Иммуноглобулин после клеща

Иммуноглобулин человека против клещевого энцефалита (Immunoglobulinum humanum contra encephalitidem ixodicum fluidum)

Последняя актуализация описания производителем 31.07.1996 Фильтруемый список

Действующее вещество:

Иммуноглобулин против клещевого энцефалита (Immunoglobulin tick-born encephalitis)

АТХ

J06BB12 Иммуноглобулин человека против клещевого энцефалита

Фармакологическая группа

  • Иммуноглобулины

Нозологическая классификация (МКБ-10)

  • A84 Клещевой вирусный энцефалит

Состав и форма выпуска

Иммунологически активная фракция белка, выделенная из человеческой донорской плазмы или сыворотки, содержащая специфические антитела к вирусу клещевого энцефалита. Концентрация белка — 100 мг/мл; стабилизатор — глицин (22,5±7,5 мг/мл). Жидкость в ампулах по 1 мл, в упаковке 10 шт.

Характеристика

Прозрачная или слегка опалесцирующая жидкость, бесцветная или со слабой желтой окраской. Не содержит консерванта и антибиотиков, вирусологически безопасна.

Фармакологическое действие

Фармакологическое действие — иммуностимулирующее.

Показания препарата Иммуноглобулин человека против клещевого энцефалита

Клещевой энцефалит (экстренная профилактика и лечение).

Противопоказания

Гиперчувствительность.

Побочные действия

Редко: гиперемия, повышение температуры, аллергические реакции.

Способ применения и дозы

В/м, для профилактики (однократно): в возрасте до 12 лет — 1 мл, от 12 до 16 лет — 2 мл, от 16 лет и старше — 3 мл. Для лечения — в первые дни по 3 мл с интервалом 10–12 ч (до падения температуры).

Меры предосторожности

После введения необходимо наблюдение за пациентами в течение 30 мин (возможность развития аллергических реакций). Следует подготовить средства противошоковой терапии. Не пригоден к применению препарат в ампулах с нарушенной целостностью и маркировкой, при изменении физических свойств (мутность, интенсивное окрашивание, наличие неразбивающихся хлопьев), при истекшем сроке годности, неправильном хранении.

Условия хранения препарата Иммуноглобулин человека против клещевого энцефалита

При температуре 2–8 °C (не замораживать). Замораживание не допускается.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Иммуноглобулин человека против клещевого энцефалита

2 года.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Инструкция по медицинскому применению

Иммуноглобулин человека против клещевого энцефалита — инструкция по медицинскому применению — РУ № ЛП-003446 от 2016-02-04
Иммуноглобулин человека против клещевого энцефалита — инструкция по медицинскому применению — РУ № Р N002722/01 от 2012-12-21
Иммуноглобулин человека против клещевого энцефалита — инструкция по медицинскому применению — РУ № ЛП-001640 от 2019-02-08
Иммуноглобулин человека против клещевого энцефалита — инструкция по медицинскому применению — РУ № ЛС-001279 от 2018-04-19
Иммуноглобулин человека против клещевого энцефалита — инструкция по медицинскому применению — РУ № ЛС-001279 от 2012-05-18

Синонимы нозологических групп

Рубрика МКБ-10 Синонимы заболеваний по МКБ-10
A84 Клещевой вирусный энцефалит Клещевой энцефалит
Энцефалит клещевой

Иммуноглобулин против клещевого энцефалита

Иммуноглобулин при укусе клеща – практически единственное действенное средство от клещевого энцефалита. Представляет собой концентрированный раствор очищенной фракции иммуноглобулинов донора, в которой содержатся антитела к опасному заболеванию. Простыми словами – в организм вводят готовые антитела с целью побороть вирус, предотвратить его развитие.

Форма выпуска, свойства

Иммуноглобулин против клещевого энцефалита производится в форме маслянистого раствора прозрачного желтоватого цвета. Допускается на дне ампулы небольшой осадок. Вводят внутримышечно, внутривенно. Действующими компонентами выступают иммуноглобулины класса G, способные нейтрализовать вирус, остановить болезнь.

Максимальная концентрация достигается через 24-48 часов, свойства сохраняются 5 недель. Препарат повышает резистентность организма к вирусу, стимулирует работу иммунной системы. Назначают для экстренной профилактики энцефалита, лечения взрослых, детей.

Ампулы хранят при температуре +8 градусов Цельсия, подальше от солнечных лучей. Вскрывают непосредственно перед использованием. Срок годности препарата с даты изготовления 2 года.

Иммуноглобулин человека может вызвать ряд побочных эффектов, поэтому предварительно нужно изучить противопоказания. Запрещается вводить препарат при наличии индивидуальной непереносимости к компонентам. Не делают профилактических прививок при:

  • атопическом дерматите;
  • астме;
  • крапивнице;
  • пищевой аллергии.

Важно!

В экстренных случаях препарат вводят, но параллельно назначают курс антигистаминных препаратов. Во время беременности делают укол в случае острой необходимости. Антитела способны проникать в грудное молоко, чем обеспечивают защиту от опасного заболевания малышу. Запрещается вводить детям на фоне приема кальция глюконата.

Побочные эффекты от введения иммуноглобулина

Иммуноглобулин от клещевого энцефалита переносится хорошо. В месте инъекции возможна временная припухлость, отек, покраснение. Однако ввиду того, что препарат оказывает воздействие на работу иммунной системы, реакция организма может быть разной. Возможно появление следующих побочных эффектов:

  • головокружение;
  • головная боль;
  • рвота;
  • тошнота;
  • боль в животе;
  • одышка;
  • озноб;
  • тахикардия;
  • снижение артериального давления;
  • слабость;
  • боль в желудке;
  • повышенное потоотделение;
  • усталость;
  • онемение конечностей;
  • боль в спине;
  • лихорадка;
  • потеря сознания.

На заметку!

Клещевой иммуноглобулин продается только при наличии соответствующей документации, в свободной продаже средства нет. Специалист регистрирует каждую израсходованную ампулу. Указывает серию выпуска, дату, производителя, другую информацию относительно вакцины.

Инструкция по применению

Инъекция иммуноглобулина вводится внутримышечно, внутривенно. Последний вариант используется в особо тяжелых ситуациях, в домашних условиях категорически запрещается. Дозировка подбирается в зависимости от стадии заболевания, возраста пациента.

Профилактика после укуса

Ответы на часто задаваемые вопросы:

  • Когда вводить иммуноглобулин – с целью предотвращения заболевания укол после укуса клеща нужно сделать в первых 4 часа.
  • Надо ли ставить иммуноглобулин при укусе клеща, если есть прививка – обязательно требуют прививки люди без вакцинации либо прошедшие неполный курс. В случае эпидемии вводят препарат и вакцинированным ранее людям.
  • Сколько раз можно ставить – в случае повторного контакта с зараженным клещом вводят иммуноглобулин только через месяц.
  • Когда начнется действие – прививка иммуноглобулина после укуса клеща начнет обеспечивать защитную реакцию через 24-48 часов.

На заметку!

Если клещ прополз по телу, не успел укусить, делать укол нет необходимости. Однако в сезон эпидемии нужно вакцинироваться абсолютно всем.

Доэкспозиционная профилактика — до укуса

Чтобы предотвратить заболевание после контакта с паразитом, нужно обезопасить себя еще до встречи с ним. Дозировку подбирают индивидуально с расчетом 0,1 мг на каждый килограмм массы тела. Иммуноглобулин детям до 5 кг вводят в дозе 0,5 мл. Взрослому с массой тела 80 кг потребуется 8 мг иммуноглобулина.

Иммуноглобулин против клещевого энцефалита

Лечение

Гаммаглобулин после укуса клеща с наличием ярких симптомов болезни вводят в максимально возможные сроки. Чем быстрее будет сделан первый укол, тем скорее начнется выздоровление. Дозировку подбирают индивидуально – для взрослого 1 мг препарата на каждый килограмм веса. В тяжелых ситуациях увеличивают дозу до 0,15 мг. Средняя длительность терапии клещевого энцефалита 5 дней. Интервал между уколами составляет 12 часов. Ежедневно делают 1 укол.

Важно!

На фоне лечения запрещается принимать алкоголь, курить, рекомендуется придерживаться диеты во избежание расстройства ЖКТ.

Важная информация

Сделать прививку от клещевого энцефалита можно в государственной клинике, частных учреждениях. Список по Москве, другим городам страны можно найти в интернете. Там же представлена контактная информация.

Каждый сезон на базе государственных клиник, учебных учреждений, СЭС, действуют специальные прививочные кабинеты, где можно сделать укол бесплатно. Отечественной вакциной прививают детей с 3 лет, взрослых. Австрийский иммуноглобулин имеет ограничения по возрасту — 1 год.

Профилактическую прививку нужно делать за 1-1,5 месяцев до сезона активности клещей, посещения опасного региона. Через год делают еще одну прививку, затем каждых 3 года.

На заметку!

Укол иммуноглобулина от клеща стоит в частных клиниках по-разному, средняя цена за одну прививку 1500 руб. Стоимость платного укола также зависит от производителя вакцины – отечественная компания, Австрия. Купить самостоятельно препарат можно через интернет. Упаковка с 5 ампулами – одна доза для взрослого, стоит 3078 руб.

Эффективность препарата зависит от индивидуальных особенностей организма, правильности выполнения процедур. При превышении дозы иммуноглобулин вреден, если ввести недостаточное количество препарата, защита может не сработать. На вопрос помогает ли иммуноглобулин от клещевого энцефалита, можно ответить однозначно – да. Однако ни одна прививка не дает 100% защиты от болезни. Вакцинированные люди легче переносят болезнь без осложнений.

Целесообразность вакцины

В календаре обязательных прививок иммуноглобулина от клещевого энцефалита нет. Это не обязательная вакцина, а средство экстренной помощи.

Иммуноглобулин от клещевого энцефалита

Укол целесообразно делать жителям опасных регионов, где из года в год регистрируются случаи заболевания. Действует одна качественная вакцина не более 1,5 месяцев, поэтому за один сезон может понадобиться 2 прививки. Стоит ввести иммуноглобулин еще до того, как клещ укусит, поскольку можно и не заметить этого момента, заболевание начнет потихоньку развиваться. Через 14-30 дней даст о себе знать острым началом.

Делают укол сразу после укуса, еще не дождавшись, пока в лаборатории сделают анализ клеща, смогут подтвердить либо опровергнуть результат. Первые симптомы появляются через 2 недели, а сделать укол рекомендуется не позже 4 суток после укуса клеща. В таком случае патологический процесс может быть остановлен.

Отзывы

Если вредитель будет просто ползать по телу, вероятность заражения сводится к нулю. Даже при укусе не всегда происходит передача вируса. Покусать может несколько инфицированных особей, спокойно отвалиться на землю. Заражение происходит через кровь при неправильном извлечении клеща. Вирус с его кровью попадает в ранку человека, так начинается развитие опасной болезни. Определить лабораторным путем наличие инфекции, можно будет только после того, как в организме начнут вырабатываться антитела. Для предотвращения серьезного течения болезни после укуса можно успеть сделать прививку.

Очень нужный лекарственный препарат, хорошо, что он есть. После поездки на природу на теле ребенка обнаружила присосавшегося клеща. Сразу охватил ужас, поскольку в нашей местности были случаи энцефалита после укуса. Не стала сама ничего делать, поехали с дочкой в больницу. Там нам извлекли клеща, отправили на анализ крови в лабораторию, предложили сделать прививку. Пили антигистаминные препараты 3 дня. Побочных эффектов после прививки не наблюдала, месяц жила в ужасе, но не заболели. Вирус в теле клеща обнаружили.

Ангелина, Москва

Клещевой энцефалит встречается довольно редко. Большинство регионов нашей страны не являются опасными зонами. Если санстанция не объявила о наличии заразы, делать уколы после укуса каждого клеща нет смысла. Но в нашей местности такой случай зафиксирован был. Я не из пугливых, но за здоровье свое стало страшно. Иммунная система у меня слабая. В государственной клинике на тот момент иммуноглобулина не было, что очень странно для такой ситуации. Отправилась к частникам. Прививка обошлась мне в 2000 руб. Вреда никакого для организма не заметила, кроме зуда от укуса вредителя. Энцефалитом не заболела. Эффективный медицинский препарат.

Ирина, Тверь

Согласно официальным данным, клещевой энцефалит при лечении иммуноглобулином проходит в течение недели. Без этого препарата возможет рецидив спустя 10 дней с тяжелыми последствиями.

Прививка иммуноглобулина при укусе клеща от энцефалита

Весной и летом ежегодно фиксируется множественные нападения клещей на человека. Помимо прочих инфекционных заболеваний, они являются распространителями такой опасной болезни, как энцефалит. Прививка иммуноглобулина – это единственное средство, содержащее готовые антитела, способное не допустить возникновение клещевого энцефалита.

Клещи любят умеренно-теплую погоду, а сырость не любят. Укус и самого клеща в теле сложно заметить в силу того, что в это время он выделяет особенные обезболивающие вещества. Чаще всего их объектом становятся укромные, скрытые одеждой и волосами участки. Наибольшей своей активности они достигают в мае-июле. Нападают чаще всего из травы на высоте до полуметра, а не с деревьев, как принято считать.

Что такое Иммуноглобулин и особенности его применения

Иммуноглобулин – это особенный белок, который начинает вырабатываться иммунной системой, как отклик на вторжение в организм чужеродных микроорганизмов. Это вещество получают из сыворотки или плазменной жидкости здоровых людей, с высоким содержанием антител к КЭ.
Действующий компонент препарата – иммуноглобулины класса G, нейтрализующие вирус энцефалита.

Не каждый вид клеща является переносчиком опасных заболеваний. Однако самостоятельно человек этого определить не может и выясняется это, как правило, уже после извлечения насекомого их тела пострадавшего и его исследования. Поэтому в целях профилактики делается прививка иммуноглобулина. К сожалению, она способна защитить лишь от клещевого энцефалита, от болезни Лайма она бессильна.

Иммуноглобулин от клеща применяется в следующих случаях:

  • в целях профилактики клещевого энцефалита у лиц, которые еще не проходили вакцинацию.
  • для предотвращения заражения уже привитых лиц при наличии большого количества укусов.
  • при терапии инфекционных заболеваний, передаваемых клещом, сопровождающихся высокой температурой.
  • для профилактики энцефалита после укуса, когда иммунитет еще не выработался — с момента вакцинации прошло менее месяца.
  • при высокой вероятности укуса.
  • когда человек не переносит прививки от клещевого энцефалита в силу высокой чувствительности к ней.
  • как профилактическое мероприятие заболеваний, передаваемых клещом, уже привитым людям, но еще при невыработанном иммунитете.

Для того чтобы получить данный препарат, из крови человека берут иммуноглобулины, там содержащиеся. Для этого необходимо провести обследование потенциальных доноров на антитела к этим заболеваниям. До забора крови на отделение антител, она проходит тщательное исследование, в частности на ВИЧ и гепатиты В и С. Помимо этого, обращают огромное внимание на белок, его показатели не должны быть более 16%. Сами же антитела присутствовать в пропорции 1:80. Также очень важен глицин (или аминоуксусная кислота), в идеале он должен иметься в количестве 2,5%. Не должно присутствовать антибиотиков и консервантов.

Иммуноглобулин вводится однократно при укусе или при профилактике. Если возникло какое-то заболевание, то инъекции ставятся в зависимости от его формы.

Данное средство одинаково пригодно для профилактики и собственно терапии. Наибольшая концентрация антител в крови привитого человека наблюдается через 2–3 суток после инъекции препарата. Период выведения из организма – 4–5 недель.

Иммуноглобулин – это бесцветная жидкость для внутримышечного введения, которая может выпасть в осадок. Это считается нормой и его перед использованием нужно хорошенько встряхнуть. Внутривенное введение запрещено категорически. Лекарство из вскрытой ампулы должно быть использовано сразу – оно не годится даже для кратковременного хранения в открытом виде.

Существует ряд противопоказаний для использования иммуноглобулина:

  • аллергические реакции на данную группу препаратов – это абсолютное противопоказание, также как хронический нефрит и болезни крови и соединительной ткани.
  • присутствие в анамнезе описания аллергий на прочие вводимые препараты. Если это имело место, то делать уколы иммуноглобулином допустимо только в стационаре под контролем реаниматолога и наличии противошокового набора.
  • бронхиальная астма.
  • дерматиты аллергической природы.
  • крапивница с рецидивами.
  • аллергии на продукты и лекарства.

Во всех этих случаях введение препарата проводится крайне осторожно при обязательной поддержке антигистаминными препаратами неделю.

Также очень важно избежать самовольного использования. Не стоит забывать, что иммуноглобулин – это препарат крови человека, а значит, его использование всегда несет в себе определенный риск. Не случайно, в аптеках он не продается. Все сведения о введении строго фиксируются с обязательным указанием сведений о препарате, дате введения и дозе, отмечаются также побочные эффекты (в случае их наличия).

Когда у человека имеются заболевания, связанные с патологиями иммунной системы, то применение иммуноглобулина возможно только при наличии необходимой терапии.

Очень важный момент – иммуноглобулин не окажет должного эффекта, если с момента укуса клеща прошло четверо и более суток. При беременности возможно введение препарата, но делается это лишь при острой необходимости.

Прививка после укуса клеща

Если клещ присосался, его нужно со всеми предосторожностями извлечь. Его нужно положить в баночку и отвезти в больницу в первые же сутки для исследования. Если его зараженность подтвердится, еще нет стопроцентной гарантии, что человек заражен тоже.

Сдавать анализ крови поле укуса не нужно, ничего не проявится. Энцефалит можно выявить в крови методом ПЦР только через две недели после атаки клеща. Именно в этих случаях делают пациенту инъекцию иммуноглобулина. Затем, по прохождению инкубационного периода, который длится один месяц, можно судить об инфицировании человека. Если тревожные внешние проявления появились, то потребуется срочная медицинская помощь.
При обнаружении стертой формы КЭ уколы делаются на протяжении последующих пяти дней, до устранения тяжелого состояния. Оно проявляется высокой, не сбиваемой медикаментами температурой тела.

Менингеальная форма подразумевает использование иммуноглобулина раз в каждые 10 часов в течение 5 дней. Уколы отменяют сразу по улучшению симптоматики и функций мозга.

Очаговая форма энцефалита характерна различными неврологическими симптомами. Также вводят препарат раз в день, чтоб перерыв был не менее 9–10 часов. При стабилизации состояния пациента их отменяют. Положительные изменения должны становиться очевидными в течение недели после уколов.

Важно отличать прививку от клеща и введение иммуноглобулина после укуса. Это абсолютно разные вещи. Даже самый маленький возраст ребенка – не помеха для использования иммуноглобулина внутримышечно. Исключение не составляют даже грудные дети. Единственное, что следует при этом учитывать, это чтобы ребенок параллельно не получал лечения глюконатом кальция. Также важно отсутствие противопоказаний. Запрет существует только на прививки от КЭ детям до 12 лет.

Иммуноглобулин при укусе клеща детям ставится только после осмотра врачом. Это связано с тем, что определенной детской дозировки препарата нет, ее должен определить сам врач. Необходимо взвесить ребенка и умножить его вес на стандартную дозировку.

Иммуноглобулин вводится исключительно внутримышечно, в верхнюю часть ягодицы или в бедро, внешнюю его часть. В вену такое использование не практикуется. Доза иммуноглобулина при укусе клеща рассчитывается в зависимости от веса человека и зависит от цели введения:

  • Профилактика – один раз и повторно через месяц.
  • Если клещ уже укусил, то прививка делается один раз.
  • Лечение абортивной, лихорадочной форм КЭ – Х мл/кг. Затем в таком же количестве в течение последующих 4 дней до нормализации состояния пациента.
  • При менингеальной форме такая же дозировка через каждые 11 часов и не менее 5 дней до снижения интенсивности симптоматики.
  • При очаговой форме эту же дозировку колют 5–6 суток через 8–10 часов. Количество раствора рассчитывает врач по состоянию пациента. Такая форма заболевания подразумевает самое большое количество лекарства.

Перед использованием препарат должен нагреться при комнатной температуре не менее 2 часов. В шприц жидкость нужно брать очень осторожно, не допуская образования пены. Ампулу в открытом виде не хранят. Когда имеются подозрения на то, что упаковка была повреждена – лучше отказаться от ее применения. Инъекции проводятся только медсестрой в лечебном учреждении. Это важно для предотвращения такого опасного осложнения, как анафилактический шок. По этой же причине обязательно наблюдение после укола 0,5-1 часа.

Помогает ли иммуноглобулин при укусе клеща

На данный вопрос нельзя ответить – да или нет. Нужно понимать, что после введения иммуноглобулина вероятность развития клещевого энцефалита снижается сразу на 95%. Если все же болезнь возникла, то она будет проходить в облегченной форме.

Еще один немаловажный момент: максимальная эффективность препарата возможна при его попадании в организм в течение суток после укуса. На вторые сутки вирусы клещевого энцефалита уже начинают проникать вглубь клеток. Инъекция на третьи сутки – слабая попытка или последний шанс что-то исправить. Четыре дня спустя уже бесполезно проводить процедуру.

Клещи являются переносчиками как минимум шести заболеваний. Чаще, чем энцефалитом, от клеща можно заразиться боррелиозом. Данное заболевание быстро лечится антибиотиками, особенно если его вовремя диагностировать. Однако иммуноглобулин действует лишь против клещевого энцефалита.

Введение иммуноглобулина, по сути, является попыткой предотвратить заболевание, но никак не гарантией от него. Идеальный вариант – делать положенные прививки для вырабатывания собственного иммунитета, ведь только такие антитела способны сохраняться длительный период. Поэтому людям, живущим в опасных регионах, в плане нападения клещей, нужно обязательно вакцинироваться.

Возможные побочные эффекты

Иногда встречаются случаи, когда введение иммуноглобулина дает непредсказуемые реакции в организме пациента. Это бывает не чаще, чем при использовании любого другого лекарственного средства, но все же бывает. Признаки у детей и взрослых одинаковы. Как правило, определить это можно при наличии следующих симптомов:

  • отечность, покраснение в месте укола.
  • температура тела 37,1–37,4 градуса.
  • аллергические проявления в виде сыпи и зуда.
  • повышение показателей артериального давления, одышка, болезненные ощущения в груди.
  • общая слабость, сильная утомляемость.
  • приступы тошноты и рвоты.
  • сухой мучительный кашель.
  • самое тяжелое осложнение, но крайне редкое – анафилактический шок. Для того чтоб его минимизировать, пациента после введения иммуноглобулина должен в течение получаса пронаблюдать врач.

Реакции на иммуноглобулин чаще всего отсутствуют. Но может появиться покраснение и отечность в месте введения. Повышение температуры тела – это явление считается нормой, но только в первые сутки попадания в организм препарата и в пределах 37,5. Первые сутки наиболее опасны в плане осложнений, поэтому очень важно быть особенно внимательным к здоровью в этот период. Особенно важно наблюдать за детьми – их организм может дать нечеткую картину проявлений после укола.

В/м в верхний наружный квадрант ягодичной мышцы или наружную поверхность бедра.

Перед введением ампулы с препаратом выдерживают в течение 2 ч при комнатной температуре (18-22) град.С. Доза препарата и кратность введения зависят от показаний.

Экстренная профилактика (введение после укуса клеща): вводят в первую очередь непривитым против клещевого энцефалита или получившим неполный курс вакцинации, отмечавшим присасывание клещей в эндемических районах, а также при подозрении на лабораторное заражение вирусом клещевого энцефалита. В случаях повышенного риска заражения (выявлено инфицирование присосавшегося клеща, многократные укусы или одновременное присасывание нескольких клещей) препарат вводят и привитым лицам.

В случае нового контакта с клещами возможно повторное применение препарата через 1 мес после первого введения.

Во всех случаях препарат следует вводить в возможно более ранние сроки с момента предполагаемого заражения, не позднее 4-го дня после укуса клеща.

Доэкспозиционная профилактика (введение до укуса клеща): применяют перед вероятным контактом с вирусом клещевого энцефалита (укусом клеща в эндемическом районе). Защитное действие проявляется через 24-48 ч и продолжается около 4 нед. Для сохранения иммунной защиты в случае опасности заражения рекомендуется повторить введение препарата через 4 нед.

С целью профилактики препарат вводят однократно из расчета 0.1 мл/кг.

С лечебной целью вводят в возможно более ранние сроки после начала заболевания, клинической формы инфекции, тяжести течения и периода болезни. Больным со стертой и абортивной формами клещевого энцефалита (лихорадочные формы инфекции) вводят ежедневно в разовой дозе 0.1 мл/кг, на протяжении 3-5 дней до регресса общеинфекционных симтомов (улучшение общего состояния, исчезновение лихорадки). Курсовая средняя доза для взрослого — не менее 21 мл препарата.

При менингеальной форме вводят ежедневно в разовой дозе 0.1 мл/кг с интервалом 10-12 ч в течение не менее 5 дней до улучшения общего состояния пациента по объективным показателям (исчезновение лихорадки, регресс общеинфекционных симптомов, стабилизация и уменьшение менингеальных симптомов). Курсовая средняя доза для взрослого — не менее 70 мл.

Больным с очаговыми формами клещевого энцефалита в зависимости от тяжести заболевания препарат вводят ежедневно в разовой дозе 0.1 мл/кг с интервалом 8-12 ч на протяжении не менее 5-6 дней до снижения температуры и стабилизации неврологических симптомов. Курсовая средняя доза для взрослого — не менее 80-130 мл.

При крайне тяжелом течении заболевания разовая доза препарата может быть увеличена до 0.15 мл/кг.

Если при менингеальной и очаговой формам клещевого энцефалита по каким-либо причинам в лихорадочной стадии заболевания специфическая терапия не проводилась, возможно введение препарата и на ст. апирексии острого периода болезни с лечебной целью на протяжении 5-6 дней в разовой дозе 0.1 мл/кг через 10-12 ч.

В случае двухволнового течения клещевого энцефалита препарат применяют повторно по схеме лечения менингеальной или очаговой форм в зависимости от характера клинических проявлений.

Бесплатно, но за деньги. Что делать при укусе клеща

С наступлением лета по всей России возросла активность клещей. Только в Челябинской области от этих насекомых пострадали уже более шести тысяч человек. При этом в ФОМСе заявляют, что помощь при укусе клеща оказывается бесплатно в любой больнице. Зачем же в таком случае страховые повально предлагают оформить полис «Антиклещ»? Подробнее о проблеме – в материале «АиФ–Челябинск».

Что бесплатно

В поликлинике по месту жительства или по месту обращения при наличии полиса обязательного медстрахования (ОМС) осмотр и снятие клеща должны быть всегда бесплатны. Дело в том, что эта услуга в медучреждениях оплачивается по подушевому принципу – то есть больницы получают выплату за каждого пролеченного пациента.

«Горожане, пострадавшие от укусов клещей или животных, с полисом ОМС могут обратиться в круглосуточный травмпункт, поликлинику по месту жительства или приемное отделение стационара.Оказать помощь должны без предварительной записи в любом медучреждении, работающем в сфере ОМС», – уточняют в пресс–службе фонда обязательного медстрахования Челябинской области.

В чём подвох

В соответствии с базовой программой ОМС экстренная (то есть при укусе) профилактика иммуноглобулином против клещевого вирусного энцефалита и может проводиться за счёт средств обязательного медицинского страхования, то есть полностью бесплатно, но строго по показаниям врача.

Иммуноглобулин назначается только после исследования клеща и при положительном результате на одну или несколько инфекций – тут и кроется основная прореха в оказании бесплатной помощи по полису ОМС, так как исследование клеща придется проводить за свой счет. Исследование не самое дешевое – Стоимость анализа на два основных заболевания, энцефалит и боррелиоз, примерно 1 500 рублей. Только если клещ оказался заразным – положена профилактика, причем проводить ее нужно не позднее четвертого дня после укуса.

Таким образом, даже за получение бесплатной помощи придется заплатить минимум полторы тысячи рублей.

При этом горожане часто жалуются, что в медучреждениях нередко заявляют, что иммуноглобулина мало или он зарезервирован страховыми компаниями. В этом случае в ФОМСе советуют звонить в свою страховую компанию (координаты указаны на полисе ОМС). Консультацию по правам граждан на получение бесплатной медицинской помощи можно получить по телефону единого контакт–центра в сфере обязательного медицинского страхования, для Челябинской области по номеру 8–800–300–10–03 (звонок бесплатный). Кроме того, можно позвонить в отдел по защите прав граждан в системе ОМС+7 (499) 973–31–86 или написать на general@ffoms.ru.

Как сэкономить

Анализ клеща всегда входит в перечень дополнительного платного страхового по полису «Антиклещ», который стоит у основных страховых компаний 200–300 рублей. Сумма страхового возмещения колеблется от 600 тысяч до миллиона.

В страховку, помимо исследования клеща, входит также оказание квалифицированной первой медицинской помощи: удаление клеща, обработка места укуса, а также само по себе введение противоклещевого иммуноглобулина. В случае возникновения заболеваний застрахованному также будет оказано лечение и реабилитация в полном объеме.

Таким образом, дополнительная страховка как минимум позволит в четыре раза (при стоимости полиса в 300 рублей) сэкономить в случае укуса, нежели «бесплатная помощь по полису ОМС».

Нужно ли лечиться тем, кто привит

«Тут есть расхожее мнение: если есть прививка, то иммуноглобулин не потребуется. Но это не правильно. Каждый раз ситуацию оценивает врач. Решающим фактором становятся инфекции, которыми инфицирован клещ. Если клещ инфицирован, то иммуноглобулин вводится всем и всегда, независимо от наличия прививки. Также во внимание берётся и то, была ли прививка поставлена до конца, то есть двукратно, и была ли проведена ревакцинация», – прокомментировала главный внештатный инфекционист Челябинска Екатерина Стенько.

Кстати До 1 500 рублей стоит одна ампула иммуноглобулина в аптеках летом. В интернет–аптеках Челябинска стоимость 10 капсул иммуноглобулина варьируется от 5 000 до 6 400 рублей.