Энап н от чего

AH PLUS DENTSPLY (ЭйЭйч Плюс Дентсплай). Инструкция по применению.

Полная инструкция применения AH PLUS Dentsply (ЭйЭйч Плюс Дентсплай). Прочитать обязательно перед применением!!!

AH PLUS (ЭйЭйч Плюс) Dentsply — двухкомпонентный паста-паста силер для корневых каналов основаный на химии эпоксидно-аминовых смол.
Этот легко замешиваемый силер плотно прилегает к стенкам канала, обладает минимальной усадкой, его химические и физические свойства не изменяются в течение длительного времени.
АН PLUS отвечает требованиям ISO 6876 1986г для стоматологических силеров корневых каналов.

СОСТАВ:

Паста А:

Паста В:

Эпоксидная смола

Амины

Вольфрамат кальция

Вольфрамат кальция

Оксид циркония

Оксид циркония

Силицилен

Силицилен

Оксид железа

Силиконовое масло

Показания:
Постоянное пломбирование корневых каналов с использованием внутриканальных штифтов.
Противопоказания:
Гиперчувсвительность к эпоксидным смолам, аминам, или другим компонентам этого материала.
Предупреждение:
Исключите контакт одиночной пасты или еще не смешанных двух паст с кожей или слизистой.
Если это произошло, нужно промыть контактный участок большим количеством воды.
Одевайте защитные очки и перчатки.
Противопоказание при совместном использовании с другими стоматматериалами: Отсутствуют.
Приготовление силера:
Перед использованием силера подготовьте корневой канал, промойте и высушите. Смешайте равное количество паст А и В на стекле для замешивания или на иной панели для смешивания используя металлический шпатель. Мешать до однородной консистенции. Не меняйте крышечки от тюбиков. Цветная к цветному тюбику белая к белому.
Использование:
АН PLUS используется в комбинации с гутаперчивыми, серебрянными или титановыми штифтами. Нанесите замешаный АН PLUS на кончик каналонаполнителя. Исключите образование пузырьков воздуха в материале, а также излишнее количество материала в канале, для этого перемещая каналонаполнитель к апексу очень медленно. Вынимайте каналонаполнитель также очень медленно. Как исключение, вместо каналонаполнителя можно использовать ример.
Поместите продизенфицированный и высушенный штифт в замешанный АН PLUS и медленными поступательными движениями поместите его в канал. Могут быть использованы дополнительные гуттаперчивые штифты и латеральный или вертикальный методы конденсации. В данном случае покрывайте штифты только небольшим слоем АН PLUS.
Распломбирование канала:
Если АН PLUS использовался в комбинации с гуттапечивыми штифтами, то распломбировка канала может быть произведена с использованием традиционной техники извлечения гуттаперчи.
Рабочее время МИНИМУМ 4 часа пои 23 С.
Время окончательного застывания 8 часов при 37 С.
Чистка инструментов:
Шпатели, панели для смешивания и инструменты должны быть очищены немедленно после использования спиртом или ацетоном.
Хранение:
Хранить при комнатной температуре. Держите тюбики плотно закрытыми.
Не используйте материал после истечения срока хранения.

Ah plus (Эйч Плюс)- материал для пломбирования корневых каналов (2тубы по 4 мл) с серебром (Дентсплай)

  • Каталог
    • КОМПОЗИТЫ СВЕТОВОГО ОТВЕРЖДЕНИЯ
      • Отдельные цвета
      • Наборы
    • ПЛОМБИРОВОЧНЫЕ МАТЕРИАЛЫ ХИМИЧЕСКОГО ОТВЕРЖДЕНИЯ
    • МАТЕРИАЛЫ ДВОЙНОГО ОТВЕРЖДЕНИЯ
    • ВРЕМЕННЫЕ ПЛОМБИРОВОЧНЫЕ МАТЕРИАЛЫ
    • ПЛОМБИРОВАНИЕ КАНАЛОВ
    • ЦЕМЕНТЫ
    • ТЕКУЧИЕ КОМПОЗИТЫ
    • ПРОКЛАДОЧНЫЕ
    • БОНДИНГИ
    • ГЕЛИ ДЛЯ ТРАВЛЕНИЯ
    • ЛЕЧЕБНЫЕ МАТЕРИАЛЫ
      • Профилактика
      • Обработка каналов
      • Девитализация пульпы
      • Обработка пульпы, лечение пульпитов и периодонтитов
      • Антисептическая обработка
      • Лечение заболеваний дёсен
      • Препараты для остановки кровотечения
      • Снижение гиперчевствительности
      • Ретракция десны
      • Диплен Дента, КП-Пласт- самоклеящиеся плёнки
      • Гемостатические губки
      • Прочее
    • АНЕСТЕЗИЯ
      • Аппликационная анестезия
      • Карпульные анестетики
    • СИСТЕМЫ ОТБЕЛИВАНИЯ ЗУБОВ
    • Различные аксессуары и приспособления
    • БУМАЖНЫЕ ШТИФТЫ
      • Бумажные штифты конусность 0.6
      • Бумажные штифты конусность 0.4
      • Бумажные штифты конусность 0.2
    • ГУТТАПЕРЧЕВЫЕ ШТИФТЫ
      • Гуттаперчевые штифты конусность 0.4
      • Гуттаперчевые штифты конусность 0.6
      • Гуттаперчевые штифты конусность 0.2
    • КОНТРОЛЬ АРТИКУЛЯЦИИ
    • СЛЕПОЧНЫЕ И АКСЕССУАРЫ
      • Аксессуары
      • Двухслойные массы
      • Альгинаты
    • СМАЗКА ДЛЯ НАКОНЕЧНИКОВ
    • РАСХОДНЫЕ ДЛЯ ОРТОПЕДИИ
      • Зубы
      • Материалы для шинирования
      • Временные коронки
      • Прочее
    • АБРАЗИВНЫЕ И ПОЛИРОВОЧНЫЕ
      • Пасты
      • Щётки
      • Головки полировочные
      • Диски
      • Штрипсы
    • КЛИНЬЯ И МАТРИЦЫ
      • Приспособления
      • Матрицы полистирольные
      • Матрицы металлические
      • Клинья
    • БОРЫ И ПРИСПОСОБЛЕНИЯ ДЛЯ БОРОВ
      • Приспособления
      • Твердосплавные боры
        • Твердосплавные боры для прямого наконечника
        • Твердосплавные боры для углового наконечника
        • Твердосплавные боры для турбинного наконечника
      • Алмазные боры
        • Алмазные боры для углового наконечника
        • Алмазные боры для турбинного наконечника
    • ЭНДОДОНТИЯ
      • Эндодонтия машинная Maillefer
      • Эндодонтия машинная MANI
      • Эндодонтия ручная Maillefer
      • Эндодонтия ручная MANI
      • Эндодонтия NIC
      • Пульпоэкстракторы VDW
      • Термафил обтураторы
      • Приспособления
    • ДЕЗИНФЕКЦИЯ
      • Дезинфицирующие салфетки, таблетки для полоскания
      • Рулоны для стерилизации
      • Пакеты для стерилизации
      • Индикация и учёт стерилизации
      • Жидкости
    • ГИГИЕНА, индивидуальная защита, материалы одноразового употребления
      • Материалы одноразового употребления
      • Слюноотсосы и пылеотсосы
      • Перчатки
      • Предметы индивидуальной защиты врача
    • ИНСТРУМЕНТЫ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЕ
      • Иглы карпульные
      • Шовный материал с атравматической иглой
      • Лотки и стерилизаторы
      • Хирургические инструменты
      • Штифты
      • Инструменты КМИЗ
      • Терапевтические и диагностические инструменты
    • НАКОНЕЧНИКИ, МОТОРЫ
      • Турбинные наконечники
      • Угловые и прямые наконечники
      • Микромоторы
    • СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЕ ОБОРУДОВАНИЕ
      • Лампочки запасные для светильников установок и полимеризующих ламп
      • Терапевтическое оборудование
      • Стерилизационное оборудование
      • Полимеризующие лампы и аксессуары
      • Рентгеновское оборудование, аксессуары, плёнка, химия
    • ЗУБОТЕХНИЧЕСКОЕ ОБОРУДОВАНИЕ, МАТЕРИАЛЫ, ПРИСПОСОБЛЕНИЯ
      • Оборудование
      • Гипс
      • Воск
      • Металлы, сплавы
      • Абразивы, полировка
      • Паковочные массы
      • Тигели керамические
      • Кисточки для керамики
      • Лаки, растворы
  • Оплата
  • Как сделать заказ
  • Условия доставки
  • Контакты

Энап Н

Состав

В составе лекарственного средства Энап Н содержатся два активных компонента: эналаприла малеат и гидрохлоротиазид.

В составе таблеток также содержится ряд дополнительных составляющих: гидрокарбонат натрия, моногидрат лактозы, краситель хинолиновый, тальк, гидрофосфат кальция безводный, кукурузный крахмал, магния стеарат.

Форма выпуска

В настоящее время несколькими производителями выпускаются таблетки Энап Н. Таблетки плоские, круглой формы, желтого цвета, край скошенный, с одной стороны риска. В блистере – 10 таблеток, в картонной пачке – два блистера. В зависимости от производителя, в пачке может быть и больше блистеров – 3, 6, 9.

Фармакологическое действие

Энап Н – это комбинированное средство, в состав которого входит два действующих компонента, эналаприла малеат и гидрохлоротиазид (10 мг + 25 мг). Его действие обуславливают те составляющие, которые входят в состав средства. Таблетки производят антигипертензивный эффект.

Вещество эналаприл ингибирует АПФ, который способствует превращению ангиотензина I в ангиотензин II, снижает концентрацию в крови альдостерона, стимулирует высвобождение простагландинов и эндотелиального релаксирующего фактора. Под действием этого вещества происходит угнетение симпатической нервной системы.

Производя описанные эффекты, вещество способствует устранению спазмов и расширению периферических артерий, понижает АД, ОПСС, а также пост- и преднагрузку на миокард. Эналаприл в большей степени расширяет артерии, однако при этом не происходит рефлекторного роста ЧСС. При уменьшении давления в терапевтических пределах не отмечается воздействия на кровообращение в мозге. При этом кровоснабжение ишемизированного миокарда улучшается. Активизируется почечный кровоток, однако не происходит изменения клубочковой фильтрации, а ее скорость, как правило, возрастает.

Вещество гидрохлоротиазид является тиазидным диуретиком со средней силой воздействия. Под его воздействием уменьшается реабсорбция ионов натрия на уровне кортикального сегмента петли Генле, при этом не отмечается воздействия на ее участок, который проходит в мозговом слое почки.

Гидрохлоротиазид активизирует процесс выведения фосфатов, ионов калия и гидрокарбонатов почками, обеспечивает блокировку карбоангидразы в проксимальном отделе извитых канальцев. Почти не оказывает воздействия на кислотно-основное состояние. Гидрохлоротиазид увеличивает выведение ионов магния, при этом способствует задержке ионов кальция в организме. Отмечается уменьшение артериального давления за счет изменения реактивности стенки сосудов,

При комбинированном приеме эналаприла и гидрохлоротиазида наблюдается более выраженное понижение АД по сравнению с лечением каждым из веществ отдельно.

Как следствие, гипотензивное влияние ЛС Энап-Н сохраняется не менее суток.

Фармакокинетика и фармакодинамика

После того как таблетки были приняты внутрь, вещество эналаприл всасывается на 60%, на его абсорбцию не влияет прием еды. Метаболизм вещества происходит в печени, при этом вырабатывается активный метаболит эналаприлат, демонстрирующий больший эффект в качестве ингибитора АПФ, по сравнению с эналаприлом. Период достижения наибольшей концентрации у эналаприла — 1 ч, эналаприлата — 3-4 ч.

В организме метаболит преодолевает гистогематические барьеры, кроме ГЭБ, на 50-60% связывается с белками плазмы. После приема наблюдается наибольший эффект спустя 6-8 часов, сохраняется он до 24 ч.

Метаболит эналаприлат в организме подвержен дальнейшему метаболизму. Время полувыведения равно 11 ч. В основном выведение происходит через почки (примерно 60%), еще часть через кишечник (33%). Вещество из организма удаляется в процессе гемодиализа.

Гидрохлоротиазид в основном абсорбируется в тонкой кишке (в проксимальном отделе), а также в двенадцатиперстной кишке. Всасывание составляет 70%, при приеме с едой возрастает на 10%. Максимальная концентрация в крови отмечается спустя 1.5-5 ч. Уровень биодоступности — 70%. С белками крови гидрохлоротиазид связывается на 40%.

Вещество проникает сквозь плаценту и в грудное молоко, проходит его постепенное накопление в амниотической жидкости. Метаболизм в печени не происходит.

На 95% выводится с мочой, вещество имеет двухфазный профиль выведения. В начальной фазе время полувыведения равно 2 ч, в конечной фазе – примерно 10 ч.

При одновременном применении описанных веществ не отмечается воздействия на фармакокинетику каждого.

Показания к применению

Применять средство Энап Н целесообразно при артериальной гипертензии.

Противопоказания

Таблетки противопоказано применять при таких состояниях и болезнях:

  • выраженные нарушения функции почек;
  • анурия;
  • ангионевротический отек (наличие в анамнезе, при условии, что такое состояние было связано с приемом ингибиторов АПФ);
  • ангионевротический отек идиопатический или связанный с наследственностью;
  • стеноз почечных артерий двухсторонний либо единственной почки;
  • беременность и естественное кормление;
  • недостаток лактазы, непереносимость лактозы, мальабсорбция глюкозы/галактозы;
  • возраст до 18 лет;
  • высокий уровень чувствительности к составляющим этого средства.

Также определены состояния, при которых нужно с осторожностью применять Энап Н. Это выраженный стеноз устья аорты, гипертрофический субаортальный стеноз, цереброваскулярные болезни, ишемическая болезнь сердца, слишком сильное понижение давления и инсульт, инфаркт миокарда (как следствие), сердечная недостаточность в хронической форме, атеросклероз выраженный, аутоиммунные болезни соединительной ткани в тяжелой форме, сахарный диабет, нарушения костномозгового кроветворения, состояние пациента после трансплантации почек, гиперкалиемия, состояния со снижением ОЦК, болезни печени и почек. Осторожно Энап Н назначают пожилым пациентам.

Побочные действия

В процессе лечения ЛС Энап Н могут проявиться такие негативные эффекты:

  • кроветворение: нейтропения, тромбоцитопения, понижение гемоглобина и гематокрита, лейкопения;
  • обмен веществ: подагра;
  • сердечно-сосудистая система: гипотензия, понижение АД, обморок, сильное сердцебиение, ощущение боли в груди, тахикардия;
  • нервная система: слабость, головокружение, астения, головная боль, сонливость или бессонница, высокая возбудимость, ощущение шума в ушах;
  • дыхательная система: кашель, одышка;
  • аллергия: синдром Стивенса-Джонсона, ангионевротический отек;
  • система пищеварения: тошнота, диспепсия, диарея, рвота, запор, метеоризм, болевые ощущения в животе, чувство сухости во рту, холестатическая желтуха;
  • кожные реакции: зуд, сыпь, сильное потоотделение, алопеция, некроз кожи;
  • мочеполовая система: нарушение работы почек, почечная недостаточность в острой форме, уменьшение либидо, импотенция;
  • костно-мышечная система: спазмы мышц, артралгия;
  • лабораторные показатели: гиперурикемия, гипергликемия, гиперкалиемия, гипокалиемия, гипонатриемия, увеличение уровня мочевины и креатинина в сыворотке, повышенная активность билирубина и печеночных трансаминаз;
  • другие проявления: лихорадка, артралгия, миалгия, васкулит, увеличение СОЭ, сыпь на коже, лейкоцитоз и эозинофилия.

Инструкция по применению Энапа Н (Способ и дозировка)

Как информирует официальная инструкция по применению Энап Н, средство Энап H следует принимать регулярно, по возможности, делая это в одно время каждый день. Не нужно разжевывать таблетки. Как правило, Энап H назначают по одной таблетке в день. В случае необходимости дозу увеличивают до двух таблеток ежедневно.

Людям, которые на протяжении длительного времени проходят лечение диуретиками, рекомендовано либо полностью отменить такие препараты, либо уменьшить дозу за три дня до начала приема таблеток Энап Н, чтобы не допустить симптоматической гипотензии. Прежде, чем начинать лечение, пациенту нужно провести исследование функции почек.

Специалист индивидуально устанавливает продолжительность лечения. Если в процессе терапии не отмечается ожидаемого эффекта, врач либо изменяет лечение, либо назначает второй препарат.

Передозировка

В случае приема высоких доз ЛС Энап Н у человека может резко и сильно снизиться давление, проявиться брадикардия, также развивается усиленный диурез, нарушается сознание, водно-электролитный баланс, почечная недостаточность.

Оказывая помощь больному, нужно предать его телу горизонтальное положение, приподнять ему ноги. Если состояние нетяжелое, пациенту промывают желудок, дают активированный уголь. Если состояние более серьезное, принимаются меры, чтобы стабилизировать АД. Вводятся внутривенно плазмозаменители, раствора натрия хлорида 0.9%. Важен тщательный контроль АД, частоты дыхания и сокращений сердца, а также лабораторных показателей. Может понадобиться гемодиализ, инфузия ангиотензина II.

Взаимодействие

В случае одновременного приема препаратов, в составе которых есть калий, может существенно увеличиться содержание этого элемента в сыворотке крови. При приеме одновременно с препаратами лития замедляется процесс выведения лития из организма.

Прием тиазидных диуретиков может привести к усилению эффекта тубокурарина хлорида.

Одновременное лечение тиазидными диуретиками, производными фенотиазина или опиоидными анальгетиками может привести к ортостатической гипотензии.

При применении эналаприла с бета-адреноблокаторами, альфа-адреноблокаторами, метилдопой, блокаторами медленных кальциевых каналов либо ганглиоблокирующими средствами артериальное давление может дополнительно снижаться.

При приеме тиазидных диуретиков с Кальцитонином, ГКС возрастает вероятность гипокалиемии.

В случае лечения ингибиторами АПФ и цитостатиками, Аллопуринолом, иммунодепрессантами одновременно существует риск проявления лейкопении.

Антигипертензивное воздействие ингибиторов АПФ может ослабляться при приеме НПВП. При такой комбинации может нарушаться функция почек, что особенно вероятно у людей с болезнями почек. НПВП также снижают действие диуретиков.

Прием ингибиторов АПФ и циклоспорина ведет к повышению риска гиперкалиемии.

Одновременное применение симпатомиметиков может привести к снижению антигипертензивного действия ингибиторов АПФ.

Снижается биодоступность ингибиторов АПФ при приеме антацидов.

Гипотензивное действие средства Энап Н усиливается при приеме этанола, при такой комбинации возможна ортостатическая гипотензия.

При одновременном применении тиазидные диуретики снижают эффект адреномиметиков (эпинефрин).

Есть данные о том, что при приеме ингибиторов АПФ и гипогликемических ЛС одновременно может развиваться гипогликемия. Поэтому людям с сахарным диабетом важно регулярно посещать врача, проходить исследования и корректировать дозировку лекарств.

Всасывание гидрохлоротиазида снижается при однократном применении колестирамина или колестипола.

Есть данные, что при применении ингибиторов АПФ и препаратов золота может развиваться покраснение кожи, рвота, артериальная гипотензия.

Условия продажи

Энап Н реализуется по рецепту.

Условия хранения

ЛС следует беречь от детей, хранить при температуре до 30 °C.

Срок годности

Хранить Энап Н можно 5 лет.

Особые указания

Сразу после первого применения таблеток пациентами, у которых диагностированы гипонатриемия, почечная недостаточность в тяжелой форме, дисфункцией левого желудочка, тяжелая сердечная недостаточность, может развиться артериальная гипотензия. Ее возникновение после первой дозы лекарства не требует отмены лечения.

В процессе лечения следует контролировать сывороточные концентрации электролитов, особенно строго нужно соблюдать это условие людям с длительной рвотой или диареей.

У людей, практикующих прием этих таблеток, важно своевременно определять симптомы нарушения водно-электролитного баланса (жажда, сонливость, сухость во рту, судороги, тахикардия и др.)

Осторожно применяют лекарство при болезнях печени, так как гидрохлоротиазид может спровоцировать печеночную кому даже в случае наименьших нарушений водно-электролитных баланса.

В случае развития желтухи и увеличения активности печеночных трансаминаз нужно сразу приостановить лечение, обеспечить наблюдение за пациентом.

Если у пациента развивается выраженная гиперкальциемия, такое состояние может свидетельствовать о скрытом гиперпаратиреозе. Необходимо отменить тиазидные диуретики перед тем, как исследовать функции паращитовидных желез.

В процессе терапии тиазидных диуретиков может увеличиваться концентрация холестерина и триглицеридов в сыворотке крови.

Во время лечения тиазидными диуретиками может обостриться течение подагры, гиперурикемии.

При этом эналаприл активизирует выведение мочевой кислоты через почки, что ведет к противодействию гиперурикемическому действию гидрохлоротиазида.

Если развивается ангионевротический отек лица, достаточно отменить Энап Н и назначить ангионевротические ЛС.

Перед тем, как проводить хирургические операции, в том числе и стоматологические, следует предупредить анестезиолога, что пациент принимает ингибиторы АПФ

В процессе лечения препаратом может отмечаться кашель – продолжительный и сухой. Кашель исчезает после того, как пациент прекращает прием ЛС.

Так как при лечении средством Энап Н может резко снижаться давление, развиваться головокружение и слабость, необходимо осторожно управлять транспортом и заниматься другой деятельностью, требующей концентрации внимания. Особенно осторожными пациенты должны быть в начале лечения.

Аналоги

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

В настоящее время известны следующие аналоги этого лекарства: Берлиприл Плюс, Ко-Ренитек, Приленап, Эналаприл Н, Энам Н и др.

Детям

ЛС не назначают детям до 18 лет.

С алкоголем

Не следует совмещать Энап Н и алкоголь, так как спиртное активизирует гипотензивное действие таблеток.

При беременности и лактации

Противопоказано применение лекарства во время беременности, а также во время естественного кормления. Может отмечаться негативное воздействие на плод и на новорожденного.

Отзывы об Энап Н

Те отзывы на Энап Н 10 мг + 25 мг, которые встречаются в сети, свидетельствуют, что лекарство в большинстве случаев эффективно и стабильно снижает давление. В качестве побочных действий чаще всего проявляется кашель.

Цена Энап Н, где купить

Средняя цена Энап Н – 200 рублей за упаковку 20 табл.

  • Интернет-аптеки РоссииРоссия
  • Интернет-аптеки УкраиныУкраина
  • Интернет-аптеки КазахстанаКазахстан

ЗдравСити

  • Энап н таб. 25мг+10мг №60Крка-Рус ООО 588 руб.заказать

Аптека Диалог

  • Энап НЛ таблетки 12,5мг/10мг №60KPKA 535 руб.заказать
  • Энап Н таблетки 10мг/25мг №20KPKA 290 руб.заказать
  • Энап НЛ таблетки 12,5мг/20мг№20KPKA 280 руб.заказать
  • Энап НЛ таблетки 12,5мг/10мг №20KPKA 220 руб.заказать

Еврофарм* скидка 4% по промокоду medside11

  • Энап нl 12,5 мг плюс 20 мг 20 таблКРКА, д.д., Ново место, АО 282 руб.заказать
  • Энап нl 12,5 мг плюс 10 мг 20 таблКРКА-РУС, ООО 218 руб.заказать
  • Энап н 25 мг плюс 10 мг 20 таблКРКА-Рус ООО 290 руб.заказать
  • Энап нl 12,5 мг плюс 20 мг 60 табл 759 руб.заказать
  • Энап нl 12,5 мг плюс 10 мг 60 табл 638 руб.заказать

показать еще

ПаниАптека

  • Энап Н таблетки Энап H табл. 10мг+25мг №60 Словения , KRKA d.d. Novo Mesto 179 грн.заказать
  • Энап Н таблетки Энап H табл. 10мг+25мг №20 Словения , KRKA d.d. Novo Mesto 80 грн.заказать

показать еще

БИОСФЕРА

  • Энап Н 10 мг/25 мг №20 табл.KRKA (Словения) 1 тг.заказать

показать еще

Энап®-Н (Enap®-H)

Последняя актуализация описания производителем 27.09.2017 Фильтруемый список

Действующее вещество:

Гидрохлоротиазид + Эналаприл (Hydrochlorothiazide + Enalapril)

АТХ

C09BA02 Эналаприл в комбинации с диуретиками

Фармакологическая группа

  • Гипотензивное средство комбинированное (диуретик + ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) ингибитор)

Нозологическая классификация (МКБ-10)

  • I10 Эссенциальная (первичная) гипертензия
  • I15 Вторичная гипертензия

3D-изображения

Таблетки 1 табл.
активные вещества:
гидрохлоротиазид 25 мг
эналаприла малеат 10 мг
вспомогательные вещества: натрия гидрокарбонат — 5,1 мг; лактозы моногидрат — 120,02 мг; крахмал кукурузный — 29,6 мг; крахмал прежелатинизированный — 6 мг; тальк — 6 мг; магния стеарат — 2 мг; краситель хинолиновый желтый Е104 — 0,06 мг

Фармакологическое действие — диуретическое, гипотензивное.

Способ применения и дозы

Внутрь. Препарат Энап®-Н следует принимать регулярно в одно и то же время, предпочтительно утром, во время или после еды, не разжевывая, запивая небольшим количеством жидкости. Рекомендуемая доза — 1 табл. в сутки.

У пациентов, находящихся на терапии диуретиками, рекомендуется отменить лечение или снизить дозу диуретиков как минимум за 3 дня до начала лечения препаратом Энап®-Н для предотвращения развития симптоматической артериальной гипотензии.

Перед началом лечения должна быть исследована функция почек.

Длительность лечения устанавливается врачом.

Доза при нарушенной функции почек

У пациентов с почечной недостаточностью с Cl креатинина 30–80 мл/мин препарат Энап®-Н должен применяться только в том случае, если титрование дозы эналаприла показало адекватность дозы, содержащейся в комбинированном препарате Энап®-Н.

Таблетки 25 мг + 10 мг.

1. Производство на АО «КРКА» д.д., Ново место». Словения.

В блистере (контурная ячейковая упаковка) из комбинированного материала полиамид/алюминиевая фольга/ПВХ-алюминиевая фольга, 10 шт. 2, 3, 6 или 9 бл. в пачке картонной.

При расфасовке и упаковке на российском предприятии ООО «КРКА-РУС».

В блистере из комбинированного материала полиамид/алюминиевая фольга/ПВХ-алюминиевая фольга, 10 шт. 2, 3, 6 или 9 бл. в пачке картонной.

При упаковке на российском предприятии ЗАО «Вектор-Медика».

2, 3, 6 или 9 бл. в пачке картонной.

2. Производство на ООО «КРКА-РУС». Россия

В блистере из комбинированного материала полиамид/алюминиевая фольга/ПВХ-алюминиевая фольга, 10 шт. 2, 3, 6 или 9 бл. в пачке картонной.

Производитель

1. АО «КРКА, д.д., Ново место». Шмарьешка цеста 6, 8501 Ново место, Словения.

2. ООО «КРКА-РУС». 143500, Россия, Московская обл., г. Истра, ул. Московская, 50; в сотрудничестве с АО «КРКА, д.д., Ново место».

Тел.: (495) 994-70-70; факс: (495) 994-70-78.

Тел.: (495) 994-70-70; факс: (495) 994-70-78.

или

ЗАО «Вектор-Медика». 630559, Россия, Новосибирская обл., Новосибирский р-н, р.п. Кольцово, корп. 13, 15.

Тел./факс: (383) 363-32-96.

Тел.: (495) 981-10-95; факс (495) 981-10-91.

В ряде исследований были получены следующие данные:

— исследование Ю.Н. Беленкова, И.Е. Чазовой, Л.Г. Ратовой (1) показало, что применение алгоритма ступенчатого назначения 4 классов антигипертензивных препаратов (в т.ч. Энап® и Энап®-Н) по сравнению с нестандартизованной антигипертензивной терапией позволяет чаще достигать целевого уровня АД (97% пациентов), что ведет к уменьшению риска развития сердечно-сосудистых осложнений (в 6 раз) и не увеличивает число нежелательных явлений. Исследование длилось 2 года, в нем приняли участие 2373 пациента;

— в исследовании С.А. Шальновой, А.Д. Деева (2) по изучению влияния фиксированных комбинаций эналаприла и гидрохлоротиазида на течение артериальной гипертензии (АГ) в реальной практике врача было показано, что применение препаратов Энап®-Н, Энап®-НЛ, Энап®-НЛ20 в течение 8 нед позволило у 86% пациентов получить снижение сАД на 20 мм рт.ст и дАД на 10 мм рт.ст. Через 8 нед терапии не были отмечены существенные изменения в концентрации креатинина, тогда как средние уровни глюкозы, общего холестерина, мочевой кислоты и калия статистически достоверно уменьшились. Всего было зарегистрировано 223 (6,9%) нежелательных явления, из которых 60 связаны с приемом препаратов. Кашель встречался у 24 (менее 1%) пациентов. Полученные результаты позволяют говорить о метаболической нейтральности комбинации эналаприла и гидрохлоротиазида. Для больных АГ пожилого возраста с сопутствующей патологией в амбулаторно-поликлинической практике фиксированная комбинация эналаприла (20 мг) и гидрохлоротиазида (12,5 мг) является эффективной в качестве начальной терапии. Исследование длилось 8 нед, в нем приняли участие 3188 пациентов;

— в исследовании Ж.Д. Кобалавы, Ю.В. Котовской, С.А. Шальновой (3) частота достижения целевого АД у врачей, которые сами принимали Энап®-НЛ20, составила 82,8%. Через 6 мес после завершения лечебного этапа 75% врачей-участников продолжали принимать Энап®-НЛ20. Исследование длилось 6 мес, в нем приняли участие 287 врачей различных специальностей. Таким образом, эффективность и безопасность препаратов Энап®, Энап®-Н, Энап®-НЛ, Энап®-НЛ20 доказаны в крупных российских исследованиях с участием более 5000 человек. Кроме того, эффективность комбинации Энап®-НЛ20 была доказана российскими врачами на собственном опыте в рамках исследования Ж.Д. Кобалавы, Ю.В. Котовской, С.А. Шальновой (3).

Условия отпуска из аптек

По рецепту.

Условия хранения препарата Энап®-Н

При температуре не выше 25 °C, в оригинальной упаковке.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Энап®-Н

5 лет.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Синонимы нозологических групп

Рубрика МКБ-10 Синонимы заболеваний по МКБ-10
I10 Эссенциальная (первичная) гипертензия Артериальная гипертония
Артериальная гипертензия
Артериальная гипертензия кризового течения
Артериальная гипертензия, осложненная сахарным диабетом
Артериальная гипертония
Внезапное повышение АД
Гипертензивное нарушение кровообращения
Гипертензивное состояние
Гипертензивные кризы
Гипертензия
Гипертензия артериальная
Гипертензия злокачественная
Гипертензия эссенциальная
Гипертоническая болезнь
Гипертонические кризы
Гипертонический криз
Гипертония
Злокачественная гипертензия
Злокачественная гипертония
Изолированная систолическая гипертензия
Криз гипертензивный
Обострение гипертонической болезни
Первичная артериальная гипертензия
Транзиторная артериальная гипертензия
Эссенциальная артериальная гипертензия
Эссенциальная артериальная гипертония
Эссенциальная гипертензия
Эссенциальная гипертония
I15 Вторичная гипертензия Артериальная гипертония
Артериальная гипертензия
Артериальная гипертензия кризового течения
Артериальная гипертензия, осложненная сахарным диабетом
Артериальная гипертония
Вазоренальная гипертензия
Внезапное повышение АД
Гипертензивное нарушение кровообращения
Гипертензивное состояние
Гипертензивные кризы
Гипертензия
Гипертензия артериальная
Гипертензия злокачественная
Гипертензия симптоматическая
Гипертонические кризы
Гипертонический криз
Гипертония
Злокачественная гипертензия
Злокачественная гипертония
Криз гипертензивный
Обострение гипертонической болезни
Почечная гипертензия
Реноваскулярная артериальная гипертензия
Реноваскулярная гипертония
Симптоматическая артериальная гипертензия
Транзиторная артериальная гипертензия

Эналаприл (Ренитек)

Ответы автора сайта на типичные запросы посетителей страницы

Таблицы аналогов и цен

Эналаприл — отзыв врача-кардиолога

Ренитек (Эналаприл, Энап) — официальная инструкция по применению

Статья автора сайта, врача-кардиолога, о лечении гипертонии

Все о тонометрах

При сухости во рту и сухом кашле нужно отменять лечение Эналаприлом?

Насчет сухости во рту не знаю, а кашель является очень типичным для пациентов, длительно принимающих Эналаприл (возникает практически у каждого третьего). Если Вы длительно принимаете препарат и у Вас возник сухой кашель, не объяснимый другими причинами (бронхит) — Вам нужно под наблюдением врача заменить Эналаприл на другой препарат. Ближе всего по эффекту, но не вызывают кашель представители группы Антагонистов (Блокаторов) рецепторов агниотензина (АРА (БРА)).

Что лучше — Энап или Эналаприл?

Энап производится известной, долго существующей на рынке словенской компанией КРКА, качеству продукции которой стабильно высокое. Эгалаприл без добавления названия производителя производится, как правило, малоизвестными молодыми компаниями, о качестве продукта которых я ничего сказать не могу. Если же это Эналаприл-Гексал (Германия) или Эналаприл-Акри (Москва) — к качеству вопросов быть не должно.

Берлиприл и Энап — отличие.

Берлиприл производится немецкой компанией Берлин-Хеми, а Энап — словенской КРКА. Качество примерно одинаковое, хорошее, Энап несколько дешевле.

Таблица аналогов и цен:

Другие ингибиторы АПФ и их комбинации .

Все препараты, применяемые в кардиологии, .

Задать вопрос или оставить отзыв о лекарстве (пожалуйста, не забудьте указать название препарата в тексте сообщения) можно .

Препараты, содержащие Эналаприл (Enalapril, код АТХ (ATC) C09AA02):

Часто встречающиеся формы выпуска (более 100 предложений в аптеках Москвы)
Название Форма выпуска Упаковка, шт Страна, производитель Цена в Москве, р Предложений в Москве
Ренитек (Renitec) — оригинал таблетки 5мг 14 и 28 Нидерланды, Мерк Шарп Доум за 14 и 28шт: 61- (средняя 72) -91 819↗
Ренитек (Renitec) — оригинал таблетки 10мг 14 Нидерланды, Мерк Шарп Доум 65- (средняя 79) -104 865↗
Ренитек (Renitec) — оригинал таблетки 20мг 14 Нидерланды, Мерк Шарп Доум 114- (средняя 135↘) -177 817↗
Берлиприл 5 (Berlipril 5) таблетки 5мг 30 и 50 Германия, Берлин Хеми 63 (средняя 77) -191 753↗
Берлиприл 10 (Berlipril 10) таблетки 10мг 30 Германия, Берлин Хеми 93- (средняя 114) -149 855↗
Берлиприл 20 (Berlipril 20) таблетки 20мг 30 Германия, Берлин Хеми 134- (средняя 175) -202 852↗
Рениприл (Renipril) таблетки 10мг 20 Россия, Ай Си Эн Фармстандарт 28- (средняя 38) -52 737↗
Рениприл (Renipril) таблетки 20мг 20 Россия, Ай Си Эн Фармстандарт 39- (средняя 54) -67 740↗
Эднит (Ednyt) таблетки 2,5мг 20 Венгрия, Гедеон Рихтер 35- (средняя 43) -55 290↗
Эднит (Ednyt) таблетки 5мг 20 Венгрия, Гедеон Рихтер 40- (средняя 51) -64 460↗
Эднит (Ednyt) таблетки 10мг 20 Венгрия, Гедеон Рихтер 30- (средняя 67) -91 542↗
Эднит (Ednyt) таблетки 20мг 20 Венгрия, Гедеон Рихтер 89- (средняя 103) -134 391↗
Эналаприл (Enalapril) таблетки 5мг 20 Разные 6- (средняя 45) -67 1145↗
Эналаприл (Enalapril) таблетки 10мг 20 Разные 5- (средняя 63) -112 1298↗
Эналаприл (Enalapril) таблетки 20мг 20 Разные 8- (средняя 101) -133 1158↗
Эналаприл Гексал (Enalapril Hexal) таблетки 5мг 20 Германия Салютас фарма 6- (средняя 51) -125 650↗
Эналаприл Гексал (Enalapril Hexal) таблетки 10мг 20 Германия Салютас фарма 52- (средняя 70) -91 524↗
Эналаприл Гексал (Enalapril Hexal) таблетки 20мг 20 Германия Салютас фарма 42- (средняя 82) -189 652↗
Энам (Enam) таблетки 2,5мг 20 Индия, Д-р Реддис 12- (средняя 22) -37 527↗
Энам (Enam) таблетки 5мг 20 Индия, Д-р Реддис 20- (средняя 38) -59 639↗
Энам (Enam) таблетки 10мг 20 Индия, Д-р Реддис 20- (средняя 58) -79 629↗
Энам (Enam) таблетки 20мг 20 Индия, Д-р Реддис 30- (средняя 102) -147 482↗
Энап (Enap) таблетки 2,5мг 20 Словения, КРКА 53- (средняя 65) -101 1070↗
Энап (Enap) таблетки 5мг 20 Словения, КРКА 42- (средняя 76) -104 826↘
Энап (Enap) таблетки 10мг 10, 20 И 100 Словения, КРКА 19- (средняя 94) -190 1144↗
Энап (Enap) таблетки 20мг 20, 100 Словения, КРКА 19- (средняя 94↘) -125 1144↗
Редко встречающиеся и снятые с продаж формы выпуска (менее 100 предложений в аптеках Москвы)
Название Форма выпуска Упаковка, шт Страна, производитель Цена в Москве, р Предложений в Москве
Энап Р (Enap P) раствор для инъекций 1,25мг в 1мл, ампулы 5 Словения, КРКА 245- (средняя 441↘) -1015 82↘
Эналаприл разных заводов с количеством предложений в Москве менее 100: Акри, Акос, Аджио, ФПО, Н.С. таблетки 5, 10 и 20мг 20 Разные 5-145
Энаприл (Enapril) таблетки 5мг 20 Индия, Интас 143 1
Энафарм таблетки 10мг 20 Россия, Фармакор 14-18 12↘
Энафарм таблетки 20мг 20 Россия, Фармакор 25-33 6↘
Веро-Эналаприл таблетки 10мг 20 Россия, Верофарм нет нет
Кальпирен таблетки 10мг 30 Кипр, Медокеми нет нет
Энаренал (Enarenal) таблетки 5мг 20 Польша, Польфарма нет нет

Какой дженерик лучше?

Где купить?

Эналаприл — отзыв врача-кардиолога:

Оригинальный Эналаприл — Ренитек — был поставлен на производство в 1982 году. С тех пор прошло 30 лет, однако до сих пор нет препаратов, которые превосходили бы его по силе действия. Отсюда такое количество дженериков и продолжающийся рост количества предложений в аптеках, несмотря на солидный возраст этого лекарства.

Недостатков у него только два.

Первый — длительность действия. Несмотря на то, что в инструкциях прописан однократный прием в сутки, длительность его действия существенно меньше 24 часов, поэтому принимать его нужно 2 раза — утром и вечером.

Второй недостаток присущ не собственно эналаприлу, а всему классу ингибиторов АПФ — это сухой кашель как самый частый побочный эффект. Пациентам, имеющим кашель на ИАПФ, назначают чаще всего представителей класса АРА (БРА).

Достаточно часто пациенты желают, чтобы им назначили «самый новый препарат от гипертонии». Поверьте мне, нередко из-за недостаточного эффекта приходится отменять «самые новые лекарства» и назначать старый добрый эналаприл.

Только, пожалуйста, оценивайте качество препарата по рекомендациям статьи «Какой дженерик лучше».

С уважением автор сайта.

Вернуться к началу страницы

Ренитек (оригинальный Эналаприл) — официальная инструкция по применению. Препарат рецептурный, информация предназначена только для специалистов здравоохранения!

Ингибитор АнгиотензинПревращающего Фермента

Антигипертензивный препарат, ингибитор АПФ. Эналаприл является «пролекарством»: в результате его гидролиза образуется эналаприлат. Механизм действия связан с угнетением активности АПФ под влиянием эналаприлата. Это приводит к уменьшению образования ангиотензина II, что вызывает прямое снижение секреции альдостерона. В результате происходит уменьшение ОПСС, снижается систолическое и диастолическое АД, пост- и преднагрузка на миокард.

Расширяет артерии в большей степени, чем вены, при этом рефлекторного увеличения ЧСС не отмечается.

Гипотензивный эффект более выражен при высоком уровне ренина плазмы, чем при нормальном или сниженном. Снижение АД в терапевтических пределах не оказывает влияния на мозговое кровообращение, кровоток в сосудах мозга поддерживается на достаточном уровне и на фоне сниженного АД. Усиливает коронарный и почечный кровоток.

При длительном применении уменьшается гипертрофия левого желудочка миокарда и миоцитов стенок артерий резистивного типа, предотвращает прогрессирование сердечной недостаточности и замедляет развитие дилатации левого желудочка. Улучшает кровоснабжение ишемизированного миокарда.

Ингибирует агрегацию тромбоцитов.

Обладает некоторым диуретическим эффектом.

При приеме препарата внутрь гипотензивный эффект развивается через 1 ч, достигает максимума через 4-6 ч и сохраняется до 24 ч. У некоторых пациентов для достижения оптимального уровня АД необходима терапия в течение нескольких недель. При сердечной недостаточности заметный клинический эффект наблюдается при длительном применении — 6 месяцев и более.

Фармакокинетика

Всасывание

После приема препарата внутрь всасывается около 60% эналаприла. Cmax эналаприла в плазме крови достигается через 1 ч. Прием пищи не влияет на абсорбцию.

Распределение и метаболизм

В печени эналаприл подвергается метаболизму с образованием активного метаболита эналаприлата, который является более активным ингибитором АПФ, чем эналаприл. Cmax эналаприлата в сыворотке крови наблюдаются через 3-4 ч, Css — через 4.

Связывание эналаприлата с белками плазмы — 50-60%.

Эналаприлат легко проникает через гистогематические барьеры, за исключением ГЭБ. Небольшое количество проникает через плацентарный барьер и выделяется с грудным молоком.

Выведение

Удаляется при гемодиализе (скорость 62 мл/мин) и перитонеальном диализе.

Показания к применению препарата РЕНИТЕК®

  • эссенциальная гипертензия;
  • реноваскулярная гипертензия;
  • сердечная недостаточность любой стадии.

У пациентов с наличием клинических проявлений сердечной недостаточности препарата также показан для:

  • повышения выживаемости пациентов;
  • замедления прогрессирования сердечной недостаточности;
  • снижения частоты госпитализаций по поводу сердечной недостаточности.

Профилактика развития клинически выраженной сердечной недостаточности

У пациентов без клинических симптомов сердечной недостаточности с нарушением функции левого желудочка препарат показан для:

  • замедления развития клинических проявлений сердечной недостаточности;
  • снижения частоты госпитализаций по поводу сердечной недостаточности.

Профилактика коронарной ишемии

У пациентов с дисфункцией левого желудочка препарат показан для:

  • уменьшения частоты развития инфаркта миокарда;
  • снижения частоты госпитализаций по поводу нестабильной стенокардии.

Режим дозирования

Внутрь, независимо от приема пищи, поскольку абсорбция таблеток не зависит от приема пищи.

Артериальная гипертензия:

Начальная доза составляет 10-20 мг в зависимости от степени тяжести артериальной гипертензии и назначается 1 раз в сутки. При мягкой степени артериальной гипертензии рекомендуемая начальная доза составляет 10 мг в сутки. При других степенях артериальной гипертензии начальная доза составляет 20 мг в сутки при однократном приеме. Поддерживающая доза — 1 таблетки 20 мг 1 раз в сутки. Дозировка подбирается индивидуально для каждого пациента, но доза не должна превышать 40 мг в сутки.

Реноваскулярная гипертензия:

Поскольку у пациентов этой группы АД и почечная функция могут быть особенно чувствительны к ингибированию АПФ, терапию начинают с низкой начальной дозы — 5 мг и менее. Затем доза подбирается в соответствии с потребностями пациента. Обычно эффективна доза 20 мг в сутки при ежедневном приеме. Следует соблюдать осторожность при лечении пациентов, которые незадолго до этого получали лечение диуретиками.

Сопутствующее лечение артериальной гипертензии диуретиками:

После 1-го приема Ренитека может развиться артериальная гипотензия. Такой эффект наиболее вероятен у пациентов, которые получают лечение диуретиками. Препарат рекомендуется назначать с осторожностью, т.к. у таких пациентов может наблюдаться дефицит жидкости или натрия. Лечение диуретиками следует прекратить за 2-3 дня до начала лечения Ренитеком. Если это невозможно, то начальную дозу Ренитека следует снизить (до 5 мг или менее), для определения первичного эффекта препарата. Далее дозировку следует подбирать с учетом состояния пациента.

Дозировка при почечной недостаточности

Должен быть увеличен интервал между приемами Ренитека и/или уменьшена доза.

Состояние почек Клиренс креатинина мл/мин Начальная доза мг/день
Незначительные нарушения функции 80-30 мл/мин 5-10 мг
Умеренные нарушения функции 30-10 мл/мин 2.5-5 мг
Выраженные нарушения. Обычно такие больные находятся на гемодиализе* <10 мл/мин 2.5 мг в дни диализа*

*Эналаприл подвергается гемодиализу. Коррекция дозы в дни, когда гемодиализ не проводится, должна осуществляться в зависимости от уровня АД.

Сердечная недостаточность/бессимптомная дисфункция левого желудочка:

Начальная доза Ренитека у пациентов с сердечной недостаточностью или с бессимптомной дисфункцией левого желудочка составляет 2.5 мг, при этом назначение препарата должно проводиться под тщательным врачебным контролем для установления первичного эффекта препарата на АД.

Ренитек® может использоваться для лечения сердечной недостаточности с выраженными клиническими проявлениями обычно совместно с диуретиками и, когда необходимо, с сердечными гликозидами. В случае отсутствия симптоматической гипотензии (возникшей в результате лечения Ренитеком) или после соответствующей ее коррекции, дозу следует постепенно повышать до обычной поддерживающей дозы 20 мг, которая назначается либо однократно, либо делится на 2 приема в зависимости от переносимости препарата пациентом.

Подбор дозы может проводиться в течение 2-4 недель или в более короткие сроки, если имеются остаточные признаки и симптомы сердечной недостаточности. Такой терапевтический режим эффективно снижает показатели смертности пациентов с клинически выраженной сердечной недостаточности.

Как до, так и после начала лечения Ренитеком следует проводить тщательный контроль АД и функции почек у больных сердечной недостаточности, поскольку имелись сообщения о развитии в результате приема препарата артериальной гипотензии с последующим (что наблюдается гораздо реже) возникновением почечной недостаточности.

У пациентов, получающих диуретики, доза диуретиков по возможности должна быть уменьшена до начала лечения Ренитеком. Развитие артериальной гипотензии после приема первой дозы Ренитека не означает, что артериальная гипотензия сохранится при длительном лечении, и не указывает на необходимость прекращения приема препарата. При лечении Ренитеком следует также контролировать уровень калия в сыворотке крови.

Побочное действие

В целом, препарат хорошо переносится. Суммарная частота побочных эффектов при использовании Ренитека не превышает таковую при назначении плацебо. В большинстве случаев побочные эффекты незначительны, носят временный характер и не требуют отмены терапии.

При назначении препарата наблюдаются следующие побочные эффекты: головокружение и головная боль встречаются наиболее часто. Повышенная утомляемость и астения наблюдаются у 2-3 % пациентов. Другие побочные эффекты (артериальная гипотензия, ортостатическая гипотензия, обморок, тошнота, диарея, мышечные судороги, кожная сыпь и кашель) встречаются менее чем у 2% пациентов. Есть редкие сообщения о нарушениях функций почек, почечной недостаточности, олигурии и протеинурии.

Повышенная чувствительность/Ангионевротический отек

В редких случаях наблюдался ангионевротический отек лица, конечностей, губ, языка, голосовой щели и/или гортани, очень редко — интестинальный ангионевротический отек.

В очень редких случаях встречаются следующие побочные эффекты:

Со стороны сердечно-сосудистой системы: инфаркт миокарда или инсульт, возможно, вторичные по отношению к выраженной артериальной гипотензии у пациентов, относящихся к группе риска, боли в груди, сильное сердцебиение, нарушение ритма, стенокардия, синдром Рейно.

Со стороны пищеварительной системы: кишечная непроходимость, панкреатит, печеночная недостаточность, гепатит (гепатоцеллюлярный или холестатический), желтуха, боли в области живота, рвота, диспепсия, запор, анорексия, стоматит, сухость во рту.

Метаболические расстройства: гипогликемия у пациентов с сахарным диабетом, получающих гипогликемические средства для приема внутрь или инсулин.

Со стороны ЦНС: депрессия, спутанность сознания, сонливость, бессонница, повышенная нервозность, парестезии, головокружение, нарушения сна, тревожность.

Со стороны дыхательной системы: легочные инфильтраты, бронхоспазм/бронхиальная астма, одышка, ринорея, боль в горле, охриплость голоса.

Кожные покровы: повышенное потоотделение, полиморфная эритема, эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, пемфигус, кожный зуд, крапивница, облысение.

Другие: импотенция, покраснение кожи лица, нарушение вкуса, шум в ушах, глоссит, нечеткость зрения.

Сообщалось о развитии сложного симптомокомплекса, который может включать все или некоторые из следующих симптомов: лихорадка, серозит, васкулит, миалгия/миозит, атралгия/артрит, положительный тест на антинуклеарные антитела, повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ), эозинофилия и лейкоцитоз. В качестве побочных эффектов могут также возникать сыпь, фотосенсибилизация и другие кожные реакции.

Лабораторные показатели: клинически значимые изменения стандартных лабораторных показателей редко связаны с применением Ренитека. Возможно повышение уровня мочевины в крови, сывороточного креатинина, повышение активности ферментов печени и/или билирубина в сыворотке крови. Эти изменения обычно носят обратимый характер и нормализуются после прекращения приема Ренитека. Иногда встречаются гиперкалиемия и гипонатриемия.

Имеются сообщения о снижении концентрации гемоглобина и гематокрита. Есть сообщения об отдельных случаях нейтропении, тромбоцитопении, подавлении функции костного мозга и агранулоцитозе, в которых нельзя исключить связи с применением Ренитека.

Перечисленные ниже побочные эффекты выявлены в ходе постмаркетингового наблюдения, однако причинноследственной связи с приемом препарата Ренитек® не установлено: пневмония, урологическая инфекция, инфекция верхних дыхательных путей, бронхит, остановка сердца, фибрилляция предсердий, опоясывающий герпес, мелена, атаксия, тромбоэмболия ветвей легочной артерии, гемолитическая анемия, включая случаи гемолиза у пациентов с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.

Противопоказания к применению препарата РЕНИТЕК®

  • ангионевротический отек в анамнезе, связанный с назначением ранее ингибиторов АПФ;
  • наследственный или идиопатический ангионевротический отек;
  • возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);
  • повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата.

Применение препарата РЕНИТЕК® при беременности и кормлении грудью

Использование препарата при беременности не рекомендуется. При наступлении беременности прием Ренитека должен быть немедленно прекращен. Ингибиторы АПФ могут вызывать заболевание или гибель плода или новорожденного при назначении их беременным во время II и III триместров беременности.

Использование ингибиторов АПФ во время этих периодов сопровождалось отрицательным воздействием на плод и новорожденного, включая развитие артериальной гипотензии, почечной недостаточности, гиперкалиемии и/или гипоплазии черепа у новорожденного. Возможно развитие олигогидрамниона, по-видимому, вследствие снижения функции почек плода.

Это осложнение может приводить к контрактуре конечностей, деформации черепа, включая его лицевую часть, гипоплазии легких. При назначении Ренитека необходимо информировать пациентку относительно потенциального риска для плода.

Эти нежелательные явления на эмбрион и плод, по-видимому, не являются результатом внутриутробного воздействия ингибиторов АПФ во время I триместра беременности.

Новорожденные, чьи матери принимали Ренитек®, должны тщательно наблюдаться в отношении выявления снижения АД, олигурии и гиперкалиемии. Эналаприл, который проникает через плаценту, может быть частично удален из кровообращения новорожденного с помощью перитонеального диализа; теоретически он может быть удален посредством обменного переливания крови.

Эналаприл и эналаприлат определяются в материнском молоке в следовых концентрациях. В случае если использование препарата необходимо, пациентка должна прекратить кормление грудью.

Применение при нарушениях функции печени

С осторожностью у пациентов с печеночной недостаточностью.

Применение при нарушениях функции почек

У некоторых пациентов артериальная гипотензия, развивающаяся после начала лечения ингибиторами АПФ, может привести к ухудшению функции почек. В некоторых случаях сообщалось о развитии острой почечной недостаточности, обычно обратимого характера.

У пациентов с почечной недостаточностью может возникнуть необходимость снижения дозы и/или частоты приема препарата. У некоторых пациентов с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной почки наблюдалось повышение содержания мочевины в крови и сывороточного креатинина. Изменения обычно носили обратимый характер и показатели возвращались к норме после прекращения лечения. Такой характер изменений наиболее вероятен у пациентов с почечной недостаточностью.

У некоторых пациентов, у которых не обнаруживалось заболеваний почек до начала лечения, Рените®к в сочетании с диуретиками вызывал обычно незначительное и преходящее повышение содержания мочевины в крови и креатинина в сыворотке крови. В таких случаях может потребоваться снижение дозы и/или отмена диуретика и/или Ренитека.Должен быть увеличен интервал между приемами Ренитека и/или уменьшена доза.

Состояние почек Клиренс креатинина мл/мин Начальная доза мг/день
Незначительные нарушения функции 80-30 мл/мин 5-10 мг
Умеренные нарушения функции 30-10 мл/мин 2.5-5 мг
Выраженные нарушения. Обычно такие больные находятся на гемодиализе* <10 мл/мин 2.5 мг в дни диализа*

*Эналаприл подвергается гемодиализу. Коррекция дозы в дни, когда гемодиализ не проводится, должна осуществляться в зависимости от уровня АД.

Препарат отпускается по рецепту.

Условия и сроки хранения

Хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С. Срок годности — 2 года 6 месяцев.

Вернуться к началу страницы