Хронический ринит лечение

Капли при вазомоторном рините: схема лечения препаратами для ингаляций – 31 лучшее лекарство

Вазомоторным ринитом называют заболевание, связанное с нарушениями при регуляции кровенаполнения сосудов носа. Следствием этого являются отек слизистой, заложенность и выделения из носовых ходов. Вазомоторный ринит достаточно быстро переходит в хроническую форму и провоцирует возникновение целого ряда патологий – отитов, гнойных гайморитов, ринитов, тонзилитов, фронтитов и другое. Помимо этого, в результате затрудненного носового дыхания развиваются различные системные заболевания и обостряются хронические процессы. Важно правильно подобрать препарат для лечения ринита.

Вазомоторный ринит – определение заболевания

Вазомоторный ринит – воспаление слизистой носа не инфекционной природы, а вследствие нарушения тонуса кровеносных сосудов.

По классификации, к неинфекционным ринитам относят две формы:

  • аллергическую;
  • нейровегетативную.

Типичным проявлением неинфекционного ринита являются приступообразные обильные слизистые выделения, заложенность носа и пароксизмальное (усиление негативного проявления) чихание. Для патологии характерен быстрый переход в хроническую форму.

Согласно статистическим данным, на вазомоторный ринит приходится около 25% случаев хронического насморка, а наиболее подвержены заболеванию люди возраста 20 – 40 лет.

Причиной возникновения вазомоторного ринита является патология регуляции тонуса сосудов носа.

Если в состоянии нормы сосудистая система подслизистого слоя адекватно реагирует на изменение температуры и влажности вдыхаемого воздуха, то при нейровегетативных нарушениях происходит дисфункция сосудистого тонуса.

Прямым следствием такого нарушения являются симптомы:

  • расширение русла сосудов подслизистого слоя;
  • набухание слизистой носа;
  • затруднение носового дыхания.

Факторы, способствующие возникновению вазомоторной формы ринита:

  1. Природные явления – низкая температура и влажность.
  2. Искусственные химические раздражители – регулярные токсичные выбросы в атмосферу, бытовая химия низкого качества, табачный дым и другое.
  3. Гормональные нарушения – эндокринные заболевания, пубертатный период, беременность, менопауза.
  4. Заболевания сердечнососудистой системы.
  5. Невротические расстройства и стрессовые состояния.
  6. Бессистемное применение медикаментозных средств – сосудосуживающих капель, антигипертензивных препаратов и нейролептиков.

У мужчин, регулярно злоупотребляющих спиртным, в возрастном интервале 50-55 лет довольно часто диагностируется вазомоторный ринит в рефлекторной форме.

Причиной является способность алкогольсодержащих напитков вызывать расширение сосудов носа, что приводит к формированию отека слизистой носа и затруднению носового дыхания.

В случае, когда выявить фактор-провокатор не удается – заболевание относят к идиопатической форме.

Особенности и схема лечения заболевания

Для успешной борьбы с вазомоторным ринитом в первую очередь выявляют и устраняют внешние и внутренние факторы–провокаторы.

При наличии заболеваний носоглотки – гайморит, тонзиллит или полипы – проводится лечение. При назначении медикаментозных препаратов отказываются от средств, влияющих на сосудистый тонус. Акцент делается на немедикаментозные средства – аппаратная физиотерапия, массаж от заложенности, дыхательные гимнастики. При отсутствии положительной динамики на консервативных методах применяют хирургическое лечение, в частности, вазотомию.

Лекарственные препараты для лечения

Медикаментозная схема лечения вазомоторного ринита подразумевает применение различных групп препаратов. Лечение назначается врачом-оториноларингологом с учетом индивидуальных реакций пациента.

Спреи

Медикаментозные препараты в виде спреев широко применяется при лечении всех видов ринитов.

К преимуществам данной лекарственной формы относят:

  • быстродействие лекарственных препаратов сравнимо с внутривенным введением;
  • за счет диспергирования уменьшается терапевтическая доза;
  • маленький размер частиц спрея обуславливает высокую проникающую способность;
  • нанесение препарата непосредственно на слизистую оболочку значительно уменьшает побочные действия в сравнении с парентеральным введением;
  • дозирующие клапаны обеспечивается количественную дозировку;
  • комфортный способ применения.

Высокую эффективность при терапии вазомоторного ринита показали следующие препараты.

Кортикостероид Назонекс

Назонекс относится к группе глюкокортикостероидов.

Успешно используется как профилактический препарат среднетяжелого сезонного аллергического ринита.

Действующее вещество – мометазона фуроат (синтетический глюкокортикостероид для местного применения).

Фармакологическое действие кортикостероида – противоаллергическое и противовоспалительное.

Назначают при лечении аллергического ринита (сезонного и круглогодичного) у взрослых и детей с 2 лет.

Противопоказания:

  • наличие инфекционного заболевания слизитой носа;
  • наличие травматических повреждений слизистой;
  • возраст менее 2 лет.

Возможные побочные действия:

  • носовое кровотечение;
  • фарингит;
  • жжение и раздражение слизистой носа;
  • головные боли.

Применение и дозировка

Для детей 2-11 лет применяется по 1 ингаляции в каждую ноздрю 1 раз в день.

Взрослым по 2 ингаляции в каждую ноздрю единовременно.

Форма выпуска, производитель и цена

Производителем является Бельгия, спрей поступает в продажу в следующей фасовке:

  • 60 доз стоит 415,00 рублей;
  • 120 доз – 755 рублей.

Спрей для носа Момат Рино

Производителем Момат Рино является Индия, стоимость флакона на 50 доз – 393 рубля.

Препарат является аналогом Назонекса.

Помогает ли лечить ринит Авамис

Авамис относится к группе глюкокортикостероидов.

Действующее вещество – флутиказона фуроат.

Фармакологическое действие – местное противовоспалительное средство.

Назначается как симптоматическое средство при терапии сезонного и аллергического ринитов у взрослых и детей с 2 лет.

Противопоказания:

  • функциональные нарушения печени.

Побочные действия:

  • носовое кровотечение;
  • изъязвление слизистой носа;
  • анафилаксия;
  • отек Квинке;
  • крапивница, сыпь.

Применение и дозировки

Детям от 2 до 11 лет назначают по 1 впрыскиванию в каждую ноздрю 1 раз в день.

Взрослые – по 2 впрыскивания в каждую ноздрю 1 раз в день. При снижении симптомов переходят на 1 впрыскивание 1раз в день.

Форма выпуска, производитель и цена

Спрей, производитель Великобритания, поступает в продажу в фасовках 30, 60 и 120 доз.

Стоимость спрея 120 доз – 654 рубля.

Эуфорбиум

Относится к группе гомеопатических средств

Действующие вещества:

  • эуфорбиум;
  • пульсатилла;
  • меркуриус бийодатус;
  • мукоза назалис суис и другие.

Используется в комплексном лечении острого насморка у взрослых и детей с 4 лет.

Побочные действия не выявлены.

Применение и дозировки

Детям от 4 до 6 лет можно впрыскивать по 1 дозе 2-3 раза в день.

Детям с 6 лет и взрослым назначают по 1-2 дозы в каждую ноздрю 3-5 раз в день.

Форма выпуска, производитель и цена

Спрей, производитель Германия, продается в 20 мл флаконе.

Стоимость спрея – 506 рублей.

Назарел

Относится к группе глюкокортикостероидов.

Действующее вещество – флутиказон (глюкокортикостероид для местного применения).

Фармакологическое действие – противоаллергическое, местное противоотечное и противовоспалительное.

Применяется при лечении и профилактике аллергического ринита любой этиологии

Противопоказания:

  • возраст менее 4 лет.

Возможные побочные действия:

  • носовое кровотечение;
  • сухость и раздражение слизистой носа;
  • перфорация носовых перегородок;
  • бронхоспазмы;
  • анафилактическая ракция;
  • ангионевротический отек;
  • головные боли;
  • нарушение обоняния;
  • глаукома;
  • катаракта и другое.

Применение и дозировка

Для детей 4-12 лет применяется по 1 ингаляции в каждую ноздрю 1 раз в день.

Взрослым по 2 ингаляции в каждую ноздрю единовременно.

Форма выпуска, производитель и цена

Производителем является Чешская Республика, спрей поступает в продажу в фасовке 50 доз и стоит 330 рублей.

Фликсоназе

Спрей Фликсоназе является практически полным аналогом препарата Назарел.

Производитель – Польша. Флакон на 50 доз стоит 415 рублей.

Капли назальные

Лекарственные препараты в виде истинных и коллоидных растворов, суспензий и эмульсий называют каплями. Они содержат активные вещества в такой высокой дозировке, что применяются по одной-несколько капель для достижения терапевтического эффекта.

С инструкцией по применению Аквалор можете ознакомиться .

Нафтизин

Противоконгестивное (противоотечное) средство.

Капли Нафтизин быстро и длительно снижают отечность, гиперемию (переполненность сосудов кровью) и эссудацию. Назначаются в составе комплексного лечения острых и аллергических ринитов.

Как результат – временно восстанавливается носовое дыхание.

Побочные действия:

  • тошнота;
  • головные боли;
  • тахикардия;
  • повышение давления и другое.

Минус – через 7 дней возникнет привыкание.

Ксимелин

Препарат оказывает сосудосуживающее действие.

Успешно применяется при острых ринитах и для снижения отека носоглотки.

Возможные побочные действия:

  • медикаментозный ринит;
  • раздражение слизистых оболочек.

Способ применения: взрослым капли 1 мг/мл по 2-3 капли в каждый носовой ход не более 3 раз в сутки.

Детям от 2 до 6 лет закапывать капли 0,5 мг/мл по 1-2 капли не более 3 раз в день.

Капли не применять более 7 дней.

Ксимелин для взрослых стоит 87 рублей, детский – 71 рубль.

Навизин

Препарат является α-адреномиметиком, оказывает сосудосуживающее действие.

Применяется для уменьшения отечности слизистой носа и восстановления носового дыхания при остром и вазомоторном ринитах.

Типичные побочные действия проявляются редко:

  • сухость слизистой носа и жжение;
  • чихание.

Способ применения: взрослым закапывают 0,05% Навизина по 1-2 капли не более 3 раз в день. Маленьким детям капают по 1 капле 0,01% Навизина не более 3 раз в день.

Капать Навизин можно не более 7 дней.

Ксилометазолин

Способ применения: взрослым и детям старше 6 лет рекомендуется 2-3 капли 0,1% Ксилометазолина не более 4 раз в день.

Грудным детям и до 6 лет – 1-2 капли 0,05% не более 2 раз в день.

Капли показаны при остром аллергическом рините и для уменьшения отека слизистой носа.

Назол

Назначают капли Назол при остром и хроническом рините.

Способ применения: взрослые и дети старше 6 лет – 0,05% раствор по 1-2 капли не более 3 раз в день.

Детям от 6 до 12 лет по 1-2 капли 0,025% Назола.

Средство Эвказолин

Применяют при симптоматическом лечении в случаях нарушения носового дыхания.

Взрослые и дети старше 12 лет -1-2 капли через 8-12 часов. Использовать не более 7 дней.

Хорошие антигистаминные препараты – их названия и характеристика

Группа препаратов, блокирующие гистаминовые рецепторы; этим они снижают выброс в кровь веществ, ответственных за возникновение аллергических реакций.

Препараты этой группы подразделяют на несколько поколений.

Первое поколение

Эффективность препаратов высокая и наступает быстро (особенно при внутривенном введении). Оказывают выраженное затормаживающее, успокаивающее и снотворное действие.

Минусами первого поколения являются:

  • короткий срок действия – от 4 до 8 часов;
  • наличие противопоказаний (язвенная болезнь, глаукома, эпилепсия);
  • возникновение привыкания при длительном применении.

Самые известные препараты первого поколения – Димедрол, Хлоропирамин, Мебгидролин.

Со списком сосудосуживающих можете ознакомиться в данном материале.

Второе поколение

Препараты второго поколения не вызывают седативное действие и не имеют эффекта тахифилаксии (быстрого снижения терапевтического эффекта). Их можно использовать длительный срок.

Минусом второго поколения антигистаминных препаратов является их угнетение сердечной деятельности.

Наиболее известными препаратами второго поколения являются Цетиризин, Лоратадил, Эбастин.

Третье поколение

Препараты нового поколения отличаются высокой селективностью, что дает значительные преимущества.

Плюсы третьего поколения:

  1. Высокоэффективны благодаря быстрому всасыванию и значительной биодоступности, что в разы увеличило скорость подавления аллергических проявлений.
  2. Удобны для больного, так как не подавляют работоспособность, не имеют седативного эффекта, не несут кардионагрузки, а значит, доступны при кардиопроблемах и пожилым людям.
  3. Препараты не вызывают привыкания, что позволяет применять их длительными курсами. Кроме того, они не нагружают печень и почки.

Препараты имеют побочные действия.

Антигистаминовые препараты третьего поколения могут вызывать:

  • судороги;
  • абдоминальные боли;
  • бессонницу;
  • головные боли;
  • тошноту;
  • тахикардию и другое.

Наиболее известные препараты третьего поколения: Телфаст, Кизал, Эриус

Алергодил

Выпускается в виде спрея назального дозированного. Производитель – Швейцария.

Оказывает продолжительное противоаллергическое действие.

Применяется при комплексном лечении следующих патологий:

  • сезонный и круглогодичный аллергический ринит;
  • симптоматики вазомоторного ринита – заложенности, чихания и ринореи.

Ограничение к применению – возраст менее 6.

Способ применения: взрослым и детям старше 6 лет назначают по 1 дозе в каждый носовой проход 2 раза в день (утро-вечер).

Цена спрея – 617 рублей.

При необходимости (детям не менее 12 лет) дозу можно повысить до 2 впрыскиваний в каждый ход.

Хотя препарат может приниматься длительно, но ограничения все же есть:

  • для аллергического ринита – не более 6 месяцев постоянного приема;
  • для вазомоторного – не более 8 недель регулярного применения.

Левокабастин

Антигистаминный препарат, показан при вазомоторном и аллергическом ринитах.

Противопоказанием является только непереносимость компонентов препарата.

Ограничено к использованию при беременности и для детей меньше 6 лет, с осторожностью применять людям с патологией почек.

Торговые названия назальных спреев, где активное вещество – левокабастин:

  • Тизин® Алерджи;
  • Гистимет®;
  • Реактин®.

Санорин

Антигистаминный препарат, обладающий сосудосуживающим и противоотечным действием.

Выпускается в двух формах:

  • назальные капли 0,05% и 0,1%;
  • назальный спрей.

Препарат местного применения, оказывает быстрое и длительное воздействие на сосуды слизистой оболочки – снижается гиперемия, отечность и экссудация. Временно восстанавливается носовое дыхание.

Санорин применяют при острых формах ринита и носовом кровотечении.

Минус препарата – через 7 дней наступает привыкание.

Противопоказания:

  • ринит в хронической форме;
  • эндокринные заболевания;
  • тахикардия;
  • глаукома и другое.

Способ применения

Детям (от 2 лет) назначают только капли – 0,05% Санорин по 1-2 капли в каждых носовой ход не более чем 3 раза в сутки.

Лечение препаратом Санорин кратковременное и не превышает 7 дней для взрослых, и 3 – для детей.

Галазолин

Антигистаминный препарат, действующее вещество – ксилометазолин.

Стоимость препарата составляет 44 рубля.

Выпускается в форе:

  • назальный гель 0,05% и 0,1%;
  • назальные капли 0,05% и 0,1%.

Галазолин оказывает сосудосуживающее действие на слизистую носа, уменьшает отек, количество выделений и гиперемию.

Терапевтический эффект наступает спустя 10минут и длиться до 6 часов.

Имеются противопоказания:

  • гиперчувствительность к компонентам;
  • атрофическая форма ринита;
  • высокое внутриглазное давление;
  • эндокринные нарушения;
  • тахикардия и другое.

Способ применения

Детям назначают препарат в дозировке 0,05%, по1-2 кали в носовой ход не более 2 раз в день. Применять не более 5 дней.

Длительное применение и передозировка препарата могут привести к ряду осложнений:

  • атрофии слизистой;
  • медикаментозному риниту;
  • реактивной гиперемии.

Не рекомендуется лицам, профессионально связанным с необходимостью высокой концентрации внимания.

Лекарства для ингаляций

Ингаляция представляет собой способ местного введения лекарственных препаратов посредством вдыхания его с паром.

Высокоэффективный метод при любой форме ринита. Практически не имеет противопоказаний.

К плюсам метода относят:

  • щадящее воздействие на раздраженную слизистую носа;
  • процедура эффективна как при ринорее, так и при заложенности;
  • увлажняющее воздействие паров способствует очищению пазух и носовых ходов от слизи;
  • процедура комфортная и не вызывает неприятных ощущений;
  • не имеет противопоказаний – можно делать маленьким детям.

Для проведения ингаляций удобнее всего пользоваться аппаратным методом –нейбулайзером.

Это устройство дисперсно распыляет лекарственное вещество, после чего смесь через маску подается пациенту.

Распыленное на сверхмалые частицы лекарство обладает высокой проникающей способностью.

Как сделать капли в домашних условиях читайте в этой статье.

Хлорид натрия

Проведение ингаляции посредством нейбулайзера требует наличия физиологического раствора, самым доступным из которых является 0,9% раствор NaCl (хлорид натрия).

Такой раствор теоретически можно как приготовить самостоятельно, но это потребует значительной точности, что без лабораторного оборудования проблематично. Значительно проще приобрести растворитель для ингаляции в аптеке.

Для проведения назальных ингаляций лекарственное вещество растворяют в физиологическом растворе.

Самые распространенные лекарственные продукты для ингаляций

  • Интерферон. Содержимое ампулы разводится физиологическим раствором в соотношении 1:3. Ингаляция делается 2 раза в сутки, и эффективна при вирусных поражениях носоглотки;
  • Тонзилгон. Препарат разводится физиологическим раствором в соотношении 1:1. Процедура проводится 2 раза в сутки при острых и хронических заболеваниях;
  • Фурацилин. Аптечный раствор применяют в целях профилактики осложнений, при ОРВИ и воспалительных заболеваниях.

Мазь Флеминга

Гомеопатический препарат наружного действия.

Активными веществами мази Флеминга являются:

  • календула;
  • гамамелис;
  • ментол;
  • оксид цинка.

Мазь эффективна при вазомоторном рините:

  • снижает количество выделений;
  • уменьшает заложенность носа и отек слизистой;
  • снимает зуд;
  • восстанавливает обоняние.
  • заживляет слизистую, нормализует кровоснабжение и повышает иммунитет.

Новокаиновые блокады

Новокаиновые блокады применяются в комплексном лечении вазомоторного ринита и оказывают на слизистую носа благотворное воздействие.

Используя очень тонкую иглу, в слизистую носа вводят раствор новокаина (от 2 до 10 мл).

Таблетки

Лекарственная форма в виде таблеток и драже представляет собой дозированный препарат, что удобно для применения в любом месте и в любое время.

Синупрет

Препарат Синупрет растительного происхождения, форма выпуска–драже. Производитель Германия.

Вызывает усиленный отток эксудата из пазух носа и дыхательных путей.

Применение: назначают по 2 драже (детям – по 1) 3 раза в день

Драже следует глотать не разжевывая.

Эриус

Антигистаминный препарат второго поколения. Производитель Германия.

Стоимость лекарства составляет 645 рублей.

Он облегчает протекание аллергических проявлений, значительно снижает проницаемость сосудов, что подавляет развитие отеков.

Эриус не имеет седативного эффекта, начинает действовать спустя 30 минут после приема. Действие препарата продолжается в течение 24 часов.

Фармакологическое действие:

  • подавляет или облегчает чихание;
  • устраняет заложенность носа;
  • уменьшает выделение слизи из носовых ходов;
  • зуд в носу, небе.

У препарата имеются противопоказания:

  • беременность и грудное вскармливание;
  • возраст менее 12 лет;
  • наличие наследственных патологий.

Применение

Взрослые и дети старше12 лет принимают лекарство по 1таблетке 1 раз в день.

Супрастин

Антигистаминный препарат. Производитель Венгрия.

Противопоказания:

  • гиперчувствительность к компонентам препарата;
  • беременность и период грудного кормления;
  • бронхиальная астма в острой форме;
  • возраст менее 3 лет.

Приобрести препарат можно за 120 рублей.

Способ применения Супрастина: взрослым 1 таблетка (25 мг) 3-4 раза в день; детям ½ таблетки 2 раза.

Побочные действия:

  • заторможенность со стороны ЦНС;
  • тошнота, рвота;
  • диарея;
  • запор;
  • аллергические проявления на коже и другое.

Сосудосуживающий препарат Циннаризин

Обладает антигистаминной активностью, обладает сосудосуживающим действием, улучшает периферическое кровоснабжение.

Назначают Циннаризин по 1 таблетке 3 раза в день.

Возможны различные побочные действия со стороны нервной и пищеварительной систем, аллергические проявления и потливость на коже.

Как принимать Лоратадин взрослым при аллергии читайте .

Промывания

Для увлажнения и очистки пазух носа используют морскую воду или изотонический раствор (0,9% раствор хлорида натрия).

Препараты, содержащие морскую воду, являются эффективными антиконгестантами – противоотечными средствами. Они успешно справляются с заложенностью и отеком слизистой носа.

Аква Марис

Линейка препаратов для промывания носа, производитель – Хорватия.

Отличаются разнообразием форм – от назальных капель для грудных детей до спреев и душа для орошения.

Долфин

Уникальное отечественное минерально-растительное средство для промывания пазух носа.

Представляет собой сбалансированный комплекс микроэлементов и экстрактов лекарственных растений. По своему солевому составу близок к плазме крови.

Более «физиологичен», чем морская вода, так как не образует нерастворимых осадков.

Долфин эффективен при острых, хронических и аллергически ринитах. Его можно применять при беременности.

Устройство для промывания у данного препарата обеспечивает разбрызгивание с достаточным напором. Но невозможно спровоцировать отит среднего уха, что часто происходит при сильном напоре.

Морская соль

Эффективное средство для снятия отеков и профилактики вирусных инфекций.

Раствор для промывания можно сделать самостоятельно, растворив морскую соль в кипяченой воде – 1 ч. ложка на 1 литр воды.

Перед применением перемешать и отфильтровать.

Точность изготовления изотонического раствора в домашних условиях невелика. Лучше воспользоваться уже готовыми препаратами.

Аквалор

Французская линейка назальных спреев.

Активным веществом является океаническая вода Атлантики.

Физиомер

Французская линейка для промывания носа.

Представлена тремя препаратами-спреями, два из которых предназначены для детей.

Иммуномодуляторы

К этой группе препаратов относят натуральные или синтетические вещества, оказывающие регулирующее воздействие на иммунитет.

Деринат

Иммуномодулятор Деринат, который назначают при комплексной терапии при воспалительных процессах верхних дыхательных путей и слизистых оболочек.

Протаргол

Протаргол – вспомогательное средство при лечении слизистых носа.

Лечебное действие обеспечивает коллоидный раствор серебра, обладающий высоким антисептическим и вяжущим действием.

Сиалор – аналог Протаргола.

Профилактика ринита у взрослых

Меры по предупреждению вазомоторного ринита для своей эффективности должны проводиться регулярно.

К ним относят:

  • устранение фактора-провокатора;
  • при наличии анатомических аномалий в носовых структурах их следует скорректировать;
  • провести лечение имеющихся хронических болезней;
  • вести здоровый образ жизни с умеренными физическими нагрузками;
  • применять сосудосуживающие препараты не более рекомендованного в инструкции;
  • при первых признаках заболевания обращаться за медицинской помощью.

О гормональных каплях в нос от насморка читайте .

Видео

Данное видео расскажет Вам о лечении вазомоторного ринита.

Выводы

  1. Препараты для лечения назначаются лечащим врачом.
  2. Дозировка препаратов определяется врачом.
  3. При комплексном лечении следует неукоснительно соблюдать порядок приема препаратов и время проведения процедур, расписанное врачом.
  4. Любые изменения – отказ от приема препарата, дополнительные процедуры – необходимо согласовывать с своим врачом.

Список лучших капель для лечение ринита

Хронический ринит — это воспаление носоглотки, которое сопровождается затруднением носового дыхания и носит постоянный характер. Проблемы с дыханием возникают при заложенности носовой полости и отеке слизистой оболочки.

Самые лучшие капли от ринита

Насморк необходимо лечить, для лечения хронического ринита нет универсального метода. Полностью вылечить хронический насморк удается не всегда. Часто наступает только кратковременное облегчение, и периоды обострений сменяются периодами отсутствия симптомов.

Чтобы лечить хронический ринит, необходимо знать какие капли подходят для того, чтобы снять симптомы, и лечение подбирать строго индивидуально.

Основные виды капель для терапии насморка:

  1. Антигистаминные.
  2. Сосудосуживающие.
  3. Гормональные.
  4. Для промывания носа.

Антигистаминные

Аллергический ринит характеризует постоянная отечность слизистой носа, в результате которой наблюдается заложенность.

Болезнь предрасполагающими факторами имеет:

  • склонность к аллергическим реакциям;
  • вредные привычки;
  • наследственная предрасположенность;
  • частое употребление острых продуктов;
  • необоснованное применение антибиотиков при ОРЗ;
  • частые простуды.

При наличии аллергического насморка назначаются капли для носа, обладающие антигистаминным действием. К таким относятся:

  1. Виброцил — препарат, производимый в Швейцарии. Часто применяется в педиатрии против заложенности носа у детей. Этот медикамент существует в таких формах: гель, спрей и капли. Не рекомендуется применять дольше недели непрерывно.
  2. Санорин-Аналергин — изготавливается в Чехии. Это средство выпускается только в виде капель. При его передозировке возникают побочные эффекты в виде сонливости и замедленной реакции. Поэтому его рекомендуется принимать на ночь. Санорин, как и Виброцил, нельзя применять дольше 7 дней.
  3. Ринофлуимуцил — это новое лекарственное средство с комбинированным действием, производимое итальянской компанией. Оно облегчает носовое дыхание путем разжижения вязкой слизи, отделяемой из носа. Еще медикамент обладает мягким сосудосуживающим эффектом. Ринофлуимуцил рекомендуется использовать в тех случаях, когда насморк длится уже несколько дней.
  4. Колдакт — препарат индийского производства, выпускаемый в форме таблеток. Это лекарственное средство способно вызывать повышенную сонливость.
  5. Оринол — комбинированное лекарственное средство против насморка. Выпускается в таблетированной форме. Эффективно облегчает носовое дыхание, расширяя ноздри при правильных действиях. Также имеет побочное действие в виде сонливости.

Сосудосуживающие капли при хроническом рините

Капли при хроническом рините наиболее популярны для терапии в раннем детском возрасте. Для лечения ринита у взрослых и детей старше 6 лет эти препараты применяются в виде спрея.

Механизм действия сосудосуживающих медикаментов для носа заключается в следующем: при нанесении на слизистую оболочку становится легче дышать, т. к. наблюдается интенсивное сужение кровеносных сосудов.

Еще один эффект капель выражается в замедлении выработки носовой слизи.

Однако необходимо знать о том, что любые сосудосуживающие капли от хронического ринита не рекомендованы к длительному использованию, поскольку возникает привыкание. Оно происходит в период от 3 до 7 дней непрерывного применения препарата. Опасность длительного приема в том, что возникает своеобразная зависимость сосудов носа от активного компонента лекарства. При приеме медикамента сосуды сужаются, при пропуске приема — расширяются, в результате развивается отечность носа, затрудняется дыхание.

Помимо развития зависимости сосудосуживающие капли и мази от насморка могут привести к таким нежелательным реакциям:

  • нарушение питания слизистой оболочки носа (при постоянном использовании капель при хроническом рините);
  • истончение сосудистой стенки и повышение ее ломкости повышает риск травмирования, что может привести к носовому кровотечению;
  • аритмии, учащение сердцебиения, головные боли, нарушение сна, тошнота, депрессия.

Такие капли имеют противопоказания к применению:

  • гипертоническая болезнь;
  • гиперфункция щитовидной железы;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы.

Использование сосудосуживающих препаратов при беременности и кормлении грудью необходимо проводить с осторожностью.

При применении таких средств необходимо соблюдать следующие правила:

  1. Такие медикаменты запрещено использовать постоянно и длительно.
  2. Применять лекарства необходимо только при затруднении дыхания.
  3. При возникновении симптомов насморка вместо того, чтобы капать капли в полость носа, можно попробовать устранить отек при помощи массажных движений и дыхательной гимнастики.
  4. Днем рекомендуется капать капли, которые действуют около 4 часов, поскольку заложенность носа во время бодрствования бывает редко.
  5. На ночь применяются медикаменты более длительного действия — до 12 часов.
  6. Нужно максимально снизить частоту приема лекарств.
  7. При наступлении улучшения, нужно стараться не применять капли в нос. Вместо них можно делать ингаляции с минеральной водой или слабым раствором соли.

Если капли не помогли, то необходимо сменить тактику или препарат.

Чаще всего при заложенности носа используют капли, в основе которых активным действующим компонентом является ксилометазолин.

К таким лекарственным препаратам относятся:

  • Галазолин — выпускается в форме капель и геля;
  • спрей от насморка ДляНос;
  • Ринонорм;
  • Ксимелин.

Спреи для носа удобны, просты и экономны, поскольку они позволяют закапывать, капать лекарственное средство наиболее точно. Преимуществом спреев является и то, что побочные эффекты наблюдаются реже, чем при использовании препарата в других формах.

Продолжительность действия лекарств с ксилометазолином составляет в среднем 4 часа.

Оксиметазолин — сосудосуживающие капли, позволяющие эффективно устранить вазомоторный насморк. Спреи с этим компонентом обладают продолжительным действием. После однократного применения действие препарата сохраняется до 12 часов.

Оксиметазолин имеет такие противопоказания:

  • беременность;
  • сахарный диабет;
  • дети до 1 года;
  • нарушение функции почек.

Для выделения мокроты использовать капли можно на основе оксиметазолина такие:

  • Називин — в форме спрея и капель — взрослым, в форме капель — детям;
  • спрей Фервекс;
  • спрей Назол;
  • спрей Фазин, который выпускает российский производитель.

Нафазолин — это сосудосуживающий препарат, применяемый при рините. Его действие длится не более 6 часов. Лекарственные средства с нафазолином являются самыми дешевыми по сравнению с аналогами.

К таким препаратам относятся:

  • Санорин — имеет формы капель, эмульсии и спрея;
  • капли от насморка Нафтизин.

Все современные средства являются хорошими, список лучших следующий:

  1. Тизин, выпускаемый в фоме капель и спрея. Основное действующее вещество препарата — тетразолин. Лекарственное средство разрешено использовать для детей старше 2 лет.
  2. Фариал, который выпускается в форме спрея. Активное вещество данного препарата — инданазолин. Противопоказан при глаукоме и для детей младше 7 лет.

Препараты на основе гормонов

При наличии у больного аллергического ринита, который имеет тяжелое течение, и искривления носовой перегородки возможно использование лекарственных препаратов с гормональными компонентами. К таким относятся:

  1. Назонекс — характеризуется быстрым действием. Эффект может наступить уже через 12 часов после первого применения. Данное средство удобно в использовании благодаря специальному дозатору, который позволяет избежать передозировки. Разрешено применять для детей с 3 лет.
  2. Беконазе. Прием разрешен с 6 лет.
  3. Насобек. Тоже возможно использование с 6 лет.
  4. Фликсоназе. Прием допускается с 3 лет.

Гормональные препараты можно принимать только после предварительной консультации с доктором. Неправильное самолечение чревато снижением иммунной защиты слизистой оболочки носа и развитием бактериальной инфекции.

Капли для промывания

Промывание носа является одним из самых распространенных и безопасных методов лечения хронического ринита.

Готовые растворы для промывания носа можно приобрести в любой аптеке. Лекарственные средства содержат в своем составе изотонический раствор — хлорид натрия с концентрацией 0,9%. Существуют также растворы на основе морской соли. Среди аптечных препаратов для промывания и орошения полости носа можно выделить такие:

  • раствор Аквалор;
  • Хьюмер;
  • Аквамарис;
  • Аква-спрей.

При промывании носа спреями следует делать по два впрыскивания в нос, после чего высмаркиваться. Для эффективности необходимо повторить 2-3 раза такую процедуру, это зависит от частоты ее выполнения.

Чтобы приготовить раствор для промывания носа в домашних условиях, необходимо растворить половину чайной ложки соли в стакане кипяченой воды. Если при применении раствора чувствуется пощипывание, следует добавить еще воды, чтобы сделать его менее соленым.

Раствор для промывания носа должен быть комфортной температуры, приближенной к температуре тела.

Также используется для лечения ринита гомеопатия, гомеопатические капли в нос продаются в форме капель, спреев, сиропов, драже и т. д. Применять капли из этой группы рекомендуется при состояниях, проявляющихся неосложненным насморком.

Такие средства оказывают комплексное воздействие — устраняют отек, повышают иммунитет, уничтожают вирусы. Во время острой фазы заболевания закапывать нос требуется часто — в течение первых 2 часов каждые 20 минут.

К препаратам из этой группы относятся:

  • Эдас-131;
  • Эуфорбиум Композитум.

Хотя гомеопатические капли широко используются среди населения, эффективность данных средств не подтверждена. Поэтому принимать их рекомендуется только в комбинированной терапии с другими средствами.

Среди методов борьбы с заболеваниями пользуются большим спросом народные средства от насморка.

Можно промывать нос или делать ингаляции с использованием отваров из различных трав (ромашка, шалфей, мать-и-мачеха и др.) или минеральной водой.

Следует помнить, что перед применением средств народной медицины необходимо проконсультироваться с врачом относительно безопасности данных методов.

Причины вазомоторного насморка

Основные понятия

Существует много видов насморка, и чаще всего при этом имеется в виду воспаление инфекционной природы, обычный (банальный) инфекционный насморк, протекающий остро, имеющий несколько последовательно сменяющихся стадий развития, заканчивающийся выздоровлением и полным восстановлением функции носового дыхания. Однако насморк может быть симптомом многочисленных патологий, и вазомоторная форма имеет существенные отличия от инфекционных воспалительных процессов.

О чем нужно знать, если установлен диагноз «вазомоторный ринит» – что это такое, есть ли отдельные разновидности?

Под вазомоторным, или сосудодвигательным ринитом подразумевают состояние заложенности, нарушение носового дыхания, которое обусловлено чрезмерно выраженной чувствительностью слизистой к раздражителям, то есть назальной гиперреактивностью.

Контакт с раздражителем провоцирует реакцию со стороны сосудов полости носа, в результате чего к носовым раковинам резко приливает кровь, они расширяются, увеличиваются в размере, мешают дышать носом. По этой причине заболевание называют также сосудистым насморком.

Современные классификации могут показаться противоречивыми, поскольку термин «вазомоторный ринит» употребляется и как обобщающее понятие, и как обозначение отдельного заболевания. В первом случае выделяют формы:

  • аллергическую;
  • нейровегетативную.

Во втором случае это определение применяется только при наличии у пациента нейровегетативной формы. Аллергический ринит отличается наличием специфической чувствительности (сенсибилизации) к аллергенам, в формировании которой принимают участие многочисленные иммунные механизмы. Оба заболевания проявляются схожими симптомами, но имеют разные причины. Поэтому более удобна все же вторая классификация.

Таким образом, вазомоторный ринит не связан с инфекцией и формированием инфекционно-воспалительного очага.

Обсуждая сосудистый насморк, нельзя забывать о существовании особых форм – в частности, ринита беременных, который в патогенетическом смысле представляет ничто иное, как вазомоторный ринит. Причины развития выяснены не до конца, как и наличие прямой связи с периодом беременности.

Причины

В основе любой из форм вазомоторного ринита лежат сосудистые реакции – именно это обусловливает схожесть симптомов. Частные особенности развития аллергического и нейровегетативного насморка следует рассматривать отдельно, но причины вазомоторного ринита как проявления сосудистых нарушений могут быть связаны:

  1. С наличием иммунодефицита.
  2. С частыми инфекциями полости носа и верхних дыхательных путей.
  3. С наличием очагов хронической инфекции.
  4. С нарушением функции мерцательного эпителия.
  5. С нервным перенапряжением.
  6. С наличием синдрома вегето-сосудистой дистонии (ВСД).
  7. С заболеваниями эндокринной и пищеварительной системы – в частности, гастроэзофагальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ).

Все эти факторы имеют значение при формировании назальной гиперреактивности. Поддерживать активность патологического процесса способно постоянное повреждение – например, в случае аллергической формы это частый или даже постоянный контакт с аллергеном.

При изучении причин развития вазомоторных нарушений со стороны слизистой оболочки носа была выяснена зависимость симптомов от продукции и активности разнообразных гормонов. В связи с этим выделяются как отдельные формы уже упомянутый ранее ринит беременных, насморк при наступлении менопаузы, неинфекционный насморк пубертатного периода и менструальный насморк.

Нельзя игнорировать также важность наследственных факторов. Если вазомоторным ринитом страдает кто-то из родителей, есть риск развития болезни у ребенка, причем дебют симптомов не обязательно приходится на детский возраст – пациенты могут столкнуться с первичными проявлениями уже взрослыми. Однако при этом речь чаще всего идет об аллергической патологии.

Несмотря на существование объемного перечня предрасполагающих факторов, точные причины возникновения сосудистого насморка можно установить не всегда – за исключением аллергической формы, этиология которой может быть доказана путем лабораторных исследований, специальных тестов. Из-за этого трудно бороться с болезнью – если причины не устранены, симптомы появляются снова и снова.

Аллергическая форма

Насморк, связанный с аллергией – чрезвычайно распространенный симптом. Показатели заболеваемости аллергическим ринитом высоки во всех возрастных группах; хроническое течение обусловливает потребность в квалифицированной медицинской помощи на протяжении всей жизни. Аллергическое воспаление слизистой носа делится, прежде всего, на сезонную и круглогодичную форму, может иметь легкое, средней тяжести и тяжелое течение.

В основе развития болезни лежит IgE-зависимая реакция гиперчувствительности немедленного типа. Это значит, что симптомы появляются сразу или почти сразу после попадания аллергенов на слизистую оболочку носа. Необходимое условие для возникновения симптомов – наличие сенсибилизации.

Ее формирование может быть обусловлено:

  • отягощенной наследственностью (наличие аллергических заболеваний у близких родственников – как правило, у родителей);
  • неблагоприятной экологической обстановкой, проживанием вблизи производственных объектов, транспортных магистралей;
  • частыми инфекционными заболеваниями с вовлечением в патологический процесс дыхательной системы;
  • регулярным контактом с веществами, обладающими высоким аллергогенным потенциалом (химикаты, производственная и бытовая пыль, плесень).

Аллергический ринит нередко связан с профессиональными вредными факторами (если пациент на рабочем месте соприкасается с потенциальными аллергенами). Заболевание не всегда протекает изолированно, сочетаясь с аллергическим ларингитом, трахеитом, синуситом, бронхиальной астмой. Пациенты также могут отмечать явления аллергического конъюнктивита или дерматита.

Причина возникновения вазомоторного насморка аллергической природы – сенсибилизация к различным аллергенам (главным образом ингаляционным, попадающим с воздухом).

При круглогодичном рините имеет значение пыль, косметика, бытовая химия, шерсть животных, птичье перо. Сезонный аллергический ринит связан с вдыханием пыльцы цветов и деревьев – когда цветение прекращается, постепенно исчезают и патологические проявления. Пациент может быть чувствителен одновременно ко многим аллергенам. Наличие ярко выраженных вазомоторных реакций объясняется тем, что слизистая носа снабжена густой сетью чувствительных нервных окончаний и кровеносных сосудов.

Нейровегетативная форма

Что такое нейровегетативный ринит? Это заболевание слизистой носа, в основе развития которого лежит дисфункция вегетативной нервной системы, то есть синдром вегето-сосудистой дистонии, а также нейроэндокринные нарушения. В качестве способствующего фактора может выступать острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ), персистенция (постоянное наличие) вирусов в полости носа.

В чем особенность заболевания? Пациенты реагируют на раздражители, которые в норме не должны становиться причиной нарушения носового дыхания:

  • холодный воздух;
  • резкий перепад температуры воздуха;
  • резко выраженный запах;
  • употребление алкоголя;
  • избыточная влажность;
  • острые приправы;
  • горячий напиток и др.

Симптомы обусловлены формированием неадекватной и чрезмерной выраженной восприимчивости слизистой оболочки к раздражителям; воспалительного очага, как при инфекционном насморке, нет. Поэтому иногда заболевание рассматривают как ложный ринит, или нейровегетативную ринопатию (функциональное нарушение). Ринорею, то есть выделение жидкой слизи из полости носа, не всегда следует связывать только с сосудистой реакцией. Иногда имеет значение также присоединение инфекции вирусной природы.

Нейровегетативный ринит делится как:

  1. Идиопатический (истинная причина неизвестна, спектр провокаторов достаточно широкий).
  2. Гормональный (возникающий при определенных гормональных сдвигах – во время беременности, в климактерическом периоде, периоде полового созревания).
  3. Психогенный (развивающийся под воздействием нервного напряжения, стресса).
  4. Обусловленный физическими, химическими или механическими факторами.
  5. Смешанной этиологии.

При нейровегетативном вазомоторном рините в механизме развития сосудистых нарушений отсутствует аллергическая реакция.

Назальная гиперреактивность чаще всего носит неспецифический характер – это значит, что провоцировать симптомы могут разнообразные раздражители, перечень которых способен меняться в течение жизни пациента, нет нарушений и реакций со стороны иммунной системы. Триггеры (пусковые факторы) имеют различную природу – вызвать симптомы может не только вдыхание вещества с сильным запахом, но также механическое воздействие – например, активное сморкание, травма носа. Значение имеет также эмоциональный стресс.

Вазомоторный ринит – заболевание, причины и механизмы развития которого все еще изучаются. Возможно, вскоре появится новая классификация, удастся отыскать лекарство, полностью устраняющее симптомы. На сегодняшний день известно, что вазомоторный насморк может быть вызван разными факторами; при этом необходимо различать первичные причины (например, синдром вегето-сосудистой дистонии) и пусковые факторы, помнить, что в основе возникновения симптомов лежит чрезмерно выраженная чувствительность к раздражителям и сосудистая реакция.

Торсунова Татьяна

Как лечить задний ринит у взрослого

Методы лечения

Терапия заболевания зависит от его причины, сопутствующих осложнений и других факторов. Рассмотрим, как лечат разные формы ринофарингита подробнее.

Острая форма

При отсутствии выраженного воспаления болезнь можно лечить только местными средствами. Для этого используют:

  • Капли для носа. Выбирают сосудосуживающие на 3-5 дней при выраженном отеке или комбинированные, в которые входит антибиотик и гормон (Полидекса с фенилэфрином).
  • Промывания и орошения солевыми растворами (Аквалор, Квикс, Салин). Такие процедуры помогают очистить слизистую носа и увлажнить ее.
  • Полоскание горла дезинфицирующими растворами (Мирамистин, Фурасол, Ротокан, Септомирин).
  • Спреи Каметон, Ингалипт и пастилки для рассасывания Фалиминт, Фарингосепт. Помогают снять симптомы воспаления в глотке и продезинфицировать слизистую.

Хороший эффект дает физиотерапевтическое лечение. При острых процессах назначают ингаляции, тубус- кварц, электрофорез, магнитолазер и другие.

Если местное лечение спустя 3-4 дня оказывается неэффективным, то пациенту назначают системную терапию:

  • Антибиотики. Для лечения инфекции верхних дыхательных путей используют пенициллины (Флемоклав и аналоги), макролиды (Джозамицин) или цефалосприны (Цефиксим). В случаях тяжелых запущенных инфекций применяют препараты резерва — карбапенемы.
  • Антигистаминные (Цетрин и аналоги, Дезлоратадин). Их используют для быстрого уменьшения отека и при подозрении на аллергическую природу заболевания.

Хроническая форма

Лечение ринофарингита, который перешел в хроническую стадию, проводят в зависимости от его формы.

В период обострения назначают лечение по схеме острого назофарингита.

Исключением являются антибиотики, которые подбирают по результатам мазка с учетом чувствительности болезнетворной микрофлоры в полости носоглотки.

В период ремиссии пациенту рекомендуют увлажнять слизистую носа солевыми растворами и вводить масляные капли в нос (при атрофической форме).

Кроме этого, проводят мероприятия, направленные на устранение факторов риска обострений:

  • Восстанавливают носовое дыхание (выравнивают носовую перегородку, подрезают увеличенные нижние раковины и др.)
  • Санируют очаги и источники возможной инфекции.
  • Укрепляют иммунитет: режим дня, питание, закаливание, иммуномодуляторы.
  • Нормализация микроклимата в помещении (оптимальная влажность, температура).
  • При работе на вредных производствах использование индивидуальных мер защиты (респираторы, маски).

Вылечить ринофарингит аллергической этиологии можно с помощью топических стероидов (Морис, Назонекс) и системных антигистаминных препаратов (Зодак, Зиртек). Важную роль играет выявление и устранение контакта с причинным аллергеном.

Виды

Ринит у взрослого человека – один из признаков ОРВИ, аллергии и других болезней. Для того чтобы подобрать лечение, нужно, прежде всего, понять, какой вид имеет ринит. Каждая разновидность различается в зависимости от причины возникновения.

Острый ринит

Острая форма ринита вызвана инфекциями. Возникновение такого вида ринита связано с уменьшением иммунитета и сопротивляемости к бактериям, переохлаждению. Она появляется в межсезонье, в период гриппа, поэтому многие люди сами занимаются лечением с помощью аптечных капель или народных методов. При условии правильного лечения острый ринит проходит на второй-третий день.

Хронический

При хроническом рините выздоровление затягивается надолго, что является следствием неправильного лечения или появления осложнений. Формы болезни и ее первопричины могут быть разные – инфекции, патологии пазух, травмы, вдыхание раздражающих слизистую веществ, аллергия. Хронический ринит может быть разделен на катаральный, гипертрофический и атрофический:

  1. В первом случае, кроме выделения слизи, наблюдается попеременное закладывание то одной, то другой ноздри, отек кровеносных сосудов с характерным синеватым оттенком.
  2. При гипертрофическом рините увеличивается слизистая с разрастанием костных и хрящевых тканей в носу. Гипертрофия слизистой проходит незаметно для больного и медленно, но постоянно прогрессирует. Новообразования в носовой полости загромождают дыхательные пути, из-за чего постоянно заложен нос. Разрастание носовых раковин приводит к формированию карманов, в которых содержится гной и бактерии.
  3. Частые воспаления могут привести к атрофическому риниту, при котором нарушается строение полости носа. Данный вид воспаления характеризуется утратой ворсинок слизистой оболочки и потерей их функций. Они помогают задерживать и выводить микробы, поступающие в нос, и фильтруют воздух. В носу появляется ощущение постоянной сухости с выделением слизи гнойного цвета и образованием корочек.

Вазомоторный насморк появляется как реакция на попадание аллергена в нос. Это может быть пыль, запахи, мех домашних животных, опыление растений и многое другое. На появление вазомоторного насморка влияет не только внутренняя реакция организма, но и состояние окружающей среды. Аллергены могут проникать в виде дорожной пыли, вредных газов от транспорта, отходов производства и так далее. Насморк может привести к конъюнктивиту.

Еще одной причиной возникновения вазомоторного ринита является неумеренное использование сосудосуживающих капель и спреев. В результате чего нарушается рефлекторная функция сосудов. У больного выделяется большое количество жидкой слизи, затрудняется дыхание, ощущается зуд и желание чихнуть.

Вазомоторный насморк бывает сезонный и постоянный:

  1. Сезонный проявляется весной или осенью. Аллергическая реакция начинается с цветением растений или распространением тополиного пуха. Воспаление, которое не было вылечено своевременно, можете перейти в постоянную форму болезни.
  2. Круглогодичный вазомоторный ринит не зависит от сезонных изменений и проявляется постоянно. Аллергическая реакция связана с постоянным контактом с аллергеном: пыль в квартире, выделения и мех кошек и собак дома.

Аллергический

Данный вид ринита появляется из-за реакции на раздражитель или аллерген: грибковые споры, дым и запах домашних питомцев.

Методы и этапы лечения

Как лечить ринит задней стенки у малыша? Процесс лечения включает в себя применение:

    • медикаментозных препаратов;
    • народных средств;
    • физиотерапии;
    • мероприятий по повышению иммунитета.

Препараты

Перед использованием лекарств ребенка необходимо освободить от слизи в носу.

Новорожденным и детям до года отсасывают ее специальным приспособлением, напоминающим баллончик.

Если в носу образовались корки, то смягчают их подогретым до температуры тела кукурузным маслом, закапывая по одной капле в каждую ноздрю.

Детям старше года можно промыть нос физиологическим раствором, который продается в аптеке.

Потом начинают медикаментозное лечение в зависимости от формы заболевания.

Бактериальный лечится, как правило, каплями с антибиотиками.

Детям до года рекомендуются капли Протаргол на основе коллоидного серебра. Их применяют раз в сутки по одной капле в каждую ноздрю. Средство при правильной дозировке безопасно и сохраняет естественную микрофлору слизистых.

Если капли не помогают, то назначают антибиотики цефалоспориновой группы — Цефедокс, Цефтриаксон в виде инъекций.

От года до трех — могут назначить аналогично Протаргол, а также для перорального приема раствор препарата Флуимуцил в гранулах (100 мг/50 мл воды) два раза в сутки.

Детям старше трех лет можно капать в нос препараты:

    • Изофра;
    • Полидекс (побочный эффект — головная боль);
    • Пиносол.

Во избежание осложнений иногда назначают антибиотики ряда макролидов для перорального применения — Эритромицин, Кларитромицин и их аналоги.

При заднем рините в вирусной форме применяют препараты на основе человеческого 2-бэта интерферона. Они производятся в виде капель, назальных спреев и ректальных свечей.

Капли и назальные спреи Гриппферон, ИРС-19, Деринат можно применять с рождения до 14 лет, согласно инструкции.

Для лечения аллергического ринита с одного года используют сосудосуживающие капли Виброцил.

Новорожденным и младенцам до года антигистаминную терапию назначить может только врач аллерголог после соответствующих тестов.

ри аллергической форме очень важно выявить «виновника» раздражения слизистой, то есть аллерген. Родителям в этом случае придется внимательно понаблюдать за малышом

Обычно, после контакта с раздражителем приступ чихания и боль в горле усиливаются достаточно быстро

Родителям в этом случае придется внимательно понаблюдать за малышом. Обычно, после контакта с раздражителем приступ чихания и боль в горле усиливаются достаточно быстро.

При вазомоторном заднем рините, как и при вирусном, показаны капли в нос и спреи на основе интерферона для укрепления иммунной системы. Также в этом случае рекомендуются полоскания морской водой (продается в аптеке) для укрепления капилляров.

Нейровегетативный ринит лечится в тесном содружестве с невропатологом. При остром протекании заболевания схема лечения аналогична вирусной форме (очищение носа, капли с интерфероном).

При любом заднем рините необходимо:

Несколько раз в день полоскать горло растворами Фурацилина, соды с солью и йодом.

  • Пить как можно больше подкисленной жидкости (морс из клюквы, вода с лимоном и сахаром) для разжижения слизи.
  • Смягчать слизистую в носовых проходах, закапывая вазелиновое, оливковое или кукурузное масло с температурой приближенной к телу.

При рассматриваемом заболевании капли закапывают, когда ребенок лежит на спине с запрокинутой назад головой. После этого он должен полежать в этом положении не менее трех минут.

Народные средства

Рецепты нетрадиционной медицины могут облегчить состояние ребенка при любой форме заднего ринита.

Новорожденным и младенцам до полугода народная медицина советует при насморке прогревать ножки солью, насыпав ее после прокаливания в полотняный мешочек.

От полугода и старше детям вместо соли рекомендуются озокеритовые или парафиновые «сапожки». Провести эту процедуру можно самостоятельно или получить направление в физиотерапевтический кабинет.

Может показаться странным, но сухое прогревание ступней действительно эффективно снимает отек носоглотки и облегчает отхождение слизи.

Для полоскания горла можно применять отвары трав:

    • шалфея;
    • эвкалипта;
    • лаванды.

Хорошо снимает отечность слизистой раствор настойки прополиса (10 капель на 100 мл).

Этим средством желательно полоскать горло на ночь во избежание приступов кашля.

Также для смягчения горла можно в течение дня давать малышу с двух лет сок алоэ с медом (30 мл сока +10 г меда) по 5 мл два раза в день.

Лечение ринита у взрослых

Как и чем лечить ринит у взрослых? Среди способов лечения ринита выделяют:

  • Немедикаментозные.
  • Медикаментозные (местного или внутреннего воздействия).
  • Хирургические.
  • Физиотерапевтические.

Перед тем, как покупать назальные капли, следует попытаться кое-что поменять в бытовых привычках:

  1. Если заложен нос и сильный насморк мешает нормально дышать, во время сна голова должна находиться немного выше уровня тела.
  2. Нужно минимизировать количество плюшевых игрушек, ковров, мягкой мебели и книг в помещении, потому что в них скапливается пыль.
  3. Отказаться от средств бытовой химии, освежителей воздуха и лако-красочных изделий во время болезни, так как эти факторы могут усугубить течение ринита.
  4. Отказаться от вредных привычек, например, табачной зависимости.
  5. Увлажнять воздух и регулярно проветривать помещение, где находится больной.
  6. Употреблять достаточный объем жидкости, чтобы нормализовать реологические свойства слизи в носовой полости.

Как лечить ринит медикаментозными средствами ?

Выбор препарата полностью зависит от того, ринит какого вида диагностирован у больного. Купирование основных проявлений — это симптоматическое лечение, которое не устраняет причину основного заболевания.

Симптомы заложенности носа ликвидируются применением некоторых капель:

  • Нафтизин – это сосудосуживающие капли через 4-6 часов (0,05% раствор);
  • Ксилометазолин – 2 раза в день (0,05% раствор);
  • Синупрет – комбинированное средство для ликвидации выделений из носа.

Следует учитывать тот факт, что использование капель в нос не должно превышать более 7-10 дней. Поскольку могут проявиться различные побочные эффекты, связанные с нарушением обонятельной и очистительной функцией носа, при их использовании. При чувстве жжения, местного раздражения и сухости в носу прием указанных препаратов рекомендуется прекратить.

Когда острый ринит переходит в тяжёлую форму, врачи рекомендуют применять:

  • капли Аквалор или же Аква Марис, а также при отёчности закапывают в нос капли (Нафтизин, Галазолин, Сапарин).
  • Хорошо борются с недугом противовирусные средства (Арбидол, Анаферон, Гриппферон), мази противомикробные (Вифирол, Оксолиновая и звёздочка).

При признаках ринита на фоне нормальной температуры тела назначают:

  • домашний (не постельный) режим,
  • обильное теплое питье,
  • тепловые процедуры (горячие ножные ванны и теплые компрессы на тыльную поверхность кистей рук).

При острых ринитах из физиотерапевтических методов применяют

  • ультрафиолетовое облучение местно и на область подошв (6-8 биодоз);
  • УВЧ (области носа по 5-8 минут, первые 3 дня ежедневно, а затем через день);
  • микроволновое воздействие на область носа;
  • эффективны ингаляции (тепло-щелочные, щелочно-масляные, масляно-адреналиновые, фитонцидами, медовые и др.).

Хирургическое лечение

Хирургические вмешательства осуществляют по медицинским показаниям для лечения хронического ринита, когда медикаментозные методы терапии неэффективны. Выполнение операции возможно только в период ремиссии.

При некоторых состояниях потребуется хирургическое лечение:

  • Удаление полипов из носа;
  • Устранение искривления носовой перегородки;
  • Иссечение врожденных аномалий носовой полости;
  • Прижигание аденоидов на задней поверхности глотки.

Как лечить хронический ринит

Хронический насморк у взрослых лечить комплексно будет эффективнее всего. Комплексный подход в лечении сочетает в себе несколько методик:

  • Медикаментозная терапия.
  • Хирургическое вмешательство.
  • Физиотерапевтические процедуры (немедикаментозное лечение).

Немедикаментозное лечение

Оно подразумевает устранение по возможности вредных факторов, которые могли способствовать развитию хронического ринита.

К ним можно отнести:

  • санацию заболеваний носоглотки, придаточных пазух;
  • лечение общих заболеваний (сердечно-сосудистых, ожирения, болезней почек);
  • улучшение условий работы и быта (устранение загазованности и запыленности воздуха).

Лекарственные препараты для взрослых

Лечение медикаментами заключается в применении:

  1. сосудосуживающих капель, мазей, которые оказывают противовоспалительное и антисептическое действие, а также вяжущих препаратов.
  2. Если у больного отмечается повышенная температура, то врач может назначить противовирусные и жаропонижающие средства.
  3. При появлении твердых корок можно применять размягчающие капли и спреи. Как правило, они разработаны на солевой или масляной основе.
  4. Специалист может прописать также и антибиотики, но это зависит от клинической картины.

Успешность лечения зависит от возможности устранения неблагоприятных факторов, вызывающих развитие хронического ринита. Полезно пребывание в сухом теплом климате, гидротерапия и курортотерапия.

Местное лечение заключается в применении антибактериальных и вяжущих препаратов в виде 3 — 5% раствора протаргола (колларгола), 0,25-0,5% раствора сульфата цинка, 2% салициловой мази и др. Назначают на область носа УВЧ, эндоназально УФО (тубус-кварц). Прогноз обычно благоприятный.

Если больному поставили диагноз вазомоторный ринит, то назначаются гормональные препараты, антигистаминные средства и проводятся блокады с прокаином. В некоторых ситуациях ринит лечат лазерным облучением или фотодеструкцией. При тяжелом случае пациенту проводят оперативное вмешательство.

При рините аллергического характера назначают антигистаминные средства для общего и местного использования. Полезными процедурами являются воздействие холода, дыхательная гимнастика, ингаляции и прием сорбентов.

Если у больного наблюдается атрофический ринит, то терапия заключается в следующем.

  • В промывании носовых ходов.
  • В проведении ингаляций.
  • Смазывание носа раствором йода на глицерине.
  • Применение масла шиповника и сока алоэ местного назначения.

При хроническом гипертрофическом рините в случае отсутствия положительного эффекта от консервативной терапии показано хирургическое лечение, которое заключается в удалении чрезмерно разросшейся слизистой оболочки носовой полости.

В большинстве случаев вмешательство производится малоинвазивным методом:

  • электрокоагуляция,
  • радиоволновая хирургия,
  • криодеструкция,
  • ультразвуковые или лазерные методы.

В некоторых случаях при незначительной гипертрофии проводится подслизистая вазотомия, в ходе которой выполняют рассечение сосудистых соединений между слизистой оболочкой и надкостницей носовых раковин.

Оперативное вмешательство

Нередко от хронического ринита может спасти только проведение операции. Сегодняшняя медицина предлагает достаточно большой перечень проводимых вмешательств:

  • ультразвуковая дезинтеграция;
  • радиоволновая дезинтеграция;
  • криодеструкция;
  • лазерная деструкция;
  • прижигание электродом;
  • удаление задних концов нижних раковин носа;
  • прижигание раковин три-хлор-уксусной кислотой.

При хроническом рините проведение операции направлено на уменьшение размеров носовых раковин, что должно облегчить пациенту возможность дыхания.

Хирургическое лечение вазомоторного ринита проводится во время ремиссии болезни. Показано оно в тех случаях, когда имеют место факторы, способствующие прогрессированию заболевания, а именно:

  • нарушения нормальной анатомии полости носа (искривления перегородки, шипы и пр.), вызывающие затруднение дыхания через нос;
  • гиперплазия (увеличение объема) носовых раковин;
  • гнойно-полипозные процессы в придаточных пазухах и в полости носа.

Основными причинами формирования хронического ринита считаются:

  • попадание в организм аллергических веществ;
  • постоянное пользование каплями для носа, которые очень часто вызывают привыкание и после этого стают абсолютно не эффективными;
  • перепад уровня гормонов в организме из-за беременности, нарушения работы или удаления одной из частей щитовидной железы;
  • злоупотребление спиртосодержащими напитками и никотином;
  • приём в пищу острых блюд;
  • патологии строения носовой перегородки и пазухи;
  • вдох воздуха с высоким содержанием пыли или газа, что приводит к раздражению слизистой оболочки носа;
  • последствия пластических операций, во время которых была изменена форма носовых раковин;
  • воспаление аденоидов;
  • различные заболевания организма хронического характера;
  • ослабленный иммунитет;
  • другие воспалительные процессы в носовой полости;
  • генетическая предрасположенность.

Факторы риска:

  • Пребывание в помещении, где постоянно курят; курение.
  • Загрязнение атмосферного воздуха газами.
  • Работа с горячей печью в сухом воздухе.
  • Профессиональные вредные факторы.
  • Резкая смена температуры.
  • Заболевания, содействующие снижению иммунной системы.
  • Приобретенный или врожденный недуг, относящийся к нарушению анатомического строения носовых костей.
  • Терапия успокоительными, гормональными препаратами; прием противозачаточных средств, определенных лекарств, использующихся в лечении гипертонии.
  • Генетическая предрасположенность.

Задний ринит

Подобные воспаления также носят название назофарингита или ринофарингита, из чего можно сделать вывод об особенности заболевания — вовлечение в воспалительный процесс тканей горла.

Слизистая оболочка носа покрыта своеобразным эпителием. Его ворсистая поверхность и трубчатое строение позволяет осуществлять назальную секрецию, очищать, увлажнять и согревать вдыхаемый воздух.

При вирусной атаке или под воздействием других неблагоприятных факторов организм вынужден защищаться и выделять большее количество слизи, чтобы удалить вредоносные частицы. В некоторых случаях, когда иммунитет в норме, или количество микробов не слишком большое и сами они не обладают повышенной агрессивностью, угрозы для здоровья не существует. Болезнетворные микроорганизмы задерживаются в реснитчатом эпителии, затем вымываются вместе с обильными назальными выделениями.

Но при других обстоятельствах развивается воспаление. Это происходит из-за низкого уровня работы иммунной системы (что чаще всего наблюдается в детском возрасте), или по причине слишком мощного нападения бактерий и вирусов.

Воспалительные процессы при заднем рините затрагивают область задней стенки горла. При этом наблюдается отечность слизистой, сужение носовых проходов, скопление назальной слизи в пазухах и каналах носа.

В большинстве случаев подобные заболевания регистрируются у детей до 5 лет, реже – у взрослых и старших школьников. Это объясняется не только формирующимся иммунитетом, но и особенностями строения детской носоглотки. Учитывая узость носовых ходов, слабый мышечный аппарат, невозможность самостоятельно избавиться от скоплений слизи, становится ясно, что застойные процессы в носовой полости ребенка имеют более серьезный и опасный характер.

Природа происхождения

Чаще всего риниты возникают вследствие простуды, острой вирусной инфекции или на фоне других заболеваний (грипп, корь, аденоидит и т.д.). Нередко встречаются и риниты бактериального генеза. В таком случае возбудителем выступают стафилококки, гемофильная палочка, стрептококки. Бактериальный ринит также может развиваться как следствие запущенного вирусного ринита, когда из острой стадии насморк переходит в хроническую форму.

Помимо этого воспаления носоглотки бывают спровоцированы вазомоторными нарушениями. Такая природа происхождения заднего ринита связана с ослабленной функцией сосудов, неправильной регуляцией их тонуса.

Аллергические реакции также способны вызывать ринофарингит. Насморк, появляющийся по причине сверхчувствительности организма к определенным веществам (пыльца растений, шерсть животных, пыль и проч.), в определенных условиях приводит к серьезным воспалениям верхних дыхательных путей.

Признаки

При развитии заднего ринита больные жалуются на следующие явления:

    • Затрудняется, учащается дыхание;
    • Зуд, жжение в носоглотке;
    • В носу создается ощущение закупоренности;
    • Во рту сухость;
    • Першит в горле;
    • По утрам и вечерам кашель;
    • Повышается температура тела (обычно у детей, причем жар бывает достаточно сильным, до 39С);
    • Голос становится гнусавым;
    • Слезятся глаза;
    • Частое чихание;
    • Обильные выделения из носа (вязкие, иногда – гнойные);
    • Образование в носу корочек.

Общая интоксикация организма приводит к тому, что человек ощущает слабость, боли в затылке, заложенность в ушах.

Зона риска

Как уже говорилось выше, задний ринит может развиваться вследствие вирусов. К неблагоприятным факторам, способным повлиять на воспалительные процессы в верхних дыхательных путях, причисляют слабый иммунитет, плохую экологию, холодный, влажный климат.

Не вирусное происхождение ринофарингита встречается гораздо реже, связано оно с сосудистыми нарушениями, механическими травмами носовой перегородки или аномальным строением носоглотки.

В особой зоне риска находятся люди с нейровегетативными заболеваниями и дети первых лет жизни. Специалисты отмечают, что острую реакцию в виде заднего ринита организм ребенка может выдать даже на непривычную пищу, неправильную организацию питания, острые запахи, слишком холодный воздух.

Назофарингит может развиваться на фоне бесконтрольного применения лекарственных препаратов (предельного внимания требуют капли и спреи, обладающие сосудосуживающим эффектом).

Гормональный дисбаланс является еще одной причиной, по которой возникает вазомоторный насморк.

Клинические симптомы

Характерных симптомов для задний ринит не имеет. Проявления похожи на ангину, ларингит, фарингит, что затрудняет диагностику (тем более самостоятельную).

Однако следующие признаки наблюдаются у больных в большинстве случаев:

  • заложенность носа из за скопления густых, и сухих выделений;
  • обильные выделения из носа слизистого или слизисто-гнойного характера;
  • нарушение носового дыхания вследствии отечности слизистых оболочек;
  • кашель – стекающая по задней стенке носоглотки патологическая слизь все время раздражает и вызывает его приступы;
  • першение и боль в горле;
  • общее симптомы интоксикации продуктами жизнедеятельности бактерий – слабость, головная боль, сонливость, отсутствие аппетита.

Симптомы острой формы заднего ринита и хронической отличаются друг от друга интенсивностью и продолжительностью течения.

Температура тела

При острой форме всегда повышается до фебрильных показателей (38,0-38,5 градусов). При хроническом варианте может оставаться в пределах нормы (в фазе ремиссии) или повышаться до 37,0-37,5 градусов в периоды обострения.

Кашель

Острая форма ринита – приступообразный, усиливающийся ночью, непродуктивный (без отделения мокроты или ее отхаркивании в малом количестве). Иногда кашель настолько сильный, что заканчивается рвотой в конце приступа.

Вялотекущая, хроническая форма: кашлевой рефлекс продуктивный, с отделением слизистой или слизисто-гнойной мокроты. Во время кашля может присутствовать интенсивная боль в грудной клетке.

При присоединении бактериальной флоры мокрота может иметь неприятный запах. Как правило, кашель не беспокоит больного в течение дня и ночью, а возникает приступообразно с утра после пробуждения – это обусловлено стеканием слизи по задней стенке носоглотки в дыхательные пути и ее накоплением там, в результате чего раздражаются рецепторы кашлевого центра, и возникает приступ.

После отхаркивания скопившейся мокроты больной чувствует себя лучше.

Насморк

Острая форма: Наблюдаются обильные прозрачные выделения из носа, которые провоцируют местное раздражение тканей в преддверии носовой полости – покраснение, припухлость, жжение. Из-за сильного отека слизистой оболочки носа дыхание нарушено, а больной больше дышит через рот.

Хронически задний ринит характеризуется густыми выделениями из носа, желтого или зеленого цвета. На поверхности носовых раковин образуются сухие корочки в большом количестве, что также препятствует полноценному носовому дыханию. Возможно снижение остроты обоняния. После высмаркивания слизи и промывания носа дыхание не надолго возобновляется.

Общие проявления

При остром течении патологии присутствует боль в горле, усиливающаяся при глотании, при осмотре глотки хорошо заметно покраснение слизистых оболочек, припухлость небных миндалин, иногда с гнойным налетом.

На фоне повышенной температуры тела больной жалуется на общую слабость, сонливость, озноб, головную боль, ломоту в мышцах. Шейные лимфатические узлы увеличены а при надавливании ощущается боль.

При хроническом заднем рините боль в горле умеренная, характеризуется незначительным першением, приводящим к покашливанию и ссаднению. При осмотре глотки можно заметить умеренное покраснение дужек миндалин и задней стенки, незначительную их припухлость.

В запущенных случаях при длительном течении воспалительного процесса образуются гранулезные участки на поверхности слизистой оболочки задней стенки глотки.

Длительность симптомов

Острая форма заболевания продолжается около 5-7 суток, после чего наступает выздоровление или переход ринофарингита в хроническую форму течения, которая может сохраняться до нескольких месяцев или лет с периодами обострений и ремиссий (визуального выздоровления).

Симптомы заднего ринита чрезвычайно схожи с ангиной, острым тонзиллитом, инфекционным мононуклеозом, лечение которых отличается друг от друга кардинально

Очень важно не заниматься самолечением, а сразу обращаться за медицинской помощью, чтобы поставить верный диагноз и подобрать адекватную схему терапии.

Лечение ринита

Если ринит появляется на фоне инфекционного заболевания, сопровождающегося высокой температурой, то обязательно следует придерживаться строгого постельного режима. При гипертермических состояниях (температура 39 оС) прикладывание «тепла к ногам» и горячие ножные ванны применять не следует в связи с возможным развитием осложнений. При субфебрильных температурах они оказывают действенный эффект (облегчают дыхание и тем самым способствуют уменьшению гипоксии и улучшению защитной функции слизистой оболочки носа). С этой же целью назначают сосудосуживающие средства в нос: 1—2%-ный раствор эфедрина по 3—4 капли (предварительно подогретые), 0,05%-ный раствор галазолина по 1 капле 2—3 раза в день. После применения сосудосуживающих средств рекомендуется введение 2%-ного протаргола эндоназально 2—3 раза в день, обладающего как вяжущими, так и дезинфицирующими свойствами.

Используют в качестве анемизирующих капель раствор адреналина с борной кислотой в соотношении 1:5000, 20%-ный раствор альбуцида, атревин. Для более длительного эффекта лучше проводить не закапывание, а введение сосудосуживающих средств на турундах. Однако длительное применение сосудосуживающих капель может привести к нежелательным последствиям: отеку слизистой оболочки носа, аллергизации. Для восстановления дыхания через нос и улучшения физиологических функций его слизистой оболочки необходимо систематически очищать нос.

Самое главное — это правильно сморкаться, чтобы не вызвать развитие осложнений (отит, евстахеит и т. д.). Нужно выдувать слизь из носа без усилий при полуоткрытом рте, поочередно закрывая то правую, то левую половину носа. В случае насыхания корок у входа в нос нужно размягчить их стерильным (прокипяченным) маслом (оливковым, подсолнечным), вазелином или оксикортом и затем осторожно удалить ватным фитильком. А после этого, соблюдая вышеназванные рекомендации, отсмаркивают слизь из носа. Иногда ( в особых случаях) для получения быстрого эффекта можно применить настойку белладонны (5 мл) с валерианой (10 мл) по 10 капель 3 раза в день per os или беллоид в виде драже (по 2 драже в день). Понижая тонус парасимпатической нервной системы и уменьшая секреторную функцию желез, эти средства способствуют регрессии воспалительного процесса и улучшению самочувствия.

Для уменьшения симптомов интоксикации рекомендуется обильное теплое питье (чай с лимоном и малиной, молоко с медом). В случаях высокой температуры (выше 38 оС) можно применять жаропонижающие средства. Хотя необходимо иметь в виду, что жаропонижающие средства (аспирин, анальгин и др.), усиливая потоотделение, могут предрасполагать к различного рода осложнениям и ухудшать течение болезни, снижая резистентность организма к инфекционной агрессии.

Питание больного должно быть полноценным, содержать достаточное количество витаминов, быть регулярным.

В особых случаях для профилактики или купирования осложнений возможно применять антибактериальные препараты. При этом следует помнить, что растворы антибиотиков парализуют действие мерцательного эпителия, могут вызывать аллергические реакции или способствовать сенсибилизации организма.

Имеется определенная практика назначать противомикробные препараты в виде инфуфляций сульфаниламидных средств.

При вирусных инфекциях рекомендуется введение интраназально растворов интерферона, внутримышечно специфического гамма-глобулина, введение вакцин (противогриппозной, противокоревой). При специфических бактериальных поражениях: при дифтерии — введение парентерально противодифтерийной сыворотки (лечение должно осуществляться только в условиях стационара); при гонорейном рините — обязательное введение антибактериальных препаратов по специально разработанным схемам, а местно (интраназально) можно применять 2%-ный раствор протаргола.

В период обострения при катаральном хроническом рините используют те же медикаменты, что и при остром рините (сосудосуживающие капли, капли и мази с лекарственными препаратами, обладающие противовоспалительным, антимикробным действием). Используют вяжущие препараты: 2—5%-ный раствор протаргола (коларгола) в виде капель в нос (по 5 капель в каждую половину носа 3 раза в день), персиковое масло (10 мл) с ментолом (0,1 г) в виде капель в нос.

Лечение хронических субатрофических и атрофических ринитов строится по определенной программе: местно назначают препараты, способствующие улучшению состояния слизистой оболочки носа и стимулирующие функцию слизистых желез. Применяют в виде капель щелочные растворы, пульверизацию, смазывания с легким массажем, используя йод-глицерин, бикарбонат натрия, 1—2%-ную желтую ртутную и 5%-ную белую ртутную мази с добавлением на 10 г мази 1 г бальзама Шостаковского, фурацилиновую мазь из расчета 1:5000, 2%-ный раствор йодистого калия. Закапывание в нос раствора адреналина 1:1000 в течение нескольких дней может улучшить кровообращение слизистой оболочки. Проводят курсы общеукрепляющей терапии (аутогемотерапию, протеинотерапию, вакцинотерапию, инъекции экстракта алоэ, кокарбоксилазы, стекловидного тела, ФИБС), витаминотерапии, прозеринотерапии по общепринятым схемам.
При сочетании гипертрофического процесса с атрофическим лечение проводят с учетом того, какой тип преобладает в данный момент времени.

Лечение хронического гипертрофического насморка требует более радикальных мер: прижиганий (производимых химическими веществами — трихлоруксусной кислотой, ляписом, хромовой кислотой и др.), гальванокаустики, диатермокоагуляции, ультразвуковой дезинтеграции, криовоздействия, воздействия пучком лазера, а также щадящей конхотомии.

При острых ринитах из физиотерапевтических методов применяют УФО местно и на область подошв (6—8 биодоз); УВЧ (области носа по 5—8 минут, первые 3 дня ежедневно, а затем через день), микроволновое воздействие на область носа; эффективны ингаляции (тепло-щелочные, щелочно-масляные, масляно-адреналиновые, фитонцидами, медовые и др.).

При хроническом катаральном рините чаще назначают токи УВЧ, соллюкс, облучение ультрафиолетовыми лучами, если нет противопоказания к ним, микроволновую терапию, аэрозоли и отрицательно заряженные электроаэрозоли с антибиотиками.
Однако предварительно выясняют возможную их непереносимость.

Таким образом, в лечении острого ринита и при обострении хронического ринита выделяют несколько аспектов воздействия медикаментозных и немедикаментозных средств:
1) нормализацию вегетоэндокринной функции (осуществляемую главным образом однократным приемом димебона, пирроксона);
2) необходимость ингибиции вирусной инфекции (с этой целью чаще используют лейкоцитарный интерферон);
3) индукцию выработки эндогенного интерферона (аскорбиновая кислота, альфа-токоферол, дибазол, курантин);
4) улучшение микроциркуляции (гелий-неоновый лазер);
5) нормализацию функции мерцательного эпителия (назальный душ физиологическим раствором);
6) стимуляцию мукозального иммунитета (эндоназально: тимолин, лактоглобулин).

При острых (не гриппозных) ринитах оправдано применение низкоэнергетического гелий-неонового лазерного излучения, обладающего противовоспалительным, десенсибилизирующим действием, свойством стимулировать местный иммунитет. Плужников М.С. (1996) рекомендует использовать методику дистантного облучения слизистой оболочки полости носа в противовоспалительных дозах в течение 5—7 дней.

Лазерную физиотерапию при лечении острого ринита можно сочетать с лазеропунктурой (время контактного воздействия 1—4 минуты, при проведении каждой ежедневной процедуры воздействуют на 4—5 точек, курс 6—8 сеансов).

Из различных форм хронического ринита низкоэнергетическое лазерное излучение чаще используется при лечении больных с катаральным хроническим ринитом и субатрофическим ринитом, а также нейровегетативной формой вазомоторного ринита. Общее время облучения каждой половины носа 3—4 минуты. Плотность мощности на конце световода должна быть не ниже 5—10 мВт/см2. Курс ежедневного лечения 10—12 процедур.

При лечении риносинуситов используют также и следующие способы квантовой гемотерапии: интравенозное облучение крови гелий-неоновым лазером в сочетании с облучением кожи в области проекции сосудов инфракрасным лазером. Выраженный положительный эффект (улучшение общего состояния, снижение температуры, интоксикации, уменьшение местных симптомов — отека, секреции) отмечается от такого воздействия в значительной степени особенно при остром процессе — значительнее, чем при хроническом.

Лечение вазомоторного ринита должно быть комплексным и целенаправленным. Все виды предложенного лечебного воздействия на организм можно подразделить на специфические и неспецифические. Успех специфической гипосенсибилизации зависит от раннего выявления аллергена, так как со временем у больных развивается полиаллергия.

С учетом механизмов возникновения вазомоторного ринита (в основе патогенеза лежит набухание кавернозных тел и переполнение кровью, ведущих к затруднению носового дыхания; в основе аллергического компонента лежит расширение капилляров, обильно снабжающих слизистую оболочку носа, повышение их проницаемости с образованием отека слизистой оболочки и обильных выделений жидкого секрета) терапия проводится чаще ступенчато. Ведущим компонентом комплексной базисной терапии является введение десенсибилизирующих препаратов, гормонов местно с мазями, в аэрозолях, методом фонофореза и электрофореза, парентерально. Тактика лечения зависит от степени выраженности клинических проявлений.

Проводят новокаиновые блокады, криовоздействие, инфракрасную коагуляцию (IRС), ультразвуковую дезинтеграцию, вазотомию, гипобаротерапию в сочетании с гипосенсибилизацией, ультрафиолетовое облучение, лечебную гимнастику, воздушные и солнечные ванны и многие другие методы физиотерапевтического воздействия с учетом показаний и противопоказаний.

Благоприятный эффект лазеротерапии при вазомоторном рините связан с улучшением транскапиллярного обмена в слизистой оболочке полости носа, приводящим к восстановлению тканевых механизмов гомеостаза, ликвидации отека и набухания. Лазерную физиотерапию при хроническом вазомоторном рините следует использовать в противовоспалительных дозах, а при субатрофических формах — стимулирующих в сочетании с традиционными медикаментозными методами лечения.

По мнению авторов, применение лазеров при хроническом рините может быть расширено за счет лазеропунктуры (особенно при нейровегетативной форме вазомоторного ринита). Чаще проводят 1 или 3 курса по 1—15 сеансов.

При вазомоторном рините аппликационное криовоздействие оказывает не столь выраженный противовоспалительный и противоотечный эффект, лечение часто сопровождается длительным репарационным периодом.

По показаниям иногда применяют местное введение склерозирующих препаратов: спирт 70%, 20%-ный раствор салицилового натрия, 5%-ный раствор двусолянокислого хинина. Внутрираковинно вводят смесь: 1 мл 2%-ный раствора новокаина, 1 мл 6%-ного раствора тиамина бромида и 0,5 мл эмульсии гидрокортизона.

Некоторые авторы предлагают местное использование лекарственных средств холинергического действия: антровента, интратрониума и т. д. Применяют такие препараты, как трентал, продектин.

Разработано применение иммуностимуляторов как парантерально, так и внутрислизистно интраназально (симнин, левомизол).

При отсутствии эффекта от консервативной терапии, при наличии необратимых изменений слизистой оболочки полости носа рекомендуется щадящее хирургическое лечение. Производят также различные варианты подслизистых операций, выполняемых на носовых раковинах: гальванокаустика, электрокаустика, остеоконхотомия, подслизистая вакцинная микрохирургия, мукозотомия, конхотомия и др. методы.

Наиболее эффективным методом лечения является прекращение контакта больного с аллергеном. Медикаментозная терапия включает два основных аспекта воздействия: специфическую иммунотерапию этиологически значимым аллергеном и применение антигистаминных лекарственных средств (как первого поколения — димедрол, диазолин, тавегил, пипольфен и др., так и второго поколения — гистимет (левокабастин), терфенадин, лоратадин, цетирезин). Антигистаминные препараты первого поколения имеют ряд побочных эффектов (выраженный седативный эффект (снотворный), атропиноподобный эффект, периферической вазодилатации). Поэтому применение этих препаратов должно осуществляться с осторожностью (определенная группа людей — водители и т. д. должна от них отказаться).

Лечение аллергического ринита проводится также комплексно и поэтапно.

Первым этапом является — элиминационный, состоящий из уменьшения контаминации клещей, грибков, эпидермиса животных и бактерий и т. д., эвакуации секрета за счет ирригационной терапии с использованием минеральной воды, отвара черного чая, массажа слизистой оболочки носа, точечного массажа крыльев носа и воротниковой зоны; энтеросорбции (выведение продуктов метаболизма, токсинов, иммунных комплексов с использованием для этих целей угольных сорбентов и Сумс-1 (30—40 г 3 раза в день в течение 10 дней).

Вторым этапом является медикаментозная терапия:
а) местная (гистимет);
б) системная (гисманал, зиртер, кларитин) и др., антигистаминные препараты;
в) стабилизаторы мембран тучных клеток (производные хромаликата натрия);
г) муколитики (синупрет, геломитрол).
По показаниям применяют антибактериальные препараты (аугментин и др. антибиотики и устойчивые к воздействию бетта-лактамаз).

Третьим этапом проводится специфическая и неспецифическая иммунокорригирующая терапия, повышающая содержание иммуноглобулинов класса А, особенно секреторных иммуноглобулинов. В качестве иммуностимуляторов бактериального происхождения используют рибомунил, бронховаксон, бронхомунал.

Специфическая иммунотерапия осуществляется причинным аллергеном. Как ни покажется странным лечение аллергического ринита хирургическими вмешательствами, но тем не менее это реально. Имеющиеся изменения при хроническом аллергическом рините, характеризующиеся отеком, полипозными изменениями и гипертрофией слизистой полости носа и другими факторами, предопределяют хирургическую коррекцию для улучшения физиологических условий и дальнейшего проведения медикаментозной терапии.

Этапы хирургической терапии (складывающиеся из предоперационной подготовки, хода оперативного воздействия и послеоперационной терапии), предложенные Пискуновым Г.З. (1999), весьма эффективны.

Таким образом, лечение аллергического ринита должно быть прежде всего патогенетически обоснованным, с учетом индивидуальных особенностей, этиологического фактора, степени выраженности клинических проявлений и осуществляться в специализированных лечебных учреждениях для избежания возможных осложнений как самого заболевания, так и проводимой терапии.