Де нол 120

Аналоги препарата Де-Нол

Недавно стало известно, что патогенная бактерия Хеликобактер пилори в большинстве случаев является возбудителем язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Несмотря на тот фактор, что язва является хроническим заболеванием, при правильном лечении можно добиться длительной ремиссии. Традиционно для уничтожения бактерий, вызвавших проблему, применяется лекарство Де-Нол на основе висмута. Однако его цена не каждому по карману, и иногда для терапии назначают аналоги препарата Де-Нол.

Существуют лекарства с полностью идентичным составом, а также с одинаковым действующим веществом. Как правило, такие препараты различаются только производителем, страной изготовления и ценой.

Де-Нол

Действие данного средства в первую очередь направлено на устранение бактерий, которые спровоцировали заболевание пищеварительной системы. Бактерии Хеликобактер поддаются лечению висмутом, и за некоторое время полностью уничтожаются.

Помимо борьбы с микробами, активное вещество Де-Нола обладает защитным свойством — при приеме таблетки на поверхности слизистой оболочки желудка образуется «пленка», которая эффективно защищает орган от вредных воздействий.

Действующее вещество лекарства — висмута трикалия дицитрат в дозировке 120 мг.

Таким образом, действие препарата Де-Нол не только направлено на уничтожение патогенных бактерий, но и способствует скорейшему заживлению язв на поверхности органа.

Информация по применению

Де-Нол назначают для терапии язвы желудка, а также при инфекционных процессах на поверхности органов ЖКТ.

Средство можно применять и для лечения детей старше 4 лет.

Категорически запрещен прием при вынашивании ребенка. Если у пациента почечная недостаточность, использование Де-Нола тоже недопустимо. К списку противопоказаний относится и индивидуальная непереносимость висмута.

Цена оригинального Де-Нола составляет 620 рублей РФ. В зависимости от региона проживания стоимость изменяется.

Новобисмол

Новобисмол — препарат, аналогичный Де-Нолу. Средство имеет то же действующее вещество в равном количестве (120 мг.). Это тоже противоязвенное средство, обладающее бактерицидной активностью в отношении хеликобактерной инфекции.

Данное лекарство относится к российским, поэтому цена медикамента значительно ниже. Его стоимость не превышает 200 рублей.

Информация по приему

Новобисмол при приеме внутрь оказывает такое же действие, как и Де-Нол. Условия использования, инструкция по применению и список противопоказаний идентичны. Единственным различием является тот фактор, что Де-Нол можно приобрести по собственному желанию, то есть в аптеке при продаже не требуют рецепта. Что касается Новобисмола, его принимают только по назначению доктора, и в аптеках продают исключительно по рецепту. Это обусловлено тем, что в составе препарата содержатся дополнительные компоненты, которые отсутствуют у Де-Нола.

Применение аналога Де-Нола должно длиться не менее 1-2 месяцев. Точная схема приема и срока лечения оговаривается лично с врачом. Детям можно употреблять Новобисмол при условии достижения четырехлетнего возраста. В случае язвы или гастрита у ребенка, дозировка аналога снижается вдвое.

На основе многочисленных отзывов потребителей видно, что этот аналог Де-Нола не менее эффективен и практически не вызывает побочных явлений.

Медикаментозное средство категорически запрещено употреблять со спиртными напитками. Во-первых, это значительно усугубит самочувствие больного, во-вторых, алкоголь существенно снижает лечебный эффект аналога.

Вентрисол

Данный аналог не уступает в цене Де-Нолу, его стоимость колеблется в пределах 500-600 рублей. Относительно высокая цена связана с зарубежным происхождением.

Оба препарата имеют одинаковый состав, соответственно, применяются для одинаковых целей. Список противопоказаний и инструкция по применению тоже идентичны.

Прием средства

Де-Нол и его аналог отлично справляются с нарушениями в работе системы ЖКТ, которые вызваны патогенной Хеликобактер пилори. Медикамент назначают для лечения не только взрослым, но и детям. Стандартная схема приема аналога подразумевает трехкратный прием таблетки в сутки. Так как каждый организм индивидуален, схема использования может быть различной.

В процессе лечения Вентрисолом не возникает побочных эффектов, судя по многочисленным отзывам.

Конкретно выяснить, что же все-таки лучше — Де-Нол или его аналог, невозможно. Оба лекарства практически идентичны, они обладают одинаковым эффектом.

Улькавис

Несмотря на тот факт, что данный аналог — зарубежное лекарство, его стоимость не превышает 200 рублей. Улькавис содержит то же активное вещество, что и содержится в Де-Ноле.

Средство, как и Де-Нол, можно покупать в аптеках без рецепта доктора. Рекомендовано пить по одной таблетке три раза в сутки. Терапевтический курс Улькависом длится около 2-3 месяцев. Срок лечения незначительно больше по той причине, что в составе аналога содержится чуть меньше действующего вещества, чем в Де-Ноле.

Действие препарата

Как и другие лекарства на основе висмута, Улькавис:

  • защищает органы пищевого тракта от воздействия желудочного сока с повышенной кислотностью;
  • активно уничтожает Хеликобактер пилори;
  • способствует скорейшему заживлению язв на слизистой поверхности.

По словам потребителей, Улькавис приносит положительный эффект от лечения и редко вызывает побочные реакции. Большинство пациентов часто отмечают низкую стоимость препарата, что является большим преимуществом в сравнении с Де-Нолом.

Викаир

Данный препарат является самым дешевым. Его стоимость колеблется от 90 до 120 рублей. Викаир считается относительным аналогом Де-Нола, то есть его применяют при таких же заболеваниях.

Викаир оказывает аналогичное действие, но помимо висмута содержит в своем составе еще 4 дополнительных активных компонента. К ним относятся: корневище аира, магний карбоната, кора крушины и гидрокарбонат натрия.

Указания к использованию

Этот аналог Де-Нола применяют по идентичной схеме, то есть по одной таблетке трижды в день. Курс лечения 1-2 месяца.

Лекарство не рекомендовано применять:

  • во время вынашивания ребенка;
  • в период естественного вскармливания;
  • при почечной недостаточности;
  • при воспалении аппендикса.

К возможным побочным явлениям со стороны организма относят расстройство стула, тошноту и аллергические реакции в виде сыпи по телу. На основе отзывов можно понять, что побочные явления возникают чаще, чем при приеме Де-Нола. В основном у пациентов случается расстройство стула.

Вис-Нол

Данный лекарственный препарат в своем составе имеет то же действующее вещество, что и в Де-Ноле — коллоидный субцитрат висмута (висмута трикалия дицитрат). Оба препарата одинаково действуют против бактерии Хеликобактер пилори.

Цена средства Вис-Нол в России в районе 400 рублей.

И Вис-Нол, и Де-Нол активно используются для заживления язв на поверхности желудка. Под влиянием средств на слизистой образуется защитная пленка, которая активизирует рост здоровых клеток в местах поражений и предупреждает их дальнейшее развитие. Лекарство Вис-Нол снижает степень воздействия пепсина и пепсиногена, как и Де-Нол.

Фармакокинетика препаратов одинакова — действующее вещество не подлежит всасыванию в системе пищеварения, его избыток выводится из организма естественным путем.

Подходящий курс лечения устанавливает лечащий врач.

Для чего применяется

Вис-Нол показан при:

  • язве желудка или 12-перстной кишки;
  • хеликобактерной инфекции;
  • хронической стадии гастрита и гастродуоденита.

Данные показания схожи с показаниями к применению для Де-Нола. Однако для последнего еще указано раздражение кишечника совместно с диареей.

Эскейп

Действующий актив — висмута трикалия дицитрат. Этот элемент — основа и для препарата Де-Нол. Эскейп способствует образованию противоязвенного покрытия на поверхности желудка. Оно защищает поврежденные участки от дальнейшего разрушения и помогает им восстановиться.

Препарат является аналогом Де-Нола — активное вещество, показания к применению, фармакокинетика — все совпадает.

Цена Эскейпа — 250-700 рублей.

Здесь, пожалуй, единственное отличие средства. К основным противопоказаниям, аналогичным Де-Нолу, прибавляется запрет на употребление лекарства Эскейп в комплексе с другими средствами, содержащими висмут. Также Эскейп нельзя применять для лечения детей младшей 4-х лет.

Нет единой схемы лечения для всех больных желудочными недугами. Врач-гастроэнтеролог в каждом отдельном случае выбирает определенный курс, который основывается на индивидуальных особенностях пациента

Гастро-норм

В аннотации к препарату указано действующее вещество висмута субцитрат. Это второе название актива висмута трикалия дицитрат, которое лежит в основе Де-Нола. Как и ближайший аналог, средство Гастро-норм оказывает гастропротекторное действие — повышает защитную функцию слизистой желудка.

Кроме того, оба препарата образуют на поверхности органа барьер, под влиянием которого язвы начинают рубцеваться. Препарат Гастро-норм обладает выраженным противомикробным свойством, направленным на борьбу с Хеликобактер.

Лекарство действует непосредственно на микроорганизмы, нарушая нормальное функционирование. Действующий актив способен проникать глубоко в оболочку желудка и уничтожать бактерии, находящиеся там.

Стоимость средства Гастро-норм составляет — 440 рублей РФ.

Когда принимать

Основное показание — болезни ЖКТ с сопутствующими язвенными поражениями оболочки — дополняется такими:

  • гастродуоденит в хронической форме и обостренный гастрит;
  • гастрит и гастродуоденит, вызванные бактерией Хеликобактер;
  • пептическая язва желудка и 12-перстной кишки в периоды обострения;
  • диспепсия, исключающая язву желудка;
  • поражения оболочки ЖКТ из-за приема нестероидных противовоспалительных препаратов.

К индивидуальным побочным эффектам препарата Эскейп относят потемнение языка, анафилактический шок, головные боли. Однако все они непродолжительны и носят невыраженный характер.

Омепразол

Данное средство можно отнести к списку относительных аналогов Де-Нола. Несмотря на различное действующее вещество, Омепразол — противоязвенный препарат, который образует защитную пленку и восстанавливает слизистую. Однако это средство, в отличие от Де-Нола, не обладает бактерицидными свойствами

В инструкции по применению сказано, что Омепразол пьют один раз в день. Желательно выпить утром, до первого приема еды. Курс лечения при язвенном заболевании длится около месяца. В зависимости от конкретного диагноза и индивидуальных особенностей организма может быть назначена иная схема использования.

Недостатки

Из минусов отмечается невозможность применения препарата для детей.

Побочные явления возникают нечасто. Большинство отзывов свидетельствуют о высокой эффективности лекарства на основе Омепразола.

Цена средства варьируется от 50 до 150 рублей РФ, в зависимости от производителя.

Таблетки на основе Омепразола сами по себе без антибиотиков не способны бороться с бактерией Хеликобактер пилори.

Что выбрать

Нарушение работы органов ЖКТ у каждого человека вызваны разными причинами, и выбрать одно средство для терапии всех заболеваний невозможно. Кроме того, каждый организм индивидуален и то, что подходит одному человеку, можете не принести результата другому.

Не следует думать, что если Де-Нол обладает двойным действием, то он будет эффективнее, нежели, например, препараты — ингибиторы протонной помпы в совокупности с антибактериальным препаратом. У каждого врача свой опыт и взгляды. Именно поэтому только он подберет вам подходящую схему лечения.

Помните, что назначение препарата себе самостоятельно может не только не принести пользы, но и скрыть настоящую причину заболевания. Лечение обязательно должен назначать доктор по результатам обследования и клинической картины заболевания.

Кроме того, врачи всегда назначают комплексное лечение: ингибитор протонного насоса, антибиотики (в случае обнаружения хеликобактерной инфекции), ферментные и антацидные препараты, пребиотики и т. д.

Если при лечении тем или иным лекарством возникли побочные явления, необходимо обратиться к доктору, который заменит препарат аналогичным.

Самолечение в борьбе с желудочными болезнями чревато серьезными осложнениями, такими как прободение язвы и кровотечения. Чтобы этого избежать, необходимо при первых признаках недуга обратиться к врачу и довериться ему в лечении.

У многих возникает вопрос, какое же все-таки средство лучше — оригинальный Де-Нол или его отечественные и зарубежные заменители. Врачи утверждают, что конкретного ответа не существует, ведь каждый организм уникален, и нет одного средства от всех болезней. В зависимости от диагноза, тот или иной медикамент может проявить себя по-разному.

И вовсе неважно, сколько стоит лекарство, это не показатель его эффективности. Чтобы подобрать действенный противоязвенный препарат, нужно обратиться к доктору, который после необходимой диагностики выяснит, какое средство подойдет лучше.

Де-Нол® (De-Nol®)

Последняя актуализация описания производителем 05.10.2009 Рекомендуются более актуальные описания:

  • Новобисмол

Фильтруемый список

Действующее вещество:

Висмута трикалия дицитрат (Bismuthate tripotassium dicitrate)

АТХ

A02BX05 Висмута трикалия дицитрат

Фармакологическая группа

  • Гастропротекторы

Нозологическая классификация (МКБ-10)

  • K25 Язва желудка
  • K26 Язва двенадцатиперстной кишки
  • K29 Гастрит и дуоденит
  • K30 Диспепсия
  • K58.0 Синдром раздраженного кишечника с диареей

Состав и форма выпуска

Таблетки 1 табл.
висмута трикалия дицитрат 304,6 мг
(в пересчете на оксид висмута Вi2О3 — 120 мг)
вспомогательные вещества: крахмал кукурузный; повидон К30; полиакрилат калия; макрогол 6000; магния стеарат
оболочка: Opadry OY-S-7366 (гипромеллоза, макрогол 6000)

в блистере 8 шт.; в коробке 7 или 14 блистеров.

Описание лекарственной формы

Круглые, двояковыпуклые таблетки, покрытые оболочкой, кремово-белого цвета, с надписью «gbr 152», выдавленной на одной стороне, и графическим рисунком в виде квадрата с прерывистыми сторонами и закругленными углами — на другой, без запаха или с легким запахом аммиака.

Характеристика

Препарат висмута.

Фармакологическое действие

Фармакологическое действие — антибактериальное, гастропротективное, противоязвенное.

Фармакодинамика

Противоязвенное средство с бактерицидной активностью в отношении Helicobacter pylori. Обладает также противовоспалительным и вяжущим действием. В кислой среде желудка осаждаются нерастворимые висмута оксихлорид и цитрат, образуются хелатные соединения с белковым субстратом в виде защитной пленки на поверхности язв и эрозий. Увеличивая синтез ПГЕ, образование слизи и секрецию гидрокарбоната, стимулирует активность цитопротекторных механизмов, повышает устойчивость слизистой оболочки ЖКТ к воздействию пепсина, соляной кислоты, ферментов и солей желчных кислот. Приводит к накоплению эпидермального фактора роста в зоне дефекта. Снижает активность пепсина и пепсиногена.

Фармакокинетика

Висмута субцитрат практически не всасывается из ЖКТ. Выводится преимущественно с калом. Незначительное количество висмута, поступившее в плазму, выводится из организма почками.

Показания препарата Де-Нол®

язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, в т.ч. ассоциированная с Helicobacter pylori;

хронический гастрит и гастродуоденит в фазе обострения, в т.ч. ассоциированный с Helicobacter pylori;

синдром раздраженного кишечника, протекающий преимущественно с симптомами диареи;

функциональная диспепсия, не связанная с органическими заболеваниями ЖКТ.

Противопоказания

индивидуальная непереносимость препарата;

выраженное нарушение функции почек;

беременность;

период грудного вскармливания.

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказано при беременности. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

Побочные действия

Со стороны пищеварительной системы: возможно появление тошноты, рвоты, более частого стула, запоров. Эти явления не опасны для здоровья и носят временный характер.

Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд кожи.

При длительном применении в высоких дозах — энцефалопатия, связанная с накоплением висмута в ЦНС.

Взаимодействие

В течение получаса до и после приема Де-Нола® не рекомендуется применение внутрь других ЛС, а также прием пищи и жидкости, в частности антацидов, молока, фруктов и фруктовых соков. Это связано с тем, что они при одновременном приеме внутрь могут оказывать влияние на эффективность Де-Нола®.

Способ применения и дозы

Внутрь, запивая небольшим количеством воды.

Взрослым и детям старше 12 лет — по 1 табл. 4 раза в сутки за 30 мин до приема пищи и на ночь или по 2 табл. 2 раза в сутки за 30 мин до приема пищи.

Детям от 8 до 12 лет — по 1 табл. 2 раза в сутки за 30 мин до еды.

Детям от 4 до 8 лет — в дозе 8 мг/кг/сут; суточную дозировку разделяют на 2 приема. Принимают за 30 мин до еды.

Продолжительность курса лечения — 4–8 нед. В течение следующих 8 нед не следует применять препараты, содержащие висмут.

Для эрадикации Helicobacter pylori целесообразно применение Де-Нола® в комбинации с другими антибактериальными средствами, обладающими антихеликобактерной активностью.

Передозировка

Симптомы (при длительном приеме доз, превышающих рекомендуемые): нарушение функции почек. Эти симптомы полностью обратимы при отмене Де-Нола®.

Лечение: промывание желудка, назначение активированного угля и солевых слабительных. В дальнейшем лечение должно быть симптоматическим. В случае нарушения функции почек, сопровождающегося высоким уровнем висмута в плазме крови, использование комплексообразователей — димеркаптоянтарной и димеркаптопропансульфоновой кислот. В случае выраженного нарушения функции почек показан гемодиализ.

Особые указания

Препарат не следует применять более 8 нед. Также не рекомендуется во время лечения превышать установленные суточные дозы для взрослых и детей. В период лечения Де-Нолом® не следует применять другие препараты, содержащие висмут. По окончании курсового лечения препаратом в рекомендуемых дозах концентрация активного действующего вещества в плазме крови не превышает 3–58 мкг/л, а интоксикация наблюдается лишь при концентрации выше 100 мкг/л.

При применении Де-Нола® возможно окрашивание кала в темный цвет вследствие образования сульфида висмута. Иногда отмечается незначительное потемнение языка.

Условия хранения препарата Де-Нол®

При температуре не выше 25 °C.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Де-Нол®

4 года.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Синонимы нозологических групп

Рубрика МКБ-10 Синонимы заболеваний по МКБ-10
K25 Язва желудка Helicobacter pylori
Болевой синдром при язвенной болезни желудка
Болевой синдром при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
Воспаление слизистой оболочки желудка
Воспаление слизистой оболочки ЖКТ
Доброкачественная язва желудка
Заболевание желудка и двенадцатиперстной кишки, асоциированное с Helicobacter pylori
Обострение гастродуоденита на фоне язвенной болезни
Обострение язвенной болезни
Обострение язвенной болезни желудка
Органическое заболевание ЖКТ
Пептическая язва желудка и двенадцатиперстной кишки
Послеоперационная язва желудка
Рецидив язвы
Симптоматические язвы желудка
Симптоматические язвы желудка и двенадцатиперстной кишки
Хеликобактериоз
Хроническое воспалительное заболевание верхних отделов ЖКТ, ассоциированное с Helicobacter pylori
Эрадикация Helicobacter pylori
Эрозивно-язвенные поражения желудка
Эрозивные поражения желудка
Эрозия слизистой оболочки желудка
Язвенная болезнь
Язвенная болезнь желудка
Язвенное поражение желудка
Язвенные поражения желудка
K26 Язва двенадцатиперстной кишки Болевой синдром при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки
Болевой синдром при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
Заболевание желудка и двенадцатиперстной кишки, асоциированное с Helicobacter pylori
Обострение язвенной болезни
Обострение язвенной болезни двенадцатиперстной кишки
Пептическая язва желудка и двенадцатиперстной кишки
Рецидив язвы двенадцатиперстной кишки
Симптоматические язвы желудка и двенадцатиперстной кишки
Хеликобактериоз
Эрадикация Helicobacter pylori
Эрозивно-язвенные поражения двенадцатиперстной кишки
Эрозивно-язвенные поражения двенадцатиперстной кишки, ассоциированные с Helicobacter pylori
Эрозивные поражения двенадцатиперстной кишки
Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки
Язвенные поражения двенадцатиперстной кишки
K29 Гастрит и дуоденит Дуодениты
Обострение гастродуоденита на фоне язвенной болезни
K30 Диспепсия Бродильная диспепсия
Гиперацидная диспепсия
Гнилостная диспепсия
Диспепсии
Диспепсия
Диспепсия нервного происхождения
Диспепсия беременных
Диспепсия бродильная
Диспепсия гнилостная
Диспепсия медикаментозная
Диспепсия, обусловленная заболеванием органов ЖКТ
Диспепсия, обусловленная нарушением моторики ЖКТ
Диспепсия, обусловленная непривычной пищей или перееданием
Диспептические явления при беременности
Диспептический синдром
Диспептическое расстройство
Желудочная диспепсия
Замедленное опорожнение желудка
Замедленное пищеварение
Идиопатическая диспепсия
Кислотная диспепсия
Нарушение моторики верхних отделов ЖКТ
Нарушение пищеварения
Нервная диспепсия
Неязвенная диспепсия
Ощущение тяжести в желудке после приема пищи
Постпрандиальная функциональная диспепсия
Процессы брожения в кишечнике
Расстройства желудка
Расстройства ЖКТ
Расстройства пищеварительного процесса
Расстройства со стороны ЖКТ
Расстройство желудка
Расстройство пищеварения
Расстройство пищеварения у грудных детей
Симптомы диспепсии
Синдром гнилостной диспепсии
Синдром гнилостной диспепсии у детей раннего возраста
Синдром недостаточности пищеварения
Синдром неязвенной диспепсии
Токсическая диспепсия
Функциональная диспепсия
Функциональные расстройства пищеварения
Хроническая диспепсия
Хронические эпизоды диспепсии
Эссенциальная диспепсия
  • русский
  • қазақша

Торговое название

Девилон

Международное непатентованное название

Левофлоксацин

Лекарственная форма

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 500 мг

Одна таблетка содержит

активное вещество – левофлоксацин 500.00 (в виде левофлоксацина гемигидрата 512.00)

вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, гипромеллоза, вода очищенная, кросповидон, магния стеарат,

Описание

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой персикового цвета, капсуловидной формы, с выпуклой поверхностью, с риской на одной стороне и гравировкой «МС» – на другой стороне

Фармакотерапевтическая группа

Антибактериальные препараты для системного использования. Противомикробные препараты — производные хинолона. Фторхинолоны. Левофлоксацин.

Код АТХ J01MA12

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

При приёме внутрь левофлоксацин быстро и почти полностью всасывается, достигая максимальной концентрации в плазме крови в течение 1 ч. Абсолютная биодоступность составляет около 100%.

Связывание с белками сыворотки крови 30-40 %. При многократном применение левофлоксацина по 500 мг один раз в сутки наблюдается несущественная кумуляция. При дозах, превышающих 500 мг, принимаемых дважды в сутки, отмечается небольшая кумуляция левофлоксацина. Стабильное состояние достигается в течение 3-х дней.

Максимальная концентрация левофлоксацина в слизистой оболочке и секрете бронхов, после перорального приёма 500 мг, составляет 8,3 мкг/г и 10,8 мкг/мл соответственно, и достигается примерно через 1 ч после приема препарата.

Максимальная концентрация левофлоксацина в тканях лёгких после приёма внутрь 500 мг была, приблизительно, 11,3 мкг/г и достигалась через 4-6 ч после применения. Концентрация в лёгких достоверно превышает таковую в плазме.

Максимальная концентрация левофлоксацина 4,0мкг/мл-6,7мкг/мл, в содержимом мочевого пузыря определяется через 2-4 ч, после 3-дневного применения по 500 мг 1 или 2 раза в сутки,

Левофлоксацин плохо проникает в цереброспинальную жидкость.

После приёма внутрь по 500 мг левофлоксацина 1 раз в день в течение 3 дней, средняя концентрация в тканях предстательной железы составляет 8,7 мкг/г, 8,2 мкг/г и 2,0 мкг/г, через 2 часа, 6 часов и 24 часа, соответственно; соотношение средних концентраций в простате и в плазме составляет 1,84.

Левофлоксацин подвергается метаболизму в очень малой степени. Его метаболиты — десметиллевофлоксацин и N-оксид левофлоксацина. Метаболиты составляют менее 5% дозы, выводящейся с мочой. Левофлоксацин стереохимически стабилен и не подвергается хиральной инверсии.

После перорального и внутривенного введения левофлоксацин выводится из плазмы относительно медленно, период полувыведения (Т ½) 6-8 ч. Выведение осуществляется преимущественно почками (> 85% применённой дозы).

Значительных различий в фармакокинетике левофлоксацина после перорального и внутривенного введения нет, что указывает на взаимозаменяемость этих способов введения.

Фармакокинетика левофлоксацина носит линейный характер в диапазоне от 50 до 600 мг.

Больные с нарушением функции почек

Нарушение функции почек влияет на фармакокинетику левофлоксацина. При снижении почечной функции выведение почками и клиренс снижаются, период полувыведения увеличивается, как показано в таблице:

клиренс креатинина (мл/мин)

< 20

клиренс левофлоксацина (мл/мин)

период полувыведения, (час)

Больные пожилого возраста

Существенных различий в кинетике левофлоксацина между пациентами молодого и пожилого возраста нет, за исключением различий, связанных с клиренсом креатинина.

Различия между представителями разного пола

Различия в фармакокинетике левофлоксацина мужчин и женщин несущественные. Доказательств, что эти различия имеют клиническое значение, нет.

Фармакодинамика

Девилон, синтетический антибактериальный препарат класса фторхинолонов и S(-) энантиомером рацемического лекарственного вещества офлоксацина. Являясь антибактериальным фторхинолоном, Девилон действует на комплекс ДНК-ДНК-гираза и топоизомеразу IV.

Степень бактерицидной активности зависит от соотношения максимальной концентрации в сыворотке крови (Сmax) или площади под кривой (AUC) и минимальной ингибирующей концентрации (МИК).

Основной механизм резистентности обусловлен мутацией в генах gyr-A. Существует перекрёстная резистентность между Девилоном и другими фторхинолонами.

В результате такого механизма действия между Девилоном и другими классами антибактериальных средств нет перекрёстной резистентности.

Рекомендованные EUCAST критерии МIС для левофлоксацина, с разграничением чувствительных микроорганизмов от умеренно чувствительных, и умеренно чувствительных от резистентных представлены в таблице ниже, посвящённой результатам МIС теста (мг/л).

Клинические критерии МIС для левофлоксацина по EUCAST

Патогенный организм

Чувствительный

Резистентный

≤ 1 мг/л

> 2 мг/л

Pseudomonas spp.

≤ 1 мг/л

> 2 мг/л

Acinetobacter spp.

≤ 1 мг/л

> 2 мг/л

Staphylococcus spp.

≤ 1 мг/л

> 2 мг/л

S. pneumoniae1

≤ 2 мг/л

> 2 мг/л

Streptococcus A, B, C, G

≤ 1 мг/л

> 2 мг/л

H. influenzae M. cararrhalis2

≤ 1 мг/л

> 1 мг/л

Критерии, не связанные с разновидностями3

≤ 1 мг/л

> 2 мг/л

1- Критерий Ч/Н был увеличен с 1,0 до 2,0 во избежание широкого типа дистрибуции МIС. Критерии связаны с терапией высокими дозами.

2- Штаммы с показателем МIС выше критерия Ч/Н встречаются очень редко, и о них ещё не сообщалось. На любом из таких изолятов нужно повторить тесты по идентификации и на антимикробную чувствительность, и если результат подтвердиться, изолят нужно послать в авторитетную лабораторию.

3- Критерии, не связанные с разновидностями, были установлены, главным образом, на основании фармакокинетических (фармакодинамических) данных, и они не зависят от дистрибуции показателей МIС отдельных штаммов.

Они предназначаются для штаммов, в отношении которых ещё не указан специфичный для штамма критерий, а не для штаммов, в отношении которых тестирование чувствительности не рекомендовано, или в отношении которых существует недостаточно доказательств, что штаммы под вопросом являются подходящим объектом для изучения (Enterococcus, Neisseria, грамотрицательные анаэробы).

Рекомендованные Институтом клинических и лабораторных стандартов, CLSI (бывший NCCLS), критерии МИК для левофлоксацина с разграничением чувствительных микроорганизмов от умеренно чувствительных и умеренно чувствительных от резистентных представлены в таблице ниже

Критерии МIС и диффузии на диске для левофлоксацина по CLSI (М100-S17, 2007 г.)

Патогенный организм

Чувствительный

Резистентный

≤ 2 мкг/мл

≥17 мм

≥ 8 мкг/мл

≤ 13 мм

не Enterobacteriacae

≤ 2 мкг/мл

≥17 мм

≥ 8 мкг/мл

≤ 13 мм

Acinetobacter spp.

≤ 2 мкг/мл

≥17 мм

≥ 8 мкг/мл

≤ 13 мм

Stenotrophomonas matophilial

≤ 2 мкг/мл

≥17 мм

≥ 8 мкг/мл

≤ 13 мм

Staphylococcus spp.

≤ 1 мкг/мл

≥19 мм

≥ 4 мкг/мл

≤ 15 мм

Enterococcus spp.

≤ 2 мкг/мл

≥17 мм

≥ 8 мкг/мл

≤ 13 мм

H. influenzae, M. cararrhalis1

≤ 2 мкг/мл

≥17 мм

Streptococcus pneumoniae

≤ 2 мкг/мл

≥17 мм

≥ 8 мкг/мл

≤ 13 мм

бета-гемолитический Streptococcus

≤ 2 мкг/мл

≥17 мм

≥ 8 мкг/мл

≤ 13 мм

1- Отсутствие или редкое распространение резистентных штаммов предварительно исключает определение любых других категорий результатов, кроме «чувствительные». Для штаммов, которые дают результаты, свидетельствующие о нечувствительной категории, идентификацию микроорганизма на антимикробную активность следует подтвердить в авторитетной лаборатории с использованием референционного метода разведения, предлагаемого CLSI.

Преобладание резистентности у конкретных видов может изменяться в зависимости от географического положения и времени; желательно иметь данные о резистентности в конкретных регионах, особенно, при лечении тяжёлых инфекций. Необходимо получить рекомендации эксперта, если преобладание резистентности в конкретном регионе таково, что польза от лекарственного вещества сомнительна, по крайней мере, при некоторых типах инфекций.

Чувствительные микроорганизмы:

Аэробные грамположительные бактерии

Staphylococcus aureus* чувствительный к метициллину, Staphylococcus saprophyticus, Стрептококки групп C и G, Streptococcus agalactiae, Streptococcus pneumoniae*, Streptococcus pyogenes*

Аэробные грамотрицательные бактерии

Анаэробные бактерии

Другие

Микроорганизмы, у которых возможна приобретённая резистентность

Аэробные грамположительные бактерии

Enterococcus faecalis*, Staphylococcus aureus резистентный к метициллину, Коагулазо-отрицательные Staphylococcus spp.

Аэробные грамотрицательные бактерии

Анаэробные бактерии

*- клиническая эффективность была установлена в отношении чувствительных изолятов в одобренных клинических исследованиях.

° — естественная умеренная чувствительность.

При госпитальных инфекциях, вызванных Pseudomonas aeruginosa, может потребоваться комбинированная терапия.

Показания к применению

Девилон показан для лечения следующих инфекций, вызванных чувствительными к левофлоксацину микроорганизмами:

— острый бактериальный синусит

— обострение хронического бактериального бронхита

— внебольничная пневмония

— неосложненные инфекции мочевыводящих путей

— осложненные инфекции мочевыводящих путей, включая пиелонефрит,

— хронический бактериальный простатит

— инфекции кожи и мягких тканей.

Таблетки для приема внутрь. Применяют независимо от приема пищи, не разжевывая, запивая достаточным количеством жидкости.

Дозировка зависит от типа и тяжести инфекции, а также чувствительности предполагаемого возбудителя.

Продолжительность лечения зависит от течения заболевания. Рекомендовано продолжать лечение еще на протяжении 48–72 ч после нормализации температуры тела или подтвержденной микробиологическими тестами элиминации возбудителей инфекции.

Таблетки Девилон следует принимать как минимум за два часа до или после приема препаратов содержащих соли железа, антациды и сукральфат, так как возможно снижение всасывания препарата.

Острый синусит: 500 мг один раз в день. Курс лечения 10 — 14 дней.

Обострение хронического бронхита: 250-500 мг один раз в день, 7 — 10 дней.

Внебольничная пневмония: 500 мг один или два раза в день, 7 — 14 дней.

Неосложненные инфекции мочевых путей: 250 мг один раз в день, в течение 3 дней.

Осложненные инфекции мочевыводящих путей, включая пиелонефрит: 250 мг один раз в день, 7- 10 дней.

Хронический бактериальный простатит: 500 мг один раз в день, в течение 28 дней.

Инфекции кожи и мягких тканей: 250 мг один раз в день или 500 мг один или два раза в день, 7 — 14 дней.

Особые группы пациентов

Пациенты с нарушением функции почек (клиренс креатинина ≤50 мл/мин)

Клиренс креатинина, мл/мин

Режим дозирования

50–20

Первая доза:

250 мг Последующие: 125 мг/24 ч

Первая доза:

500 мг Последующие: 250 мг/24 ч

Первая доза:

500 мг Последующие: 250 мг/12 ч

19–10

Первая доза:

250 мг Последующие: 125 мг/48 ч

Первая доза:

500 мг Последующие: 125 мг/24 ч

Первая доза:

500 мг Последующие: 125 мг/12 ч

<10 (а также при гемодиализе и ХАПД*)

Первая доза:

250 мг Последующие: 125 мг/48 ч

Первая доза:

500 мг Последующие: 125 мг/24 ч

Первая доза:

500 мг Последующие: 125 мг/24 ч

*После гемодиализа или постоянного амбулаторного перитонеального диализа (ПАПД) дополнительные дозы не требуются.

Пациентам пожилого возраста, при условии нормальной функции почек, а так же пациентам с нарушением функции печени коррекция дозы не требуется.

Побочные действия

Часто (≥1/100 до ≤ 1/10)

— тошнота, диарея

— повышение уровня ферментов печени (АЛТ, АСТ, щелочной фосфатазы,

ГГТ)

Нечасто(≥1/1000 до ≤ 1/100)

— избыточный рост грибковой флоры и резистентных микроорганизмов

— эозинофилия, лейкопения

— головная боль, головокружение/вертиго, сонливость, бессонница,

раздражительность

— анорексия, рвота, боли в животе, диспепсия, метеоризм, запор

— повышение уровня билирубина и креатинина в сыворотке крови

— зуд, сыпь

— астения

Редко((≥1/10000 до ≤ 1/1000)

— нейтропения; тромбоцитопения

— судороги, парестезия, тремор, депрессия, психотическое состояние,

ажитация, спутанность сознания, тревожность

— тахикардия, гипотензия

— бронхоспазм, одышка

— кровавая диарея, которая в редких случаях может быть симптомом

энтероколита, в том числе псевдомембранозного колита

— крапивница

— поражения сухожилий, в том числе тендинит (например, тендинит

ахиллова сухожилия), суставные и мышечные боли

Очень редко (≤1/10000)

— агранулоцитоз

— отек Квинке, анафилактический шок, анафилактические и

анафилактоидные реакции ( могут развиваться уже после приема первой

дозы), фотосенсибилизация, аллергический пневмонит, лихорадка

— нарушения зрения и слуха

— нарушения вкуса вплоть до полной потери всех вкусовых ощущений,

нарушения обоняния вплоть до полной его потери

— гипогликемия, в частности у пациентов, страдающих диабетом

— гепатит

— разрыв сухожилий (например, разрыв ахиллова сухожилия). Это

нежелательное действие может проявиться в течение 48 часов после

начала лечения и быть билатеральным

— мышечная слабость, которая может иметь особое значение для больных

с тяжелой миастенией

— острая почечная недостаточность (например, по причине

интерстициального нефрита)

— психические реакции с аутоагрессивным поведением, в том числе с

суицидальными мыслями и действиями, галлюцинации

— сенсорная и сенсомоторная периферическая нейропатия

Единичные случаи

— гемолитическая анемия, панцитопения

— тяжелые случаи буллезной сыпи, такие как синдром Стивенса-Джонсона,

токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла) и экссудативная

многоформная эритема

— гипергидроз

— удлинение интервала QT

— рабдомиолиз

— лейкоцитокластический васкулит

— экстрапирамидные расстройства и другие нарушения мышечной

координации

— обострения порфирии у больных, страдающих порфирией

— звон в ушах

— желтуха, случаи некроза печени вплоть до угрожающей жизни острой

печеночной недостаточности, в первую очередь у больных с тяжелым

основным заболеванием

— боль в спине, груди и конечностях

— гиперчувствительность к левофлоксацину, другим хинолонам, или же к

какому-либо из компонентов препарата

— эпилепсия

— поражения сухожилий, наблюдавшиеся при предшествующем применении

фторхинолонов

— беременность и период лактации

— детский и подростковый возраст до 18 лет

Лекарственные взаимодействия

Одновременное применение хинолонов с теофиллином, НПВС и другими препаратами, снижающими судорожный порог может приводить к выраженному снижению церебрального судорожного порога, несмотря на отсутствие фармакокинетических взаимодействий левофлоксацина с теофиллином. В присутствии фенбуфена концентрация левофлоксацина возрастает почти на 13%.

Пробенецид и циметидин оказывают значительное воздействие на выведение левофлоксацина. Циметидин и пробеницид снижают почечный клиренс левофлоксацина (на 24% и 34% соответственно), так как оба препарата могут блокировать канальцевую секрецию левофлоксацина в почках. При одновременном применении лекарственных средств типа пробеницида и циметидина, влияющих на канальцевую секрецию почек, лечение левофлоксацином следует проводить с осторожностью, особенно при нарушении почечной функции.

Период полувыведения циклоспорина возрастает на 33% при одновременном применении с левофлоксацином.

Левофлоксацин в комбинации с антагонистом витамина К (например, с варфарином) может приводить к увеличению показателей коагуляционных тестов (протромбинового времени (ПВ) с учетом международного нормализованного отношения (МНО)) и/или усилению кровотечения. Следовательно, больным, получающим антагонисты витамина К необходим мониторинг коагуляционных тестов.

Лекарственные препараты, удлиняющие интервал QT (например, противоаритмические средства классов IA и III, трициклические антидепрессанты, макролиды) следует применять с осторожностью при одновременном применении с левофлоксацином.

Одновременный прием с глюкокортикостероидами (ГКС) повышает риск разрыва сухожилий.

Всасывание левофлоксацина значительно ухудшается при одновременном приеме с солями железа или антацидами, содержащими магний или алюминий. Биодоступность левофлоксацина значительно уменьшается при одновременном применении сукральфата.

В редких случаях некоторые антибиотики могут снижать эффективность пероральных контрацептивов, воздействуя на бактериальный гидролиз стероидных конъюгатов в кишечнике, и, таким образом, снижая повторное всасывание неконъюгированного стероида. В результате этого плазменные уровни активных стероидов снижаются.

При наиболее тяжелых случаях пневмококковой пневмонии Девилон может не дать оптимального терапевтического эффекта.

Тендинит и разрыв сухожилий

Редко могут возникать случаи тендинита. Чаще всего это касается ахиллова сухожилия и может привести к его разрыву. Риск тендинита и разрыва сухожилий повышается у пациентов пожилого возраста и больных, принимающих кортикостероиды. Поэтому необходимо тщательное наблюдение таких пациентов, если им назначают данный препарат. Пациентам следует проконсультироваться с врачом, если они отмечают симптомы проявления тендинита. При подозрении на тендинит лечение препаратом Девилон следует немедленно прекратить и начать необходимое лечение (например, обеспечив иммобилизацию сухожилия).

Заболевания, вызванные Clostridium difficile

Диарея, особенно в тяжелых случаях, персистирующая и/или геморрагическая, во время или после лечения левофлоксацином, может быть симптомом болезни, вызванной Clostridium difficile, более тяжелой формой которой является псевдомембранозный колит. При возникновении подозрения на псевдомембранозный колит, следует немедленно отменить прием левофлоксацина, безотлагательно начать лечение поддерживающими препаратами, а так же назначить специфическую терапию (например, пероральный прием ванкомицина). Средства, угнетающие моторику кишечника, противопоказаны в этой клинической ситуации.

Пациенты, склонные к развитию судорог

Девилон противопоказан пациентам с эпилепсией в анамнезе. Препарат, как и другие хинолоны, следует принимать с предельной осторожностью пациентам, склонным к судорогам, например, пациентам с предыдущими поражениями ЦНС, при одновременной терапии фенбуфеном и подобными ему НПВП или препаратами, повышающими судорожную готовность (снижают судорожный порог), такими как теофиллин. В случае появления конвульсий лечение левофлоксацином следует прекратить.

Пациенты с недостаточностью глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы

Пациенты с латентными или известными нарушениями активности глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы могут быть склонны к гемолитическим реакциям при лечении антибактериальными средствами группы хинолонов, поэтому левофлоксацин следует применять с осторожностью.

Пациенты с почечной недостаточностью

Поскольку левофлоксацин выделяется в основном почками, необходима коррекция дозы для больных с нарушением функции почек (почечной недостаточностью)

Реакции повышенной чувствительности (гиперчувствительности)

Левофлоксацин может вызывать серьезные, потенциально фатальные реакции повышенной чувствительности (например ангионевротический отек вплоть до анафилактического шока) после применения начальной дозы. В этом случае пациентам следует немедленно прекратить лечение и обратиться к врачу.

Гипогликемия

Как и в случае со всеми хинолонами, сообщалось о случаях гипогликемии, особенно у пациентов с сахарным диабетом, которые получали сопутствующую терапию гипогликемическими средствами перорально (например глибенкламидом) или инсулином. Рекомендуется тщательное наблюдение за уровнем глюкозы в крови у пациентов с сахарным диабетом.

Профилактика фотосенсибилизации

Хотя фотосенсибилизация возникает очень редко при приеме левофлоксацина, с во избежание ее пациентам не рекомендуется без особой нужды подвергаться воздействию сильных солнечных лучей или искусственного ультрафиолетового излучения (например лампы искусственного ультрафиолетового излучения, солярий).

Пациенты, которые получали антагонисты витамина К

Вследствие возможного увеличения показателей коагуляционных тестов (протромбиновое время/международное нормализованное отношение) и/или кровотечения у пациентов, которые принимали левофлоксацин в сочетании с антагонистом витамина К (например варфарином), необходимо контролировать коагуляционные тесты, если эти лекарственные средства применяют одновременно.

Психотические реакции

Сообщалось о психотических реакциях у пациентов, принимающих хинолоны, включая левофлоксацин. В очень редких случаях они прогрессировали до суицидальных мыслей и самодеструктивного поведения, иногда даже после однократного приема левофлоксацина. В случае, если у пациента возникают эти реакции, прием левофлоксацина необходимо прекратить и принять соответствующие меры. Рекомендуется с осторожностью применять левофлоксацин у пациентов с психотическими расстройствами или с психическими заболеваниями в анамнезе.

Сердечные расстройства

Следует с осторожностью применять фторхинолоны, включая препарат Девилон, у пациентов с известными факторами риска удлинения интервала Q–T, такими как например:

• врожденный синдром удлинения интервала Q–T;

• сопутствующее применение лекарственных средств, известных своей способностью удлинять интервал Q–T (например противоаритмические средства класса IA и III, трициклические антидепрессанты, макролиды);

• некорригированный электролитный дисбаланс (например гипокалиемия, гипомагниемия);

• пациенты пожилого возраста;

• заболевания сердца (например сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, брадикардия).

Периферическая нейропатия

Сообщалось о быстроразвивающейся сенсорной и сенсомоторной периферической нейропатии у пациентов, которые принимали фторхинолоны, включая левофлоксацин. Прием левофлоксацина следует прекратить, если у пациента отмечали симптомы нейропатии, чтобы предупредить возникновение необратимого состояния.

Обострение псевдопаралитической миастении (myasthenia gravis)

Левофлоксацин следует применять с осторожностью у пациентов с псевдопаралитической миастенией (myasthenia gravis).

Суперинфекция

Как и при применении других антибиотиков, применение Девилона, особенно в течение длительного времени, может приводить к усиленному размножению нечувствительных к нему микроорганизмов, это может привести к изменению микрофлоры (бактерии и грибы), которая в норме присутствует у человека, что может приводить к развитию суперинфекции. Поэтому в ходе лечения необходимо обязательно проводить повторную оценку состояния пациента. В случае развития во время лечения суперинфекции, следует принимать соответствующие меры.

Опиаты

У пациентов, которые получали левофлоксацин, определение опиатов в моче может дать ложноположительный результат. Может возникнуть необходимость подтвердить положительные результаты на опиаты с помощью более специфических методов.

Гепатобилиарные нарушения

Сообщалось о случаях некротического гепатита, вплоть до печеночной недостаточности, угрожающей жизни, при приеме левофлоксацина, в основном у пациентов с тяжелыми основными заболеваниями, например сепсисом. Пациентам следует порекомендовать прекратить лечение и обратиться к врачу, если возникают такие проявления и симптомы болезни печени, как анорексия, желтуха, потемнение мочи, зуд или боль в области живота.

Беременность и период лактации

Беременным и кормящим женщинам нельзя принимать таблетки Девилон в связи с отсутствием данных клинических исследований и возможным риском поражения фторхинолонами несущей нагрузку хрящевой ткани растущего организма.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

Учитывая побочные действия препарата (такие как головокружение, ступор, сонливость, спутанность сознания, расстройства зрения и слуха, координации движения, в том числе во время ходьбы), необходимо соблюдать осторожность или воздержаться от управления транспортным средством или потенциально опасными механизмами требующих повышенной концентрации внимания.

Симптомы: спутанность и нарушение сознания, головокружение, конвульсивные судороги, удлинение интервала QT.

Лечение: симптоматическое; необходим мониторинг ЭКГ, вследствие удлинения интервала QT. Для защиты слизистой оболочки желудка могут быть использованы антациды. Девилон не выводится посредством диализа (гемодиализа, перитонеального диализа или постоянного перитонеального диализа). Специфического антидота нет.

Форма выпуска и упаковка

По 10 таблеток помещают в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой.

По 1 контурной упаковки вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках вкладывают в пачку из картона

Хранить в сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 250С.

Хранить в местах недоступных для детей!

Срок хранения

4 года

Не применять препарат по истечении срока годности.

Условия отпуска из аптек

По рецепту

Производитель

«Mедокеми Лтд», Кипр

51409 СҮ-3505 Limassol

Tel 357-25-867600 Fax357-25-560863

Владелец регистрационного удостоверения

«Mедокеми Лтд», Кипр

Применение фунгицида Делан от грибковых инфекций

Рубрика: Пестициды На чтение: 6 мин · Просмотры: 858

Обширное семейство противогрибковых средств, применяемых в садоводстве, делят на две группы. Первая обладает только контактным действием, при котором на поверхности растения образуется прочная клейкая плёнка. Она, с одной стороны, позволяет растению дышать, а с другой – служит непреодолимым барьером для спор патогенных грибков. Фунгицид Делан, применяемый в противодействии грибкам в садах с фруктовыми деревьями и на виноградниках, относится именно к этой группе.

Вторая группа — это в фунгициды более разнообразного действия. У них контактные свойства дополнены системными. Это означает, что в такие противогрибковые средства входят двухкомпонентные вещества, и второй включенный в фунгицид состав действует уже на внутриклеточном уровне, внедряясь в ткань растения и расходясь по всему его организму, от макушки до корней. Кожица листвы и стеблей препятствием для этого внедрения не является. Никак не влияя на вегетацию, второй компонент превращает в яд для грибков все клетки обработанной таким фунгицидом культуры, это никак не сказывается на пищевой безопасности и вкусе плодов.

Читайте также: Лучший период для обработки участка Актарой.

Приходится чем-то поступаться: или эффективностью одного из компонентов, или безопасностью препарата (имея в виду его токсичность), и каким другим свойствами. Простота формулы Делана предполагает его эффективность при умеренной цене.

«Аристократ» среди фунгицидов

Да, системного действия у фунгицида Делан нет. Только контактное, поверхностное. Однако это не мешает садоводам год за годом приобретать именно его. И давайте разбираться – почему.

Делан не применяют для спасения урожая от грибковых инфекций у овощей на огородах.

Он предназначен только для спасения от них винограда, яблонь, груш, персиковых и абрикосовых посадок, айвы. То есть сугубо фруктовых культур.

Познакомимся с составом, механизмом действия и и способами обработки Деланом, заодно узнав о мерах предохранения.

70% состава Делана – действующее вещество дитианон. Остальное представляет собой наполнители, ПВА, загустители прочие сопутствующие компоненты. Для промышленных целей, на виноградниках с площадью в десятки сотни гектар, есть пакеты в 1 и 5 килограммов. Для небольших садовых участков обычно покупают пакетики, расфасованные по 5 граммов – вполне достаточная доза для обработки отдельных растений на стандартных 6 сотках. Расфасован в виде гранул, хорошо растворимых в воде.

На споры патогенных грибов Делан действует независимо от стадии х развития. Не важно, ещё спящие они или пошли в рост, эти споры после обработкой фунгицидом будут гарантированно уничтожены.

Средство не разлагается при низких температурах, не боится осадков – после высыхания на листьях образовавшаяся плёнка водой больше не растворяется.

Против чего

Применяется против следующих грибковых инфекций:

  • Дырчатая пятнистость (клястероспориоз).
  • Все виды парши.
  • Фитофтороз, или бурая гниль плодов.
  • Милдью, ложная мучнистая роса.
  • Монилиоз.
  • Ржавчина.
  • Лиственная курчавость.

Дитианон, являющийся фунгицидной основой препарата, попадает на листья растений и образует вместе с другими веществами-наполнителями Делана прочную, не смываемую водой после высыхания, плёнку. На неё также не действуют щёлочи кислоты. Воздействие на споры грибков контактное, непосредственно на клеточную основу патогена.

Преимущества Делана

Резистентность к препарату у грибов возможна, только если Делан применяли год за годом, без перерыва, на одном и том же месте. Чтобы воспрепятствовать привыканию к препарату, достаточно один раз между обработкам этим средством применить другой фунгицид – из семейства контактных или системно-контактных. Это вызовет сбой в начавшемся формироваться механизме резистенции, и Деланом можно будет пользоваться и дальше.

Если объединить положительные качества препарата в один список, то получится следующее:

  1. Длительная сохранность действия на обработанных поверхностях
  2. Срок действия защиты от микозов до 4 недель
  3. Экономичность
  4. Токсических соединений в плодах не образует, товарные качества урожая не страдают.
  5. Класс опасности для человека – 4-й. Для насекомых и птиц – третий.
  6. Удобство и простота применения.

Когда применять фунгицид Делан

Лучше всего – ранней весной, в период пробуждения деревьев и виноградной лозы от зимней спячки, когда воздействие препарата будет в основном профилактическим. Впрочем, и в лечебных целях фунгицид Делан применяют тоже – только зачем доводить дело до болезни, если тем же средством её можно предупредить?

Но если заболевание уже случилось, заявленные в аннотации к препарату 28 дней действия руководством к срокам последующих обработок не будут – это только для профилактических целей. При болезненном состоянии культур, если заражение уже произошло, нужно ориентироваться на срок от 5 до 15 дней, в зависимости от погодных условий. В дождливое лето обработки проводят ещё чаще, раз в 5-10 дней.

Как готовить рабочий раствор

Учитывая, что разведённый в воде препарат не хранится, растворы для обработки готовят непосредственно перед нею. На 8-литровое ведро воды растворяют два 5-граммовых пакетика фунгицида, тщательно размешивают. Бак опрыскивателя должен быть предварительно хорошо промытым, с полной или частичной разборкой устройства, если до этого в нём были растворы других препаратов.

Гранулы препарата хорошо растворяются при комнатной температуре.

Нормы расхода рабочего раствора

На одно фруктовое дерево расходуемого разведённого препарата понадобится от 2 до 3 литров. Деревья или лозу предварительно прореживают, отсекая «волчки» и те ветви, которые будут перекрывать в другим солнечный свет, а также способствовать душной, застойной атмосфере внутри кроны.

Во время применения против милдью на виноградных лозах плантации раствором Делана опрыскивают 6-7 раз за сезон, исключая период цветения лозы. На 1 м.кв посадок расход составит 80-100 мл.

Для персиковых и абрикосовых деревьев на 8-10 литров воды разводят три 5-граммовых пакетика. Первая обработка опрыскиванием делается ещё в период набухания лиственных плодовых почек. Последующие – с интервалом в 10-14 дней. Расход рабочего раствора на 1 кв. метр составляет от 100 до 120 мл .

От парши на яблоне, груше, айве делают раствор по инструкции на этикетке препарата и обрабатывают каждое дерево 5-6 раз за сезон вегетации. Первое опрыскивание производят, когда только начинают распускаться листья. В пересчёте на квадратные метры это составит около 100 мл раствора/м. кв.

Совместимость

Для чередования средств защиты от грибков или смешивания можно воспользоваться таким списком фунгицидов:

  • Би-28 Новый.
  • Строби.
  • Полирам.
  • Кумулус.
  • Фастак.

Чередование с этими противогрибковыми препаратами или их смешивание с Диланом могут понадобиться для предотвращения привыкаемости патогенов.

Меры безопасности

Обычные для веществ 4 класса опасности, то есть простая марлевая повязка, закрывающая рот и нос, очки, предохраняющие от попадания капель на кожу. Вещество не ядовито, но определённое негативное воздействие (хотя бы в виде раздражения кожи слизистых) оказать может.

При попадании раствора в глаза, в нос или на кожу промыть поражённые места проточной водой. Если случайно сделали глотов, перепутав с водой – немедленно запить литром-двумя тёплой воды и вызвать рвоту.

Одежду после опрыскивания сада выстирать с резко-щелочным (хозяйственным) мылом – щёлочь в любом виде нейтрализует дитианон, основное рабочее вещество Делана.

Делан — недорогой, безопасный для человека и качества плодов препарат с контактным способом воздействия на патогенные грибы. Стойкий к осадкам, не вызывающий привыкания у объектов воздействия, распадающийся в грунте на безопасные составляющие уже через 2-3 недели. Разнообразная по весу упаковка и хорошая растворимость в воде комнатной температуры делает Делан удобным для использования в «полевых» условиях.

Каким минеральным удобрением вы пользовались?

Можно выбрать несколько ответов или вписать свой вариант.

Состав

В состав Де-Нола входят 304,6 мг висмута трикалия дицитрата (что эквивалентно 120 мг Вi2О3), а также полиакрилат калия, повидон К30, кукурузный крахмал, магния (Mg) стеарат, макрогол 6000.

Состав оболочки таблетки: гипромеллоза 5 мПа×с и макрогол 6000 (Opadry OY-S-7366).

Форма выпуска

Двояковыпуклые, круглой формы таблетки в пленочной оболочке с оттиском «gbr 152» на одной из сторон и графическим изображением в виде квадрата с закругленными углами и прерывистыми сторонами с другой. Цвет таблеток — белый с кремовым оттенком, запах легкий аммиачный (может отсутствовать).

Таблетки расфасовываются в блистеры по 8 штук. В одной упаковке из картона может насчитываться 56 или 112 таблеток.

Препарат висмута. Оказывает антибактериальное, противоязвенное и гастропротективное действие.

В соответствии с информацией, представленной в Википедии, субцитрат висмута в «Фармакологическом указателе» включен в группу «Антациды и адсорбенты».

Фармакодинамика и фармакокинетика

Вismuthate tripotassium dicitrate характеризуется многогранным действием, благодаря чему лекарство Де-Нол оказывает влияние на все звенья зарождения и развития язвенной болезни.

Вяжущее действие обусловлено способностью субцитрата висмута осаждать белки посредством образования с ними хелатных комплексов. В результате на поверхности пораженных язвенной болезнью участках слизистой желудка и 12-типерстной кишки образуется защитная пленка, которая исключает возможность вредного воздействия кислой среды желудка на пораженную слизистую. Это в свою очередь способствует более быстрому рубцеванию язв.

Де-Нол проявляет бактерицидные свойства в отношении Грам (-) бактерии Helicobacter pylori. Этот эффект основывается на способности активного вещества препарата подавлять ферментативную активность в микробной клетке, нарушать микроструктуру и проницаемость ее мембран, а также течение жизненно важных внутриклеточных процессов, снижать подвижность и вирулентность микроорганизмов, а также их способность к адгезии. Все вышеперечисленное приводит к гибели микроорганизмов.

Важной особенностью препарата и его отличием от других средств, использующихся для лечения хеликобактер пилори, считается то, что на сегодняшний день не выявлено ни одного штамма, который был бы резистентным к действию субцитрата висмута.

Вещество очень хорошо растворяется, благодаря чему лекарство проникает глубоко в слой слизи и инактивирует находящиеся под слизистой оболочкой микроорганизмы.

Таким образом, применение таблеток Де-Нол позволяет снизить вероятность рецидива язвенной болезни.

Гастроцитопротективный эффект препарата основан на стимуляции выработки организмом простагландина Е2; улучшении микроциркуляции в слизистой антрального отдела желудка и 12-типерстной кишки; уменьшении количества хлороводородной кислоты; инактивации пепсина за счет того, что этот пищеварительный фермент образует комплексные соединения с субцитратом висмута.

Субцитрат висмут после приема внутрь практически не всасывается в пищеварительном тракте. Незначительное количество вещества может попадать в системный кровоток, причем его плазменная концентрация увеличивается при длительном применении. Элиминируется субцитрат висмута с содержимым кишечника.

Показания к применению Де-Нола

Показаниями к применению Де-Нола являются эрозивные и язвенные поражения слизистой желудка и 12-типерстной кишки.

В частности, препарат назначают при гастропатиях, которые являются следствием приема НПВП или алкоголя; при гастродуодените и при гастрите (в том числе, если заболевания протекают в хронической форме или ассоциируются с Helicobacter pylori); при обострившейся язве желудка и 12-типерстной кишки (в том числе, если заболевание ассоциируется с Helicobacter pylori); при СРК (синдроме раздраженного кишечника), а также при функциональной диспепсии, которая не связана с органическими поражениями ЖКТ.

В ряде случаев считается целесообразным применять Де-Нол и при панкреатите (в особенности при билиарнозависимом). Препарат назначается в комплексной терапии для устранения гастродуоденостаза (гипомоторной дискинезии кишечника), который нередко отмечается при хронической форме заболевания.

У препарата имеются противопоказания. Запрещается назначать Де-Нол:

  • больным с декомпенсированной почечной недостаточностью;
  • беременным женщинам;
  • женщинам, которые кормят грудью;
  • детям, не достигшим 4-летнего возраста;
  • при повышенной чувствительности к субцитрату висмута или входящим в состав таблеток вспомогательным компонентам.

Побочные действия Де-Нола со стороны органов пищеварения проявляются тошнотой, рвотой, запорами или учащением стула. Эти явления не представляют опасности для здоровья пациента и носят преходящий характер.

У отдельных пациентов побочные эффекты лечения могут проявиться в виде реакций гиперчувствительности (например, кожного зуда или появления на коже высыпаний).

Длительное применение лекарства в высоких дозах может стать причиной развития энцефалопатии, обусловленной накоплением висмута в ЦНС.

Таблетки Де-Нол, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Производитель в инструкции по применению Де-Нола указывает, что пациентам старше 12-летнего возраста следует принимать по 4 таб./сут.

Существует два альтернативных способа применения Де-Нола:

  • по одной таблетке четыре раза в день;
  • по две таблетки два раза в день.

Таблетки принимают за полчаса до еды. С чем принимать Де-Нол? Запивать его необходимо небольшим количеством воды.

Как принимать Де-Нол детям?

В соответствии с инструкцией по применению Де-Нола, детям старше 4-летнего возраста оптимальную дозу лекарства рассчитывают по формуле 8 мг/сут. на 1 кг массы тела. Таким образом, в зависимости от веса ребенка суточная доза может составлять от 1 до 2 таблеток. При этом она должна быть максимально приближенной к расчетной (8 мг/кг/сутки). Принимать лекарство можно однократно, а можно разделить на два приема.

Детям старше 8 лет рекомендуется принимать дважды в день по 1 таблетке.

Продолжительность курса — от четырех до восьми недель. После завершения лечения в течение следующих восьми недель следует избегать употребления висмут содержащих препаратов.

Рецепт на латинском для таблеток:
Rp.: Tab. «De-Nol» N.112
D.S. По 2 таблетке 2 р/день

Для чего пить и как пить Д-Нол при заболеваниях, ассоциированных с H. pylori?

Де-Нол характеризуется способностью накапливаться в клетках бактерий Helicobacter pylori, что приводит к разрушению их цитоплазматических мембран и гибели микроорганизмов.

Это, а также свойство субцитрата висмута хорошо растворяться в желудочной или дуоденальной слизи и препятствовать адгезии H. pylori к эпителиальной ткани ЖКТ, позволяет использовать Де-Нол в разнообразных схемах уничтожения этих микроорганизмов.

Специалисты склонны считать, что дополнительное включение препарата в схемы эрадикации способствует повышению ее эффективности без увеличения частоты развития и выраженности побочных реакций.

Частое применение антибактериальных препаратов и широкое распространение антихеликобактерной терапии стало причиной того, что врачи отмечают существенное увеличение количества пациентов с резистентными к антибиотикам штаммами H. pylori. Поэтому для решения проблемы эрадикации привлекаются схемы лечения, в которые включены резервные средства.

Пациенту нередко могут быть назначены Де-Нол и омепразол, метронидазол, кларитромицин или фуразолидон.

Фирма-производитель опубликовала следующие схемы уничтожения H. pylori:

  • 240 мг субцитрата висмута (Де-Нол) дважды в день на протяжении 30 дней + 400 мг метронидазола и 500 мг флемоксина солютаб трижды в день недельным курсом (эрадикация — 81%);
  • 120 мг субцитрата висмута, 500 мг тетрациклина и 400 мг метронидазола по четыре раза в день недельным курсом (эрадикация — 89%);
  • по 240 мг субцитрата висмута, 400 мг метронидазола и 250 мг кларитромицина дважды в день 10-тидневным курсом (эрадикация — 95%);
  • 240 мг субцитрата висмута дважды в день, 500 мг флемоксина солютаб, 100 мг фуразолидона четыре раза в день двухнедельным курсом (эрадикация — 86%);
  • по 240 мг субцитрата висмута, 200 мг фуразолидона и 750 мг тетрациклина дважды в день недельным курсом (эрадикация — 85%);
  • по 240 мг субцитрата висмута, 100 мг фуразолидона и 250 мг кларитромицина дважды в день недельным курсом (эрадикация — 92%);
  • по 240 мг субцитрата висмута, 1000 мг флемоксина солютаб и 250 мг кларитромицина дважды в день недельным курсом (эрадикация — 93%);
  • по 120 мг субцитрата висмута, 250 мг кларитромицина и 250 мг тетрациклина четыре раза в день 10-тидневным курсом (эрадикация — 72%);
  • по 120 мг субцитрата висмута и 500 мг флемоксина солютаб четыре раза в день и дважды в день по 20 мг омепразола двухнедельным курсом (эрадикация — 77%);
  • 120 мг субцитрата висмута четыре раза в день, по 500 кларитромицина и 40 мг омепразола дважды в день недельным курсом (эрадикация — 83%).

Проблему уничтожения штаммов H. pylori, устойчивых к действию метронидазола, с наименьшими затратами позволяет решить применение препарата Де-Нол в комбинации с фуразолидоном.

Наиболее эффективной с клинико-экономической точки зрения принято считать схему «субцитрат висмута + амоксициллин + фуразолидон».

Симптомом передозировки Де-Нола является нарушение функциональной активности почек. Явление обратимо, функция почек полностью восстанавливается после отмены препарата.

Лечение передозировки предполагает проведение процедуры промывания желудка, назначение солевых слабительных и энтеросорбентов. Дальнейшая терапия — симптоматическая.

Если дисфункция почек сопровождается резким повышением плазменной концентрации висмута, пациенту вводят хелатообразователи (например, унитиол или Д-пеницилламин). При выраженных нарушениях почечной функции может потребоваться гемодиализ.

Эффективность Де-Нола может изменяться при одновременном приеме с другими препаратами, а также продуктами питания и жидкостями (в частности, с антацидными средствами, фруктами, молоком, фруктовыми соками), от чего таблетки считается оптимальным принимать за полчаса до и спустя полчаса после еды или приема каких-либо других лекарств.

Применение препарата в комбинации с тетрациклинами снижает всасывание последних.

Условия продажи

Препарат безрецептурного отпуска.

Условия хранения

Беречь от детей, воздействия солнечных лучей и влаги. Оптимальный температурный режим для хранения — 15-25 °C.

Срок годности

48 месяцев.

В аннотации указывается, что максимальная продолжительность курса применения Де-Нола составляет 8 недель.

Во время лечения не следует превышать назначенную врачом дозу препарата и принимать другие висмут-содержащие препараты.

После завершения лечения Де-Нолом плазменная концентрация висмута субцитрата составляет от 3 до 58 мкг/л. Симптомы интоксикации проявляются лишь в случаях, когда концентрация вещества превышает 100 мкг/л.

В период применения препарата возможен черный стул. Причина этого явления — образование Bi2S3 (сульфида висмута). Иногда может слегка потемнеть язык.

Данные о влиянии Де-Нола на способность управлять механизмами и автомобилем отсутствуют.

Иногда можно встретить названия Дэ-Нол и Ди-Нол, однако, правильно все же писать Де-Нол.

Де-Нол — антибиотик или нет?

Несмотря на свои противомикробные свойства Де-Нол не относится к группе антибиотиков и, следовательно, лишен присущих им побочных эффектов.

Для специалистов средство интересно в первую очередь тем, что H. pylori не имеет даже малейшей возможности формирования устойчивости к нему. Включение же Де-Нола в схему комбинированной антихеликобактерной терапии позволяет существенно повысить ее эффективность и в большинстве случаев, полностью избавиться от инфекции.

Кроме того, препарат усиливает защиту слизистой желудка от повреждающего действия содержащегося в нем пищеварительного сока и способствует ее восстановлению. Эти эффекты развиваются благодаря тому, что в желудке Де-Нол превращается в коллоидный раствор.

Частицы раствора образуют на поврежденных и воспаленных участках слизистой оболочки защитную пленку, что ускоряет заживление тканей и препятствует образованию грубого рубца. Последнее очень важно для предупреждения обострений болезни.

Аналоги Де-Нола

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

Чем можно заменить Де-Нол? Синонимами препарата являются Витридинол и Новобисмол.

Цена аналогов Де-Нола — от 20 российских рублей.

Совместимость с алкоголем

Во время лечения препаратом следует избегать употребления алкоголя.

Прием препарата Де-Нол при беременности

Де-Нол противопоказан при беременности. Также следует избегать его назначения кормящим женщинам.

Отзывы о Де-Ноле

Отзывы о Де-Ноле на форумах в основном положительные. Многие пациенты называют препарат спасением от заболеваний, вызванных H. pylori. При этом лекарство эффективно устраняет не только симптомы (возникающее после еды чувство переполненности желудка, гастралгию, потерю аппетита, отрыжку и диарею), но и причину болезни.

Де-Нол подавляет активность патогенной флоры, восстанавливает защитные свойства желудка и снижает вероятность рецидива.

Врачи в отзывах о Де-Ноле отмечают, что наилучшего результата можно добиться, если использовать средство в составе комплексной терапии. Наибольшую эффективность показали четверные схемы, в которых наряду с таблетками субцитрата висмута использовались Омепразол, Трихопол и антибиотик — Кларитромицин или Амоксициллин.

Не менее важным считается также включать в схему лечения иммуномодуляторы. Это связано с тем, что у пациентов с хеликобактерной инфекцией (в особенности у детей) довольно часто наблюдается дисфункция иммунитета.

В ходе исследований было установлено, что применение в педиатрической практике циклоферона (индуктора интерферона) у пациентов с HP-инфекцией позволяет повысить результативность терапии с 73 до 93%.

Цена Де-Нола, где купить

Сколько стоит лекарство в российских аптеках?

Препарат производится только одной компаний, поэтому цена Де-Нола в СПб, в Омске или в Москве отличается незначительно.

В среднем цена 56 таблеток Де-Нола 120 мг варьируется в пределах от 450 до 510 рублей. Стоимость упаковки №112 — около 900 рублей.

Купить в Москве и других городах России Д-Нол можно как в обычной аптеке, так и через интернет.

Стоимость Де-Нола в Украине

Цена Де-Нола в Мариуполе, Харькове, Киеве и других крупных городах составляет около 220 грн за упаковку №56 и около 390 грн за упаковку №112.

Стоимость препарата в Беларуси

Цена таблеток 120 мг * 56 шт. — от 150,4 до 220,5 тысяч рублей, цена таблеток 120 мг * 112 штук — от 266,5 до 376,2 тысяч рублей.

Дозировка активного вещества в таблетках — 120 мг. Искать лекарство с более высокой концентрацией висмута субцитрата (например, 240 мг) бессмысленно.

  • Интернет-аптеки РоссииРоссия
  • Интернет-аптеки УкраиныУкраина
  • Интернет-аптеки КазахстанаКазахстан

ЗдравСити

Аптека Диалог

Еврофарм* скидка 4% по промокоду medside11

показать еще

Аптека24

  • Де-нол 120 мг №112 таблетки Астеллас Фарма Юроп Б.В., Нідерланди 393 грн.заказать
  • Де-нол 120 мг №56 таблетки Астеллас Фарма Юроп Б.В., Нідерланди 216 грн.заказать

ПаниАптека

  • Де-нол таблетки Де-нол таблетки 120мг №56 Нидерланды , Astellas Pharma Europe 254 грн.заказать

показать еще

БИОСФЕРА

  • Де-Нол 120 мг №112 табл.п.о.Астеллас Фарма Юроп Б.В. (Нидерланды) 5 тг.заказать

показать еще