Глаукома симптомы и лечение

Основные причины развития глаукомы

Глаукома возникает на фоне стойкого повышенного внутриглазного давления. Это хроническое офтальмологическое заболевание с серьезными осложнениями — сужением поля зрения и поражением зрительного нерва. Глаукома полному исцелению не поддается, в лучшем случае возможно лишь сохранить зрительные функции на относительно приемлемом уровне. Рассмотрим причины глаукомы, методы профилактики и снижения внутриглазного давления.

Признаки повышенного внутриглазного давления

Зрительные органы представляют собой гидродинамическую систему. Внутри глазного яблока находится жидкость под давлением, которое регулируется системой притока и оттока. Если отток внутриглазной жидкости не происходит вовремя, создается повышенное давление. Также повышенный офтальмотонус создается чрезмерной выработкой внутриглазной жидкости.

Внутриглазная влага насыщена полезными веществами, питающими внутренний роговичный слой и хрусталик. Внешняя сторона роговичной оболочки получает питательные вещества из слезной жидкости. Также внутриглазная жидкость принимает участие в процессе обмена веществ внутри зрительных структур: устраняет продукты белкового распада и углекислый газ.

В группу риска повышенного внутриглазного давления входят лица, страдающие:

  • повышенным артериальным давлением;
  • сильной близорукостью;
  • почечной недостаточностью;
  • сахарным диабетом;
  • патологиями эндокринной системы.

Также в группу риска входят лица, подверженные постоянным стрессам, и женщины в период климакса. Интоксикация химическими веществами тоже оказывает губительное влияние на циркуляцию жидкости внутри глазных камер.

Повышенный офтальмотонус

Признаки повышенного офтальмотонуса:

  • постоянные головные боли в височной и надлобной области;
  • дискомфорт и тяжесть в глазах;
  • быстрая утомляемость при небольших зрительных нагрузках;
  • появление мушек перед глазами;
  • покраснение склеры (но не всегда).

Характерным ощущением для повышенного офтальмотонуса является чувство распирания внутри глаз. Особенно это заметно при легком нажатии пальцами на закрытые веки. Также больные отмечают сужение поля видимости, нечеткость визуализации в сумеречное время, размытость предметов, помутнение в глазах. Боковое зрение при повышенном офтальмотонусе исчезает, иногда приступы глаукомы сопровождаются тошнотой.

Часто больные приписывают утомляемость зрительного аппарата усталости и пытаются восстановить зрительные функции хорошим отдыхом. Но это не помогает. При появлении дискомфорта в глазах необходимо пройти обследование у офтальмолога, особенно, пациентам после сорока лет.

Коварство глаукомы в длительном отсутствии каких-либо симптомов повышения давления. Обнаружить патологию на ранней стадии можно лишь аппаратными методами обследования. Поэтому не затягивайте с визитом к окулисту, если ощущаете даже небольшой дискомфорт в зрительных органах либо снижение качества зрения.

Виды глаукомы

Патология внутриглазного давления наблюдается в любом возрасте. В связи с этим различают несколько типов глаукомы:

  • врожденную;
  • инфантильную;
  • ювенильную;
  • взрослую.

Врожденная патология отличается от генетической тем, что сформировалась в процессе внутриутробного развития плода. Также к врожденным относят патологии, появившиеся при прохождении плода через родовые пути матери. В период внутриутробного формирования плода могут появиться различные патологии, вызванные неправильным развитием. Если к моменту рождения эмбриональные ткани плода не рассасываются, ребенок рождается с патологией циркуляции внутриглазной жидкости. В процессе родов плод тоже подстерегает множество опасностей: вывих хрусталика, инфицирование сосудистой оболочки с дальнейшим очагом воспаления и проч.

Врожденная глаукома может проявить себя как сразу после родов, так и любое другое время. Собственно врожденная глаукома проявляется в течение первых трех лет жизни малыша, инфантильная проявляет себя в течение первых десяти лет, а ювенильная — после 10 лет.

Помимо этого, различают глаукому:

  • первичную;
  • и вторичную.

Первичная

Первичная формируется из-за нарушения циркуляции внутриглазной жидкости. Эта патология формируется независимо и не вызвана иными офтальмологическими заболеваниями. Первичная глаукома может быть врожденной (генетически предрасположенной), появившейся при патологии нервной регуляции функций оптического аппарата, появившейся из-за возрастных изменений в тканях или нарушений кровообращения и обменных процессов.

Закупорка выводящих проходов может быть и по причине чрезмерной выработки пигмента (красящего вещества) радужки. В этом случае пигментные клетки скапливаются в радужной оболочке, препятствуя циркуляции влаги.

Вторичная

Вторичная глаукома формируется из-за внешних причин:

  • как следствие офтальмологических операций;
  • как следствие травмирования зрительных органов;
  • как следствие инфицирования зрительных органов.

Вторичная глаукома всегда развивается на фоне имеющихся патологий зрительных органов. При устранении вызвавших ее причин, патология полностью исчезает. Однако причины повышенного офтальмотонуса должны быть устранены до развития необратимых изменений внутри глазных структур.

При инфекционных заболеваниях глаз, поражающих сосудистую оболочку, образуются спайки. Они создают препятствия для корректной циркуляции внутриглазной жидкости. Иногда результатом инфекционных процессов становится заращение зрачка, что тоже препятствует притоку/оттоку влаги.

При деформации хрусталика (травма, вывих, катаракта) циркуляция жидкости внутри глазных камер тоже нарушается, что сопровождается увеличением давления. Повреждение сетки кровеносных сосудов ограничивает поступление питательных веществ в сетчатку, что провоцирует формирование новых сосудов для восполнения дефицита питания. Сетка новых сосудов закупоривает протоки, и циркуляция жидкости становится невозможной либо проходит со сбоями.

Ожоги слизистой глаз часто провоцируют повышение офтальмотонуса из-за образования спаек и соединительных рубцов, которые остаются после восстановления целостности слизистой глазного яблока. Рубцы и спайки становятся естественным препятствием для полноценного оттока жидкости. По этой же причине вторичная глаукома может появиться после офтальмологических операций на глазном яблоке.

Еще одна причина глаукомы — отсутствие хрусталика. Это может быть как врожденная патология, так и приобретенная — после операции по удалению тела хрусталика. В этом случае стекловидное тело смещается, что провоцирует сбой циркуляции внутриглазной жидкости.

Новообразования в глазнице или задней камере глазного яблока тоже вызывают препятствия гидроциркуляции, перекрывая угол оттока.

Закрытоугольная и открытоугольная

Если заболевание вызвано некорректным оттоком внутриглазной жидкости, говорят о глаукоме:

  • закрытоугольной;
  • открытоугольной.

Слово «угол» в диагнозе обозначает плоскость между радужкой и внутренней поверхностью роговичного слоя. Через этот угол осуществляется циркуляция внутриглазной влаги. Закрытоугольная форма глаукомы наиболее опасна, так как формируется внезапно и вызывает сильный приступ боли. Именно закрытоугольная форма в большинстве случаев заканчивается утратой зрительных функций.

Открытоугольная форма глаукомы формируется исподволь, не обозначая себя выраженными симптомами. С течением какого-то периода времени угол передней камеры глаза претерпевает патологические изменения, в результате чего корректная циркуляция жидкости становится невозможной.

Что такое смешанная глаукома? Для этого заболевания характерны признаки открытоугольной формы и приступы закрытоугольной. Это очень сложный для лечения вид заболевания, требующий комплексного подхода.

Однако повышенное внутриглазное давление характерно не только для глаукомы. Часто оно является признаком внутриглазной гипертензии, при которой качество зрения не страдает. Чтобы не переживать за здоровье глаз, необходима консультация офтальмолога. Только специалист вправе поставить истинный диагноз.

Причины развития глаукомы

Чаще всего заболевание возникает на фоне генетической предрасположенности, за исключением травматических факторов (операции, механические повреждения, инфекции). Однако свою лепту в развитие болезни вносят следующие причины:

  • возрастные изменения в тканях зрительных органов;
  • тяжелые офтальмологические заболевания;
  • болезни эндокринной системы (ожирение в том числе);
  • шейный остеохондроз.

Открытоугольная глаукома формируется из-за дегенеративных возрастных изменений в тканях оптического аппарата (склеротические бляшки на сосудах, катаракта, высокое АД). Однако не всегда возрастные изменения становятся причиной данной патологии, опасность повышения офтальмотонуса появляется и при сильной близорукости. Для миопии высокой степени характерна чрезмерная выработка внутриглазной влаги, что затрудняет ее отток.

Закрытоугольная форма характерна для дальнозоркости, при которой форма хрусталика постоянно увеличена. В данном случае происходит резкое перекрытие угла передней камеры глаза, ответственного за циркуляцию влаги. Если для близорукости характерна увеличенная форма глазного яблока, то при дальнозоркости его диаметр уменьшается (а размер хрусталика увеличивается). Патологическое изменение формы глазного яблока и хрусталика с роговицей играет ведущую роль в формировании повышенного офтальмотонуса.

Какие факторы могут спровоцировать внезапный приступ закрытоугольной глаукомы? Боль может появиться при:

  • длительном нахождении в полутемном помещении;
  • чрезмерном употреблении жидкости;
  • применении лекарств для расширения зрачка;
  • при длительном наклоне головы вниз.

Также закрытоугольная глаукома появляется из-за хронического стресса, при котором происходит смещение радужки к хрусталику. Спровоцировать приступ может и смещение стекловидного тела по причине появления опухоли в оптическом аппарате. Формирование опухоли выталкивает хрусталик вперед, тем самым перекрывая угол передней камеры.

Глаукома без давления

Глаукома может развиваться и на фоне нормального внутриглазного давления. При этом происходит постепенное сужение поля зрения, патологические изменения зрительного нерва и утрата зрительных функций. Это крайне редкий вид патологии, причины появления которой медицине не известны. Привести к развитию заболевания может нарушение кровоснабжения сетчатки глаза, развитие атеросклероза и слишком высокое внутричерепное давление.

Симптомы глаукомы

Выше уже отмечалось, что для глаукомы не характерны выраженные симптомы. Закрытоугольная форма проявляется при приступе — внезапно, с сильным болевым синдромом. Сначала боль поражает только глаз, затем распространяется на всю половину головы. При пальпации глаз ощущается твердым, как камень. Во время приступа больной глаз наливается кровью, больного начинает сильно тошнить вплоть до рвоты. Нередко наблюдается замедление сердечных сокращений, сопровождаемое болями в области сердца.

Необходимо срочно вызывать бригаду скорой помощи, иначе можно полностью утратить зрение. Обезболивающие лекарства не помогут сохранить зрительный нерв, который страдает во время сильного приступа. Часто приступ закрытоугольной глаукомы путают с гипертоническим кризом, похожим по симптомам. Нужно проверить состояние глазного яблока: при глаукоме оно становится каменным на ощупь и сильно болит при прикосновении.

Открытоугольная форма длительное время ничем себя не проявляет, обнаруживают глаукому чаще всего случайно при обследовании у офтальмолога. Некоторые признаки, косвенно указывающие на проблему со зрительным аппаратом:

  • чрезмерная увлажненность слизистой глаз;
  • быстрая утомляемость при зрительных нагрузках;
  • частые боли в височной/лобной части, не связанные с простудой;
  • двоение предметов в глазах;
  • затуманенность зрения;
  • нечеткость визуализации в сумерках либо при плохом освещении;
  • появление разноцветных кругов при наблюдении за источником света;
  • сужение поля видимости.

Постепенное ухудшение зрения, сопровождающееся перечисленными симптомами, должно насторожить каждого. Если не принять меры по сохранению зрительных функций, сужение поля зрения станет катастрофическим: человек видит мир будто в подзорную трубу.

Обратите внимание! Отличительной особенностью глаукомы является именно сужение поля зрения. Четкость визуализации при этом не нарушается, если нет миопии.

Больной с удивлением замечает, что не видит больше кончика собственного носа. Это говорит об отсутствии периферического зрения, за которое отвечает глазной нерв. Могут быть и иные вариации сужения поля видимости: больной видит кончик носа, но не замечает его профиль (спинку). При развитии патологии пациент перестает видеть предметы по бокам, как будто их не существует. Так постепенно сужается поле видимости, приводя к полной утрате зрительных функций.

Людям до сорока лет развитие глаукомы не грозит, шанс получить заболевание резко возрастает после 50 лет.

Методы диагностики

Как проводится обследование зрительных органов на предмет глаукомы? Опытные окулисты определяют офтальмотонус пальпацией, но на это способны немногие врачи. Чаще всего заболевание диагностируют аппаратными методами — старыми и новыми. Современные клиники оснащены новейшей аппаратурой для обследования глазного дна.

Обследование офтальмотонуса проводят с помощью:

  • тонометра Маклакова;
  • электротонографии;
  • пневмотонометрии;
  • пахиметрии.

Тонометр Маклакова — старый метод определения офтальмотонуса. Сначала пациенту закапывают лекарство, вызывающее временный спазм аккомодации. Это необходимо для остановки реакции хрусталика на ближние/дальние предметы. Затем на роговичную оболочку устанавливают окрашенные грузики. По состоянию грузиков офтальмолог определяет офтальмотонус.

Электротонография — современный бесконтактный метод исследования внутриглазного давления и качества гидродинамики оптического аппарата. Исследование состояния зрительных органов пневмотонометром не дает убедительного результата, поэтому используют дополнительные приборы для уточнения диагноза.

Пахиметрия позволяет исследовать толщину роговичного слоя. При утолщении роговицы офиальмотонус на самом деле ниже показателей приборов, а при тонкой роговице — выше показателей. Диагностика применяется для уточнения аппаратных данных. Также пациентов обследуют и при помощи периметрии — выявления темных пятен в поле видимости. Многие больные о них даже не подозревают.

В каком случае речь идет о патологии внутриглазного давления? Показатели зависят от типа применяемого аппарата. В среднем, нормой считается давление до 22 мм ртутного столба, но могут быть и отклонения.

Обследование угла передней камеры глаза:

  • гониоскопия;
  • биометроскопия;
  • тонография;
  • офтальмоскопия;
  • другие методы.

Функциональность угла передней камеры глаза определяют гониоскопией и биомикроскопией. Осматривается глубина передней камеры, которая позволяет определить вероятность развития глаукомы. С помощью тонографии исследуется производство и качество циркуляции внутриглазной жидкости. Офтальмоскопия детально исследует состояние глазного нерва с помощью расширения зрачка. Для уточняющей диагностики могут быть назначены и иные аппаратные методы обследования оптического аппарата.

Однократная диагностика глазного дна и уровня офтальмотонуса не дает исчерпывающего ответа, поэтому диагностику проводят несколько раз подряд.

Постановка диагноза усложняется и особенностями строения организма пациента. У каждого человека существует свой порог превышения нормы внутриглазного давления, а также чувствительности глазного нерва к давлению.

Методы медикаментозной терапии

Медикаменты выписывают согласно причиным, вызвавшим повышение внутриглазного давления. Это либо неконтролируемое производство внутриглазной жидкости, либо нарушение ее оттока. Вместе с целевыми препаратами назначают лекарства, улучшающие обменные процессы в тканях, и витамины для глаз.

Выбор лекарств — дело офтальмолога. Самостоятельно назначать себе лечение категорически нельзя, так как непродуктивная терапия приведет к частичной либо полной утрате зрительных функций. Больной должен постоянно проходить обследование, скрупулезно выполнять рекомендации офтальмолога и не изменять кратность приема лекарственных средств по собственному разумению. Это очень опасно.

Препараты для снижения офтальмотонуса имеют много побочных эффектов. Необходимо заранее обсудить с офтальмологом применение аналогов либо дженериков в случае непереносимости назначенного лекарства. О любом дискомфорте при употреблении глазных капель следует сообщать врачу.

Не следует пренебрегать приемом витаминных комплексов для улучшения зрительных функций. Эти препараты помогают восстанавливать обменные процессы, кровообращение, дефицит питательных веществ в тканях. С витаминами зрительные функции восстановятся быстрее, чем без них. Витамины останавливают развитие возрастных дегенеративных процессов в тканях, выводят токсические вещества и защищают от негативного воздействия окружающих факторов (УФ-лучи, задымленность, плохая экология, сухой воздух, пыль и др).

Лазерная хирургия

Некоторые формы глаукомы можно победить только хирургическим вмешательством. Современная передовая хирургия широко использует лазерное лечение.

Лазерная трабекулопластика применяется для очищения закупоренных протоков при открытоугольной форме. Хирургию проводят при локальной анестезии (глазные капли). Перед глазом пациента размещается оптическая линза, через которую проводят лазерный луч. Благодаря такой коррекции отток внутриглазной влаги проходит беспрепятственно.

Для уменьшения выработки влаги используют иной метод коррекции — цикодиодный. Луч лазера точечно разрушает область продуцирования внутриглазной влаги, тем самым уменьшая ее количество. Оптимизация выработки жидкости автоматически снижает офтальмотонус.

Иридэктомия — еще один метод малоинвазивного вмешательства в структуры зрительных органов. Операцию применяют для купирования острого приступа закрытоугольной глаукомы. Лазерным лучом иссекается определенный участок радужной оболочки, что открывает доступ для корректной циркуляции внутриглазной влаги.

Традиционная хирургия

Иногда медикаментозная терапия и лазер не справляются с поставленной задачей. В этом случае выручает традиционные методы инвазивного вмешательства — трабекулэктомия. Операция показана при любых типах глаукомы. Метод основан на нанесении насечек на склере для оттока избыточной влаги. Не нужно опасаться, что через надрезы вытечет вся внутриглазная жидкость: они достаточно микроскопичны для этого. Влага будет постепенно стекать в конъюнктивный мешочек, освобождая глазные камеры от давления. Если дренажная система зарастет, придется вновь наносить насечки.

iStent

Данный инновационный метод применяется сравнительно недавно, но зарекомендовал себя с наилучшей стороны. Устройство iStent представляет собой микрочип, вживляемый в оболочку глаза. Он позволяет избыточной жидкости покидать глазное яблоко по мере наполнения, тем самым стабилизируя внутреннее давление в камерах. Микрочип абсолютно не ощущается пациентами и не мешает в обычной жизни.

Преимущество перед традиционными насечками на склере налицо: ткани остаются целыми, без разрезов. Недостатком метода является невозможность применения при закрытоугольной глаукоме. Микрочип может применяться в любом возрасте, он безопасен для здоровья. Мини iStent — самое маленькое медицинское устройство, когда-либо применявшееся в медицинской практике.

Итог

Гибель зрительного нерва невозможно вылечить, этот процесс является необратимым. Поэтому для сохранения зрительных функций важно своевременно выявить развитие глаукомы. Самостоятельно обнаружить повышенный офтальмотонус невозможно, он определяется только при аппаратной диагностике. После сорока лет очень важно проходить профилактический осмотр у офтальмолога на предмет повышенного внутриглазного давления.

Для профилактики нарушений циркуляции и производства внутриглазной жидкости необходимо выполнять простые упражнения для глаз, которые снимают напряжение и улучшают кровообращение. Особенно важно делать гимнастику для глаз людям, работающим за компьютерами. Постоянное перенапряжение зрительного аппарата приводит к неблагоприятным последствиям даже в молодом возрасте.

Также для профилактики любых офтальмологических заболеваний полезно принимать витаминные комплексы, составленные специально для здоровья глаз. Их можно подобрать с помощью окулиста, в соответствии с выявленными проблемами либо для их предотвращения. Не следует забывать и о полезных для глаз продуктах питания, особенно, чернике.

Лечение глаукомы

Лечение глаукомы – это сложный процесс, который включает в себя медикаментозное и/или хирургическое лечение, в зависимости от стадии и степени нарушения зрительной функции.

Повреждение, вызванное глаукомой, не может быть устранено. Но лечение и регулярные осмотры могут помочь замедлить и остановить потерю зрения, особенно в том случае, если болезнь выявили на ранней стадии. Поскольку первая стадия ещё излечима.

Цель лечения глаукомы – снизить давление в глазу (внутриглазное давление). В зависимости от ситуации варианты могут включать глазные капли, современные лазерные методы, или хирургическое вмешательство, существуют стандарты лечения заболевания, и в зависимости от них выбирается необходимый метод, или комбинация методов.

Глаукома 1 степени излечима, когда нет потери или нарушения зрительной функции. Нарушения, вызванные глаукомой, уже вылечить нельзя. Возможно только лечение путем поддерживающей терапии, которая направлена на предотвращение прогрессирования заболевания. На четвертой стадии (она же терминальная), когда глаукома уже запущена, исцеление и возвращение зрения невозможно, поэтому стоит задуматься о важности своевременного выявления данной болезни.

Лечение открытоугольной формы глаукомы, которая наиболее часто встречается у пожилых людей, требует снижения ВГД за счет увеличения дренирования влаги, или уменьшения ее производства. Лекарства могут выполнять обе эти цели. Хирургия и лазерная терапия направлены улучшить дренирование жидкости в глазах.

При поздней диагностике, открытоугольная глаукома может привести к сильным нарушениям зрения и даже вызвать слепоту. Пациенты жалуются на то, что у них болит голова и глаза, замечают покраснение и сильный дискомфорт глаз. После постановки диагноза глаукому обычно контролируют глазными каплями, которые уменьшают внутриглазное давление. Глаукома – это пожизненное состояние и требует постоянного наблюдения и лечения.

Закрытоугольная глаукома отличается от открытоугольной тем, что симптомы возникают довольно внезапно, глаз очень болезненный и красный. Если высокое давление в глазу быстро не устраняется, может наблюдаться слепота. Обычно острый приступ закрытоугольной глаукомы лечится с помощью лазерного метода.

Соответствующее лечение зависит от характера и стадии глаукомы. Пигментная, врождённая, хроническая и другие виды глаукомы лечатся в соответствии со стандартами и протоколами лечения. Должен обязательно проводится мониторинг внешнего вида зрительного нерва и периферического зрения. Если нет эффекта на медикаментозное лечение или если есть непереносимые побочные эффекты, врач может изменить лекарства или помочь выбрать одну из нескольких хирургических методик.

Профилактика глаукомы

Полностью предупредить глаукому невозможно, но эти шаги могут помочь обнаружить ее на ранней стадии, ограничить потерю зрения, замедлить прогресс и получить возможность жить лучше:

  1. Нужно регулярно заниматься уходом за глазами, обследоваться у врача, прежде чем произойдет необратимое повреждение. Как правило, должны быть всесторонние осмотры глаз каждые четыре года, начиная с 40 лет и каждые два года с 65 лет. Возможно, потребуется более частый скрининг, если есть высокий риск глаукомы.
  2. Нужно знать историю заболеваний своей семьи. Глаукома имеет тенденцию возникать у родственников. Если человек подвергается повышенному риску, то может потребоваться более частый скрининг.
  3. Упражнения. Регулярные, умеренные упражнения могут помочь предотвратить глаукому, уменьшая давление на глаза. Желательно поговорить с врачом о соответствующей программе упражнений.
  4. Регулярный прием предписанных глазных капель. Закапывание глазных капель может значительно снизить риск высокого давления. Чтобы быть эффективными, глазные капли должны регулярно использоваться, даже если нет симптомов – это правило нужно запомнить навсегда.
  5. Ношение защиты для глаз. Серьезные травмы глаз могут привести к глаукоме. Нужно использовать защитные очки при применении электроинструментов или при занятиях опасными видами спорта. Профилактика повреждений глаз играет важную роль в предотвращении глаукомы, и очень важно постараться уберечь себя от этого, чем лечить последствия.

Нужные в рационе продукты для профилактики заболевания глаз: темно-зеленые, желтые и оранжевые фрукты и овощи. Лютеин и зеаксантин особенно важны для хорошего зрения, фрукты и овощи с большим количеством витамина С, продукты с содержанием витамина Е (яйца, обогащенные злаки, фрукты, зародыши пшеницы, орехи, ореховые масла, растительные масла, зеленые овощи и цельные зерна) и с витаминами А и D, богатые цинком и омега-3 жирными кислотами.

Очень важно следить за гигиеной освещения в комнате, желательно использовать настольные лампы, избегать слишком яркого освещения, недостаточное освещение тоже нежелательно, избавиться от привычки смотреть телевизор при выключенном свете, работать на компьютере, а также сон в полностью темном помещении, нормализовать свой режим.

Важным моментом в профилактике глаукомы является диспансеризация и осмотр офтальмологом.

Методы лечения глаукомы

Существует несколько различных методов лечения, включая глазные капли, лазерное и хирургическое вмешательство. Лучшее лечение подбирается индивидуально и зависит от обстоятельств.

Лечение не может вернуть любую потерю зрения, которая уже произошла, но может помочь улучшить общее состояние и предотвратить дальнейшие потери.

Лечение зависит от того, какой тип глаукомы у больного, например:

  • первичная открытоугольная глаукома обычно лечится глазными каплями, лазерным или хирургическим вмешательством;
  • глаукома закрытоугольная часто требует немедленного лечения в больнице с помощью лекарств для снижения давления в глазу;
  • вторичная глаукома может лечиться глазными каплями, лазерным, или хирургическим вмешательством, в зависимости от основной причины;
  • детская, или врожденная глаукома часто требует хирургического вмешательства для устранения проблемы развития глаза, что приводит к накоплению жидкости и повышению давления.

Поскольку глаукому нельзя вылечить и лечение не всегда предотвращает дальнейшую потерю зрения, люди могут прибегнуть к нетрадиционным методам лечения, таким как иглоукалывание или марихуана. Но большинство из них либо не изучалось, либо не была доказана их эффективность при глаукоме. Такое лечение может быть дорогостоящим и даже опасным для здоровья.

Также некоторым пациентам, у которых кроме глаукомы есть еще и катаракта, может потребоваться комбинированное лечение: хирургическое лечение глаукомы и замена хрусталика.

Медикаментозный метод лечения

Консервативное лечение начинается с глазных капель. Они могут помочь уменьшить внутриглазное давление, улучшив отток жидкости из глаза, или уменьшают количество жидкости, которую вырабатывает глаз. Врач может также назначить пероральный препарат, в случае, если капли не справляются с поставленной задачей, обычно ингибитор карбоангидразы. Возможно возникновение таких побочных эффектов: покалывание пальцев ног и рук, учащенное мочеиспускание, расстройство пищеварения, депрессия и дизурия.

У медикаментозной терапии глаукомы есть такие направления:

  • для снижения внутриглазного давления;
  • для улучшения кровоснабжения глаза;
  • также для улучшения метаболизма глаза.

Типы медикаментозного лечения

Таблетки. Обычно являются краткосрочным способом лечения. Таблетки могут вызвать у некоторых пациентов ощущение покалывания в руках, ногах и губах, тошноту и усталость. Они могут способствовать образованию почечных камней у некоторых пациентов после длительного использования. Таблетки являются альтернативным методом лечения для людей, чье заболевание не контролируется глазными капельными средствами. Их недостатком является большое количество побочных эффектов, которое связано с тем, что они имеют влияние на весь организм, поэтому для их использования есть ограничения. Также для комплексного лечения глаукомы могут использоваться различные таблетки, которые улучшают обменные процессы, обезболивающие, или статины. Для лечения глаукомы могут принимать такие названия препаратов: Прозерин, Клофелин, Кавинтон, Анаприлин, Ацетазоламид (Diamox®), Метазоламид (Neptazane®), Мексидол, Пикамилон, Цераксон, Актовегин, Аспирин, или другие лекарственные средства в форме таблеток.

Капли. Являются наиболее распространенным методом лечения глаукомы. Врачи используют несколько различных категорий глазных капель для лечения глаукомы. Они либо уменьшают количество жидкости (водянистой влаги) в глазу, либо улучшают ее внешний отток, а некоторые оказывают оба эффекта, еще для лечения используются капли, которые влияют на обменные процессы в глазу (Тауфон, Офтан Катахром). Иногда врачи назначают комбинацию глазных капель.

Люди, использующие эти лекарства, должны знать о целях и потенциальных побочных эффектах, про которые должен рассказать их врач. Многие пациенты используют японские капли, поскольку считается, что они самые эффективные. Однако только врач может решить, какие лекарства лучше всего подходят для лечения.

Существуют разные классификации капель, вот некоторые самые важные лекарства:

  1. Альфа-адренергические агонисты. Данные препараты уменьшают образование водянистой влаги и увеличивает ее отток. Побочные эффекты включают размытое зрение, усталость и увеличение ЧСС и АД. Примеры: Апраклонидин, Бримонидин, Эпинефрин.
  2. Бета-блокаторы. Этот тип лекарств воздействует на глазное (внутриглазное) давление, уменьшая объем продуцирования жидкости и уменьшая скорость, с которой жидкость течет в глаз. Бета-блокаторы модифицируют реакцию нервной системы, «занимая» рецепторы, которые в противном случае могли бы вызвать ответ. В глаукоме они заставляют организм вырабатывать и выделять меньше водянистой влаги, что приводит к среднему сокращению ВГД на 20-27 процентов. Однако, помимо воздействия на глаза, могут быть побочные эффекты, которые влияют на сердце, легкие и другие органы. Примеры включают: Тимолол, Левобунолол, Метопролол, Бетаксолол.
  3. Ингибиторы карбоангидразы. Это глазные капли, которые уменьшают выработку жидкости в глазу. Это может снизить ВГД примерно на 15-20%. Они также могут улучшить приток крови к сетчатке и зрительному нерву. При использовании в виде глазных капель побочные эффекты могут быть в виде жжения, потери аппетита и изменения вкуса. Примеры: Дорзоламид, Бринзоламид.
  4. Миотики. Этот тип лекарственных средств является холинергическим средством, что приводит к тому, что зрачок становится намного меньше по диаметру и способствует улучшению дренирования жидкости из глаза. Побочные эффекты включают раздражение глаз и симптомы аллергии, а также повышенный риск близорукости и катаракты. Побочные эффекты могут быть следующие: дерматит, заложенность носа, недержание мочи, застой легких и поражение сердца, включая изменения ЧСС. Примеры: Пилокарпин, Эхотиофат, Карбахол.
  5. Комбинированные препараты. Комбинированные препараты включают в себя два или более из вышеуказанных лекарств, которые были объединены в одну композицию для достижения лучших результатов. К ним относятся глазные капли со следующими родовыми и фирменными знаками (в скобках): Дорзоламид и Тимолол (Cosopt®); Латанопрост и Тимолол (Xalacom®); Бримонидин и Тимолол (Combigan ™), Бримонидин и Бринзоламид (Simbrinza ™).
  6. Уколы. Острый приступ глаукомы является очень грозным состоянием, для его купирования используются методы интенсивной терапии, различные инъекции быстродействующих препаратов. Во время интенсивной терапии используются препараты для внутривенных инъекций.

Для этого используются:

Также используют литическую смесь. Неотложная помощь для людей с острым приступом включает введение различных препаратов, и если не применять данную медикаментозную терапию, это может привести к нежелательным последствиям. Преимуществами данного вида лечения является то, что эффект наступает очень быстро. В комплексном лечении также используют Кортексин и Дексаметазон в виде внутримышечных введений.

Хирургический метод лечения

Когда медикаментозная и лазерная терапия не помогают, таких пациентов оперируют. Хирургический метод лечения включает: трабекулоэктомию, имплантацию искусственных шунтирующих устройств, непроникающую глубокую склерэктомию и вискоканалостомию.

Осложнения таких операций могут быть достаточно существенными, например, попадание крови в переднюю камеру глаза, или стекловидное тело. Также причиной осложнения может стать резкое понижение внутриглазного давления, которое приводит к скоплению крови и отслойке сосудистой оболочки.

Частым осложнением является чрезмерно сильное снижение ВГД, поскольку это в дальнейшем приводит к серьезным последствиям – дегенеративному процессу в роговице. Симптомами этого осложнения являются – различные ощущения дискомфорта в глазу и снижение зрения. Причинами очень сильного снижения ВГД могут быть: отслоение увеи и слишком быстрый отток жидкости. Данные осложнения выявляются быстро, но существуют и отдаленные последствия. К ним относится катаракта, если в ходе хирургического вмешательства был затронут хрусталик, или произошло формирование кисты. Сразу после операции возможно развитие таких осложнений, как воспалительный процесс, зрачковый блок и некоторые другие.

Показаниями к хирургическому лечению глаукомы являются:

  • недостаточно эффективное медикаментозное лечение;
  • рост офтальмотонуса;
  • быстрое прогрессирование ухудшения зрительной функции;
  • невозможность соблюдения предписаний врача пациентом;
  • усиление нарушений зрительного нерва, когда появляется его атрофия, даже при оптимальных значениях ВГД;
  • собственное желание пациента прибегнуть к данному виду вмешательства.

Трабекулоэктомия. Используется как при открытоугольной, так и при закрытоугольной глаукоме. Создается проход в склере для слива избыточной жидкости. Иногда хирургически созданное отверстие может закрываться, и ВГД снова повышается. Это происходит потому, что организм пытается “затянуть” новое отверстие, как будто это была травма. Многие хирурги применяют трабекулэктомию с антифибротическим средством, которое уменьшает такие рубцы во время периода заживления. Около 50 процентов пациентов больше не нуждаются в медикаментозных препаратах после операции в течение значительного периода времени. От 35 до 40 процентов тех, кто все еще нуждается в медикаментах, лучше контролируют свой ВГД.

Имплантация шунтирующих устройств. Разработаны различные устройства, помогающие дренировать водянистую влагу из передней камеры. У всех этих устройств сходная конструкция: они состоят из силиконовой небольшой трубки, которая проходит в переднюю камеру глаза. Трубка соединена с несколькими пластинами(возможно с одной), которые пришиты к поверхности глаза. Жидкость сначала собирается на пластине, а затем поглощается глазными тканями. Считается, что этот тип операции снижает ВГД меньше, чем трабекулэктомия, но его делают у пациентов, чей ВГД не может контролироваться традиционной хирургией, или у которых есть предыдущие рубцы.

Лазерные методы лечения

Лазерные операции стали очень востребованными для лечения различных глазных проблем и заболеваний. Существует несколько типов лазерной хирургии, используемых для лечения глаукомы. Тип лазерной хирургии будет зависеть от формы глаукомы и от того, насколько она тяжелая. Лазеры создают сфокусированный луч света, который может сделать очень небольшой ожог или отверстие в ткани глаза, в зависимости от прочности светового луча. Во время лазерной хирургии боли нет, что является преимуществом данного вида лечения.

Ниже приведены наиболее распространенные лазерные операции для лечения глаукомы:

  1. Наиболее распространенным типом операции, выполняемым при открытоугольной глаукоме, является трабекулопластика. Эта процедура длится от 10 до 15 минут, она безболезненна.В конечном итоге, после лечения пациенты могут прекратить использование некоторых из своих лекарств. Осложнения от лазера минимальны, поэтому трабекулопластика становится все более популярной. Может потребоваться повторная процедура.
  2. Аргоновая лазерная трабекулопластика (ALT) – метод лечения открытоугольной глаукомы. Во время данного вмешательства обрабатывается трабекулярная сеть глаза лазером, увеличивая отток дренажа, тем самым снижая ВГД. Обычно обрабатывается только одна половина трабекулярной сетки.
  3. Селективная лазерная трабекулопластика (SLT) – метод, который используют для открытоугольной глаукомы. SLT – это новый лазер, который использует очень низкие уровни энергии. Он является селективным, поскольку оставляет неизменным некоторые части трабекулярной сетки. По этой причине считается, что SLT можно безопасно повторять, в отличие от других процедур.
  4. Лазерная периферическая иридотомия (LPI) – используется для лечения закрытоугольной глаукомы. Эта процедура используется для создания отверстия через радужную оболочку, позволяя водянистой влаге течь из-за радужки непосредственно в переднюю камеру глаза, что дает возможность жидкости обходить свой обычный маршрут. Этот метод обычно используется для лечения глаукомы с узким углом и предотвращения приступов глаукомы с закрытием угла.
  5. Транссклеральная циклофотокоагуляция – используется для уменьшения количества водянистой влаги в глазу, это осуществляется благодаря разрушению части цилиарного тела, которая продуцирует жидкость. Эта процедуры обычно используются в тех случаях, когда сохраняется повышение ВГД после неудачных других традиционных процедур, или в тех случаях, при которых операция по фильтрации невозможна или нецелесообразна из-за формы или других особенностей глаза.

Риски лазерной хирургии. Как и при любом типе операции, лазерная хирургия может нести некоторые риски. Некоторые люди испытывают кратковременное увеличение внутриглазного давления (ВГД) вскоре после операции. Использование медикаментозных препаратов против глаукомы до и после операции может помочь снизить этот риск. Существует небольшой риск развития катаракты после некоторых видов лазерной хирургии. Однако потенциальные преимущества операции обычно перевешивают любые риски, поскольку после появления этих методов, количество людей, вылечившихся от данного недуга, возросло.

Санаторное лечение

Глаукома часто ассоциируется с другими хроническими заболеваниями, встречается при сахарном диабете, атеросклерозе, сосудистых, метаболических, иммунологических расстройствах и т. д. Их правильное лечение очень важно и напрямую связано с успехом лечения глаукомы. Неоспоримую ценность при лечении глаукомы имеет санаторное лечение. Природные лечебные факторы курорта сочетаются с терапией всех видов ванн (двуокись углерода, сероводород, бром), оказывающие положительное влияние на организм в целом и влияющие на состояние органов зрения и зрительной функции. Пациенты с первичной глаукомой на ранних стадиях развития и с нормальным внутриглазным давлением направляются на климатические курорты, также тут проводится реабилитация больных.

Противопоказания к санаторному лечению – существенные изменения во внутриглазном давлении с симптомами вазоконстрикции, осложненные близорукостью, которая осложнена изменениями в глазном дне (повторное кровоизлияние, изменения в стекловидном теле), острый приступ глаукомы любой формы и стадии развития, с повышенным ВГД, с болью, потерей зрительной функции, а также вторичной некомпенсированной глаукомой.

Гирудотерапия при глаукоме

Гирудотерапия – это лечение с использованием лекарственных пиявок. Hirudo medicinali на протяжении веков эффективно использовались при лечении ряда состояний. В настоящее время медицинские пиявки применяется и при глаукоме. Используются при комплексном лечении глаукомы, включая устранение острого приступа и после антиглаукомных операций. Гирудотерапия способствует нормализации внутриглазного давление, уменьшает боль в глазах, улучшает кровообращение и гидродинамику глаз, что в свою очередь положительно влияет на процесс восстановления зрительных функций у пациентов с глаукомой (расширение зрительных полей, увеличение остроты зрения).

Физиотерапевтические методы при глаукоме

Физиотерапия при глаукоме используется для общеукрепляющего действия, чтобы снять спазмы, для понижения ВГД, также для устранения болевых ощущений, и для улучшения оттока и всасывания внутриглазной жидкости, уменьшения ее образования, она способствует улучшению кровообращения в зрительном нерве и сетчатке и улучшает их функционирование. Многие пациенты пользуются Витафоном, эффект которого заключается в воздействии виброакустических волн. Данные методы назначаются в обязательном порядке только с медикаментозной терапией. Также их подбор строго индивидуально осуществляется врачом. Используются такие методы: электросон, электрофорез, аппликации грязи, фонофорез и другие. Данные способы лечения не новые, но могут быть очень эффективными в комплексе с другими методами.

Магнитотерапия при глаукоме

Магнитотерапия используется в офтальмологии для уменьшения отека и инфильтрации роговицы и также для рассасывания экссудата. Магнитное поле способствует процессам регенерации, а также снижает ВГД. Поэтому показаниями к магнитотерапии являются глаукома, дистрофия сетчатки, неврит зрительного нерва, травматический иридоциклит, а также эрозии роговицы.

Магнитотерапия противопоказана при различных злокачественных новообразованиях, острых гнойных процессах и выраженной гипотонии.

Ультразвуковая терапия

Ультразвуковая терапия основана на воздействии колебаний среды с частотой выше 800 кГЦ. Ультразвуковая энергия влияет на ткани глаза, этим самым повышая проницаемость гематоофтальмического барьера, также она улучшает кровообращение, нормализует процессы метаболизма в тканях. Лечение ультразвуком оказывает антивоспалительную, десенсибилизирующую, аналгезирующую активность. Ускоряет процессы регенерации, рассасывание инфильтрата, экссудата, катарактальных масс, а также рубцовой ткани.

Существуют следующие противопоказания к использованию данного метода: гипотония глаза, внутриглазные рецидивирующие кровоизлияния, новообразования.

Иглоукалывание для лечения глаукомы

Одним из альтернативных методов лечения глаукомы является иглоукалывание. Оно может использоваться вместе с другими методами лечения. Данный метод очень старый, использовался еще в древнем Китае. Его суть состоит в том, что делается прокол иглами различной толщины на определенную глубину, для активации биоактивных точек. Данный метод является нетрадиционным и перед его использованием обязательно нужно посоветоваться с врачом.

Лечение глаукомы народными средствами

Многие люди отмечают эффективность лечения глаукомы народными методами и гомеопатией (например лечение мумием). Народная медицина включает лечение различными примочками и компрессами с травами. Но эти назначения обязательно должны идти в комплексе с другими методами лечениями глаукомы: медикаментозным, хирургическим (оперативным вмешательством) или применением лазера. Для лечения используют компрессы с крапивой, цветами ландыша, также можно промывать глаза с алоэ и делать примочки с использованием семян укропа, есть разные рецепты, где используются мед, календула и другие травы. Применение данных народных средств эффективно, особенно в послеоперационный период, чтобы ускорить заживление и восстановление, возможно в домашних условиях.

Рекомендации для больных с глаукомой

Сегодня люди все больше интересуются тем, как образ жизни влияет на здоровье. Несколько исследований показывают, что факторы образа жизни могут влиять на внутриглазное давление. Однако мало данных о том, влияют ли эти факторы на развитие (или ухудшение) глаукомы. Устойчивое снижение глазного давления является наиболее важной частью лечения глаукомы, а изменения образа жизни являются лишь дополнительными. Можно составить достаточно большой список того, чего следует избегать больным.

Больным с глаукомой рекомендуется уменьшить употребление кофе, поскольку было выяснено, что употребление большого количества кофеина повышает ВГД. Потребители кофе увеличивают свой риск, если они выпивают пять или более чашек в день, или имеют семейную историю глаукомы. Поэтому советуем пить кофе в умеренных количествах и не употреблять кофеин перед тонометрией, чтобы избежать влияния на измерения ВГД. Точно неизвестно каким образом никотиновая кислота влияет на ВГД, но лучше ограничить данную вредную привычку. Алкоголь тоже лучше убрать из своей жизни.

Что может быть более удивительным, так это то, что даже питьевая вода может увеличить ВГД, но это только если выпить несколько стаканов всего за несколько минут до исследования, поэтому нужно растянуть потребление жидкости в течение дня.

Физические нагрузки могут иметь эффект снижения ВГД. Но в то же время они, вероятно, могут снизить кровяное давление и подачу крови на зрительный нерв, поэтому в целом есть как плюсы, так и минусы, хотя, конечно, зарядка и легкая гимнастика полезна для общего здоровья и благополучия. Поэтому нужно обязательно советоваться с врачом, чтобы знать какие упражнения и занятия спортом можно выполнять при глаукоме.

Витамины для больных с глаукомой

Всем больным глаукомой желательно дополнить рацион продуктами, содержащими витамины С, А, Е. Несколько пищевых добавок продаются как витамины для глаз. Проведены клинические испытания витаминов для глаз или добавок, которые используются для лечения глаукомы. Одно исследование показало, что прием фолиевой кислоты может снизить риск некоторых типов глаукомы. Другое показало, что витамин С может снизить вероятность образования глаукомы.

Диетические рекомендации

На данный момент мало информации о питании и его связи с глаукомой. Было обнаружено, что трансжирные кислоты связаны с более высоким уровнем холестерина. Трансжиры могут повредить кровеносные сосуды по всему телу, что может сыграть роль в повреждении зрительного нерва при глаукоме. Нормализуя свое питание, можно улучшить общее состояние здоровья, в том числе здоровье глаз.

Другой тип пищи, которую следует избегать, когда у вас есть глаукома, – это пища, содержащая большое количество насыщенных жиров. Исследования показали, что более высокий индекс массы тела (ИМТ) может быть связан с повышенным риском глаукомы и повышенным внутриглазным давлением. Еда, которую следует ограничить, включает жирное мясо, такое как говядина и другое красное мясо. Следует избегать использования сала. Голоданием при глаукоме не поможешь, нужно просто правильно составить меню, и тогда будет возможность наслаждаться жизнью.

Упражнения для глаз

Еще один способ улучшить сосудистый статус – это упражнения, улучшающие кровообращение, они уменьшают нагрузку на сердце и усиливают дыхание. Упражнения могут помочь в борьбе с глаукомой, слегка снизив ВГД, это необходимо сделать последовательно, чтобы извлечь максимальную пользу. Упражнения не должны быть напряженными. Рекомендуют выполнение такого упражнения для глаз: прослеживать воображаемую цифру восемь (горизонтальная версия, как знак бесконечности), примерно в 20 сантиметрах от глаз, это упражнение увеличивает гибкость глаз, расслабляя мышцы. Следить за фигурой нужно глазами, не двигая головой, сначала в одном направлении, а затем в другом. И не забывать дышать, расслабляться и время от времени моргать, чтобы помочь глазам расслабиться. Существует много разных упражнений и очень важно работать над собой, помочь подобрать правильные и необходимые поможет врач.

Также отлично подходит для расслабления глаз их массаж: пальцами помассировать критические точки вокруг глаз, чтобы расслабить мышцы. Просто нужно расположить большой палец под бровью и над внутренними углами глаз и другими четырьмя пальцами опираться на лоб. Потом нужно нажать большим пальцем в этой точке и удерживать в течение 4 вдохов.

Очки и линзы

Глаукома является одним из состояний, которые могут вызвать или усугубить болезненную светочувствительность (также известную как светофобия) и реакцию на блики. Это связано прежде всего с увеличением давления в глазу, что может привести к ряду визуальных проблем. Поэтому для больных с глаукомой является обязательным ношение специальных солнцезащитных очков, противопоказанные сильно затемненные солнцезащитные очки, поскольку они напрягают глаза и могут способствовать повышению давления.

Лучшим решением является носить специальные зеленые очки, которые изменяют угол светового преломления. Приобрести данные очки можно в аптеке, или оптике. Много пациентов оставляют положительные отзывы, после опыта их применения.

Большинство пациентов с глаукомой должны использовать капли для лечения. Большинство из них употребляются один или два раза в день. Перед использованием предпочтительно снять контактные линзы, т.к. некоторые капли могут их повредить или спровоцировать развитие инфекции. Также контактные линзы могут препятствовать полному проникновению капель в глаза. Однако существуют специальные линзы для больных с глаукомой, они не только не препятствуют поступлению капель, а даже улучшают их распределение в глазу. Кроме того, в последнее время появилось новое поколение линз для больных с глаукомой, которые способны измерить давление в глазу с помощью микродатчиков.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Автор статьи: Извозчикова Нина Владиславовна

Специальность: инфекционист, гастроэнтеролог, пульмонолог.

Общий стаж: 35 лет.

Образование: 1975-1982, 1ММИ, сан-гиг, высшая квалификация, врач-инфекционист.

Научная степень: врач высшей категории, кандидат медицинских наук.

Повышение квалификации:

  1. Инфекционные болезни.
  2. Паразитарные заболевания.
  3. Неотложные состояния.
  4. ВИЧ.

Будем признательны, если воспользуетесь кнопочками:

Глауко́ма (др.-греч. γλαύκωμα «синее помутнение глаза»; от γλαυκός «светло-синий, голубой» + -ομα «опухоль») — большая группа глазных заболеваний, характеризующаяся постоянным или периодическим повышением внутриглазного давления выше приемлемого для данного человека уровня с последующим развитием типичных дефектов поля зрения, снижением остроты зрения и атрофией зрительного нерва.

Различают две основные формы глаукомы: открытоугольная и закрытоугольная. Кроме того, существуют врожденная глаукома, ювенильная, различные формы вторичной глаукомы, в том числе связанные с аномалиями развития глаза.

Повышенное внутриглазное давление приводит к потере зрения в пораженном глазу и ведёт к слепоте, если его не лечить. Лечение способно лишь приостановить или замедлить потерю зрения. Это, как правило, связано с повышенным давлением жидкости в глазу (водянистой влаги). Термин «глазная гипертензия» используется для людей с последовательным повышением внутриглазного давления (ВГД) без любого связанного с этим повреждения зрительного нерва. С другой стороны, термин «нормально напряжённая» или «низко напряжённая» («нормотензивная») глаукома используется в случаях повреждения зрительного нерва и соответствующей потери поля зрения, но при нормальном или пониженном внутриглазном давлении.

Характерной картиной повреждения нервов является потеря ганглиозных клеток сетчатки. Много различных подтипов глаукомы могут рассматриваться как типы оптической невропатии. Увеличенное внутриглазное давление (выше 21 мм рт или 2,8 кПа) является наиболее важным фактором риска для глаукомы. Тем не менее, некоторые из них могут иметь высокое внутриглазное давление в течение многих лет и никогда не получать повреждения, в то время как другие могут получить повреждение нервов при относительно низком давлении. Без лечения глаукомы это может привести к необратимому повреждению части зрительного нерва и, как следствие, потери части визуального поля, которая в течение долгого времени может прогрессировать до слепоты.

Когда венозный синус склеры заблокирован, то темпы поглощения внутриглазной жидкости отстают от темпов её секреции, происходит повышение внутриглазного давления. Давление в обеих камерах давит на хрусталик и стекловидное тело. Стекловидное тело прижимает сетчатку к сосудистой оболочке и сжимает кровеносные сосуды, питающие сетчатку. Без достаточного кровоснабжения, клетки сетчатки отмирают, что приводит к атрофии зрительного нерва, вызывая слепоту. Как правило, удаленные от точки фокуса нервы страдают прежде остальных, потому что удалены от центра кровоснабжения глаза; таким образом, потеря зрения вследствие глаукомы, как правило, начинается по краям периферического поля зрения, что постепенно приводит к «туннельной» видимости окружающего мира.

Слово «глаукома» происходит от греческого γλαύκωμα, «непрозрачность хрусталика» (катаракта и глаукома не различались приблизительно до 1705 года).

Энциклопедичный YouTube

  • 1/5 Просмотров:56 314 5 156 6 750 4 625 536
  • ✪ ГЛАУКОМА ГЛАЗА: симптомы глаукомы и ее лечение
  • ✪ Врожденная глаукома © Congenital glaucoma
  • ✪ Проверка зрения новорожденного, Глаукома, Причины, Лечение © Newborn’s eyesight check, Glaucoma
  • ✪ Врожденная глаукома у ребенка, операция гониотомия © glaucoma in a child, operation of a goniotomy
  • ✪ Глаукома: Факторы Риска

Субтитры

  • 1 Формы глаукомы
  • 2 Стадии глаукомы
  • 3 Развитие глаукомы
  • 4 Острый приступ глаукомы
  • 5 Причины
    • 5.1 Диетические
    • 5.2 Этнические и половые
    • 5.3 Генетические
    • 5.4 Другие
  • 6 Патофизиология
  • 7 Диагностика
  • 8 Лечение глаукомы
    • 8.1 Лекарства
    • 8.2 Хирургия
      • 8.2.1 Каналопластика
      • 8.2.2 Трабекулоэктомия
      • 8.2.3 Лазерная хирургия (Laser Surgery)
      • 8.2.4 Неглубоко проникающая лазерная склероэктомия (Laser-assisted nonpenetrating deep sclerectomy)
      • 8.2.5 Дренажные имплантаты при глаукоме
      • 8.2.6 Ветеринарный имплантат (Veterinary implant)
    • 8.3 Применение марихуаны
  • 9 Эпидемиология (Epidemiology)
  • 10 Исследования
    • 10.1 Нейропротекторы
    • 10.2 Природные соединения
    • 10.3 5-HT2A-агонисты
    • 10.4 Имплантированный датчик
    • 10.5 Эмбриональные стволовые клетки
  • 11 Классификация (Classification)
    • 11.1 Первичная глаукома и её варианты (H40.1-H40.2)
    • 11.2 Развивающаяся глаукома (Q15.0)
    • 11.3 Вторичная глаукома (H40.3-H40.6)
    • 11.4 Абсолютная глаукома (H44.5)
  • 12 Прогнозы
  • 13 Примечания

Глаукома — это глазная болезнь, связанная с увеличением внутриглазного давления и ухудшением оттока водянистой влаги. В итоге развиваются дефекты поля зрения и краевая экскавация (смещение, углубление) диска зрительного нерва.

Постараемся же более подробно ответить на вопросы «Что такое глаукома» и «Как ее лечить», а также рассмотрим основные симптомы, причины и виды профилактики заболевания.

Классификация

Открытоугольная и закрытоугольная глаукома

В зависимости от угла передней камеры, находящейся между роговицей и радужкой глаза, различают:

  • открытоугольную;
  • закрытоугольную форму.

По происхождению:

  • первичная: образуется вследствие ухудшения оттока водянистой влаги.
  • вторичная: становится следствием иных глазных болезней, таких как катаракта, тромбоз ЦВС.
  • сочетанная: развивается после глазных аномалий развития или иных структур организма.

По возрасту:

  • врожденная: возникает до наступления 3 лет;
  • инфантильная: возраст ребенка 3-10 лет;
  • ювенильная: до 35 лет;
  • глаукома взрослых.

В зависимости от значений ВГД (внутриглазного давления):

  • с повышенным ВГД;
  • глаукома нормального давления.

Симптомы

Открытоугольная форма на протяжении долгого времени никак не проявляется. Зачастую она диагностируется во время измерения ВГД. И лишь на поздних этапах заболевания проявляются симптомы, свойственные глаукоме.

Для закрытоугольной формы характерно появление острого приступа, при котором наблюдаются сильнейшие глазные боли, тошнота, зрение затуманивается, а глаз становится чрезвычайно твердым.

Симптомы глаукомы у взрослых на ранней стадии

Существуют признаки, которые обязательно должны насторожить человека.

Их разделяют на 3 группы:

  1. Характерные всем глазным болезням: появление мушек перед глазами, быстрое утомление глаз во время зрительной нагрузки.
  2. Присущие глаукоме:

— временами зрение затуманивается;

— мигренеподобная головная боль,

— появление радужных кругов при взгляде на свет.

  1. Ранние достоверные симптомы:

— учащенное слезотечение;

— мнимое увлажнение глаз: это ощущение зависит от повышения ВГД.

Причины возникновения

Главная причина глаукомы– избыточное накопление ВГЖ (внутриглазной жидкости). Это ведет к тому, что давление повышается, а зрительный нерв испытывает компрессию, и его волокна гибнут. Так, зрение постепенно теряется в течение нескольких лет.

При закрытоугольной глаукоме происходит внезапная блокировка каналов радужной оболочки, отчего жидкость не способна переходить в трабекулы. Давление в глазном яблоке стремительно нарастает, принимая очень большие значения, вызывая острый приступ. Это опасно внезапной потерей зрения в течение 1-2 суток.

Такие болезни, как сахарный диабет, миопия способны увеличивать вероятность развития этого заболевания. Прием глюкокортикостероидов повышает риск повреждений зрительного нерва от глаукомы.

Лечение: можно ли вылечить глаукому?

К сожалению, этот недуг полностью исправить нельзя. Оно вызывает необратимые нарушения в зрительном нерве и остается с человеком на протяжении всей его жизни. Но с высоким ВГД обязательно нужно бороться, иначе это приведет к слепоте. У пожилых людей такие последствия наиболее вероятны, так как с возрастом теряется эластичность тканей и способность их восстанавливаться.

Чаще всего используется медикаментозная консервативная терапия или проводятся различные операции.

Консервативная терапия

Она наиболее полезна лишь на ранних этапах открытоугольной формы, а при закрытоугольной не столь эффективна.

Существует 2 группы лекарств с разным механизмом действия:

  • II группа: улучшающие ее отток: β-адреноблокаторы (Тимолол, Бетаксолол) и ингибиторы карбоангидразы (Дорзоламид, Бринзоламид).

Кроме того, в случае запущенных стадий заболевания применяют комбинированные средства: Фотил Форте, Глаупрост, Косопт.

Основные этапы лечения:

  1. На начальных стадиях применяется медикамент 1 выбора. В случае неэффективности меняют на иной препарат 1 выбора либо могут назначить комбинированное лекарство.
  2. Если больной имеет противопоказания для использования медикамента 1 выбора, применяют препарат 2 выбора.
  3. Если врач назначает комбинированную терапию, то лекарственные средства должны иметь разный механизм действия.
  4. В случае длительного лечения желательно периодически менять препараты.

Операция

Ее применяют в том случае, когда лекарственная терапия не может справиться с повышением ВГД.
Основная цель хирургического вмешательства – уменьшение и достижение оптимальных показателей повышенного давления, нормализация трофики и тканевого метаболизма зрительного нерва и устранение его гипоксии.

Противоглаукоматозные операции успешны в том случае, когда после них на протяжении полугода или года удается добиться давления на нижней границе нормы.

Выделяют такие группы хирургического вмешательства:

  1. Проникающие – трабекулэктомия.
  2. Непроникающие – Глубокая склерэктомия и задняя трепанация склеры.
  3. Улучшающие циркуляцию внутриглазной жидкости: Иридэктомия.
  4. Снижающие выделение водянистой влаги: циклокриокоагуляция .

Хирургическое вмешательство, выполняемое любым методом, проводится в специальной клинике и занимает не более 20-ти минут. Оперативное вмешательство при глаукоме направлено на удаление части трабекулярных тканей. После такой процедуры открывается сообщение между субконъюктивальной полостью и передней камерой.

Для быстрого восстановления здоровья пациента во время операции создают небольшое отверстие в районе корня радужной оболочки.

После проведения оперативного вмешательства на глаза пациента накладывают специальную повязку, которую необходимо будет носить в течение последующих 3-х дней.

Кроме того, применяют лечение лазером: Лазерная иридэктомия и трабекулопластика. Оно ликвидирует блок внутри глаза, нарушающий отток жидкости.

Лазерная операция при глаукоме отличается целым рядом преимуществ, основные из которых заключаются в следующем:

  • обеспечение устойчивых показателей после операции;
  • отсутствие негативного влияния на организм;
  • исключение послеоперационных осложнений;
  • подготовка и сама операция не занимает много времени;
  • относительно недорогая стоимость процедур.

Операция с помощью лазера при глаукоме проводится амбулаторно. Подготовка пациента с предварительным медицинским осмотром занимает примерно половину дня.

Для обезболивания применяют специальные глазные капли. Во время операции в глазу производят микроскопический надрез (до 1,50 мм), через который вводят стекловолокно для лазерного луча. Лазер воздействует на нужную точку в течение 5-ти секунд.

Лечение народными средствами и методами

Рекомендуется применять данные методы в комплексе с традиционными после консультации с лечащим доктором. Самолечением заниматься ни в коем случае нельзя!

  • Настоем крапивы

Взять 4 ст. л. свежей крапивы и залить ее 1 л кипятка. Настоять 1 час, процедить. После этого выпивать по 1/3 стакана 3 раза в сутки.

  • Лекарственным сбором

Взять 2 ч. л. корня шиповника, 4 ч. л. его цветков, 6 ст. л. сухих листьев грецкого ореха, небольшой кусок листка алоэ. Залить все компоненты 1 л кипящей воды и поставить настаиваться на 1 час Затем процедить настой и принимать по 1 ст.л. 3 р/д в течение 20 дней.

  • Капли из лука и меда

Взять мед и свежий луковый сок в одинаковых пропорциях. Компоненты перемешиваются на водяной бане около 3-5 минут. Дать остыть и закапывать по 2 капли 3 р/д в каждый глаз.

  • Настоем алоэ

К листкам алоэ добавляют 200 мл кипятка. Дать настояться 3 часа, процедить. Протирать настоем глаза 3 р/д.

  • Регулярный ежегодный осмотр у врача-офтальмолога по достижению 40-летнего возраста.
  • Отказ от вредных привычек (курение, алкоголь).
  • Избегание стресса и переутомления.
  • Ограничение количества употребляемой жидкости.
  • Рациональное питание с высоким содержанием витаминов и микроэлементов.
  • Отказ от длительного пребывания в банях и саунах.
  • Избегать долгого нахождения в положении наклона.
  • Проведение гимнастики для глаз при глаукоме
  • Своевременное лечение глазных заболеваний.

Глаукома: что это за болезнь и как ее лечить

Глаукома — опасное офтальмологическое заболевание глаз, которое сопровождается повышенным давлением в глазу (ВГД). Если вовремя не снизить давление к нормальному состоянию, страдает зрительный нерв, что приводит к необратимым последствиям, вплоть до полной слепоты.

Глаукома: что это за болезнь и как ее лечить?

Между хрусталиком и роговицей наших глаз находится небольшое пространство, которое медики называют «передней камерой». В ней циркулирует прозрачная жидкость, питающая соседние ткани. Когда отток этой жидкости происходит слишком медленно, она начинает накапливаться в передней камере, приводя к повышенному давлению внутри глаза. Если не контролировать давление, зрительный нерв и другие глазные структуры повредятся.

Зрительный нерв выступает в качестве «мостика» между нашими глазами и мозгом. Глаукома приводит к его разрушению: зрительные сигналы перестают поступать в мозг пациента, зрение нарушается, появляются «слепые зоны», сильно страдает периферическое зрение.

Всего врачи называют три типа глаукомы: открытоугольная, закрытоугольная, нормотензивная. У каждой есть свои особенности. Рассмотрим подробнее:

  • Открытоугольная. Самая распространенная форма заболевания. При ней жидкость внутри глаза вытекает через угол передней камеры слишком медленно, за счет чего угол между радужкой и роговицей открыт или расширен.
  • Нормотензивная. Слабо изученная форма глаукомы, при которой зрительный нерв повреждается даже при нормальном внутриглазном давлении.
  • Закрытоугольная. Жидкость не может отходить из передней камеры, потому что ее блокирует слишком узкий угол. Это может быть обусловлено врожденной особенностью его строения или перенесенным офтальмологическим заболеванием.

Обратите внимание! Наличие закрытого УПК еще не означает глаукому. С другой стороны, если ее приступ случается, купировать его нужно как можно быстрее. Стоит прибегнуть к неотложной медицинской помощи.

В чем разница между открытоугольной и закрытоугольной формой?

При открытоугольной форме доступ к дренажной системе открыт и ничего не препятствует оттоку жидкости. Нарушаются сами функции системы. В итоге ВГД повышается постепенно вместе с постепенным ухудшением зрения. Из-за бессимптомного течения и развития глаукомы в течение нескольких лет человек приписывает ухудшение зрения возрастному фактору, если вообще замечает проблему.

Глаукома закрытоугольного типа замечается гораздо раньше. Из-за блокировки выхода жидкости из передней камеры возможен приступ заболевания глаукома, сопровождающийся сильными болевыми симптомами, головокружением и затуманиванием зрения. С другой стороны, этот тип опаснее. Есть риск полностью лишиться зрения при первом же приступе, если вовремя не получить медицинскую помощь.

Почему глаукома так опасна?

Самый распространенный тип глаукомы протекает бессимптомно — полностью безболезненно для пациента. На протяжении нескольких лет будет наблюдаться ухудшение зрения. При этом процесс будет настолько плавным, что больной может даже не заметить этого.

Бывали случаи, когда пациент случайно и внезапно обнаруживал себя слепым на один глаз. Просто представьте себя в такой ситуации.

Диагностировать заболевание глаукома при этом может только профессиональный офтальмолог с современной аппаратурой. У вас не получится самостоятельно изменить ВГД или оценить состояние диска зрительного нерва. Также не получится фиксировать уменьшения поля зрения.

Лечение глаукомы также проводится под пристальным контролем офтальмолога. Иногда прописанные капли не могут опустить давление до целевого показателя. Тогда прописываются специальные таблетки, лазерная или хирургическая операция.

Кто находится в группе риска?

Глаза могут заболеть глаукомой в любом возрасте. Даже новорожденные часто имеют этот дефект. В среднем рождается 1 ребенок с глаукомой на 10 000. С другой стороны, есть факторы, повышающие возможность развития заболевания:

  • Люди в возрасте 60—70 лет. В этом возрастном промежутке проблема проявляется вплоть до 2 % случаев. При этом больной может долго не иметь никаких жалоб на работу зрительной системы.
  • Люди после 40 со «скачущим», существенно отличающимся в разных глазах или находящимся на верхнем пороге показателем ВГД. Также в группе риска находятся люди с пониженным артериальным давлением относительно их возрастной нормы.
  • Наличие у пациента родственника с глаукомой и схожим строением глаза — генетический фактор.
  • Перенесшие хирургические операции на глазу, офтальмологические заболевания. Также в группе риска находятся люди, прошедшие лечение гормональными препаратами.
  • Люди с дальнозоркостью и близорукостью возрастом 40—50 лет и больше. Преимущественно женщины после 50.
  • Люди, страдающие диабетом или заболеваниями сердечно-сосудистой, эндокринной и нервной системы.

Обратите внимание! Закрытоугольный тип глаукомы более чувствителен к генетическим факторам, чем открытоугольный. Конкретнее о причинах возникновения болезни поговорим ниже.

Причины возникновения заболевания глаз

Все причины возникновения глаукомы делят на четыре категории: диетические, этнические, половые, генетические и другие. Остановимся подробно на каждом.

  • Диетические. Фактор влияния гиповитаминоза на развитие глаукомы не доказан, зато замечается повышение ВГД у пациентов после употребления кофеина. У здоровых людей повышения не наблюдается.
  • Этнические. Закрытоугольная глаукома — более редкое явление. 90 % случаев приходится на открытоугольную. С другой стороны, группы восточноазиатского происхождения обладают меньшим объемом передней камеры, что повышает риск развития глаукомы закрытоугольного типа вплоть до 40 раз по сравнению с другими этническими группами.
  • Пол. У женщин также наблюдается уменьшенный объем передней камеры. Риск для них оценивается выше, чем у мужчин.
  • Генетические. Еще один фактор риска — положительный семейный анамнез. Риск развития открытоугольной формы заболевания увеличивается в 2—3 раза, если глаукома наблюдалась у кровных родственников.
  • Другие. К заболеванию может привести длительное употребление стероидных препаратов, травмы глаз, хирургические операции на них или даже вовремя не прооперированная катаракта.

Как правило, глаукома развивается на обоих глазах. Полностью остановить разрушение нерва при ней невозможно, но замедлить течение получится с помощью постоянного контроля за внутриглазным давлением.

Симптоматика глаукомы

При этом явные симптомы глаукомы появляются достаточно поздно. При этом они могут не вызывать сильного дискомфорта, проявляться в легком затуманивании зрения или появлении небольшого радужного ореола при взгляде на источники света (например, лампочку или свечку).

Действительно проблемная симптоматика в виде боли, покраснений и жжения начинается тогда, когда болезнь перетекла в терминальную стадию и становится неизлечимой. Пациент не будет догадываться о глаукоме, пока не заметит существенного ухудшения зрения. В некоторых случаях зрение снижается настолько медленно, что и это остается незамеченным. Конечно, это свойственно только для открытоугольной глаукомы. Закрытоугольная может заявить о себе острым приступом. Последний сопровождается сильной болью в глазах, тошнотой, рвотой, брадикардией, головной болью, затуманенным зрением или полным его отсутствием. В комплексе симптомы приступа глаукомы можно принять за неврологическое заболевание или сильное отравление, что делает глаукому еще более опасной.

Открытоугольная форма тоже сопровождается приступами на развитых стадиях, но они характерны болью в надбровной части головы, глазах и помутнением зрения. До тошноты и брадикардии доходит редко.

В общих чертах симптоматику глаукомы можно описать следующим образом:

  • неприятное ощущение «тяжести» в глазах, сопровождающееся болями, резями и сужением поля зрения (нарушениями периферического зрения);
  • ощущение влаги на глазах, похожее на повышенную слезоточивость, как при простудных заболеваниях;
  • незначительные боли в области верхних и нижних век, покраснение белков;
  • стабильное ухудшение зрения в ночное и вечернее время;
  • «радужные круги» при взгляде на источники яркого света — лампы, фонари, автомобильные фары и т. д.
  • появление «сетки» перед глазами, потеря четкости, затуманенность зрения.

Если вы заметили за собой эту симптоматику, нужно обратиться к врачу-офтальмологу за диагностикой.

Как диагностируют глаукому?

Несмотря на то что глаукома — это повышение давления внутри глаза, точно определить диагноз не получится, просто измерив ВГД. Проводится исследование с помощью анализатора глазного дна и другого компьютерного оборудования. Кроме ВГД, офтальмолог проводит измерения:

  1. поля зрения глаз на компьютерном периметре;
  2. способности глаза преломлять лучи света;
  3. глубины передней камеры и толщины хрусталика;
  4. строения УПК, через которую должен происходить отток жидкости.

Эти данные помогут определить точную клиническую картину. Так, например, причинами повышенного давления в глазах могут быть увеличение, неправильная форма хрусталика или его смещение. С помощью такой комплексной диагностики можно определить наличие глаукомы даже на самых ранних стадиях и успешно выбрать способ лечения.

Чтобы предупредить развитие глаукомы глаз, врачи рекомендуют проводить такую офтальмологическую диагностику ежегодно всем людям, входящим в группы риска, о которых мы говорили выше.

Как измеряют внутриглазное давление при диагностике?

Также глаукому классифицируют по уровню давления внутри глаза на типы A, B и С. Первый тип глаукомы (А) характерен колебаниями ВГД в пределах нормальных значений — менее 22 мм рт. ст. Второй (В) считается умеренно повышенным, при нем давление внутри глаз составляет от 22 мм рт. ст. до 29 мм рт. ст. Категория глаукомы C подразумевает высокое давление внутри глаза — более 29 мм рт. ст.

Замеры при глаукоме делаются с помощью специальной офтальмологической аппаратуры — тонометра для глаз. В некоторых кабинетах используется метод пальпации — ВГД определяется путем нажатия указательного пальца против роговицы закрытого глаза. Последний способ ненадежен, поэтому лучше обратиться в кабинет, где используют специальную аппаратуру.

Стадии развития глаукомы

Глаукома — это прогрессирующая болезнь. Врачи условно делят ее на 4 стадии. Определяются они в зависимости от поля зрения пациента, состояния диска зрительного нерва и внутриглазного давления. Данные получаются в процессе диагностики — тонометрии, периметрии и офтальмоскопии.

  • I стадия глаукомы (начальная). Наиболее благоприятный для пациента исход диагностики. Границы поля зрения остаются в рамках нормальных, углубление диска зрительного нерва слегка расширено, но не доходит до его края. Соблюдая рекомендации лечащего врача, можно долгое время поддерживать зрительные функции на высоком уровне.
  • II стадия глаукомы (развитая). На этой стадии появляются первые клинические признаки заболевания, но обнаружение чаще происходит случайно — во время планового осмотра у офтальмолога. Наблюдается сужение поля зрения на 10 градусов в верхненосовом или нижненосовом отделе, выраженные изменения в парацентральном отделе.
  • III стадия глаукомы (далекозашедшая). Чтобы глаукома развилась до далекозашедшей стадии, понадобится несколько лет. Пациент при этом отмечает ухудшение зрения или даже появление «слепых пятен». Поле зрения сужается на 15 градусов, а углубление зрительного диска доходит до края.
  • IV стадия глаукомы (терминальная). Характерна полной или частичной потерей зрения. Иногда небольшой участок поля зрения остается в височном секторе. Эти изменения необратимы — рекомендуются регулярные осмотры у офтальмолога с целью предупреждения проблем с другим глазом.

Обратите внимание! По динамике развития глаукомы выделяют стабилизированное и нестабилизированное течение болезни. В случае стабилизированного течения глаукомы болезнь практически не прогрессирует — сужение поля зрения и экскавация ДЗН не происходят 3 месяца.

Лечение болезни

Так как глаукома является хроническим заболеванием глаз, вылечить ее до конца не представляется возможным, а ухудшение зрения, наступившее в ее следствии, в 6—20 % вообще необратимо. Полное восстановление также невозможно.

Говоря «лечение глаукомы», мы подразумеваем купирование болезни. Для этого используются специальные капли, лазерное лечение или хирургическая операция. Остановимся на каждом подробнее.

Медикаментозное лечение глаукомы

Чаще всего под медикаментозным лечением понимают использование капель для снижения давления внутри глаза. Они принимаются регулярно и с контролем эффективности со стороны врача. Таким образом можно остановить прогрессирование болезни и сохранить ясное зрение на десятки лет.

В некоторых случаях капли не помогают достаточно эффективно. Тогда врач назначает специальные таблетки — ингибиторы и карбоангидразы. Они помогают, когда нужно срочно сделать что-то с проблемой, но слабо подходят для применения в длительной перспективе. Продолжительное использование повышает вероятность возникновения побочных эффектов: обострения мочекаменной болезни, шума в ушах, приступов тошноты и рвоты, гиперемии кожи, зуда, мышечной слабости, судорог (список неполный).

Лазерная операция

Система лазерной хирургии уже широко введена в офтальмологическую практику. Существует по меньшей мере 5 способов, по которым производится лечение глаукомы с помощью лазера. Они выбираются в зависимости от стадии глаукомы, состояния глаза и индивидуальных показаний. При этом операция очень быстрая — она длится не более 2—5 секунд. Если учитывать время на приготовление — всего 3 минуты.

Внутри глаза офтальмологом делается разрез шириной около полутора миллиметров. Внутрь получившегося отверстия вводится тонкое световолокно, через которое проводится лазерный луч. Осложнений практически не наблюдается, период реабилитации составляет несколько дней, а стабильность результатов радует. Даже у первых пациентов с глаукомой, прооперированных по этой методике, показатели внутриглазного давления находятся в рамках нормальных, изредка поднимаясь до умеренно повышенных.

Хирургическая операция

Если лазерная операция на глазах — самый простой и безопасный метод лечения, то хирургическое вмешательство отличается большей эффективностью по сравнению с лазером. К этому методу прибегают, если глаукома глаз была обнаружена на ранней стадии, когда необратимые изменения зрения не наступили, а зрительный нерв находится в хорошем состоянии. Операция заключается в имплантации антиглаукоматозного дренажа. Она направлена на нормализацию внутриглазного давления, которое в конечном итоге позволит сохранить зрение пациента на текущем уровне, предотвратить сужение поля зрения и экскавацию ДЗН.

Обратите внимание! Последние исследования в этой области показали, что развитие прооперированной глаукомы более медленное, а само течение болезни — благоприятное.

Медикаменты, лазерная терапия или хирургическое вмешательство?

Лазерная операция выигрывает у медикаментозного лечения по всем параметрам. Она дает длительный результат, не имеет побочных эффектов, а вероятность возможных осложнений минимальная. Другие ее преимущества:

  • Скорость. Лечение глаукомы лазерной операцией займет не больше 10 минут в самом крайнем случае.
  • Безболезненность. Все проводится под местной анестезией, пациент вообще ничего не чувствует.
  • Короткий реабилитационный период. Реабилитация длится 5—7 дней. В этот период возможно ощущение легкого дискомфорта.
  • Доступность. Очень бюджетная стоимость для операции, позволяющей предотвратить потерю зрения.

В случае глаукомы лечение хирургическим путем рекомендуется только тогда, когда сдержать нормальное давление внутри глаза привычными медикаментозными средствами или лазером невозможно. Часто это случается в тех случаях, когда давление доходит до категории C.

Несколько советов по профилактике глаукомы

Полностью защититься от заболевания не получится, но можно снизить риски возникновения глаукомы настолько, насколько это от нас зависит.

  • Отказ от курения. Статистически доказано, что курение повышает шансы развития глаукомы и других заболеваний глаз.
  • Диета. Придерживайтесь ограничения в приеме жидкости до 1.5—3 литров в день, избегайте соленой, острой и жирной пищи.
  • Массаж. Выполняйте легкий массаж глаз ежедневно — это улучшает кровообращение и способствует снижению ВГД.
  • Стиль жизни и работа. Длительная работа на солнце способствует повышению ВГД и развитию глаукомы. Особенно если вы находитесь в наклоненном состоянии.

Самое главное — вовремя проходить диагностику, т. к. глаукома опасна именно бессимптомным течением. У вас получится надолго сохранить зрение, проходя полный офтальмологический осмотр раз в три года с 40 лет и ежегодно после 60.

Теперь вы знаете все необходимое о глаукоме, лечении и причинах ее возникновения. Надеемся, наша статья оказалась для вас полезной. Берегите глаза и оставайтесь с нами дальше, чтобы узнавать больше интересного об офтальмологии, лечении и профилактике заболеваний, приводящих к ухудшению зрения.

Понравилась публикация?

Поставь ей оценку — кликай на звезды!

Подтвердить рейтинг