Капли косопт инструкция

Нередко офтальмологи выписывают капли Косопт против глаукомы.

Узнаем, насколько эффективен этот препарат, и есть ли в аптеках аналоги дешевле. Поможет в этом инструкция по применению лекарства и отзывы пациентов.

Состав

В 1 мл состава содержатся следующие компоненты:

  • дорзоламида гидрохлорид (22,26 мг);
  • тимолола малеат (6,83 мг);
  • натриевая соль лимонной кислоты;
  • маннитол;
  • алкилдиметилбензиламмония хлорид;
  • каустическая сода.

Все эти вещества в комплексе обеспечивают снижение давления на глазную капсулу. Это происходит за счет уменьшения производства водянистой влаги.

При местном применении активные элементы всасываются в кровь и накапливаются со временем в эритроцитах. Выводятся они с мочевой жидкостью.

Препарат выпускается во флаконах вместительностью 5 мл, который запечатан в картонную упаковку.

Внешне раствор выглядит как прозрачная жидкость без цвета с вязкой консистенцией.

Цена

Стоит препарат относительно недорого.

Стоимость в России – от 780 до 1050 рублей.

Цена в Москве начинается от 800 рублей. В других регионах она может отличаться.

Купить лекарство не составит труда. Оно продается через интернет и аптечную сеть по рецепту врача.

Заказать на дом противоглаукомное средство нельзя. Доставку заказа осуществляют в ближайшую аптеку.

Показания к применению

Косопт используют для лечения повышенного давления жидкости внутри глаза на фоне глаукомы открытоугольного типа и псевдоэксфолиативной патологии при недостаточной результативности монотерапии.

Кроме показаний есть у препарата обширный список запретов.

Лекарство нельзя использовать пациентам, у которых наблюдаются следующие проблемы со здоровьем:

  • расстройства сердечного ритма;
  • синусовая брадикардия;
  • снижение функциональной способности синусового узла;
  • выраженная недостаточность сердца;
  • резкое снижение сократительной способности миокарда;
  • бронхиальная астма;
  • хроническая обструктивная легочная болезнь (тяжелая стадия);
  • гиперактивность дыхательной системы;
  • дистрофия в роговице;
  • повышенное содержание хлорида в плазме;
  • утрата способности почек выделять мочу;
  • период вынашивания ребенка и лактации;
  • несовершеннолетний возраст;
  • аллергия на составляющие Косопта.

Крайне осторожно применяют капли при следующих патологиях:

  • сердечная блокада первой степени;
  • нарушения периферического кровообращения;
  • сахарный диабет;
  • ХОБЛ (легкая и средняя степень);
  • тиреотоксикоз.

Важно контролировать течение сердечной болезни до начала лечения каплями. Пациенты с серьезными патологиями и их симптомами должны находиться под регулярным наблюдением.

Инструкция по применению

Раствор назначают по одной капле в каждое пространство между веком и яблоком глаза 2 раза в день.

При этом следует отменить за сутки до начала лечения другой офтальмологический препарат против глаукомы.

Если нужно сочетать два лекарства, то Косопт закапывают через 10 минут после предыдущего медикамента.

Усиление эффекта достигается при закрытии век на 2 минуты после применения препарата.

Есть определенные правила пользования флаконом, которые подразумевают следующий порядок действий:

  1. После покупки капель надо удостовериться, что у флакона не повреждена наружная защитная полоса.
  2. Чтобы открыть колпачок, надо удалить эту полоску, а затем открутить крышку по указанию направления стрелочек.
  3. Далее необходимо запрокинуть голову и немного оттянуть веко так, чтобы между ним и глазом возникло пространство.
  4. После нужно перевернуть флакон и слегка нажать на него при помощи указательного и большого пальцев. Одна капля должна попасть в глаз.
  5. Нельзя касаться поверхности глазного яблока кончиком флакона, иначе есть риск инфекционного повреждения органа.
  6. Затем следует закрыть глаза и нажать пальцем на внутренний уголок органа. Через 2 минуты можно открывать веко.
  7. При необходимости надо повторить эти действия с другим глазом.
  8. После закапывания нужно закрыть колпачок, плотно закрутив его.

Производитель не указывает, в какое конкретное время необходимо использовать раствор.

Общепринятые часы для процедуры:

  • 9:00-10:00;
  • 21:00-22:00.

Это объясняется тем, что пик повышения давления приходится на утро и вечер.

Если нет возможности закапать раствор в эти часы, то следует соблюдать интервал в 12 часов между закапыванием препарата. Так концентрация состава в крови всегда будет одинаковой.

Есть и другие важные сведения, касающиеся инструкции по применению:

  1. В случае планируемой операции с использованием общего анестетика следует отменить Косопт за 2 дня до хирургического вмешательства. Тимолол повышает эффект обезболивающего.
  2. Нельзя самостоятельно увеличивать в дозаторном наконечнике отверстие для выхода раствора.
  3. Не нужно слишком сильно закручивать флакон, иначе есть риск его повреждения.
  4. Перед закапыванием следует удалять цветные контактные линзы во избежание их обесцвечивания.
  5. У ряда пациентов Косопт способен вызывать трудности в управлении автомобилем.
  6. Усиление брадикардии наблюдается при сочетании Косопта с системными блокаторами каналов кальция, антиаритмическими медикаментами.
  7. Если использовать капли вместе с ингибиторами CYP2D6, возможно развитие депрессивного состояния и снижение частоты пульса.
  8. При лечении раствором зрачок расширяется незначительно.

Побочное действие

В целом Косопт переносится неплохо.

В качестве побочных эффектов выступают:

  • повышенное слезотечение;
  • расплывчатость видимой картинки;
  • искаженный вкус;
  • жжение и зуд в глазу;
  • эрозия роговицы.

В редких случаях наблюдались головная боль, бессонница, бронхоспазм, кровотечение из носа, усталость, рвота.

После вскрытия флакона содержимое надо использовать в течение 4 недель. Важно беречь лекарство от детей и хранить при комнатной температуре. Срок годности составляет 2 года.

Отзывы

Сергей, 37 лет:

Вот уже 7 лет я практически каждый день работаю за компьютером. Недавно начали болеть глаза, снизилась острота зрения, появилась сухость роговицы.

Я обратился к врачу, и он выявил начинающуюся глаукому. Чтобы снизить давление в глазах, доктор назначил Косопт.

Дважды в день я использовал эти капли. При попадании на слизистую ощущалось терпимое жжение, которое после проходило. Каких-то других неприятных побочек не было.

Офтальмолог говорит, что давление приходит в норму. Я продолжаю курс, препарат мне нравится. Сухости больше нет, глаза не болят.

Я серьезнее отношусь к своим глазам, соблюдаю меры профилактики, а во время работы за компьютером делаю регулярные перерывы.

Анатолий, 55 лет:

Как специалист с 28-милетним стажем, могу сказать, что Косопт – высокоэффективное и сильное средство, которое подходит для лечения различных видов глаукомы. Мои пациенты довольны результатом.

Редко я слышу жалобы о побочных явлениях. Главное – учитывать противопоказания, внимательно читать аннотацию к препарату и выполнять рекомендации лечащего доктора.

Евгения Васильевна, 81 год:

Мне назначили Косопт для снижения давления в глазах, которое стало следствием глаукомы.

Капала препарат два раза в день. После этого веки отекали, оказалось, это аллергическая реакция. Несмотря на побочный эффект, капли мне помогали.

Врач решила изменить дозировку, и теперь я закапывают Косопт один раз в сутки. В целом неплохое лекарство, жаль, что стоит недешево. За флакон 5 мл я отдала 900 рублей.

Аналоги

В ассортименте фармакологического рынка есть несколько аналогов Косопта с действующим веществом тимолол.

Рассмотрим самые популярные российские препараты:

  1. Пилотимол. Применяется при хронической глаукоме и осложнениях, в случае повышения ВГД после хирургических вмешательств. Иногда его выписывают женщинам в положении. Лактацию прекращают во время терапии. Цена – от 79 рублей.
  2. Тимолол Буфус. Показан при врожденной глаукоме и других видах патологии. Стоит препарат около 50 рублей.
  3. Тимолол-Беталек. Лекарство имеет множество побочных эффектов, среди которых одышка, тошнота, заложенность носа. Во время применения раствора лактацию следует прекратить. Стоят капли до 100 рублей.
  4. Тимолол-АКОС. Назначается при остром повышении офтальмотонуса, глаукоме открытоугольного и закрытоугольного видов. Цена – около 30 рублей.

Выпускают импортные аналоги противоглаукомного средства:

В любом случае Косопт или его аналоги могут быть назначены лишь доктором. Пациент сам не сможет определить внутриглазное давление.

Важно выяснить этот показатель и причины его повышения.

Специалист расскажет, как правильно применять лекарство, и что делать, если вдруг капли вызвали дискомфорт.

Особенности препарата Косопт

Чтобы вылечить болезни, которые связаны с изменением давления внутри глазных яблок и могут приводить к проблемам со зрением, требуются качественные средства. Лекарство с названием Косопт нередко применяют в офтальмологии, когда есть опасность понижения остроты зрения, при грозящей атрофии зрительного нерва. Существует и немало препаратов, обладающих аналогичным действием.

Описание лекарства

Лекарство Косопт выпускают в форме раствора, предназначенного для прокапывания в глаза. Это комбинированный препарат с противоглаукомным действием, который используют для нормализации внутриглазного давления. Его уменьшение происходит за счет осложнения процесса образования секрета жидкости в глазах.

У медикамента состав включает несколько ингредиентов. Основными действующими веществами являются два компонента с ускоренным оздоравливающим действием. Это дорзоламида гидрохлорид и тимолола малеат. Чтобы стабилизировать их действие и сохранить лечебные свойства раствора в течение длительного срока, применяют дополнительные компоненты. Это хлорид бензалкония в виде пятидесятипроцентного раствора, натрия цитрат, маннит и гидроксиэтилцеллюлоза, раствор натрия гидроксида, вода дистиллированная, предназначенная для инъекционных веществ.

Косопт глазные капли – лечебный состав в виде бесцветной вязковатой жидкости. Для продажи в аптеках он размещается в флаконы емкостью 5 мл.

Капли для глаз Косопт – принцип работы

Противоглаукомное действие лекарства основывается на работе активных веществ в его составе. У тимолола малеата и дорзоламида гидрохлорида хорошие возможности значительно уменьшать секрецию жидкого вещества внутри глаз. Так удается нормализовать давление и улучшить зрение. Компоненты способны работать как вместе, так и по отдельности, но при совместном действии отмечается значительное уменьшение этого параметра.

У дорзоламида гидрохлорида действие базируется на ингибировании карбоангидразы, которая относится ко второму типу. При замедлившейся деятельности фермента заметно уменьшается секреция внутриглазной жидкости. Этот результат связан с понижением образования ионов бикарбонатов, меньшим перемещением ионов воды и натрия.

По окончании процедуры введения препарат компонент проникает в систему кровообращения. Если такое соединение используется в течение длительного срока, его молекулы начинают скапливаться в эритроцитарных клеточных образованиях. Такой подход связан с селективным взаимодействием карбоангидразы и дорзоламида гидрохлоридом, итогом чего становится уменьшение присутствия вещества в свободном состоянии в плазме крови. У дорзоламида метаболит – производное с меньшей выраженностью возможностей блокировать вещество карбоангидразу 2 типа, чем при начальной форме. Может произойти ингибирование компонента 1 типа.

Метаболит понемногу скапливается в эритроцитарных клетках, будучи связанным с карбоангидразой 1 типа.

Примерно треть молекул дорзоламида сливаются с кровяными альбуминами. Вывод активного компонента из организма вместе с метаболитом производится вместе с мочой. При отмене лекарства начинается нелинейное выведение активного компонента из эритроцитарных кровяных клеток. Когда лечение только начинается, количество дорзоламида начинает быстро уменьшаться, но по прошествии некоторого времени снижается выход активного компонента из эритроцитов. Полувывод составит как минимум четыре месяца – это указано и в инструкции к каплям Косопт.

Каковы особенности работы активных веществ

Компонент тимолола малеат в растворе для лечения глаз Косопт работает в организме как неселективный бета-адреноблокатор.

Его задача при необходимости снизить давление внутри глаз состоит в обеспечении понижения образования и ускорения вывода из внутриглазной области образующейся там жидкости.

При местной инстилляции тимолола малеата оно поступает в общий кровоток. Его действие гипотензивное, оно начнется уже через 20 минут после того, как лекарство поступает на определенный участок. Наибольшего воздействия надо ждать примерно через пару часов. Эффект от работы препарата будет сохраняться приблизительно одни сутки.

Глазные капли Косопт, показания к применению

В качестве основного показания для использования лекарства Косопт можно привести глаукомы открытоугольной формы, псевдоэксфолиативного вида, при которых отмечены симптомы превышающего норму внутриглазного давления. В таких случаях нарушается правильный отток жидкости внутри глаз. Задача лечебного препарата – облегчить ее вывод и постараться снизить выработку жидкости – при избыточном скоплении ее в глазных камерах она обеспечивает повышенное давление на зрительные нервы, что может спровоцировать его атрофию.

Перед тем, как принимать Косопт в виде глазных капель, следует внимательно изучить инструкцию по употреблению данного медикамента. В руководстве, приложенном к лекарству, рекомендовано капать препарат по одной капле в конъюнктивальный мешок того глаза, который вызывает наибольшие проблемы.

Для профилактики допускается закапывание лекарства в каждый из глаз дважды в сутки, дозировка та же.

Глазные капли Косопт инструкция допускает назначать для замены медикаментов, ранее использовавшихся для лечения глауком. Если назначение лекарства проводится именно для этой цели, прежде используемое вещество следует отменить заранее. После последнего приема должны пройти хотя бы сутки, и можно начинать лечение с использованием нового препарата. Лекарство Косопт инструкция позволяет использовать вместе с другими офтальмологическими медикаментами, если их целью является помощь в лечении другого недуга. В таком случае раствор должен вводиться отдельно от других жидких средств, интервал между процедурами следует выдержать в 10-15 минут.

При использовании этого медикамента необходимо соблюдать определенные правила. Они помогут сохранить стерильность раствора и сполна воспользоваться всеми его лечебными свойствами. На глазные капли Косопт цена в аптеках не особенно велика, что добавляет медикаменту популярности. Флакон, содержащий жидкое лекарство, необходимо перед вскрытием тщательно проверять – целостность защитной полосы не должна оказаться нарушенной.

Если флакон со средством не вскрывали, полосу защитного материала убирают следующим образом. Колпачок надо поворачивать в направлении, которое указывается при помощи специальной стрелки. Полоска при этом рвется, и можно открывать лекарство.
Перед тем, как выполнять нанесение жидкого раствора, пациенту рекомендуется удобно расположиться в сидячем или лежачем положении, запрокинуть голову. Нижнее веко надо немного оттянуть – так, чтобы между ним и глазным яблоком возникло свободное пространство. Флакон со средством переверните. Указательный и большой пальцы руки должны аккуратно сдавить упаковку лекарства, так, чтобы из него вышла бы единственная капля.

Для этого на пластике есть специальная отметка. Нельзя касаться носиком капельного устройства поверхности века или глаза пациента.

Если процедура закапывания глазных капель Косопт проводится не по правилам, это может стать причиной поражения органов зрения возбудителями инфекции. Последствия такого развития болезни нередко приводят к осложнениям зрения разной степени тяжести и даже его потере.

При заболевании обоих глаз процедуру проводят по очереди для каждого.

После того, как некоторое количество лечебного вещества было закапано в глаза, на флаконе надо поплотнее закрутить колпачок. Сильно нажимать на него не стоит – так можно случайно повредить резьбу. У отверстия на конце капельницы диаметр специально разработан для того, чтобы при прокапывании выдавалось оптимальное количество жидкости. Искусственно расширять его не стоит.

Глазные капли Косопт – побочные воздействия

Работа капель Косопт, как утверждает производитель, в очень редких случаях приносит побочные эффекты. Они в основном обусловлены индивидуальной реакцией на активные компоненты в составе. Стоит отметить, что дискомфорт, как правило, проявляется довольно слабый и отмены лекарства из-за него не потребуется.

Чаще всего негативные проявления связаны с влиянием на зрительные органы. Они могут выражаться в виде ухудшения зрения, проблемами с четкостью, ощущением сильного жжения, непроизвольным подтеканием слез.

Инструкция, прилагаемая к глазным каплям Косопт, содержит описание побочных эффектов, которые организм может выдавать под действием активных веществ, способных проникнуть в общий кровоток.

Компонент дорзоламида гидрохлорид способен повлиять на работу организма не самым лучшим образом. Его прием для улучшения зрения может спровоцировать точечный кератит или воспаление века, кожа на нем может раздражаться и начинает шелушиться. Эти перемены могут произойти уже после того, как произошла отмена лечения средством. Нервная система может отозваться на его влияние головокружением и головными болями, проблемами с чувствительностью конечностей, кожа может ощущать неприятные показывания, проявляется астенический синдром.

Воздействие вещества тимолола малеата может спровоцировать воспаление в роговицах глаз и слизистой оболочке, слизистая высыхает, зрение теряет остроту. В хрусталике нарушается преломление. Поскольку компонент относится к бета-адреноблокаторам, могут проявиться побочные эффекты, характерные для данной группы.

При местном влиянии вещества могут начаться кашель, проявляется бронхоспазм, иногда провоцируются кожные изменения. Начинается псориаз или выпадение волос, крапивница, на коже – локальные или генерализованные высыпания. Влияние на ЦНС проявляется как снижение памяти и проблемы с засыпанием, депрессивное состояние. Со стороны пищеварения – диарея, высыхание слизистой в ротовой полости.

Каковы особенности воздействия глазных капель Косопт

При назначении капель доктору следует принимать во внимание состояние больного, наличие каких-либо патологий, способных спровоцировать проблемы при лечении.

Перед приемом капель Косопт надо проверить, нет ли у больного сердечной недостаточности. При тяжелых болезнях, как наличествующих, так и перенесенных ранее, выражающихся в патологиях миокарда, лечение с использованием медикамента Косопт проводить можно. Но при этом необходимо на весь период терапии обеспечить наблюдение за состоянием больного со стороны кардиолога, чтобы проверять перемены в частоте сердечных сокращений. Если функционирование сердечной мышцы ухудшается, лекарство придется отменить.

Очень плохо изучено влияние глазных капель Косопт на пациентов с диагностированной печеночной недостаточностью. При использовании для лечения противоглаукомных средств необходимо проявлять повышенную осторожность.

Применение бета-адреноблокаторов для лечения людей, страдающих от сахарного диабета, гипогликемии, способно исказить некоторые признаки данного расстройства работы организма.

Назначение для больных с печеночной недостаточностью проводится редко, влияние средства изучено недостаточно хорошо для того, чтобы выписывать это вещество и не контролировать процесс его влияния на организм.

Если во время приема лекарства Косопт или аналогов для помощи в избавлении от глазных болезней пациенту назначена операция под общим наркозом, капли лучше отменить примерно за двое суток до события. Это мероприятие уменьшает действие тимолола, оказываемое им на миорелаксанты и анестезирующие препараты.

Компонент бензалкония хлорид, присутствующий в составе лекарства Косопт, работает как консервант, позволяющий максимально сохранить свойства препарата. Но его действие способно спровоцировать раздражение глазной оболочки. При ношении контактных линз их стоит снимать перед тем, как проводится инстилляция жидким раствором. Заново можно их надеть через 15-20 минут, когда лечебная жидкость немного усвоится. Стоит отметить, что работа этого компонента способна негативно влиять на цвет линз.

В инструкции указано, что капли Косопт содержат сильнодействующие компоненты, которые способны негативно повлиять на восприятие окружающей действительности. При необходимости садиться за руль лучше подождать некоторое время после процедуры, дожидаясь, пока состояние придет в норму. Также стоит поберечься при работе с аппаратурой, механизмами, требующей усиленной отдачи внимания.

Препарат Косопт для лечения глаз и возможности взаимодействия

Лекарство Косопт не стоит принимать, если в то же время проводится лечение опоидными анальгетиками, парасимпатомиметиками, катехоламинистощающими препаратами, бета-адреноблокаторами, антиаритмическими веществами. Сочетание способно вызывать брадикардию, а также спровоцировать гипотензивный эффект.

При соединении действия капель Косопт с адреналином отмечается сильное расширение зрачков у пациента.

Препарат Косопт и его аналоги

Иногда вместо раствора Косопт больным назначаются аналоги, они могут быть дешевле, при том, что эффект от их воздействия приблизительно такой же. При необходимости сменить лекарство для лечения глаукомы необходимо обязательно советоваться с врачом офтальмологом.

Неплохим аналогом глазных капель Косопт выступает средство Дорзопт Плюс. Эти средства вполне взаимозаменяемы. Хорватский дженерик Дорзотимол включает те же активные вещества, что и Косопт, цена в аптеке незначительно отличается. Эффективен монопрепарат Тимолол, действие которого совпадает с Косопт.

У средства Косопт аналоги бывают и комбинированными, и в виде монопрепаратов. При использовании комбинаций лекарственных компонентов следует учесть, что их действие может быть близким к оригиналу, но не является точно таким же.

Глазные капли Косопт, отзывы

Без консультации специалиста не стоит увлекаться лечением противоглаукомными медикаментами. При назначении для пациента будет подготовлено руководство, которое поможет использовать лечебное средство правильно и получить нужные результаты. Капли Косопт отзывы имеют как положительные, так и отрицательные. Рекомендуется при проявлении нежелательных симптомов немедленно обращаться за медицинской помощью.

Лекарство Косопт, отзывы пациентов:

Анна, 29 лет, Красноярск.
Говорят, что препарат Косопт подходит не всем. В моем случае в первые два дня глаза начинало щипать после попадания лекарства, но потом все пришло в норму. Я успешно прошла курс лечения и результатами вполне довольна.
Григорий, 25 лет, Казань.
Отцу назначили Косопт для лечения глаукомы, рекомендовали принимать по инструкции. Сперва все шло хорошо, но через несколько дней у него непроизвольно стали течь слезы, глаза чесались и болели. Пришлось лечение прекратить.
Галина, 40 лет, Москва.
Цена на это лекарство мне показалась немаленькой – в аптеке я заплатила 850 рублей. Но на удивление быстро Косопт сумел полностью решить мою проблему с глазами. Принимала лекарство согласно инструкции, приложенной производителем.

Глаукома – группа глазных заболеваний, характеризующихся стойким повышением давления внутри глаза. Оно повышается, когда отток внутриглазной жидкости затруднен.

Для терапевтического лечения глаукомы используются препараты, уменьшающие показатели внутриглазного давления. К таким препаратам относятся капли Косопт.

Капли Косопт уменьшают внутриглазное давление при:

  • открытоугольной глаукоме;
  • псевдоэксфолиативной глаукоме с недостаточной эффективностью монотерапии.

Открытоугольная форма заболевания наблюдается у 90% пациентов, страдающих глаукомой. Это хроническое заболевание, прогрессирующее со временем. Пациент не обращает внимания на то, что поле его зрения сужается и замечает наличие болезни, когда один глаз видит, а другой практически ослеп. Поэтому важно вовремя начать лечение и приостановить развитие болезни.

Симптомы открытоугольной глаукомы:

  • ощущение напряжения в глазах;
  • болевые ощущения;
  • слезливость глаз;
  • покраснение;
  • ухудшение зрения в темноте;
  • затуманивание зрение;
  • светочувствительность;
  • повышение внутриглазного давления.

Глаукома бывает врожденной или приобретенной. На появление глаукомы влияют следующие факторы:

Зрение можно восстановить без операции

Безоперационное лечение глаз за 1 месяц…

  • миопия;
  • пожилой возраст старше 60 лет;
  • сахарный диабет;
  • низкое артериальное давление;
  • эндокринные заболевания щитовидной железы.

Стоимость капель в Москве варьируется от 700 рублей до 1155. Средняя цена – 890 рублей. В других регионах России ситуация примерно такая же – средняя стоимость капель составляет 850 рублей. Цены в розничных и интернет-аптеках практически не различаются.

В 1 мл препарата содержится:

  • 26 мг дорзоламида гидрохлорид;
  • 83 мг тимолола малеат;
  • 075 мг бензалкония хлорид;
  • 94 натрия цитрат;
  • 16 мг маннитол;
  • 75 гидроксиэтилцеллюлоза;
  • вода для инъекций.
  • раствор натрия гидроксида

Дорзоламида гидрохлорид и тимолол снижают внутриглазное давление, уменьшая выведение внутриглазной жидкости. Оба средства работают и по одному, но совместное их использование приводит к более выраженному лечебному эффекту.

Дорзоламид и тимолол попадают в системный кровоток. Стабильное состояние от приема лекарства наступает через 13 недель после начала.

Косопт капают по 1 капле в конъюнктивальный мешок, пораженного болезнью, глаза. Закапывание проводится не чаще 2 раз в сутки.

При использовании глазных препаратов следует быть осторожным, так как есть риск получить травмы из-за уязвимости слизистой. Поэтому прием Косопта осуществляют по инструкции:

  1. перед первым закапыванием проверить, что защитная полоска на флаконе капель не повреждена;
  2. тщательно вымыть руки;
  3. убрать защитную полоску;
  4. внимательно проверить, что кончик капель не касается кожи век и слизистой глаза;
  5. запрокинуть голову назад или лечь;
  6. оттянуть нижнее веко;
  7. закапать капли в конъюнктивальный мешок;
  8. закрыть глаза и слегка надавить на внутренний угол глаза;
  9. плотно закрыть флакон с лекарством.

Действие лекарства начинается через 20-25 минут после процедуры закапывания, достигает пика через 2 часа, продолжается в течение суток.

Детям

Косопт противопоказан младенцам и детям.

Особые указания

Иногда применение капель становится причиной проявления симптомов сердечной недостаточности. В этом случае прием препарата необходимо прекратить. Если пациент планирует любые хирургические вмешательства, то целесообразно отменить использование препарата не меньше чем за 2 дня до даты предполагаемой операции.

Из-за того, что в составе препарата есть хлорид бензалкония, стоит соблюдать осторожность при ношении мягких и жестких контактных линз. Они могут абсорбировать это вещество, поэтому перед применением капель необходимо их снять и установить не меньше чем через 20-25 минут после процедуры.

Затуманенное зрение из-за приема Косопта затрудняет вождение автомобиля и выполнение другой работы, требующей особой внимательности. Поэтому от активной механической деятельности во время лечения стоит отказаться.

Взаимодействие с другими лекарствами

Совместный прием Косопта с препаратами, оказывающими влияние на работу сердца и сосудов, приводит к понижению давления и появлению брадикардии.

В Сколково рассказали про возможность полного восстановления зренияВ инновационном центре «Сколково» презентовали новый препарат для лечения зрения. Лекарство не является коммерческим и не будет рекламироваться… Читать полностью

Подобный эффект появляется при совместном приеме Косопта с препаратами обратного захвата серотонина, которые используются для лечения депрессии.

Стоит также обратить внимание, что дорзоламид совместно с салицилатами в большой дозировке становится токсичным для организма, усиливает гипогликемические эффекты. К таким препаратам относится аспирин и дифлунизал.

Отмечалось также сужение зрачка при совмещении тимолола с адреналином.

Беременность и лактация

Препарат противопоказан беременным и женщинам в период лактации. Если возможная польза для матери превышает риски для ребенка, то офтальмолог имеет право назначить лекарство, но существует большое количество аналогов Косопта, использование которых в такой ситуации более целесообразно.

Нежелательные эффекты возникают у пациентов редко, они выражены слабо и не приводят к замене препарата. К ним относятся:

  • чувство жжения слизистой;
  • зуд;
  • ухудшение зрения;
  • усиленное слезоотделение;
  • воспаление век;
  • кератит;
  • боль в голове;
  • головокружение;
  • резкий спад артериального давления;
  • обморочное состояние;
  • нарушение сердечного ритма;
  • отек;
  • кашель;
  • тошнота и рвота;
  • диарея и другие расстройства органов желудочно-кишечного тракта.

Препарат Косопт обладает следующими противопоказаниями:

  • астма;
  • хроническая обструктивная болезнь легких;
  • брадикардия;
  • сердечная недостаточность;
  • почечная недостаточность;
  • печеночная недостаточность;
  • беременность;
  • период грудного вскармливания;
  • дистрофические процессы в роговице глаза.

Перед началом приема препарата нужно проконсультироваться с врачом и исключить наличие перечисленных заболеваний. Совместное использование Косопта с этими болезнями приводит к необратимым реакциям организма и даже летальному исходу.

Препарат нельзя использовать, если есть аллергия хотя бы на один из компонентов препарата. Аллергическая реакция вызывает следующие симптомы:

  • чихание;
  • насморк;
  • отек слизистой, лица, шеи или рук;
  • крапивница, экзема, дерматит и другие высыпания на коже, вызывающие зуд;
  • покраснение и боль в глазах (иногда наоборот наблюдается бледность слизистых оболочек);
  • свистящее дыхание;
  • слезотечение.

Гиперчувствительность к компонентам приводит к анафилактическому шоку, коме или летальному исходу.

Дорзоламид и тимолол вызывают у пациентов типичные побочные действия от приема бета-адреноблокаторов. К ним относят:

  • головокружение;
  • боль в голове;
  • брадикардия;
  • спазм бронхов;
  • одышка.

При передозировке следует незамедлительно обратиться к врачу для проведения симптоматической терапии.

У препарата Косопт есть большое количество аналогов, которыми пациенты воспользуются, если препарат вызовет побочные действия, и его будет необходимо отменить:

  • Дорзоптик. Применяется для лечения открытой глаукомы. Тимолол и дорзоламид в сочетании с другими веществами уменьшает внутриглазное давление и не вызывает ярких побочных эффектов. Это прозрачные капли со слегка вязкой консистенцией.
  • Беталмик. В своем составе содержит бетаксолол, но тоже назначается для лечения глаукомы. Он используется в составе монотерапии для снижения внутриглазного давления. Выпускается в форме флакона с 0.5% прозрачным раствором.
  • Мардозия. Противоглаукомные капли для глаз с тимололом и дорзоламидом, выпускающиеся в виде бесцветного водного раствора.

Отзывы врачей

Кирилл, офтальмолог: Более половины моих пациентов страдают открытоугольной глаукомой и моя задача – как можно дольше проводить консервативную терапию без хирургического вмешательства. Для лечения я предлагаю использовать Косопт. Это дорогой препарат с большим количеством побочных действий, но хорошо зарекомендовал себя в снижении внутриглазного давления за счет ускорение оттока внутриглазной жидкости.

Руслан, офтальмолог: Многие мои пациенты с осторожностью относятся к этому препарату из-за большого числа противопоказаний и побочных эффектов. Но, на мой взгляд, это хорошее средство для лечения глаукомы. Конечно, такое лекарство нужно принимать только под контролем врача, а не назначать самостоятельно.

Отзывы потребителей

Мария: У меня открытоугольная глаукома и ее развитие удалось приостановить только этим препаратом. Я принимала Косопт под строгим контролем врача и следила за появлением побочных средств. К счастью, их удалось избежать, и результатами я довольна.

Игорь: У моего отца глаукома и ни одни капли не снижали внутриглазное давление надолго. Болезнь продолжала прогрессировать и речь зашла об операции, от которой он решительно отказывался. Его новый врач предложил попробовать Косопт. Я очень рад, что капли оказались эффективными и болезнь моего отца больше не прогрессирует.

Полезное видео

Срок годности и хранение

Препарат отпускается строго по рецепту. Хранить капли следует в темном, защищенном от детей месте при температуре не более 25 градусов. Срок годности – 2 года с момента даты изготовления. После открытия флакона капли нужно использовать в течение 4 недель.

Зрение восстанавливается до 90%

Плохое зрение значительно ухудшает качество жизни, лишает возможности видеть мир таким, каким он есть. Не говоря о прогрессировании патологий и полной слепоте.

МНТК «Микрохирургии глаза» опубликовал статью о безоперационном восстановлении зрения до 90%, это стало возможно благодаря…

Косопт: инструкция по применению и отзывы

  1. 1. Форма выпуска и состав
  2. 2. Фармакологические свойства
  3. 3. Показания к применению
  4. 4. Противопоказания
  5. 5. Способ применения и дозировка
  6. 6. Побочные действия
  7. 7. Передозировка
  8. 8. Особые указания
  9. 9. Применение при беременности и лактации
  10. 10. Применение в детском возрасте
  1. 11. При нарушениях функции почек
  2. 12. При нарушениях функции печени
  3. 13. Применение в пожилом возрасте
  4. 14. Лекарственное взаимодействие
  5. 15. Аналоги
  6. 16. Сроки и условия хранения
  7. 17. Условия отпуска из аптек
  8. 18. Отзывы
  9. 19. Цена в аптеках

Латинское название: Cosopt

Код ATX: S01ED51

Действующее вещество: дорзоламид + тимолол (dorzolamide + timolol)

Производитель: Merck Sharp & Dohme (Франция)

Актуализация описания и фото: 21.11.2018

Цены в аптеках: от 804 руб.

Косопт – противоглаукомное комбинированное средство для местного применения в офтальмологии.

Форма выпуска и состав

Выпускают Косопт в форме капель глазных: слегка вязкая, прозрачная, почти бесцветная или бесцветная жидкость (по 5 мл в пластиковом флаконе типа Окуметер Плюс, в картонной пачке 1 флакон).

Состав 1 мл капель:

  • действующие вещества: дорзоламида гидрохлорид – 22,26 мг (эквивалентно дорзоламида основанию в количестве 20 мг); тимолола малеат – 6,83 мг (эквивалентно тимолола основанию в количестве 5 мг);
  • дополнительные компоненты: натрия цитрат, бензалкония хлорид (в форме 50% раствора бензалкония хлорида), гиэтеллоза (гидроксиэтилцеллюлоза), 1М раствор натрия гидроксида, маннитол, вода для инъекций.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Косопт – противоглаукомный препарат, включающий в состав два активных компонента: дорзоламида гидрохлорид и тимолола малеат. Каждый из данных веществ обеспечивает снижение повышенного внутриглазного давления (ВГД) посредством уменьшения выработки внутриглазной жидкости (водянистой влаги).

Суммарное действие активных составляющих средства обуславливает более выраженное снижение ВГД благодаря следующим фармакологическим свойствам:

  • дорзоламида гидрохлорид – селективный блокатор карбоангидразы II типа. Подавление карбоангидразы ресничного (цилиарного) тела способствует уменьшению продукции водянистой влаги глаза, предположительно в результате снижения числа образующихся гидрокарбонат-ионов, что является причиной замедления транспорта ионов натрия и жидкости;
  • тимолола малеат – неселективный бета-адреноблокатор. Несмотря на то, что механизм действия данного вещества, приводящий к понижению ВГД, окончательно до настоящего времени не установлен, результаты ряда проведенных исследований свидетельствуют об уменьшении секреции внутриглазной жидкости и незначительном возрастании ее оттока.

При местном использовании дорзоламида гидрохлорид проникает в системный кровоток. На фоне длительного применения вещество накапливается в эритроцитах за счет избирательного взаимодействия с карбоангидразой II типа, обеспечивая крайне малые концентрации свободного средства в плазме. Результатом метаболической трансформации дорзоламида является образование единственного N-дезэтильного метаболита, который более слабо угнетает карбоангидразу II типа по сравнению с его первоначальной формой, однако одновременно подавляет являющуюся менее активным изоэнзимом карбоангидразу I типа. Данный метаболит также накапливается в эритроцитах, где происходит его связывание преимущественно с карбоангидразой I типа.

Примерно 33% дорзоламида осуществляет связь с белками плазмы крови. В неизмененном виде и в форме метаболита экскретируется с мочой. После завершения использования Косопта дорзоламид нелинейно выводится из эритроцитов, что вначале является причиной быстрого снижения его концентрации, а затем – медленной элиминации, период полувыведения составляет примерно 4 месяца.

При пероральном приеме данного вещества с целью определения максимального возможного системного эффекта в период его местного использования, стабильное состояние было достигнуто спустя 13 недель. В плазме крови при этом практически не было выявлено свободного вещества или его метаболитов. Фармакологический эффект на функцию почек и дыхания не был отмечен в связи с недостаточным подавлением карбоангидразы эритроцитов. Подобное фармакокинетическое действие наблюдалось на фоне продолжительного местного применения дорзоламида гидрохлорида.

При местном использовании тимолола малеат может проникать в системный кровоток. Согласно исследованию, проведенному у 6 пациентов, при местном применении 0,5% глазных капель тимолола малеата 2 раза в сутки, средняя максимальная концентрация тимолола в плазме после утреннего введения составила 0,46 нг/мл, после дневного – 0,35 нг/мл. После инстилляции гипотензивный эффект отмечается спустя 20 минут, его максимум достигается через 2 часа и длится не менее 24 часов.

Согласно инструкции, Косопт рекомендован для терапии повышенного ВГД на фоне открытоугольной глаукомы и псевдоэксфолиативной глаукомы в случае недостаточной эффективности монотерапии.

Абсолютные:

  • атриовентрикулярная блокада (AV-блокада) II и III степени без кардиостимулятора, синоатриальная блокада;
  • синусовая брадикардия, синдром слабости синусового узла (СССУ);
  • выраженная сердечная недостаточность;
  • кардиогенный шок;
  • бронхиальная астма (включая данные в анамнезе);
  • тяжелая хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ);
  • гиперреактивность дыхательных путей;
  • дистрофические процессы в роговице;
  • гиперхлоремический ацидоз;
  • тяжелая степень почечной недостаточности при клиренсе креатинина (КК) меньше 30 мл/мин;
  • беременность и период кормления грудью;
  • возраст до 18 лет;
  • гиперчувствительность к любому из составляющих Косопта.

Относительные (требуется использовать Косопт с крайней осторожностью):

  • блокада сердца I степени (бета-адреноблокаторы могут повысить риск замедления проведения импульса);
  • выраженные нарушения периферического кровообращения (болезнь Рейно или синдром Рейно в тяжелой форме);
  • сахарный диабет (особенно лабильное течение), предрасположенность к спонтанной гипогликемии (бета-адреноблокаторы способны маскировать признаки/симптомы острой гипогликемии);
  • ХОБЛ легкой и средней степени тяжести;
  • тиреотоксикоз (в период терапии могут маскироваться отдельные клинические признаки заболевания);
  • нарушения со стороны роговицы.

Инструкция по применению Косопта: способ и дозировка

Глазные капли Косопт закапывают в конъюнктивальный мешок пораженного глаза (или обоих глаз) 2 раза в сутки по 1 капле.

Если Косопт применяют для замены других противоглаукомных капель, лечение последними требуется прекратить за 1 день до начала его введения. В случае комбинированного применения Косопта с другим местным офтальмологическим средством, интервал между введениями данных препаратов должен быть не менее 10 минут.

При закрывании век (носослезной окклюзии) в течение 2 минут после инстилляции препарата отмечается уменьшение его системной абсорбции, что может стать причиной усиления местного действия.

Поскольку Косопт является стерильным раствором, до его первого применения следует удостовериться в том, что защитная полоска, нанесенная снаружи на флакон, не повреждена. У невскрытых флаконов допускается наличие зазора между колпачком и флаконом. Для того чтобы открыть флакон требуется освободить колпачок, удалив защитную полоску, а затем открутить его, поворачивая по направлению указательных стрелок, находящихся на верхней поверхности колпачка.

При проведении инстилляции рекомендуется наклонить голову назад и немного оттянуть нижнее веко для образования пространства между ним и глазом. После этого следует перевернуть флакон с каплями и не допуская контакта его кончика с какими-либо поверхностями аккуратно надавить большим либо указательным пальцем в месте, специально обозначенном на флаконе, таким образом, чтобы в конъюнктивальный мешок попала 1 капля.

В случае неправильного использования может произойти инфицирование флакона, способное привести к серьезным инфекционным заболеваниям глаза и возможному последующему снижению или потере зрения. После осуществления инстилляции глаз следует закрыть, надавив на внутренний угол пальцем и прижимая его в течение 2 минут к переносице, чтобы дольше удержать капли в глазу. При необходимости Косопт вводят в другой глаз в соответствии с вышеуказанными рекомендациями.

Завершив процедуру, флакон нужно закрыть колпачком, плотно закрутив его, но при этом не слишком сильно нажимая на крышку во избежание повреждения флакона. Если все выполнено правильно, стрелка на этикетке флакона должна совпасть со стрелкой на его колпачке. Отверстие дозаторного наконечника увеличивать запрещено.

В целом Косопт переносится хорошо. В ходе клинических исследований неблагоприятные эффекты, свойственные только этому комбинированному препарату, не наблюдались. Нарушения, отмечаемые на фоне терапии, ограничивались ранее зафиксированными побочными реакциями дорзоламида гидрохлорида и/или тимолола малеата. Системные побочные реакции в большинстве случаев были незначительно выражены и не требовали отмены Косопта.

Нежелательные реакции, возможные при использовании дорзоламида гидрохлорида:

  • нервная система: головокружение, головная боль, парестезии;
  • аллергические реакции: крапивница, зуд, бронхоспазм, ангионевротический отек;
  • орган зрения: шелушение, раздражение, воспаление века; точечный кератит, иридоциклит, транзиторная миопия (проходит после отмены средства);
  • другие: сыпь, усталость/астения, раздражение глотки, носовое кровотечение, сухость во рту.

Нежелательные реакции, которые могут отмечаться на фоне использования тимолола малеата:

  • сердечно-сосудистая система: местное применение – отеки, звон в ушах, понижение температуры рук и ног, гипотензия, аритмия, хромота, феномен Рейно, парестезии, сердечно-сосудистые нарушения, обморок, нарушения ритма, остановка сердца; системное применение – усугубление артериальной недостаточности, вазодилатация, ухудшение стенокардии, синоаурикулярная блокада, AV-блокада II–III степени;
  • орган зрения: местное применение – кератит, блефарит, конъюнктивит, сухость, снижение чувствительности роговицы, птоз, диплопия, расстройства зрения (в т. ч. изменения преломляющей способности глаза, в ряде случаев обусловленные отменой миотиков);
  • дыхательная система: местное применение – кашель, бронхоспазм (в основном при наличии бронхообструктивной патологии); системное применение – хрипы, отек легких;
  • нервная система: головокружение, местное применение – головная боль, парестезия, нарастание симптомов миастении, бессонница, депрессия, кошмарные сновидения, снижение памяти; системное применение – повышенная сонливость, снижение концентрации внимания;
  • аллергические реакции: местное применение – локальные или генерализованные высыпания, крапивница, анафилаксия, ангионевротический отек;
  • дерматологические реакции: местное применение – псориазоподобные высыпания или обострение псориаза, алопеция; системное применение – повышенное потоотделение, зуд кожи, эксфолиативный дерматит;
  • обмен веществ: системное применение – гипогликемия, гипергликемия;
  • пищеварительная система: местное применение – сухость во рту, диспепсия, диарея; системное применение – рвота;
  • прочие: местное применение – боль в груди, усталость, астения, болезнь Пейрони, снижение либидо, системная красная волчанка; системное применение – снижение толерантности к физическим нагрузкам, слабость, боль в конечностях, артралгия, нарушения мочеиспускания, импотенция, нетромбоцитопеническая пурпура.

Использование бета-адреноблокаторов может стать причиной обострения псевдопаралитической миастении.

Данных о передозировке Косопта нет.

Имеются описания случаев непреднамеренной передозировки содержащих тимолола малеат глазных капель, сопровождающейся системными эффектами передозировки бета-адреноблокаторов, используемых перорально: головная боль, головокружение, одышка, бронхоспазм, брадикардия, остановка сердца.

Наиболее вероятными симптомами, возникающими при передозировке дорзоламида, могут быть развитие ацидоза, нарушение электролитного баланса, нежелательные реакции со стороны ЦНС.

При данном состоянии назначают симптоматическую и поддерживающую терапию. Рекомендуется осуществлять контроль уровня электролитов (особенно калия) и рН плазмы крови. При диализе тимолол не экскретируется.

Глазные капли Косопт также, как и другие офтальмологические средства, используемые местно, могут абсорбироваться системно. Поскольку одним из активных веществ препарата является тимолол (бета-адреноблокатор) при местном использовании могут также возникнуть нежелательные состояния, появляющиеся на фоне системного применения бета-адреноблокаторов.

Больным с заболеваниями сердечно-сосудистой системы в анамнезе, в т. ч. с сердечной недостаточностью требуется регулярно проводить соответствующий мониторинг для выявления возможных признаков ухудшения данных заболеваний. Также у них необходимо контролировать пульс.

На фоне лечения глазными каплями с тимололом малеата были зарегистрированы случаи сердечной недостаточности с летальным исходом, а при наличии бронхиальной астмы – бронхоспазма с летальным исходом. Пациентам с ХОБЛ легкой и средней степени тяжести препарат назначают только после тщательного соотношения пользы с потенциальным риском.

Не рекомендуется проводить резкую отмену бета-адреноблокаторов при наличии тиреотоксикоза ввиду возможного развития тиреотоксического криза.

Если в период терапии предстоит проведение обширного хирургического вмешательства, эффекты бета-адреноблокаторов в процессе операции можно устранить посредством введения достаточных доз адреномиметиков.

Использование бета-адреноблокаторов в офтальмологии может вызвать сухость глаза. При наличии у пациентов низкого числа эндотелиальных клеток усугубляется риск возникновения отека роговицы.

Дорзоламид, являясь сульфаниламидом, при местном использовании способен спровоцировать нежелательные эффекты, наблюдаемые при системном применении данной группы препаратов – токсический эпидермальный некролиз, синдром Стивенса – Джонсона. При развитии тяжелых реакций гиперчувствительности препарат необходимо отменить.

При лечении острой закрытоугольной глаукомы кроме препаратов, снижающих ВГД, необходимо также назначение других терапевтических мероприятий. У больных с острой закрытоугольной глаукомой исследование воздействия Косопта не проводились.

У больных с указаниями в анамнезе на атопию или тяжелые анафилактические реакции на различные аллергены может отмечаться усиление ответа в случае повторного контакта с этими аллергенами. Применяемый в целях купирования аллергических реакций эпинефрин у пациентов этой группы риска может быть неэффективным при приеме стандартной терапевтической дозы.

Не рекомендуется комбинировать использование Косопта с другими бета-адреноблокаторами, ввиду возможного взаимного усиления фармакологического действия данных препаратов.

На фоне ишемической болезни сердца лечение следует прекращать постепенно.

Поскольку Косопт содержит ингибитор карбоангидразы, обладающий свойством при местном применении абсорбироваться системно, использование препарата пациентами с мочекаменной болезнью в анамнезе усугубляет у них риск появления уролитиаза вследствие нарушения кислотно-щелочного равновесия.

В состав Косопта входит бензалкония хлорид, который может стать причиной появления раздражения глаз. Пациентам, использующим контактные линзы, перед инстилляцией их необходимо извлечь, а затем установить не ранее чем спустя 15 минут после введения препарата. Следует учитывать, что бензалкония хлорид может привести к обесцвечиванию мягких контактных линз.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

При терапии Косоптом возможно появление нарушений, которые способны у отдельных пациентов негативно влиять на быстроту психомоторных реакций и концентрацию внимания, ухудшая навыки управления автомобилем или другими сложными механизмами.

Применение при беременности и лактации

Во время беременности и в период кормления грудью использовать Косопт противопоказано.

Данных о применении дорзоламида и тимолола в период беременности недостаточно.

В результате исследований на животных обнаружено тератогенное действие дорзоламида.

В ходе эпидемиологических исследований негативное влияние пероральных бета-адреноблокаторов на развитие врожденных пороков не было выявлено, вместе с тем была обнаружена угроза задержки внутриутробного роста. Помимо этого, в случае, когда бета-адреноблокаторы использовались до родов, у новорожденных выявлялись признаки и симптомы блокады бета-адренорецепторов в виде гипогликемии, гипотензии, брадикардии, дыхательной недостаточности. В связи с вышеуказанным, если применение Косопта было назначено до родов, в первые дни жизни новорожденным требуется тщательный медицинский контроль.

Проникает ли дорзоламид в материнское молоко неизвестно. Тимолол, как и другие бета-адреноблокаторы, обладает способностью выделяться с грудным молоком. При необходимости использования препарата в период лактации, лечащий врач должен принять решение о прекращения кормления грудью или прекращении терапии Косоптом.

Применение в детском возрасте

Пациентам младше 18 лет применение Косопта противопоказано, т. к. его эффективность и безопасность у пациентов этой возрастной категории недостаточно изучена.

При нарушениях функции почек

Косопт противопоказан к использованию при наличии почечной недостаточности в тяжелой степени (КК меньше 30 мл/мин).

При нарушениях функции печени

Поскольку данных исследований применения Косопта у больных с функциональными нарушениями печени не имеется, таким больным требуется использовать противоглаукомное средство с особой осторожностью.

Применение в пожилом возрасте

У некоторых пациентов пожилого возраста нельзя исключать вероятность более высокой индивидуальной чувствительности к Косопту.

Лекарственное взаимодействие

  • антиаритмические средства (включая амиодарон), системные блокаторы кальциевых каналов, бета-адреноблокаторы, катехоламин-истощающие средства, опиоидных анальгетики, парасимпатомиметики, гликозиды наперстянки, ингибиторы моноаминоксидазы (МАО): возможно усиление гипотензивного действия и/или развитие выраженной брадикардии при комбинации с офтальмологическим раствором тимолола малеата;
  • ингибиторы изофермента CYP2D6 (в т. ч. селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и хинидин): при сочетанном применении с тимололом возможно потенцирование эффекта системной блокады бета-адренорецепторов (включая снижение частоты сердечных сокращений и депрессию);
  • салицилаты (в высоких дозах): усугубляется угроза токсичности, связанной с терапией данными препаратами;
  • адреналин: существует вероятность развития мидриаза при комбинации с тимолола малеатом;
  • противодиабетические препараты: усиливается гипогликемический эффект данных средств вследствие влияния системных бета-адреноблокаторов;
  • клонидин (клофелин): возможно усиление гипертензии, возникающей при отмене препарата;
  • системные ингибиторы карбоангидразы: может отмечаться усиление системных эффектов ингибирования карбоангидразы, данная комбинация является нерекомендуемой.

Аналогами Косопта являются Дорзотимол, Дорзопт Плюс, Розаком, Мардозия.

Сроки и условия хранения

Хранить в месте, защищенном от света, недоступном для детей, при температуре, не превышающей 25 °C.

Срок годности – 2 года.

Флакон нельзя использовать более 28 дней после вскрытия.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы о Косопте

Немногочисленные отзывы о Косопте преимущественно положительные. Пациенты характеризуют препарат как эффективное средство, используемое для лечения глаукомы.

К недостаткам препарата относят развитие побочных эффектов (преимущественно в виде аллергии, головной боли, отдышки).

Цена на Косопт в аптеках

Цена на Косопт за флакон 5 мл может примерно составлять– 770–970 рублей.

Косопт в Москве

Фармакологическое действие

Противоглаукомный препарат комбинированного состава. Содержит два активных компонента: дорзоламида гидрохлорид и тимолола малеат, каждый из которых уменьшает повышенное внутриглазное давление за счет снижения секреции внутриглазной жидкости. Совместное действие этих веществ в составе препарата приводит к более выраженному снижению внутриглазного давления.

Дорзоламида гидрохлорид является селективным ингибитором карбоангидразы II типа. Ингибирование карбоангидразы цилиарного тела приводит к снижению секреции внутриглазной жидкости, предположительно за счет уменьшения образования бикарбонатных ионов, что в свою очередь приводит к замедлению транспорта натрия и жидкости.

Тимолола малеат является неселективным бета-адреноблокатором. Хотя точный механизм действия тимолола малеата в снижении внутриглазного давления до сих пор не установлен, ряд исследований показали преимущественное снижение образования, а также незначительное усиление оттока жидкости.

Фармакокинетика

Дорзоламида гидрохлорид

При местном применении дорзоламид проникает в системный кровоток. При длительном применении дорзоламид накапливается в эритроцитах в результате селективного связывания с карбоангидразой IIтипа, поддерживая чрезвычайно низкие концентрации свободного препарата в плазме. В результате метаболизма дорзоламида образуется единственный N -десэтильный метаболит, который менее выраженно блокирует карбоангидразу II типа по сравнению с начальной его формой, однако в то же время ингибирует карбоангидразу I типа — менее активный изоэнзим. Метаболит также накапливается в эритроцитах, где связывается главным образом с карбоангидразой I типа.
Около 33% дорзоламида связывается с белками плазмы крови. Дорзоламид выводится с мочой в неизмененном виде и в виде метаболита. После прекращения применения препарата дорзоламид нелинейно вымывается из эритроцитов, что сначала приводит к быстрому снижению его концентрации, а затем элиминация замедляется. Т1/2 составляет около 4 месяцев.

При приеме дорзоламида внутрь, с целью моделирования максимального системного воздействия во время его местного применения, стабильного состояния удалось достичь через 13 недель. При этом в плазме фактически не было обнаружено свободного препарата или его метаболитов. Ингибирование карбоангидразы эритроцитов было недостаточным для того, чтобы достичь фармакологического эффекта на функцию почек и дыхания. Схожие фармакокинетические результаты наблюдались при длительном местном применении дорзоламида гидрохлорида. Тем не менее, у некоторых пожилых пациентов с почечной недостаточностью (клиренсом креатинина 30-60 мл/мин) были выявлены более высокие концентрации метаболита в эритроцитах, однако это не имело клинического значения.

Тимолола малеат

При местном применении тимолола малеат проникает в системный кровоток. Концентрация тимолола в плазме изучалась у 6 пациентов при местном применении глазных капель тимолола малеата 0,5% дважды в день. Средняя пиковая концентрация после утренней дозировки составила 0,46 нг/мл, после дневной дозировки — 0,35 нг/мл. Гипотензивный эффект наступает через 20 минут после инстилляции, достигает максимума через 2 часа и продолжается не менее 24 часов.

Показания

Повышенное внутриглазное давление:

— при открытоугольной глаукоме;

— при псевдоэксфолиативной глаукоме.

Режим дозирования

Косопт назначают по 1 капле в конъюнктивальный мешок пораженного глаза (или обоих глаз) 2 раза/сут.

В случае если Косопт назначают в качестве замены другого офтальмологического препарата для лечения глаукомы, последний следует отменить за день до начала терапии Косоптом.

В случае совместного использования с другим местным офтальмологическим препаратом, Косопт следует назначать с интервалом не менее 10 мин.

Правила использования препарата

Косопт представляет собой стерильный раствор, поэтому пациенты должны быть проинструктированы, как правильно пользоваться флаконом.

1. Перед первым использованием препарата необходимо удостовериться, что защитная полоска снаружи флакона не повреждена. У невскрытых флаконов может иметься зазор между флаконом и колпачком.

2. Следует удалить защитную полоску для того, чтобы открыть колпачок.

3. Чтобы открыть флакон, необходимо открутить колпачок, поворачивая его по направлению указательных стрелок на верхней поверхности колпачка.

4. Наклонить голову назад и слегка оттянуть нижнее веко вниз для появления пространства между веком и глазом.

5. Перевернуть флакон, большим или указательным пальцем слегка нажать в месте специально обозначенном на флаконе так, чтобы одна капля попала в глаз. Нельзя касаться поверхности глаза или века наконечником флакона. При неправильном использовании, флакон может инфицироваться и стать причиной серьезных инфекционных повреждений глаза и последующей потери зрения.

6. Повторить пункты 4 и 5 для другого глаза, если это необходимо.

7. Закрыть флакон колпачком, закрутив его до плотного соприкосновения с флаконом. Не следует нажимать на крышку слишком сильно, иначе можно повредить флакон или крышку.

8. Не следует увеличивать отверстие специально разработанного дозаторного наконечника.

Побочное действие

Косопт в целом хорошо переносится. В клинических исследованиях побочных эффектов, свойственных исключительно этому комбинированному препарату, не наблюдалось. Побочные реакции ограничивались уже известными побочными эффектами дорзоламида гидрохлорида и/или тимолола малеата. В целом системные побочные эффекты были слабо выражены и не приводили к отмене препарата.

В клинических исследованиях Косопт назначался 1035 пациентам. Около 2.4% пациентов препарат был отменен в связи с местными побочными реакциями со стороны глаза. Приблизительно 1.2% пациентов препарат был отменен из-за местных побочных реакций по типу гиперчувствительности или аллергии.

Наиболее часто наблюдались побочные эффекты со стороны органа зрения: чувство жжения или зуда в глазу, искажение вкуса, эрозии роговицы, инъекции конъюнктивы, нечеткость зрения, слезотечение.

Ниже приведены возможные побочные эффекты компонентов препарата.

Дорзоламида гидрохлорид

Со стороны органа зрения: воспаление века, раздражение и шелушение века, иридоциклит, точечный кератит, транзиторная миопия (проходящая после отмены препарата).

Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, парестезии.

Аллергические реакции: ангионевротический отек, бронхоспазм, крапивница, зуд.

Прочие: астения/усталость, носовое кровотечение, раздражение глотки, сухость во рту, сыпь.

Тимолола малеат (местное применение)

Со стороны органа зрения: конъюнктивит, блефарит, кератит, снижение чувствительности роговицы, сухость; расстройства зрения, включающие изменения преломляющей способности глаза (в ряде случаев из-за отмены миотиков), диплопия, птоз.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: звон в ушах, аритмия, гипотензия, обморок, сердечно-сосудистые нарушения, нарушения ритма, остановка сердца, отеки, хромота, парестезии, феномен Рейно, снижение температуры рук и ног.

Со стороны дыхательной системы: бронхоспазм (преимущественно у пациентов с предшествующей бронхообструктивной патологией), кашель.

Дерматологические реакции: алопеция, псориазоподобные высыпания или обострение псориаза.

Аллергические реакции: анафилаксия, ангионевротический отек, крапивница, локальные или генерализованные высыпания.

Со стороны ЦНС: головокружение; депрессия, бессонница, кошмарные сновидения, снижение памяти, нарастание симптомов миастении.

Со стороны пищеварительной системы: диарея, диспепсия, сухость во рту.

Со стороны организма в целом: головная боль, астения, усталость, боль в груди, снижение либидо, болезнь Пейрони, системная красная волчанка.

Противопоказания к применению

— бронхиальная астма, бронхиальная астма в анамнезе, тяжелая ХОБЛ;

— синусовая брадикардия, AV-блокада II и III степени, выраженная сердечная недостаточность, кардиогенный шок;

— почечная недостаточность тяжелой степени (КК < 30 мл/мин);

— дистрофические процессы в роговице;

— беременность;

— период лактации (грудного вскармливания);

— детский и подростковый возраст до 18 лет (в связи с недостатком данных по эффективности и безопасности);

— повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Применение при беременности и кормлении грудьюПротивопоказано применение препарата при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).Применение у детей

Противопоказан в детском и подростковом возрасте до 18 лет.

Передозировка

Данные по случайной или преднамеренной передозировке Косопта отсутствуют.

Симптомы: описаны случаи неумышленной передозировки глазных капель, содержащих тимолола малеат, с развитием системных эффектов передозировки бета-адреноблокаторов, принимаемых внутрь: головокружение, головная боль, одышка, брадикардия, бронхоспазм, остановка сердца.

Наиболее ожидаемыми симптомами передозировки дорзоламида являются нарушение электролитного баланса, развитие ацидоза, возможные побочные эффекты со стороны ЦНС.

Лечение: проведение симптоматической и поддерживающей терапии. Следует контролировать уровень электролитов (прежде всего натрия) и рН плазмы крови. В исследованиях также показано, что тимолол не удаляется при диализе.

Лекарственное взаимодействие

Специфических исследований взаимодействия препарата Косопт с другими лекарственными средствами не проводилось.

Тем не менее, существует возможность усиления гипотензивного эффекта и/или выраженной брадикардии при совместном применении глазных капель тимолола малеата и системных блокаторов кальциевых каналов, катехоламин-истощающих средств, β-адреноблокаторов, антиаритмических средств (включая амиодарон), гликозидов наперстянки, парасимпатомиметиков, опиоидных анальгетиков и ингибиторов МАО.

Потенцированный эффект системной блокады бета-адренорецепторов (например, уменьшение ЧСС, депрессия) сообщался при совместном использовании тимолола и ингибиторов CYP2D6 (например, хинидин или селективные ингибиторы обратного захвата серотонина).

Вследствие этого, возможность подобного взаимодействия необходимо принимать во внимание у пациентов, получающих Косопт.

Несмотря на то, что при монотерапии Косоптом эффект на зрачок минимален или отсутствует, существуют единичные описания развития мидриаза при совместном применении тимолола малеата и адреналина.

Существует вероятность усиления известных системных эффектов ингибирования карбоангидразы при комбинированном применении местных и системных ингибиторов карбоангидразы. Т.к. данные о применении подобной комбинации отсутствуют, совместное применение Косопта и системных ингибиторов, карбоангидразы не рекомендуется.

Условия отпуска из аптекПрепарат отпускается по рецепту.Условия и сроки хранения

Препарат следует хранить в защищенном от света, недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С. Срок годности — 2 года.

После первого вскрытия флакона препарат не следует использовать более 4 недель.

Применение при нарушениях функции печениНе проводилось исследований применения Косопта у пациентов с печеночной недостаточностью, в связи с чем препарат у таких пациентов следует применять с осторожностью.Применение при нарушениях функции почекПротивопоказание: почечная недостаточность тяжелой степени (КК < 30 мл/мин).Применение у пожилых пациентов49% пациентов в клинических исследованиях были в возрасте 65 лет и старше, 13% пациентов — в возрасте 75 лет и старше. Разницы в эффективности и безопасности препарата в этих возрастных группах по сравнению с более молодыми пациентами не было. Тем не менее, не следует исключать возможности более высокой чувствительности к препарату у некоторых пожилых пациентов.Особые указания

49% пациентов в клинических исследованиях были в возрасте 65 лет и старше, 13% пациентов — в возрасте 75 лет и старше. Разницы в эффективности и безопасности препарата в этих возрастных группах по сравнению с более молодыми пациентами не было. Тем не менее, не следует исключать возможности более высокой чувствительности к препарату у некоторых пожилых пациентов.

Активные вещества препарата Косопт могут абсорбироваться в системный кровоток. Входящий в состав препарата тимолол является бета-адреноблокатором, таким образом побочные реакции, известные при системном применении бета-адреноблокаторов, могут отмечаться при местном применении препарата, в т.ч. обострение вазоспастической стенокардии (стенокардии Принцметала), нарушения периферического и центрального кровообращения, артериальная гипотензия.

Необходим адекватный контроль сердечной недостаточности перед началом лечения Косоптом. Пациенты с тяжелой патологией сердца в анамнезе и признаками сердечной недостаточности должны находиться под тщательным наблюдением, необходимо следить за ЧСС у таких пациентов.

При появлении первых признаков или симптомов сердечной недостаточности использование Косопта следует прекратить.

Зарегистрированы сообщения о смерти в результате бронхоспазма у пациентов с бронхиальной астмой и сердечной недостаточностью на фоне применения глазных капель, содержащих тимолола малеат.

Не проводилось исследований применения Косопта у пациентов с печеночной недостаточностью, в связи с чем препарат у таких пациентов следует применять с осторожностью.

Применение системных ингибиторов карбоангидразы может приводить к нарушению КЩР и сопровождаться уролитиазом, особенно у пациентов с мочекаменной болезнью в анамнезе. Во время применения Косопта подобных нарушений не наблюдалось, сообщения об уролитиазе были редкими. Т.к. в состав Косопта входит ингибитор карбоангидразы, который при местном применении может абсорбироваться и проникать в системный кровоток, то риск развития уролитиаза у пациентов с мочекаменной болезнью в анамнезе может повышаться при лечении Косоптом.

Терапия бета-адреноблокаторами может искажать некоторые симптомы гипогликемии у пациентов с сахарным диабетом или гипогликемией.

Бета-адреноблокаторы могут сглаживать течение гипертиреоза. Прекращение приема бета-адреноблокаторов может быть причиной ухудшения состояния.

В случае предстоящего оперативного вмешательства под общей анестезией, необходимо отменить препарат за 48 ч до операции, т.к. тимолол усиливает действие миорелаксантов и общих анестетиков.

В состав Косопта входит консервант бензалкония хлорид, который может быть причиной возникновения раздражения глаза. Линзы следует вынуть перед закапыванием препарата и подождать в течение не менее 15 мин после закапывания перед тем, как вновь их надеть. Бензалкония хлорид способен обесцвечивать мягкие контактные линзы.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

При применении Косопта возможно развитие побочных эффектов, которые у некоторых пациентов могут затруднять управление автомобилем или работу со сложными механизмами.