Для чего таблетки изониазид?

Свежие новости

10 декабря в СМИ появились сообщения, что московские депутаты требуют от столичной полиции отчитаться о проделанной за 2013 год работе по поимке догхантеров – людей, истребляющих собак и других животных, разбрасывающих по городу начиненные отравой или гвоздями куски мяса. Столичные власти подтверждают, что поток тревожных обращений от владельцев собак возобновился с приходом холодов.

По данным защитников животных, в уходящем году в столице произошло более 430 случаев отравлений собак и кошек. Ни один человек ответственности за это пока не понес. Даже если уголовные дела возбуждались, они прекращались либо за отсутствием подозреваемых, либо за недоказанностью преступления (токсикологическая экспертиза стоит не менее 20 тысяч, и большинство хозяев отравленных собак ее не проводят, а значит, в деле не оказывается подтверждающих документов).

Тем временем до 24 декабря этого года в Москве должны пересчитать всех бездомных собак. Конкурс на право заключения госконтракта на выполнение этих работ объявлен столичным департаментом жилищно-коммунального хозяйства и благоустройства. В отчете о проделанной работе подрядчик должен будет не только дать оценку общей численности бездомных животных по административным округам, но и предложить меры для контроля популяции бездомных собак.

Лекарственное средство — убийца собак

Таким препаратом является Изониазид — таблетки от туберкулеза, которыми убивают собак. Сильнейший яд, которым целенаправленно травят бродячих животных. Люди, которые таким занимаются, называются догхантерами, то есть охотниками за бродячими псами.

Почему погибают именно собаки — у них нет специального фермента, который разрушает вещество. Этот яд действует на организм псов практически мгновенно, так как быстро происходит всасывание его в кровь. Поэтому таблетки Изониазид так опасны для этих зверей. Этот препарат действует и как отрава на кошек, но в меньшей степени. Погибнуть могут не только брошенные собаки, но и любимые домашние питомцы.

Нервно-паралитический яд в Коломенском?

В начале ноября этого года у людей, знакомых автору статьи через одно рукопожатие, умер после прогулки в Коломенском такс Куся. «Экспертизу не делали, поверили на слово врачу скорой, у нее 3-4 случая отравления за день. Яды разные, один кошмарнее другого. Одно скажу, отравление не диагностировал никто, ни я, ни еще один врач, приехавший днем.

Хозяева Куси и их друзья уверены: песик был приучен ничего не подбирать во время прогулки, только нюхал чужие метки. В них, уверена автор статьи на сайте «Вести.ру» Мария Свешникова, и оказался нервно-паралитический яд, который достаточно вдохнуть. Какой именно это был яд – вряд ли стоило бы печатать в прессе, да и экспертизы, как уже сказано, не было. Не было, очевидно, и заявления в полицию.

– Конечно, существуют боевые отравляющие вещества – зарин, хлорциан и т.п., о которых многие знают из уроков начальной военной подготовки в школе, – пояснила «Милосердию.ру» кинолог и журналист Елена Типикина. – Но они очень летучи, это вещества очень кратковременного действия, для отравления нужна большая концентрация.

Не очень понятно, какой нервно-паралитический яд может сохранять смертельную концентрацию на открытом воздухе, дожидаясь вечерней прогулки такса Куси. Впрочем, если он все-таки соблазнился отравой, заботливо засунутой каким-то ненормальным в ливерную колбасу и оставленной на газоне, его хозяевам от этого легче, разумеется, не становится.

Слухи о ядах на основе формалина по интернету бродят, но объяснить, как они сохраняют концентрацию, достаточную для отравления при вдыхании, не удается. «А если это и возможно, об этом не нужно писать в СМИ, иначе это станет так же распространено, как таблетки от туберкулеза», – считают блогеры.

Иногда со страхом рассказывают о токсине бледной поганки, который дохгантеры разбрызгивают на приманки из баллончиков. Его действие вполне можно назвать нервно-паралитическим, а после смерти собаки всегда можно сказать, что она сожрала в парке гриб – не уточняя, как ей пришло такое в голову. О задержании мужчины, разбрызгивавшего этот яд, сообщали в Петербурге в 2012 году – с ремаркой, что в полиции арест отравителя не подтверждают.

Впрочем, изготовление и хранение такого яда все же будет уголовным преступлением, а кроме того, требует изрядных химических познаний и большой лаборатории. Интернет заботливо сообщает, что если яд из бледной поганки и выделить, соединение устойчивым не будет. Проще засунуть грибы в колбасу целиком… или, еще проще, почитать в СМИ об отравленных собаках: чуть ли не в каждой публикации будет приведен простой и дешевый «рецепт».

Дозировка

Отраву разбрасывают по улицам, где обычно встречается много бродячих собак. В неё помещают эти таблетки, которые приводят к летальному исходу.

В каждой таблетке содержится триста миллиграмм активного вещества — изониазида. Доза, которая смертельна для собак — всего пятьдесят миллиграмм вещества на один килограмм веса. Например, если вес пса примерно двадцать килограмм, то смертельная дозировка будет равна приему трех таблеток. Эта доза ничтожно мала.

Ужасы удушья

Обычно картина отравления говорит не о нервно-паралитических газах, а об общедоступном лекарстве от туберкулеза. У животных оно вызывает кислородное голодание, потерю координации движений, пену изо рта и гибель в конвульсиях и судорогах через 3-4 часа после попадания в организм. Вряд ли стоит лишний раз приводить здесь названия препаратов – продаются они теоретически по рецепту, практически в интернете свободно (первая попавшаяся интернет-аптека приняла у меня заказ без всяких документов).

Для людей они безопасны (что с одной стороны утешительно, особенно для родителей маленьких детей, а с другой – значит, что преследование человека, раскидавшего отраву, будет гораздо более сложным – статья «Жестокое обращение с животными» не так уж очевидна). Стоят таблетки недорого: смертельная доза для десятка собак обойдется в 55-65 рублей, так что средств хватит, чтобы вдобавок к лекарству-яду в приманку «заботливо» вложить противорвотное.

Плюс 50 грамм ливерной или кровяной колбасы на дозу – и смертельная «котлета» готова. Говорят, что к моменту конвульсий у собаки уже отключается кора головного мозга, так что она не страдает и сама не знает, что хаотически дергает лапами… Впрочем, вряд ли и эти разговоры утешают хозяев погибших собак.

Антидот на случай встречи с «противотуберкулезным ядом» многие собаководы уже стали носить с собой. Это витамин В6 – в аптеке следует спрашивать его под названием «пиридоксин» и в случае отравления сразу колоть «лошадиную» дозу внутримышечно, чтобы собака дожила до клиники. Доза витамина должна быть больше дозы отравы, и поскольку отравители обычно используют около 0,3 г препарата на собаку, доза B6 должна быть не менее 0,5 г при первых симптомах отравления и как минимум вдвое больше при начале судорог. Это еще не вылечит вашего питомца, но есть надежда, что позволит доехать до врачей (но не заменит клиники).

– Детоксикация должна быть комплексной, – предупредила кинолог Елена Типикина. – Когда у собаки появляются признаки отравления, даже квалифицированный врач не сможет в одиночку поставить капельницу: животное бьется в эпилептических судорогах, его приходится фиксировать втроем в условиях клиники. Да и витамина В6 нужен кубик на килограмм веса, а кто будет носить с собой четыре шприца на одного ризеншнауцера или добермана? Может, проще купить намордник, если собака подбирает с земли, или дрессировать ее?

Профилактика отравлений догхантерами

Обеспечить безопасность своего питомца можете только вы. Следуя простым правилам, возможно исключить или свести к минимуму возможность отравления собаки:

  • Команды «фу» и «нельзя». Дрессируйте и учите собаку, она должна знать и выполнять основные команды, особенно те, что могут спасти ее жизнь. Животное должно знать, что подбирать на улице ничего нельзя, а также запрещено без разрешения брать что-либо у чужаков.
  • Если питомец гуляет без поводка – не выпускайте его из виду. Даже когда он что-то схватит, вы всегда успеете среагировать.
  • Не гуляйте возле гаражей, свалок, на пустырях – там, где массово обитают бездомные животные.
  • Если ваш питомец регулярно включает режим «пылесос» и отучить его нет никакой возможности – выходом станет намордник. Плотный кожаный, пластиковый или металлический аксессуар не позволит ему ничего подобрать с земли, и вы будете спокойны за его здоровье.
  • Всегда имейте под рукой аптечку (как минимум раствор перекиси водорода и витамин B6) и контакты ветеринарной клиники.

Следует помнить, что в опасности и кошки тоже. Чем травят кошек? Теми же препаратами и веществами что и собак. Приманки с ядом в равной мере привлекают всех животных, и в нашей помощи нуждаются все одинаково.

Заподозрить отравление таблетками от туберкулеза можно по следующим признакам:

  1. Питомец ничего не хочет и засыпает, как говориться, на ходу. Появление наблюдается через полчаса после того, как собака съела препарат;
  2. Нарушена координация движений. Пес не может контролировать свои лапы и шатается;
  3. Питомца начинает тошнить и со временем открывается рвота ядом;
  4. Усиленное слюнотечение, а бывает и появление пены из пасти.

Это лишь первые симптомы, по которым клинически есть возможность определить, что именно с питомцем. Затем появляются и другие признаки, если вовремя не оказывают медицинскую помощь:

  1. Тяжелое дыхание;
  2. Судорожный синдром;
  3. Быстрый бег или наоборот ступор;
  4. Коматозное состояние.

Во что превращается гемоглобин

Отравления собак подтверждают известное правило: нет вещей, плохих по сути, есть вещи, плохие по применению. Еще один яд, популярный среди «охотников на собак», изначально представляет собой химический реактив для проявки фотопленок, в том числе рентгеновских, и свободно продается: не входит ни в какие списки запрещенных сильнодействующих веществ, не требует рецепта или иных разрешительных документов.

Никакого преследования за хранение. На 500 рублей можно купить килограмм порошка, смертельной для собаки оказывается доза в примерно 5 грамм. Препарат «восстанавливает» гемоглобин в крови в метгемоглобин (в железо), и тот перестает переносить кислород к тканям и органам. Смерть наступает быстрее, чем от противотуберкулезных таблеток, и антидоты неизвестны.

Как оказать первую помощь?

Если вы уверены, что собака не могла получить пищевое отравление дома (просроченный корм, несвежая каша или молочка), но животному стало плохо – возможно это симптомы отравления собаки догхантерами.

Первая помощь будет эффективной, если собака съела что-то на глазах у хозяина. В таком случае минимум времени уйдет на постановку диагноза, симптомы будут правильно трактованы и моментальные действия могут спасти собаку.

  1. Обычно хозяин питомца может только догадываться, чем отравлена собака. Поэтому при нарастании признаков отравления необходимо сразу же обратиться к ветеринару. Иногда счет идет на минуты.
  2. Вызывать рвоту и очистить желудок от яда имеет смысл только в первые минуты, когда питомец съел что-то подозрительное на глазах хозяина, и пока отрава не всосалась в кровь. Смешайте 3% перекись водорода с водой (1 к 1) и из расчета 1-2 мл на килограмм массы животного влейте шприцом без иглы в пасть собаке. Через несколько минут вы получите содержимое желудка. Нельзя вызывать рвоту, если с момента отравления прошло несколько часов часов , это ненужная трата времени. Также это опасно, когда у животного судороги, паралич, или оно теряет сознание.
  3. Если вы вызываете рвоту у собаки ни в коем случае не суйте ей руки в пасть. Собака без сознания может рефлекторно сжать челюсть , останетесь без пальцев. Кроме этого, вы сами рискуете получить сильное отравление от остатков яда.
  4. При симптомах интоксикации изониазидом первым делом необходимо ввести животному 5-6 ампул витамина B6 (пиридоксин) , передозировка не опасна, лучше вколоть больше, чем недостаточно.

Для собак, отравленных Изониазидом, очень важна своевременно оказанная помощь. Поэтому каждый владелец должен знать, что ему нужно делать при отравлении этим ядом.

Любыми средствами вызывать рвотный рефлекс у животного. Для этого существуют довольно простые методы:

  1. Берется обычная кухонная соль — одна столовая ложка. Берут стакан воды и растворяют в нем соль;
  2. Берут соду — одну столовую ложку и растворяют в стакане воды;
  3. Берется перекись и разбавляют в соотношении один к одному с водой.

Все эти методы для собак действенны и помогут избавиться от противотуберкулезного лекарства в организме.

Когда собаки не отличаются от крыс

Пока все СМИ не обучали любого и каждого готовить отраву из лекарства от туберкулеза, чаще всего собаки травились ядами, предназначенными для крыс. Случаются такие беды и сейчас, поэтому забывать о них не стоит: перед стрихнином все равны.

Если собака подберет предназначенный крысам яд со стрихнином, возникает спазматическое подергивание мускулов, судороги, неспособность стоять. Челюсти замкнуты, глаза выпучены, голова и хвост вытянуты кверху. Повторяющиеся конвульсии приводят к смерти.

ДДТ встречается в порошках против блох и клопов и, помимо общих симптомов отравления, вызывает мускульные судороги.

Собачья смертность от отравления ядами для крыс и насекомых – около 90%, преимущественно из-за несвоевременного обращения к врачу и нечеткости симптоматики, которая затрудняет диагностику.

При появлении первых признаков отравления собаке советуют дать активированный уголь 1-3 гр. на 1 кг массы и сразу же обратиться к врачу. Счет идет на минуты. На случай такого отравления собаководы также советуют держать при себе препарат «Конакион» (витамин К).

Средства против Изониазида

Если также средства против этого лекарства. Антидотом к Изониазиду является витамин группы В, а точнее Пиридоксим. Владельцам питомцев нужно всегда иметь под рукой данное средство, которое можно купить в любой аптеке. Дозировку препарата можно посмотреть в инструкции по применению. Однако никаких передозировок просто не существует, поэтому не стоит бояться навредить своему животному.

Вводить по правилам нужно по одному миллилитру на каждые пять килограмм веса собаки. Колоть внутривенно. Но, если не можете сделать внутривенный укол, то можно сделать и внутримышечный. Такое лечение помогает при токсическом действии лекарства, и практически сразу исчезает судорожный синдром. В сознание пес придет не сразу, а после нескольких часов.

После введения антидота и вызывания рвоты у животных нужно окончательно вывести остатки яда. Для этого используют специальные средства, которые адсорбируют в кишечнике отраву:

  • берут одну или две чайных ложки полисорба и тщательно растворяют в стакане с водой;
  • берут одну чайную ложку с горкой энтеросгеля и разводят его в четвертинке стакана с водой;
  • можно воспользоваться старым проверенным способом — это активированный уголь, но с ним тяжело работать так как нужно будет растворить в воде, а перед этим истолочь около десяти-двадцати таблеток.

После проделанных манипуляций псу должно стать намного легче. Затем нужно обязательно показать его ветеринару. Он назначит нужное лечение согласно симптомам, которые ещё останутся на момент осмотра у собаки.

Догхантеры: спор о терминах

Любимые хозяевами домашние собаки умирают – кто виноват? Легче всего сказать: догхантеры. Любой поисковик выведет на тематический форум, где люди, так себя называющие, общаются, обмениваются опытом и рецептами, как травить бездомных собак.

Все они отрицают причастность к разбросанным в парках и дворах отравленным приманкам. Говорят, что отравители домашних собак (а заодно, вероятно, ворон и кошек) – вовсе не их «коллеги». «Кодекс» догхантеров требует «кормить» отравой только бродячих собак по системе «из рук в пасть», отслеживая судьбу каждой приманки.

«В огромном количестве случаев сообщения о бесконтрольном разбрасывании приманок представляют собой вранье «зоозащитников», некритично повторяемое прессой. Дело даже не в нашем манифесте и не в наших убеждениях. Разбрасывать отраву бесконтрольно – неэффективно.

— Это дорого. Закормленные бродячие собаки не едят абы что, им подавай ливерку за 400 рублей. На порцию уйдет 50 гр. лекарства. Разоритесь, разбрасывая это добро.

— Кроме того, разбросанные приманки бездомные собаки скорее всего не найдут или их сожрут вороны, нам это не надо.

— Может случиться, что многие разбросанные приманки сожрет одна бездомная собака. Тогда ее просто стошнит, и она останется жива и здорова. Нам этого тоже не надо», – написал один из догхантеров на тематическом форуме в ответ на вопрос журналиста портала «Милосердие.ру».

Догхантеры обсуждают особенности размокания таблеток в том или ином сорте колбасы, делятся данными о местах обитания бродячих стай, обсуждают громкие истории с отравлением домашних собак.

«»Нюхательных ядов» даже герр Гитлер не нашел. Вспомните, фашисты травили людей в герметичных газовых камерах, куда специально нагнетали ядовитые пары, да и то люди погибали через 10-15 минут. Теперь попытайтесь представить, что же это должно быть за летучее, ядовитое вещество, которое собаке достаточно один раз нюхнуть, чтоб скончаться?

Да первой жертвой этого вещества, будь оно на свете, станет легкомысленных догхантер, вышедший на охоту без костюма химзащиты… А изобрели “зоозащитники” это вранье с единственной целью – внушить людям, что дх страшно опасны и спасения от них нет. Все домашние собаки погибнут, и намордник не спасет.

Вновь и вновь догхантеры уверяют, что зоозащитники преувеличивают количество отравленных домашних собак в сотни раз, что экспертизы хозяева умерших животных не проводят и заявлений в полицию не пишут потому, что те умирают от чумки или лептоспироза или пироплазмоза, от укуса инфицированным клещом, а не от отравления, и что не их дело – отслеживать график ЖЭКов по борьбе с крысами.

И снова та же проблема: даже если «нюхательных ядов» не существует, а кто-то разработал теорию потравы собак и ей следует, это не спасает домашних собак от психически неуравновешенных людей, которым плевать, признают ли их настоящими догхантерами обитатели тематических форумов в интернете. Ради садистского удовольствия или из-за психологических проблем кто-то разбрасывает отраву в Москве и других городах России…

Лучшее средство для собак и их владельцев избежать отравления Изониазидом — это профилактика. Она включается в себя такие мероприятия как дрессировку. Таким образом вы сможете контролировать каждое движение и перемещение вашего питомца.

Научить собаку начинать кушать только после команд, которые позволяют это делать. Безопаснее всего выгуливать вашего пса в наморднике. Во-первых, такие правила все-таки есть для больших собак, так как прохожие могут просто-напросто бояться их. Во-вторых, она не сможет съесть то, что валяется на улице.

А главное, нужно обязательно иметь лекарственные средства под рукой, чтобы помочь собаке или кошке в случае отравления. Лучше, чтобы они всегда были с вами, когда вы идете со своим питомцем на прогулку. Не нужно будет терять много времени и бегать по аптекам в поисках срочно необходимых лекарств. Также нужно записать на листке, либо в любом другом удобном вам месте, сколько нужно вводить питомцу антидота, так как в такие моменты паники теряешься и забываешь все на свете. Только подготовившись и вооружившись можно спокойно гулять с любимцем семьи на улице.

Другая сторона беды

Кинолог и догхантеры сходятся в одном: чтобы отравиться, собака должна съесть приманку, причем немаленькую, 50-100 грамм, с заключенными там таблетками. Это целая котлета или сарделька, и хозяин заметит, если такое проглотит такса на поводке. Даже если это будет не отравленная приманка, а просто неизвестный мусор, все равно стоит обеспокоиться и вызвать рвоту (например, напоив соляным раствором).

– Недавно умерли собаки у двоих моих знакомых в Петербурге, – рассказала Елена Типикина. – Несмотря на новости о том, что в городе травят собак, они гуляли без поводков и намордников. Это называется попустительством хозяев. Псы что-то съели, у них через 30-40 минут начались судороги.

Заводчик-кинолог Елена Типикина уверена, что собаку необходимо приучать ничего не подбирать с земли.

– У людей проблемные собаки, а они перекладывают ответственность на догхантеров, которые так прямым текстом и пишут: наденьте намордники и пристегните поводки. Даже на таксу, если она подбирает с земли, нужно надевать намордник, или нужно дрессировать собаку.

Впрочем, в России не существует общегосударственного закона, регулирующего правила выгула собак. Если ваша собака причинит тяжкий вред другому человеку, вы будете наказаны за причинения этого вреда по неосторожности, т.е. в худшем случае арестом до 6 месяцев согласно п. 1 ст. 118 УК РФ. В Москве правила содержания животных определяются главой 5 Кодекса города Москвы об административных правонарушениях «Административные правонарушения в области обращения с животными».

В Москве нельзя посещать с собакой без поводка и намордника магазины, детские площадки, рынки, пляжи и находиться в транспорте. Запрещается выгуливать собак на территории учреждений здравоохранения, детских садов, школ и других образовательных учреждений, работающих с несовершеннолетними. Запрещено появляться с собакой без поводка на природных и озелененных территориях. Нарушения караются штрафом от одной до двух тысяч рублей.

С точки зрения Елены Типикиной, в участившихся отравлениях домашних собак не в последнюю очередь виноваты СМИ. После того, как всюду показали, как приготовить отраву, этим занялись психически неуравновешенные люди.

в детстве ее покусали собаки, с тех пор она их ненавидит и травит, и в тюрьму ее не посадят – она психически больная. Она отравила за несколько дней шесть крупных породистых собак, гулявших в том саду, и никто из хозяев не задумался о собственной вине в том, что его собака гуляла без намордника. Я живу и не знаю, из-за какого угла на меня выскочит ротвейлер без намордника и поводка.

Адвокат полковник МВД в отставке Евгений Черноусов утверждает, что в Москве еще не было возбуждено ни одного дела об отравлении животного.

В случае, если отравителей поймают и докажут, что собаки были убиты ими, им будут предъявлены обвинения по статье 245 Уголовного кодекса («Жестокое обращение с животными»), максимальное наказание по которой – два года лишения свободы. Однако, говорят собаководы, полиция не спешит принимать заявления по этой статье.

Хозяин отравленной собаки может рассчитывать на преследование виновных разве что по статье «Порча имущества». В основном же собаководы стараются указать в заявлении, что разбросанная отрава представляла опасность для человека – например, была разбросана около детской площадки, где ее мог подобрать и ребенок.

В последние годы были также случаи отравления собак небольшого роста антигололедными реагентами. Уже наступила зима, и хозяевам рекомендуется помнить, что невысокую собаку нужно переносить через засыпанные реагентами зоны, а после прихода домой тщательно мыть лапы.

– В норме реагенты не ядовиты, но они могли, например, храниться на одном складе с токсичными веществами. Отравление реагентами протекает по-другому, чем отравление противотуберкулезными таблетками, и обычно собаке удается помочь, – пояснила Елена Типикина.

Да, травить бездомных собак – плохо. Хорошо, когда специальные службы их отлавливают, отвозят в приют, некоторое время ожидают прибытия хозяев, а невостребованных собак гуманно усыпляют. Так делают сейчас в Европе. Идеально – если проблема бездомных животных в вашем городе решена несколько поколений назад.

В России, скажем мягко, ситуация с бродячими собаками пока далека от идеала. 11 апреля 2008 года скончался 55-летний Виктор Гайдаржинский, инженер и физкультурник. Его средь бела дня в Измайловском парке Москвы заживо растерзала свора собак.

11 ноября 2005 года в Мневниках бродячие собаки загрызли насмерть пенсионера Петрашкова 1932 года рождения. 14 января 2004 года в Сигнальном проезде Москвы стая бродячих собак численностью около 30 голов, ранее неоднократно нападавшая на людей, загрызла насмерть 54-летнюю Валентину Архипову.

«В Санкт-Петербурге на Политехнической ул. напротив метро Площадь Мужества (через дорогу) обитает стая здоровенных бродячих собак, которых прикармливают из ближайшего мясного магазина. После этого остаются объедки, грязь, бегают крысы. Нажравшиеся псины носятся по ул. Шателена, рвут кошелки у старушек.

Если недожрут, раздирают кошек. Недавно пыталась отвести ребенка в школу. Полчаса отсиживались в парадной, пережидая, пока уйдут собаки. Опоздала на работу, получила выговор. Днем ребенок вынужден ходить домой один (я на работе). Жители нашего микрорайона обращались в администрацию Выборгского района, однако результат нулевой. У них, видите ли, концепция «гуманного» отношения к животным. Когда же наконец появится концепция гуманного отношения к людям?» ( 24 ноября 2013)

«В г.Павловск под Санкт-Петербургом, ул. Березовая, д 6, д.8 (лежбище днем) находится стая собак – 5 штук. Бегают по всей пешеходной части Березовой улицы, около уличной сцены (где-то дом №5), по полям. А также по Конюшенной улице. С первого взгляда спокойные, но случаев агрессии уже очень много! Их там подкармливают.

– Обязанность выполнять нормы санитарно-эпидемиологического контроля лежит на государстве, – считает Елена Типикина. – Нужен отлов и последующее усыпление невостребованных животных после передержки. Другого способа нет, и так делается во всем мире. Но нашему государству выгоднее закрывать глаза. В Великобритании животное держат в передержке 21 день, в Германии 30, затем, если никто не берет на себя ответственность за него, его безболезненно умерщвляют.

Если в вашем дворе или на ваших маршрутах появилась бездомная стая, вам предлагается звонить в префектуру округа и искать государственную службу отлова. Звонить также можно в управления озеленения городских территорий и городской фауны департамента ЖКХ Правительства города Москвы.

Есть путь более короткий – коммерческие службы отлова. Теоретически они должны гуманными способами ловить собак и доставлять их в стационар, осматривать, вакцинировать, стерилизовать… Практически в одной из московских служб отлова разговор начали с того, что собак можно усыпить прямо на месте (ведь вряд ли вы будете заинтересованы в возвращении бродячих псов на месте поимки, пусть даже привитыми и стерилизованными – они же людей кусают, а не насилуют).

Вас попросят поточнее сообщить координаты их обычного пребывания, график, когда и куда они приходят кормиться, где устраивают лежбище. Теоретически отлов в Москве должен проводиться в диапазоне от 22 до 07 часов, практически коммерческая служба отлова готова выезжать круглосуточно. Если собак не найдут и не поймают за два часа – придется вызывать службу заново и заново платить.

Цена безвозвратного отлова – 4000 рублей за голову (такую же цену назвали в службе отлова в Санкт-Петербурге). Если речь идет о десяти бездомных собаках – 40 тысяч рублей. Перетравить такую же стаю, по оценкам догхантеров, можно в пределах одной тысячи – причем непосредственно отрава обойдется в 65 рублей.

Отравление изониазидом (гидразидом изоникотиновой кислоты, ГИНК) и его побочные эффекты

Изониазид (гидразид изоникотиновой кислоты — ГИНК) представляет собой основное средство для лечения активного туберкулеза, а также предпочтительное профилактическое средство при положительных кожных туберкулиновых пробах.

Пероральная передозировка этого вещества приводит к серьезным отравлениям вплоть до летального исхода. Последний бывает результатом непроходящих судорог или чрезмерной седатации, часто применяемой для купирования припадков. Клиническая триада передозировки ГИНК включает рецидивирующие припадки, резистентные к обычным противосудорожным агентам, метаболический ацидоз, часто не устраняемый бикарбонатом натрия, и кому.

Передозировку изониазида следует подозревать во всех случаях не объяснимых иными причинами метаболического ацидоза и судорог. Предпочтительным средством лечения такой интоксикации (припадки, ацидоз, кома) является пиридоксин, вводимый из расчета 1 г на каждый грамм предположительно принятого внутрь количества ГИНК. Как эффективные методы удаления ГИНК из организма зарекомендовали себя гемодиализ, перитонеальный диализ, гемоперфузия и обменное переливание крови, хотя применяют их редко. Передозировки изониазида отмечались у американских индейцев, среди которых широко распространены туберкулез и самоубийства.

а) Токсичная доза. Однократный прием внутрь 1,5 г (5 таблеток по 300 мг) изониазида может вызвать интоксикацию у взрослого человека. Единовременный прием 2—3 г токсичен в большинстве случаев. Доза 3 мг/кг обусловила у одного эпилептика эпилептический статус с летальным исходом. Единовременный прием 6—10 г (20—30 таблеток по 300 мг) чреват тяжелым отравлением и смертью.

Без лечения однократная пероральная доза 10—15 г и более часто приводит к гибели взрослого человека. У некоторых пациентов припадки наблюдаются после приема дозы 35—40 мг/кг, а доза 80—150 мг/кг индуцирует припадки с высокой смертностью. Согласно имеющимся данным, к развитию эпилептического статуса приводили дозы от 900 мг до 40 г.

б) Токсикокинетика изониазида:
— Всасывание. Изониазид всасывается в желудочно-кишечном тракте и из участков внутримышечной инъекции. Пиковые плазменные уровни 1—7 мкг/мл достигаются через 1—2 ч. Концентрации ГИНК в плазме у «быстрых инак-тиваторов» составляют 20—50 % от наблюдаемых у «медленных инактиваторов». С белками связывается 10 % лекарства.
— Распределение. Изониазид распределяется по всем жидкостям и тканям тела. Его кажущийся объем распределения соответствует 0,6 л/кг. Пиковый уровень в ликворе в 10 раз ниже, чем в сыворотке.
— Выведение. В исходном состоянии может выводиться до 90 % изониазида и его метаболитов. Полное выведение происходит за 24 ч. Менее 10 % поступает в желчь. Период полужизни в плазме у нормальных людей варьирует от 1 до 4 ч, у пациентов с одной почкой — от 1 до 7 ч, у «медленных ацетиляторов» составляет 2—4 ч, а у «быстрых ацетиляторов» — 0,7 ч. Изониазид инактивируется в печени. Его почечный клиренс — 41 мл/мин.

в) Беременность и лактация. Применяемый во время беременности изониазид появляется в крови плода. В грудном молоке его обнаруживают в концентрациях 0,6—1,2 мг/100 мл через 1 — 10 ч после приема кормящими матерями 5—10 кг/кг. Это соответствует уровню изониазида в плазме.

г) Клиническая картина отравления изониазидом.

— Регулярное применение. Длительный прием доз ГИНК, превышающих терапевтические, чреват развитием симптомов хронического отравления. Ранними тревожными признаками служат тошнота и рвота, однако припадки иногда начинаются и без таких проявлений острой интоксикации изониазидом, как кома, тяжелый метаболический ацидоз и гипергликемия.

— Изониазидассоциированный гепатит:
1. Распространенность. Гепатит возникает у 0,46 % пациентов, получающих ГИНК в качестве профилактического средства. Вероятность его развития выше с возрастом; у лиц, регулярно потребляющих этанол; а также при одновременном лечении фенобарбиталом или рифампином, хотя это точно не доказано.
2. Клинические признаки. Продромальными клиническими симптомами могут быть неопределенные желудочно-кишечные жалобы на анорексию, тошноту, рвоту и дискомфорт в области живота. Однако даже при существенно повышенных уровнях аминотрансфераз пациенты иногда остаются бессимптомными. Затем возможны лихорадка, озноб, сыпь, крапивница, потемнение мочи, глинистый цвет кала, диарея, недомогание, повышенная утомляемость, боли в суставах и мышцах.
3. Мониторинг. У всех получающих изониазид пациентов следует периодически определять сывороточные уровни трансаминаз, особенно часто — у лиц, регулярно потребляющих этанол, уже страдавших от печеночного заболевания и принимающих другие потенциально гепатоток-сичные агенты. Если уровень трансаминаз в 2—3 раза превышает норму, ГИНК необходимо отменить.

д) Лечение отравления изониазидом:

— Стабилизация состояния:

1. Припадки. Припадки могут спонтанно начаться уже на ранней стадии интоксикации, поэтому индуцировать рвоту у симптоматических пациентов до специфического лечения (пиридоксин, диазепам) не рекомендуется. Диазепам (повышает активность гамма-аминомасляной кислоты в головном мозге, при купирований припадков действует синергически с пиридоксином) вводят в дозе 5—10 мг в крупную вену со скоростью 5 мг/мин; затем эту вену промывают 5 % водным раствором декстрозы (Д5В) или изотоническим физиологическим раствором с 5 % декстрозы (Д5ИФР).
Если судороги продолжаются, такую же дозу диазепама можно повторно ввести через 10—20 мин. Поскольку этот агент слабо растворим и легко выпадает в осадок, его препарат не следует вводить через внутривенный катетер и смешивать с другими терапевтическими растворами.
Необходимо обеспечить надежное поступление воздуха в легкие. При тяжелых припадках показана эндотрахеальная интубация. Пациентам с притупленной чувствительностью или в бессознательном состоянии вводят эндотрахеальную трубку с надувной манжетой. Коматозных пациентов после интубации кладут на левый бок головой вниз (поза Тренделенбурга) и делают им гастральную аспирацию при вспомогательном дыхании. После восстановления адекватной вентиляции и нормального кровообращения дыхательный объем должен составлять 10—15 мл/кг. При угнетенном дыхании может потребоваться подключение автоматического дыхательного аппарата.
Начинают внутривенное введение Д5В или Д5ИФР.

2. Ацидоз. Если ацидоз резистентен к специфической терапии (пиридоксин, диазепам, вливание жидкости), вводят внутривенно ударную дозу бикарбоната натрия 44— 88 мэкв/л. Нельзя смешивать этот препарат с раствором пиридоксина. Ведут мониторинг электрокардиограммы и наблюдение за возможными признаками гипо- или ги-перкалиемии.

— Очистка пищеварительного тракта. Бессимптомные пациенты, принявшие внутрь потенциально токсичное количество изониазида, после индукции рвоты сиропом ипекакуаны и введения активированного угля и слабительных средств должны наблюдаться не менее 4 ч, поскольку интоксикация часто развивается по истечении латентного периода. Если спустя более 4 ч после перорального приема изониазида в дозе ниже 20 мг/кг (1,5 г у взрослого) точно установлено, что отравления не произошло, как правило, достаточно только внимательного наблюдения.

Если у пациента были припадки и он находится в постиктальном состоянии, его дыхательные пути защищены (эндотрахеальная интубация) и уже введен пиридоксин, желудок можно опорожнить путем промывания, направив полученную при этом жидкость на токсикологическое исследование. После опорожнения желудка необходимо применить активированный уголь и слабительные средства.

— Усиление выведения. Поскольку изониазид очень слабо связывается с белками, а его объем распределения низок, это вещество в принципе хорошо удаляется посредством диализа, однако из-за короткого периода полужизни и наличия эффективного антагониста (пиридоксина) необходимость в такой процедуре возникает редко. Если применяется перитонеальный диализ, к используемой для него жидкости можно добавить пиридоксин. Гемоперфузия бывает полезна с точки зрения уменьшения периода полужизни изониазида и его сывороточной концентрации. Обменное переливание крови с успехом применялось у детей.

Экстракорпоральное выведение рекомендуется при серьезной интоксикации, обычно после того, как другие меры (введение пиридоксина, очистка пищеварительного тракта, инфузионная терапия, применение бикарбоната) оказались неэффективными или у пациента тяжелая почечная недостаточность.

В ряде случаев применялся форсированный диурез (вливание жидкостей или фуросемид), обеспечивавший выделение мочи со скоростью 3—6 мл/кг в час, однако его польза точно не установлена. Эта процедура требует большой осторожности в связи с опасностью перегрузки организма водой или развития электролитного дисбаланса.

— Антидоты изониазида. Если существуют сомнения по поводу того, что конвульсии и кома обусловлены передозировкой изониазида, рекомендуется ранняя терапевтическая проба с внутривенным введением пиридоксина, которая относительно безопасна и потенциально полезна. Пиридоксин надо применять при подозрении на передозировку изониазида или ее подтверждении даже без припадков у пострадавшего. Оптимальная доза антидота должна быть по крайней мере равна максимальному предполагаемому количеству принятого внутрь изониазида. Пиридоксин используют в виде 5 или 10 % водного раствора и вводят внутривенно в течение 5 мин (5 г/мин в 50 мл), повторно вводя эту дозу с интервалами 5—20 мин в случае сохранения коматозного состояния или судорог.

Пиридоксин продается во флаконах в концентрации 1 г/10 мл.

Если принятая внутрь доза изониазида неизвестна, сначала надо ввести 5,0 г пиридоксина, а затем с интервалами 30 мин еще по 5 г, пока не прекратятся припадки или пациент не придет в сознание. Пиридоксин нельзя смешивать в бутылке для внутривенного введения с бикарбонатом натрия. Когда судороги купированы, индуцированный припадками лактат-ацидоз пройдет спонтанно и бикарбонат натрия может вообще не понадобиться.

Слишком высокая доза пиридоксина способна вызвать тахипноэ, аномалии постуральных рефлексов, паралич и судороги. Пациенты с передозировкой изониазида переносили без побочных эффектов до 52 г антидота внутривенно. В одном исследовании не отмечено отрицательных последствий при дозах пиридоксина 70— 357 мг/кг. Его раствор концентрацией 5 % или 10 % (масса/объем) можно готовить в Д5В, пропущенном через фильтр с диаметром пор 0,45 мкм, и вливать непрерывно в течение 30—60 мин.

— Поддерживающая терапия при отравлении изониазидом:
1. Аспирационный пиевмонит. Для обеспечения адекватного глубокого дыхания после эндотрахеальной интубации назначают вентиляцию с перемежающимся положительным давлением.
2. Гипотензия. Посредством инфузионной терапии восстанавливают внутрисосудистый объем.
3. Гипергликемия. Следует учитывать риск диабетического ацидоза.
4. Задержка мочи. Катетеризуют мочевой пузырь и следят за поступлением и выведением жидкости.
5. Прочие меры. Определяют газовый состав артериальной крови, сывороточные электролиты, мочевинный азот, глюкозу и креатинин в крови, проводят клинический анализ последней, а также исследуют печеночную функцию. Готовят кровь для типирования и перекрестной пробы, чтобы в случае необходимости немедленно начать гемодиализ. Впрочем, при использовании пиридоксина последний требуется редко.
Ведут мониторинг электроэнцефалограммы (припадки), кровяного давления, пульса, дыхания, мочи (сахар, ацетон, альбумин), сывороточных электролитов, зрения, неврологического состояния, печеночной и почечной функций (аминотрансферазы, азот мочевины крови, креатинин), газового состава артериальной крови и ясности сознания.
Пациента госпитализируют до нормализации печеночной функции, электролитного состава и электроэнцефалограммы, возвращения неврологических показателей к доинтоксикационному уровню и исчезновения признаков метаболического ацидоза.

bid — два раза в день; ВВ — внутривенно; ВМ — внутримышечно; ПО — перорально.
*Существуют также внутривенные препараты изониазида и рифампина.
** Для прерывистого лечения после нескольких недель или месяцев ежедневно используют взрослую дозу 15 мг/кг (макс. 900 мг) 2 раза в неделю.
Для профилактики невропатии при неполноценном питании, беременности, ВИЧ-инфекции, алкоголизме или диабете больным дают 10— 25 мг пиридоксина.
*** Для прерывистого лечения после нескольких недель — месяцев ежедневно используют дозу 600 мг 2 раза в неделю.
**** Для прерывистого лечения после нескольких недель — месяцев ежедневно используют дозу 2,5—3,5 г 2 раза в неделю.
***** Обычно не рекомендуется детям в возрасте до 6 лет, поскольку у них невозможен мониторинг остроты зрения. Некоторые врачи назначают 25 мг/кг в сутки в первые 1—2 мес или дольше, если организм невосприимчив к изониазиду.
При почечной гипофункции дозу снижают. Для прерывистого лечения после нескольких недель — месяцев ежедневно используют дозу 50 мг/кг 2 раза в неделю.
****** фирма Pfizer (800-254-4445) предлагает бесплатно врачам, поликлиникам и больницам.
Если ежедневно принимаются пероральные средства, стрептомицин обычно назначают 5 раз в неделю (доза 15 мг/кг, макс. 1 г) в первые 2—12 нед, а затем (по показаниям) 2—3 раза в неделю (доза 20—30 мг/кг, макс. 1,5 г).
У пациентов в возрасте старше 40 лет дозу снижают до 500—750 мг 5 раз в неделю, а затем 20 мг/кг 2 раза в неделю. Некоторые клиницисты рекомендуют снижать дозу, начиная с возраста не 40, а 60 лет. При почечной гипофункции дозу также снижают.
******* Некоторые специалисты рекомендуют назначать 50 мг пиридоксина на каждые 250 мг циклосерина для снижения риска отрицательных неврологических эффектов.

— Вернуться в оглавление раздела «Токсикология»

Оглавление темы «Отравление антибиотиками»:

  1. Отравление фторхинолонами и их побочные эффекты
  2. Отравление налидиксовой кислотой (NegGram) и его побочные эффекты
  3. Отравление ципрофлоксацином и его побочные эффекты
  4. Отравление офлоксацином и его побочные эффекты
  5. Отравление триметопримом (триметопримом+сульфаметаксазолом) и его побочные эффекты
  6. Отравление ванкомицином и его побочные эффекты
  7. Токсичность антибиотиков для нервной системы (нейротоксичность)
  8. Отравление клофазимином (Lamprene, В663) и его побочные эффекты
  9. Отравление этамбутолом и его побочные эффекты
  10. Отравление изониазидом (гидразидом изоникотиновой кислоты, ГИНК) и его побочные эффекты

Изониазид

Изониазид: инструкция по применению и отзывы

  1. 1. Форма выпуска и состав
  2. 2. Фармакологические свойства
  3. 3. Показания к применению
  4. 4. Противопоказания
  5. 5. Способ применения и дозировка
  6. 6. Побочные действия
  7. 7. Передозировка
  8. 8. Особые указания
  1. 9. Применение при беременности и лактации
  2. 10. Лекарственное взаимодействие
  3. 11. Аналоги
  4. 12. Сроки и условия хранения
  5. 13. Условия отпуска аптек
  6. 14. Отзывы
  7. 15. Цена в аптеках

Латинское название: Isoniazid

Код ATX: J04AC01

Действующее вещество: изониазид (isoniazid)

Актуализация описания и фото: 18.09.2019

Цены в аптеках: от 49 руб.

Изониазид – противотуберкулезное средство.

Форма выпуска и состав

Лекарственные формы:

  • Таблетки (по 100, 200 или 300 мг – по10 шт. в контурной ячейковой упаковке, в картонной пачке 2, 5 или 10 упаковок, по 50 или 100 шт. в банках из темного стекла, в картонной пачке 1 банка; по 100 и 300 мг – по 20 шт. в контурной ячейковой упаковке, в картонной пачке 5 упаковок, по 25 шт. в контурной ячейковой упаковке, в картонной пачке 2 или 4 упаковки; по 150 мг – по 10 шт. в контурной ячейковой упаковке, в картонной пачке 5 или 10 упаковок; по 100 и 150 мг – по100, 500 или 1000 шт. в полимерных банках; по 200 мг – по 100, 500 или 1000 шт. в банках полимерных или полипропиленовых; по 300 мг – по 100 шт. в банках полипропиленовых или полиэтиленовых, в картонной пачке 1 банка, по 100, 500 или 1000 шт. в полиэтиленовых пакетах, в полимерных банках 1 пакет);
  • Раствор для инъекций 10% (по 5 мл в ампулах – в пачке 5, 10 или в коробке 10 ампул; в контурной ячейковой упаковке 5 ампул, в картонной пачке 2 упаковки).

Активное вещество – изониазид:

  • 1 таблетка – 100, 150, 200 или 300 мг;
  • 1 мл раствора – 100 мг.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Изониазид является противотуберкулезным препаратом и обладает бактериостатическим действием. Он относится к пролекарствам, поскольку под действием микобактериальной каталазы-пероксидазы изониазид метаболизируется с образованием активного метаболита. Последний связывается с еноил-(ацил-переносящий белок)-редуктазой синтазы жирных кислот И, при этом нарушая трансформацию дельта2-ненасыщенных жирных кислот в миколевую кислоту. Миколевая кислота входит в категорию жирных кислот с разветвленной цепью, которая взаимодействует с арабиногалактаном (полисахаридом) и принимает участие в формировании компонентов клеточной стенки Mycobacterium tuberculosis.

Также изониазид представляет собой ингибитор микобактериальной каталазы-пероксидазы, что способствует снижению защитных свойств микроорганизма по отношению к пероксиду водорода и активным формам кислорода. Изониазид демонстрирует активность в отношении определенных штаммов Mycobacterium kansasii (при инфекциях, спровоцированных данным возбудителем, рекомендуется определять индивидуальную чувствительность к препарату).

Фармакокинетика

После перорального приема однократной дозы Изониазида 300 мг максимальная концентрация активного вещества достигается через 1–2 ч и составляет 3–7 мкг/мл. Вещество связывается с белками незначительно (примерно на 10%). Объем распределения варьируется от 0,57 до 0,76 л/кг. Изониазид хорошо распределяется по всему организму, обнаруживаясь во всех тканях и жидкостях, включая асцитическую, плевральную и цереброспинальную. В высоких концентрациях вещество кумулируется в мокроте, слюне, легочной ткани, мышцах, печени и почках, а также проникает через плацентарный барьер и в грудное молоко.

Изониазид метаболизируется в печени посредством ацетилирования, образуя неактивные метаболиты. В печени изониазид ацетилируется N-ацетилтрансферазой. Конечным продуктом процесса является N-ацетилизониазид, который затем переходит в моноацетилгидразин и изоникотиновую кислоту. Моноацетилгидразин характеризуется гепатотоксическим действием вследствие образования при участии системы цитохрома Р450 активного промежуточного метаболита путем N-гидроксилирования.

Скорость ацетилирования определяется генетическими факторами. У пациентов, у которых процесс ацетилирования протекает медленно, в организме присутствует мало N-ацетилтрансферазы.

Изониазид является индуктором изофермента CYP2E1. Для быстрых ацетиляторов период полувыведения составляет около 0,5–1,6 ч, для медленных – этот параметр увеличивается до 2–5 ч. У больных с почечной недостаточностью период полувыведения часто пролонгируется до 6,7 ч. Данный показатель для детей возрастом 1,5–15 лет составляет 2,3–4,9 ч, а у новорожденных достигает 7,8–19,8 ч, что обусловлено несовершенством процесса ацетилирования у этой категории пациентов. Хотя значение периода полувыведения существенно меняется вследствие индивидуальной интенсивности процессов ацетилирования, его средний показатель равен 3 ч при пероральном приеме 600 мг и 5,1 ч – при пероральном приеме 900 мг. При повторном приеме значение периода полувыведения сокращается до 2–3 ч.

Изониазид выводится преимущественно с мочой: на протяжении 1 суток выводится 75–95% препарата, преимущественно в виде неактивных метаболитов – изоникотиновой кислоты и N-ацетилизониазида. При этом концентрация N-ацетилизониазида у быстрых ацетиляторов равна 93% от принятой дозы препарата, а у медленных – не превышает 63%. В небольших количествах изониазид выводится с фекалиями. Во время гемодиализа вещество выводится из крови (до 73% лекарственного средства на протяжении пятичасового сеанса).

Показания к применению

Согласно инструкции, Изониазид показан для профилактики и терапии всех активных форм туберкулеза, включая туберкулезный менингит (в составе комбинированного лечения).

Для профилактики туберкулеза препарат назначают детям в возрасте до 4 лет с положительной кожной реакцией на туберкулин (больше 10 мм), лицам, находящимся в близком контакте с больным туберкулезом, пациентам с реакцией на туберкулин более 5 мм и при указании на непрогрессирующий туберкулез рентгенологических данных.

Противопоказания

Применение препарата противопоказано пациентам при следующих патологиях:

  • Полиомиелит, эпилепсия и судорожные припадки в анамнезе;
  • Нарушение функции почек и/или печени;
  • Атеросклероз.

Инструкция по применению Изониазида: способ и дозировка

Таблетки Изониазид принимают внутрь.

Раствор вводят внутримышечно (в/м), внутрикавернозно и с помощью ингаляций.

Дозу Изониазида и период лечения врач устанавливает индивидуально на основании клинических показаний, учитывая возраст, характер и форму заболевания.

Рекомендованное дозирование для пациентов подросткового возраста и взрослых:

  • Таблетки: по 300 мг 1 раз в сутки или из расчета по 15 мг на 1 кг веса больного в сутки 2-3 раза в неделю (согласно схеме лечения);
  • Раствор: из расчета по 5 мг на 1 кг веса 1 раз в сутки или по 15 мг на 1 кг (также 1 раз в сутки) 2-3 раза в неделю.

Рекомендованная доза для применения раствора и таблеток Изониазид у детей – по 10-20 мг на 1 кг веса 1 раз в сутки или по 20-40 мг на 1 кг по схеме терапии 2-3 раза в неделю;

Суточная доза для внутрикавернозного введения – 10-15 мг на 1 кг веса, для ингаляций – 5-10 мг на 1 кг в сутки в 1-2 приема.

Для взрослых максимальная суточная доза для каждой лекарственной формы – 300 мг.

Побочные действия

Применение Изониазида может вызывать побочные эффекты:

  • Со стороны сердечно-сосудистой системы: боли в области сердца;
  • Со стороны пищеварительной системы: лекарственный гепатит, тошнота, рвота;
  • Со стороны нервной системы: головокружение, головная боль; редко – нарушения сна, эйфория, психоз, периферический неврит;
  • Аллергические реакции: зуд, кожная сыпь;
  • Со стороны эндокринной системы: очень редко – у женщин меноррагии, у мужчин гинекомастия.

Передозировка

Симптомы передозировки Изониазида проявляются на протяжении 0,5–3 часов после введения. К ним относятся: головокружение, зрительные расстройства, зрительные галлюцинации, смазанная речь, тошнота, рвота. При острой передозировке наблюдаются тяжелые некупируемые судорожные припадки, ацетонурия, тяжелый метаболический ацидоз, гипергликемия, угнетение ЦНС, быстро переходящее из состояния ступора в кому, респираторный дистресс-синдром.

При выраженной передозировке Изониазида (прием доз в количестве 80–150 мг/кг) недостаточное лечение приводит к состоянию нейротоксикации, чаще всего заканчивающемуся летальным исходом. При адекватном лечении прогноз остается благоприятным.

Если препарат был принят в дозе более 80 мг/кг, а угрожающие симптомы отсутствуют, необходимо в той же дозе ввести пиридоксин внутривенно. Если доза принятого изониазида неизвестна, то на протяжении 30–60 минут взрослым вводят внутривенно 5000 мг пиридоксина, а детям – антидот из расчета 80 мг/кг.

При возникновении клинических симптомов необходимо позаботиться о профилактике аспирации содержимого желудка, поддержании деятельности сердечно-сосудистой системы и адекватной легочной вентиляции. Если доза принятого препарата известна, внутривенно болюсно вводится то же количество пиридоксина на протяжении 3–5 минут. Если количество принятого лекарственного средства остается неизвестным, то взрослым внутривенно вводят пиридоксин в количестве 5000 мг, детям – в количестве 80 мг/кг. Если судорожный припадок продолжается, доза пиридоксина вводится повторно. В единичных случаях требуется назначение дозы антидота более 10 000 мг.

При передозировке Изониазида максимальная безопасная доза пиридоксина неизвестна. Если применение пиридоксина не дает терапевтического эффекта, назначают диазепам.

В состоянии передозировки следует контролировать уровень мочевины, глюкозы, электролитов и парциальное давление газов в крови. При диагностировании метаболического ацидоза натрия гидрокарбонат способен спровоцировать усиление гиперкапнии (необходим постоянный контроль состояния). Если ацидоз и судороги не купируются натрия гидрокарбонатом, диазепамом и пиридоксином, необходим диализ.

Особые указания

Изониазид не следует назначать в дозе более 10 мг на 1 кг веса больного при тяжелых формах артериальной гипертензии и/или сердечно-легочной недостаточности, распространенном атеросклерозе, ишемической болезни сердца, заболеваниях нервной системы, псориазе, бронхиальной астме, микседеме, экземе в фазе обострения.

При назначении дозы препарата следует учитывать степень влияния генетических факторов на ацетилирование изониазида в печени, для этого необходимо определить скорость инактивации по его содержанию в моче и крови. Больным с высокой скоростью инактивации целесообразно назначение повышенных доз препарата.

Чтобы не допустить быстрого развития устойчивости палочки Коха применение изониазида комбинируют с другими противотуберкулезными препаратами.

После инъекционного введения препарата больному следует 1-1,5 часа соблюдать постельный режим.

Для уменьшения побочного действия изониазид назначают в сочетании с глутаминовой кислотой (внутрь), пиридоксином (внутрь или в/м), тиамином (в/м).

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

Водителям и операторам, работающим со сложными механизмами, необходимо учитывать вероятность возникновения побочных эффектов со стороны ЦНС, способных ухудшать скорость реакции и концентрацию внимания.

Применение при беременности и лактации

При беременности противопоказан прием Изониазида в дозе более 10 мг/кг в сутки. При применении препарата в суточной дозе менее 10 мг/кг массы тела нужно учитывать, что вещество проникает через плацентарный барьер и может спровоцировать развитие геморрагий (из-за гиповитаминоза К), гипоспадии и миеломенингоцеле, а также задержку психомоторного развития плода. Изониазид проникает в грудное молоко, поэтому вследствие риска развития периферических невритов и гепатита у ребенка следует прекратить грудное вскармливание либо отменить препарат.

Лекарственное взаимодействие

При сочетании с парацетамолом, рифампицином возрастает вероятность развития гепатотоксического действия, особенно у больных с нарушениями функции печени.

Изониазид при одновременном приеме подавляет метаболизм фенитоина и карбамазепина, это способствует повышению уровня их концентрации в плазме крови и токсического действия.

Аналоги

Сроки и условия хранения

Хранить: таблетки – в сухом, защищенном от света месте, раствор – в защищенном от света месте при температуре 1-10 °C. Беречь от детей.

Срок годности: таблетки – 6 лет, раствор – 2 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы об Изониазиде

Отзывы об Изониазиде свидетельствуют, что после начала курса терапии в первые дни лечения больные часто жаловались на нарушения координации, кошмарные сны, бессонницу, сильные головные боли, быструю утомляемость. Однако при сочетании препарата с витамином В6 побочные эффекты становились менее выраженными. Достаточно часто возбудитель туберкулеза демонстрировал устойчивость к данному лекарственному средству. Тем не менее специалисты положительно высказываются об Изониазиде, считая его достаточно эффективным препаратом против туберкулеза.

Цена на Изониазид в аптеках

Цена на Изониазид в форме таблеток в среднем составляет 42–83 рубля (в упаковку входит 100 шт.). Раствор для инъекций 10% можно купить примерно за 25–48 рублей (в упаковку входит 10 ампул).

Тубазид – это лекарственный препарат, который применяется для лечения легочного туберкулеза и его внелегочных форм.

Активным веществом Тубазида является изониазид – химическое вещество, являющееся производным никотиновой кислоты. Препарат проявляет активность по отношению к микобактериям туберкулеза.

После приема таблетки либо инъекционного введения Тубазида он распределяется по большинству органов и тканей человека, создавая в них эффективные концентрации активного вещества. Важно, что действие препарата распространяется на внутриклеточно расположенные микроорганизмы.

При приеме препарата беременными женщинами последний проходит через плаценту и попадает в кровоток внутриутробного плода. Кроме того, изониазид проникает в грудное молоко.

При одновременном приеме с другими противотуберкулезными препаратами отмечается взаимное усиление эффективности.

Показания к применению Тубазида

Единственным показанием к лечению препаратом Тубазид инструкция называет лечение туберкулеза вне зависимости от его локализации.

В соответствующих дозировках изониазид назначают практически всем категориям больных туберкулезом в любом возрасте.

Противопоказания к лечению Тубазидом

Лечение Тубазидом инструкция запрещает при непереносимости препарата, перенесенном либо активном полиомиелите, эпилепсии, судорожных припадках и склонности к ним, выраженных нарушениях функций почек и печени, а также при воспалительном процессе в стенках венозных сосудов – флебите.

Побочные эффекты Тубазида

К основным побочным эффектам Тубазида инструкция относит головокружения и головную боль, нарушения сна, тошноту и рвоту, эйфорию, аллергические реакции, боли в сердце.

Препарат токсично действует на печень, почки и нервную систему. Этот эффект проявляется преимущественно при длительном применении Тубазида в сочетании с другими провоцирующими факторами.

В редких случаях могут проявляться признаки психоза, токсического гепатита, периферических невритов, а также изменений менструального цикла.

Особые указания и меры предосторожности при лечении Тубазидом

Данное лекарственное средство применяется только для лечения туберкулеза и должно использоваться под контролем медицинского персонала.

Для достижения максимального лечебного эффекта Тубазид назначают в комбинации с еще несколькими другими противотуберкулезными средствами.

Минимальная длительность лечения данным препаратом должна составлять 2 месяца.

Для уменьшения выраженности и вероятности проявления токсических эффектов изониазида одновременно назначают гепато- и нефропротекторы, витамины группы В, аминокислоты.

При сердечной недостаточности, во время беременности, при ишемической болезни сердца, артериальной гипертензии, выраженном атеросклерозе, бронхиальной астме, неврлогических болезнях, экземе, псориазе и сниженной функции щитовидной железы препарат следует назначать в минимально эффективной дозе.

Относительно переносимости препарата Тубазид отзывы противоречивы. Это можно объяснить, в первую очередь, тем, что больные туберкулезом принимают несколько препаратов одновременно и не всегда могут связать изменения в самочувствии с действием конкретного лекарства.

Состав

Таблетка содержит 0.1, 0.2 или 0.3 грамма действующего вещества. В ампулах объёмом 5 мл содержится раствор 500 мг концентрации 10%.

Форма выпуска

Изониазид выпускается в таблетированной форме, в виде раствора и порошка.

Таблетки упакованы по 10 штук в специальные блистеры. В упаковке содержится 50, 100, 500 либо 1000 таблеток.

Раствор выпускается в ампулах по 5 мл. В пачке содержится 5 либо 10 ампул.

Фармакологическое действие

Таблетки Изониазид от чего они?

Противотуберкулёзное средство. Активный компонент является основным представителем среди производных изоникотиновой кислоты, и нашел своё применение в противотуберкулёзной терапии. Иные лекарственные средства из данной группы (например, Фтивазид) рассматриваются как производные гидразида изоникотиновой кислоты. В отношении микобактерии – возбудителя туберкулёза – активный компонент Изониазид проявляется высокую бактериологическую активность. В отношении иных возбудителей инфекционных болезней выраженного химиотерапевтического эффекта не наблюдается.

Действующее вещество воздействует бактерицидно на внеклеточные и внутриклеточные формы Mycobacterium tuberculosis. Больше всего действию препарата подвержены активно делящиеся формы микобактерий. Точного описания механизма воздействия нет. Существует мнение, что принцип действия медикамента основан на способности подавлять процесс синтезирования миколиевых кислот, которые входят в состав клеточной стенки микроорганизма.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Активный компонент хорошо всасывается из просвета пищеварительного тракта. Через 1-4 часа после приёма внутрь в крови регистрируется максимальная концентрация действующего вещества. Туберкулостатическая концентрация (уровень активного компонента в крови, подавляющий жизнедеятельность возбудителя туберкулёза) сохраняется в течение 6-24 часов. Изониазид с легкостью проходит через гематоэнцефалический барьер и проникает в различные жидкости и ткани в организме. Основной путь выведения – через почечную систему.

Показания к применению Изониазида

Медикамент назначается для лечения активного туберкулёза.

Основные показания к применению:

  • туберкулёзный менингит (комбинированная терапия);
  • профилактика развития туберкулёза у лиц, которые находились в контакте с больным пациентом;
  • профилактика развития туберкулёза у лиц, давших положительную реакцию на Туберкулин (больше 5 мм) при подтверждённой рентгенологической картине, которая указывает на непрогрессирующий процесс;
  • профилактика развития туберкулёза у детей младше 4-х лет, давших положительную реакцию на туберкулин (больше 10 мм) с высоким риском диссеминации.

Высокие дозировки обладают токсическим действием, поэтому Изониазидом отравляют собак.

  • атеросклероз;
  • судорожные припадки в анамнезе;
  • эпилепсия;
  • полиомиелит в анамнезе;
  • патология почечной/печёночной системы.

Побочные действия Изониазида

Система крови (гемостаз, кроветворение) и сердечно-сосудистая система:

  • боли в области сердца;
  • повышение уровня лёгочного кровяного давления;
  • учащённое сердцебиение;
  • стенокардия;
  • усиление выраженности ишемических процессов в миокарде у лиц пожилого возраста;
  • тромбоцитопения;
  • агранулоцитоз;
  • повышение уровня кровяного давления;
  • сидеробластная анемия;
  • гемолиз (при недостатке глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы);
  • апластическая анемия.

Органы чувств, нервная система:

  • интоксикационный психоз;
  • генерализованные судороги;
  • парестезии;
  • головокружения;
  • полиневрит;
  • паралич конечностей;
  • атрофия и неврит зрительного нерва;
  • эйфория;
  • энцефалопатия;
  • инсомния;
  • раздражительность;
  • головные боли;
  • амнезия;
  • периферический неврит;
  • учащение припадков у лиц, страдающих эпилепсией.

Пищеварительный тракт:

  • рвота;
  • тошнота;
  • сухость в ротовой полости;
  • токсический гепатит;
  • повышение активности АЛТ, АСТ, билирубина;
  • продромальные симптомы гепатита (необычная слабость или усталость, рвота, потеря аппетита и тошнота);
  • гипербилирубинемия.

Мочеполовой тракт:

  • меноррагия;
  • гинекомастии;
  • дисменорея.

Аллергические ответы:

  • кожные высыпания, сыпь;
  • эозинофилия.

Иные реакции:

  • лихорадка;
  • мышечные подёргивания;
  • флебит (при внутривенных инъекциях);
  • «Кушингоид»;
  • мышечная атрофия;
  • гипергликемия.

Побочные действия Тубазида аналогичны, т.к. активным компонентом является то же действующее вещество.

Изониазид, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Доза препарата подбирается в индивидуальном порядке с учётом формы основного заболевания, сопутствующей патологии и характера течения болезни.

Инструкция по применению Изониазида для взрослых пациентов и подростков: 2-3 раза в неделю по 15 мг/кг в сутки либо по 300 мг в день.

Инструкция по применению Тубазида для детей: 20-40 мг/кг 2-3 раза в неделю либо 10-20 мг/кг в день.

Внутримышечно вводят по 15 мг/кг 2-3 раза в неделю либо по 5 мг/кг в сутки. Детям медикамент вводят по 20-40 мг/кг 2-3 раза в неделю либо по 10-20 мг/кг в день. Длительность терапии определяется в индивидуальном порядке.

Лечение ингаляциями: 5-10 мг/кг в день, разделённых на 1-2 приёма.

При приёме per os и внутривенном введении максимальная суточная дозировка составляет 300 мг (для взрослых пациентов).

Острая передозировка

Приём высоких доз может спровоцировать развитие метаболического ацидоза, вызвать эпилептические припадки, которые не поддаются стандартной терапии. В тяжёлых случаях может развиться кома и летальный исход.

Первые признаки отравления регистрируются уже через 30 минут после приёма медикамента:

  • тахикардия;
  • рвота;
  • головокружение;
  • нечеткость речи.

При остром отравлении эпилептический припадок может развиться молниеносно без предшествующей симптоматики. Достаточно принять 20 мг/кг Изониазида для развития припадка. При тяжёлом отравлении развивается кома, которая может длиться 24-36 часов.

Острые токсические проявления отравления:

  • гипертермия;
  • артериальная гипотония;
  • глюкозурия;
  • гипергликемия;
  • острая почечная недостаточность;
  • кетонурия.

Хроническая передозировка

Длительная терапия высокими дозами вызывает некроз гепатоцитов. В первые месяцы лечения довольно часто у пациентов регистрируется повышение АЛТ и АСТ. В течение года лабораторно могут быть выявлены признаки гепатита. При правильной тактике лечения и адекватном дозировании клинически значимый гепатит развивается только у 0.1% пациентов. Показатель смертности от поражения печени при лечении противотуберкулёзным средством составляет 0.001%.

Часто на фоне длительной терапии высокими дозами развивается неврит зрительного нерва, полинейропатия. Нейротоксическое влияние проявляется при дефиците Пиридоксина и значительно усиливается формированием неактивных комплексов гидразонов с Пиридоксином. Типичные проявления полинейропатии – нарушения чувствительности по типу «носков» и «перчаток» в дистальных отделах конечностей с постепенным распространением выше. Дополнительно развивается мышечная слабость, миалгия. При поражении зрительного нерва ухудшается зрительное восприятие, в тяжёлых случаях формируется центральная скотома. Нейротоксичность приводит к развитию психоза, атаксии, галлюцинаций и коматозного состояния.

Лечение при передозировке

Первая помощь направлена на купирование эпилептического припадка, восстановление проходимости дыхательных путей, стабилизацию основных физиологических показателей, проведение инфузионной терапии.

При развитии тяжёлого ацидоза рекомендуется внутривенное введение бикарбоната натрия. Эффективен приём энтеросорбентов, Активированного угля для удаления действующего вещества из пищеварительного тракта. Неврологические проявления купируются введением Витамина В6 (при развитии комы, метаболического ацидоза и судорожного синдрома). При первом введении максимальная доза Пиридоксина составляет 5 г. Для усиления эффекта Витамина В6 назначают бензодиазепины. При помощи гемодиализа удаётся ускорить выведение противотуберкулёзного средства (на практике применяется редко).

Повышение печёночных ферментов втрое указывает на развитие лекарственного гепатита и требует прекращения приёма медикамента. Витамин В6 в таких случаях неэффективен. Пиридоксин применяется только для профилактики и лечения полинейропатий (50 мг/сутки).

Взаимодействие

Риск развития гепатоктоксичности значительно возрастает при одновременном приёме Рифампицина (особенно у лиц, страдающих различными заболеваниями печёночной системы). Аналогичный эффект наблюдается при лечении Парацетамолом, т.к. Изониазид способен индуцировать цитохром Р450, что способствует увеличению количества метаболитов, обладающих токсичностью.

Метаболизм Фенитоина и Карбамазепина замедляется из-за повышения их концентрации в плазме (дополнительно отмечается усиление токсического влияния). Всасывание действующего вещества замедляется при одновременном приёме антацидных средств (эффект усиливается при приёме алюминийсодержащих антацидов).

Отмечается взаимное усиление действий других противотуберкулёзных медикаментов. Почечное выведение замедляется при одновременной терапии Изониазида и Стрептомицина. Изофлуран потенцирует гепатотоксичность. Выраженность побочных эффектов снижается при приёме Глутаминовой кислоты и Витамина В6. Обратный эффект наблюдается при лечении ингибиторами МАО.

Изониазид способен усиливать действие Теофиллина, антикоагулянтов непрямого действия, Этосуксимида, Карбамазепина, бензодиазепинов. Активное вещество снижает концентрацию Кетоконазола.

Условия продажи

Препарат можно приобрести в аптеке, предъявив рецептурный врачебный бланк с соответствующими печатями доктора и ЛПУ.

Рецепт на латинском языке:
Rp. Tab. Isoniasidi 0.1
D.t.d.N 50 in tab.
S.по схеме.

Условия хранения

Соблюдение температурного режима (до 25 градусов) позволяет сохранить эффективность медикамента в течение заявленного производителем срока. Хранить вдали от детей.

Срок годности

Таблетки могут храниться 6 лет, ампулы – 2 года.

Медикамент не назначают в дозе больше 10 мг/кг при следующей патологии:

  • распространённый атеросклероз;
  • тяжёлое течение артериальной гипертонии;
  • псориаз;
  • бронхиальная астма;
  • ИБС;
  • заболевания нервной системы;
  • микседема;
  • экзема в стадии обострения;
  • тяжёлое течение сердечно-сосудистой недостаточности.

Параллельное назначение других противотуберкулёзных лекарственных средств позволяет избежать молниеносного развития резистентности. Рекомендуется соблюдение постельного режима в течение 1-1.5 часа после проведения инъекции.

Снижение выраженности побочных эффектов достигается одновременным назначением Глутаминовой кислоты (внутрь), Пиридоксина (внутримышечное введение, приём внутрь), Тиамина (внутримышечное введение).

Важно помнить, что метаболизм активного вещества осуществляется в печёночной системе путём ацетилирования до метаболитов, не обладающих активностью. На степень ацетилирования влияет генетическая предрасположенность. Рекомендуется определение скорости инактивации Изониазида по уровню активного вещества в моче и крови в связи с неодинаковым метаболизмом у пациентов. Лицам с высокой скоростью инактивации действующего вещества показано назначение больших доз.

Изониазид для собак

В определённых количествах медикамент оказывает токсическое воздействие на животных. Смертельная дозировка для собак зависит от веса. Активное вещество молниеносно всасывается из пищеварительного тракта, поступая в кровь.

Основные симптомы отравления собаки Изониазидом проявляются уже через 30 минут:

  • обильное слюноотделение;
  • спутанность сознания;
  • слабость ног, шатание, «заваливание» животного на бок;
  • судороги, мышечные подёргивания;
  • рвота;
  • длительные судороги, угнетение дыхания, кома и смерть – при тяжёлом отравлении.

Тубазид для собак также токсичен и оказывает аналогичное действие. Для кошек смертельная доза также рассчитывается по весу.

Аналоги Изониазида

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

Структурные аналоги:

  • Нидразид;
  • Изониазид-Ферейн;
  • Изозид-200;
  • Изониазид-Н.С.;
  • Римицид;
  • Тубазид;
  • Изониазид-Дарница;
  • Изониазид-АКОС;
  • ИНХ.

Детям

Изониазид в педиатрической практике назначается для лечения и профилактики туберкулёза по индивидуально подобранной схеме. Параллельно рекомендуется вводить Витамин В6 (Пиридоксин) для уменьшения выраженности побочных эффектом (чаще всего развиваются полинейропатии). Дозировка Пиридоксина рассчитывается по дозе противотуберкулёзного средства – 10 мг витамина на каждые 100 мг Изониазида.

При беременности (и лактации)

Тубазид способен проникать в грудное молоко и проходить через плаценту, поэтому медикамент может назначаться в период беременности и при лактации исключительно по строгим, жизненно важным показаниям. Расчёт дозы для беременной/кормящей женщины – не более 10 мг активного вещества на 1 кг веса.

Пациенты отмечают, что на фоне лечения в первые дни терапии беспокоила бессонница, кошмарные сновидения, быстрая утомляемость, выраженные головные боли, нарушения координации. При параллельном приёме Витамина В6 выраженность побочных эффектов снижается. Довольно часто регистрируется устойчивость возбудителя туберкулёза к действию данного лекарственного средства. Врачи оставляют положительные отзывы об Изониазиде, говоря об его эффективности в терапии туберкулёзного процесса.

Цена Изониазида, где купить

Стоимость противотуберкулёзного лекарственного средства зависит от региона продажи и формы выпуска (таблетированная форма стоит дешевле инъекционной). Купить Изониазид в Москве можно за 80 рублей. Аналогичная стоимость препарата и в Спб. Цена Тубазида 300 мг N100 в среднем по России – 70 рублей.

  • Интернет-аптеки РоссииРоссия
  • Интернет-аптеки УкраиныУкраина

ЛюксФарма* специальное предложение

  • Изониазид таб. 0,3г №100 (2х50) 1620 руб.заказать

показать еще

Аптека24

  • Изониазид-Дарница 10% 5 мл №10 раствор для инъекций ПрАТ»Фармацевтична фірма «Дарниця», Україна 33 грн.заказать
  • Изониазид-Дарница 0.3г № 50 таблетки ПрАТ»Фармацевтична фірма «Дарниця», Україна 23 грн.заказать
  • Изониазид 0.2г №50 таблетки ПАТ НВЦ»Борщагівський хіміко-фарм.завод», м.Київ, Україна 19 грн.заказать

ПаниАптека

  • Изониазид таблетки Изониазид таблетки 0.2г №50 Украина , Борщаговский ХФЗ ПАО 16 грн.заказать
  • Изониазид ампула Изониазид раствор для инъекций 10% ампулы 5мл №10 Украина , Дарница ЧАО 36 грн.заказать
  • Изониазид таблетки Изониазид таблетки 0.3г №50 Украина , Дарница ЧАО 24 грн.заказать

показать еще