Гиперплазия эндометрия

Лечение и симптомы железисто-кистозной гиперплазии эндометрия

Гиперплазия эндометрия – это патология, характеризующаяся чрезмерным разрастанием и утолщением маточного слоя. При этом поврежденными оказываются преимущественно железистые структуры. В зависимости от строения пораженных тканей выделяют несколько разновидностей заболевания. Одной из них является железисто-кистозная гиперплазия эндометрия.

Форма заболевания

Железисто-кистозная гиперплазия отличается от других видов патологии тем, что при ее развитии наблюдается наличие не только измененных желез, но и кистозных образований.

Кисты представляют собой своеобразные наросты, наполненные жидкостью. За счет этого процесс овуляции не происходит. Существует также риск перерождения образований в злокачественные опухоли.

Встречается как пассивная, так и активная форма гиперплазии эндометрия. В первом случае клиническая картина стерта, а во втором выражена ярко. Как правило, при ее развитии менструации становятся обильными и продолжительными, также наблюдаются кровотечения вне периода регул.

Причины

Простая железисто-кистозная гиперплазия эндометрия развивается вследствие гормонального дисбаланса, а именно чрезмерной концентрации эстрогенов и мизерного количества прогестерона. В результате этого происходит разрастание слизистой матки, менструации становятся обильными и появляются ациклические кровянистые выделения из влагалища.

Избыточная выработка эстрогенов происходит по следующим причинам:

  • нарушение в деятельности ЦНС (отсутствует нормальная взаимосвязь между гипофизом и гипоталамусом);
  • эндокринные патологии;
  • возрастные изменения;
  • опухоли в придатках и гиперпластические заболевания;
  • усиленная работа коркового слоя надпочечников.

Существует также ряд факторов, провоцирующих развитие болезни:

  • сбои в работе эндокринной системы;
  • воспалительные и инфекционные заболевания мочеполовой системы;
  • недавно проведенное хирургическое вмешательство (абортивные мероприятия, выскабливание);
  • поликистоз придатков;
  • генетическая предрасположенность.

Симптомы

На начальном этапе развития заболевания зачастую никаких клинических проявлений не наблюдается. Патология протекает в скрытой форме. По этой причине ее удается диагностировать только тогда, когда эндометрий приобретает внушительные размеры.

Одним из главных симптомов патологии является сбой цикла регул. Он может стать короче, длиннее или вовсе нестабильным. Нередко отмечается появление ациклических выделений из половых путей, в которых могут наблюдаться сгустки. Критические дни становятся продолжительными, чрезмерно обильными и болезненными. Схваткообразная боль в этот период отчетливо ощущается в области поясницы и живота.

При отсутствии должного лечения обильные кровопотери приводят к анемии. Появляются такие неприятные симптомы, как слабость, быстрая утомляемость, одышка и головокружение. Волосы начинают выпадать и приобретают тусклый цвет. Отмечаются также ломкость ногтей, учащенное сердцебиение, тахикардия и сухость кожного покрова.

Опасность болезни

Избыточная выработка эстрогена на фоне снижения уровня прогестерона приводит к утолщению слизистого слоя матки и появлению обильных месячных со сгустками. Чрезмерные кровопотери при этом грозят появлением анемии, но это далеко не самое страшное осложнение патологии.

Нередко недуг приводит к бесплодию и онкологии. Именно поэтому столь важно начать лечение на самых ранних этапах развития заболевания.

Факторы риска рака матки

Существует ряд факторов, при наличии которых риск трансформации клеток в злокачественные существенно повышается. Среди основных из них выделяются следующие:

  • кисты и образование полипов эндометрия;
  • миома матки;
  • чрезмерная масса тела;
  • недостаточное количество углеводов в рационе питания;
  • сидячий образ жизни;
  • возраст более 45 лет.

Кроме рака, эта патология зачастую приводит к отсутствию овуляции, ациклическим кровотечениям и бесплодию.

Клиническая диагностика железистой гиперплазии

Чтобы своевременно выявить развитие патологии в женской половой системе и поставить точный диагноз, проводится целый рад клинических исследований:

  • УЗИ;
  • выскабливание;
  • гистероскопия.

Только после получения результатов врач назначает подходящий курс лечения.

УЗИ

Ультразвуковое исследование дает возможность оценить состояние маточных желез и соседних органов, определить толщину эндометрия, выявить наличие кист. По этой причине его проводят на начальном этапе диагностики.

Метод не является инвазивным и абсолютно безопасен, но его информативность не превышает 60 %. В связи с этим при обнаружении увеличения толщины тканей матки назначается проведение гистероскопии или выскабливания для дальнейшего исследования образца и определения его структуры.

Диагностическое выскабливание

В случае подозрения на развитие гиперплазии диагностика включает в себя выскабливание клеток эндометрия и последующее их гистологическое исследование. При необходимости сразу же производят удаление полипов.

Данный метод дает возможность получить точную информацию о происходящих процессах в детородном органе и определить, произошла ли трансформация тканей в злокачественные опухоли. Благодаря этому удается подобрать правильную тактику лечения.

Гистероскопия

Это малоинвазивный метод диагностики, позволяющий рассмотреть внутренний слой матки, выявить патологические процессы в детородном органе, наличие кист и полипов, а также опухолей яичников. Проводится обследование с помощью специального прибора – гистероскопа, оснащенного микроскопической видеокамерой. Изображение в увеличенном виде передается на экран, врач получает максимально точную картину всех изменений в матке.

Во время процедуры берется образец тканей для дальнейшего гистологического исследования. При необходимости пораженные ткани сразу удаляются.

Период после гистероскопии требует особого внимания, поэтому рекомендуем прочитать дополнительную информацию по данной теме.

Лечение

При выборе схемы лечения учитывается ряд важных моментов, среди которых возраст женщины, возможность сохранения репродуктивной функции и особенности клинической картины.

Если патология диагностирована у женщин детородного возраста, то прибегают к гормональной терапии, помогающей привести в норму уровень эстрогенов и прогестерона. За счет этого патологический процесс приостанавливается.

Заболевание, развивающееся в период климакса и после наступления менопаузы, существенно тяжелее поддается лечению гормональными средствами. Как правило, при обильных кровотечениях, обнаружении кист и полипов пораженные ткани выскабливают. В случае появления атипических клеток и чрезмерного распространения патологического процесса прибегают к полному удалению детородного органа и придатков. В дальнейшем назначается прием витаминных комплексов и общеукрепляющих препаратов.

Гормонотерапия

Лечение ЖКГЭ после операционного удаления пораженных тканей проводится с использованием эстроген-гестагенных медикаментозных средств последнего поколения. Это могут быть такие препараты, как Регулон и Силест. Они лишь в редких случаях провоцируют появление побочных эффектов. Основу терапии при этом составляет Дюфастон, подавляющий патологическое разрастание эндометрия.

Допускается применение препаратов не только в форме таблеток. Эффективными оказываются также внутриматочные спирали Мирена, обладающие гормональным свойством, и инъекции Депо-Провера. Гормоны в процессе терапии используются около девяти месяцев, а после этого биопсию проводят повторно.

В подавляющем большинстве случаев медикаментозное лечение приводит к обратному развитию болезни. Если устранить гиперплазию не удалось, а также были выявлены признаки атипии (начальный этап трансформации клеток в злокачественные), прибегают к удалению детородного органа. При отсутствии онкологии используют заместительную гормональную терапию.

Лечение патологии у женщин репродуктивного возраста начинают с назначения гормонов. После окончания их приема врачи настоятельно рекомендуют в короткие сроки забеременеть. Если зачатие не происходит, то медикаментозную терапию продолжают. При этом с интервалом не более года проводят контрольную биопсию. Чтобы шансы на удачное оплодотворение были максимально велики, прибегают к назначению Кломифена, стимулирующего процесс овуляции.

При появлении следующих побочных эффектов гормональную терапию прекращают:

  • резкое увеличение массы тела;
  • депрессивное состояние;
  • мигрень;
  • маточные кровотечения.

Препараты этой группы противопоказаны при геморрое, гепатите, варикозном расширении вен и холецистите.

Не вызывают ярко выраженного побочного действия и не оказывают негативного воздействия на печень внутриматочные спирали Мирена, но на фоне их использования зачастую менструации полностью прекращаются. Кроме того, после удаления из полости матки этого средства у трети женщин отмечается рецидив болезни.

В процессе терапии допускается использование следующих групп препаратов, способствующих подавлению взаимосвязи между придатками и гипофизом:

  • антигонадотропные. Среди них Гестринон и Даназол. Негативно сказываются на уровне сахара и холестерина;
  • агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона. Это могут быть Бусерелин, Гозерелин, провоцирующие наступление менопаузы и появление характерной для климакса симптоматики.

В период климакса патология существенно хуже поддается терапии гормональными препаратами. Нередко они противопоказаны по причине наличия сопутствующих болезней. Использоваться при этом могут агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона, антигонадотропные препараты и гестагены. В случае возникновения рецидивов принимают решение об удалении матки.

Негормональные препараты и травы

В процессе лечения заболевания могут использоваться негормональные медикаменты, способствующие улучшению общего состояния и ускоряющие процесс терапии:

  • витаминные комплексы;
  • препараты, способствующие улучшению мозгового кровообращения (Циннаризин и Пирацетам);
  • успокаивающие средства (настойка валерианы или пустырника);
  • лекарства, нормализующие пищеварение и защищающие печень от негативного воздействия гормональных средств (Эссенциале).

Кроме того, восстановлению менструаций способствуют различные травы. Положительные изменения наблюдаются в случае использования:

  • шалфея;
  • бессмертника;
  • корня одуванчика;
  • тысячелистника;
  • расторопши;
  • зверобоя.

На основе этих растений готовят настои, которые принимают курсами продолжительностью в один месяц. Применять также можно сборы, отпускающиеся в аптеке.

С целью улучшения состояния матки и нормализации менструального цикла медикаментозную терапию дополняют такими растениями, как:

  • полынь;
  • чистотел;
  • лопух;
  • пастушья сумка;
  • боровая матка;
  • крапива.

Все эти травы благотворно сказываются на состоянии детородного органа, но использовать их допускается только в качестве вспомогательных средств при полноценной гормональной терапии. Народная медицина не в состоянии самостоятельно справиться с этой патологией.

Железисто-кистозная гиперплазия эндометрия – это опасное заболевание, способное привести к бесплодию и раку. Лечение болезни должно проводиться на самых ранних этапах ее развития, но так получается далеко не всегда. Нередко патология продолжительное время протекает бессимптомно, и по этой причине диагностируется уже в запущенной форме, когда риск развития осложнений значительно возрастает.

В структуре женских гинекологических заболеваний гиперпластический процесс эндометрия (сокращенно — ГПЭ) занимает одно из первых мест. Под термином ГПЭ понимают сразу несколько болезней, которые сходны по своей этиологии. Выявленный на ранних стадиях, гиперпластический процесс хорошо поддается лечению. Риск рецидива или перерождения в злокачественные новообразования в таких случаях минимален. Поэтому большое значение отводится профилактике болезни. Информированность женщин и регулярные осмотры у гинеколога позволят вовремя выявить и решить проблему.

Что это такое

Под термином «гиперпластические процессы эндометрия» подразумевается сразу несколько заболеваний, развивающихся на фоне существенного изменения гормонального фона, в основном, при повышенной концентрации эстрогена. В группу болезней ГПЭ входят патологические процессы, которые затрагивают слизистую, покрывающую матку, и приводят к ее утолщению.

Размер матки при возникновении патологий эндометрия увеличивается за счет аномального деления клеток. Гиперпластические изменения могут касаться разных слоев:

  1. функциональный эндометрий (поражается чаще всего);
  2. базальный (страдает реже).

Основным провоцирующим фактором является гиперэстрогения (абсолютная или относительная). Но причиной может стать и нарушения функций тканевой рецепции. В таких случаях речь идет о ненарушенных гормональных соотношениях, на фоне которых начинается гиперпластический процесс. Инфекционно-воспалительные изменения в 30% случаев приводят к развитию ГПЭ.

Чем же опасна болезнь? Основной риск – это переход доброкачественного новообразования в рак. Для женщин детородного возраста дополнительным риском будет бесплодие, вызванное ановуляцией. Поскольку гиперпластический процесс, затрагивающий эндометрий, чаще всего вызван гормональными нарушениями, у пациенток наблюдается развитие других патологических состояний (ожирение, сахарный диабет, гиперлипидемия).

То есть, речь идет о глубинных нарушениях, затрагивающих всю нейрогуморальную регуляцию жизнедеятельности женского организма. Гормональные нарушения будут «смешанного типа» — они не только приведут к возникновению ГПЭ, но и станут фактором риска и причиной развития других болезней.

Формы

Классификация гиперпластических процессов эндометрия основана гистологии. При ГПЭ выделяют несколько видов:

  1. железисто-кистозная;
  2. гиперплазия эндометрия (железистая);
  3. атипическая эндометриальная гиперплазия.

В современной медицине предраковым считается только последний тип. Отдельно выделяют полипы эндометриальные.

Современное понимание патологических процессов позволило сделать классификацию более точной. Теперь в гиперпластических патологиях выделяют заболевания не только по гистологическому принципу, но и по степени ее сложности. Появилось подразделение ГПЭ на простые и сложные, когда в процесс вовлекаются не только клетки, но и железы. Такая классификация введена с 1994 года и позволяет разрабатывать тактику лечения с учетом степени патологического процесса.

Что происходит во время гиперпластических процессов

При поражении эндометрия различают два основных фактора, которые приводят развитию ГПЭ. Соответственно будет разница в течение патологических процессов:

  1. Гормональные изменения провоцируют нарушения роста и дифференцировки клеточных элементов. Это связано с тем, что эндометрий представляет собой орган-мишень для половых гормонов. Физиологические циклические изменения слизистой нарушаются, клетки слизистой разрастаются и увеличиваются в объеме. В итоге патологические изменения заканчиваются гиперплазией.
  2. Если у гиперпластических нарушений нет зависимости от гормональных изменений, то речь идет о проблемах с тканевой рецепцией. Уровень гормонов остается в норме, но орган-мишень не реагирует на их воздействие.

Дальнейшее развитие болезни зависит от типа ГПЭ, ее локализации и индивидуальных особенностей организма.

Причины развития

Факторами развития ГПЭ являются:

  1. предрасположенность на генетическом уровне;
  2. бесплодие;
  3. хронические воспалительные процессы, протекающие в матке, придатках или яичниках, в том числе, поликистоз;
  4. нарушения менструального цикла;
  5. сахарный диабет;
  6. ожирение;
  7. операции по прерыванию беременности;
  8. вирус иммунодефицита.

Часто причиной становится одновременно несколько факторов риска. Кроме того, среди причин называются снижение иммунитета, ухудшение экологии, соматические заболевания и увеличение продолжительности жизни.

Чтобы поставить окончательный диагноз и точно определить стадию и тип ГПЭ, используется одновременно несколько методов, то есть, проводится комплексное обследование. К ним относятся:

  1. Опрос и сбор анамнеза;
  2. Визуальный осмотр;
  3. Лабораторные исследования крови, мочи, бактериологические и гистологические исследования, гормональная кальпоцитология.
  4. Инструментальные исследования: УЗИ (обычно используются «смешанный» метод, к УЗИ матки и придатков добавляют трансвагинальное сканирование), выскабливание (эндометрий отдается на гистологическое исследование на предмет обнаружения атипических клеток), гитероскопия.

Диагностика заболеваний при таком комплексном обследовании максимально точная, что позволяет выявить гиперпластический процесс даже на ранних стадиях, точно определить характер патологии в эндометрии, размер и локализацию.

Признаки гиперпластического процесса эндометрия могут на ранних стадиях не проявляться. Иногда пациентка только во время планового осмотра узнают о наличии патологического очага и начале болезни. Поэтому важно соблюдать график и регулярно посещать гинеколога, который может вовремя обнаружить основные признаки ГПЭ.

Симптоматика начинает проявляться в различных нарушениях менструального цикла, именно они обычно свидетельствуют о начале развития гиперпластического процесса. Симптом патологии эндометрия это:

  1. нестабильный цикл с пропуском одной или нескольких овуляций;
  2. слишком обильные кровотечения чередуются с минимальными, похожими на сукровичные;
  3. кровяные вкрапления («мазня») появляются задолго до начала месячных;
  4. кровь во время менопаузы или в промежутке между менструацией;
  5. аномально длительные кровотечения (больше недели).

Любой из этих симптомов, а также появление болезненных ощущений, снижение работоспособности, признаки анемии (бледность, быстрая утомляемость, головокружение, вялость, отсутствие аппетита) служат серьезным основанием для внепланового посещения гинеколога.

Как лечить

Лечение гиперпластических процессов эндометрия зависит от вида, стадии и особенности течения заболевания. Различают два основных метода:

  1. медикаментозный;
  2. хирургический.

Чем лечить гиперпластический процесс, врач определяет исходя из клинической картины. Важным фактором является возраст пациентки. Поскольку часто провоцирующим фактором выступает сбой гормонального фона, основные мероприятия направлены на его стабилизацию. Гормональная терапия – основной и традиционный метод при ГПЭ, он дает хорошие результаты. Длительность курса зависит от вида патологии. После его прохождения пациентка находится под контролем, чтобы определить эффективность гормонотерапии и своевременно выявить рецидив, если таковой случится.

Хирургическое вмешательство заключается в выскабливании или резекции пораженного органа. Чаще всего используется смешанный вариант: терапия, а затем выскабливание. После операции по показаниям назначают дополнительный курс гормонотерапии для полного восстановления цикла.

При выявлении атипических клеток во время гистологических исследований (эндометрий перерождается, диагностируется рак) пациентка ведется уже как онкологическая больная. В таком случае могут использоваться как терапевтические, так и хирургические методы.

В период менопаузы

Эндометрий в постменопаузе претерпевает определенные изменения. Возрастные изменения в первую очередь затрагивают уровень гормонов. То есть, у женщин в период постменопаузы риск развития ГПЭ существенно возрастает. Особенно важно понимать, что гиперпластический процесс у пациенток этого возраста перейдет в онкологическое заболевание существенно увеличивается.

При этом основных симптомов начала болезни, связанных с изменениями в менструальном цикле, женщина не может наблюдать. Выявление патологического очага возможно только при посещении гинеколога, рекомендуется проходить профосмотр каждые полгода. Это поможет своевременно определить болезнь на начальных стадиях и начать лечение и остановить зарождающийся патологический процесс.

Пациенткам в период постменопаузы также назначается гормонотерапия. Ее эффективность доказана многолетними клиническими исследованиями. Если желаемый результат не достигнут, или болезнь запущена, используются хирургические методы.

Профилактика ГПЭ основана на простых принципах:

  1. регулярное посещение гинеколога;
  2. обращение к специалисту при первых проблемах с менструальным циклом;
  3. здоровый образ жизни;
  4. использование контрацептивов, чтобы избежать нежелательной беременности и инфекционных заболеваний;
  5. своевременная коррекция любых нарушений гормонального фона (только после консультации с профильным специалистом).

Фактически, вся профилактика направлена устранение факторов риска и своевременное выявление гиперпластических процессов.

Атипическая гиперплазия эндометрия

Типичная и атипическая гиперплазия эндометрия – в чём их принципиальная разница?

Гиперплазия эндометрия – это патологическое разрастание слизистой матки за счёт аномального размножения клеток эпителия маточных желёз и в редких случаях стромы.

Схема эндометрия

Болезнь сопровождается широким спектром нарушений структуры и функций эндометрия. Формы гиперплазии весьма разнообразны.
Современная бинарная классификация этой патологии исключает путаницу в гистологических заключениях и несёт высокую прогностическую ценность.

Формы гиперплазии эндометрия (новая классификация ВОЗ, 2014)

  • Гиперплазия эндометрия без атипии – это результат гормонального дисбаланса, точнее — эстрогении.

В случае типичной гиперплазии аномальный рост маточных желёз обусловлен чрезмерной эстрогенной стимуляцией эндометрия на фоне нехватки прогестерона.

Подробно о причинах абсолютной или относительной эстрогении, симптомах и лечении типичной гиперплазии эндометрия рекомендуем прочитать в статье: Гиперплазия эндометрия – симптомы и лечение.

  • Гиперплазия эндометрия с атипией — результат мутации клеток эпителия слизистой матки.

Принципиальное отличие атипической и неатипической гиперплазии эндометрия в том, что аномальный рост генетически изменённых (атипичных) маточных желёз не зависит от гормонального влияния.

Трансформированные клетки эпителия маточных желёз очень похожи на клетки высокодифференцированного рака эндометрия (аденокарциномы).

Атипическую гиперплазию эндометрия считают началом злокачественного процесса — предраком эндометрия. Без адекватного лечения болезнь может перерасти в рак. Частота злокачественного перерождения гиперплазии эндометрия

Надо понимать, что атипическая гиперплазия эндометрия – не результат прогрессирования типичной формы заболевания. Это — самостоятельная патология, которая возникает и на фоне простой (атипическая железистая гиперплазия эндометрия), и на фоне комплексной гиперплазии (сложная атипическая гиперплазия эндометрия), и на атрофическом эндометрии. В большинстве случаев болезнь представляет собой очаговый процесс с локальным гормонально независимым ростом.

Типичная и атипическая гиперплазия эндометрия: различия

Причины атипической гиперплазии эндометрия

Отчего именно развивается трансформирующая клетки эндометрия мутация доподлинно неясно. Современные исследования связывают это с врождённой предрасположенностью и геномными нарушениями: нестабильностью генома.

Риски атипической гиперплазии эндометрия

  • Генетическая предрасположенность.
  • Возраст старше 40 лет.
  • Эндокринно-обменные нарушения: ожирение, диабет, атеросклероз, гипертония.
  • Иммунная или аутоиммунная патология.

Частота озлокачествления атипической гиперплазии эндометрия в старшем возрасте

Симптомы атипической гиперплазии эндометрия

  • Кровянистые мажущие выделения: спонтанные, контактные.
  • Маточные кровотечения: ациклические, циклические.
  • УЗИ признаки:
    Величина М-Эха:
    — детородный период: ≥20-30 мм
    — постменопауза: ≥4-5 мм

Симптомы типичной и атипической гиперплазии эндометрия одинаковы. В начале развития заболевание протекает без клинических проявлений.

Диагностика атипической гиперплазии эндометрия

Порядок обследования при подозрении на атипическую гиперплазию эндометрия:

1. Гинекологический осмотр + мазок на цитологию.
2. УЗИ.
3. Гистероскопия (как самостоятельны метод — не рекомендуется) вместе с диагностическим выскабливанием слизистой матки.
4. Гистологическое исследование удалённой ткани эндометрия.
5. При необходимости: гистохимический (иммуногистохимический ИГХ, FISH) анализ удалённой ткани эндометрия.

Единственный достоверный критерий диагностики атипической гиперплазии эндометрия – это клеточная атипия, обнаруженная во время гистологического исследования ткани слизистой матки.

В ходе обычной гистологической проверки комплексную атипическую гиперплазию очень сложно (а порой невозможно) отличить от некоторых форм рака эндометрия.

Гистологическое сходство: атипическая гиперплазия и рак эндометрия

Дополнительной помощью в дифференциальной диагностике становятся:

  • Иммуногистохимическое исследование (FISH).
  • Электронная микроскопия.

Гистологические признаки атипической гиперплазии эндометрия (EIN)

  • Железистое переполнение эндометрия: объём железистого компонента ≥55% по отношению к строме.
  • Фокальное изменение желёз: величина фокуса ≥1 мм в диаметре.
  • Нерегулярность расположения желёз: они расположены очень близко друг к другу, размеры и форма крайне разнообразны.
  • Выраженная многорядность и многоядерность выстилающего железы эпителия.
  • Любые цитологические признаки атипии эпителия изменённых желёз.

Признаки цитологической атипии

  • Клеточная дисполярность: ядра в цитоплазме расположены хаотично.
  • Неправильная стратификация: нарушено чередование слоёв (этажность) многослойного эпителия.
  • Анизоцитоз: клетки эпителия различного диаметра.
  • Разноокрашенность клеточных ядер: в одной и той же железе клетки с гиперхромными (тёмными) ядрами чередуются с гипохромными (светлыми).
  • Полиморфизм ядер: увеличены, могут быть овальной, круглой, вытянутой, замысловатой формы.
  • Расширение вакуолей: цитоплазма эпителиальных клеток хорошо развита, полупрозрачна.
  • Эозинофилия цитоплазмы: жидкое содержимое клетки окрашивается в красно-розовый цвет.

Атипичная гиперплазия эндометрия – лечение

Первый этап лечения атипической гиперплазии эндометрия – диагностическое выскабливание матки: раздельное удаление изменённой слизистой с последующим гистологическим и гистохимическим исследованием.

1. Консервативное органосохраняющее лечение

На сегодняшний день тактика лечения атипической гиперплазии эндометрия оральными гормонами-прогестинами считается малоэффективной.

Показания к гормональной терапии:

  • Противопоказания к оперативному лечению из-за соматической патологии пациентки.
  • Отказ пациентки от оперативного лечения: желание сохранить способность к деторождению – репродуктивный план.

Средства гормональной паллиативной терапии атипической гиперплазии эндометрия

Лечение Доза
/возможна индивидуальная коррекция/
Длительность
Прогестины:
Медроксипрогестерона ацетат (Провера, Депо-провера)
Внутрь: 0,2 до 0,6 г в день.
Внутримышечно: по 0,4-1 г 1 раз в неделю.
6 месяцев
Прогестины:
Гестонорона капроат
(Депостат)
Внутримышечно: 0,2 г 1 раз в неделю 6 месяцев
Прогестины + Антиэстрогены:
Тамоксифен +
+ 17-ОПК (гидроксипрогестерона капроат)
По индивидуальной схеме 6 месяцев
Аг-РГ
агонисты гонадотропных рилизинг гормонов:
Гозерелин (Золодекс)
3,6 или 10,8 мг подкожно,
1 раз в 28 дней
6 месяцев
Аг-РГ:
Лейпрорелина ацетат (Люкрин Депо)
3,75 мг внутримышечно или подкожно, 1 раз в месяц 6 месяцев
ЛНГ-ВМС Мирена
левоноргестрел-высвобождающая внутриматочная система
1-5 лет

Проверка эффективности консервативного лечения атипической гиперплазии:

  • Контрольная пайпель-биопсия эндометрия с последующим гистологическим исследованием: каждые 3-6 месяцев на 7-10-й день после кровотечения отмены.
  • По окончанию курса гормонального лечения: диагностическое выскабливание с последующим гистологическим исследованием.
  • После эффективной гормонотерапии: контрольная пайпель-биопсия эндометрия с последующим гистологическим исследованием каждые 6 месяцев в течение 2 и более лет.

В случае рецидива атипической гиперплазии эндометрия показано радикальное хирургическое лечение.

2. Хирургическое лечение

Противопоказана резектоскопическая абляция эндометрия при атипической гиперплазии эндометрия.

По новым международным рекомендациям ACOG и SGO: основной метод лечения атипической гиперплазии эндометрия — тотальная гистерэктомия (радикальное удаление матки с или без придатков).

Лечение гиперплазии эндометрия

Методы лечения гиперплазии эндометрия

Методы гиперплазии эндометрия полностью зависят от вида заболевания. На сегодняшний день, современные лечебные методы позволяют вылечить гиперплазию без радикального удаления полости матки. Если гиперплазия не стала причиной серьезных изменения в матке, то для лечения используют медикаменты. Если железы сформировали кисты или полипы, то кроме медикаментозного лечения, используют хирургическое вмешательство. При выборе лечебной терапии, врач учитывает состояние здоровья пациентки, ее возраст и тяжесть заболевания. Давайте рассмотрим основные метолы лечения гиперплазии эндометрия.

Медикаментозная терапия

Для лечения гиперплазии эндометрия применяется несколько групп препаратов. Врач подбирает необходимую дозировку и подходящий препарат. Это позволяет предотвратить побочные эффекты, которые проявляются как прибавка в весе, избыточное оволосение или угревая сыпь на коже.

  • Комбинированные оральные контрацептивы

Препараты способствуют восстановлению гормонального баланса в женском организме. Самые популярные из них: Жанин, Ярина, Регулон. Как правило, оральные контрацептивы назначают молодым девушкам, нерожавшим женщинам, которые имеют железисто-кистозную или железистую гиперплазию эндометрия. Использование медикаментозного лечения объясняется тем, что выскабливание и другие хирургические методы не желательны.

Препараты принимают как минимум шесть месяцев. Гинеколог индивидуально составляет контрацептивную схему приема препарата. Это позволяет сделать менструальный цикл регулярным, а сами месячные менее болезненными и обильными. Пока женщина принимает контрацептивы, ее организм начинает самостоятельно вырабатывать прогестерон.

  • Синтетические аналоги прогестерона

Так как гиперплазия эндометрия возникает из-за дефицита прогестерона, то применение препаратов прогестерона позволяет вылечить заболевание. Искусственный половой гормон действует аналогично тому, который вырабатывается организмом. Применение синтетических аналогов прогестерона восстанавливает менструальный цикл, а использование гестагенов эффективно в лечении гиперплазии эндометрия у женщин всех возрастов.

Единственный минус препарата в том, что могут появиться кровянистые выделения в период между месячными. Длительность лечения составляет от трех до шести месяцев. Самые эффективные препараты: Норколут и Дюфастон.

  • Ангонисты гонадотропин рилизинг-гормона (АГнРГ)

Современные препараты, уменьшающие выработку эстрогенов (женские половые гормоны), которые способствуют росту эндометрия. Препараты замедляют рост и деление клеток, из-за чего толщина слизистой оболочки уменьшается. Подобного рода процесс называют атрофией эндометрия. Но лекарственные препараты позволяют избежать бесплодия и удаления матки.

Лекарственные средства удобны в применении и легко дозируются. Как правило, пациентам вводят по одному уколу раз в месяц и назначают спрей для носа. В первые недели применения препарата, женщина ощущает ухудшение состояния, но это проходит, так как уровень эстрогенов повышается. У женщины устанавливается регулярный цикл, месячные становятся безболезненными. Длительность лечения с применением ангонистов гонадотропин рилизинг-гормона (АГнРГ) составляет от одного до четырех месяцев.

Лечение хирургическими методами

Хирургические методы лечения подразумевают оперативное вмешательство. Данный тип лечения может быть радикальным, то есть удаление матки или более консервативным – выскабливания, прижигания, криодеструкция и другие. Преимущество такого лечения в том, что оно сводит к минимуму вероятность рецидивирования гиперплазии эндометрия в будущем.

  • Выскабливание (чистка) полости матки

Основной диагностический и лечебный метод при гиперплазии эндометрия. Сама процедура проводится под внутривенным наркозом и занимает не более 20-30 минут. Гинеколог удаляет поверхностный функциональный слой эндометрия. Другими словами, 20 минут работы врача аналогичны работе организма за 3-7 дней менструального цикла. Недостаток подобного лечения – гиперплазия эндометрия может рецидивировать.

  • Криодеструкция

Данный метод представляет собой вымораживание пораженных участков слизистой оболочки с применением низких температур. Холод вызывает некроз пораженного слоя эндометрия. Обработанный участок эндометрия отторгается и выходит в виде кровотечения со сгустками.

  • Лазерная абляция или прижигание

Прижигание по своему принципу действия схоже с вышеописанным методом. Только в данном случае, гинеколог работает с инструментами, нагретыми до высоких температур. Пораженные участки эндометрия разрушаются и самостоятельно выходят из полости матки. После процедуры, слизистая матки восстанавливается как после прошедшей менструации.

  • Удаление матки или гистерэктомия

Данный вид лечения используют при атипичных и сложных формах гиперплазии эндометрия. Гистерэктомия чаще всего используется для лечения гиперплазии у женщин, которые находятся в периоде менопаузы или когда существует высокий риск развития рака. Перед удалением, матка и яичники исследуются. Если яичники без патологических изменений, то их не удаляют. Полное удаление матки, яичников и маточных труб делают при аденоматозе и при обнаружении раковых клеток.

После такого лечения женщине назначают курс гормональные препаратов. Это позволяет улучшить общее состояние и предотвратить рецидивы гиперплазии эндометрия в будущем.

Лечение железистой гиперплазии эндометрия

Лечение железистой гиперплазии эндометрия начинается с полной диагностики заболевания и подбора индивидуальной методики лечения. Стоит знать, что железистая гиперплазия представляет собой избыточное разрастание железистой ткани эндометрия, что приводит к ее увеличению как в размерах, так и в объемах. Заболевание проявляет себя в виде обильных менструаций, бесплодия, анемии. Для определения патологии, женщине проводят ультразвуковое исследование, биопсию эндометрия и ряд гормональных исследований.

Лечение железистой гиперплазии эндометрия предполагает выскабливание полости матки для удаления верхнего слоя эндометрия. Кроме выскабливания, женщине проводят терапию гормональными препаратами, а при крайней необходимости абляцию эндометрия или резекцию.

  • Первый этап лечения – это диагностическое выскабливание полости матки. По результатам гистологии, врач составляет схему гормонотерапии, которая направлена на устранение гормонального дисбаланса и подавление пролиферации эндометрия. При железистой гиперплазии эндометрия, как правило, назначают такие препараты, как: Ярина, Жанин, Утрожестан, Дюфастон. Длительность применения препаратов от трех до шести месяцев. Лечебной эффективностью отличается и гестагенсодержащая внутриматочная система Мирена, которая оказывает местное лечебное влияние на слой эндометрия. Для женщин старше 35 лет, и в период постменопаузы, в лечебных целях применяют аГнРГ (агонисты гонадотропин рилизинг-гормона). Препараты способствуют появлению обратимой аменореи и искусственного климакса.
  • Кроме гормонального лечения, женщине в обязательном порядке проводят витаминотерапию, физиотерапию, коррекцию анемии. Через полгода после лечения, проводят контрольное ультразвуковое исследование. А по окончанию курса лечения – повторную биопсию эндометрия. Для стимуляции овуляторного цикла, используют Климофен и другие стимуляторы.
  • Если железистая гиперплазия эндометрия рецидивирует даже после гормонотерапии, то для лечения используют методы абляции или резекции с применением электрохирургических и лазерных методик. Это особо актуально для женщин, которые заинтересованы в деторождении.
  • Для лечения железистой гиперплазии эндометрия, которая осложнена миомой матки, эндометриозом или наступила в период климакса, проводят гистерэктомию или пангистерэктомия

Что касается профилактики железистой гиперплазии эндометрия, то она направлена на предупреждение рака матки и рака эндометрия. Для этого, женщина должна регулярно проходить осмотры у гинеколога, подбирать контрацептивы и проходить профессиональную подготовку к зачатию и беременности. Главная задача женщины, своевременно обращаться за медицинской помощью и консультациями, а также выполнять все предписания врача. Так как от этого зависит прогноз лечения железистой гиперплазии эндометрия.

Лечение железисто-кистозной гиперплазии эндометрия

Лечение железисто-кистозной гиперплазии эндометрия чаще всего проводят у женщин репродуктивного возраста, так как именно они больше всего подвержены данному заболеванию. Первый этап лечения – это проведение диагностического предварительного выскабливания слизистой оболочки полости матки, то есть эндометрия. Ткани отправляются на гистологический анализ, по результатам которого, гинеколог составляет схему лечение. Лечение направлено на сохранение менструальных функций и коррекцию овуляции.

Для лечения железисто-кистозной гиперплазии эндометрия используют несколько стандартных, эффективных лечебных схем, давайте рассмотрим их:

  • Лечение начинают с первого дня менструации (предположительной). Женщина должна принимать Этинил-Эстрадиол два раза в день, на протяжении 20 дней. Через две недели после менструации, назначают препарат Регним, который принимают в течение 10 дней. Длительность такого лечения занимает от четырех до шести месяцев.
  • С первого дня менструации женщина принимает Микрофоллин, в течение двух недель, в комплексе с препаратом Регним. Длительность лечения составляет от четырех до шести месяцев.

Данная схема лечения железисто-кистозной гиперплазии эндометрия рассчитана на женщин в предменопаузном периоде. В течение шести месяцев необходимо принимать эстроген-гестанены. Это позволит нормализовать гормональный фон и предотвратит патологическое развитие заболевания.

Железисто-кистозная гиперплазия эндометрия подлежит обязательному лечению, независимо от степени проявления патологии и возраста больной. Методика лечения подбирается индивидуально, для каждой женщины. И зависит от возраста пациентки, сложности заболевания, индивидуальных особенностей организма. Длительность лечения составляет от трех месяцев до полугода. Эффективность лечения проверяют с помощью повторной биопсии. Если после пройденного лечения заболевание приняло тяжелую форму или рецидивировало, то это показание к проведению оперативного вмешательства, которое в особо сложных случаях подразумевает удаление полости матки.

Лечение простой гиперплазии эндометрия

Лечение простой гиперплазии эндометрия предполагает профилактику рака матки и эндометрия. Тактика лечения зависит от клинических проявлений заболевания, гистологического варианта гиперплазии, состояние здоровья женщины и других особенностей ее организма. Лечение начинается с остановки кровотечения, противовоспалительной терапии и регуляции менструального цикла. В период лечения возможна госпитализация женщины, как в плановом, так и в экстренном порядке.

Простая гиперплазия эндометрия – это полипы, которые появляются на слизистой оболочке матки и требуют удаления. Полипы часто рецидивируют, поэтому такой метод лечения как выскабливание не помогает полностью вылечить гиперплазию. Это объясняется тем, что полип имеет фиброзную ножку. Самый действенный метод лечения – гистероскопия, то есть хирургическое удаление вместе с базальным слоем. После такого лечения, женщине делают контрольную гистероскопию для подтверждения эффективности лечения. В сложных случаях простой гиперплазии эндометрия, пациентке назначают резектоскопию.

Кроме оперативного вмешательства, обязательным является гормональное лечение, для восстановления нормальной работы женского организма и нормализации цикла. Для этих целей используют оральные комбинированные контрацептивы (Новинет, Регулон). В некоторых случаях, женщине ставят гормоносодержащую спираль, которая является альтернативой таблеткам. Но единственный недостаток спирали – уменьшение менструальных выделений и даже аменорея. В любом случае, женщина находится на диспансерном наблюдении от года до двух. Это позволяет гинекологу контролировать состояния пациентки и своевременно назначать или корректировать лечение.

Лечение простой железистой гиперплазии эндометрия

Лечение простой железистой гиперплазии эндометрия состоит из нескольких этапов. На первом этапе женщине оказывают медицинскую помощь для остановки кровотечения и проводят выскабливание стенок матки в лечебно-диагностических целях. Главная задача первого этапа лечения – остановить кровотечение за счет устранения его источника. Ткани эндометрия, которые были получены в результате выскабливания, отправляют на гистологический анализ. Анализ подтверждает наличие простой железистой гиперплазии эндометрия. Если в анализе отсутствуют раковые клетки, то лечение консервативное, как правило, без хирургических манипуляций.

Следующий шаг в лечении простой железистой гиперплазии эндометрия – восстановления организма и нормального менструального цикла. Для этого устраняют причины, которые препятствуют овуляции: гормональный сбой, анатомические препятствия выходу яйцеклетки, прием эстрогенсодержащих лекарственных препаратов без прогестерона и другие. Для этих целей используют гормональную терапию, которая восполняет дефицит гормонов. Если после гормонального лечения не наступает планируемая менструация, то это говорит о том, что гиперпластические процессы не остановлены, то есть заболевание прогрессирует.

Заключительный этап лечения простой железистой гиперплазии эндометрия – устранение состояний и заболеваний, которые способствуют ановуляции. Это может происходить из-за длительного психологического перевозбуждения, метаболического синдрома, ревматизма или поликистоза яичников. Устранение всех негативных факторов – это залог того, что заболевание не рецидивирует в будущем.

Лечение очаговой гиперплазии эндометрия

Лечение очаговой гиперплазии эндометрия – это длительный процесс, который предполагает использование гестагенов. Женщине проводят диагностическое выскабливание для изучения тканей эндометрия на гистологию. Для лечения назначают препарат 17-ОПК (раствор 17-оксипрогестеронкапроната) и лекарственный препарат Дюфастон. Длительность применения лекарственных средств занимает до девяти месяцев.

Обязательным шагом в лечении очаговой гиперплазии эндометрия является проведение гистероскопии. Это позволяет детально исследовать патологический участок слизистой и выбрать дальнейшую тактику лечения. Лечебные мероприятия не должны быть ограничены только приемом гормональных препаратов. Если у пациентки есть метаболические нарушения, к примеру, лишний вес, то врач назначает диету. В данном случае, именно снижение веса будет определять, и способствовать эффективности основной терапии.

Лечение атипической гиперплазии эндометрия

Лечение атипической гиперплазии эндометрия чаще всего проводится у женщин в период пре и постменопаузы. Атипическая гиперплазия эндометрия – это патологическое предраковое состояние, которое является показанием к удалению полости матки. Радикальное хирургическое вмешательство, то есть экстирпация матки – это эффективный в данном случае лечебный метод, который предупреждает рецидивы заболевания. Но вопрос об удалении матки встает после проведения гормонального лечения. Как правило, кроме матки, женщине удаляют и яичники. Удаление яичников зависит от их состояния и выраженности экстрагенитальной патологии.

На сегодняшний день, атипическая гиперплазия эндометрия может встречаться даже у молодых женщин, которые еще не рожали. В данном случае, врачи проводят органосберегающее лечение. Для этих целей используют высокоэффективные синтетические гормональные препараты, которые лечат не только гиперплазию с атипией, но и рак эндометрия на начальных стадиях.

Результаты гормональной терапии зависят от патогенетического варианта заболевания и характера протекания атипического процесса. Процесс лечения должен сопровождаться динамическим наблюдением. Каждые два месяца, женщине проводят кюретаж, то есть диагностические выскабливания. Основной критерий выздоровления – атрофия эндометрия. После этого пациентке проводят курс реабилитационного лечения, которое направлено на восстановление функций эндометрия, то есть проводят курс гормональной терапии.

Результаты лечения оценивают каждые три месяца. Для этого проводят раздельное диагностическое выскабливание и диспансерное наблюдение. При рецидивах заболевания, консервативное гормональное лечение заменяют оперативным вмешательством, то есть экстирпацией матки.

Лечение аденоматозной гиперплазии эндометрия

Лечение аденоматозной гиперплазии эндометрия может проходить двумя способами. Способ лечения зависит от возраста пациентки, индивидуальных особенностей ее организма и течения заболевания. Так, для женщин старшего возраста, которые находятся в периоде постменопаузы, проводят радикальное хирургическое лечение. А вот для женщин репродуктивного возраста возможна консервативная терапия.

Для проведения консервативной терапии применяют аГнРГ и ряд других гормонсодержащих препаратов. Контроль эффективности такого лечения – лечебно-диагностическое выскабливание, которое проводят каждые два-три месяца. Кроме того, каждый месяц женщина должна проходить ультразвуковое исследование для определения толщины эндометрия. Но даже после длительного консервативного лечения, аденоматозная гиперплазия эндометрия может рецидивировать. Из-за невозможности контролировать заболевание, женщине проводят удаление матки с придатками.

Лечение гиперплазии эндометрия в пременопаузе

Лечение гиперплазии эндометрия в пременопаузе – это процесс, который представляет собой устранение заболевания в переходной для женщины период. Пременопауза это состояние, которое наступает перед менопаузой, как правило, у женщин 45-47 лет. Иногда симптоматика пременопаузы наблюдается у женщин 30-35 лет, это возможно из-за гормональных нарушений. Данный период может длиться от нескольких месяцев, до нескольких лет. У женщины наступает ослабление функции яичников, но все еще сохраняется способность к зачатию ребенка. Главный признак менопаузы – это отсутствие менструации в течение последних 12 месяцев.

Пременопауза сопровождается появлением многих заболеваний, которые вызваны гормональным сбоем. Именно на этом фоне развивается гиперплазия эндометрия. Лечение гиперплазии эндометрия в пременопаузе начинается с диагностики состояния женщины. Диагностика позволяет исключить, а при необходимости распознать другие патологические процессы.

  • Женщина в обязательном порядке проходит ультразвуковое исследование органов малого таза для визуализации матки и придатков. Это позволят определить патологию на ранней стадии развития.
  • Обязательным является анализ на гормональный профиль. Анализ необходим для определения уровня гормонов в разные периоды цикла. Полученные данные помогают в составлении заместительной гормональной терапии.
  • Диагностическое выскабливание дает возможность определить форму гиперплазии и распознать раковые клетки. Ткани эндометрия, полученные в результате выскабливания, отправляют на цитологическое исследование.

По результатам анализов и диагностики, составляют план лечения. Как правило, используют гормональную терапию, которая способствует коррекции появления климакса и предупреждает дальнейшие патологии эндометрия и появление опухолей половых органов. Кроме лечения гормональными препаратами, проводится витаминотерапия. Такое лечение стимулирует функции яичников, с помощью витаминов А, Е, кальция. Больной могут назначить седативные препараты и антидепрессанты, которые помогут справиться с проблемами со сном и неустойчивым настроением. В особо тяжелых случаях заболевания и при рецидивирующей гиперплазии эндометрия, женщине проводят удаление матки и последующее гормональное лечение.

Лечение гиперплазии эндометрия в менопаузе

Лечение гиперплазии эндометрия в менопаузе может осуществляться несколькими способами. Вид лечения зависит от формы заболевания, индивидуальных особенностей организма женщины, ее возраста и сопутствующих заболеваний. Давайте рассмотрим основные виды лечения гиперплазии эндометрия в менопаузе.

  • Гормональная терапия

Женщину отправляют на диагностическое выскабливание эндометрия и ультразвуковое исследование. По результатам анализов подбирается дозировка вводимых гормонов, которая регулярно корректируется, после проведения периодических исследований эндометрия. Гормональная терапия способствует положительному исходу заболевания и является отличной профилактикой предупреждения развития раковых процессов в полости матки.

  • Хирургическое лечение

Больной проводят выскабливание слизистой поверхности оболочки маточной полости для удаления патологических очагов и проведения диагностики. В некоторых случаях, ткани эндометрия прижигаются лазером для разрушения очагов патологии. Что касается гистерэктомии, то есть удаления матки, то данную процедуру проводят при рецидивах гиперплазии эндометрия.

  • Комбинированное лечение

Данный лечебный метод предполагает комбинирование хирургического и гормонального лечения. Терапия гормонами снижает объемы оперативного вмешательства благодаря уменьшению разросшегося эндометрия. Но чаще всего, в период менопаузы проводят хирургическое удаление матки с последующей гормонотерапией

Лечение гиперплазии эндометрия в постменопаузе

Лечение гиперплазии эндометрия в постменопаузе начинается с диагностического выскабливания. Процедуру проводят под полным контролем гистероскопии. Если заболевание у женщины появилось впервые, в период постменопаузы, то после процедуры выскабливания, врач назначает гормональную терапию. Пациентке подбирают препараты, которые содержат гестагены с пролонгированным действием. Длительность такого лечения занимает от восьми месяцев до года.

Кроме гормонального лечения, при гиперплазии эндометрия в постменопаузе, женщине назначают аналоги ГнРГ (Бусерелин, Диферелин, Гозерелин). Длительность применения данных препаратов составляет до одного года. Лечение гормонами проводится при регулярных ультразвуковых исследованиях для диагностики процесса выздоровления. Если в период постменопаузы гиперплазия эндометрия рецидивирует, то проводят хирургическое лечение. Данный метод предполагает удаление полости матки или экстирпацию матки, яичников и фаллопиевых труб.

Если после диагностического выскабливания у женщины обнаружили атипическую гиперплазию эндометрия, то это показание к проведению хирургического лечения. Это необходимо для предупреждения рецидивов заболевания и для того, чтобы избежать озлокачествления патологии. Чаще всего проводят полную ампутацию матки. Если операцию невозможно провести из-за тяжелых соматических заболеваний или противопоказаний, то женщине проводят гормонотерапию в максимально допустимых дозировках.

Выскабливание при гиперплазии эндометрия

Выскабливание при гиперплазии эндометрия, несет в себе две функции – диагностическую и лечебную. Раздельное диагностическое выскабливание проводят абсолютно всем женщинам с любой формой гиперплазии эндометрия. Процедуру проводят под общим наркозом, под контролем гистероскопии. Если выскабливание проводится без гистероскопии, то применяют местную анестезию.

Выскабливание при гиперплазии эндометрия проводят накануне ожидаемой менструации. Во время процедуры, женщине удаляют всю слизистую оболочку матки, то есть слой эндометрия, тщательно обрабатывая дно и углы, в которых могут находиться полипы или аденоматоз. Гистероскопию применяют для контроля процедуры удаления, то есть насколько чисто удалена слизистая оболочка. Без гистероскопии, даже опытные врачи могут оставлять небольшие участки эндометрия, которые приводят к рецидивам основного заболевания.

После процедуры выскабливания, в течение 3-10 дней у женщины могут быть незначительные кровянистые выделения. Но это считается нормой, поэтому не должно вызывать паники. Помимо кровотечения, после процедуры выскабливания, наружу могут выходить частички резецированных тканей, но это также нормальное послеоперационное явление. После первой процедуры выскабливания, второй раз выскабливание проводят через 4-6 месяцев, с диагностической целью. Это позволяет оценить результаты лечения, а при необходимости назначить ряд препаратов или провести удаление матки.

Лечение гиперплазии эндометрия без выскабливания

Лечение гиперплазии эндометрия без выскабливания – это неэффективная терапия, которая, как правило, не дает ожидаемого лечебного эффекта. То есть отсутствие выскабливания – это лечение вслепую. Так как без выскабливания невозможно оценить эффективность используемой терапии. Женщина должна полностью полагаться на свое самочувствие.

Если после курса гормональной терапии, гиперплазия эндометрия рецидивирует, то это говорит о неэффективности основного лечения. Гинеколог составляет новый лечебный план. Если гиперплазия эндометрия остается недолеченной, то очаги заболевания подаются озлокачествлению, единственный метод лечения которого – полное удаление матки.

Все это говорит о том, что лечение гиперплазии эндометрия намного эффективнее, если проводить лечебно-диагностическое выскабливание. Процедура проводится под наркозом, поэтому женщина не ощущает боли. Полученные в результате выскабливая ткани, отправляют на цитологический анализ. Благодаря этому врач составляет схему лечения, которая будет эффекта для той или иной формы гиперплазии эндометрия.

Лечение гиперплазии эндометрия – это длительная терапия, которая направлена на лечение патологий в полости матки. На сегодняшний день существует множество эффективных препаратов, которые используют для лечения гиперплазии. Лекарственные средства подбираются индивидуально для каждой пациентки, ориентируясь на ее возраст, характер и форму заболевания, и другие особенности организма. Современные препараты позволяют вылечить даже атипические и сложные формы недуга. Своевременная диагностика и осмотр у гинеколога – это гарантия эффективного и успешного лечения гиперплазии эндометрия.

Чем опасна гиперплазия эндометрия и как от нее избавиться?

Любые гинекологические (и не только) заболевания, связанные с активным разрастанием тканей, представляют собой потенциальную опасность развития онкологического процесса. При процессах в женской репродуктивной системе такое происходит особенно часто, потому патологии необходимо своевременно диагностировать и пролечивать. Кроме этих последствий нередко развиваются и другие, менее тяжелые. Чем опасна гиперплазия эндометрия и почему ее необходимо вылечивать, как можно быстрее?

Свернуть

Опасность заболевания

Сама по себе, гиперплазия эндометрия матки в большинстве случаев имеет благоприятный прогноз. При своевременном начале терапии и восстановлении гормонального баланса возможно ее полное излечение (хотя многое зависит и от того, какого типа изменения присутствуют). Тем не менее, своевременно ее диагностировать достаточно сложно, так как она имеет неспецифическую симптоматику, которая часто игнорируется пациентками.

Потому большую роль имеет тщательный контроль женщиной своего состояния. При обнаружении нетипичных проявлений необходимо немедленно обращаться к врачу. В противном случае, могут развиться тяжелые последствия.

Переход в рак

Чем опасна гиперплазия эндометрия? Одно из наиболее неблагоприятных протеканий такой патологии – развитие онкологического процесса. Его вероятность зависит от того, какими изначально были изменения. Если разрастаются атипические измененные клетки (то есть, ставиться диагноз атипичная гиперплазия), то вероятность ее перехода в рак достаточно высока – от 30 до 50 % по данным разных исследований.

Если изначально атипичные изменения отсутствуют, то вероятность их появления и последующей трансформации заболевания в рак составляет 10%. Атипичная гиперплазия является предраковым процессом и требует незамедлительного лечения.

Рецидивы

Такое осложнение считается наиболее распространенным. Оно, чаще всего, развивается после того, как первое лечение было проведено консервативным методом, то есть препаратами. После хирургического лечения рецидивы возникают немного реже. После медикаментозного лечения болезнь возвращается в 30-35% случаев, после хирургического – в 10-15%.

Связано возникновение рецидивов с повторными нарушениями в гормональном статусе пациентки. Некоторые женщины предрасположены к такому протеканию больше, чем другие. Опасно ли это? Рецидивы несут всю ту же опасность, что и первичная патология. То есть при наличии атипичных клеток способна перейти в рак.

Вид на УЗИ

Бесплодие

Чем опасна гиперплазия эндометрия с точки зрения репродуктивной функции? Если ее не лечить, она ведет к бесплодию. Причем рано или поздно это происходит в 100% случаев заболеваний. Связано это с патологическими изменениями в эпителии, которые ведут к тому, что эмбрион не может закрепиться на стенке матки.

Но даже если закрепление произошло, то на всех стадиях вынашивания присутствует вероятность выкидыша или преждевременных родов. Даже при слабо развитой гиперплазии не рекомендуется беременеть, так как шансы родить здорового малыша низки. А позже способность к зачатию пропадает вовсе.

С другой стороны, после излечения этого заболевания препятствий к зачатию, вынашиванию и родам нет. После консервативного лечения беременеть можно почти сразу. После прижигания рекомендуется подождать около полугода.

Оптимальное время для зачатия поможет подобрать лечащий врач.

Анемия

Еще одно заболевание, которое развивается в 100% случаев гиперплазии без лечения рано или поздно. Дело в том, что данное заболевание связано со значительными кровопотерями, так как нарушается менструальный цикл. Присутствуют очень обильные и длительные месячные, а также ациклические кровотечения между ними. При этом, при отсутствии лечения эта симптоматика становится более выраженной со временем.

Содержание железа в крови падает. Развивается характерная симптоматика анемии, такая как бледность, вялость, слабость, сонливость и т. п.

При условии своевременного начала лечения прогноз по данному заболеванию достаточно позитивный. Излечение наступает в 75-90% случаев. Применяются два подхода – консервативный и хирургический. Первый чаще используется при типичном течении патологии, второй – при атипичном. Подробнее о методах терапии, их особенностях и эффективности можно прочитать в статье «Лечение гиперплазии эндометрия». Ниже эти подходы описаны кратко.

Консервативное

Этот тип лечение предполагает прием гормональных препаратов с целью нормализации гормонального баланса. Так как именно повышенное содержание эстрогена при нормальном прогестероне становится причиной разрастания тканей эндометрия чаще всего. Используются оральные контрацептивы, гестагены, антагонисты гонадотропин-рилизинг-фактора и т. п.

Помогает ли это? Не во всех случаях такое лечение эффективно. Однако часто оно помогает. Особенно при несильной гиперплазии без атипичных клеток.

Хирургическое

Метод чаще применяется при наличии атипических клеток. Имеет две разновидности. Чаще используется прижигание с помощью лазера или электрического тока. Но иногда может назначаться и ампутация матки (при множественных рецидивах и нежелании женщины в последующем иметь детей).

Метод гистероскопии

Профилактика данного заболевания заключается в нормализации образа жизни и регулярных визитах к врачу. Для того чтобы значительно снизить вероятность развития такого заболевания или его перехода в атипическую форму, стоит выполнять следующие рекомендации:

  1. Нормально питаться, иметь сбалансированный рацион;
  2. Избегать продуктов с консервантами и красителями, имеющими опухолевую активность;
  3. Умеренно дозировать физические нагрузки;
  4. Отказаться от алкоголя и курения (в особенности);
  5. Использовать комбинированные оральные контрацептивы или другие способы оральной контрацепции;
  6. Избегать частых беременностей и абортов;
  7. Регулярно проходить гинекологические осмотры (особенно в случае, если однажды гиперплазия уже была вылечена).

Эти методы помогут также защититься от рецидива заболевания. Помогает ли это предотвратить болезнь? Профилактика не может дать абсолютной защиты от заболевания, но снижает вероятность его развития.