Капли при ожоге глаз

Лучшие глазные капли при ожоге глаз: виды и свойства

Глаза являются наиболее чувствительными органами человека к внешнему воздействию. Любой агрессивный контакт нежных глазных структур с химическими веществами, паром, раскаленными предметам, огнем, ультрафиолетом приводит к их сильному повреждению и зачастую к печальным последствиям. Поэтому важно знать как защитить органы зрения и как оказать первую помощь при различных видах ожогов глаз.

Причины и классификация

В основном глаза страдают от химических и термических ожогов, так как практически все люди ежедневно взаимодействуют с бытовой химией, в состав которой входят различные химикаты. Неосторожное обращение со средствами для чистки сантехники или порошками для стирки белья может привести к химическому ожогу. А термическое повреждение легко получить во время неосторожного приготовления пищи. Капли горячего масла или жира, пар, попадая на слизистую глаза, вызывают термический ожог. Намного реже встречается лучевой поражение.

В зависимости от того, чем вызван ожог, различают следующие виды поражений:

  1. Термические. Развиваются в результате воздействия высоких температур из-за попадания в глаз раскаленных жировых брызг во время приготовления пищи, воздействия пара, искр от фейерверка и т.п. От термического воздействия чаще травмируется кожа века, конъюнктива, роговица, реже возникает ожог более глубоких глазных структур.
  2. Химические. Подобные повреждения вызываются щелочами и кислотами. Приводят к гибели клеток, которые подверглись непосредственному воздействию. Среди кислот чаще всего люди травмируют глаза серной, соляной и уксусной. Они входят в состав многих средств бытовой химии. При поражении кислотой белок слизистой глаза сворачивается и не дает химикату проникнуть в более глубокие слои. Щелочи проникают внутрь глазных структур, разрушают клетки и способствуют развитию влажного некроза. Отличаются продолжительностью действия повреждающего вещества. Оно постепенно проникает через поверхностные ткани с места повреждения в более глубокие слои. Среди щелочей ожоги чаще вызывают гидроокись калия, магния, натрия, известь, нашатырь.
  3. Лучевые. Вызываются длительным или резким действием на глаза ультрафиолетовыми (коротковолновыми) или инфракрасными (длинноволновыми) лучами. Повреждение называется электроофтальмией. Ультрафиолет провоцирует ожог кожи, роговицы, конъюнктивы. Длинные волны беспрепятственно проникают сквозь роговицу и травмируют сетчатку. Ожог ультрафиолетом можно получить в результате резкого выхода из темноты на ярко освещенное место или во время наблюдения за солнечным затмением без соответствующей защиты. Чаще всего длинноволновыми лучами травмируют глаза люди, работающие со сваркой.

Симптоматика

При ожогах глаз погибают клетки тканей, из-за этого в капиллярах появляются тромбы, а плазма вытекает в окружающие ткани.

Все виды ожоговой травмы сопровождаются похожей симптоматикой:

  • отечность роговицы, конъюнктивы;
  • сильная боль в глазу;
  • краснота кожи век и глазного яблока;
  • фотофобия;
  • изменение полей зрения;
  • слезотечение;
  • повышение или понижение глазного давления;
  • снижение остроты зрения;
  • помутнение роговицы;
  • блефароспазм, при котором трудно открыть веки.

Некоторые симптомы проявляются постепенно, их интенсивность нарастает в течение 8 часов после получения травмы. При лучевом повреждении может присутствовать только нарушение зрительных полей или снижение зрения.

Первая помощь

При ожогах глаз важно как можно быстрее оказать человеку первую помощь. Часто от этого зависит сохранность зрения.

Первая помощь сводится к следующему:

  • удаление остатков повреждающего вещества при помощи стерильной ватной палочки;
  • промывание глаз чистой водой или физраствором из большого шприца на протяжении 15 минут (если ожог вызван щелочью, промывание проводят раствором борной кислоты 2%. При воздействии кислот для промывания используют содовый раствор);
  • закапывание раствора новокаина, лидокаина (4%) или Левомицетина (0,2%). Можно использовать Ацетопт, Софрадекс. Процедуру лучше выполнять в затемненном помещении, так как закапывания воспринимаются очень болезненно.

Своевременно принятые меры позволяют сохранить зрение в 90%.

Группы препаратов

Лечебные мероприятия при всех видах ожогов достаточно схожи, отличаются лишь дозы и продолжительность терапевтического курса в зависимости от степени повреждения глазных структур.

Основные группы препаратов, которые применяются при ожоговых травмах глаза, отражены в таблице.

Препараты. Оказываемое действие.
Анестетики (Лидокаин, Новокаин). Устраняют болевой синдром.
Антибиотики местного действия (Левомицетиновые, Линкомициновые капли, Сульфацил). Предупреждают воспаление. Помогают минимизировать риск инфицирования пораженного органа.
Препараты искусственной слезы (Визин). Эти капли при ожоге слизистой глаза необходимы для увлажнения и защиты поврежденного органа.
Гипотензивные (Ганфорд, Дорзоламид, Бетаксол). Понижают глазное давление.
Мидриатики (Атропин, Эфедрин). Нужны для нормального расширения зрачка, нормализации работы радужки.
Цитоплегические (Скополамин). Предназначены для снятия болевой симптоматики и предотвращения спаечных процессов.
Глюкокортикоиды. (Дексаметазон, Бетаметазон, Кортизон). Назначают при обширной или глубокой степени ожога для устранения красноты, жжения, припухлости и отечности век.
Противовоспалительные (Наклоф или Дикло-Ф). Такие капли при ожоге глаз необходимы для регенерации поврежденных тканей.

В обязательном порядке применяют капли, имеющие в своем составе Д-пантенол. Этот компонент значительно ускоряет регенеративные процессы поврежденных тканей, а следовательно, восстановительный период занимает меньше времени. Препараты, в составе которых имеется пантенол – это Корнерегель, Витагликан.

Капли, рекомендованные при разных типах ожогов

При любом виде ожога важно снять болевой синдром, предупредить проникновение инфекции в пораженные ткани.

При термических ожогах

При термическом повреждении можно использовать следующие капли:

  1. Инокаин. Активное вещество – беноксината гидрохлорид. Местное обезболивающее, блокирующее нервные окончания.
  2. Визоптик. Устраняют фотофобию, зуд, жжение, слезотечение, отечность.
  3. Окомистин. Антисептическое средство, которое на травмированных тканях образует защитную пленочку.
  4. Прокулин. Снимает отечность, боль, оказывает сосудосуживающее действие.

В составе комплексной терапии при ожоговом повреждении глаз прописывают Эмоксипин, который способствует восстановлению энергетического обмена в тканях и ускоряет их заживление, укрепляет сосуды, восстанавливает кровообращение, стимулирует регенерационные процессы.

При глубоком повреждении применяют противовоспалительные глазные капли Диклофенак, которые регенерируют слизистую, оказывают профилактические свойства.

При лучевых ожогах

Лучевые ожоги лечат с помощью следующих капель:

  1. Кортикостероиды. Гидрокортизон, Дексаметазон, которые помогают устранить местный отек.
  2. Лидокаин. Раствор содержит хлорид натрия и бензалкония, гидрохлорид Лидокаина. Назначают при ожогах глаз для снижения чувствительности тканей.
  3. Деринат. Капли с иммуномодулирующим действием. Помогают быстро регенерировать травмированные участки, предупреждая появление рубцов.
  4. Флоксал. Капли с антибактериальным действием. Предотвращают заражение поврежденных тканей.
  5. Ципролет. Антимикробные капли широкого спектра применения. При ожоге глаз их закапывают 5 раз в сутки по 2 капли в каждый глаз.
  6. Левомицетин (действующее вещество хлорамфеникол) действует против большинства грамположительных и грамотрицательных бактерий.

Капли при химических ожогах

От ожога глаз химического происхождения помогает 1% раствора Дикаина. Это местный анестетик, в составе которого содержится натрия хлорид и леокаин, понижающий чувствительность натриевых каналов, по которым передаются болевые импульсы. Капли уменьшают боль, оказывают местное анестетическое действие.

Применяют Атропин. Действующим веществом капель является сульфат атропина. Помогает снять болевые ощущения и предотвратить появление спаек.

Также помогает Ципрофлоксацин, который оказывает противовоспалительное и антибактериальное действие.

Прогноз

Прогноз для человека, получившего ожог глаза, будет зависеть от своевременно начатого лечения. Поверхностные ожоги в большинстве проходят без следа. Повреждения средней и тяжелой степени чреваты рубцовыми изменениями век, развитием катаракты, гибелью глазного яблока. Лучевые повреждения, затрагивающие сетчатку, часто приводят к потере зрения.

После получения такой травмы следует как можно быстрее обратиться к врачу.

Первая помощь при ожоге роговицы

Ожог роговицы является острым повреждением глазного яблока агрессивными химическими веществами или физическими явлениями. Ожоги глаза провоцируют резкую боль, сильное ухудшение зрения, отечность века и конъюнктивы, возникновение пузырей на кожном покрове. Диагностику ожога производят путем осмотра и сбора анамнеза. Дополнительно могут назначить биомикроскопию, тонометрию и офтальмоскопию.

Чем можно обжечь роговицу

От всех травм глаза ожог роговицы составляет 5-15%. Большая часть травм случается на производстве, а 30% ожогов глаз люди получают в быту. Чаще всего ожоги имеют химическую природу, когда глаз подвергается агрессивному воздействию щелочи, извести или кислот. Реже случаются ожоги пламенем, паром и частицами расплавленных металлов. В отдельных случаях возможны ожоги глаз ультрафиолетом, инфракрасными лучами и ионизирующим излучением.

При ожоге первым поражается веко, затем конъюнктива и роговица. В тяжелых случаях повреждаются все элементы переднего и некоторые части заднего отделов глазного яблока. Следует помнить, что ожог роговицы требует срочного лечения. Нужно обильно промыть глаз, закапать раствор анестетика, заложить антибактериальную мазь за веко и отвезти пострадавшего в стационар.

Читайте: Всем известна старая поговорка о бельме на глазу, но лишь немногие знают, что из себя представляет это заболевание.

Стадии ожоговой травмы глаза:

  1. Первая стадия длится двое суток от контакта с раздражителем. В этот период происходит нарастание некробиоза тканей, роговица набухает, распадаются белково-полисахаридные комплексы. Если назначить полноценное лечение в течение первых двух суток, можно избежать тяжелого поражения глаза даже при сильном ожоге.
  2. Вторая стадия занимает 2-18 суток. Фибриновое набухание роговицы продолжает развиваться, появляются симптомы трофического расстройства.
  3. Третья стадия занимает 2-3 месяца. Трофические нарушения усугубляются, развивается гипоксия тканей и неоваскуляризация роговицы (разрастание сосудов).
  4. Четвертая стадия может длиться несколько лет. Происходит активное рубцевание тканей, в роговице усиливается синтез коллагеновых белков. Эти явления с трудом поддаются лечению.

Оценить степень поражения и ее глубину в первые часы после травмы невозможно. Тяжесть ожога будет зависеть от времени воздействия раздражителя и его концентрации. Также важна скорость оказания медицинской помощи. При тяжелых и особо тяжелых ожогах роговицы прогноз для зрения неблагоприятен.

Причины ожога глаза

Почти половина случае ожога глаза обусловлена воздействием щелочей. Нужно проявлять осторожность при использовании аммиака, гашеной извести, калия, каустической соли, этилового спирта. Реже повреждения наносят концентрированные кислоты (соляная, серная, уксусная) и строительные материалы, в частности, краски и лаки. Иногда ожоги глаз провоцируют аэрозоли, средства для самообороны, косметика, растения, удобрения. Закапывание в глаз веществ, которые для этого не предназначены, также вызывает раздражение слизистой.

При агрессивном воздействии щелочей в глазу развивается колликвационный некроз, сопровождаемый гидролизом клеточных мембран, массовой гибелью клеток и деструкцией тканей. При ожоге глубина поражения обычно больше зоны первичного воздействия. Поэтому об истинных повреждениях можно говорить только через 2-3 суток после ожога. Щелочные растворы наиболее губительны для тканей глаза, так как они проникают глубоко и через время действуют ее обширнее.

Ожог кислотами провоцирует коагуляционный некроз. Это состояние характеризуется денатурацией белков и образованием струпа, под которым обычно нет патологических изменений. Однако опасность ожога кислотой связана больше с теми нарушениями, которые развиваются позже (токсическая реакция, вторичное инфицирование, воспаление).

Термические ожоги роговицы почти всегда сочетаются с сильным повреждением кожи. При воздействии высокой температуры проявляются симптомы коагуляционного некроза, образуется струп, развивается сильный воспалительный процесс.

Лучевые ожоги вызывают поражение придатков и переднего отдела глаза, реже при проникновении инфракрасных лучей вглубь развивается отек и дистрофия сетчатки. Лучевые ожоги глаз считаются наиболее опасными, поскольку повреждается не только роговицы, но и глубокие структуры глаза. При лучевом поражении часто страдает сетчатка, что вызывает сильную боль, слезотечение и резкое ухудшение зрения.

Солнечные ожоги глаз часто происходят в горах, где атмосфера не задерживает ультрафиолет в достаточной мере. Ожоги глаз в таких условиях называют снежной офтальмией или горной слепотой. Ожоги от сварки и источников электричества называют электроофтальмией.

Классификация ожогов роговицы

Все ожоги глаз разделяют на химические, термические, лучевые и комбинированные. Ожоги также разделяют по локализации. Бывают ожоги век и окологлазничной зоны, поражения конъюнктивального мешка и роговицы, разрушения глазного яблока, ожоги придаточного аппарата и другие.

Классификация ожогов по глубине проникновения:

  1. Первая степень. У пациента имеется покраснение века и конъюнктивы, отек и поверхностные эрозии на роговице, выявить которые позволяет инстилляционная флюоресцеиновая проба. При легком поражении данные симптомы исчезают бесследно.
  2. Вторая степень. Ожог средней тяжести характеризуется поверхностным повреждением века и возникновением пузырей, а также отеком и небольшим некрозом конъюнктивы. Отмечается разрушение клеток эпителия и стромы роговицы, отчего оболочка становится неровной и приобретает серовато-мутный оттенок.
  3. Третья степень. Тяжелый ожог отличается некрозом конъюнктивы и глубоких тканей века, хрящей и склеры. Поражение делает конъюнктиву желтоватой или серовато-белой, она становится похожа на матовый струп. При тяжелом ожоге мутнеет и пересыхает роговица. Возможно развитие катаракты и иридоциклита. Отторжение струпа провоцирует рубцевание слизистой и роговицы, деформируется до 50% поверхности глаза.
  4. Четвертая степень. Особо тяжелые ожоги протекают неблагоприятно. Имеется глубокий некроз, обугливается не только конъюнктива, но и склера. Поражение роговицы затрагивает все ее слои, оболочка принимает вид непрозрачной белой пластинки. Тяжелые ожоги глаза провоцируют увеиты, катаракту, вторичную глаукому, иногда даже перфорацию роговицы.

Симптоматика ожога роговицы

Легкий ожог роговицы характеризуется резкой болью, покраснением и небольшим отеком. Человек отмечает выраженное ощущение инородного тела в глазу и затуманивание зрения. Тяжелые ожоговые травмы провоцируют глубокий некроз конъюнктивы и обнажение склеры. Образуются множественные язвы, которые в будущем рубцуются и сращивают веко и глазное яблоко.

Примечательно, что при термическом воздействии рефлекторно смыкается глазная щель, поэтому нередко поражения охватывают только ткани век. При близком контакте с пламенем сгорают ресницы, что впоследствии приводит к трихиазу (их неправильный рост).

Признаки ожога роговицы:

  • слезотечение;
  • светобоязнь;
  • блефароспазм (сокращение круговой мышцы, которое приводит к смыканию век);
  • помутнение;
  • нейротрофические кератит (тяжелые ожоги).

В зависимости от тяжести повреждения могут быть незначительные изменения зрения, стойкое снижение зрительной функции и полная слепота. При поражении радужки и ресничного тела возникает ирит или иридоциклит. В тяжелых случаях мутнеют стекловидное тело и хрусталик, разрушается сосудистая оболочка и даже сетчатка.

Частым осложнением глубокого ожога становится вторичная глаукома. При ожоге повышается риск инфицирования глаза из-за чего развивается эндофтальмит или панофтальмит. Глубокий химический ожог может стать причиной гибели глазного яблока вследствие прободения роговицы.

Диагностика ожога роговицы

Обычно ожоги глаза легко диагностировать при визуальном осмотре и по жалобам пациента. Симптомы ожогового поражения глаза требуют неотложной медицинской помощи. По этой причине специальную диагностику в острый период не проводят.

После оказания первой помощи оценить степень повреждения можно при помощи осмотра глаза с векоподъемником, а также методами визометрии, тонометрии, офтальмоскопии, флуоресцентной биомикроскопии. Обследование помогает выявить язвы и другие дефекты роговицы.

При ожоге глаз первую помощь необходимо оказать незамедлительно. В дальнейшем рекомендуется посетить врача и при необходимости лечь в стационар. Правильное оказание первой помощи и своевременное обращение в стационар помогут избежать инвалидности по зрению при ожоге роговицы.

Правила неотложной помощи при ожоге глаза:

  1. Промыть конъюнктивальную полость водой или физиологическим раствором. Лучшим вариантом будет нейтрализующий раствор, но офтальмологи не рекомендуют использовать такие средства самостоятельно, поскольку можно усугубить ожог.
  2. Удалить инородные тела с конъюнктивы и роговицы. Продолжать промывания еще несколько часов.
  3. Закапать анестезирующие капли или заложить мазь.
  4. Рекомендовано немедленное обращение в медицинское учреждение, поскольку при ожоге глаза часто требуется введение противостолбнячной сыворотки.

Первоочередную важность при ожоге глаза имеет промывание. Оно помогает устранить остатки агрессивных частиц и загасить реакцию. Для промывания можно использовать чистую воду, физиологические растворы или очень слабый раствор перманганата калия.

После промывания нужно закапать антисептические глазные капли (Лекролин, Диклофенак, Витабакт, Окомистин) и нанести антисептик на кожу вокруг глаз. После закапывания допустимо наложить повязку с Левомеколем, Дексаметазоном или Левомицетином. На этом первая помощь, которую можно самостоятельно оказать пострадавшему, заканчивается.

При термическом ожоге рекомендуется промыть глаза прохладной водой или наложить охлаждающую повязку. Пострадавшему нельзя тереть глаза. Если ожог случился из-за воздействия горячего вещества, его нужно удалить с кожи и наложить повязку. За веко закладывают антисептическую или антимикробную глазную мазь. Для этих целей подходит Тетрациклиновая мазь.

Лечение химического ожога начинается с извлечения остатков вещества. Необходимо промывать полость под струей чистой воды. Делать это нужно аккуратно и в течение 30 минут, чтобы очистить глаз от частичек вещества. При ожоге кислотой рекомендуется промывание раствором перманганата калия или содовой смесью, но самостоятельно этого лучше не делать, поскольку нужно действовать предельно осторожно. Это же относится к промыванию глаз раствором уксусной или борной кислоты при ожоге щелочью. Такие растворы нейтрализуют кислоту, но можно легко нарушить дозировку.

При лучевых ожогах сваркой или в солярии симптомы, как правило, проявляются только через несколько часов. Возникают сильные боли, которые можно купировать мазью или каплями с анальгетиками (Дексаметазон или Гидрокортизон). Допустимо использовать капли Инокаин, однако при лучевом поражении лучше всего незамедлительно отправить пострадавшего в больницу, поскольку затрагивается сетчатка.

Консервативное лечение ожогов роговицы

После оказания первой помощи можно проводить непосредственное лечение ожога. Назначить терапию способен только врач, поэтому нельзя заниматься самолечении при ожоге роговицы. Нужно приготовиться к тому, что лечение будет продолжительным и специфическим.

Первым делом врач проводит осмотр глаза и диагностику ожога. Это помогает определить первичное поражение и приблизительную степень повреждения, что нужно для назначения лечения. Вне зависимости от типа и вида ожога, офтальмологи назначают противовоспалительные и общеукрепляющие препараты. Это могут быть капли, мази и инъекции. Устранить повреждения роговицы можно путем введения специальных препаратов, а также применения мазей и капель с витаминами. Нередко назначают рыбий жир, поскольку он ускоряет восстановление поврежденных тканей.

В стационаре пострадавшему назначают инстилляцию цитоплегических средств (Атропин или Скополамин). Они уменьшают болевой синдром и предотвращают образование спаек. Профилактику инфицирования осуществляют при помощи мазей и капель с антибиотиками (Левомицетин, Тетрациклин, Ципрофлоксацин), а также нестероидных противовоспалительных. Для устранения сухости назначают заменители слез.

Пациентам с ожогами глаз часто назначают инъекции антиоксидантов вроде Метилэтилпиридинола. Введение могут осуществлять внутримышечно или парабульбарно (в глазницу). Чтобы стимулировать регенерацию роговицы, показано закладывание глазных гелей (Декспантенол). Если повышается внутриглазное давление, назначают гипотензивные препараты местного действия (Дорзоламид или Бетаксолол).

В тяжелых случаях требуется назначение глюкокортикоидов (Бетаметазон или Дексаметазон). Их вводят парабульбарно или субконъюнктивально. При ожогах глаз также помогают физиотерапевтические процедуры и массаж век. Если началось отмирание клеток, офтальмолог может порекомендовать хирургическое лечение.

Хирургическая терапия ожогов роговицы

При ожоговых поражениях глаз часто проводят операции. Хирургическое лечение помогает удалить остатки раздражителей, например, при попадании химических реагентов в переднюю камеру глазного яблока. В этом случае требуется парацентез (прокол) роговицы.

Если имеется угроза потери глаза, в ранние сроки проводят операцию на веках или самом глазном яблоке. Технику выбирают в зависимости от особенностей поражения.

Хирургические методы лечения ожогов глаза:

  1. Витрэктомия – удаление стекловидного тела.
  2. Некрэктомия роговицы – иссечение ожога, находящегося под струпом.
  3. Ранняя кератопластика – замена поврежденного участка роговицы на донорский трансплантат.
  4. Пластика конъюнктивальной полости.

В будущем пациенту может потребоваться пластика век, восстановление ресниц или удаление катаракты. Для устранения рубцов проводят послойную или сквозную кератопластику, а вторичную глаукому можно устранить различными антиглаукоматозными методиками.

Кератопластику (пересадка роговицы) проводят после тяжелого ожога. Операция позволяет восстановить форму и функциональность роговицы после травм и деформацией. Трансплантат устанавливают в толщу оболочки, на передний слой или вместо слоев роговицы. По этому принципу кератопластику разделяют на тотальную, сквозную и послойную.

После кератопластики пострадавший от ожога получает возможность лучше видеть. Операция останавливает прогрессирование многих патологий роговицы, которые развиваются после ожога. Кератопластика занимает несколько часов, а после операции пациент может отправляться домой. Реабилитация занимает год, поскольку трансплантат долго приживается.

К каким последствиям приводит ожог роговицы

Шансы на сохранение зрения при ожоге глаза будут определяться степенью поражения и особенностями раздражителя. Важно также время оказания первой помощи и правильность проведенной терапии. После ожога роговицы пациент должен наблюдаться у офтальмолога минимум год.

Последствия ожога роговицы могут быть разнообразными. В каждом конкретном случае прогноз определяется индивидуально, но легкие ожоги поверхностных структур обычно не оставляют следов.

Тяжелые ожоги глаз провоцируют такие осложнения:

  • рубцевание век;
  • неправильный рост обгоревших ресниц;
  • неполное смыкание глазной щели;
  • сращение век и поверхности глазного яблока;
  • сужение слезоотводящих путей;
  • помутнение роговицы;
  • катаракта;
  • вторичная глаукома;
  • выраженный синдром сухого глаза;
  • хроническое воспаление;
  • гибель глаза;
  • необратимая слепота (при поражении макулярной области сетчатки).

Статистика показывает, что 90% ожогов роговицы можно было предупредить. Нужно использовать защиту при работе с опасными веществами и в тяжелых условиях, соблюдать технику безопасности и с осторожностью использовать химические и легковоспламеняющиеся вещества.

Точно сказать, как врач будет действовать при ожоге роговицы, нельзя. Выбор методов и препаратов зависит от степени и особенностей поражения. При ожоге в первую очередь нужно устранить действие раздражителя, а затем начать медикаментозное лечение. По симптомам врач будет назначать антибиотики, обезболивающие, противовоспалительные, заживляющие и витаминные препараты. Хирургическое лечение ожогов роговицы направлено на удаление мертвой ткани. При тяжелом поражении требуется пересадка роговицы.

1. Легкие ожоги, 1 степень:

  • гиперемия кожи век
  • гиперемия конъюнктивы и глазного яблока
  • эрозия роговицы, отек эпителия

Оценка производится по состоянию роговой оболочки (остроте зрения).

2. Средняя тяжесть, 2 степень:

  • пузыри, гиперемия и отек кожи век
  • поверхностный отек конъюнктивы, легко снимаются беловатые (сероватые) пленки
  • поверхностное полупрозрачное помутнение роговицы (рисунок радужки виден через край).

3. Тяжелые ожоги, 3 степень

  • некроз кожи век, кожа покрыта темно-серой коркой (при ожогах щелочами более плотная, при ожогах кислотой — менее плотная
  • конъюнктива имеет вид серо-белого струпа
  • глубокое помутнение роговицы (“матовое стекло”) — виден только контур зрачка

4. Особо тяжелые ожоги, 4 степень:

  • глубокий некроз или обугливание всех тканей глаза
  • некроз конъюнктивы и склеры
  • поражение всех слоев роговицы, которая бывает похожа на “фарфоровую” пластинку (контуры зрачка не видны)

После отторжения некротических масс образуются язвенные поверхности которые грубо рубцуются вследствие чего возникает: укорочение конъюнктивального свода, выворот и заворот век. При 3-4 степени ожогов образуются спайки между конъюнктивой век и глазного яблока, которые носят название симблефарон.

Первая помощь при термических, ожогах глаз электрической дугой от сварки

Развитие патологического процесса при ожоге зависит от своевременной и качественно оказанной первой помощи. Различают четыре степени термического повреждения кожи – от легкого покраснения покровов до омертвения кожи на обширных участках и даже обугливания тканей. Если речь идет об ожогах глаза, то от оказания своевременной помощи зависит сохранение зрения пострадавшего. Все повреждения глаз паром, горячей мастикой, канифолью и др., опасны и трудно поддаются лечению.
Первая помощь при термических, ожогах глаз электрической дугой от сварки заключается в тщательной обработке пораженной поверхности, извлечении из конъюнктивальной полости имеющихся частичек металла, шлака и др. Также проводятся действия по профилактике столбняка, осуществляется противошоковая терапия.
Оказание помощи при термическом ожоге
Такие ожоги глаз чаще всего бывают легкой или средней степени тяжести. Это связано с тем, что при попадании в полость глаза горячего пара, дыма или горячей воды, он инстинктивно закрывается. Поэтому от термического ожога сильнее всего могут пострадать веки. Но при попадании на рогорвицу кипятка, пара, расплавленного металла или огня, практически всегда наблюдаются тяжелые формы. В этих случаях может произойти контузия глаза.

Какие признаки указывают на то, что глаз пострадал?
При легкой степени, появляется сильная боль в глазу, спазм и отек век. Сразу же возникает сильное слезотечение, нарушается зрение.
При тяжелых случаях ожога, обычно дополнительно травмируется кожа вокруг, возникают струпья на веках и конъюнктиве. Роговица может стать мутной, становится заметно, что она повреждена.
Первая помощь
Первым делом, глаз следует быстро охладить с помощью холодной, проточной воды. При необходимости, устранить повреждающий фактор. С помощью стерильного ватного тампона, пинцета, инъекционной иглы и др. удаляются частички повреждающего роговицу вещества. осуществляется процедура только врачом. Самостоятельно проводить ее нельзя, так как можно еще больше травмировать глаз.
Также нужно знать, что при ожоге расплавленным фосфором, микрочастички этого вещества продолжают тлеть даже под водой. Поэтому их необходимо срочно удалить с помощью пинцета или вымывать струей воды, до их полного устранения из конъюнктивального мешка.
При любом термическом повреждении роговицы, сделайте следующее:
— Без промедления промойте пораженный глаз проточной водой (холодной).
— Если в глазной полости застряли твердые частички, попытайтесь их удалить ватным жгутиком. Если не получается, не старайтесь вытащить их пинцетом. Это сделает доктор в трамвпункте.
— Если боль очень сильная, дайте пострадавшему обезболивающее средство. Местное обезболивание можно провести с помощью дикаина, общее — осуществляется с помощью препаратов промедол и омнопон.
— Кожу вокруг пораженного глаза обработайте зеленкой или синтомициновой мазью.
— В поврежденный глаз закапайте 30% раствор сульфацила натрия. Но лучше использовать 5% раствор дикаина. Это средство хорошее обезболивающее. За веки заложите мазь, содержащую антибиотики.
— На поврежденное место наложите стерильную повязку.
— После принятых мер первой помощи, срочно проведите госпитализацию пострадавшего в травмпункт или стационар больницы.
Ожог дугой от сварки
В медицине такую травму называют электрофотоофтальмией. Близким по значению термином является снежная слепота, при которой происходит ожог глаза ярким солнечным светом, отраженным от снежного покрова.
Часто от электорофотоофтальмии страдает персонал медицинских кабинетов, подвергнувшийся внезапному облучению бактерицидной лампы. Похожие травмы роговицы возникают также у клиентов соляриев, а также от яркой вспышки ламп при киносъемке.
Признаки повреждения глаза сваркой
Первые симптомы начинают проявляться в течение 6-8 часов после ожога. Это является важным признаком при постановке диагноза электрофотоофтальмии. Возникает острая боль, сопровождающаяся светобоязнью. Появляется усиленное слезотечение, веки поражает спазм.
Первая помощь
Для снижения резкой боли, и других патологических проявлений, следует дать пострадавшему антигистаминный препарат (супрастин, тавегил и др.), а также обезболивающее и противовоспалительное средство, например диклофенак, анальгин и др. В глаз закапывают местные анестетики. Пострадавшего нужно поместить в темное помещение или надеть ему светозащитные очки.
Чтобы ускорить процесс заживления, следует использовать мази, которые способствуют ускорение восстановления клеток, например, актовегин или солкосерил. Облегчат состояние больного примочки из холодной кипяченой воды.
Также используют антисептические капли и мази (сульфацил-натрия 30% и тетрациклиновую глазную мазь). Они предотвратят попадание инфекции на пораженные участки и не дадут развиться вторичным воспалительным процессам.
При любом поражении обязателен осмотр пострадавшего окулистом. Только при специальном осмотре специалистом, можно выявить глубину и степень ожога. В зависимости от этого назначается соответствующие лечение.
Также нужно помнить, что при ожоге глаза, при отсутствии квалифицированной медицинской помощи, пострадавший может вовсе потерять зрение. Поэтому следует как можно быстрее показать его врачу.

Как использовать капли при ожоге глаз

Ожог глаз может возникнуть в разных ситуациях, например, при несоблюдении техники безопасности при сварке. Если произошло повреждение слизистой глаза, пациенты жалуются на боль, чувство жжения. Также отмечается покраснение роговицы, снижение прозрачности тканей и ухудшение зрительной функции.

Если отмечена травма, в первую очередь нужно обратиться к врачу. После консультации с офтальмологом пострадавшему назначат соответствующее лечение ожога глаз. Чаще всего пациентам нужно использовать несколько видов капель, предназначенных для обеззараживания и ускорения восстановительных процессов.

Обзор глазных капель при лечении ожога

Чтобы избежать последствия ожогов глаз, необходимо следовать курсу лечения, который назначит врач. В большинстве случаев прописывают несколько групп препаратов. Каждый из них по-разному действует на пораженный участок. Некоторые только обеззараживают слизистую, другие оказывают противовоспалительное действие. Поэтому обычно для устранения неприятных симптомов назначают не один, а несколько видов капель. В зависимости от функций их можно разделить на следующие категории:

  • медикаменты, снимающие отек тканей и устраняющие воспалительные процессы. Сюда входят такие препараты, как Визин, Октилия, Визоптик. Требуется закапывать их по 1 капле до трех раз в день на протяжении 2 – 3 суток. При регулярном применении у пациентов проходит чувство жжения, отеки, краснота;
  • обезболивающие средства, например, Лидокаин, Новокаин, Алкаин. Их используют чуть реже – до 2 раз в сутки. Длительность лечения не должна превышать 2 дня. За это время капли справятся с болью, поскольку воздействуют на рецепторы слизистой. Если после прекращения использования болезненные ощущения вернулись, решение о продолжении курса может принять лечащий врач;
  • следующая группа – медикаменты с антибактериальным эффектом, такие как Левофлоксацин, Гентамицин и проч. Длительность использования достигает недели. В это время необходимо применять средства до 5 раз ежедневно. Они в первую очередь не дают проникнуть инфекции внутрь пораженных тканей, а также способствуют ускоренному восстановлению и уменьшению боли;
  • последняя категория капель – противовоспалительная. Офтальмологи в большинстве случаев назначают Пренацид, Диклофенак и т. д. Препараты позволяют предупредить возникновение осложнений, а также ускоряют регенерацию тканей за счет устранения воспалительных процессов.

Рассмотрим несколько медикаментов, которые чаще всего используются в лечении ожогов слизистых оболочек, а также для устранения прочих офтальмологических патологий:

  • Визин. Это средство местного действия, которое эффективно устраняет отеки и покраснения. Его действие основано на сужении сосудов, поэтому результат после использования наступает в самые короткие сроки. Уже через минуту пациент отмечает улучшение состояния. Однако эффект длится недолго – в среднем 6 часов, после чего потребуется вновь закапать препарат. Визин нельзя использовать долго, поскольку это может усугубить проблему. Применение может длиться 3 – 4 дня, после чего нужно сделать перерыв;
  • Прокулин – раствор широкого спектра применения. Его действие также основано на сосудосуживающем эффекте. По аналогии с Визином, медикамент позволяет в короткий срок снять болезненные ощущения и вернуть ясность зрению. Однако результат недолговременный и через несколько часов закапывание придется повторить. Курс лечения не должен длиться дольше 3 дней, чтобы не пришлось столкнуться с осложнениями;
  • Визоптик – еще один популярный раствор сосудосуживающего действия. Эффект наступает через несколько минут после закапывания в глаза и длится до 8 часов. Состав капель позволяет быстро устранить отек, избавиться от покраснений и чувства жжения.

Важно помнить, что сосудосуживающие препараты не лечат, а лишь на некоторое время снимают острые симптомы. Поэтому их нужно применять в комплексе с прочими средствами.

Особенности применения

Только врач может назначить подходящие препараты, которые не повреждают клетки сетчатки. Степень тяжести поражения глаз больного определяет особенности использования тех или иных средств.

Глазные капли при возникшем ожоге следует закапывать на слизистую, слегка оттягивая веко. Обычно требуется до 2 капель для каждого глаза. Слизистую нужно обрабатывать 2 – 3 раза в сутки. Однако конкретный способ применения зависит от состояния пострадавшего и разновидностей медикаментов. Чаще всего капли используют не больше 4 дней. Другой курс лечения может назначить лечащий врач.

Значительная часть препаратов противопоказана к использованию для детей младше 7 лет. Для них выпускают другие виды средств, дозировка действующих веществ в которых значительно ниже.

При каких стадиях ожога можно использовать капли

Врачи назначают средства даже в самых тяжелых случаях. Они выполняют функции обеззараживания и регенерации тканей, в том числе при серьезных поражениях слизистой. Однако капли от ожога сетчатки глаз нет смысла применять на самой последней, четвертой, стадии. В этом случае повреждения настолько обширны, что требуется комплексное лечение.

Эффективность препаратов доказана для 1 и 2 стадии травм. В этих случаях они справляются с поставленной задачей. На 3 стадии требуется уже серьезная терапия и одним лишь использованием капель пострадавшему не обойтись.

Медикаменты, предназначенные для закапывания внутрь, демонстрируют хороший результат при ожоге органов зрения 1 и 2 степени. При наличии более серьезных повреждений их применение практически лишено смысла. На 3 и 4 стадии потребуется комплексный подход. Курс препаратов должен выбрать лечащий врач.