Клонидин инструкция по применению цена отзывы

Клонидин

Химическое название

2,6-Дихлор-N-2-имидазолидинилиденбензамин (в виде гидрохлорида)

Химические свойства

Данное соединение относят к гипотензивным средствам группы производных имидазолина. Вещество стимулирует альфа-2-адренорецепторы и центральные имидизазолиновые рецепторы.

Молекулярная масса средства составляет 230,1 грамм на моль. Вещество синтезируют в виде белого кристаллического порошка. Оно плохо растворяется в спирте, эфире и хлороформе, но зато растворимо в воде.

Существуют различные формы выпуска Клонидина. Лекарство продается в виде таблеток различной дозировки; 0,01% раствора для инъекций; 0,5%, 0,125% и 0,25% глазных капель. Вещество достаточно активно и эффективно при использовании минимальных дозировок.

В медицине лекарство применяют для лечения артериальной гипертензии.

Фармакологическое действие

Седативное, гипотензивное.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Средство оказывает влияние на нейрогенную регуляцию тонуса сосудов, относится к группе альфа 2- адреномиметиков. Механизм действия Клонидина заключается в том, что он стимулирует альфа1-аднерорцепторы, расположенные по периферии и оказывает временное прессорное воздействие на организм.

Вещество воздействует непосредственно на I1-имадазолиновые и альфа2-адренолиновые рецепторы. В результате возбуждаются тормозные нейроны сосудодвигательных центров дна ромбовидной ямки четвертого желудочка. Также средство затрагивает заднее ядро блуждающего нерва, усиливая влияние парасимпатической нервной системы на работу сердечной мышцы. В итоге значительно уменьшается интенсивность потока симпатических импульсов центральной н.с. и выработка норадреналина. Также лекарственное средство тормозит секрецию адреналина мозговым веществом надпочечников. Благодаря снижению выработки катехоламинов, давление крови на сосудистые стенки значительно понижается.

Гипотензивный эффект Клонидина сопровождается снижением величины сердечного выброса и ПСС, понижением внутриглазного давления, оттоком из глаз водянистой влаги. Благодаря седативному воздействию на центральную нервную систему лекарство умеренно обезболивает, устраняет чувство страха, снимает некоторые признаки алкогольной и опиатной абстиненции, понижает температуру тела. В больших дозировках препарат оказывает снотворное действие.

При струйном внутривенном введении вещества на несколько минут давление может сильно повыситься, поэтому внутривенно лекарство, как правило, не применяют. Эффект от приема таблеток развивается в течение 60-120 минут и продолжается до 8 часов.

После перорального приема средство хорошо усваивается желудочно-кишечным трактом. Биологическая доступность средства – от 75 до 95%. С белками плазмы связывается около 34% вещества. Метаболизм лекарства протекает в тканях печени. Период полувыведения составляет от 12 до 30 часов. Выводится Клонидин преимущественно с мочой.

Исследования на животных показали, что средство имеет свойство концентрироваться в сосудистой оболочке глаза, вызвать поражения роговицы и дегенерацию сетчатки (однако ее функции нарушены не были).

Показания к применению

Препарат назначают для системного использования:

  • при гипертоническом кризе;
  • для лечения артериальной гипертензии (в том числе почечного генезиса).

Местно в офтальмологической практике лекарство применяют в сочетании с прочими средствами или в рамках комплексной терапии при открытоугольной глаукоме.

Противопоказания

Средство противопоказано:

  • при кардиогенном шоке;
  • пациентам с аллергией на действующее вещество;
  • при выраженном атеросклерозе сосудов головного мозга;
  • лицам с артериальной гипотензией;
  • при заболеваниях периферических сосудов или AV блокаде 2 и 3 степени;
  • если у пациента синдром слабости синусового узла или выраженная брадикардия;
  • при депрессии;
  • беременным женщинам;
  • при порфирии;
  • если параллельно проводится лечение трициклическими антидепрессантами;
  • кормящим женщинам;
  • в состоянии алкогольного опьянения;
  • при наличии воспалений в переднем отделе глаза (глазные капли).

Осторожность рекомендуется соблюдать:

  • пациентам, недавно перенесшим инфаркт миокарда;
  • при ишемии или хронической сердечной недостаточности;
  • пациентам с заболеваниями печени или почек;
  • больным сахарным диабетом;
  • при полинейропатии, цереброваскулярных заболеваниях;
  • лицам, страдающим от частых запоров.

Побочные действия

При использовании лекарства могут развитья, следующие побочные реакции:

  • сонливость, тревожность, головные боли;
  • головокружение, астения, выраженный седативный эффект, депрессия, ночные кошмары, беспокойный сон;
  • снижение АД, брадикардия, при внутривенном использовании – повышение артериального давления;
  • кожные аллергические реакции, зуд;
  • задержка жидкости в организме, отечность, заложенность носа;
  • снижение либидо (редко), синдром отмены, гемитоновый криз;
  • жжение, сухость и зуд в глазах, ощущение инородного тела, отечность и гиперемия, конъюнктивит (при использовании глазных капель).

Клонидин, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Лекарство назначают внутрь, парентерально, закапывают в конъюнктивальный мешок, сублингвально. Дозировка и схема лечения назначается лечащим врачом.

Инструкция для Клонидина

Как правило, начальная доза составляет от 40 до 75 мкг, 3 раза в день. При неэффективности суточную дозировку можно увеличить до 900 мкг (постепенно, по 37,5 мкг каждые 2 дня). Продолжительность лечения от 30 дней до 2 месяцев. Максимальная разовая дозировка для приема внутрь – до 300 мкг.

Максимальная суточная дозировка составляет до 1,2-1,5 мг. Часто дополнительно назначают другие гипотензивные средства или салуретики.

Внутримышечно лекарство вводят дозировкой 150 мкг, чаще всего используют 0,01% раствор. Внутривенно препарат вводят медленно (от 3 до 5 минут), по 150 мкг средства, разведенного в 20 мл изотоническом р-ре хлорида натрия.

Эффект от внутривенной инъекции проявляется в течение 5 минут и сохраняется до 8 часов.

Нельзя резко прекращать лечение средством, это может привести к развитию синдрома отмены и резкого повышения АД. Рекомендуется снижать дозу в течение 7-10 дней.

Клонидин, инструкция по применению в офтальмологии

Глазные капли вводят в конъюнктивальный мешок от 2 до 4 раз в день. На начальных этапах лечения используют 0,25% раствор, далее пациента можно переводить на 0,5%. При необходимости и плохой переносимости препарата используют 0,125% р-р Клонидина.

Продолжительность лечения определяет лечащий врач.

Передозировка

При передозировке чаще всего возникают: нарушения сознания, брадикардия, замедление проводимости сердечной мышцы, синдром ранней реполяризации, ортостатический коллапс. Лечение проводят согласно проявившимся симптомам, при отравлении таблетками целесообразно промыть желудок пациенту и дать энтеросорбенты.

Взаимодействие

Препарат повышает плазменную концентрацию циклоспорина.

Вещество следует с особой осторожностью сочетать с Верапамилом.

Следует учитывать, что Клонидин маскирует симптомы гипогликемии, которые развиваются из-за такехоламинов, повышает уровень сахара в крови, снижает интенсивность выработки инсулина.

Сочетание приема лекарства с трициклическими антидепрессантами (дезипрамин, имипрамин, кломипрамин) может привести к снижению его эффективности.

При резкой отмене препарата у лиц, параллельно получающих бета-адреноблокаторы, может возникнуть синдром отмены, который проявляется резким повышением артериального давления.

Гормональные оральные контрацептивы могут значительно усилить седативный эффект от приема препарата.

Сочетание препарата с векурония бромидом может привести к увеличению продолжительности действия последнего.

Если пациент переходит с Клонидина на каптоприл, необходимо учитывать, что антигипертензивный эффект последнего развивается в течение некоторого времени. И резкое прекращение лечения может привести к повышению АД.

Лекарство снижает эффективность пирибедила и леводопы.

Празозин снижает эффективность лекарства.

Прием данного вещества и пропанолола может привести к еще большему снижению АД, седации и сухости во рту.

Условия продажи

Для того чтобы приобрести лекарство на основе данного действующего вещества потребуется рецепт на латинском, выписанный лечащим врачом.

Особые указания

Необходимо помнить, что при внутривенном введении лекарства у пациента может возникнуть кратковременное повышение артериального давления. В качестве профилактики ортостатической гипотензии пациента рекомендуется перевести в горизонтальное положение. В положении лежа больной должен находиться в течение 2 часов после инъекции.

Для снижения вероятности проникновения лекарства в системный кровоток при местном использовании в офтальмологии рекомендуется зажимать пальцем область слезного прохода в течение 2 минут после закапывания средства в глаза.

Если после двух дней лечения препаратом не наблюдаются какие-либо положительные тенденции в состоянии пациента, терапию рекомендуется прекратить и обратиться к врачу.

Во время лечения нельзя управлять автомобилем или выполнять работу, требующую скорости реакции и высокой концентрации внимания.

Препараты, в которых содержится (Аналоги)

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

Синонимы Клонидина: Гемитон, Хлофазолин, Клофелин, Раствор для инъекций Клофелина 0,01%, Таблетки Клофелина, Катапресан, Атензина, Капрессин, Клонилон, Гипозин, Хлофазолин.

Отзывы о Клонидине

Наиболее распространено использования Клонидина в качестве препарата для оказания скорой помощи при гипертоническом кризе. Лекарство быстро нормализует кровяное давление.

Также отзывы о таблетках от давления оставляют в основном дети и внуки больных, которые уже много лет принимают данный препарат, им бывает сложно подобрать подходящий аналог. Пациенты преклонного возраста очень хорошо отзываются о данном лекарстве. Из побочных реакций чаще всего жалуются на сухость во рту и общую слабость в первые дни лечения. Реже его используют дня снижения внутриглазного давления.

Цена Клонидина, где купить

Цена Клонидина в таблетках Клофелин, дозировкой по 0,15 мг составляет порядка 20 рублей за 50 штук. Стоимость раствора для инъекций, 0,1 мл на мл – примерно 36 рублей за 10 ампул по 1 мл.

Как говорят сами врачи – с гипертонией можно договориться, но только вначале. А если вы упускаете этот момент «переговоров», болезнь будет, образно говоря, повышать ставки, и в итоге расплачиваться придется серьезными проблемами со здоровьем. Многие пациенты считают, что лекарства дают лишь временное облегчение, а вреда от них еще больше. Но снизить давление, когда выросло оно уже отнюдь не на десяток единиц, без лекарств практически нереально. Какое именно лекарство пить, будет решать доктор, у которого сначала вы пройдете диагностическое обследование. Возможно, это будет клонидин, торговые наименования которого разные – Клофелин, Катапресан, Капресин и др..

Описание

Клонидин является гипотензивным, а также седативным средством, которое широко используют в терапии артериальной гипертензии. Относят его к медпрепаратам группы производных имидазолина, он считается стимулятором 2-адренорецепторов, а также центральных имидазолиновых рецепторов.

Разработан этот продукт был в 60-х годах прошлого столетия. Интересно, что сначала его разрабатывали как медикамент против насморка, ведь его периферическое адреностимулирующее действие, а также свойство спазмировать мелкие сосуды слизистой носа действительно эффективное. Но практически в процессе разработки ученые обнаружили и гипотензивные свойства препарата. Действующее средство имеет полное название – клонидина гидрохлорид. Клонидин МНН как действующее вещество встречается в таких известных лекарствах как Клофелин, Гипозин, Катапресан, Хлофазолин.

Синтезируют клонидин как белый кристаллической структуры порошок. Он не совсем хорошо растворяется в хлороформе, спирте и эфире, но отлично растворяется в воде. Клонидин выпускают в таблетированном виде, а также в инъекционном растворе, в каплях для глаз.

Фармакодинамический и фармакологический профили

Антигипертензивный состав способен влиять на нейрогенную регулировку сосудистого тонуса. Принцип действия медпрепарата заключен в стимуляции 1-адренорецепторов, которые располагаются по периферии, создавая в течение определенного времени прессорное влияние на ткани и органы.

Вещество затрагивает определенные рецепторы, отчего в возбуждение приходят тормозные нейроны центров сосудодвигательного порядка определенного участка четвертого желудочка. Кроме того лекарственный состав затрагивает и заднеядерную часть блуждающего нерва, что несомненно укрепляет влияние парасимпатической НС на работу сердца. Так серьезно уменьшается сила потока импульсов симпатического вида ЦНС и продукция норадреналина. Лечебный состав подавляет секрецию адреналина надпочечниками. Так как продукция катехоламинов снижается, идет на спад и давление крови на стенки артерий.

Гипотензивная функция характеризуется также падением параметра сердечного выброса и ПСС, уменьшением показателей внутриглазного давления, кроме того, оттоком глазной влаги. Седативное действие на ЦНС помогает устранить чувство страха, убрать тревожность, немного снять болезненность. В больших дозах медпрепарат срабатывает как снотворное.

Если вещество вводится струйно, то на несколько минут давление может стать еще выше, потому внутривенно с гипотензивным эффектом лекарство фактически не принимают. Эффект же от приема пилюль развивается 1-2 часа и длится около 8 часов.

Таблетки хорошо усваиваются в ЖКТ. Биодоступность лекарственного средства составляет 75-95%. Связываемость с плазменными белками равна около 34% вещества. Метаболические процессы проходят в печени. Период полувыведения примерно 12-30 часа. Выходит состав почти в полном виде с уриной.

Кому показан клонидин

Клонидин (его торговое наименование Клофелин, Хлофазалин, Катапресан), главным образом, как говорилось, задействован в лечении гипертонии. Но лечат им не исключительно гипертензию.

Так назначают клонидин при:

  • Профилактике сильных головных болей, которые вызывают сосудистые недуги, мигренозных болях;
  • Дисменорее в тяжелых формах;
  • Алкогольном синдроме вместе с бензодиазепинами, а еще лечат составом и никотиновую зависимость;
  • Глаукоме разных типов (в виде глазных капель);
  • Серьезно выраженном синдроме внимания и гиперактивности совокупно с психостимуляторами, дабы уменьшить их нежелательные действия;
  • При эпидуральной анестезии в виде дополняющего средства.

Лекарство может снимать боли у онкологических пациентов, когда действия опиатов недостаточно.

Результат совокупного действия средства на ЦНС и не только – обезболивание, седация, снижение давления и температуры, а еще снотворное действие.

Спиртное и клонидин

Наверняка многие слышали про «клофелинщиц» – преступниц, которые отравляют людей именно смесью Клофелина и спиртного.

Клонидин как составляющее Клофелина и аналогов, в совокупности с алкоголем приводит к глубочайшей потере сознания, а в тяжких случаях даже к летальному исходу.

Потому стоит предупредить каждого, читающего этот материал: выпивая с малознакомыми людьми, вы рискуете не только своим имуществом и здоровьем, но и жизнью. Точно так же и лекарство, которое вам выписал врач, нельзя принимать даже вместе с малыми дозами спиртного. Это очень опасно!

Как заметить Клофелин/клонидин в алкоголе

Тема столь серьезна, что стоит сделать акцент еще на некоторых моментах. Клофелиновые отравления – не единичные случаи в криминальном мире. Старой схемой пользуются новые преступники. Как уже говорилось, достаточно подмешать лекарство в спиртное, как это развязывает руки преступникам. Если вы выпиваете в малознакомой компании, есть риск стать жертвой такого преступления.

Наличие клонидина в спиртном реально заметить по:

  • Возникшему после первого же глотка головокружению, которого раньше при тех же дозах аналогичного алкоголя не фиксировалось;
  • Внезапному ухудшению самочувствия;
  • Потере ориентации в пространстве;
  • Фрагментарной амнезии;
  • Явному торможению психофизиологических реакций;
  • Нарушению осознанности происходящего, спутанности сознания;
  • Наступлению глубокого сна, от которого трудно пробудиться.

Если количество спиртного не было большим, то человек, скорее всего, просто уснет. Но это будет непривычный глубокий сон на 14-27 часов. При средней дозировке возникает так называемый наркотический сон с уменьшением уровня дыхания. Сам пострадавший может и не проснуться: нужна помощь. После такого состояния обращение к врачу обязательно – у человека раскалывается голова, он мало что помнит. Нужно восстанавливать в стационаре сердечный ритм, нормализовать АД.

Высокие дозы этанола +клонидин запускают угрозу сильнейшего наркотического сна до возможности комы, когда пострадавшего уже крайне сложно разбудить.

Кому противопоказан клонидин

В инструкции по применению клонидина есть четкий перечень противопоказаний. Даже если вы получили рецепт из рук врача, перед применением перечитайте этот перечень.

Лекарство нельзя употреблять при:

  • Брадикардии, а также гипертонии с риском кардиогенного шока;
  • Атеросклерозе и аневризмах;
  • Атрио-вентрикулярных блокадах;
  • Недугах периферийных сосудов;
  • Имеющемся в анамнезе инфаркте миокарда;
  • Заболеваниях печени;
  • Актуальном депрессивном расстройстве;
  • Беременности и ГВ;
  • Состоянии алкогольного опьянения.

Если пациент пережил инфаркт миокарда, то пить препараты с клонидином можно только под медицинским контролем. То же касается и пациентов с нефропатологиями.

Кому нужно применять с осторожностью

Ишемия и хроническая сердечная недостаточность являются причинами нежелательного назначения клонидина. Но если доктор видит необходимость приема, взвешивает все риски, учитывает дозировку, то такое назначение все же возможно – но под строгим врачебным контролем.

С осторожностью назначают клонидиновые средства при:

  • Сахарном диабете;
  • Полинейропатии;
  • Почечных и печеночных патологиях;
  • Частых задержках стула;
  • Цереброваскулярных заболеваниях.

Врач должен знать о вашем состоянии здоровья все, перед тем, как выписать вам то или иное лечебное средство. Имеет значение даже недавно перенесенная простуда, какие-то не засвидетельствованные в медкарте недомогания.

Негативные моменты приема клонидина

Они, к сожалению, могут развиться. Причем, у некоторых пациентов возникают действительно сильнейшие негативные реакции. Среди них – брадикардия, выраженная отечность, гипотензия ортостатическая, нарушения продукции желудочного сока, сухость в ротовой полости, задержка стула.

Не самой редкой можно назвать следующую симптоматику:

  • Сонливость, утомляемость;
  • Кружение головы;
  • Депрессивное состояние, которое развивается очень быстро;
  • Беспокойство, тревожность, нервозность;
  • Заложенность носовых пазух.

Даже те пациенты, что используют клонидин в виде глазных капель, иногда жалуются на непривычную сухость конъюнктивы, ощущение жжения, аллергические реакции.

Опасность синдрома отмены

Внезапное прекращение приема гипотензивного средства недопустимо. Таким образом может быть спровоцирован синдром отмены или клонидиновый криз. При первых признаках подобного состояния больной почувствует повышение АД, сильную нервозность, дрожь в пальцах, тошноту, у него начнет раскалываться голова. Неправильная отмена фармпрепарата – серьезная угроза. Если вы внезапно перестали пить клонидин, если пропустили очередной прием по назначенной врачом схеме, не исключены даже тяжелые последствия.

Состояние больных в такой момент может походить на классический гипертонический криз с тяжелым течением. Механизм данного процесса таков: клонидин, уменьшив высвобождение медиатора норадреналина из особых нейронных структур, что контролируют показатели сосудодвигательного центра, помогает накапливаться норадреналину в пресинапсах. Еще накапливается он и в терминалях симпатических нервов, которые иннервируют сердечную мышцу и сосуды.

Если внезапно отменить клонидиновый медпрепарат, возникнет возможность для выброса в щель синапса всего накопленного норадреналина. И тот, вступая в контакт с определенными адренорецепторами, поднимет их активность. А в контексте употребления лекарства ранее чувствительность этих рецепторов к медиатору вырастет, что усугубит ситуацию на данный момент.

Уже в первые 8-12 часов после отмены препаратов на основе клонидина у человека повысятся показатели на тонометре, появится возбуждение, неясной природы тревожность, учащенное биение сердца. У пострадавшего начнет болеть голова, у него возникают рези в брюшине, тошнота, порой даже рвота. Часто это случается с пациентами, которые не предупреждены о подобном развитии ситуации при резкой отмене лекарства. И хоть симптоматика клонидинового и гипертонического криза схожи, терапия состояний по некоторым причинам будет разной. Можно сказать, что клонидиновый криз и лечится клонидином. В любом случае, определять тактику выхода из этого состояния будет специалист.

Больному же стоит уяснить четко только одно: получив рецепт клонидина, к нему будет прилагаться определенная схема приема. Сколько, когда, как долго – всем этим нюансам вы должны следовать безукоризненно, чтобы не допустить подобных угрожающих состояний как синдром отмены или клонидиновый криз.

Взаимодействие с иными фармпродуктами

Те пациенты, что получают лечение α-адреноблокаторами, в случае резкой отмены средства могут получить очень высокое АД. Считается, что связана такая негативная реакция с ростом содержания катехоламинов в крови и усиленным вазоконстрикторным действием этих веществ.

Как взаимодействует клодинин с другими лекарствами:

  • Если пить его на фоне прима ОК (противозачаточных таблеток), усилится седативное действие клодинина;
  • Если пить его вместе с трициклическими антидепрессантами, уменьшатся гипотензивные свойства клодинина;
  • Если пить его вместе с медпрепаратами верапамила, это чревато возникновением блокады сердца;
  • Если употреблять фармпрепарат вместе с инсулином, нужно учитывать, что сам по себе клонидин поднимает уровень содержания глюкозы в биожидкости – о том, как именно совмещать два средства, нужно спрашивать у лечащего врача;
  • Если пить лекарство вместе с празозином, может наблюдаться изменение работы клонидина;
  • При совместном приеме с циклоспорином повышается концентрация последнего в плазменном составе крови.

Все лекарства, что вы принимаете на данный момент, нужно согласовывать с врачом.

Принцип дозировки

Режим дозировки всегда устанавливается конкретно каждому пациенту, типовые дозировки условны. Стартовой дозой традиционно считается 37,5-75 мкг. Если врач видит важность назначения, он плавно увеличит суточную дозу до 900 мкг. Самостоятельно делать это нельзя! Лечебный курс ориентировочно равен 1,5 месяцам.

При пероральном приеме максимум разовой дозы равен 300 мкг, суточной – 2,4 мг. У глазных капель и инъекционного средства иные дозировки. Но так как инъекции при АГ фактически не используются, а глазные капли применяют в терапии не совсем сопряженных с АГ заболеваний, этот вопрос не имеет смысла рассматривать подробно.

Цена на клонидиновые препараты варьируется от 9 до 35 рублей за упаковку в 50 таблеток. Цена клонидина в виде глазных капель – примерно 30-49 рублей.

Что такое клонидиновый пластырь

Наверняка у некоторых читателей возникнет такой вопрос. Как мы уже выяснили, Клонидин – это рецептурное средство, часто назначаемое при артериальной гипертензии. А вот клонидиновый пластырь – это медикамент, который прописывают больным, решившим избавиться от никотиновой зависимости. Это делается в том случае, если пациенты по каким-то причинам не могут принимать бупропион, верениклин и заменители никотина. Либо назначают клонидиновый пластырь, если вышеперечисленные средства не помогли.

К сожалению, пластырь имеет негативные реакции:

Также пластырь может спровоцировать сыпь на коже. Если вы бросаете курить на фоне нормального давления, почаще его проверяйте – все же клонидиновые средства имеют гипотензивный эффект. Если вы имеете повышенное АД и бросаете курить с помощью подобных вспомогательных средств, четко оговаривайте с врачом такой принцип отказа от никотина. Нельзя использовать пластырь дольше 10 недель, каждую неделю его следует менять. Начало приема – всегда за 4 дня до того, как вы перестаете курить.

Отзывы на Клонидин

Валентина: Я пила и Клонидин, и Миноксидил. Хотя врач больше склонялся к первому препарату, мне больше понравился Миноксидил. Его, откровенно говоря, я переносила легче. Да и для меня он по эффективности выше. Потому выписываю теперь только его, от Клонидина тянуло в сон и дрожали пальцы. Lala: Моя тетя работает фельдшером. Клонидиновые лекарства у них относятся к препаратам строгой отчетности. И вот она рассказала, что обманом у них одна сотрудница (техничка) выкрала пачку клонидина, чтобы дать своей матери. И у той случился инсульт. Вера Богатырева: Считаю, что клонидиновые средства скоро уйдут в небытие. Выпускается огромное количество более современных, не таких тяжелых и опасных препаратов. Да, стоят они в несколько раз дороже, но, простите, и рисков таких не создают. Есть препараты, которые одновременно и кровь разжижают, если я не ошибаюсь. А с клофелином – чуть ошибся, и можно сердечный приступ получить, в кому впасть.

Клонидиновые медпрепараты – не просто лекарства, а средства, опасные своим попаданием в чужие руки. Если вам врач выписал рецепт на этот фармпродукт, следите за тем, чтобы никто посторонний не смог им воспользоваться. Храните его в месте, которое недоступно детям. К сожалению, немало случаев, когда дети по недосмотру пили клонидиновые препараты, и не всегда удавалось малышей спасти. Не пропускайте приема лекарств, не нарушайте схему, которую индивидуально для вас составил врач. При любых негативных реакциях на медикамент нужно уведомить врача – сообщите, что вас беспокоит, когда это началось и т.д. К счастью, клонидин – не единственное вещество, помогающие понизить давление. Консультируйтесь с грамотными специалистами, проходите полную диагностику, подбирайте лекарство, сколь действенное, столь и относительно безопасное. Держите давление под контролем!

Клонидин (Clonidine)

  • Применение вещества Клонидин
  • Противопоказания
  • Ограничения к применению
  • Применение при беременности и кормлении грудью
  • Побочные действия вещества Клонидин
  • Взаимодействие
  • Передозировка
  • Пути введения
  • Меры предосторожности вещества Клонидин
  • Взаимодействия с другими действующими веществами
  • Торговые названия

Структурная формула

Русское название

Клонидин

Латинское название вещества Клонидин

Clonidinum (род. Clonidini)

2,6-Дихлор-N-2-имидазолидинилиденбензамин (в виде гидрохлорида)

Брутто-формула

C9H9Cl2N3

Фармакологическая группа вещества Клонидин

  • Альфа-адреномиметики
  • Офтальмологические средства

Нозологическая классификация (МКБ-10)

  • H40.1 Первичная открытоугольная глаукома
  • I10 Эссенциальная (первичная) гипертензия
  • I15 Вторичная гипертензия
  • I15.0 Реноваскулярная гипертензия
  • Код CAS

    4205-90-7

    Характеристика вещества Клонидин

    Белый кристаллический порошок. Растворим в воде, плохо растворим в спирте, хлороформе и эфире.

    Фармакология

    Фармакологическое действие — гипотензивное, седативное.

    Возбуждает альфа2-адренорецепторы, понижает тонус сосудодвигательного центра продолговатого мозга и снижает импульсацию в симпатическом звене периферической нервной системы на пресинаптическом уровне. Хорошо всасывается из ЖКТ. Максимальный эффект развивается через 2–4 ч и сохраняется около 5 ч. Длительность действия составляет от 6 до 12 ч. T1/2 — 12 ч. Легко и быстро проникает через ГЭБ. Выводится в основном почками в неизмененном виде. Понижает ОПСС, ЧСС, сердечный выброс. Уменьшает продукцию внутриглазной жидкости и улучшает ее отток, снижает внутриглазное давление. Длительное применение сопровождается задержкой воды в организме. При быстром введении возможно непродолжительное повышение АД в связи со стимуляцией периферических адренорецепторов.

    Применение вещества Клонидин

    Гипертонический криз, артериальная гипертензия, первичная открытоугольная глаукома — в качестве монотерапии или в сочетании с другими ЛС, снижающими внутриглазное давление (капли глазные).

    Гиперчувствительность, кардиогенный шок, артериальная гипотензия, выраженный атеросклероз сосудов головного мозга, облитерирующие заболевания периферических артерий, AV-блокада II–III степени, выраженная синусовая брадикардия, синдром слабости синусного узла, депрессия, порфирия, одновременное применение трициклических антидепрессантов и этанола, беременность, кормление грудью; воспалительные заболевания переднего отдела глаза (для глазных капель дополнительно).

    Ограничения к применению

    Недавно перенесенный инфаркт миокарда, печеночная и/или почечная недостаточность.

    Применение при беременности и кормлении грудью

    Категория действия на плод по FDA — C.

    Побочные действия вещества Клонидин

    Со стороны нервной системы и органов чувств: астения, сонливость, замедление скорости психических и двигательных реакций, тревожность, нервозность, головная боль, головокружение, ночное беспокойство, эйфория, седативный эффект (более выражен у пожилых), депрессия, яркие или кошмарные сновидения.

    Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): брадикардия, ортостатическая гипотензия; при быстром в/в введении — повышение АД (кратковременное).

    Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд.

    Прочие: задержка Na+ и воды, проявляющаяся отеками стоп и лодыжек; заложенность носа, снижение потенции и/или либидо, синдром отмены, повышение АД, т.н. гемитоновый криз.

    Местные реакции при применении глазных капель: сухость конъюнктивы, зуд или жжение в глазах, чувство инородного тела, гиперемия и отек конъюнктивы, конъюнктивит.

    Гипотензивный эффект ослабляют трициклические антидепрессанты. При применении с нейролептиками происходит взаимное усиление седативных проявлений, могут возникнуть выраженные депрессивные расстройства.

    Актуализация информации

    Взаимодействие с некоторыми сердечно-сосудистыми средствами

    Необходим мониторинг сердечного ритма у пациентов, получающих клонидин одновременно с ЛС, влияющими на функции синусного узла или AV проводимость, такими как гликозиды наперстянки, блокаторы кальциевых каналов, бета-адреноблокаторы. Сообщалось о синусовой брадикардии, приводящей к госпитализации и необходимости установки кардиостимулятора, в связи с использованием клонидина одновременно с дилтиаземом или верапамилом.

    Источник информации

    Симптомы: нарушение сознания, коллапс, для состояния острого отравления характерна брадикардия, уширение комплекса QRS, возможно замедление AV проводимости и синдром ранней реполяризации.

    Лечение: симптоматическое.

    Пути введения

    Парентерально, сублингвально, внутрь, инстилляции в глаз .

    Меры предосторожности вещества Клонидин

    При остром инфаркте миокарда, а также для лечения вазомоторных симптомов на фоне дисменореи или менопаузы, абстинентном синдроме у наркоманов и лабильном течении артериальной гипертензии его назначение особенно нежелательно.

    Для профилактики ортостатической гипотензии при в/в введении больной должен находиться в горизонтальном положении во время и на протяжении 1,5–2 ч после инъекции.

    При применении глазных капель возможны системные побочные эффекты; для их уменьшения после инстилляции необходимо на 1–2 мин прижать пальцем область слезного мешка. Следует иметь в виду, что клонидин в виде глазных капель может снижать системное АД.

    Возможно развитие слабоположительной реакции Кумбса. В период лечения необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

    Взаимодействия с другими действующими веществами

    Название Значение Индекса Вышковского ®
    Клофелин 0.0163
    Клофелина раствор для инъекций 0,01% 0.0042
    Клофелина таблетки 0.0038
    Гемитон 0.0015
    Гемитон 0,3 0.0001
    Клофелина таблетки 0,00015 г 0

    Клофелин : инструкция по применению

    Следует соблюдать особую осторожность у пациентов с депрессией или цереброваскулярными заболеваниями, т.к. резкое снижение АД может вызвать изменение психического статуса.

    При лечении клонидином пациентов с сердечной недостаточностью необходим их тщательный контроль.

    Неэффективен при феохромоцитоме.

    Во время лечения запрещается употреблять алкогольные напитки.

    Внезапное прекращение применения препарата может привести к развитию синдрома отмены (особенно у пациентов, принимающих более 0,9 мг/сутки): повышению артериального давления, нервозности, головной боли, тошноте, поэтому отмену препарата следует проводить только постепенно в течение 1-2 недель с учетом сопутствующей терапии другими лекарственными средствами. При развитии синдрома отмены сразу возвращаются к применению препарата и в дальнейшем его отменяют постепенно, заменяя другими гипотензивными средствами. Для предупреждения синдрома отмены препарат не следует назначать больным, не имеющим условий для его регулярного применения.

    Если при комбинированном применении клофелина и блокатора β-адренорецепторов необходимо временное прекращение лечения, то блокатор β-адренорецепторов необходимо отменить раньше, для того, чтобы предотвратить симпатическую гиперреактивность, а потом постепенно отменять клофелин, особенно если его применяли в больших дозах.

    С осторожностью назначают клофелин больным сахарным диабетом, т.к. клонидин может маскировать симптомы гипогликемии и уменьшать секрецию инсулина. У пациентов с сахарным диабетом может потребоваться повышение дозы гипогликемических лекарственных средств.

    Клонидин и его метаболиты в значительной степени выделяются с мочой. Дозу лекарственного средства необходимо корректировать в соответствии с индивидуальным ответом пациента на лечение, который может значительно варьировать у пациентов с почечной недостаточностью; необходим тщательный контроль. Т.к. только незначительные количества клонидина удаляются во время гемодиализа, нет необходимости в дополнительном приеме лекарственного средства.

    С осторожностью препарат назначают больным пожилого возраста — возможна повышенная чувствительность к препарату; больным с почечной недостаточностью — возможна задержка выведения препарата. Возможно транзиторное повышение концентрации соматотропного гормона. Применение клофелина может привести к уменьшению и угнетению слюноотделения, что способствует развитию кариеса, пародонтоза, кандидоза полости рта.

    Пациентам, использующим контактные линзы, следует помнить, что препарат снижает продукцию слезной жидкости.

    При лечении клофелином рекомендуется регулярно контролировать артериальное давление. Следует соблюдать осторожность при продолжительной физической нагрузке, особенно в вертикальном положении при жаркой погоде из-за риска ортостатических реакций.

    Сообщалось о серьезных побочных реакциях, включая внезапную смерть, при совместном применении с метилфенидатом. Безопасность применения метилфенидата совместно с клонидином не была систематически оценена.

    Лекарственное средство содержит лактозу, поэтому пациенты с редкой наследственной непереносимостью галактозы, дефицитом лактазы Лаппа или нарушением абсорбции глюкозы/галактозы, не должны принимать данное лекарственное средство.

    Применение в педиатрии

    Подросткам старше 15 лет препарат назначают с особой осторожностью из-за опасности передозировки: токсическое действие у детей возможно при приеме 0,1 мг клонидина.

    Применение во время беременности и в период лактации

    Препарат противопоказан при беременности. При необходимости применения в период лактации следует прекратить кормление грудью.

    Влияние на способность к управлению автотранспортом и другими потенциально опасными механизмами

    Во время терапии препаратом следует избегать потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенного внимания, быстрых психических и двигательных реакций.