит комплекс неудачника. Картина мира предстает перед ними в траурном свете, больные во всем видят мрачные стороны и являются прирожденными пессимистами. Всякое радостное событие предстает перед ними, как непрочная радость, а от будущего они ничего не ожидают, кроме трудностей и несчастья. Прошлые воспоминания доставляют угрызения совести при совершении ошибок. Больные чувствительны к неприятностям. Находятся в тревожном ожидании несчастья. Постоянно пребывают в угрюмом, мрачном состоянии, малоразговорчивы и унылы. Своим поведением зачастую отталкивают небезразличных к ним лиц. Мимика лица и все поведение передает заторможенность: бессильно повисшие руки, опущенные черты лица, медленная походка, вялые жесты. Заболевшие быстро утомляются и впадают в отчаяние. Они нерешительны и безынициативны, являются интеллектуалами, однако умственная работа сопровождается для них чувством большого напряжения.

Дистимия и Циклотимия

Дистимию необходимо дифференцировать от циклотимии, которая сопровождается проявлениями психического, аффективного расстройства, при котором свойственны скачки настроения между близкими к дистимии проявлениями и гипертимией с эпизодами гипомании.

При циклотемии патологические изменения происходят как отдельные, а также сдвоенные эпизоды, разделённые состояниями психического здоровья или же чередующимися непрерывно. Понятие циклотимия изначально применялась, чтобы описать биполярное расстройство, а традиционная классификация рассматривает ее, как лёгкий и невыраженный вариант общей циклофрении.

Дистимия лечение

Заболевание лечится очень сложно, поскольку к нему сильна устойчивость (резистентность), для которой характерно постоянное наличие признаков нарушения настроения, однако не доводящее до депрессивного состояния.

Бывает, что депрессивные проявления в рамках дистимии усложняются и отмечается клиническая картина тяжелой депрессии. Это состояние получило название двойной депрессии.

Есть отзывы пациентов о том, что данное заболевание у них хорошо поддается лечению Сертралином в лечебной дозе 50 мг в сутки. Зачастую ошибки больные совершают при приеме антидепрессантов из разных групп или когда проводили несистематическое лечение на ранних фазах лечения.

Дистимия включает в лечении такие антидепрессанты: Амелипрамин, Имипрамин, Амитриптилин, Анафранил, Кломипрамин.

Хорошие результаты дают такие препараты как Сульпирид, Амисульприид. Сульпирид это атипичный нейролептик, обладающий умеренным антипсихотическим действием со слабым антидепрессивным, а также психостимулирующим эффектом. Необходимо под наблюдением врачей осуществлять последовательное и правильное лечение по специально подобранным схемам.

Амисульприид — нейролептик, относящийся к атипичным антипсихотикам. Антипсихотическое действие объединяется с успокаивающим (седативным) эффектом.

Большое значение в лечении дистимии оказывает когнитивная психотерапия. Успешно зарекомендовала себя индивидуальная психотерапия, групповая терапия, а также группы поддержки, позволяющие больному развивать межличностное общение и ассертивность (открытое, прямое поведение), повышая уверенность в себе.

Профилактика дистимии включает своевременное обнаружение признаков данного заболевания и повышение уровня самоуважения человека.

Психоневролог Гартман Н.Н.

Врач Медико-психологического центра «ПсихоМед»

Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При малейшем подозрении о наличии дистимии обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Субдепрессия или субдепрессивное состояние – это состояние легкой депрессии, не являющееся психопатологией. Оно характеризуется ухудшением настроения, снижением работоспособности и пессимистическим взглядом на происходящее.

Субдепрессивное состояние, в отличие от депрессии, не является заболеванием или патологией, оно может предшествовать депрессии или возникнуть само по себе. При этом состоянии не наблюдается классическая «триада» депрессивных синдромов, сохраняется интерес к окружающему миру и критика к своему поведению и мыслям. От субдепрессивного состояния обычно страдают психически здоровые люди, столкнувшиеся с проблемами, стрессом или негативными переживаниями.

Причины патологии

Причин развития субдепрессии – множество. У каждого человека есть определенный «порог прочности» нервной системы и психики, после которого накопившаяся усталость, раздражение или скука могут привести к развитию «хандры» или «легкой» депрессии.

Считается, что это состояние чаще всего развивается при одновременном воздействии нескольких негативных факторов, которые вызывают физическое и нервное истощение, ослабляя организм.

Среди физических факторов воздействия выделяют:

  • переутомление;
  • неправильный режим дня;
  • хронический недосып;
  • неправильное питание;
  • гиповитаминоз;
  • гиподинамия;
  • вредные привычки.

Все эти факторы вызывают нарушение в работе нервной системы, «расшатывая» и делая ее более восприимчивой к различным раздражителям.

К психологическим факторам риска развития субдепрессивного состояния относят:

  1. Стресс – пребывание в постоянно напряженном состоянии, невозможность расслабиться и быть спокойным является одной из самых частых причин развития такого состояния. Человек однажды просто «устает» быть в состоянии постоянного стресса на работе или дома, у него появляются симптомы эмоционального выгорания, а затем, возможно, развитие суб- или депрессии. Особенно опасны те ситуации, в которых человек не может себе позволить высказать свои чувства, вынужден постоянно их скрывать и подавлять. Это может быть связано с тяжелой обстановкой на работе, когда из-за страха ее потерять, люди вынуждены терпеть постоянные упреки, крики и тому подобное или в семье, где «не принято» проявлять свои чувства или адекватно отвечать на тотальный контроль, ругань или психологическое насилие со стороны родителей, спутника жизни или других родственников.
  2. Эмоциональные травмы – тяжелая болезнь, смерть близких, потеря работы, развод, крупные финансовые потери или любое другое событие, оставляющее глубокий негативный след в жизни человека, также может стать причиной субдепрессивного состояния. Под впечатлением от произошедшего, люди начинают по-другому осмысливать свою жизнь, иногда видя в ней исключительно «темные» стороны.
  3. » Кризис среднего возраста» или переоценка ценностей – еще одна характерная причина для появления депрессивных мыслей. Они могут появиться даже у людей, у которых, на первый взгляд, все в жизни хорошо. Но это не спасает их от чувства внутренней пустоты или неудовлетворенности своей жизнью. Это может быть связано с нелюбимой работой, бросить которую не хватает смелости, несбывшимися надеждами, когда человек понимает, что не сможет достичь того, о чем мечтал, несчастливой семейной жизнью или неудавшимися отношениями.
  4. Неудачи. Любые события, которые действуют на самооценку человека и мешают ему осуществлять собственные мечты, также могут привести к развитию депрессивного состояния, особенно, если за короткий период произошло несколько таких событий.
  5. Завышенные требования со стороны окружающих и собственные – если постоянно ставить для себя и своих близких слишком высокие планки, это может привести к развитию субдепрессивного состояния. Невозможность или нежелание следовать таким ожиданием является одной из самых частых проблем молодых людей и это также является одним из факторов риска развития депрессии.

Симптомы

Оценить состояние человека, страдающего от субдепрессии, достаточно сложно. Особых признаков или характерных симптомов у этого состояния нет, люди продолжают вести обычный образ жизни, работают, встречаются с друзьями, занимаются своими обычными делами и так далее. Но при этом, у них наблюдаются следующие признаки патологии:

  1. Плохое настроение – это основной признак, человек с субдепрессивным состоянием ничему не радуется, ничего не вызывает у него чувство удовлетворения, счастья и довольства. Такое состояние часто называют «хандрой», считая, что человек «с жиру бесится», «сам не знает, чего хочет» и так далее. Ощущение, что происходящее в жизни перестало приносить удовольствие – это основной симптом субдепрессивного состояния.
  2. Отсутствие интереса к окружающему – на фоне снижения настроения уменьшается или полностью исчезает интерес ко всему новому. В таком состоянии человеку уже не хочется пробовать что-то новое, знакомиться с кем-либо или общаться.
  3. Снижение работоспособности. Выполнение обычной работы требует больше времени и усилий, появляется чувство усталости, сонливости и разбитости.
  4. Пессимистичные мысли и тревога. Человеку все кажется бесполезным, собственные достижения и заслуги обесцениваются, а будущее видится исключительно в «черном» цвете.

В отличие от депрессии, при субдепрессивном состоянии человек не утрачивает социальной активности, сохраняется двигательная активность, критика к своему состоянию и желание что-то изменить в своей жизни. Обычно люди стараются получить помощь психолога или самостоятельно найти способы борьбы с таким состоянием.

Лечение

Как лечится субдепрессия? Лечение субдепрессивного состояния зависит от выраженности симптоматики. В тяжелых случаях, когда есть подозрения, что может развиться депрессия, лечение должен вести психиатр. Оно должно включать в себя прием антидепрессантов, нормотимиков, седативных препаратов и психотерапию.

В более легких случаях достаточно консультации психиатра или психотерапевта и их наблюдения за ходом лечения. Избавиться от субдепрессивного состояния можно самостоятельно или с помощью психотерапии.

Перед лечением необходимо пройти ряд обследований, исключающих органическую патологию:

  • ЭЭГ;
  • УЗИ внутренних органов;
  • анализ на гормоны щитовидной железы, половые гормоны;
  • КТ или МРТ головного мозга.

Обязательна консультация терапевта, эндокринолога, невропатолога и психиатра. Это поможет исключить такие заболевания, как гипотириоз, новообразования нервной системы, органическое поражение головного мозга, депрессию и невроз.

Лечение субдепрессивного состояния включает в себя:

  • прием седативных препаратов, витаминов, адаптагенов;
  • психотерапия;
  • изменение образа жизни;
  • методики расслабления и достижения психологического комфорта.

Только при комплексном подходе и одновременном воздействие всех вышеперечисленных факторов, можно добиться полного избавления от субдепрессии. Прием любых лекарственных средств, таких как седативные препараты или антидепрессанты способен только уменьшить проявления болезни, но не избавить от нее, временное облегчение может еще больше усугубить ситуацию, и, в следующий раз, у человека разовьется тяжелое депрессивное состояние. Поэтому, ни в коем случае, нельзя пренебрегать другими методами терапии.

Так как субдеперссивное состояние развивается на фоне нервного и физического истощения, начинать лечение нужно с изменения образа жизни и приема витаминов, растительных успокоительных препаратов и адаптогенов. Они помогают восстановить работу нервной системы и укрепить организм. Рекомендованы витамины группы В, Нейромультивит, Мильгамма, настойка пустырника, валерианы, пиона, боярышника, в качестве адаптогенов: настойка эхинацеи, корня имбиря, Апилак и так далее.

Работа с психотерапевтом занимает центральное место в терапии субдепрессивного состояния. Врач помогает больному осознать причины развития патологии, методы борьбы с ними. Для этого используют когнитивную, поведенческую психотерапию, психоанализ, методики расстановки, семейную психотерапию, гуманистическую психотерапию и так далее. Кроме этого, активно используются такие вспомогательные методики как арт-терапия, танце-терапия, пескотерапия, методики расслабления и избавления от негативных эмоций.

Для закрепления эффекта от лечения, и чтобы избежать повтора развития субдепрессивного состояния, человек должен изменить свой образ жизни: стараться избегать стрессовых факторов, больше отдыхать, проводить время на свежем воздухе, заниматься спортом и правильно питаться.

Автор статьи: врач-психиатр Шаймерденова Дана Сериковна

Дистимия – это хроническая субдепрессия (малое депрессивное расстройство), симптомов которой недостаточно для постановки диагноза “большое депрессивное расстройство”. Вам может показаться, что вы впервые встречаетесь с подобным определением, но это не совсем соответствует истине. Наверняка вы и раньше слышали такие термины, как неврастения, психастения и невротическая депрессия, а они, в свою очередь, являются устаревшими названиями дистимического расстройства.

Диагноз “дистимия” может быть установлен только в случае непрекращающегося в течение двух лет расстройства.

А теперь давайте попробуем посмотреть на дистимию с обыденной точки зрения. Человек, отличительными особенностями которого на протяжении многих лет являются высокий уровень интроверсии и нейротизма, тоскливо-злобное дурное настроение, сопряжённое с непрекращающимися угрюмостью и заниженной самооценкой – образчик дистимического расстройства.

К сожалению, точные причины дистимии до сих пор не установлены. Хотя с уверенностью можно утверждать, что заболевание характеризуется наследственной предрасположенностью и наблюдается более чем у пяти процентов населения Земли, причем женщин дистимия не щадит чаще, нежели мужчин. К предположительным причинам возникновения дистимии специалисты относят дискретные (прерывающиеся) депрессивные эпизоды, утрату близких людей, длительное пребывание в стрессовой ситуации, а также дистимия рассматривается в качестве особенности характера.

Обычно дистимия формируется у больных в возрасте двадцати лет, но отмечают и более ранние случаи заболевания: в подростковом возрасте. Тогда у больных помимо мрачного настроения и заниженной самооценки отмечается ещё и высокий уровень раздражительности, нетерпимости к окружающим людям (такие особенности сохраняются не менее одного года).

Причины заболевания и особенность симптомов

Признаки дистимии очень сходны с симптомами депрессии, но выражены гораздо слабее. У больных отмечается пессимистический взгляд на будущее и негативная оценка своего прошлого опыта. Часто они ощущают себя неудачниками, испытывают упадок сил, их преследуют тоска и мысли о бесперспективности жизни. У некоторых больных могут наблюдаться и физиологические симптомы заболевания: нарушения сна, плаксивость, общее недомогание, нарушения стула, одышка.

Основным симптомом дистимии является пониженное, печальное, угрюмое, подавленное, тревожное или мрачное настроение, продолжающееся на протяжении минимум двух лет. У больного даже эпизодически не наблюдаются периоды приподнятого и радостного настроения. “Хорошие” дни, по уверению больных, случаются крайне редко и не зависят от внешних обстоятельств. К другим симптомам дистимии относятся:

  • Сниженная самооценка, неуверенность в себе и в завтрашнем дне.
  • Преобладание чувства усталости и вялости.
  • Отсутствие удовлетворения от выполненной работы и от удачных, радостных аспектов жизни.
  • Пессимистические выводы относительно негативных или неудачных аспектов жизни.
  • Доминирование чувства безнадёжности над всеми остальными чувствами и эмоциями.
  • Ощущение отсутствия мобилизующих перспектив.
  • Склонность быстро падать духом при столкновении с трудностями.
  • Нарушения сна: бессонница или чрезмерная сонливость, кошмарные и угнетающие сновидения.
  • Нарушения аппетита: переедание или отсутствие потребности в приёме пищи.
  • Ожидание столкновения с трудностями в предстоящей деятельности.
  • Нарушение концентрации внимания.
  • Трудности в принятии решений.
  • Снижение инициативности, предприимчивости и находчивости.

Тем не менее, в целом, картина болезни не выражена настолько ярко, чтобы мог быть выставлен диагноз «депрессивное расстройство». Поэтому больной дистимией часто диагностируется и начинает лечение уже по прошествии многих лет с начала развития заболевания.

Изначально может показаться, что симптомы дистимии мало чем отличаются от признаков обычной депрессии. Но это не так. Да, человек, страдающий дистимическим расстройством, более интровертирован по сравнению со здоровыми людьми, однако он всё же не подвержен приступам изоляции, у него не возникает желание полного уединению от социума.

Дистимия (малая депрессия), как правило, переносится гораздо легче клинической (большая депрессия), но из-за симптоматики, свойственной дистимическому расстройству, у больных затруднено выполнение домашних и профессиональных обязанностей. Это заболевание, как и клиническая депрессия, увеличивает риск самоубийства.

Обычно заболевание развивается у людей определенного типа – так называемый конституционально-депрессивный тип. Сама физиология их нервной системы, особенности ее строения и работы, обусловливают повышенную вероятность возникновения дистимии. На уровне биохимии мозга, это выражено в нарушении выработки серотонина (гормона, который отвечает за позитивное, хорошее настроение) в головном мозге человека. Поэтому даже незначительные стрессовые факторы в его жизни, способны запустить развитие заболевания.

Наиболее часто, дистимия начинает развиваться еще в молодом возрасте, хотя встречаются случаи и более позднего развития болезни. В случае, если болезнь развивается с детства, человек просто считает себя «депрессивным», рассматривает признаки недуга как неотъемлемые особенности собственного характера и вообще не ходит по врачам.

К сожалению, и специальные медицинские обследования для выявления этого заболевания отсутствуют – не существует особых лабораторных анализов, которые помогли бы его определять.

Как проходит лечение

Не смотря на то, что дистимия – достаточно серьезное, хроническое заболевание, оно все-таки излечимо. Прогноз на полное выздоровление зависит от своевременного определения диагноза и комплекса лечебных мероприятий.

Комплексное лечение подразумевает сочетание сеансов психотерапии с медикаментозной терапией.

Психотерапия помогает больному лучше понять себя и причины своего настроения. Больной обучается справляться со своими чувствами и эмоциями, бороться с расстройством настроения. Лечение предусматривает как индивидуальную психотерапию, так и групповую (для некоторых пациентов более результативно иметь такую «группу поддержки», в которую входят люди с аналогичным заболеванием, и преодолевать свои проблемы вместе с ними).

Особую роль играет и семейная психотерапия, она поможет сформировать для больного некий «дружественный тыл» дома: члены семьи начинают осознавать причины настроения и поведения больного (им важно понимать, что эти процессы вызваны биохимическими процессами мозга), учатся помогать ему в борьбе с недугом.

В качестве медикаментозного лечения обычно применяют антидепрессанты. Их существует множество, и врач подберет препарат исходя из особенностей течения болезни индивидуально. При первичной постановке диагноза лечение антидепрессантами обычно длится около 6 месяцев. Помните, что существует так называемый «синдром отмены антидепрессантов» при прекращении приема этих препаратов, поэтому о желании прекратить курс лечения антидепрессантами нужно обязательно уведомить врача заранее. Он посоветует, как пройти этот период максимально мягко и плавно, постепенно снижая дозы, чтобы избежать негативных симптомов отмены.

Чаще всего применяют антидепрессанты группы СИОЗС (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина) – например, паксил, лувокс, прозак и другие. Также могут применяться антидепрессанты двойного действия, которые действуют на обратный захват и серотонина, и норадреналина (например, цимбалта или еффексор).

Если при дистимии наблюдаются также маниакальные симптомы, врач может дополнительно назначить стабилизаторы настроения (например, литиум), или противосудорожные препараты. Если заболевание носит сезонный характер, эффективным может быть и лечение фототерапией.

Также важно помнить, что раз уж природа наделила вас особо уязвимой нервной системой – необходимо постоянно поддерживать ее в балансе, вести здоровый образ жизни. Стоит исключить алкоголь и сигареты, и обязательно дозировать и физическую, и психическую нагрузку. Обязательно нужно достаточно спать (при бессоннице – консультируйтесь с врачом), это непременное условие благополучной работы нервной системы. Можно периодически пропивать специальные витаминные комплексы (желательно те, которые специально разработаны для борьбы с депрессией). В осенне-зимний период не экономьте на электричестве, пусть организм получает достаточно света. Чаще выходите на улицу, гуляйте.

Как было сказано выше, если вы чувствуете, что со временем течения заболевания его симптомы усугубляются, вам необходимо обратиться за помощью к специалистам. Не списывайте ухудшение своего состояния на превратности судьбы и другие факторы. При отсутствии должного лечения на фоне дистимии может развиться эпизод клинической депрессии, что, в свою очередь, приведёт к более тяжким последствиям. Будьте внимательны к своему здоровью, и берегите себя.