Хондроитин сульфат 500

Хондроитин (уколы): показания, инструкция по применению, аналоги, отзывы

  • 18 Октября, 2018
  • Травматология и хирургия
  • Юлия Лобач

Лекарственное средство «Хондроитин» (уколы) – это отличный стимулятор регенерации хрящевых тканей. Производится данный медикаментозный препарат в нижеследующих лекарственных формах:

  • Лиофилизат для приготовления растворов для применения внутримышечно, который представляет собой пористую массу белого цвета, спрессованную в таблетку (в ампулах из прозрачного стекла по 100 мг порошка, по 5 ампул в контурных ячейковых коробках, в картонной коробке по 1 или 2 ячейковых упаковки, по 10 или 5 ампул в пачке).
  • Растворы для внутримышечного введения, представленные прозрачной жидкостью с приятным цветочным запахом, которым обладает бензиловый спирт, бесцветной или с легким желтоватым оттенком (по два или одному мл раствора в стеклянных ампулах, по 5 штук в контурных ячейковых пачках, в картонной коробке с одной или двумя контурными упаковками).

В каждой пачке имеется инструкция по применению «Хондроитина».

В лиофилизате содержится основной действующий элемент — хондроитин сульфат. В 1 мл раствора для введения внутримышечно содержатся: хондроитина натрия сульфат и вспомогательные компоненты — вода для инъекций, спирт бензиновый.

Фармакологические свойства

Многим интересно, как быстро действуют уколы «Хондроитин».

Вещество хондроитин сульфат – главный компонент протеогликанов, которые в комбинации с коллагеновыми волокнами формируют хрящевой матрикс. Он обладает эффективными хондропротекторными свойствами, ингибирует активность ферментов, провоцирующих деградацию суставных хрящей, улучшает процессы метаболизма в хрящах и субхондральных костях, стимулирует продуцирование протеогликанов хондроцитами, оказывает влияние на уровень фосфорно-кальциевого обмена в хрящевых тканях, стимулируя их восстановление, участвует в построении основных веществ хрящевой и костной ткани.

«Хондроитин» в уколах оказывает противовоспалительное и анальгезирующее воздействие, способствуя уменьшению выброса в синовиальную жидкость медиаторов воспалительного процесса и факторов боли через синовиоциты и макрофаги синовиальных оболочек, ингибируя выработку простагландина Е2 и лейкотриена В4. Хондроитин сульфат предупреждает коллапс соединительных тканей, стимулирует регенерацию хрящевых суставных поверхностей, приводит в норму продуцирование суставной жидкости, благодаря чему улучшается суставная подвижность, снижается интенсивность болевого синдрома и сопутствующего воспаления, а также уменьшается потребность в применении противовоспалительных нестероидных препаратов. При дегенеративных нарушениях в хрящевой ткани этот лекарственный препарат является медикаментом заместительной терапии.

Действуют уколы с хондроитином для суставов относительно быстро — эффект ощущается примерно через 2–3 недели, когда исчезают клинические признаки реактивного синовита, повышается объем движений. В конце лечения эффект сохраняется до 6 месяцев.

Показания к применению

«Хондроитин» в уколах показан к назначению при остеоартрозах позвоночника и периферических суставов. Раствор для инъекций применяется при дегенеративно-дистрофических изменения в указанных локациях:

  • межпозвонковый остеоартроз и остеохондроз;
  • артроз периферических суставов.

Данное медикаментозное средство также используют для ускорения формирования костной мозоли при возникновении переломов.

Противопоказания

В число состояний, при которых применение «Хондроитина» в уколах противопоказано, входят:

  • кровотечения, склонность к ним, тромбофлебиты;
  • беременность, лактация;
  • повышенная сенситивность к компонентам лекарственного средства.

Второстепенным противопоказанием для его использования в форме растворов является детский возраст менее 12 лет.

Инструкция по применению

«Хондроитин» вводится внутримышечно. Для приготовления растворов из лиофилизата перед инъекцией необходимо растворить содержимое одной ампулы в 1 мл инъекционной воды. Рекомендуется введение 1 мл препарата через день. После четвертой инъекции, если медикамент переносится хорошо, дозу повышают до 2 мл. Длительность терапии составляет 30 уколов. Повторный курс возможен через 6 месяцев. Для достижения устойчивого клинического эффекта нужно не менее 25 инъекций. Осуществление повторных курсов показано в целях предотвращения обострений.

Для формирования костной мозоли лекарство в форме раствора необходимо применять через день в течение месяца.

Побочные действия

Лекарственное средство «Хондроитин» в ампулах может спровоцировать следующие побочные симптомы:

  • аллергические проявления;
  • геморрагия в месте инъекции.

При развитии подобных нежелательных эффектов медикамент рекомендовано отменить и обратиться к специалисту.

Особые рекомендации

Воздействие на способность к управлению транспортом и некоторыми сложными механизмами, согласно аннотации по применению, медикаментозный препарат «Хондроитин» не оказывает. Это касается и влияния на концентрацию внимания и быстроту психических и моторных реакций.

Информация о безопасности и эффективности использования данного лекарственного средства кормящими и беременными женщинами отсутствует. От лечения препаратом в эти периоды желательно воздержаться. При необходимости введения в организм средства «Хондроитин» во время лактации вскармливание грудью следует прервать.

Отсутствует также информация об эффективности безопасности применения этого лекарства у детей.

Медикаментозное взаимодействие

При проведении инъекций «Хондроитина» следует с осторожностью отнестись к одновременному использованию антикоагулянтов прямого действия, поскольку это может усилить свойства фибринолитиков, непрямых антикоагулянтов, антиагрегантов. В процессе терапии это требует более внимательного мониторинга показателей протромбинового времени.

Аналоги

Самый известный и недорогой аналог лекарственного препарата «Хондроитин» в уколах — «Хондроитин Акос».

Данный медикамент по структуре абсолютно идентичен рассматриваемому средству, однако отличается тем, что его производят в форме капсул и мазей для локального применения.

Другими аналогами данного медикаментозного средства являются:

  1. «Артра» – комбинированный медикамент из категории репарантов костной и хрящевой ткани, применяемый при терапии дегенеративных патологий суставов и позвоночника. В составе медикамента «Артра» присутствуют глюкозамин и хондроитин. Первое вещество, за счет усиления образования клеток хрящевых тканей, стимулирует процесс регенерации хрящевых поверхностей, усиливает процессы обмена и снижает выраженность дегенеративных изменений. Медикамент снимает воспаление, устраняет болезненность сустава, провоцирует продуцирование синовиальной жидкости.
  2. «Драстоп» — аналог средства «Хондроитин», обладающий регенерирующим, противовоспалительным, хондростимулирующим и анальгезирующим воздействием. Усиливает процессы обмена веществ в структурах гиалиновых и волокнистых хрящей, а также в субхондральной кости, оказывает хондропротекторный эффект.
  3. «Мукосат» — инъекционный медикаментозный препарат, который обладает выраженным хондропротекторным свойством, а также регенерирующим и противовоспалительным действием, принимает участие в формировании хондромукодина (межклеточного вещества хрящевых тканей), подавляет воздействие ферментов, нарушающих функции и структуру хряща, нормализует костно-кальциевый обмен, подавляет дегенеративные процессы.

Отзывы о данном лекарственном средстве

О лекарстве «Хондроитин» отзывов очень много. Пациенты характеризуют его как весьма эффективный препарат при терапии заболеваний хрящей, суставов. Лекарство нормализует двигательную активность, устраняет болезненность в пораженных областях, постепенно восстанавливает ткани. Врачи называют его средством номер один при подобных патологических процессах в организме.

Хондроитин, уколы которого снабжают организм человека полезными веществами и витаминами, является медикаментом, который позволяет восстановить хрящевую ткань. Его применяют при остеохондрозе и других поражениях позвоночного столба.

Состав и формы выпуска

В состав препарата входит лечебное вещество хондроитин сульфат. Лекарство выпускается производителями в 2 формах:

  1. Раствор для инъекций в ампулах (по 0,1 г целебного вещества в каждой ампуле).
  2. Для приема внутрь выпускаются капсулы, содержащие по 0,25 г хондроитина.

В 1 коробке препарата содержится 10 ампул для изготовления раствора.

Хранить его можно 3 года при температуре +18…+22°С.

Аналогами лекарственного средства являются Хондроитин-акос (капсулы), Хондрогард (ампулы) и другие препараты.

Лечебное действие

Действие медикамента основано на том, что при попадании в поток крови хондроитин продвигается к костной и хрящевой тканям позвоночного столба. Там он нормализует ионный обмен фосфора и кальция. Это ускоряет процессы реабилитации поврежденных частей позвоночного столба, замедляет (а иногда и полностью предотвращает) разрушительные дистрофические процессы на хрящах.

Происходит нормализация состава жидкости между суставами, ее насыщение нужными минеральными веществами.

Медикамент резко уменьшает последующие развитие болезни на позвоночном столбе. Нормализуется пассивная и активная подвижность составных частей позвоночника. Резко уменьшается болезненность в этом органе. Хондроитин можно использовать при профилактике обострения болезней позвоночника.

Когда назначают

Показания к применению этого медикамента следующие:

  • различные стадии остеохондроза;
  • перелом позвоночного столба;
  • спондилез на начальной стадии;
  • остеоартроз позвоночного столба и периферических суставов;
  • пародонтопатия.

При комплексном лечении артрита уколы хондроитина могут применяться в качестве вспомогательного средства. Врачи должны учесть возможность усиления воздействия фибринолитиков, антиагрегантов и антикоагулянтов непрямого действия при совместном употреблении с хондроитином. Поэтому при лечении больного понадобится частое контролирование показателей свертываемости кровяной плазмы.

Возможные ограничения

Противопоказания для употребления хондроитин сульфата следующие:

  1. У больного обнаружена аллергия на главный компонент лекарственного средства или его составляющие. Аллергическая реакция может проявиться в мелкой сыпи, покраснении кожного покрова, развитии симптоматики крапивницы, появлении жжения и зуда в месте укола.
  2. У пациента обнаружены симптомы тромбофлебита. Такому больному нельзя делать инъекции хондроитина вне зависимости от локации тромбофлебита.
  3. Не рекомендуется назначать хондроитин в капсулах или ампулах беременным женщинам или матерям, кормящим малышей грудью.
  4. Запрещено использование описываемого лекарственного средства при склонности больного к кровотечениям.
  5. Нельзя лечить хондроитином людей, у которых развилась недостаточность почечных структур.

При беременности и лактации назначение препарата невозможно из-за отсутствия данных о влиянии лекарства на развивающийся плод. Если уколы или капсулы решено применять для лечения женщины в период лактации, то она должна прекратить кормление ребенка грудью на период курса терапии.

Лечение детей хондроитином возможно только под контролем лечащего врача и по строгим показаниям.

Нежелательные явления

Иногда использование уколов или капсул с хондроитином вызывает у больных побочные эффекты. Чаще всего они проявляются при аллергии на препарат и носят следующий характер:

  • развивается аллергическая сыпь, охватывающая большую зону вокруг места укола;
  • появляется сильный зуд после инъекции;
  • у больного возникают тошнота и рвотный рефлекс;
  • возможны подкожные излияния крови в месте, куда был сделан укол.

Чаще всего эти явления проходят на 2 день после употребления лекарства. Если этого не произошло, то надо обратиться к врачу. Он назначит другой препарат со схожим действием.

За время применения уколов и капсул с описываемым лекарством случаев передозировки не зафиксировано. Хондроитин практически не влияет на способность человека к вождению транспортного средства. На действие медикамента алкоголь не влияет, но лучше не пить спиртное во время курса терапии этим медикаментом.

Как применять препарат

Самостоятельное использование этого медикамента запрещено. Его должен назначить врач после обследования.

Если выявлены поражения хрящевой ткани, то, как гласит инструкция по применению раствора для уколов, находящуюся в 1 ампуле жидкость надо смешать с 1 мл дистиллированной воды. Медикамент вводят больному внутримышечно через день. Вводимая доза — 1 мл.

Если симптомы заболевания носят тяжелый характер, то врач может рекомендовать после проведения 4 уколов увеличение вводимой пациенту дозы на 2 мл через сутки. Терапевтический курс лечения этим препаратом длится до того времени, пока больному не сделают от 25 до 35 уколов. После этого надо сделать перерыв на 6 месяцев. Затем курс терапии повторяют, если в этом есть необходимость.

Надо знать, что лечебный эффект от воздействия уколов или капсул сохраняется на протяжении нескольких месяцев.

При употреблении капсул для лечения детей доза колеблется в зависимости от возраста больного и может составлять 250 (1 капсула — дети до года), 500 (2 капсулы — малыши 1–5 лет) или 750 мг (3 капсулы — дети 5–16 лет) в день. Точная дозировка устанавливается лечащим врачом.

Взрослым рекомендуется употреблять 3 капсулы 2 раза в день. Лекарство принимают вне зависимости от приема пищи, запивая его нужным количеством воды. При употреблении капсул терапия длится от 20 до 90 дней в зависимости от тяжести болезни.

Стоимость и мнение пациентов

Цена комплекта колеблется от 600 до 700 рублей. При необходимости пересылки медикамента стоимость может достигнуть 900–2500 рублей. Препарат отпускается только по рецепту врача.

Отзывы пациентов положительные. Люди, применявшие этот препарат, отмечают, что положительное воздействие медикамента чувствуется уже через 3-4 недели с начала его использования. Хрящи быстро срастаются при переломах или остеохондрозе.

Хондроитинсульфаты и их роль в обмене хондроцитов хрящевой ткани

Хондроитинсульфаты (ХС) вместе с кератан-, дерматан -, гепарансульфатами и гепари­ном относятся к группе соединений, которые имеют общее название — сульфатированные гликозаминогликаны (ГАГ). Химический состав ГАГ, найденных в соединительной ткани (СТ) позвоночных, представлен в табл. 1.

Эти соеди­нения представляют из себя линейные полимеры, состоящие из последовательно соединенных дисахаридных единиц, каждая из которых содер­жит гексозамин и уроновую кислоту или галак­тозу. Физико-химические свойства одних и тех же типов гликозаминогликанов, выделенных из разных типов СТ позвоночных, могут различать­ся между собой главным образом за счет степе­ни и места сульфатирования данных соединений . Классическим примером являются хондроитин-4 (ХС-4) и хондроитин-6 (ХС-6) суль­фаты. Это изомеры, отличающиеся только ло­кализацией в их молекуле сульфатной группы: у ХС-4 она присоединена к 4-му атому углерода в молекуле галактозамина, а у ХС-6, соответствен­но, к 6-му атому. Сами ХС-4 и ХС-6 также мо­гут быть гетерогенны по структуре. Внутри их цепей часто присутствуют дисахаридные субъе­диницы, в которых сульфатная группа либо от­сутствует совсем, либо занимает несвойственное для данного ГАГ положение при 2, 4 или 6 ато­мах углерода; молекула дисахарида может быть гиперсульфатирована сразу в двух или трех по­ложениях .

Эта биохимическая вариабель­ность строения позволяет данным молекулам иметь различную молекулярную массу и плот­ность заряда на своей поверхности. Именно эти характеристики и определяют многочисленные свойства данных ХС.

Таблица 1. Гликозаминогликаны и их распеделение в тканях позвоночных

В матриксе хряща гликозаминогликаны всегда соединены с белком и входят в состав протеогликанов. Мономер протеогликана хряща состоит из 50-60 цепей кератансульфата и 100 цепей ХС, которые коваленгно связаны со стержневым белком. Мономеры протеогликана (табл. 2) несут большой отрицательный заряд и являются основными блоками для построения как минимум двух видов белково-полисахаридных комплексов хрящевого матрикса. Во-первых, они формиру­ют агрегаты с гиалуроновой кислотой, когда 100-140 прогеогликановых мономеров соединены с длинной цепью гиалуроновой кислоты. Это по ­истине гигантская молекула, напоминающая по строению ерш для мытья посуды и имеющая мо­лекулярный вес до 400 х 106 дальтон . Во-вто­рых, мономеры протеогликана при ассоциации их С-концевых участков могут образовывать димеры, которые в свою очередь взаимо­действуют N-концевыми участками с молекула­ми гликопротеина и формируют агрегаты первого порядка. Далее образуются агрегаты более высокого порядка, в которых димеры одновре­менно соединены с двумя и более молекулами связующего белка .

Таблица 2. Состав мономера протеогликана хряща. (по T. Hardmgham, 1981) — молекулярный вес 1.0 до 4.0 x 106 дальтон

Композиция Кол-во цепей Мол. вес % от общего веса
Белок 1 2.0-3.0×105 7-12
Хондроитинсульфат 100 20000 80-85
Кератансульфат 50 5500 7
Олигосахара 50 5500 1-3
Заряженные группы
Сульфатная
4500 на молекулу
Карбоксильная 4200 на молекулу
Всего: 8700 на молекулу

В обоих случаях боковые цепи протеогли­канов, состоящие из гликозаминогликанов, переплетаются с во­локнами коллагена и создают плотную трехмер­ную сетку, которая обеспечивает как избиратель­ный проход через неё различных макромолекул, так и прочную пространственную стуктуру. За счет своей высокой гидрофильности цепи гликозаминогликанов сорбируют воду, и внутри хрящевого матрикса формируется герметизированная система, из которой при нагрузке на поверхности хряща выделяется жидкость, формирующая защитную пленку и обеспечивающая почти идеальное скольжение в суставе.

Возрастные изменения концентрации и качественного состава гликозаминогликанов в разных видах хря­щевой ткани изучены достаточно хорошо. У по­звоночных характерной особеннос­тью качественно­го состава ГАГ во всех изученных видах хряща на ранних стадиях его развития явля­ется отсутствие ке­ратансульфата . У чело­века появление ке­ратансульфата в хряще черепа, гру­дины и ребер от­мечено только после 8 недель внутриутробного развития . В эмбриональ­ном хряще ГАГ представлены главным образом ХС-4 и ХС-6, а также гепарансульфатом . В процессе эмбрионального развития ко­личество гепарансульфата в хрящевой ткани падает, а кератансульфата нарастает. Содержа­ние хондроитинсульфатов также нарастает на ранних этапах эмб­риогенеза, причем с явным преобладанием ХС-4 над ХС-6 . Степень сульфатирования ГАГ также увеличивается по мере эмбрионального развития . Начиная с постнатального периода в хрящевой ткани суммарное количе­ство ГАГ с возрастом постепенно снижается, но при этом удельное содержание кератансульфа­та продолжает нарастать. Отношение ХС-4 и ХС-6 достигает максимума в раннем постнатальном периоде, а затем начинает снижаться за счет увеличения доли ХС-6 . Таким образом, в молодом хряще концентрация ХС-4 всегда выше, чем ХС-6, а кератансульфат в нем либо отсутст­вует, либо его содержание крайне мало.

В процессе дифференцировки и развития хряща обмен гликозаминогликанов в нем также меняется как в качественном, так и количественном отношении. Известно, что к 20 годам жизни человека обмен ГАГ снижается почти в 6 раз по сравнению с новорожденными . Качественный состав гликозаминогликанов мочи претерпевает характерные изменения, которые хорошо согласуются с возрастным пере­распределением синтеза изоформ ХС . Так, у 5-летних детей ХС-4 и ХС-6 составляют соответ­ственно 60% и 30% от общего содержания ГАГ в моче, а в 20-летнем возрасте их соотношение становится практически одинаковым . В по­жилом возрасте экскреция с мочой гликозаминогликанов снижа­ется, но при этом возрастает пропорция выделя­емого ХС-6. Необходимо отметить, что суще­ствует четкое соответствие между интен­сивностью обмена ГАГ и коллагена. В обоих случаях максимальная интенсивность их мета­болизма наблюдается в начале онтогенеза, в пе­риод формирования тканевых структур, после чего интенсивность обмена существенно снижа­ется . При этом, судя по экскреции ГАГ с мочой, уровень их общего обмена достигает максимума раньше, чем уровень обмена колла­гена . Аналогичная ситуация имеет место и во взрослом организме, когда идут процессы регенерации СТ. В ране быстрый рост уровня гексозамина наблюдается на ранних стадиях её заживления . Так, в нормальной коже содер­жание гексозамина составляет 450 мг/100 г су­хой ткани, в 3-дневной ране — 956, в 6-дневной -790, 9-ти — 505, в 12-дневной -475 и в 15-дневной — 466 мг. Белково — полисахаридные комплексы, содержащие ГАГ, формируются на 5-6 день в продуктивную фазу роста, тогда как появление первых коллагеновых волокон отмечается толь­ко в конце этой фазы. Следовательно, синтез гликозаминогликанов и протеогликанов всегда предшествует син­тезу коллагена и образованию рубцовой СТ и, скорее всего, они и определяют её тип.

ХС участвуют в формировании и самих коллагеновых волокон. При этом микрофибрил­лы коллагена сначала связываются олигосахарами гликопротеинов, создаются укрупненные фибриллы, которые затем с помощью цепей ГАГ, входящих в состав протеогликанов, объе­диняются в волокна различной толщины . Этот процесс идет внеклеточно, и самосборка коллагеновых волокон генетически детер­минирована . Необходимо отметить, что ука­занные свойства цепей гликозаминогликанов реализуются и тог­да, когда они представлены в свободном виде. Доказательством этого являются эксперимен­тальные данные, полученные нами в системе in vitro. Так, при смешивании растворов тропоколлагена и ХС происходит практически момен­тальная реакция, заканчивающаяся формиро­ванием непрозрачных преципитатов. После вы­сушивания таких образцов можно видеть, что тропоколлаген в отсутствии гликозаминогликанов представляет из себя гомогенную массу (фото 1, а), тогда как в присутствии хондроитинсульфатов имеет четкую исчерченность, характерную для колла­геновых волокон (фото 1, б). Это свойство ХС, по-видимому, очень важно при репарации лю­бой соединительной ткани, так как препятствует быстрому разруше­нию в ней коллагенового каркаса и обеспечива­ет, хотя и временное, но формирование матрикса из частично деградированного коллагена, который, как правило, менее устойчив к биора­спаду. Создание временного матрикса имеет важное значение еще и потому, что позволяет приостановить формирование грубого рубца и обеспечить впоследствии более быстрое его за­мещение на обычную для данного органа соединительную ткань. Это было подтверждено нами при использовании сульфатированных гликозаминогликанов, в состав которых входил ХС-4, для формирования «мягкой» рубцовой ткани при заживлении роговицы глаза после хирургической коррекции миопии.

Фото 1. Ультраструктура преципитатов тропоколлагена.

а) в отсутствии сульфатированных гликозаминогликанов.

б) в присутствии 100 мкг/мл хондроитинсульфата. Ув. 100000

Кроме того, обнаружено , что сами ХС и их соединения с жирными кислотами, например фосфатидилэтаноламин-ХС, способны маскировать возникшую эрозию хряща и подавлять разрастание паннуса. По-видимому, сульфатированные гликозаминогликаны способны частично препятствовать и врастанию сосудов в хрящевой матрикс.

Процесс формирования соединительной ткани связан с синтезом её компонентов de novo. Так как биосинтез протеогликанов практически всегда предшествует синтезу коллагена, то при введении до­полнительных количеств сульфатированных ГАГ они на ранних этапах восстановления соединительной ткани способны (по принципу обратной связи) суще­ственно освободить клетку от нагрузки по про­изводству протеогликанов. Последнее позволяет клетке сразу приступить к биосинтезу коллагена и других компонентов матрикса, и сам процесс репарации естественно ускоряется. Это подтверждают результаты ряда исследователей после нанесения им полнослойной кожной раны и наши данные по изучению влияния гликозаминогликанов на процессы заживления трофических язв и скорость течения процесса. При внутривенном введении 1 мг/мл или 2 мг/мл препарата сульфатированных ГАГ крысам на 1, 3, 5 и 7 дни после нанесения им полнослойной кожной раны бало отмечено ускорени закрытия таких ран (табл. 3). Можно предполагать, что и в хрящевой ткани эти свойства ХС будут реализовываться подобным образом.

Таблица 3. Влияние препарата сульфатированных ГАГ (сГАГ) на заживление полнослойной раны у крыс

Известно, что метаболизм протеогликанов и ГАГ изменяется уже на самых ранних этапах повреждения суставного хряща . Разрушение белково-полисахаридных комплексов резко изменяет свойства хрящевой ткани, дела­ет её неустойчивой к нагрузкам и приводит к дальнейшей деградации коллагенового каркаса . Подобные изменения происходят и при старении .

Как уже упоминалось, в норме цепи ГАГ свободном виде практически отсутствуют, но при патологических состояниях, когда идет разрушение белково-полисахаридных комплексов, они появляются и способны проявлять свои до­полнительные уникальные свойства.

Одним из них является способность хондроитинсульфатов влиять на пролиферацию и обмен хондроцитов. Правда, имеющиеся в литературе данные ино­гда противоречивы, но значительно чаще иссле­дователи выявили достоверное влияние этих ве­ществ на основные показатели обмена клеток. Было показано, что ХС и сульфатированный глюкозамин , а также полусинтетические гиперсульфатированные полисахариды, способны стимулировать биосинтез как коллагена, так и протеогликанов в хрящевой ткани. В наших собственных исследованиях при изучении влияния препарата ГАГ, содержащего ХС-4 и кератансульфат, на культуру хондроцитов человека было установлено, что характер его действия различен и зависит от концентрации. При высоком содержании гликозаминогликанов в культуральной среде (150-200 мкг/мл) было отмечено достовер­ное подавление размножения хондроцитов, но при этом продукция протеогликанов и коллагена возрастала (табл. 4). В низких концентрациях (менее 10 мкг/мл) этот препарат достоверно(на 20-30%) повышал размножение хондроцитов, но не влиял на показатели обмена этих клеток. Данный эффект на клетки хряща может быть следствием как непосредственного действия хондроитинсульфатов через построение определенного типа матрикса или встраивания их в клеточную мембрану, так и в результате метаболизации цепей гликозаминогликанов и утилизации промежуточных метаболитов. Такими соединениями являются гексозамины, сахара и сульфаты. Для всех этих соединений известно, что они могут стимулировать и рост, и обмен хрящевой ткани . Существует достаточное количество работ о влиянии сульфатированного глюикозамина на пролиферацию и обмен хонд-роцитов . Нет необходимости говорить о роли Сахаров потому, что они используются клеткой во многих обменных реакциях. Что же касается сульфата, то даже при незначительном его снижении в биологических жидкостях (с 0,3 mМ до 0,2mМ) наблюдается резкое, более чем на одну треть, снижение продукции протеогликанов в хрящевой ткани человека .

Таблица 4. Влияние гликозаминогликанов на обмен хондроцитов человека в культуре ткани

*различия по сравнению с контролем достоверны (р

Было установлено , что ХС способ­ны подавлять синтез липидов. При введении ХС внутривенно, подкожно или перорально у экс­периментальных животных отмечалось значи­тельное снижение уровня сывороточных липи­дов. Эти наблюдения легли в основу примене­ния ХС в качестве препаратов для предотвраще­ния и лечения артеросклероза. Положительное влияние ГАГ на сосудистую систему было от­мечено и в наших исследованиях, проведенных у больных системной склеродермией. Оценка состояния микроциркуляции методами лазер-Допплер флуометрии и клиренса 133Хе, проведен нами совместно с проф. Э.С.Мач, показала (табл. 5), что препараты ГАГ, содержащие ХС-4 и кератансульфат, при локальном их применении достоверно по сравнению с контролем по­вышали кровоток в предплечье и в кончике паль­ца. Улучшение происходило как за счет умень­шения вазоспазма сосудов, так и вследствии антифиброзного действия данных соединений. Можно предположить, что ХС способны также улучшать кровоток в синовиальной ткани и в субхондральной зоне кости, приводя к стабили­зации показателей обмена хряща.

Таблица 5. Влияние препаратов, содержащих сульфатировапные ГАГ, на состояние микроциркуляции у больных системной склеродермией

Примечания: величины представлены в % от общего количества обследованных больных, в скобках указано число больных в каждой группе.

* 1. Капиллярный кровоток исследовался методом клиренса 133Хе из внутрикоженого депо.
* 2. В качестве контроля использовался местно изотонический раствор натрия хлорида.
* 3. Вазоспазм (% уменьшения кровотока во время пробы Вальсальвы) исследовался методом лазер-
Допплерфлуометрии
* 4. Вазодилатационный потенциал методом лазер-Допплер флуометрии оценивался по изменению
(в %) кровотока после 3-минутного местного воздействия источником тепла при t 42 С.

Недавно было обнаружено , что ХС в системе in vitro подавляют апоптоз, вызванный закисью азота. Предобработка хондроцигов кро­лика смесью ХС в концентрации 100 мкг/мл в 70% случаев снижала количество гибнущих клеток в среднем на 28%. Этот эффект пропорционально зависел от времени воздействия закиси азота.

Одним из наиболее известных и важных свойств сульфатированных гликозаминогликанов является их способность подавлять активность ферментов, при­нимающих участие в разрушении межклеточного матрикса соединительной ткани. Они способны подавлять активность гиалуронидазы и эластазы гранулоцитов , кислых катепсинов , коллагеназы , лизосомальных гидролаз, сериновых протеиназ и ряда других ферментов . Подобными свойствами обладает и сульфатированный гликозамин . По нашим собственным наблю­дениям препараты ГАГ in vitro в концентрации 100 мкг/мл полностью подавляли активность 0,1% раствора пепсина, что прямо доказывает их способность снижать деятельность кислых протеиназ, которая резко повышена в условиях воспаления.

Кроме того, сульфатированные гликозаминогликаны спо­собны частично блокировать действие свобод­ных кислородных радикалов. В эксперименте на культуре хондроцитов человека мы показали,что смесь ХС-4 и кератансульфата, а также артепарон и румалон в концентрациях от 100 до 200 мкг/мл на 30-40% подавляют синергическое действие коллагеназы и свободных кислородных радикалов . Близкие результаты были недавно получены и другими исследователями, которые показали, что ХС обладают защитным действием в отношении влияния кислородных радика­лов на клеточные мембраны хондроцитов .

Противовоспалительный эффект гликозаминогликанов свя­зан, по-видимому, не только с их влиянием на активность ферментов и подавление перекисного окисления липидов. Общеизвестно, что эти полианионные соединения очень хорошо связы­вают различные молекулы. Цепи ГАГ могут менять конформацию молекул (например, ферментов, факторов роста и других цитокинов) и таким образом снижать их биологическую ак­тивность. ГАГ также способны блокировать антигенные детерминанты, препятствуя развитию иммунных и аутоиммунных процессов . Было показано , что ХС и сульфатированный гликозамин обладают определенным противоотечным действием, хотя не способны предотвратить отек, уже иницированный такими медиаторами воспаления как брадикинин, серотонин или гистамин. Противоотечное действие сульфатированных ГАГ, по-видимому, осуще­ствляется за счет двух механизмов. Во-первых, гликозаминогликаны забирают на себя воду и тем самым изымают её из ткани. Во-вторых, ГАГ способны пре­рывать на начальных этапах афферентное зве­но воспаления, осуществляемое макрофагами. ХС, связывая полностью или частично продукты распада и, возможно, часть медиаторов, блокируют хемотаксис и таким образом лишают макрофаги возможности появляться в очаге вос­паления, распознавать антигены и высвобождать соответствующие медиаторы. К такому заклю­чению мы пришли в результате изучения гисто­логических препаратов, отражающих динамику формирования рубца роговицы у эксперимен­тальных животных. В случае местного применения гликозаминогликанов в постоперационный период в зоне формирования рубца отмечалось практически полное отсутствие макрофагов и отека рогови­цы. Позднее влияние ХС и их частично деполимеризованных производных на макрофаги было доказано в специальных исследованиях . Так, ХС подавляли направленный хемотаксис лейкоцитов человека, индуцированный зимозан-акти-вированной сывороткой, снижали фагоцитоз и высвобождение лизоцима. Сравнение с нестеро­идными противовоспалительными препаратами показало, что ХС были более эффективны во вре­мя клеточной фазы воспаления, чем на стадии отека. Однако, по данным Omata Т. и соавт. , ХС при скармливании крысам способны подав­лять потерю протеогликанов хряща в ответ на введение брадикинина. Кроме того, показано, что предварительное введение животным протеогликанов, богатых ХС, предотвращает разви­тие артрита, индуцированного микобактерией туберкулеза .

К сожалению, многие механизмы действия ГАГ и ХС пока изучены недостаточно, но уже сейчас можно с уверенностью утверждать (схе­ма 1), что ГАГ в целом и ХС в частности оказы­вают влияние на многие показатели обмена соединительнотканного матрикса.

К настоящему времени на фармацевтиче­ском рынке имеется ряд препаратов, содержащих различные гликозаминогликаны и их аналоги. Наиболее из­вестными из них являются «Структум» и «Хондросульф». Эти препараты состоят из смеси нативных ХС-4 и ХС-6 в отношении, близком к таковому в хряще взрослых здоровых людей. За последние несколько лет опубликован ряд работ , показывающих, что эти препараты, а также сульфатированный гликозамин эффективны при остеоартрозе и других дегенеративных заболеваниях суставов. Положитель­ным качеством сульфатированных ГАГ являет­ся практически полное отсутствие побочного действия на желудочно-кишечный тракт, почки, свертывающую систему крови и гомеостаз в целом. Можно предположить, что эти препараты окажутся перспективыми для применения не только в ревматологии, но и в других областях медицины.

Статья предоставлена ООО «Конектбиофарм» bioimplantat.ru

Аналоги препарата хондроитин сульфат натрия

реклама

Когда Вы принимате это лекарство?
На пустой желудок До еды После еды Во время еды

Представлены синонимы (аналоги) лекарства хондроитин сульфат натрия, взаимозаменяемые по воздействию на организм препараты, содержащие одно или несколько одинаковых действующих веществ. При подборе синонимов учитывайте не только их стоимость, но также страну производства и репутацию производителя.

  1. Описание препарата
  2. Список аналогов и цены
  3. Отзывы
  4. Официальная инструкция по применению

Описание препарата

Хондроитин сульфат натрия — Средство, влияющее на фосфорно-кальциевый обмен в хрящевой ткани, является высокомолекулярным мукополисахаридом. Замедляет резорбцию костной ткани и снижает потери кальция, ускоряет процессы восстановления костной ткани, тормозит процесс дегенерации хрящевой ткани. Препятствует сжатию соединительной ткани и играет роль своеобразной смазки суставных поверхностей. При наружном применении замедляет прогрессирование остеоартроза. Нормализует обмен веществ в гиалиновой ткани. Стимулирует регенерацию суставного хряща.
реклама

Список аналогов

Обратите внимание! Список содержит синонимы Хондроитин сульфат натрия, имеющие аналогичный состав, поэтому Вы можете подобрать замену самостоятельно с учетом формы и дозы выписанного врачом лекарства. Предочтение отдавайте производителям из США, Японии, Западной Европы, а также известным фирмам из Восточной Европы: КРКА, Гедеон Рихтер, Актавис, Эгис, Лек, Гексал, Тева, Зентива.

Форма выпуска (по популярности) Цена, руб.
Артогистан
Р — р для в / м введ 100 мг / мл 1 мл, 10 шт. 773.00
Р — р для в / м введ 100 мг / мл 2 мл, 10 шт. 1165.00
АРТРА Хондроитин
500 капс №60 (UNIPHARM (США) 882.00
АРТРАВИР
АРТРАДОЛ
Ампулы 100 мг, 10 шт. 666.00
Артрафик
5% 30г мазь (Озон ООО (Россия) 258.90
Артрин
Биоактивный экстракт из мелкой морской рыбы с хондроитином
ДРАСТОП
100мг / мл 2мл №10 р — р в / м вв (К.О. Ромфарм Компани С.Р.Л. (Румыния) 1191.00
ИНЪЕКТРАН
Картилаг Витрум
Мукосат
Раствор в / м 100мг / мл 1мл N1 (ГИ Кровозаменителей и МП ФГУ (Россия) 388.10
Раствор в / м 100мг / мл 1мл N10 (Синтез ОАО (Россия) 923.70
Раствор в / м 100мг / мл 2мл N5 (Синтез ОАО (Россия) 930.10
Натрия хондроитина сульфат
Структум
500мг №60 капс уп.Сотекс (Пьер Фабр Медикамент Продакшн (Франция) 1608.80
Капс 500мг N60 (Пьер Фабр Медикамент Продакшн (Франция) 1667.90
Хондрогард
100мг / мл 1мл №10 р / р в / м Сотекс (Сотекс ФармФирма ЗАО (Россия) 938.20
100мг / мл 2мл №10 р — р в / м (Сотекс ФармФирма ЗАО (Россия) 1520.60
100мг / мл 2мл №25 р — р в / м (Сотекс ФармФирма ЗАО (Россия) 2305.30
Хондроитин
Гель 5%, 30 г 95.00
И сабельник Натура Медика, гель — бальзам для суставов, 85 мл 100.00
Капсулы 250 мг, 50 шт. 330.00
Усиленная формула капсулы 60 шт., упак. 435.00
Хондроитин Велфарм
Хондроитин Ди Икс из Акульего Хряща
Хондроитин сульфат
Ампулы 100 мг, 10 шт (Эллара, Россия) 767.00
Хондроитин сульфат натрия
Хондроитин сульфат-Тривиум
Хондроитин-АКОС
Мазь 5% 30г (Синтез ОАО (Россия) 192.80
250мг капс N50 (Синтез ОАО (Россия) 389.10
Хондроитин-Верте
250мг капс N50 (Вертекс ЗАО (Россия) 341.90
250мг капс N60 (Вертекс ЗАО (Россия) 609.90
Хондроитин-ВЕРТЕКС
Хондроитин-Ферейн
Хондроитина сульфат
0,1 N10 амп лиофил д / р — ра в / м (ФКП Курская Биофабрика — фирма Биок) 524.00
Хондроитина сульфат (Chondroitin sulfate)
Хондроксид
Таб 250мг N60 (Нижфарм ОАО (Россия) 948.30
Хондроксид мазь
5% — 30г (Нижфарм ОАО (Россия) 405.60
Хондролон
100мг №1 лиофилизат для приготовления раствора для внутримышечного введения (Микроген НПО ФГУП Пермь,Биомед (Россия) 789.70
100мг №10 лиофилизат для приготовления в / м раствора (Микроген НПО ФГУП Томск,Вирион (Россия) 790.70
Лиоф.пор. 100мг фл N10 (Микроген НПО ФГУП Уфа,Иммунопр (Россия) 974.20
100мг №1 лиофилизат для приготовления в / м раствора (Микроген НПО ФГУП Томск,Вирион (Россия) 990.00
Хондромед-Лекфарм
Хонсат
Хонсурид

реклама

Отзывы

Отзывы посетителей

Пока нет ни одного отзыва

реклама

Официальная инструкция по применению

Имеются противопоказания! Перед применением ознакомьтесь с инструкцией

СТРУКТУМ

(STRUCTUM®)

Особенности и преимущества

Регистрационный номер: П N013685/01-060707
Торговое название препарата: СТРУКТУМ (STRUCTUM®)
ГРУППИРОВОЧНОЕ НАЗВАНИЕ: Хондроитин сульфат натрия
Химическое название: хондроитин-4,6-сульфат натрия
Лекарственная форма: капсулы
Состав:
Активное вещество: Хондроитин сульфат натрия натрия 250 мг или 500 мг
Вспомогательные вещества: тальк 5мг или 10 мг
Состав оболочки капсул (корпуса и крышечки): индиго кармин, титана диоксид, желатин
Описание: Желатиновые капсулы голубого цвета, содержимое капсул — порошок беловато-кремового цвета, допускается наличие конгломератов (комочков), связанных с особенностями пространственной структуры. Размер капсул № 1 (для 250 мг) и № 0 (для 500 мг)
Фармакотерапевтическая группа: Репарации тканей стимулятор
Код ATX М01АХ25
Фармакодинамика
Влияет на обменные процессы в гиалиновом и волокнистом хрящах, уменьшает дегенеративные изменения в хрящевой ткани суставов, стимулирует биосинтез гликозаминогликанов. Замедляет резорбцию костной ткани и снижает потери кальция, ускоряет процессы восстановления костной ткани. При лечении препаратом Структум уменьшается болезненность и улучшается подвижность пораженных суставов. Терапевтический эффект сохраняется длительное время после окончания курса лечения.

Фармакокинетика

Более 70% хондроитина сульфата всасывается в пищеварительном тракте. Биодоступность препарата составляет 13%. При однократном приеме внутрь среднетерапевтической дозы максимальная концентрация в плазме отмечается через 3-4 часа, в синовиальной жидкости через 4-5 часов. Абсорбированный в ЖКТ препарат накапливается в синовиальной жидкости. Выводится почками.
Остеоартрозы, межпозвонковый остеохондроз.
Противопоказания
— Повышенная чувствительность к компонентам препарата;
— Детский возраст до 15 лет (ввиду отсутствия точных данных).

Беременность и период лактации

Структум не рекомендуется назначать в период беременности и лактации ввиду отсутствия достаточного количества клинических данных.

Способ применения и дозы

Внутрь, запивая водой. Взрослым и подросткам с 15 лет назначают по 1 г в сутки — по 2 капсулы 250 мг или по 1 капсуле 500 мг 2 раза в день. Рекомендуемая продолжительность начального курса лечения составляет 6 месяцев, период действия препарата после его отмены — 3-5 месяцев в зависимости от локализации и стадии заболевания, продолжительность повторных курсов лечения устанавливается врачом.
Редко: Аллергические реакции (крапивница, эритема, кожный зуд); тошнота, рвота.

Передозировка

В редких случаях возможны проявления симптомов передозировки со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, диарея; при длительном приеме чрезмерно высоких доз (свыше 3 г в сутки) возможны геморрагические высыпания.
Лечение симптоматическое.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

При одновременном применении Структума с другими лекарственными средствами возможно усиление действия непрямых антикоагулянтов, антиагрегантов, фибринолитиков.

Особые указания

С осторожностью следует назначать пациентам с кровотечениями, а также пациентам со склонностью к кровотечениям.

Форма выпуска

Капсулы 250 мг и 500 мг.
Для капсул 500 мг
По 12 капсул в блистер из ПВХ и алюминиевой фольги, по 5 блистеров в картонную пачку вместе с инструкцией по применению.
Для капсул 250 мг
1. По 15 капсул в блистере из ПВХ и алюминиевой фольги, по 4 блистера в картонную пачку вместе с инструкцией по применению

Срок годности

3 года.
Не использовать препарат по истечении срока годности.

Условия хранения

При температуре не выше 25°С.
Хранить в местах, недоступных для детей.

Условия отпуска

Без рецепта.

Производитель

«Пьер Фабр Медикамент Продакшн», Франция
Прогифарм, 45502 Жиен.
Рю дю Лисе, Промышленная зона де Кюири
Адрес в России:
ООО «Пьер Фабр»
119435, Москва, Саввинская наб., 11
Популярные поисковые запросы: структум структум инструкция структум инструкция по применению структум цена

Информация на странице проверена врачом-терапевтом Васильевой Е.И.