Гидрокортизоновую мазь 1

Одним из популярных лекарственных средств, используемых для лечения офтальмологических проблем, является Гидрокортизон.

Широкий спектр его действия, обеспечивает высокий результат терапии. Однако использовать лекарство без рекомендации врача опасно.

Специалист должен разъяснить, для чего применяется глазная мазь и как правильно проводить процедуры.

Состав

Терапевтический эффект средства достигается благодаря свойствам главного компонента — гидрокортизона ацетата.

В одном грамме мази его содержится 10 мг.

Для лучшего усвоения вещества тканями и клетками органа зрения в состав также включены:

  • метилпарагидроксибензоат;
  • пентол;
  • ланолин;
  • парафин белый мягкий;
  • пропилпарагидроксибензоат;
  • кислота стеариновая;
  • дистиллированная вода.

У разных производителей перечень вспомогательных компонентов может отличаться, но на основные фармакологические свойства препарата это не оказывает влияния.

Гидрокортизон выпускают в виде геля, крема, мази.

Концентрация основного компонента бывает разная, в зависимости от лекарственной формы и назначения.

Мазь производится в концентрации 0,5%, фасуется в тубы по 3 и 5 г.

Фармакология

Глазные капли являются природным глюкокортикостероидом.

При правильном применении достигается противоаллергический, противовоспалительный эффект.

Принцип работы вещества основан на снижении воспалительных инфильтратов клеток с последующим ограждением допуска лейкоцитов и лимфоцитов в очаговую зону.

Гидрокортизона ацетат восстанавливает клеточные и субклеточные мембраны, оказывая воздействие и на лизосомальные мембраны.

При проникновении в ткани вещество создаёт препятствие связи иммуноглобулинов с рецепторами, подавляет воспроизводство и активность интерлейкинов, интерферона из клеток, отвечающих за процесс фагоцитоза и иммунитета.

Кроме прочего отмечается снижение экссудативной реакции.

Обработка очаговой зоны мазью позволяет снизить выраженность раннего иммунологического ответа. В процессе заживления тканей блокируется развитие соединительной ткани, образования рубцов.

Цена

Стоимость лекарственного средства представлена широким диапазоном от 38 до 140 рублей.

Такой разбег в цене объясняется преимущественно одним фактором – страной производства:

  • Самый доступный продукт выпускается российскими фармакологическими компаниями (от 36 до 68 руб. за тюбик);
  • Дороже обойдётся гидрокортизоновая глазная мазь польского производства (138-150 руб);
  • Гидрокортизон-ПОС, Германия реализуется по цене 80-88 рублей.

Приобрести средство можно в любой аптеке без предъявления рецепта.

Также доступно сделать заказ в интернет-магазине.

Второй вариант позволит немного сэкономить, к тому же сервис онлайн-аптек предоставляет услугу доставки медикаментов на дом.

Показания к применению

Офтальмологическое средство назначают при наличии следующих проблем:

  • аллергических заболеваний (блефаритов, конъюнктивитов, дерматитов и пр.);
  • воспалительных процессов на тканях органа зрения, если отсутствует повреждение эпителия роговицы;
  • ожогах (термических, химических).

Ограничения к применению

Перед использованием лекарственного средства рекомендуется ознакомиться с аннотацией, уделив особое внимание разделам показаний и противопоказаний.

Важно уточнить не только информацию от чего помогает мазь, но в каких случаях её применять опасно.

Вызвать различные осложнения и негативные реакции могут следующие патологии:

  • аллергия;
  • глаукома;
  • трахома;
  • разные инфекции органа зрения.

Лекарство не назначают в период проведения вакцинации, при различных нарушениях целостности оболочек.

К противопоказаниям относится младенческий возраст – до 2-х лет. В педиатрии лекарство применяется с осторожностью.

Инструкция по применению

Офтальмологическое средство предназначено для местной обработки зоны поражения.

В терапии практикуется следующая схема:

  • количество процедур – 2-3 раза в день;
  • место нанесения состава – конъюнктивальный мешок;
  • разовая доза – 1-2 см полоска, выжатая из туба;
  • продолжительность курса терапии – 1-2 недели.

Гидрокортизон и беременность

Мазь для глаз Гидрокортизон не проходила тестирования на беременных пациентах, поэтому данные о влиянии действующего вещества на здоровье женщины и развитие плода отсутствуют.

Нет также информации о способности проникновения главного компонента лекарства в грудное молоко.

Исходя из данных фактов, использовать средство в деликатные периоды не рекомендуется. В некоторых случаях возможно применение мази в период кормления малыша грудью, но при условии временного прерывания лактации.

Побочные явления

Исследования препарата подтверждают факт вероятности развития побочных проявлений при кратковременном или продолжительном использовании глазной мази.

Среди частых эффектов:

  • аллергическая реакция;
  • снижение остроты зрения;
  • жжение;
  • инъецированность склер.

Беспокоиться по поводу перечисленных симптомов не стоит, как правило, они проходят на протяжении нескольких минут самопроизвольно.

Продолжительное лечение чревато следующими эффектами:

  • повышение показателя внутриглазного давления;
  • на фоне повышенного ВГД в редких случаях развивается стероидная глаукома, при которой поражается зрительный нерв, поле зрения;
  • образование задней субкапсулярной катаракты;
  • снижение интенсивности регенерации клеток и тканей;
  • при гнойных патологиях, протекающих в острой форме, глюкокортикостероиды скрывают или наоборот усиливают патологический процесс;
  • при грибковых инфекциях роговицы.

Взаимодействие

Продолжительная терапия с применением Гидрокортизона сопровождается ресорбцией основного вещества в систему кровообращения.

Это стоит взять на вооружение пациентам, у которых диагностирован сахарный диабет (отмечается снижение эффективности инсулина).

Средство также оказывает негативное влияние на свойства:

  • антикоагулянтов;
  • гипогликемический препаратов перорального применения;
  • гипотензивных средств.

Одновременное использование нескольких средств требует особого внимания, гидрокортизона ацетат оказывает влияние на концентрацию празиквантела и салицилатов.

Производитель в аннотации указывает на риски, которые могут возникнуть при использовании мази в сочетании с другими лекарствами и химическими соединениями:

  • контрацептивами (способ применения пероральный);
  • холиноблокаторами;
  • антигистаминными средствами;
  • анаболическими стероидами;
  • диуретиками;
  • антипсихотическими лекарствами.

Сочетание глазной мази с сердечными гликозидами провоцирует отравление организма.

Фармакологические продукты, содержащие свинец или серебро, при одновременном применении с Гидрокортизоном оказывают эффект взаимной инактивации (нейтрализуют свойства друг друга).

Меры предосторожности

Применение гидрокортизона обязывает к соблюдению некоторых правил, обеспечивающих безопасность и высокий терапевтический эффект:

  • На протяжении всего времени лечения мазью людям со слабым зрением рекомендуется перейти на ношение очков, отказавшись от линз.
  • Если помимо мази/крема в терапии предусмотрено закапывание глаз, между проведением процедур выдерживается перерыв от 15 до 30 минут. Первыми применяются капли, только потом приступают к нанесению вязких составов.
  • При длительном лечебном курсе, превышающем 10 суток, возникает необходимость в регулярном контроле внутриглазного давления. Такая же рекомендацию даётся пациентам, у которых диагностирована глаукома.
  • Срок годности фармакологического продукта составляет 2 года. После того, как туб вскрыт, период сокращается до 1 месяца.
  • В случае проявления после процедуры негативной реакции (типа искажения остроты зрения или жжения) рекомендуется дождаться полного исчезновения дискомфорта, прежде чем приняться за работу, требующую высокой концентрации внимания.

Отзывы

Александр, 39 лет:

После перенесённой инфекции пошло осложнение на левый глаз, началось воспаление слизистой.

По рекомендации офтальмолога стал обрабатывать край век мазью Гидрокортизон.

После первых процедур проявлялись такие эффекты, как пелена на глазу, першение, обильное слезотечение. На третий день все неприятные симптомы исчезли, от покраснений не осталось следа. Лекарство действенное, советую взять на вооружение.

Людмила, 29 лет:

Работаю уже седьмой год мастером маникюра. Ежедневно приходится соприкасаться с разными средствами, изготовленными на основе агрессивных химических компонентов. Плюс ко всему регулярное испарение ацетона.

Недавно почувствовала дискомфортные ощущения в глазах, потом зуд. Через время слизистая приобрела выраженный красный оттенок с тонкими нитками сосудиков.

В поликлинике назначили курс терапии с применением мази Гидрокортизон. Процедуры проводила по предписанной схеме (трижды в день). Только спустя неделю вернулся исходный вид и функционал глаз. Но лечение продолжалось ещё 5 дней для закрепления эффекта.

Вера Анатольевна, 54 года:

Летом на даче провожу много времени в огороде. Появившееся покраснение в глазах отнесла к аллергии, но после приёма таблеток результат отсутствовал. Более того, зрение резко снизилось из-за пелены, усилился зуд, появилась отёчность.

Купила в аптеке мазь Визин, но эффекта также не было. Тогда обратилась к врачу, который посоветовал использовать Гидрокортизон. Результат появился после 4-5 обработок. В целом для устранения проблемы потребовалось 10 дней.

Аналоги

При непереносимости действующего вещества или вспомогательных компонентов подбирается другой препарат со схожими фармакологическими свойствами.

Заменить Гидрокортизон можно следующими средствами:

  • Макулин;
  • Макулин Плюс;
  • Визомитин;
  • Демазол;
  • Тетрациклиновая мазь;
  • Блефарогель;
  • Визмед Лайт.

Приобретать препарат на своё усмотрение не рекомендуется.

Как минимум можно получить нулевой эффект лечения, как максимум – сопутствующие проблемы со зрением.

Гидрокортизоновая или тетрациклиновая глазная мазь?

Мазь тетрациклинового ряда является эффективным заменителем Гидрокортизона, но не полноценным.

Невзирая на схожесть фармакологических свойств, препараты имеют много отличий:

  • Гидрокортизон – гормональное средство стероидного происхождения. Преимущество перед аналогом заключается в высокой терапевтической эффективности. Недостаток – в ограниченном сроке использования (длительное применение провоцирует ряд осложнений).
  • Тетрациклиновый состав представляет собой антибиотик удобной формы для местного применения. Принцип действия выстраивается на создании препятствия синтезу белка, что достигается путём нарушения взаимодействия, возникающего между транспортной РНК и рибосомой. Использовать средство можно до 2-х месяцев без риска развития побочных проявлений. Область действия лекарства ограничена, в отличие от Гидрокортизона.

Выбрать гидрокортизоновую или тетрациклиновую глазную мазь – решать только лечащему врачу, который владеет полной картиной заболевания.

«Гидрокортизон» (суспензия): инструкция по применению, показания, механизм действия, дозировка, противопоказания

  • 25 Ноября, 2019
  • Прочие препараты
  • Плугатарева Яна

Если у пациента диагностируется недостаточность надпочечников, то врачи обычно назначают «Гидрокортизон». Лекарство обладает противошоковым, противовоспалительным, противоаллергическим действием, а также иммунодепрессивными свойствами. Но при всех достоинствах есть у препарата и недостатки.

Что это такое?

Суспензия «Гидрокортизон» относится к глюкокортикостероидам, это гормон, который есть в составе препаратов антитоксического, противоаллергического, противоотечного действия.

Лекарство выпускается в нескольких видах:

  1. Глазная мазь.
  2. Эмульсия для внутривенного и внутримышечного введения.
  3. Назальные, глазные, ушные капли.
  4. Крем и мазь для наружного применения.
  5. Таблетки.
  6. Суспензия для внутрисуставного введения.
  7. Инъекции в виде лиофилизата.

О суспензии «Гидрокортизон» и пойдет речь.

В препарате активное вещество — ацетат гидрокортизона. Вспомогательными веществами выступают:

  1. Вода.
  2. Хлорид, фосфат, дигидрофосфат натрия.
  3. Бензиловый спирт.
  4. Физраствор.
  5. Антисептики и анестетики: повидон и лидокаин.

Как выглядит

Суспензия «Гидрокортизон» производится непрозрачной. В жидкости растворяется взвесь до микроскопических частиц твердой составляющей. Эмульсия белого цвета, иногда может быть желтоватый оттенок. Если флакон долго постоит, то появляется осадок.

Фармакологическое действие

Суспензия «Гидрокортизон» относится к природным глюкокортикостероидам. Они проникают через молекулярную структуру внутрь клетки и связываются со стероидными рецепторами.

Применением препарата достигаются следующие эффекты:

  1. Подавление главных медиаторов воспалительного процесса.
  2. Замедление образования соединительной и флегмозной ткани, скорость процессов рубцевания замедляется.
  3. Снижение продуцирования брадикина, гистамина, серотонина и синтезирования простагландидов.

Эмульсия «Гидрокортизон» имеет следующие лечебные свойства:

  1. Противошоковое и анаболическое. Проницаемость стенок сосудов сужается, ферменты печени активируются, а сосудистый тонус регулируется.
  2. Противовоспалительное. Подавляется выброс в ткани фосфолипазы, а также ее продуцирование.
  3. Антиаллергическое. Эмульсия «Гидрокортизон» снижает выброс гистамина и уменьшает восприимчивость клеток к аллергенам. Препарат применяют при тяжелых формах болезни.
  4. Иммунодепрессивное. Лекарство подавляет патологическую активность иммунитета, когда тот начинает бороться с собственными клетками.

Суспензию назначают во время пересадки донорских органов и аутоиммунной патологии.

Медикамент способен снижать инфильтрацию клеток, он же уменьшает выделение экссудата. Известна минералокортикоидная активность, она достигается за счет способности уменьшать выделение натрия из организма. В то же время в инструкции по применению суспензии «Гидрокортизон» сказано, что препарат стимулирует выделение калия. Лечебное действие медленно развивается, но длится долго. Суспензию можно вводить внутрисуставно, внутривенно или внутримышечно.

Фармакокинетика

Сейчас нет полной информации о препарате. Известно, что гормон может всасываться в кровь, он же оказывает системное действие. Лекарство связывается с белками плазмы не полностью, в плазму попадает от 40 до 90 % медикамента.

Медикамент продлевает плацентарную защиту и ГЭБ. Препарат выводится через почки с мочой, распад происходит в печени.

Когда применяется

В инструкции по применению суспензии «Гидрокортизон» сказано, что лекарство применяется при шоковом состоянии. Последнее может быть вызвано разными причинами:

  1. Полученными травмами.
  2. Во время и после операции.
  3. Термическими и химическими ожогами.
  4. Действием отравляющих веществ.
  5. Кардиогенным шоком из-за крайней степени левожелудочковой недостаточности.

«Гидрокортизон» для ингаляций назначается пациентам с бронхиальной астмой тяжелой степени, с осложнениями крайней стадии поджелудочной железы. Медикамент показан при ревматоидном артрите и других заболеваниях соединительной ткани.

Препарат применяют при комплексном лечении тяжелых поражений печени, например, печеночной коме, острой форме гепатита, если надпочечники вырабатывают недостаточно альдостерона, кортизола.

Сложные аллергические реакции тоже лечатся «Гидрокортизоном». Сюда относится анафилактический шок, отек мозга, который может возникнуть из-за опухоли, травмы или оперативного вмешательства.

В тех же случаях используется «Гидрокортизон» для ингаляций или инъекций.

Кому нельзя использовать лекарство

Ни в коем случае нельзя применять препарат пациентам:

  1. С индивидуальной непереносимостью состава лекарства.
  2. Заболеваниями, при которых происходит патологическое кровотечение. Сюда относятся гемофилия, тромбоцитопатия.
  3. Аллергией на состав лекарства.
  4. Воспалением суставов инфекционной природы вроде гнойного артрита.
  5. Инфекционными заболеваниями сухожилий, околосуставных мягких тканей, суставных связок.
  6. Нарушением гемостатической системы организма.
  7. Разрушением костной ткани, когда она замещается опухолевидными образованиями или прочей патологической тканью.
  8. Переломами кости внутри сустава.
  9. Хирургическими остеопластическими операциями в анамнезе.
  10. Патологиями, при которых какая-то часть скелета подвергается некротическим изменениям. Сюда относится системная склеродермия, болезнь Кальве, ревматоидный артрит, болезнь Кибнека.

Механизм действия суспензии «Гидрокортизон» таков, что для детей его можно применять в случае абсолютных показаний и по достижении трех лет.

С осторожностью

Список противопоказаний внушительный, но не всегда препарат запрещен к терапии. Есть случаи, когда он применяется с осторожностью:

  1. При инфекционных заболеваниях.
  2. Болезнях сосудов и сердца.
  3. Гельминтозах.
  4. Печеночной или тяжелой степени почечной недостаточности.
  5. Острых расстройствах психики.
  6. Глаукоме любой формы.
  7. Бульбарном астеническом параличе.

Беременность и кормление грудью

Показания к применению суспензии «Гидрокортизона» серьезны, но во время беременности врачи не назначают препарат, потому что нет подтвержденных данных о его безопасности. Во время испытаний на животных были выявлены патологические изменения эмбриона, вызванные препаратом. В первом триместре лекарство не используют во избежание рисков.

Как применяется

Есть ли у пациента к применению суспензии «Гидрокортизон» противопоказания, должен выяснить врач, он же назначает дозы препарата. Суспензию можно ввести несколькими способами:

  1. Периартикулярно, то есть во внутрисуставные сумки.
  2. Интраартикулярно, суспензия вводится в полость сустава.
  3. Внутримышечно. Препарат вводится в мягкие ткани.

В течение одного дня можно ввести препарат только в три сустава. Инъекции повторяют только через три недели. Частое применение суспензии для суставов «Гидрокортизон» приводит к истощению гиалинового хряща. Из-за этого повторный курс может быть назначен не раньше, чем через три месяца.

Взрослым доза рассчитывается индивидуально. Все зависит от степени выраженности симптомов и величины суставов.

Дозировка суспензии «Гидрокортизон» рекомендуется в следующих объемах:

  1. Подросткам старше 14 лет и взрослым назначают от 5 до 50 миллиграмм лекарства во внутрисуставные сумки или сам сустав.
  2. Детям старше трех лет назначают от 5 до 30 миллиграмм средства периартикулярно или интраартикулярно.

Препарат начинает действовать по-разному, от 6 до 25 часов. Терапевтический эффект длится от нескольких дней до нескольких недель. Во время терапии используются лекарства, которые ускоряют выведение натрия. Внутримышечно вводят препарат как можно глубже в ягодицы. Суточная норма не может превышать 1500 миллиграмм. За один раз можно использовать не больше 300 миллиграмм.

В инструкции к суспензии «Гидрокортизон» для ингаляций сказано, что в сутки можно проводить не больше трех процедур. В день разрешается использовать не больше 30 миллилитров активного вещества. Проводить ингаляцию можно не дольше 10 минут. Для применения препарата используют компрессорный небулайзер, другие приборы не подходят.

Если пациент страдает от ринита или продолжительного насморка, врач назначает применение суспензии «Гидрокортизон Рихтер» в нос. В этом случае препарат смешивают с физраствором и закапывают в носовые пазухи дважды в день. При стационарной терапии врачи назначают сложнокомпонентные капли в нос на основе лекарства.

Если у пациента диагностировано воспаление наружного уха, врач назначает закапывание суспензии «Гидрокортизон» в ухо. По инструкции по применению, в каждое ухо можно закапывать не более трех капель. При воспалении среднего уха можно закапывать по четыре капли. Рекомендации даны для взрослых, детям врач назначает дозировку намного меньше. До четырнадцати лет можно закапывать не более двух капель в одно ухо.

Побочные действия

Если использовать лекарство долго или применять его бесконтрольно, то со временем возникнут побочные эффекты, свойственные глюкокортикостероидам.

Среди них:

  1. Водно-электролитный дисбаланс, избыток и накопление натрия в организме, недостаток и вымывание калия.
  2. Повышение артериального давления в момент применения или постоянно, сердечная недостаточность.
  3. Прекращение или задержка роста у детей, гибель костной ткани, недостаточное снабжение кровью суставов, снижение тонуса, мышечной массы и силы мышц.
  4. Постоянная тошнота, позывы к рвоте, образование язв на слизистой желудка и пищевода, желудочные кровотечения, воспаление пищеварительного тракта.
  5. Появление угрей, растяжек, повышенная чувствительность кожи, сыпь, появление терминальных волос у женщин.
  6. Головные боли, расстройство психики, нарушение сна, головокружение, сонливость, бессонница, эйфорическое или депрессивное состояние.
  7. Повышение и накопление глюкокортикостероидов, дисфункция надпочечников, замедление полового созревания, поражение коркового слоя надпочечников, нарушение цикличности менструации.
  8. Перманентное повышение внутриглазного давления, язвенные поражения роговицы, развитие глаукомы.

Если у пациента есть скрытая форма туберкулеза, то во время приема лекарств она может обостриться. Сюда же относится повышенное содержание лейкоцитов, риск тромбоэмболии и образования тромбов.

Передозировка

При передозировке нет противоядия, но нет и специфических симптомов. В первую очередь усилятся местные и системные реакции. Лечатся только проявления, носящие угрожающий характер. В этом случае проводится терапия внепочечной фильтрации крови.

Понять, что была передозировка, можно по следующим признакам:

  1. Сильная рвота.
  2. Не выведенная из организма вода и натрий.
  3. Повышенный уровень глюкозы.
  4. Гипергликемическая кома и желудочное кровотечение.

В этих случаях пациенту каждые шесть часов вводят внутривенно ранитидин или циметидин.

Взаимодействие с другими препаратами

Мало знать, как применять суспензию «Гидрокортизона» для физиопроцедур или внутримышечного введения, нужно еще разбираться в сочетании с препаратами.

Нельзя проводить терапию у больных с недостаточностью коры надпочечников совместно с лекарствами — производными барбитуровой кислоты.

«Гидрокортизон» повышает уровень глюкозы, поэтому больным с сахарным диабетом назначают противодиабетические лекарства в таблетках с учетом этого.

Сочетание в терапии «Гидрокортизона» с медикаментами, угнетающими свертываемость крови, вызывает ослабление или усиление эффекта последних.

«Кетоконазол» и «Эритромицин» противодействует распаду «Гидрокортизона».

Нельзя применять препарат совместно с лекарствами, снижающими артериальное давление, потому что последние теряют эффективность.

Медикаменты, активные против ВИЧ, увеличивают концентрацию гормона в крови. Сочетание с противоопухолевыми лекарствами грозит поражением костного мозга.

Использование гормональных контрацептивов и «Гидрокортизона» провоцирует повышения гормонов в крови.

Эффективность лекарства снижают:

  1. Производные барбитуровой кислоты.
  2. Противоэпилептические препараты.
  3. Нестероидные противовоспалительные препараты.
  4. Антипрогестероновые препараты.
  5. Лекарства из некоторых антибиотиков, которые воздействуют на микробактерии лепры и туберкулеза.

Особенности применения

Препарат назначают с соблюдением всех мер предосторожности и под постоянным наблюдением врача пожилым людям и детям. У последних постоянное применение лекарства ведет к замедлению роста, формированию биологических половых признаков, полового созревания. Замедление роста может произойти в любом возрасте, от младенческого до подросткового. Подобное необратимо.

Назначение по жизненным показателям должно проходить в минимальной дозировке и небольшим курсом.

Очень редко, но препарат назначается грудничкам. В составе есть бензиловый спирт, который делает невозможным применение до трех лет, но в исключительных случаях на это не обращают внимания.

Гормон также провоцирует рост жировых отложений в области бедер и живота, поэтому необходимо отслеживать вес ребенка. Сейчас создается суспензия для детей с более мягким действием.

Пожилые пациенты отмечают системные и яркие местные клинические проявления. Последствиями приема могут быть:

  1. Повышение артериального давления.
  2. Остеопороз.
  3. Излишняя чувствительность и раздраженность кожи.
  4. Сухость.
  5. Повышение содержания глюкозы.

Врачебные отзывы о суспензии «Гидрокортизон» весьма неоднозначны, но препарат эффективен при соблюдении правил. Например, нельзя прекращать лечение резко. Дозы снижают постепенно, внезапное прекращение чревато синдромом отмены. Появляется общее недомогание, боли в суставах и повышается температура. Синдромы характерны для надпочечниковой недостаточности, поэтому важно, чтобы врач правильно поставил диагноз.

В каких ситуациях нужно соблюдать меры предосторожности?

  1. Препарат можно назначать детям только по жизненным показаниям. Если возможно избежать применения суспензии, то используют мазь. Дозу уменьшают до минимума, а курс лечения сокращают.
  2. Состояние больного необходимо контролировать при скрытой форме туберкулеза.
  3. Если препарат применяется при беременности, то дети очень долго находятся под наблюдением. Это нужно, чтобы вовремя выявить недостаточность надпочечников.
  4. После прекращения лечения может развиться относительная надпочечниковая недостаточность. Она может сохраняться несколько недель или даже месяцев. Если состояние ухудшается, то прием лекарства возобновляют. В это же время проводится минералокортикоидная терапия.
  5. Во время терапии контролируется уровень глюкозы, артериальное давление и свертываемость крови.
  6. Большие дозы гормонов снижают синтез антител, а значит, во время и после лечения нельзя проводить вакцинацию.
  7. Необходимо соблюдать белковую диету. Все продукты, содержащие натрий, на время лечения исключаются из меню, а вот калиевой пище, наоборот, отдают предпочтение.
  8. Инъекции можно проводить дома или в больнице, но должны быть соблюдены правила санитарии. Должны применяться антисептики и асептики, чтобы в место укола не попала инфекция.

Как выпускается

Суспензия выпускается в стеклянном флаконе с притертым резиновым колпачком. В одном флаконе содержится пять миллилитров препарата. Сосуд упакован в картонную коробку, каждая коробка содержит один флакон.

Выпускается суспензия и в герметичных ампулах по два миллилитра. В пачке может быть пять или десять ампул. Иногда в коробке есть приспособление для вскрытия.

Препарат хранится при двадцати пяти градусах тепла, в темном, недоступном для детей месте.

Как купить

Лекарство не продается свободно, только по рецепту врача, так как это серьезный медикамент. Нельзя покупать «Гидрокортизон» самостоятельно, и это к лучшему.

Стоимость

В разных аптеках цена на суспензию «Гидрокортизон» отличается, но не слишком. Суспензию можно купить примерно за двести рублей с небольшими различиями. Все зависит от производителя и количества лекарства в упаковке.

Дженерики

«Гидрокортизон» не единственное лекарство в своей категории, есть много аналогов, подходящих по показаниям и способу применения.

Среди них:

  1. «Дексаметазон».
  2. «Полькортолон».
  3. «Преднизолон».
  4. «Дипроспан».
  5. «Солу-медрол».
  6. «Кортизон».
  7. «Ацетат Гидрокортизона».
  8. «Солу-Кортер».

Цена на суспензию «Гидрокортизон» часто выше, чем на другие препараты, но они обладают совершенно другими противопоказаниями. Перед применением нужно проконсультироваться с врачом.

Как видите, большинство лекарств нельзя недооценивать. Любой препарат может назначать только врач, и это давно известно. Зачастую люди недооценивают серьезность самолечения.

Покупая лекарства по совету подруги или соседки, никто не задумывается о том, какой вред здоровью это может нанести. Зачастую люди не знают и половины своих болезней, потому что не обращаются к врачу. Им кажется, что раз ничего не болит, то все хорошо, но это не так.

У каждого может быть много скрытых болезней, о которых он и не подозревает. В этом случае применение препарата, не назначенного врачом, приведет к неожиданным последствиям. Могут вскрыться все спящие заболевания, активизироваться то, о чем человек и не подозревал.

Единственным верным решением будет обращение к врачу. Только эскулап назначит правильное лечение с учетом всех имеющихся и возможных заболеваний. «Гидрокортизон» относится к гормональным препаратам, с которыми нельзя шутить. Это правильно, что лекарство можно купить только по рецепту, иначе очень много людей пострадали бы.

Тяжелые препараты лучше никогда не использовать самостоятельно, ведь последствия могут быть непредсказуемыми. Хотите жить долго, быть здоровым и полным сил? Тогда обращайтесь вовремя к врачу, и проживете очень долго. Иногда достаточно всего лишь выполнять рекомендации и не считать себя грамотнее специалистов.

Гидрокортизона ацетат Фармстандарт-биолек : инструкция по применению

Внутрисуставное введение кортикостероидов может увеличить возможность возобновления воспалительных процессов. Препарат может спровоцировать бактериальное заражение сустава, поэтому Гидрокортизона ацетат можно вводить только в асептических условиях.

Пациентам, которые получают кортикостероидную терапию и переносят непривычный стресс, до, во время и после такой стрессовой ситуации показано применение кортикостероидов в повышенных дозах или кортикостероидов быстрого действия. Кортикостероиды могут маскировать некоторые признаки инфекции, и при их применении могут возникать новые инфекции. При применении кортикостероидов резистентность организма к инфекциям и способность организма локализовать инфекцию могут быть сниженным.

Развитие инфекций любой локализации, вызванных любыми патогенами (в том числе вирусные, бактериальные, грибковые, протозойные или гельминтные инфекции) может быть связано с применением кортикостероидов в качестве монотерапии или в комбинации с другими иммуносупрессивными средствами, которые влияют на клеточное звено иммунитета, гуморальное звено иммунитета или функцию нейтрофилов. Такие инфекции могут быть лёгкой степени, но могут быть тяжёлой степени и иногда иметь летальный исход. С увеличением доз кортикостероидов повышается частота развития инфекционных осложнений.

При инфекционных заболеваниях применять с осторожностью и только совместно со специфической антибактериальной терапией.

При активном, диссеминированном или фульминантном туберкулёзе гидрокортизон можно применять только для лечения заболевания вместе с соответствующей противотуберкулёзной схемой лечения. Если применение кортикостероидов показано пациентам с латентным туберкулёзом или туберкулиновой реактивностью, необходимо тщательное наблюдение, поскольку заболевание может снова активироваться. Во время длительной кортикостероидной терапии такие пациенты должны получать химиопрофилактику.

Пациентам, которые получают кортикостероиды в иммуносупрессивных дозах, противопоказано применение живых или аттенуированных вакцин; таким пациентам можно применять убитые или инактивированные вакцины. Однако ответ на такие вакцины может быть снижен. Пациентам, которые получают кортикостероиды в неиммуносупрессивных дозах, показано проведение процедур иммунизации. Гидрокортизон может вызывать повышение артериального давления, задержку соли и воды в организме и увеличение экскреции калия. Поэтому может потребоваться соблюдение диеты с ограничением количества соли и применение пищевых добавок на основе калия. Все кортикостероиды увеличивают экскрецию кальция.

Следует контролировать электролитный обмен в организме при одновременном применении диуретических средств.

Поскольку в единичных случаях у пациентов, получавших лечение кортикостероидами парентерально, развивались анафилактоидные реакции (например, бронхоспазм), перед их применением следует принять соответствующие меры предосторожности, особенно тогда, когда в анамнезе пациента имеется аллергия на любое лекарственное средство.

Несмотря на то, что недавние исследования не проводили с применением гидрокортизона или других стероидов, результаты исследований применения метилпреднизолона натрия сукцината при септическом шоке указывают на то, что в некоторых подгруппах пациентов высокого риска (т.е. пациентов с повышением уровня креатинина более 2 мг/дл или вторичными инфекциями) может наблюдаться повышение уровня летальности.

Эффект гидрокортизона может быть усиленным у пациентов с заболеванием печени, поскольку у них значительно уменьшены метаболизм и выделение гидрокортизона.

Кортикостероиды следует с осторожностью применять пациентам с глазным простым герпесом, который сопровождается риском перфорации роговицы.

При применении кортикостероидов могут возникать психические расстройства, которые, варьируют от эйфории, бессонницы, изменений настроения, изменений личности до явных манифестаций психоза. Также кортикостероиды могут вызывать аггравацию существующей эмоциональной нестабильности или тенденций к развитию психоза. Следует с осторожностью назначать препарат пациентам, больным психозом в анамнезе, больным с эпилепсией.

Кортикостероиды следует с осторожностью применять при неспецифическом язвенном колите, если существует вероятность развития перфорации при наличии абсцесса или других пиогенных инфекций, а также при дивертикулите, свежих кишечных анастомозах, активной или латентной пептической язве, почечной недостаточности, артериальной гипертензии, остеопорозе, миастении гравис, а также больным глаукомой, стероидной миопатией, туберкулёзом в анамнезе.

При применении высоких доз кортикостероидов описаны случаи развития острой миопатии, которая чаще возникает у пациентов с нарушениями нервно-мышечной передачи (в частности, миастении гравис), или у пациентов, получающих терапию нервно-мышечными блокаторами (такими как панкуроний). Такая острая миопатия является генерализованной, может вовлекать глазные и дыхательные мышцы и может приводить к развитию квадрипареза. Может наблюдаться увеличение уровня креатинкиназы. До наступления клинического улучшения или выздоровления после прекращения применения кортикостероидов может проходить от нескольких недель до нескольких лет. Были сообщения о развитии саркомы Калоши у пациентов, получающих терапию кортикостероидами, однако прекращение терапии может приводить к ее клинической ремиссии.

С целью уменьшения возможности развития атрофии кожи в месте введения не следует превышать рекомендованные дозы. Следует избегать инъекции в дельтовидную мышцу из-за высокого риска развития подкожной атрофии.

Высокие дозы кортикостероидов не следует применять для лечения при черепно-мозговой травме.

Опубликованные данные свидетельствуют о вероятной связи между применением кортикостероидов и разрывом миокарда после недавно перенесенного инфаркта миокарда, поэтому этим пациентам терапию с применением кортикостероидов следует применять с особой осторожностью.

Может вызвать угнетение гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, развитие синдрома Кушинга и гипергликемии. Следует с осторожностью назначать препарат пациентам, больным сахарным диабетом (в том числе в семейном анамнезе).

Во время проведения лечения Гидрокортизона ацетатом необходимо корректировать дозы пероральных противодиабетических средств и антикоагулянтов.

При одновременном применении с амфотерицином В были случаи расширения границ сердца и развития сердечной недостаточности (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»).

Может вызвать обострение интеркуррентных инфекций, вызванных Amoeba, Candida, Cryptoccocus, Mycobacterium, Nocardia, Pneumocystis и Toxoplasma. До начала терапии кортикостероидами рекомендуется исключить латентный или активный амёбиаз у пациентов, посещавших тропические страны, или у пациентов с диареей неясного генеза. Не применять при церебральной малярии, поскольку нет на данное время доказательств пользы от применения кортикостероидов при этом состоянии.

Ветряная оспа и корь: могут быть серьезные или даже летальные осложнения у взрослых и детей. Пациентов, которые не перенесли эти болезни в прошлом, следует надежно защитить от риска распространения на них этих заболеваний —

Применение кортикостероидов может вызвать заднюю субкапсулярную катаракту, глаукому, повреждение зрительных нервов, может способствовать развитию вторичных глазных инфекций, вызванных бактериями, грибами или вирусами.

Применять с особой осторожностью пациентам с известным или подозреваемым поражением Strongyloides. У таких пациентов иммуносупрессия может вызвать гиперинфекцию и миграцию личинок, что может привести к тяжелому энтероколиту и летальной грамотрицательной септицемии.

С осторожностью следует применять пациентам с застойной сердечной

недостаточностью, гипертонией.

Пациентам с гипотиреозом дозу кортикостероидов необходимо корректировать.

У пациентов с циррозом эффект усиливается за счет снижения метаболизма кортикостероидов.

При терапии кортикостероидами возможно повышение внутриглазного давления, что требует его контроля, особенно при длительной терапии.

Вспомогательные вещества.

Это лекарственное средство содержит сорбит. Если у пациента установлена непереносимость некоторых сахаров, следует проконсультироваться с врачом, прежде чем принимать этот препарат.

Это лекарственное средство содержит спирт бензиловый, поэтому его нельзя применять недоношенным детям и новорождённым. Может вызвать токсические и аллергические реакции у младенцев и детей до 3 лет.

Это лекарственное средство содержит менее 1 ммоль (23 мг)/дозу натрия, то есть практически свободно от натрия.

Применение в пожилом возрасте.

Обычные побочные реакции системных кортикостероидов могут быть связаны с более серьезными последствиями в старости, особенно это касается остеопороза, артериальной гипертензии, гипокалиемии, диабета, восприимчивости к инфекции и истончению кожи. Чтобы избежать угрожающих жизни реакций, требуется медицинское наблюдение.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или работе с другими механизмами

Нет данных, которые бы подтвердили, что применение препарата влияет на скорость реакции при управлении автотранспортом или работу с другими механизмами. В случаях, если во время лечения препаратом наблюдается головокружение, судороги и т.д., следует воздержаться от управления транспортными средствами и выполнения работ, требующих концентрации и внимания.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий

Лекарственные средства, которые индуцируют печёночные ферменты, такие как фенобарбитал, фенитоин, рифампицин, карбамазепин, примидон, могут увеличивать клиренс кортикостероидов, и при их применении может потребоваться повышение дозы кортикостероидов, чтобы получить желаемый ответ на лечение.

Такие лекарственные средства как тролеандомицин и кетоконазол, могут ингибировать метаболизм кортикостероидов и таким образом уменьшать их клиренс.

Кортикостероиды могут увеличивать клиренс аспирина и салицилатов, применяемых длительно и в высоких дозах. Это может приводить к снижению уровней салицилатов в сыворотке крови или к повышению риска развития салицилатной токсичности при отмене кортикостероидов.

Аспирин следует с осторожностью применять вместе с кортикостероидами пациентам с гипотромбинемией.

Влияние кортикостероидов на пероральные антикоагулянты в значительной степени варьирует; они могут как ослаблять, так и усиливать их действие. Поэтому проводить регулярный мониторинг показателей коагулограммы с целью поддержания желаемого антикоагулянтного эффекта.

С осторожностью следует применять с препаратами, которые влияют на уровень калия (например, диуретиками). Риск гипокалиемии усиливает теофиллин. Также риск гипокалиемии увеличивается при совместном назначении высоких доз кортикостероидов и высоких доз симпатомиметиков, например, бамбутерола, фенотерола, формотерола, ритодрина, сальбутамола, сальметерола и тербуталина. Не применять с амфотерицином В. Кортикостероиды могут вызвать гипергликемию, поэтому применять с противодиабетическими средствами нужно с осторожностью.

Антибиотики. Сообщалось, что макролидные антибиотики вызывали существенное снижение клиренса кортикостероидов.

Ритонавир может повышать концентрацию в плазме гидрокортизона ацетата.

Циклоспорины. При одновременном применении этих препаратов наблюдается повышение активности и циклоспорина, и глюкокортикостероида. Сообщалось также о случаях возникновения судорог.

Антихолинэстеразные препараты. Одновременное применение может привести к развитию тяжелой слабости у больных с миастенией гравис. Поэтому применение этих препаратов необходимо прекратить не менее чем за 24 часа до начала терапии кортикостероидами.

Антидиабетические средства. Поскольку кортикостероиды могут повысить концентрацию глюкозы в крови, может возникнуть необходимость в коррекции дозы антидиабетических средств.

Противотуберкулезные средства. Возможно снижение концентрации изониазида в плазме крови.

Холестирамин может повышать клиренс кортикостероидов.

Аминоглютемид может вызвать потерю индуцированной кортикостероидами адренальной супрессии.

Сердечные гликозиды. Пациенты, применяющие сердечные гликозиды, имеют повышенный риск развития аритмии из-за гипокалиемии.

Эстрогены, включая пероральные контрацептивы. Эстрогены могут вызвать снижение метаболизма определенных кортикостероидов в печени, что приводит к повышению их эффекта.

Мифепристон может уменьшить эффект кортикостероидов в течение 3-4 дней. Терапевтический эффект соматостатина может ингибироваться при совместном назначении с кортикостероидами.

Кожные пробы. Кортикостероиды могут подавлять реакции на кожные пробы.

Вакцины. Пациенты, которые находятся на длительной терапии кортикостероидами, могут проявлять слабо выраженный ответ на токсоидные и живые или инактивированные вакцины из-за угнетения ответа антител. Кортикостероиды могут также потенцировать развитие некоторых организмов, содержащихся в живых аттенуированных вакцинах.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика.

Г идрокортизона ацетат относится к группе глюкокортикостероидов природного происхождения. Оказывает противошоковое, антитоксическое, иммуносупрессивное, антиэкссудативное, противозудное, противовоспалительное, десенсибилизирующее, противоаллергическое действие. Тормозит реакцию гиперчувствительности, пролиферативные и экссудативные процессы в очаге воспаления. Действие гидрокортизона ацетата опосредовано через специфические внутриклеточные рецепторы. Противовоспалительное действие заключается в торможении всех фаз воспаления: стабилизации клеточных и субклеточных мембран, уменьшении высвобождения протеолитических ферментов из лизосом, торможении образования супероксидного аниона и других свободных радикалов. Гидрокортизон тормозит высвобождение медиаторов воспаления, в том числе интерлейкина-1 (ИЛ-1), гистамина, серотонина, брадикинина и т.д., уменьшает высвобождение арахидоновой кислоты из фосфолипидов и синтез простагландинов, лейкотриенов, тромбоксана. Уменьшает воспалительные клеточные инфильтраты, снижает миграцию лейкоцитов и лимфоцитов в очаг воспаления. Тормозит соединительнотканные реакции в ходе воспалительного процесса и снижает интенсивность образования рубцовой ткани. Уменьшает количество тучных клеток, вырабатывающих гиалуроновую кислоту, подавляет активность гиалуронидазы и способствует уменьшению проницаемости капилляров. Тормозит продукцию коллагеназы и активирует синтез ингибиторов протеаз. Снижает синтез и усиливает катаболизм белков в мышечной ткани. Стимулируя стероидные рецепторы, индуцирует образование особого класса белков — липокортинов, которым присуще противоотёчное действие. Проявляет контринсулярное действие, повышая уровень гликогена в печени, вызывая развитие гипергликемии. Задерживает натрий и жидкость в организме, увеличивая при этом объём циркулирующей крови и повышая артериальное давление (противошоковое действие). Стимулирует выведение калия, уменьшает абсорбцию кальция из пищеварительного тракта, уменьшает минерализацию костной ткани.

Как и другие глюкокортикоиды, гидрокортизон снижает количество Т-лимфоцитов в крови, уменьшая тем самым влияние Т-хелперов на В-лимфоциты, тормозит образование иммунных комплексов, уменьшая проявления аллергических реакций.

Фармакокинетика.

Гидрокортизон, применяемый местно, может всасываться и проявлять системное действие. Сравнительно медленно всасывается из места введения. До 90 % препарата связывается с белками крови (с транскортином — 80 %, с альбуминами — 10 %), около 10 % представляет собой свободную фракцию. Метаболизм осуществляется в печени. В отличие от синтетических производных, через плаценту проникает незначительное количество препарата (до 67 % разрушается в самой плаценте до неактивных метаболитов). Метаболиты гидрокортизона выводятся преимущественно почками.

Несовместимость

Нельзя смешивать препарат с другими лекарственными средствами в одной ёмкости.

Срок годности. 3 года. Не использовать после окончания срока годности.

Гидрокортизон (Hydrocortisone)

  • Применение вещества Гидрокортизон
  • Противопоказания
  • Применение при беременности и кормлении грудью
  • Побочные действия вещества Гидрокортизон
  • Взаимодействие
  • Пути введения
  • Меры предосторожности вещества Гидрокортизон
  • Взаимодействия с другими действующими веществами
  • Торговые названия

Структурная формула

Русское название

Гидрокортизон

Латинское название вещества Гидрокортизон

Hydrocortisonum (род. Hydrocortisoni)

Химическое название

(11бета)-11,17,21-Тригидроксипрегн-4-ен-3,20-дион (в виде ацетата, натрия гемисукцината, 17-бутирата)

Брутто-формула

C21H30O5

Фармакологическая группа вещества Гидрокортизон

  • Глюкокортикостероиды
  • Офтальмологические средства

Нозологическая классификация (МКБ-10)

  • A16 Туберкулез органов дыхания, не подтвержденный бактериологически или гистологически
  • A17.0 Туберкулезный менингит (G01*)
  • B75 Трихинеллез
  • C34 Злокачественное новообразование бронхов и легкого
  • C81 Болезнь Ходжкина
  • C82 Фолликулярная неходжкинская лимфома
  • C83 Диффузная неходжкинская лимфома
  • C85 Другие и неуточненные типы неходжкинской лимфомы
  • C91 Лимфоидный лейкоз
  • C92 Миелоидный лейкоз
  • C95.0 Острый лейкоз неуточненного клеточного типа
  • D59.1 Другие аутоиммунные гемолитические анемии
  • D60.9 Приобретенная чистая красноклеточная аплазия неуточненная
  • D61.0 Конституциональная апластическая анемия
  • D69.3 Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура
  • D86 Саркоидоз
  • E05.5 Тиреоидный криз или кома
  • E06 Тиреоидит
  • E25.9 Адреногенитальное нарушение неуточненное
  • E27.1 Первичная недостаточность коры надпочечников
  • E27.2 Аддисонов криз
  • E27.4 Другая и неуточненная недостаточность коры надпочечников
  • E83.5.0* Гиперкальциемия
  • G35 Рассеянный склероз
  • G45 Преходящие транзиторные церебральные ишемические приступы и родственные синдромы
  • G56.0 Синдром запястного канала
  • H01.0 Блефарит
  • H01.1 Неинфекционные дерматозы века
  • H10.1 Острый атопический конъюнктивит
  • H16.9 Кератит неуточненный
  • H20 Иридоциклит
  • H30.9 Хориоретинальное воспаление неуточненное
  • H32.0 Хориоретинальное воспаление при инфекционных и паразитарных болезнях, классифицированных в других рубриках
  • H44.1 Другие эндофтальмиты
  • I01 Ревматическая лихорадка с вовлечением сердца
  • I21 Острый инфаркт миокарда
  • I61 Внутримозговое кровоизлияние
  • I63 Инфаркт мозга
  • I95 Гипотензия
  • I95.1 Ортостатическая гипотензия
  • J38.4 Отек гортани
  • J45 Астма
  • J46 Астматический статус
  • J63.2 Бериллиоз
  • J69.0 Пневмонит, вызванный пищей и рвотными массами
  • J82 Легочная эозинофилия, не классифицированная в других рубриках
  • J95.4 Синдром Мендельсона
  • K50 Болезнь Крона
  • K51 Язвенный колит
  • K72.0 Острая и подострая печеночная недостаточность
  • K72.9 Печеночная недостаточность неуточненная
  • L10 Пузырчатка
  • L13.9 Буллезные изменения неуточненные
  • L20 Атопический дерматит
  • L21 Себорейный дерматит
  • L23.9 Аллергический контактный дерматит, причина не уточнена
  • L25.9 Неуточненный контактный дерматит, причина не уточнена
  • L26 Эксфолиативный дерматит
  • L29.3 Аногенитальный зуд неуточненный
  • L30.9 Дерматит неуточненный
  • L40 Псориаз
  • L40.5 Псориаз артропатический (M07.0-M07.3*, M09.0*)
  • L43.9 Лишай красный плоский неуточненный
  • L53 Другие эритематозные состояния
  • L56 Другие острые изменения кожи, вызванные ультрафиолетовым излучением
  • L63 Гнездная алопеция
  • L91.0 Келоидный рубец
  • L92.0 Гранулема кольцевидная
  • L92.1 Некробиоз липоидный, не классифицированный в других рубриках
  • L93.0 Дискоидная красная волчанка
  • L98.9 Поражение кожи и подкожной клетчатки неуточненное
  • M06.9 Ревматоидный артрит неуточненный
  • M08 Юношеский артрит
  • M10.0 Идиопатическая подагра
  • M19.9 Артроз неуточненный
  • M32 Системная красная волчанка
  • M33.2 Полимиозит
  • M45 Анкилозирующий спондилит
  • M65.9 Синовит и тендосиновит неуточненный
  • M67.8 Другие уточненные поражения синовиальной оболочки и сухожилия
  • M67.9 Поражение синовиальной оболочки и сухожилия неуточненное
  • M71.9 Бурсопатия неуточненная
  • M75.0 Адгезивный капсулит плеча
  • M77.9 Энтезопатия неуточненная
  • N04 Нефротический синдром
  • R57.0 Кардиогенный шок
  • R57.8 Другие виды шока
  • R58 Кровотечение, не классифицированное в других рубриках
  • S05.0 Травма конъюнктивы и ссадина роговицы без упоминания об инородном теле
  • S05.9 Травма неуточненной части глаза и орбиты
  • T45.2 Отравление витаминами, не классифицированными в других рубриках
  • T65.9 Токсическое действие неуточненного вещества
  • T78.2 Анафилактический шок неуточненный
  • T78.4 Аллергия неуточненная
  • T79.4 Травматический шок
  • T80.6 Другие сывороточные реакции
  • T81.1 Шок во время или после процедуры, не классифицированный в других рубриках
  • W57 Укус или ужаливание неядовитым насекомым и другими неядовитыми членистоногими
  • X20 Контакт с ядовитыми змеями и ящерицами
  • X21 Контакт с ядовитыми пауками
  • Y40-Y59 Лекарственные средства, медикаменты и биологические вещества, являющиеся причиной неблагоприятных реакций при терапевтическом применении
  • Y47.2 Неблагоприятные реакции при терапевтическом применении производных хлора
  • Z13.0 Специальное скрининговое обследование с целью выявления болезней крови и кроветворных органов, а также некоторых нарушений, вовлекающих иммунный механизм

Код CAS

50-23-7

Характеристика вещества Гидрокортизон

Гидрокортизон — гормон, секретируемый корой надпочечников, — глюкокортикоид. В медицинской практике для системного и местного применения используют естественный гидрокортизон или его эфиры (гидрокортизона ацетат и гидрокортизона натрия гемисукцинат).

Гидрокортизон — белый или почти белый порошок без запаха, горького вкуса. Растворимость (мг/мл) при 25 °C: вода 0,28; этанол 15,0; метанол 6,2; ацетон 9,3; хлороформ 1,6; пропиленгликоль 12,7; эфир — около 0,35. Растворим в концентрированной серной кислоте с образованием флуоресцирующего раствора интенсивного зеленого цвета. Молекулярная масса 362,47.

Гидрокортизона ацетат — синтетический стероид, белый или белый со слегка желтоватым оттенком кристаллический порошок без запаха. Слегка гигроскопичен. Растворимость в воде: 1 мг/100 мл, в этаноле: 0,45 г/100 мл, в метаноле: 3,9 мг/мл, в ацетоне: 1,1 мг/г, в эфире: 0,15 мг/мл, в хлороформе: 1 г/200 мл, хорошо растворим в диметилформамиде, растворим в диоксане. Молекулярная масса 404,50.

Гидрокортизона натрия гемисукцинат — синтетический стероид, белая или белая со слегка желтоватым оттенком пористая масса или аморфный гигроскопичный белый порошок; растворимость в воде примерно 500 мг/мл. Легко растворим в метаноле, этаноле, трудно растворим в хлороформе. Молекулярная масса 484,51.

Гидрокортизона 17-бутират — молекулярная масса 432,55.

Фармакологическое действие — противовоспалительное, противоаллергическое, иммунодепрессивное, противозудное, противошоковое, антиэкссудативное, глюкокортикоидное.

Тормозит реакции гиперчувствительности, пролиферативные и экссудативные процессы в соединительной ткани, в очаге воспаления. Уменьшает местную гиперемию и гипертермию кожи. Действие опосредовано через специфические внутриклеточные рецепторы. Предотвращает активацию фосфолипазы A2, стимулируя образование ее ингибитора — липомодулина и вследствие прямого воздействия на клеточные мембраны, нарушает синтез ПГ и выделение макрофагального хемотаксического фактора, ингибирует активацию тканевых кининов. Уменьшает миграцию макрофагов и лимфоцитов в очаг воспаления. Блокирует Fc-рецепторы на поверхности макрофагов для IgG и С3 компонента комплемента. Стабилизирует мембраны лизосом, предотвращая выделение лизосомальных ферментов. Подавляет альтерацию, экссудацию и пролиферацию. В больших дозах тормозит развитие лимфоидной и соединительной ткани, угнетает активность гиалуронидазы, уменьшает проницаемость капилляров. Тормозит продукцию коллагеназы и активирует синтез ингибиторов протеаз. Блокирует синтез и высвобождение из сенсибилизированных тучных клеток и базофилов гистамина и других биологически активных веществ, подавляет различные стадии иммуногенеза, не оказывая митостатического действия. Повышает уровень гликогена в печени, тормозит выделение натрия и воды, увеличивает — калия. Влияет на белковый (вызывает отрицательный азотистый баланс за счет повышения катаболизма) и липидный обмены. Увеличивает ОЦК, гидрофильность тканей, повышает АД, оказывает противошоковое действие. Пороговая доза, приводящая к развитию синдрома Кушинга при длительном применении, составляет около 30 мг. При длительном применении развивается атрофия коры надпочечников, угнетается образование АКТГ и тиреотропного гормона гипофиза.

Гидрокортизона ацетат характеризуется медленно развивающимся, но более продолжительным, чем у водорастворимых препаратов, эффектом. Используется для введения в места повреждения, суставы и в мягкие ткани, где оказывает местное противовоспалительное действие, хотя возможно развитие системных гормональных эффектов. Лечебный эффект при внутрисуставном введении наступает в течение 6–24 ч и длится от нескольких дней до нескольких недель. Гидрокортизона натрия сукцинат обладает как метаболической, так и противовоспалительной активностью. После в/в введения действие проявляется через 1 ч, продолжительность его варьирует. Экскреция введенной дозы осуществляется в течение 12 ч. При необходимости поддержания высоких плазменных концентраций рекомендуется введение каждые 4–6 ч. Эта соль гидрокортизона быстро абсорбируется и при в/м введении экскретируется также, как и при в/в аппликации.

Хорошо всасывается после приема внутрь. Cmax достигается через 1 ч. После в/м введения абсорбция происходит медленно (24–48 ч). Связывается с транскортином плазмы на 70–80%, с альбумином — 10%, около 10% находится в виде свободной фракции. Хорошо проникает через слизистые оболочки и гистогематические барьеры. Метаболизируется в печени. Выводится преимущественно через почки в виде неактивных метаболитов. В плаценте метаболизируется около 70% гидрокортизона с образованием неактивной 11-кетоформы.

При применении глазной мази (в виде гидрокортизона ацетата) плохо проникает через роговицу во внутриглазную жидкость, но проникает в эпидермис и эпителий слизистой оболочки. После нанесения на кожу (в виде гидрокортизона ацетата и гидрокортизона 17-бутирата) накапливается в эпидермисе. В небольшой степени может абсорбироваться через кожу и оказывать системное действие. Абсорбировавшаяся часть метаболизируется в эпидермисе и затем — в печени. Метаболиты и незначительная часть гидрокортизона выводится с мочой или желчью.

Применение вещества Гидрокортизон

Для системного применения: острые аллергические реакции, тяжелый приступ бронхиальной астмы, астматическое состояние, сывороточная болезнь, реакции гиперчувствительности на введение лекарств; неотложные состояния — гипотензия, в т.ч. ортостатическая, коллапс при болезни Аддисона, инфаркт миокарда, геморрагический инсульт, синдром Морганьи-Адамса-Стокса, кома при нарушении мозгового кровообращения и воспалительных заболеваниях мозга, гипотиреоидная и печеночная кома, множественная кровоточивость, острая печеночная недостаточность при отравлениях, отек гортани при аллергических и воспалительных поражениях, ожогах и травмах, отравление витамином D, крепкими кислотами, фосфорорганическими веществами, хинином, хлором, посттрансфузионные осложнения, синдром Мендельсона, укусы змей и скорпионов; анафилактический, геморрагический, кардиогенный и травматический шок; эндокринные заболевания — синдром Уотерхауса-Фридериксена, первичная или вторичная недостаточность коры надпочечников (предпочтительнее природный кортизон и гидрокортизон, синтетические аналоги должны применяться в сочетании с минералокортикоидами), адреногенитальный синдром с потерей натрия, тиреоидит; гиперкальциемия, ассоциированная с раком; ревматические болезни — псориатический, ревматоидный, ювенильный и острый подагрический артрит, анкилозирующий спондилит, острые и подострые бурситы, плечелопаточный периартрит, системная красная волчанка, острый ревматический кардит, дерматомиозит; саркоидоз, синдром Леффлера, бериллиоз, фульминантный или диссеминированный туберкулез легких, аспирационный пневмонит (в сочетании со специфической химиотерапией); идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура у взрослых, аутоиммунная гемолитическая и врожденная гипопластическая анемия, эритробластопения, паллиативная терапия лейкемии и лимфом у взрослых, острой лейкемии у детей; нефротический синдром без признаков уремии (для уменьшения протеинурии и индукции диуреза), тяжелые обострения неспецифического язвенного колита и болезни Крона, туберкулезный менингит с субарахноидальным блоком, трихинеллез с неврологическими и миокардиальными проявлениями, острые проявления рассеянного склероза, диссеминированный рак легких (дополнительная терапия), дифференциальная диагностика идиопатической и лекарственно индуцированной лейкопении.

Внутрисуставное и периартикулярное введение (гидрокортизона ацетат): реактивный синовит (в т.ч. при деформирующем остеоартрозе), ревматоидный артрит, острые и подострые бурситы, острые подагрические артриты, эпикондилиты, острые неспецифические тендосиновиты, синдром запястного канала, посттравматические остеоартриты.

При применении на кожу: воспалительные и аллергические заболевания кожи немикробной этиологии, в т.ч. экзема, дерматит (аллергический, атопический, буллезный герпетиформный, эксфолиативный, себорейный, контактный); зудящие дерматозы, фотодерматозы, аногенитальный зуд, укусы насекомых, пемфигус, эритродермия, псориаз.

В офтальмологии (гидрокортизон ацетат в виде глазной мази): аллергический конъюнктивит, блефарит, дерматит век, кератит, восстановление прозрачности роговицы и подавление неоваскуляризации после перенесенных кератитов, химических и термических ожогов (после полной эпителизации роговицы); ирит, иридоциклит, воспаление переднего сегмента, диффузный задний увеит и хориоидит, симпатическая офтальмия, состояние после оперативных вмешательств.

В/к при келоидах, локализованных гипертрофических, инфильтративных, воспалительных повреждениях, плоском лишае, псориатических бляшках, кольцевидной гранулеме, нейродермите, дискоидной красной волчанке, диабетическом липоидном некробиозе, гнездной алопеции, кистозных опухолях апоневроза и сухожилий.

Противопоказания

Гиперчувствительность (для кратковременного системного применения по жизненным показаниям является единственным противопоказанием).

Для системного применения. Системные микозы, паразитарные и инфекционные заболевания вирусной или бактериальной природы (в настоящее время без соответствующей химиотерапии или недавно перенесенные, включая недавний контакт с больным), в т.ч. простой герпес, опоясывающий герпес (виремическая форма), ветряная оспа, корь, амебиаз, стронгилоидоз (установленный или подозреваемый), активный и латентный туберкулез; иммунодефицитные состояния (в т.ч. СПИД или ВИЧ-инфекция), поствакцинальный период, острый психоз, тяжелые формы артериальной гипертонии, декомпенсированный сахарный диабет тяжелого течения; язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения, дивертикулит; недавнее наложение кишечных анастомозов; пептическая язва; остеопороз, myastenia gravis, болезнь Иценко-Кушинга, тромбофилические состояния, почечная недостаточность, беременность, период лактации.

Для внутрисуставного и периартикулярного применения: предшествующая артропластика, состояния после операции наложения кишечного анастомоза, беременность, грудное вскармливание.

При применении на кожу: бактериальные, вирусные и грибковые кожные заболевания, кожные проявления сифилиса, туберкулез кожи, опухоли кожи, нарушение целостности кожных покровов (язвы, раны), розацеа, вульгарные угри, периоральный дерматит, поствакцинальный период, беременность, грудное вскармливание.

Для глазной мази: гнойные, вирусные, туберкулезные и грибковые заболевания глаз, трахома, первичная глаукома, нарушение целостности эпителия роговицы; период вакцинации, беременность, грудное вскармливание.

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение кортикостероидов во время беременности возможно, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода (адекватных и строго контролируемых исследований безопасности применения не проводили). Женщин детородного возраста необходимо предупреждать о потенциальном риске для плода (кортикостероиды проходят через плаценту). Необходимо тщательно наблюдать за новорожденными, чьи матери во время беременности получали кортикостероиды (возможно развитие недостаточности надпочечников у плода и новорожденного). Не следует использовать часто, в больших дозах, на протяжении длительного периода времени.

Категория действия на плод по FDA — C.

Кормящим женщинам рекомендуется прекратить либо грудное вскармливание, либо применение ЛС, особенно в высоких дозах (кортикостероиды проникают в грудное молоко и могут подавлять рост, выработку эндогенных кортикостероидов и вызывать нежелательные эффекты у новорожденного). При использовании наружных форм гидрокортизона не следует наносить препарат на кожу молочной железы.

Побочные действия вещества Гидрокортизон

Частота развития и выраженность побочных эффектов зависят от способа, длительности применения, используемой дозы и возможности соблюдения циркадного ритма назначения ЛС.

Системные эффекты

Со стороны обмена веществ: задержка Na+ и жидкости в организме, гипокалиемия, гипокалиемический алкалоз, отрицательный азотистый баланс, гипергликемия, глюкозурия, увеличение массы тела.

Со стороны эндокринной системы: вторичная надпочечниковая и гипоталамо-гипофизарная недостаточность (особенно во время стрессовых ситуаций, таких как болезнь, травма, хирургическая операция); синдром Кушинга; подавление роста у детей; нарушения менструального цикла; снижение толерантности к углеводам; манифестация латентного сахарного диабета, повышение потребности в инсулине или пероральных противодиабетических препаратах у больных сахарным диабетом.

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): повышение АД, развитие (у предрасположенных пациентов) или усиление выраженности хронической сердечной недостаточности, гиперкоагуляция, тромбоэмболия, ЭКГ-изменения, характерные для гипокалиемии; у больных с острым и подострым инфарктом миокарда — распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани с возможным разрывом сердечной мышцы, облитерирующий эндартериит, гематологические изменения.

Со стороны опорно-двигательного аппарата: мышечная слабость, стероидная миопатия, потеря мышечной массы, остеопороз, компрессионный перелом позвоночника, асептический некроз головки бедренной и плечевой костей, патологические переломы длинных трубчатых костей, разрывы сухожилий, в первую очередь ахиллова.

Со стороны органов ЖКТ: стероидная язва с возможным прободением и кровотечением, панкреатит, метеоризм, язвенный эзофагит, нарушение пищеварения, тошнота, рвота, повышение/снижение аппетита; после лечения кортикостероидами наблюдалось повышение уровня АЛТ, АСТ и ЩФ в сыворотке крови; обычно эти изменения незначительны, не связаны с какими-либо клиническими синдромами и обратимы после прекращения лечения.

Со стороны кожных покровов: атрофические полосы, угри, замедленное заживление ран, истончение кожи, петехии и экхимоз, эритема, повышенная потливость.

Со стороны нервной системы и органов чувств: судороги, повышение внутричерепного давления с синдромом застойного соска зрительного нерва (псевдоопухоль мозга — чаще у детей, обычно после слишком быстрого уменьшения дозы, симптомы — головная боль, ухудшение остроты зрения или двоение в глазах); вертиго, головная боль, недомогание, психические нарушения; формирование задней субкапсулярной катаракты, увеличение внутриглазного давления, глаукома; стероидный экзофтальм.

Аллергические реакции: генерализованные (аллергический дерматит, крапивница, анафилактический шок) и местные.

Прочие: маскировка симптомов инфекционных заболеваний, синдром отмены; реакции в месте введения — жжение, онемение, боль, парестезия и инфицирование, гипер- или гипопигментация, образование рубцов; атрофия кожи и подкожной клетчатки, стерильный абсцесс.

При аппликации на кожу: раздражение, жжение, сухость кожи, местные аллергические реакции, в т.ч. гиперемия, отечность, зуд; при длительном применении, особенно под непроницаемые повязки или на больших участках кожи — системные побочные эффекты; стероидные угри, пурпура, телеангиэктазии; развитие гиперкортицизма как проявление резорбтивного действия (в этих случаях препарат отменяют); при длительном применении возможно также развитие вторичных инфекционных поражений кожи, атрофических изменений, гипертрихоза.

Глазная мазь: аллергические реакции, жжение, инъецированность склер, повышение внутриглазного давления, экзофтальм; при нарушении целостности эпителия роговицы возможна задержка заживления и перфорация роговицы; при длительном применении — возможно развитие стероидной глаукомы; частые повторяющиеся курсы лечения могут привести к формированию задней субкапсулярной катаракты; присоединение вторичной инфекции.

Барбитураты, противоэпилептические и антигистаминные препараты снижают эффективность. НПВС повышают риск язвообразования в ЖКТ, парацетамол — гепатотоксичность. Гидрокортизон уменьшает уровень в крови салицилатов (повышает клиренс) и активность противодиабетических средств, изменяет эффективность антикоагулянтов. Сердечные гликозиды и некалийсберегающие диуретики потенцируют гипокалиемию, анаболические стероиды — повышение гидрофильности тканей. При сочетании с амфотерицином В возможно развитие дилатационного поражения миокарда и сердечной недостаточности.

Пути введения

В/в, в/м, внутрь, внутрисуставно и периартикулярно, в/к, местно.

Меры предосторожности вещества Гидрокортизон

В период лечения не рекомендуется вакцинация (в связи с иммунодепрессивным эффектом гидрокортизона). Внутрисуставное введение должно производиться в условиях строгой асептики и антисептики и только после исключения инфекционного процесса в суставе. В/м введение производится как можно глубже в ягодичную мышцу для предотвращения развития мышечной атрофии. При длительной терапии рекомендуется контроль содержания калия в крови (и его назначение) и регулярные ЭКГ-исследования. Для предупреждения развития вторичного гипокортицизма, вызванного отменой лечения, доза должна снижаться постепенно. Глюкокортикоиды могут маскировать некоторые проявления инфекционного процесса, возможно присоединение новых инфекций в связи со снижением резистентности. При лечении кортикостероидами или их сочетании с другими препаратами, подавляющими клеточный, гуморальный иммунитет или функцию нейтрофилов могут проявляться различные вирусные, бактериальные, грибковые, протозойные инфекции и глистные инвазии, протекавшие ранее латентно. Риск инфекции и более тяжелого ее течения повышается пропорционально повышению дозы препарата.

Внезапное прекращение лечения может вызвать развитие острой недостаточности коры надпочечников; при длительном применении нельзя внезапно отменять препарат, доза должна уменьшаться постепенно. При внезапной отмене после длительного приема возможно развитие синдрома отмены, проявляющегося повышением температуры тела, миалгией и артралгией, недомоганием. Эти симптомы могут появляться даже в случае, когда не отмечено недостаточности коры надпочечников.

Глазная мазь. В случае, если после аппликации глазной мази временно теряется четкость зрения, не рекомендуется сразу после аппликации водить машину или работать со сложными механизмами. Во время лечения необходимо воздерживаться от ношения контактных линз. При чрезмерном и частом применении глазной мази в течение дня или применении ее у детей возможно системное действие гидрокортизона (при отмене препарата симптомы самостоятельно проходят). При использовании других ЛС в виде глазных капель интервал времени между их аппликацией и применением мази должен быть не менее 15 мин. При применении мази более 2 нед и наличии в анамнезе открыто- или закрытоугольной глаукомы необходим контроль внутриглазного давления. У детей отмечается более высокая вероятность развития системных эффектов гидрокортизона, чем у взрослых. В связи с этим следует применять мазь у детей, по возможности, короткими курсами (5–7 дней).

Формы для наружного применения. Детям до 12 лет препарат назначают только под строгим врачебным контролем. При использовании мази у детей старше 1 года следует ограничивать общую продолжительность лечения и исключать условия, ведущие к усилению резорбции препарата (согревающие, фиксирующие и окклюзионные повязки). Необходимо избегать попадания мази в глаза. С особой осторожностью следует применять препарат на кожу лица в связи с возможностью появления побочных явлений (телеангиэктазии, атрофия, dermatitis perioralis), даже после кратковременного применения. Для предупреждения инфекционных поражений кожи гидрокортизоновую мазь рекомендуют назначать в сочетании с антибактериальными и противогрибковыми средствами.

Взаимодействия с другими действующими веществами

Название Значение Индекса Вышковского ®
Локоид® 0.1282
Гидрокортизон 0.0178
Латикорт® 0.014
Кортеф® 0.0097
Солу-Кортеф® 0.0057
Гидрокортизон-ПОС® 0.0041
Гидрокортизон Никомед 0.0017
Гидрокортизона ацетата суспензия для инъекций 2,5% 0.0016
Локоид Крело® 0.001
Локоид Липокрем® 0.001
Кортейд® 0.0007
Акортин 0.0005
Гидрокортизона ацетат 0.0004
Сополькорт Н 0.0001
Гидрокортизон-АКОС 0
Гидрокортизоновая мазь 1% 0
СОЛУ-КОРТЕФ®НоваМедика 0

Гидрокортизон 1% 10 г мазь

Гидрокортизон 1% 10 г мазь Инструкция

ІНСТРУКЦІЯ

для медичного застосування препарату

ГІДРОКОРТИЗОН

(HYDROCORTIZONE)

Склад:

діюча речовина: гідрокортизону ацетат;

1 г мазі містить гідрокортизону ацетату 0,01г ;

допоміжні речовини: парафін білий м’який, метилпарагідроксибензоат (Е 218), пропілпарагідроксибензоат (Е 216), ланолін, пентол, вода очищена, кислота стеаринова.

Лікарська форма. Мазь.

Фармакотерапевтична група. Кортикостероїди для застосування в дерматології.

Код АТС D07А A02.

Клінічні характеристики.

Показання. Поверхневі неінфіковані дерматози, які лікуються місцевими кортикостероїдами (екзема, алергічний та контактний дерматит, нейродерміт, псоріаз).

Продовження лікування або підтримуюча терапія дерматозів, для лікування яких у минулому застосовували сильніші кортикостероїди.

Протипоказання.

— Пошкодження шкіри, спричинені бактеріальними інфекціями (наприклад піодермія, сифілітичні або туберкульозні ураження), вірусними інфекціями (наприклад вітряна віспа, простий герпес, оперізувальний герпес, бородавка звичайна, бородавка плоска, кондилома, контагіозний молюск); інфекції, спричинені грибками та дріжджами; паразитарні інфекції (наприклад короста);

— виразкові ураження шкіри та рани;

— побічні реакції, спричинені кортикостероїдами (наприклад періоральний дерматит, стриї);

— іхтіоз, ювенільний підошовний дерматоз, вульгарні вугри, розацеа, ламкість судин шкіри, атрофія шкіри;

— алергічні реакції гіперчутливості на компоненти препарату або кортикостероїди (останні виникають рідко);

— новоутворення шкіри.

Спосіб застосування та дози.

Препарат наносять у невеликій кількості на шкіру 1-3 рази на день. При поліпшенні стану, як правило, достатньо застосування препарату 1 раз на день або 2-3 рази на тиждень.

Термін застосування визначає лікар.

Гідрокортизон слід наносити рівномірним тонким шаром на уражені ділянки шкіри. Препарат можна обережно втирати в шкіру для прискорення його проникнення. Для забезпечення кращого терапевтичного ефекту можна накласти оклюзійну пов’язку.

Побічні реакції.

Рідко (>1/10 000, < 1/1000)

Порушення з боку шкіри та підшкірної клітковини:

— дерматит, екзема, контактний дерматит;

— контактна алергія, пустульозне акне;

— атрофія шкіри, часто необоротна, що супроводжується потоншенням епідермісу, телеангіектазіями, пурпурою та стриями;

— депігментація, гіпертрихоз;

— розацеаподібний та періоральний дерматит, що супроводжується або не супроводжується атрофією шкіри;

— «ефект рикошету», що може привести до стероїдної залежності;

— уповільнене загоювання ран.

Ендокринні порушення: адренокортикальна супресія.

Дуже рідко (< 1/10 000, включаючи окремі повідомлення).

Порушення з боку органів зору: підвищення внутрішньоочного тиску, підвищений ризик виникнення катаракти (при систематичному попаданні препарату на кон’юнктиву).

Порушення з боку імунної системи: реакції гіперчутливості.

Передозування.

У випадку хронічного передозування або невідповідного застосування можуть виникати побічні ефекти, описані у розділі «Побічні реакції».

У випадку, якщо спостерігаються симптоми гіперкортицизму, лікування слід припинити.

Застосування у період вагітності або годування груддю.

Вагітність. Протипоказано.

Годування груддю. Гідрокортизон, мазь, можна застосовувати жінкам, які годують груддю, лише за умов короткочасного лікування і нанесення на невелику ділянки шкіри. При довгостроковому лікуванні або нанесенні на великі ділянки ураженої шкіри слід припинити годування груддю.

Діти. Застосовувати дітям віком від 2 років.

Особливості застосування.

Застосовувати з обережністю при цукровому діабеті.

Системні побічні реакції при місцевому застосуванні кортикостероїдів у дорослих виникають надзвичайно рідко, але можуть буди серйозними. Особливо це стосується адренокортикальної супресії при тривалому застосуванні препарату.

Ризик системних ефектів підвищується у таких випадках:

— застосування з використанням пов’язки (целофанова пов’язка або в ділянці шкірних складок);

— застосування на великих ділянках шкіри;

— тривале лікування;

— застосування дітям (діти надзвичайно чутливі через тонку шкіру та відносно велику площу її поверхні);

Ризик розвитку місцевих побічних реакцій збільшується зі зростанням сили дії препарату та тривалості лікування. Застосування із використанням пов’язки (целофанова пов’язка або нанесення у ділянках шкірних складок) підвищує цей ризик. Шкіра обличчя та волосистої ділянки голови, а також геніталій особливо чутлива щодо виникнення побічних реакцій. При невідповідному застосуванні, а також при наявності бактеріальних, паразитарних, грибкових або вірусних інфекцій прояви цих захворювань можуть маскуватися та/або посилюватися.

Не наносити мазь на повіки через можливість потрапляння на кон’юнктиву і підвищений ризик розвитку звичайної глаукоми або субкапсулярної катаракти.

З обережністю слід наносити препарат на шкіру обличчя, геніталій та волосисту частину голови, шкіра яких найбільш чутлива до кортикостероїдів.

Слід враховувати, що при застосуванні кортикостероїдів на великих ділянках шкіри, особливо з використанням (целофанової) пов’язки або в ділянці складок, існує можливість збільшення всмоктування препарату, що може призводити до пригнічення адренокортикальної функції.

Пригнічення кори надниркових залоз може швидко розвинутись у дітей. Може також пригнічуватись продукція гормонe росту. Якщо необхідне довгострокове лікування, бажано регулярно контролювати зріст та масу тіла дитини, а також визначати рівні кортизолу у плазмі крові.

При проведенні порівняльних досліджень не відзначалося суттєвих відмінностей адренокортикальної функції у дітей, яким протягом 4 тижнів застосовували мазь Гідрокортизон.

Здатність впливати на швидкість реакції при керуванні автотранспортом або роботі з іншими механізмами. Немає даних стосовно впливу Гідрокортизону, мазі, на здатність керувати автотранспортом або механізмами. Виникнення впливу не передбачається.

Взаємодія з іншими лікарськими засобами та інші види взаємодій. Немає даних про лікарську взаємодію Гідрокортизону, мазі.

Фармакологічні властивості.

Фармакодинаміка.

Гідрокортизону 17-бутират є активним негалогенізованим кортикостероїдом для місцевого застосування. Швидко чинить протизапальну, проти набрякову, протисвербіжну дію. Його ефективність така ж сама, як і галогенізованих стероїдів. Застосування у рекомендованих дозах не спричиняє пригнічення гіпоталамо-гіпофізарно-наднирковозалозної системи. Хоча застосування великих доз препарату протягом тривалого часу, особливо при використанні оклюзій них пов’язок, може призвести до збільшення вмісту кортизолу у плазмі крові, це не супроводжується зниженням реактивності гіпофізарно-наднирковозалозної системи, а відміна препарату призводить до швидкої нормалізації продукції кортизолу.

Фармакокінетика.

Всмоктування. Після аплікації відбувається накопичення активної речовини в епідермісі, переважно у зернистому шарі.

Метаболізм. Гідрокортизону 17-бутират, абсорбований через шкіру, метаболізується до гідрокортизону та інших метаболітів безпосередньо в епідермісі, а потім у печінці.

Виведення. Метаболіти та незначна частина незміненого гідрокортизону 17-бутирату виводиться із сечею та калом.

Фармацевтичні характеристики.

Основні фізико-хімічні властивості:

мазь білого з жовтуватим відтінком або світло-жовтого кольору.

Термін придатності. 3 роки.

Не застосовувати після закінчення терміну придатності, зазначеного на упаковці.