Корвитол от чего

Корвитол

Состав

Химический состав Корвитола отличается в зависимости от формы выпуска препарата. К примеру, в составе Корвитола 50 содержится 50 мг активного соединения тартрата метопролола, а в Корвитоле 100 – 100 мг аналогичного лекарственного компонента.

Помимо того, в обеих формах препарата можно встретить такие вспомогательные соединения как: высокодисперсный кремния диоксид, моногидрат лактолозы, кроскармеллоза натрия, повидон, тальк и стеарат магния.

Форма выпуска

Корвитол 50, как и Корвитол 100 выпускают в таблетированном виде. Плоскопараллельные округлые таблетки со скошенными кромками белого цвета, на одну сторону которых нанесена насечка, упаковывают в блистеры по 10 шт. в каждом, а затем помещают в картонные коробки по 3 или 5 блистеров в каждой.

Фармакологическое действие

Поскольку препарат относится к группе селективных липофильных бета 1-адреноблокаторов, Корвитол характеризуется отсутствием внутренней симптоматической активности, а также антиаритмическим слабовыраженным мембарностабилизирующим, антиангинальным и гипотензивыным воздействием на организм человека.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Использование данного препарата способствует блокировке в небольших дозах сердечных β1-адренорецепторов, таким образом, снижая вызванную катехоламинами выработку цАМФ (циклический аденозинмонофосфат) из АТФ (аденозинтрифосфат). В последующем происходит уменьшение выработки тока ионов кальция в клетках, что способствует возникновению отрицательного дромо-, хроно-, батмо-, а также инотропного воздействия на миокард.

В результате частота сердечных сокращений снижается, как и возбудимость, а также проводимость миокарда. Гипотензивное действие Корвитола выражается в снижении синтеза ренина, а также в угнетении ЦНС (центральная нервная система) и альдостероновой-ангиотензин-рениновой системы. Это играет важную роль для пациентов, страдающих от гиперсекреции ренина.

Применение этого медицинского средства способствует нормализации чувствительности барорецепторов аорты, а также приводит к снижению давления, как при физических нагрузках, так и в состоянии покоя. Антиангинальное воздействие препарата выражается в снижении частоты сокращений сердца, что значительно снижает потребность миокарда в кислороде.

Таким образом, снижается чувствительность к симпатическим интервенциям, происходит увеличение диастолы, а также нормализация перфузии миокарда. Пациенты отмечают снижение количества приступов стенокардии, при этом облегчения их тяжести, а также повышение переносимости физических нагрузок.

Антиаритмическое воздействие лекарственного средства выражается в устранении симптомов тахикардии, гипертензии, а также в снижении количества цАМФ и активности симпатической нервной системы. После однократного приема препарата внутрь, практически 95% лекарственного соединения метопролола всасывается из желудка, его максимальная концентрация в организме достигается примерно 2 часа.

Корвитол метаболизируется печенью, а выводится посредством почек. Препарат способен проникать через плацентарный, а также гематоэнцефалический барьеры, таким образом, он выделяется через грудное молоко и не удаляется при гемодиализе.

Показания к применению

Корвитол используют при нарушениях сердечного ритма, гипертензии, инфаркте миокарда, стенокардии, ишемической болезни, гипертиреозе, а также при нарушении сердечной деятельности.

Противопоказания

Препарат противопоказан:

  • при повышенной чувствительности;
  • при сердечной недостаточности хронического типа;
  • при синоатриальной блокаде;
  • при кардиогенном шоке;
  • при синдроме слабого синусового узла;
  • при брадикадии;
  • при гипотензии артериальной;
  • при фехромоцитоме;
  • при AV блокаде 2 и 3 степени;
  • при стенокардии Принцметала.

Кроме того, Корвитол не рекомендуется принимать в период лактации, пациентам, не достигшим 18-ти летнего возраста, а также при одновременном использовании препаратов, относящихся к группе БМКК (блокаторы медленных кальциевых каналов), МАО (ингибиторы моноаминооксидазы), при мальабсорбции глюкозно-галактозной, дефиците или непереносимости лактозы и лактазы.

Побочные действия

При применении данного лекарственного средства могут возникать такие побочные эффекты как: слабость, утомляемость, головные боли, парестезия конечностей, замедленная реакция, чувство беспокойства, депрессия, бессонница, сонливость, кошмары, снижение внимания, миастения, спутанность сознания, галлюцинации, нарушение памяти и астения, сухость глаз, шум в ушах и другие нарушения слуха, конъюнктивит, снижение секреции слезной жидкости, одышка, ринит, гипотиреоз, увеличение массы тела, боли в суставах, снижение потенции и либидо, резкие скачки давления, брадикардия, гипотензия, аритмия, боли в животе, запор или диарея, тошнота или рвота, сухость слизистых рта, гепатит, а также аллергические реакции, например, крапивница, псориаз, алопеция, гиперемия, фотосенсибилизация.

Инструкция по применению Корвитола (Способ и дозировка)

Таблетки следует принимать не разжёвывая после еды, запивая водой. Продолжительность курса терапевтического лечения зависит, прежде всего, от тяжести состояния пациента и разновидности заболевания.

Инструкция по применению Корвитола 50 и Корвитола 100

При стенокардии и гипертензии Корвитол 50 принимают по 2 таблетки один раз в сутки или же по 1 таблетке, но дважды в день, Корвитол 100 – по 1 таблетке в день или по 1/2 таблетке дважды в сутки. Хотя при медицинской необходимости можно увеличить дозировку лекарств до 1 или 2 таблеток 2 раза в сутки, максимальная суточная доза не должна быть более 200 мг.

При лечении инфаркта миокарда в острой стадии используют дозировку в 25-50 мг Корвитола 50 и 100. Препараты принимают через 12 часов. Дозировка лекарств может быть увеличена до 100 или 200 мг в сутки при медицинской необходимости и при постоянном контроле состояния пациента с использованием ЭКГ и измерения давления.

В данном случае минимальная продолжительность курса терапевтического лечения препаратами составляет 3 месяца и может быть продлена врачом с учетом состояния пациента вплоть до 3 лет.

При тахикардии и нарушениях сердечной деятельности используют начальную дневную дозу Корвитол 50 или 100 равную 50-100 мг, которую пациенту следует принимать в один или два захода. Суточная дозировка лекарства может быть увеличена до 200 мг, которые следует принимают два раза в день.

Использовать Корвитол 50 и 100 можно в профилактических целях для предотвращения мигрени по следующей схеме:

  • по 2 таблетки Корвитола 50 или по 1 таблетке Корвитола 100 раз в сутки;
  • по 1 таблетке Корвитол 50 или по ½ таблетке Корвитола 100 два раза в день.

Дозировку препарата снижают под наблюдением врача после достижения постоянного терапевтического эффекта. Не изменяют схему лечения для пожилых пациентов, а также для больных, страдающих от заболеваний печени и при необходимости проведения гемодиализа.

Передозировка

При несоблюдении правил приема препарата могут проявиться следующие недомогания: цианоз, брадикардия, рвота, головокружение, скачки давления, тошнота, обмороки, кома, желудочковая экстрасистолия, AV блокада, судороги, кардиалгия, гиперкалиемия, кардиогенный шок, остановка дыхания, бронхоспазм.

При передозировке Корвитолом немедленно прекращают прием препарата, а также проводят экстренное промывание желудка и симптоматическое лечение выше обозначенных заболеваний и недомоганий.

Взаимодействие

Во избежание усиления гипотензивного воздействия не стоит совместно принимать данный препарат с ингибиторами МАО.

Остановку сердца может спровоцировать одновременное внутривенное введение Верапамила и прием Корвитола.

Резкие скачки артериального давления могут возникнуть при одновременном использовании препарата с Нифедрином.

Ослабляют гипотензивные свойства препарата Теофиллин, Индометацин, кокаина гидрохлорид, Бета-адреностимуляторы, лекарственные средства, относящиеся к НПВС, а также эстроген.

Совместное использование лекарства с этанолом угнетает нервную систему, средства для наркоза приводят к суммации кардиодепрессивного эффекта, алколоиды спорыньи нарушают периферическое кровообращение, инсулин значительно увеличивает риск возникновения гипогликиемии.

Сочетание препарата с диуретиками, гипотензивными средствами, нитроглицерином и этанолом приводит к понижению давления.

Барбитураты, а также Рифампицин приводят к снижению в плазме крови концентрации метопролола и к усилению его метаболизма.

Увеличение риска возникновения аллергических реакций и анафилаксии может быть спровоцировано одновременным использованием Корвитола и аллергенов, применяемых в иммунотерапии для кожных проб.

Кроме того, анафилактический шок может быть вызван внутривенным введением йодсодержащих рентгеноконтрастных средств.

Применение Корвитола 100 значительно снижает клиренс лидокаина, ксантинов, пролонгирует и усиливает воздействие миорелаксантов и производных кумарина.

Поскольку препарат может нанести непоправимый вред здоровью при совместном его использовании с достаточно внушительным количеством лекарственных средств, пациенты, использующие его, должны находится под постоянным медицинским наблюдением и строго соблюдать все предписания медиков.

Условия продажи

Корвитол можно приобрести исключительно по рецепту.

Условия хранения

Лекарственное средство необходимо хранить обязательно в недоступном для детей месте и соблюдать определенный температурный режим (не выше 25 С).

Срок годности

Препарат годен в течение 3-х лет. Во избежание тяжелых последствий для жизни и здоровья категорически запрещено использовать лекарство после окончания его срока годности.

Особые указания

Препарат следует назначать с осторожностью пациентам, страдающим от сахарного диабета, от нарушений функций почек, метаболического ацидоза, при депрессии, миастении, тиреотоксикозе, псориазе, при гипертензии, аллергии (в том числе в анамнезе), при астме, при AV блокаде первой степени.

Аналоги Корвитола

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

К налогам Корвитола относятся следующие медицинские препараты: Беталол, Беталок, Атеналол, Вазокардин, Лидалок, Метокард, Металол, Метазок, Метопролол, Эгилок, Сердол, Эмзок.

Детям

Данное лекарство не применяют в лечении пациентов, не достигших 18-ти летнего возраста.

При беременности и лактации

Поскольку активно действующее лекарственное соединение, входящее в состав препарата, способно проникать через плацентарный барьер, Корвитол не рекомендуется принимать как беременным, так и кормящим женщинам. Однако, в особо тяжелых случаях, когда лекарственное средство жизненно необходимо, препарат можно использовать под постоянным наблюдением врача.

Однако прекратить использование Корвитола следует за 72 часа до родоразрешения во избежание развития у ребенка гипогликемии, брадикардии, а также гипертензии. В период лактации прием препарата строго воспрещен.

Отзывы о Корвитоле

В открытых интернет источниках можно встретить различные отзывы о Корвитоле. Некоторые пациенты положительно характеризуют препарат и говорят об его эффективности, другие напротив отрицательно высказываются о нем, особенно подчеркивая наличие обширного списка противопоказаний и побочных эффектов.

Цена Корвитола, где купить

Цена Корвитола варьируется в зависимости от формы выпуска препарата. Средняя стоимость упаковки лекарства дозировкой метапролола в 50 мг составляет 200-220 рублей, а упаковки дозировкой в 100 мг лекарственного соединения – 270-300 рублей.

  • Интернет-аптеки УкраиныУкраина
  • Интернет-аптеки КазахстанаКазахстан

Аптека24

  • Корвитол 100 мг №50 таблетки Берлін Хемі АГ, Німеччина 134 грн.заказать
  • Корвитол 50 мг №50 таблетки Берлін Хемі АГ, Німеччина 83 грн.заказать

ПаниАптека

  • Корвитол таблетки Корвитол табл. 50мг №50 Германия , Berlin-Chemie 91 грн.заказать
  • Корвитол таблетки Корвитол табл. 100мг №50 Германия , Berlin-Chemie 143 грн.заказать

показать еще

БИОСФЕРА

  • Корвитол 50 мг №50 табл.Berlin-Chemie (Германия) 1 тг.заказать

показать еще

Корвитол® 100 (Corvitol® 100)

Последняя актуализация описания производителем 18.07.2005 Фильтруемый список

Действующее вещество:

Метопролол* (Metoprolol*)

АТХ

C07AB02 Метопролол

Фармакологическая группа

  • Бета-адреноблокаторы

Нозологическая классификация (МКБ-10)

  • G43 Мигрень
  • I10 Эссенциальная (первичная) гипертензия
  • I15 Вторичная гипертензия
  • I20 Стенокардия
  • I25.2 Перенесенный в прошлом инфаркт миокарда
  • I47.1 Наджелудочковая тахикардия
  • I49.4 Другая и неуточненная преждевременная деполяризация

Состав и форма выпуска

Корвитол® 50

Таблетки 1 табл.
метопролола тартрат 50 мг
вспомогательные вещества: лактозы моногидрат; магния стеарат; повидон; натрия кроскармеллоза; тальк; кремния диоксид высокодисперсный

в блистере 10 шт.; в пачке картонной 3 или 5 блистеров.

Корвитол® 100

Таблетки 1 табл.
метопролола тартрат 100 мг
вспомогательные вещества: лактозы моногидрат; магния стеарат; повидон; натрия кроскармеллоза; тальк; кремния диоксид высокодисперсный

в блистере 10 шт.; в пачке картонной 3 или 5 блистеров.

Описание лекарственной формы

Круглые, плоскопараллельные таблетки белого цвета, со скошенными кромками, снабженные односторонней насечкой для деления.

Характеристика

Является липофильным селективным бета1-адреноблокатором без внутренней симпатомиметической активности со слабовыраженным мембраностабилизирующим действием.

Фармакологическое действие — антиаритмическое, гипотензивное, антиангинальное.

Фармакодинамика

Блокируя в невысоких дозах бета1-адренорецепторы сердца, уменьшает стимулированное катехоламинами образование цАМФ из АТФ, снижает внутриклеточный ток ионов кальция, оказывает отрицательное хроно-, дромо-, батмо- и инотропное действие (урежает ЧСС, угнетает проводимость и возбудимость, снижает сократимость миокарда). ОПСС в начале применения бета-адреноблокаторов (в первые 24 ч после перорального приема) увеличивается (в результате реципроктного возрастания активности альфа-адренорецепторов и устранения стимуляции бета2- адренорецепторов), которое через 1–3 дня возвращается к исходному, а при длительном назначении — снижается.

Гипотензивное действие обусловлено уменьшением сердечного выброса и синтеза ренина, угнетением активности ренин-ангиотензиновой системы (имеет большое значение у больных с исходной гиперсекрецией ренина) и ЦНС, восстановлением чувствительности барорецепторов дуги аорты (не происходит усиления их активности в ответ на снижение АД) и, в итоге, уменьшением периферических симпатических влияний. Снижает повышенное АД в покое, при физическом напряжении и стрессе.

Гипотензивный эффект развивается быстро (сАД снижается через 15 мин, максимально — через 2 ч) и продолжается в течение 6 ч, дАД изменяется медленнее: стабильное снижение наблюдается после нескольких недель регулярного приема.

Антиангинальный эффект определяется снижением потребности миокарда в кислороде в результате уменьшения ЧСС (удлинение диастолы и улучшение перфузии миокарда) и сократимости, а также снижением чувствительности миокарда к воздействию симпатической иннервации. Уменьшает число и тяжесть приступов стенокардии и повышает переносимость физической нагрузки.

Антиаритмический эффект обусловлен устранением аритмогенных факторов (тахикардии, повышенной активности симпатической нервной системы, увеличенного содержания цАМФ, артериальной гипертензии), уменьшением скорости спонтанного возбуждения синусового и эктопического водителей ритма и замедлением AV проводимости (преимущественно в антероградном и, в меньшей степени, в ретроградном направлениях через AV узел и по дополнительным путям.

При суправентрикулярной тахикардии, мерцании предсердий, синусовой тахикардии при функциональных заболеваниях сердца и гипертиреозе, урежает ЧСС, или даже может привести к восстановлению синусового ритма. Предупреждает развитие мигрени.

При применении в средних терапевтических дозах, в отличие от неселективных бета- адреноблокаторов, оказывает менее выраженное влияние на органы, содержащие бета2-адренорецепторы (поджелудочная железа, скелетные мышцы, гладкая мускулатура периферических артерий, бронхов и матки) и на углеводный обмен. При применении в больших дозах (более 100 мг/сут) оказывает блокирующий эффект на оба подтипа бета- адренорецепторов.

Фармакокинетика

Метопролол быстро и почти полностью (95%) всасывается из ЖКТ. Cmax в плазме крови достигается через 1–2 ч после приема внутрь. T1/2 — в среднем 3,5 ч (в пределах от 1 до 9 ч). Подвергается интенсивному пресистемному метаболизму, биодоступность составляет 50% при первом приеме и возрастает до 70% при повторном применении. Прием пищи повышает биодоступность на 20–40%. Биодоступность метопролола увеличивается при циррозе печени. Связывание с белками плазмы крови — 10%. Проникает через ГЭБ и плацентарный барьер. Выделяется в грудное молоко в незначительных количествах. Метаболизируется в печени, два метаболита обладают бета-адреноблокирующей активностью. В метаболизме препарата принимает участие ферментная система CYP2D6. Около 5% препарата выводится в неизмененном виде почками.

Лечение больных со сниженной функцией почек не требует коррекции дозы препарата. Нарушение функции печени замедляет метаболизм препарата, и в случаях недостаточности функции печени доза препарата должна быть снижена. Не удаляется при гемодиализе.

Показания препарата Корвитол® 100

Артериальная гипертензия (в качестве монотерапии или в комбинации с другими антигипертензивными средствами), в т.ч. гиперкинетический тип, тахикардия.

ИБС: инфаркт миокарда (вторичная профилактика), профилактика приступов стенокардии.

Нарушения ритма сердца (наджелудочковая тахикардия, желудочковая экстрасистолия).

Профилактика приступов мигрени.

Повышенная чувствительность к метопрололу или другим компонентам препарата, другим бета-адреноблокаторам, кардиогенный шок, AV-блокада II–III степени, синоатриальная блокада, синдром слабости синусового узла, выраженная брадикардия (ЧСС <50 ударов в минуту), тяжелые нарушения периферического кровообращения, сердечная недостаточность в стадии декомпенсации, стенокардия Принцметала, артериальная гипотензия (в случае использования при вторичной профилактике инфаркта миокарда — сАД <100 мм рт. ст.), острый инфаркт миокарда (ЧСС <45 ударов в минуту, интервал PQ >0,25 с, сАД <100 мм рт. ст.), период грудного вскармливания, одновременный прием ингибиторов МАО или одновременное в/в введение верапамила (см. «Взаимодействие»), возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

С осторожностью (см. также «Особые указания») — сахарный диабет, метаболический ацидоз, бронхиальная астма, ХОБЛ (эмфизема легких, хронический обструктивный бронхит), облитерирующие заболевания периферических сосудов (перемежающаяся хромота, синдром Рейно), хроническая печеночная и/или почечная недостаточность, миастения, феохромоцитома, AV-блокада I степени, тиреотоксикоз, депрессия (в т.ч. в анамнезе), псориаз, беременность, пожилой возраст.

Применение при беременности и кормлении грудью

Во время беременности назначают по строгим показаниям с учетом соотношения польза/риск (в связи с развитием у плода брадикардии, артериальной гипотензии, гипогликемии). При этом проводят тщательное наблюдение, особенно за развитием плода. Необходимо строгое наблюдение за новорожденными в течение 48–72 ч после родоразрешения. Влияние метопролола на новорожденного при кормлении грудью не изучено, поэтому женщинам, принимающим Корвитол 50 и Корвитол 100, следует прекратить грудное вскармливание.

Со стороны ЦНС: утомляемость, слабость, головная боль, головокружение, замедление скорости психических и двигательных реакций, парестезии в конечностях (у больных с перемежающейся хромотой и синдромом Рейно), депрессия, беспокойство, снижение внимания, сонливость, бессонница, кошмарные сновидения, спутанность сознания или кратковременное нарушение памяти, астенический синдром, мышечная слабость.

Со стороны органов чувств: редко — снижение зрения, снижение секреции слезной жидкости, сухость и болезненность глаз, конъюнктивит, шум в ушах, ринит.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: синусовая брадикардия, сердцебиение, выраженное снижение АД, ортостатическая гипотензия (головокружение, иногда потеря сознания); редко — снижение сократимости миокарда, временное усугубление симптомов хронической сердечной недостаточности (отеки, отечность стоп и/или нижней части голеней, одышка), аритмии, проявление ангиоспазма (усиление нарушения периферического кровообращения, похолодание нижних конечностей, синдром Рейно), нарушение проводимости миокарда, кардиалгия.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, боль в животе, сухость во рту, диарея, запор, изменение вкуса.

Со стороны кожных покровов: обострение течения псориаза, псориазоподобные кожные реакции, гиперемия кожи, экзантема, фотодерматоз, усиление потоотделения, обратимая алопеция.

Со стороны дыхательной системы: заложенность носа, затруднение выдоха (бронхоспазм при назначении в высоких дозах — утрата селективности и/или у предрасположенных пациентов), одышка.

Со стороны эндокринной системы: гипогликемия (у больных, получающих инсулин), редко — гипергликемия (у больных инсулинонезависимым сахарным диабетом), гипотиреоидное состояние.

Лабораторные показатели: редко — тромбоцитопения (необычные кровотечения и кровоизлияния), агранулоцитоз, лейкопения, повышение активности печеночных ферментов, крайне редко — гипербилирубинемия.

Влияние на плод: возможна внутриутробная задержка роста, гипогликемия, брадикардия.

Аллергические реакции: крапивница, кожный зуд, сыпь.

Прочие: боль в спине или суставах, как и все бета-адреноблокаторы в единичных случаях может вызывать незначительное увеличение массы тела, снижение либидо и/или потенции, при резком прекращении лечения — синдром отмены (усиление приступов стенокардии, повышение АД).

Не рекомендуется одновременное применение с ингибиторами МАО вследствие значительного усиления гипотензивного действия. Перерыв в лечении между приемом ингибиторов МАО и метопролола должен составлять не менее 14 дней. Одновременное в/в введение верапамила может спровоцировать остановку сердца. Одновременное назначение нифедипина приводит к значительному снижению АД. Средства для ингаляционного наркоза (производные углеводородов) повышают риск угнетения функции миокарда и развития артериальной гипотензии. Бета-адреностимуляторы, теофиллин, кокаин, эстрогены (задержка натрия), индометацин и другие НПВС (задержка натрия и блокирование синтеза ПГ почками) ослабляют гипотензивный эффект. Отмечается усиление угнетающего действия на ЦНС — с эталоном; суммация кардиодепрессивного эффекта — со средствами для наркоза; увеличение риска нарушений периферического кровообращения — с алкалоидами спорыньи. При совместном приеме с пероральными гипогликемическими средствами возможно снижение их эффекта; с инсулином — повышение риска развития гипогликемии, усиление ее выраженности и удлинение, маскировка некоторых симптомов гипогликемии (тахикардия, потливость, повышение АД). При сочетании с гипотензивными средствами, диуретиками, нитроглицерином или БКК может развиться резкое снижение АД (особая осторожность необходима при сочетании с празозином); увеличение выраженности урежения ЧСС и угнетение AV проводимости — при применении метопролола с верапамилом, дилтиаземом, антиаритмическими средствами (амиодарон), резерпином, альфа-метилдопой, клонидином, гуанфацином, средствами для общей анестезии и сердечными гликозидами. Если метопролол и клонидин принимают одновременно, то при отмене метопролола клонидин отменяют через несколько дней (в связи с риском возникновения синдрома отмены). Индукторы микросомальных ферментов печени (рифампицин, барбитураты) приводят к усилению метаболизма метопролола, к снижению концентрации метопролола в плазме крови и уменьшению эффекта. Ингибиторы (циметидин, пероральные контрацептивы, фенотиазины) — повышают концентрацию в плазме крови. Аллергены, используемые для иммунотерапии, или экстракты аллергенов для кожных проб при совместном применении с метопрололом повышают риск возникновения системных аллергических реакций или анафилаксии; йодсодержащие рентгеноконтрастные вещества для в/в введения повышают риск развития анафилактических реакций. Снижает клиренс ксантина (кроме дифиллина), особенно с исходно повышенным клиренсом теофиллина под влиянием курения. Снижает клиренс лидокаина, повышает концентрацию лидокаина в плазме крови. Усиливает и пролонгирует действие аитидеполяризующих миорелаксантов; удлиняет антикоагулянтный эффект кумаринов. При совместном применении с этанолом увеличивается риск выраженного снижения АД.

Способ применения и дозы

Внутрь, после еды, не разжевывая и запивая жидкостью; таблетки можно делить пополам. При одной разовой дозе Корвитол следует принимать утром, при двух разовых дозах — утром и вечером. Курс лечения не ограничен во времени и зависит от особенностей течения заболевания.

Корвитол® 50

Артериальная гипертензия и стенокардия. По 2 табл. 1 раз в сутки или по 1 табл. 2 раза в сутки. При необходимости возможно увеличение дозы до 2 табл. 2 раза в сутки. Максимальная суточная доза — 200 мг.

Функциональные нарушения сердечной деятельности, сопровождающиеся тахикардией. Начальная доза — 50–100 мг/сут в 1–2 приема. При необходимости доза может быть увеличена до 200 мг/сут в 2 приема.

Лечение острого инфаркта миокарда. По 25–50 мг через каждые 12 ч (по 1/2–1 табл.). При необходимости доза может быть увеличена до 100–200 мг/сут: по 1–2 табл. 2 раза в сутки, под контролем ЭКГ, АД и состояния пациента.

Продолжительность лечения должен устанавливать врач индивидуально. По имеющимся результатам клинических исследований минимальная продолжительность курса составляет 3 мес; лечение рекомендуют продолжать в течение 1–3 лет.

Профилактика приступов мигрени. По 2 табл. 1 раз в сутки или по 1 табл. 2 раза в сутки. По достижении терапевтического эффекта дозу уменьшают (под контролем врача). У пожилых больных, при нарушениях функции почек, а также при необходимости проведения гемодиализа дозу не изменяют. При нарушениях функции печени дозу препарата следует снизить в зависимости от клинического состояния.

Корвитол® 100

Артериальная гипертензия и стенокардия. По 1 табл. 1 раз в сутки или по 1/2 табл. 2 раза в сутки. При необходимости возможно увеличение дозы до 1 табл. 2 раза в сутки. Максимальная суточная доза — 200 мг.

Функциональные нарушения сердечной деятельности, сопровождающиеся тахикардией. Начальная доза — 50–100 мг/сут в 1–2 приема. При необходимости доза может быть увеличена до 200 мг/сут в 2 приема.

Лечение острого инфаркта миокарда. По 25–50 мг через каждые 12 ч (по 1/4–1/2 табл.). При необходимости доза может быть увеличена до 100–200 мг/сут: по 1/2–1 табл. 2 раза в сутки, под контролем ЭКГ, АД и состояния пациента.

Продолжительность лечения должен устанавливать врач индивидуально. По имеющимся результатам клинических исследований минимальная продолжительность курса составляет 3 мес; лечение рекомендуют продолжать в течение 1–3 лет.

Профилактика приступов мигрени. По 1 табл. 1 раз в сутки или по 1/2 табл. 2 раза в сутки. По достижении терапевтического эффекта дозу уменьшают (под контролем врача). У пожилых больных, при нарушениях функции почек, а также при необходимости проведения гемодиализа дозу не изменяют. При нарушениях функции печени дозу препарата следует снизить в зависимости от клинического состояния.

Симптомы: выраженная тяжелая синусовая брадикардия, головокружение, тошнота, рвота, цианоз, выраженное снижение АД, аритмия, желудочковая экстрасистолия, бронхоспазм, обморок; при острой передозировке — кардиогенный шок, потеря сознания, кома, AV блокада (вплоть до развития полной поперечной блокады и остановки сердца), кардиалгия. Первые признаки передозировки проявляются через 20 мин — 2 ч после приема препарата.

Лечение: промывание желудка и назначение адсорбирующих средств; симптоматическая терапия: при выраженном снижении АД — больной должен находиться в положении Тренделенбурга; в случае чрезмерного снижения АД, брадикардии и сердечной недостаточности — в/в, с интервалом в 2–5 мин, бета-адреностимуляторы — до достижения желаемого эффекта или в/в 0,5–2 мг атропина сульфата. При отсутствии положительного эффекта — допамин, добутамин или норэпинефрин (норадреналин). В качестве последующих мер возможно назначение 1–10 мг глюкагона, постановка трансвенозного интракардиального электростимулятора. При бронхоспазме следует ввести в/в стимуляторы бета2-адренорецепторов. При судорогах — медленное в/в введение диазепама. Гемодиализ не эффективен.

Контроль за больными, принимающими бета-адреноблокаторы, включает регулярное наблюдение за ЧСС и АД, содержанием глюкозы крови у больных сахарным диабетом (1 раз в 4–5 мес). При необходимости, для больных сахарным диабетом дозу инсулина или гипогликемических средств, назначаемых внутрь, следует подобрать индивидуально. Следует обучить больного методике подсчета ЧСС и проинструктировать о необходимости врачебной консультации при ЧСС <50 ударов в минуту. При приеме дозы >200 мг/сут уменьшается кардиоселективность. При сердечной недостаточности лечение Корвитолом начинают только после достижения стадии компенсации. Возможно усиление выраженности реакций повышенной чувствительности (на фоне отягощенного аллергологического анамнеза) и отсутствие эффекта от введения обычных доз эпинефрина (адреналина). Может усилить симптомы нарушения периферического артериального кровообращения. Отмену препарата проводят постепенно, сокращая дозу в течение 10 дней. При резком прекращении лечения может возникнуть синдром отмены (усиление приступов стенокардии, повышение АД). Особое внимание при отмене препарата необходимо уделять больным стенокардией. При стенокардии напряжения подобранная доза препарата должна обеспечивать ЧСС в покое в пределах 55–60 ударов в минуту, при нагрузке — не более 110 ударов в минуту. Больные, пользующиеся контактными линзами, должны учитывать, что на фоне лечения бета-адреноблокаторами возможно уменьшение продукции слезной жидкости. Метопролол может маскировать некоторые клинические проявления тиреотоксикоза (например тахикардию). Резкая отмена у больных с тиреотоксикозом противопоказана, поскольку способна усилить симптоматику. При сахарном диабете может маскировать тахикардию, вызванную гипогликемией. В отличие от неселективных бета-адреноблокаторов практически не усиливает вызванную инсулином гипогликемию и не задерживает восстановление концентрации глюкозы крови до нормального уровня. При необходимости назначения пациентам с бронхиальной астмой, в качестве сопутствующей терапии используют бета2-адреностимуляторы; при феохромоцитоме — альфа-адреноблокаторы. При необходимости проведения хирургического вмешательства необходимо предупредить анестезиолога о проводимой терапии (выбор средства для общей анестезии с минимальным отрицательным инотропным действием); отмены препарата не рекомендуется. Препараты, снижающие запасы катехоламинов (например резерпин), могут усилить действие бета-адреноблокаторов, поэтому больные, принимающие такие сочетания препаратов, должны находиться под постоянным наблюдением врача на предмет выявления чрезмерного снижения АД и брадикардии. У пожилых пациентов рекомендуется регулярно осуществлять контроль функции печени. Коррекция режима дозирования требуется только в случае появления у больного пожилого возраста нарастающей брадикардии (<50 ударов в минуту), выраженного снижения АД (сАД <100 мм рт. ст.), AV блокады, бронхоспазма, желудочковых аритмий, тяжелых нарушений функции печени; иногда необходимо прекратить лечение. Пациентам с тяжелой почечной недостаточностью рекомендуется осуществлять контроль функции почек. Следует проводить особый контроль за состоянием больных с депрессивными расстройствами, принимающими метопролол; в случае развития депрессии, вызванной приемом бета-адреноблокаторов, рекомендуется прекратить терапию. Во время лечения метопрололом следует носить соответствующую одежду, т.к. препарат может вызывать аллергию кожи к солнечным лучам. Из-за отсутствия достаточного количества клинических данных препарат не рекомендуется применять у детей. В период лечения необходимо воздержаться от вождения автотранспорта и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций, исключить прием этанола.

Производитель

«Берлин-Хеми АГ/Менарини Групп», Германия.

Литература

2. Penman W.A. et al. Pilot study of antihypertensive treatment in the elderly practitioner.- 1982.- 226.- P. 1180–1182.

Условия хранения препарата Корвитол® 100

При температуре не выше 25 °C.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Корвитол® 100

3 года.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Синонимы нозологических групп

Рубрика МКБ-10 Синонимы заболеваний по МКБ-10
G43 Мигрень Боли при мигрени
Гемикрания
Гемиплегическая мигрень
Мигренеподобная головная боль
Мигрени
Приступ мигрени
Серийная головная боль
I10 Эссенциальная (первичная) гипертензия Артериальная гипертония
Артериальная гипертензия
Артериальная гипертензия кризового течения
Артериальная гипертензия, осложненная сахарным диабетом
Артериальная гипертония
Внезапное повышение АД
Гипертензивное нарушение кровообращения
Гипертензивное состояние
Гипертензивные кризы
Гипертензия
Гипертензия артериальная
Гипертензия злокачественная
Гипертензия эссенциальная
Гипертоническая болезнь
Гипертонические кризы
Гипертонический криз
Гипертония
Злокачественная гипертензия
Злокачественная гипертония
Изолированная систолическая гипертензия
Криз гипертензивный
Обострение гипертонической болезни
Первичная артериальная гипертензия
Транзиторная артериальная гипертензия
Эссенциальная артериальная гипертензия
Эссенциальная артериальная гипертония
Эссенциальная гипертензия
Эссенциальная гипертония
I15 Вторичная гипертензия Артериальная гипертония
Артериальная гипертензия
Артериальная гипертензия кризового течения
Артериальная гипертензия, осложненная сахарным диабетом
Артериальная гипертония
Вазоренальная гипертензия
Внезапное повышение АД
Гипертензивное нарушение кровообращения
Гипертензивное состояние
Гипертензивные кризы
Гипертензия
Гипертензия артериальная
Гипертензия злокачественная
Гипертензия симптоматическая
Гипертонические кризы
Гипертонический криз
Гипертония
Злокачественная гипертензия
Злокачественная гипертония
Криз гипертензивный
Обострение гипертонической болезни
Почечная гипертензия
Реноваскулярная артериальная гипертензия
Реноваскулярная гипертония
Симптоматическая артериальная гипертензия
Транзиторная артериальная гипертензия
I20 Стенокардия Болезнь Гебердена
Грудная жаба
Приступ стенокардии
Рецидивирующая стенокардия
Спонтанная стенокардия
Стабильная стенокардия
Стенокардии синдром X
Стенокардия
Стенокардия (приступ)
Стенокардия напряжения
Стенокардия покоя
Стенокардия прогрессирующая
Стенокардия смешанная
Стенокардия спонтанная
Стенокардия стабильная
Хроническая стабильная стенокардия
I25.2 Перенесенный в прошлом инфаркт миокарда Кардиальный синдром
Перенесенный инфаркт миокарда
Постинфарктный кардиосклероз
Постинфарктный период
Реабилитация после инфаркта миокарда
Реокклюзия оперированного сосуда
Состояние после инфаркта миокарда
Состояние после перенесенного инфаркта миокарда
Стенокардия постинфарктная
I47.1 Наджелудочковая тахикардия Наджелудочковая пароксизмальная тахикардия
Наджелудочковая тахиаритмия
Наджелудочковая тахикардия
Наджелудочковые нарушения ритма
Наджелудочковые пароксизмальные тахикардии
Наджелудочковые тахиаритмии
Наджелудочковые тахикардии
Неврогенная синусовая тахикардия
Ортодромные тахикардии
Параксизмальная наджелудочковая тахикардия
Пароксизм наджелудочковой тахикардии
Пароксизм наджелудочковой тахикардии при WPW-синдроме
Пароксизм предсердной тахикардии
Пароксизмальная наджелудочковая тахиаритмия
Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия
Политопная предсердная тахикардия
Предсердная аритмия
Предсердная истинная тахикардия
Предсердная тахикардия
Предсердная тахикардия с АВ блокадой
Реперфузионная аритмия
Рефлекс Берцольда-Яриша
Рецидивирующая устойчивая наджелудочковая пароксизмальная тахикардия
Симптоматические вентрикулярные тахикардии
Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта
Синусовая тахикардия
Суправентрикулярная пароксизмальная тахикардия
Суправентрикулярная тахиаритмия
Суправентрикулярная тахикардия
Суправентрикулярная экстрасистолия
Суправентрикулярные аритмии
Тахикардия из AV соединения
Тахикардия наджелудочковая
Тахикардия ортодромная
Тахикардия синусовая
Узловая тахикардия
Хаотическая политопная предсердная тахикардия
I49.4 Другая и неуточненная преждевременная деполяризация Экстрасистолическая аритмия
Экстрасистолия
Экстрасистолия неуточненная

Корвитол 50 мг — инструкция по применению

П N012267/01-260710

Торговое название препарата:

Корвитол® 50

Международное непатентованное название:

метопролол

Лекарственная форма:

таблетки.

Состав:

на одну таблетку:
Действующее вещество: Метопролола тартрат — 50,0 мг
Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, магния стеарат, повидон (значение К=30), кроскармеллоза натрия, тальк, кремния диоксид коллоидный.

Описание
Белые, круглые, плоскоцилиндрические таблетки с фаской и риской на одной стороне.

Фармакотерапевтическая группа:

β1-адреноблокатор селективный

Код ATX С07АВ02

Фармакологические свойства:

Фармакодинамика
Метопролол относится к кардиоселективным блокаторам β1-адренорецепторов и оказывает слабовыраженное мембраностабилизирующее действие и не обладает внутренней симпатомиметической активностью. Обладает гипотензивным, антиангинальным и антиаритмическим действием.
Блокируя в невысоких дозах (менее 100 мг/сут) β1-адренорецепторы сердца, уменьшает стимулированное катехоламинами образование циклического аденозинмонофосфата (цАМФ) из аденозинтрифосфата (АТФ), снижает внутриклеточный ток ионов кальция, оказывает отрицательное хроно-, дромо-, батмо- и инотропное действие (урежает частоту сердечных сокращений, угнетает проводимость и возбудимость, снижает сократимость миокарда).
Общее периферическое сопротивление в начале применения β1-адреноблокаторов (в первые 24 часа после перорального приема) — увеличивается (в результате реципрокного возрастания активности ɑ-адренорецепторов и устранения стимуляции β1-адренорецепторов), которое через 1-3 дня возвращается к исходному, а при длительном назначении — снижается.
Гипотензивное действие обусловлено уменьшением сердечного выброса и синтеза ренина, угнетением активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (имеет большое значение у больных с исходной гиперсекрецией ренина) и центральной нервной системы, восстановлением чувствительности барорецепторов дуги аорты (не происходит усиления их активности в ответ на снижение артериального давления) и, в итоге, уменьшением периферических симпатических влияний. Снижает повышенное артериальное давление (АД) в покое, при физическом напряжении и стрессе. Гипотензивный эффект развивается быстро (систолическое АД начинает снижается через 15 мин, максимально — через 2 часа) и продолжается в течение 6 часов, диастолическое АД изменяется медленнее: стабильное снижение диастолического АД наблюдается после нескольких недель регулярного приема.
Антиангиналъное действие определяется снижением потребности миокарда в кислороде в результате уменьшения частоты сердечных сокращений (ЧСС) (удлинение диастолы и улучшение перфузии миокарда) и сократимости, а также снижением чувствительности миокарда к воздействию симпатической иннервации. Уменьшает число и тяжесть приступов стенокардии и повышает переносимость физической нагрузки.

Антиаритмическое действие обусловлено устранением аритмогенных факторов (тахикардии, повышенной активности симпатической нервной системы, увеличенного содержания цАМФ, артериальной гипертензии), уменьшением скорости спонтанного возбуждения синусового и эктопического водителей ритма и замедлением атриовентрикулярной (AV) проводимости преимущественно в антеградном и, в меньшей степени, в ретроградном направлениях через атриовентрикулярный узел и по дополнительным путям.
При суправентрикулярной тахикардии, мерцании предсердий, синусовой тахикардии при функциональных заболеваниях сердца и гипертиреозе, урежает частоту сердечных сокращений, или даже может привести к восстановлению синусового ритма.
Предупреждает развитие приступов мигрени.
При применении в средних терапевтических дозах, в отличие от неселективных β-адреноблокаторов, оказывает менее выраженное влияние на органы, содержащие β2-адренорецепторы (поджелудочная железа, скелетные мышцы и гладкая мускулатура периферических артерий, бронхов и матки) и на углеводный обмен. При применении в больших дозах (более 100 мг/сут) оказывает блокирующий эффект на оба подтипа β-адренорецепторов.

Фармакокинетика
После приема внутрь метопролол почти полностью (95%) всасывается из желудочно-кишечного тракта. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 1,5-2 часа после приема. Период полувыведения в среднем составляет 3-5 часов.
Подвергается интенсивному пресистемному метаболизму, биодоступность составляет 50% при первом приеме. Связь с белками плазмы крови — 12%, кажущийся объем распределения — 5,6 л/кг.
Метопролол почти полностью метаболизируется в печени. В метаболизме препарата принимает участие изофермент цитохрома Р450 (CYP 2D6). Приблизительно 95% метопролола и его метаболитов выводится через почки, в неизменном виде около 10%.
Проникает через гематоэнцефалический и плацентарный барьер. Выделяется в грудное молоко в незначительных количествах. Не удаляется при гемодиализе.

Показания к применению:

  • артериальная гипертензия (монотерапия или в комбинации с другими гипотензивными средствами);
  • ишемическая болезнь сердца: инфаркт миокарда (вторичная профилактика -комплексная терапия), профилактика приступов стенокардии;
  • нарушения ритма сердца (наджелудочковая тахикардия; желудочковая экстрасистолия);
  • функциональные нарушения сердечной деятельности, сопровождающиеся тахикардией;
  • гипертиреоз (комплексная терапия);
  • профилактика приступов мигрени.

    Противопоказания:

  • повышенная чувствительность к метопрололу или другим компонентам препарата, другим β-адреноблокаторам;
  • хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;
  • кардиогенный шок;
  • синдром слабости синусового узла;
  • синоатриальная блокада;
  • AV блокада II-III степени (без искусственного водителя ритма);
  • выраженная брадикардия (ЧСС менее 50 уд/мин.);
  • стенокардия Принцметала;
  • артериальная гипотензия (в случае применения при вторичной профилактике инфаркта миокарда — систолическое АД менее 100 мм рт.ст.);
  • острый инфаркт миокарда (ЧСС меньше 45 уд/мин, интервал PQ более 0,24 с или систолическое АД менее 100 мм рт.ст.);
  • феохромоцитома (без одновременного применения ɑ-адреноблокаторов);
  • период лактации;
  • возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);
  • одновременный прием ингибиторов моноаминооксидазы (МАО);
  • одновременное применение блокаторов «медленных» кальциевых каналов (БМКК) типа верапамила (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»);
  • непереносимость лактозы, дефицит лактазы и синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции. С осторожностью
    сахарный диабет, метаболический ацидоз, нарушение функции почек (клиренс креатинина (КК) менее 40 мл/мин), миастения, AV блокада I степени, тиреотоксикоз, депрессия (в т.ч. и в анамнезе), псориаз, нарушение функции печени, аллергические реакции в анамнезе (возможно увеличение чувствительности к аллергенам, утяжеление артериальной гипертензии и снижение терапевтического ответа на эпинефрин (адреналин), пожилой возраст, хроническая обструктивная болезнь легких, бронхиальная астма, нарушения периферического кровообращения, феохромоцитома (при одновременном применении ɑ-адреноблокаторов).

    Беременность и кормление грудью

    Во время беременности (особенно в первый триместр) препарат Корвитол® 50 должен приниматься с учетом соотношения предполагаемой пользы для матери и риска для плода. При этом проводится тщательное наблюдение за развитием плода. В связи с возможным развитием у плода брадикардии, артериальной гипотензии, гипогликемии, терапию препаратом Корвитол® 50 следует прекратить за 48-72 часа до рассчитанного срока родов. Необходимо тщательное наблюдение за новорожденным в течение 2-3 дней после родоразрешения.
    Метопролол в небольших количествах проникает в грудное молоко. В случае необходимости приема препарата Корвитол 50 во время кормления грудью, грудное вскармливание необходимо прекратить.

    Способ применения и дозы:

    Таблетки принимают внутрь, не разжевывая, запивая достаточным количеством жидкости, после еды. Длительность курса терапии устанавливается врачом индивидуально и зависит от особенностей течения заболевания.
    Артериальная гипертензия
    Начальная суточная доза составляет 50-100 мг препарата Корвитол 50 в 1-2 приема (утром и вечером). В случае необходимости суточную дозу можно постепенно увеличить до 100-200 мг в 2 приема (утром и вечером). Максимальная суточная доза 200 мг.
    Вторичная профилактика инфаркта миокарда
    По окончании лечения острой стадии инфаркта миокарда препарат Корвитол® 50 назначают по 200 мг в сутки, в 2 приема (утром и вечером). В случае развития выраженной брадикардии (ЧСС менее 50 уд/мин) и/или снижения АД, либо других побочных эффектов, связанных с приемом препарата, прием препарата Корвитол 50 следует немедленно прекратить.
    Стенокардия, аритмии, профилактика приступов мигрени
    100-200 мг препарата Корвитол® 50 в сутки в два приема (утром и вечером).
    Функциональные нарушения сердечной деятельности, сопровождающиеся тахикардией
    По 50 мг препарата Корвитол® 50 2 раза в сутки утром и вечером.
    При гипертиреозе
    По 50 мг препарата Корвитол® 50 в 3-4 приема.
    У пожилых пациентов, при нарушениях функции почек (КК менее 40 мл/мин), а также при необходимости проведения гемодиализа, дозу не изменяют.
    При выраженных нарушении функции печени дозу препарата следует снизить.

    Побочное действие:

    Частота побочных эффектов: очень часто (более 10%), часто (более 1% и менее 10%), нечасто (более 0,1% и менее 1%), редко (более 0,01% и менее 0,1%), очень редко (менее 0,01%), включая отдельные сообщения.
    Со стороны центральной нервной системы (ЦНС): часто — повышенная утомляемость, слабость, головная боль; нечасто — замедление скорости психических и двигательных реакций; редко- парестезии в конечностях (у больных с «перемежающейся» хромотой и синдромом Рейно), депрессия, беспокойство, снижение концентрации внимания, сонливость, бессоница, «кошмарные» сновидения, спутанность сознания или кратковременное нарушение памяти, миастения, галлюцинации, астения.
    Со стороны органов чувств: редко — сухость и болезненность глаз, конъюнктивит, снижение секреции слезной жидкости, снижение зрения; очень редко — нарушение слуха и шум в ушах.
    Со стороны сердечнососудистой системы: часто — синусовая брадикардия, ощущение сердцебиения, выраженное снижение АД, ортостатическая гипотензия (головокружение, в редких случаях потеря сознания); нечасто — снижение сократительной способности миокарда, временное усугубление симптомов хронической сердечной недостаточности; редко — аритмии, проявление ангиоспазма (усиление нарушения периферического кровообращения, похолодание нижних конечностей), кардиалгия; очень редко — усугубление ранее существовавших нарушений AV проводимости.
    Со стороны пищеварительной системы: часто — тошнота, боль в животе, диарея, запор; нечасто — рвота; редко — сухость слизистой оболочки полости рта, изменение вкуса; очень редко — гепатит.
    Со стороны кожных покровов: нечасто — крапивница, кожный зуд, сыпь, усиление потоотделения; очень редко — обострение течения псориаза, псориазоподобные кожные реакции, гиперемия кожи, фотосенсибилизация, обратимая алопеция.
    Со стороны дыхательной системы: часто — одышка при физическом усилии; нечасто — бронхоспазм; редко — ринит.
    Со стороны эндокринной системы: нечасто — гипогликемия; редко — гипергликемия, гипотиреоз.
    Прочие: в отдельных случаях может вызывать незначительное увеличение массы тела; очень редко — боль в спине или суставах, снижение либидо и/или потенции.

    Передозировка:

    Симптомы: выраженная синусовая брадикардия, головокружение, тошнота, рвота, цианоз, выраженное снижение АД, аритмия, желудочковая экстрасистолия, бронхоспазм, обморок, кардиогенный шок, потеря сознания, кома, AV блокада (вплоть до развития полной поперечной блокады и остановки сердца), кардиалгия, гипогликемия, гиперкалиемия, судороги, остановка дыхания.
    Первые признаки передозировки проявляются через 20 мин -2ч после приема препарата.
    Лечение: промывание желудка и прием адсорбирующих средств; симптоматическая терапия: при выраженном снижении АД — больной должен находиться в положении Тренделенбурга; в случае чрезмерного снижения АД, выраженной брадикардии и сердечной недостаточности — внутривенно, с интервалом в 2-5 мин β-адреномиметики (добутамин) — до достижения желаемого эффекта или внутривенно 0,5-2 мг атропина. При отсутствии положительного эффекта — допамин или норэпинефрин (норадреналин). В качестве последующих мер, возможна постановка искусственного водителя ритма.
    При бронхоспазме следует ввести внутривенно β2-адреномиметик.
    При судорогах рекомендуют внутривенное медленное введение диазепама. Гемодиализ неэффективен.

    Взаимодействие с другими лекарственными средствами

    Не рекомендуется одновременное применение с МАО вследствие значительного усиления гипотензивного действия. Перерыв в лечении между приемом ингибиторов МАО и метопролола должен составлять не менее 14 дней.
    Одновременное в/в введение верапамила может спровоцировать остановку сердца.
    Средства для ингаляционного наркоза (галогенизированные углеводороды) повышают риск угнетения функции миокарда и развития артериальной гипотензии.
    Совместный прием метопролола с верапамилом, дилтиаземом, антиаритмическими средствами (амиодароном), резерпином, метилдопой, клонидином, гуанфацином, средствами для общей анестезии и сердечными гликозидами приводит к урежению ЧСС и угнетению AV проводимости.
    β-адреномиметики, теофиллин, кокаин, этрогены (задержка ионов натрия), индометацин и другие нестероидные противоспалительные препараты (задержка натрия и блокирование синтеза простагландинов почками) ослабляют гипотензивный эффект.
    Одновременный прием метопролола и три- и тетрациклических антидепрессантов, антипсихотических средств (нейролептики), седативных и снотворных средствах, этанола усиливает угнетение ЦНС.
    Одновременный прием с алкалоидами спорыньи увеличивает риск нарушений периферического кровообращения.
    При совместном приеме с гипогликемическими средствами для приема внутрь возможно снижение их эффекта; с инсулином — повышение риска развития гипогликемии, усиление ее выраженности и продолжительности, маскировка некоторых симптомов гипогликемии (тахикардия, потливость, повышение артериального давления).
    При сочетании с гипотензивными средствами, диуретиками, нитроглицерином или блокаторами «медленных» кальциевых каналов, этанолом возможно снижение АД, особая осторожность необходима при сочетании с празозином.
    Если метопролол и клонидин принимают одновременно, то при отмене метопролола клонидин отменяют через несколько дней (в связи с риском возникновения синдрома «отмены»).
    Индукторы микросомальных ферментов печени (рифампицин, барбитураты) приводят к усилению метаболизма метопролола, к снижению концентрации метопролола в плазме крови и уменьшению эффекта. Ингибиторы микросомальных ферментов печени (циметидин, пероральные контрацептивы, фенотиазины) — повышают концентрацию метопролола в плазме крови.
    Аллергены, используемые для иммунотерапии или экстракты аллергенов для кожных проб при совместном применении с метопрололом, повышают риск возникновения системных аллергических реакций или анафилаксии; йодсодержащие рентгеноконтрастные средства для в/в введения повышают риск развития анафилактических реакций.
    Метопролол снижает клиренс ксантинов (кроме дипрофиллина), особенно с исходно повышенным клиренсом теофиллина под влиянием курения.
    Метопролол снижает клиренс лидокаина, повышает концентрацию лидокаина в плазме крови.
    Метопролол усиливает и пролонгирует действие не деполяризующих миорелаксантов; удлиняет антикоагулянтный эффект производных кумарина.
    Средства, снижающие запасы катехоламинов (например, резерпин), могут усилить действие β-адреноблокаторов, поэтому больные, принимающие такие сочетания лекарственных средств, должны находиться под постоянным наблюдением врача на предмет выявления чрезмерного снижения АД или брадикардии. Контроль за больными, принимающими β-адреноблокаторы, включает регулярное наблюдение за ЧСС и АД, концентрацией глюкозы в крови у больных сахарным диабетом. При необходимости, для больных сахарным диабетом, дозу инсулина или гипогликемических средств, назначаемых внутрь, следует подобрать индивидуально. Следует обучить больного методике подсчета ЧСС и проинструктировать о необходимости врачебной консультации при ЧСС менее 50 уд/мин.
    Возможно усиление выраженности аллергических реакций (на фоне отягощенного аллергологического анамнеза) и отсутствие эффекта от введения обычных доз эпинефрина (адреналина).
    У пожилых пациентов рекомендуется осуществлять контроль функции почек (1 раз в 4-5 мес). Может усилить симптомы нарушения периферического артериального кровообращения.
    Отмену препарата Корвитол® 50 проводят постепенно, сокращая дозу в течение 10 дней.
    При артериальной гипертензии эффект наступает через 2-5 дней, стабильное действие отмечается через 1-2 мес.
    При стенокардии напряжения подобранная доза препарата должна обеспечивать ЧСС в покое в пределах 55-60 уд/мин, при нагрузке — не более 110 уд/мин.
    У «курильщиков» эффективность β-адреноблокаторов ниже. Корвитол 50 может маскировать некоторые клинические проявления тиреотоксикоза (например тахикардию). Резкая отмена у больных с тиреотоксикозом противопоказана, поскольку способна усилить симптоматику.
    При сахарном диабете Корвитол® 50 может маскировать тахикардию, вызванную гипогликемией.
    В отличие от неселективных β-адреноблокаторов практически не усиливает вызванную инсулином гипогликемию и не задерживает восстановление концентрации глюкозы в крови до нормального значения.
    При необходимости применения пациентам с бронхиальной астмой в качестве сопутствующей терапии применяют β2-адреномиметики; при феохромоцитоме — ɑ-адреноблокаторы.
    При необходимости проведения хирургического вмешательства необходимо предупредить врача-анестезиолога о приеме препарата Корвитол® 50 (выбор средства для общей анестезии с минимальным отрицательным инотропным действием), отмена препарата не рекомендуется.
    Реципрокную активацию вагуса (блуждающего нерва) можно устранить в/в введением атропина (1-2 мг).
    В случае появления нарастающей брадикардии (менее 50 уд./мин), артериальной гипотензии (систолическое АД ниже 100 мм рт.ст.), AV блокады, бронхоспазма, желудочковых аритмий, тяжелых нарушений функции печени и почек необходимо уменьшить дозу или прекратить лечение.
    Рекомендуется прекращать терапию при появлении кожных высыпаний и развитии депрессии, вызванной приемом β-адреноблокаторов.
    При резком прекращении лечения может возникнуть синдром «отмены» (усиление приступов стенокардии, повышение АД). Особое внимание при отмене препарата необходимо уделить больным стенокардией.
    Больные, пользующиеся контактными линзами, должны учитывать, что на фоне лечения β-адреноблокаторами возможно уменьшение продукции слезной жидкости.
    В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

    Форма выпуска:

    Таблетки по 50 мг.
    По 10 таблеток в контурной ячейковой упаковке (блистере), изготовленной из прозрачной ПВХ-пленки и фольги алюминиевой.
    По 3, 5 или 10 блистеров вместе с инструкцией по применению в картонной пачке.

    Условия хранения:

    Хранить при температуре не выше 25°С.
    Хранить в недоступном для детей месте.

    Срок годности:

    3 года.
    Не применять после истечения срока годности, указанного на упаковке.

    Условия отпуска из аптек:

    По рецепту. Владелец регистрационного удостоверения
    Берлин-Хеми/Менарини Фарма ГмбХ Глиникер Вег 125 12489 Берлин, Германия

    Производитель:

    Берлин-Хеми АГ Глиникер Вег 125 12489 Берлин, Германия Адрес для предъявления претензий
    115162, г. Москва, ул. Шаболовка, дом 31, стр. Б

  • Корвитол : инструкция по применению

    Следует сообщить лечащему врачу или работнику аптеки о приеме в настоящее время или в недавнем прошлом других лекарственных препаратов, в том числе препаратов, отпускаемых без рецепта.

    Уровень метопролола в плазме крови (а следовательно, и потенциальное действие Корвитола’*’ 50) может увеличиться при приеме следующих лекарственных средств:

    — определенные лекарственные средства для лечения психических расстройств (например, содержащие флуоксетин, пароксетин, бупропиои, тиоридазин)

    — определенные лекарственные средства для лечения нарушений сердечного ритма (содержащие хинидин или пропафенон)

    — определенные лекарственные средства для лечения вирусных заболеваний (например, содержащие ритонавир)

    — определенные лекарственные средства для лечения аллергии (ангигистаминиыс препараты, например, дифенилгидрамин)

    — определенные лекарственные средства для лечения малярии (например, содержащие гидроксихлорохин или хинин)

    — определенные лекарственные средства для лечения грибковых заболеваний (например, содержащие тербинафин)

    — определенные лекарственные средства для лечения язвенной болезни желудка (например, содержащие циметидин)

    Уровень метопролола в плазме крови (а следовательно, и потенциальное действие Корвитола^ 50) может уменьшится при приеме следующих лекарственных средств:

    — рифампицин (лекарственное вещество, применяемое, в частности, при лечении туберкулеза или проказы)

    — дексаметазон (лекарственное вещество, по действию похожее на естественный i ормон кортизол, оказывающее, например, противовоспалительное действие)

    Значительное снижение кровяного давления может наблюдаться при одновременном приеме со следующими лекарственными препаратами:

    — определенные лекарс твенные средства для лечения психических расстройст в (трицикличеекие антидепрессанты, барбитураты и фенотиазины)

    — нитроглицерин (препарат для лечения стенокардии)

    — препараты, увеличивающие выделение мочи (диуретики)

    — препараты, снижающие высокое артериальное давление (противогипертонические средства)

    — сосудорасширяющие препараты (вазодилататоры)

    Если вы применяете инсулин или другие лекарственные средства, понижающие уровень сахара в крови (противодиабетическис препараты), в ходе лечения Корвитолом® 50 их действие может быть усилено или пролонгировано. Это может привести к пониженному содержанию сахара в

    крови (гипогликемии). Признаки, предупреждающие о низком уровне сахара в крови, в частности, повышенная частота сердечных сокращений (тахикардия) и дрожание пальцев рук (тремор), могу быть маскированы или подавлены приемом Корвитола® 50. Поэтому необходима регулярная проверка уровня сахара в крови.

    При сопутствующем приеме Корвитола10 50 и определенных лекарственных средств для лечения сердечных нарушений (антагонистов кальция типа вераиамила и дилтиазема, а также дизопирамида), возможно чрезмерное падение кровяного давления, значительное снижение частоты сердечных сокращений (брадикардия) или другие нарушения ритма сердца. В таком случае необходим тщательный мониторинг функции сердца вашим врачом.

    При сопутствующем применении Корвитола* 50 и определенных лекарственных средств для снижения повышенного кровяного давления (антагонистов кальция типа нифедипина) в отдельных случаях возможно развитие слабости сердечной мышцы (сердечная недостаточность).

    При сопутствующем применении Корвитола® 50 и лекарственных средст в для лечения нарушения сердечного ритма возможно взаимное усиление действия лекарственных средств по ослаблению производительности сердца (кардиодепрессивное действие).

    По одновременном применении со следующими лекарственными препаратами возможно чрезмерное падение частоты сердечных сокращений или нарушение сердечной проводимости:

    — определенные лекарственные средства, используемые для увеличения производительности сердца при слабости сердечной мышцы (сердечные гликозиды)

    — определенные лекарственные средства, используемые для снижения повышенного кровяного давления (резерпин, альфа-метилдопа, гуанфацин и клонидин)

    В случае резкой отмены клонидина при сопутствующем приеме Корвитола® 50 и клонидина возможно чрезмерное повышение кровяного давления. Поэтому прекращать прием клонидина можно только через несколько дней после окончания приема Корвитола® 50.

    Затем постепенно можно снизить дозу клонидина.

    При сопутствующем приеме Корвитола® 50 и порэпинефрина, эпинсфрина или других симпатомимстических веществ (веществ, которые вызывают такие же эффекты, например, по повышению кровяного давления, что и естественные для организма вещества норэпинефрин и эпинефрин), возможно значительное повышение кровяного давления.

    Данные вещества содержатся, например, в некоторых препаратах от кашля, назальных и глазных каплях).

    При лечении аллергических реакций эпинефрином возможно уменьшение отклика на эпинефрин на фоне терапии Корвитолом® 50.

    Из-за возможного сильного повышения кровяного давления не следует применяв ингибиторы моноаминоксидазы (МАО) (лекарственные средства, используемые в некоторых формах для подавления болезни Паркинсона) совместно с Корвитолом® 50.

    Индометацин (лекарственное вещество, используемое для лечения ревматизма) и рифампицин (лекарственное вещество, применяемое, в частности, при лечении туберкулеза или проказы) могут ослаблять эффект снижения кровяного давления Корвитолом® 50.

    Корвитол® 50 может замедлять выведение лидокаина (лекарствснно1 о вещества, применяемого для местной анастезии) из организма.

    Совместное применение Корвитола® 50 и анестетиков может вызвать более значительное понижение кровяного давления. Эффекты ослабления производительности сердца (негативный инотропный эффект) указанных выше лекарственных средств могут усиливать друг друга.

    Вызываемое определенными лекарственными средствами временное расслабление скелетной мускулатуры (мышечные релаксанты периферического действия такие, как суксаметониум, тубокурарин) может быть усилено Корвитолом® 50 (усиление нейромышечной блокады).

    В случае, когда необходимо применение общей анестезии или использование мышечных релаксантов периферического действия, пожалуйста, обязательно сообщите врачу- анестезиологу, если вы не прекратили прием Корвитола* 50 перед этим.

    • Состав
    • Лекарственная форма
    • Фармакологическая группа
    • Фармакологические свойства
    • Показания
    • Противопоказания
    • Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий
    • Особенности применения
    • Применение в период беременности и кормления грудью
    • Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами
    • Способ применения и дозы
    • Дети
    • Передозировка
    • Побочные реакции
    • Срок годности
    • Условия хранения
    • Упаковка
    • Категория отпуска
    • Производитель
    • Местонахождение производителя и его адрес места осуществления деятельности

    действующее вещество: метопролол;

    1 таблетка содержит метопролола тартрата 50 мг или 100 мг

    вспомогательные вещества : лактоза, повидон (К-30), натрия кроскармеллоза, магния стеарат, тальк, кремния диоксид коллоидный.

    Лекарственная форма

    Таблетки.

    Основные физико-химические свойства: белого цвета круглые плоскопараллельные таблетки со скошенными краями и насечкой для деления с одной стороны.

    Селективные блокаторы β-адренорецепторив.Код АТХ С07А В02.

    Фармакологические свойства

    Фармакодинамика.

    Метопролол -b-блокатор адренорецепторов без ВСА. Специфическим путем блокирует действие катехоламинов на уровне адренергических b 1 рецепторов. Уменьшает потребность миокарда в кислороде при нагрузке, оказывает положительное действие при длительном лечении стенокардии (уменьшение частоты болевых приступов). Снижает систолическое артериальное давление, особенно после напряжения, и предотвращает развитие рефлекторной ортостатической гипотензии. Снижение диастолического артериального давления наступает через несколько недель регулярного застосування- метопролол снижает плазматическую активность ренина.

    Фармакокинетика.

    Всасывания и распределение. После приема внутрь метопролол полностью абсорбируется. Концентрация метопролола в плазме крови линейно зависит от принятой дозы в рамках терапевтических доз. Максимальная концентрация в плазме крови (С max ) достигается через 1,5-2 часа после применения (T max ). Хотя концентрация в плазме крови различна у разных лиц, индивидуальная воспроизводимость является хорошей. В результате важного первого эффекта при прохождении через печень системная биодоступность метопролола после применения одной оральной дозы достигает 50%. После повторного применения она увеличивается до 70%. Применение во время еды может увеличить биодоступность на 30-40%. Показатель сообщения метопролола с белками плазмы низкое (примерно 5-10%).

    Метаболизм. Метопролол подвергается почти полному окислительному метаболизму в печени ферментами цитохрома Р450 (в основном изоферментом СYP2D6) .Спостеригаеться значительная этническая разница по отношению к распределению лиц с медленным метаболизмом.

    Количество лиц с медленным метаболизмом составляет 7% у европеоидов, но менее 1% у монголоидов. У пациентов с медленной метаболизма через систему СYP2D6 концентрации метопролола в плазме крови могут в несколько раз превышать концентрации препарата у лиц с нормальной скоростью метаболизма через систему СYP2D6. Тем не менее, метаболизм метопролола по СYP2D6-

    зависимом пути, возможно, не влияет или влияет в меньшей степени на безопасность и переносимость метопролола. При циррозе печени следует ожидать повышения уровня неметаболизованного метопролола в плазме крови из-за уменьшения скорости метаболизма.

    Метаболизм и выведение из организма. Метопролол метаболизируется в печени, при этом образуются три метаболита, которые не имеют клинически значимого β-блокирующего эффекта.

    Обычно более 95% пероральной дозы препарата выводится с мочой. Примерно 5% данной дозы выводится с мочой в неизмененном виде; в отдельных случаях количество препарата, выводится с мочой в неизмененном виде, может достигать 30%. Период полувыведения составляет 3,5 часа (1-9 часов). Общая скорость выведения из плазмы крови (клиренс) составляет примерно 1000 мл / мин.

    У пациентов пожилого возраста не наблюдается значительных изменений фармакокинетики метопролола по сравнению с пациентами молодого возраста.

    Системная биодоступность и выведение метопролола не изменяются у пациентов с почечной недостаточностью. Но выведение метаболитов у таких пациентов уменьшено. У больных со скоростью клубочковой фильтрации менее 5 мл / мин происходит значительное накопление метаболитов. Такое накопление метаболитов не β-блокирующего эффекта.

    У пациентов с нарушением функции печени фармакокинетика метопролола (в связи с низким уровнем связывания с белками) меняется незначительно. Однако у пациентов с циррозом печени биодоступность метопролола может увеличиваться, а общий клиренс — уменьшаться.

    Показания

    • Артериальная гипертензия.
    • Стенокардия (в том числе постинфарктная).
    • Аритмия (включая суправентрикулярная тахикардия).
    • Предупреждение сердечной смерти и повторного инфаркта после острой фазы инфаркта миокарда.
    • В составе комплексной терапии при тиреотоксикозе.
    • Профилактиканападив мигрени.
    • Повышенная чувствительность к компонентам препарата или к другим β-блокаторов;
    • блокада (II и III степеней), синоатриальная блокада
    • синдром слабости синусового узла;
    • декомпенсированная сердечная недостаточность (отек легких, синдром гипоперфузии или артериальной гипотензии)
    • выраженная брадикардия (ЧСС ≤ 50 в 1 мин);
    • шок
    • тяжелые нарушения периферического кровообращения с болью или трофическими изменениями;
    • артериальная гипотензия (систолическое артериальное давление
    • бронхиальная астма, тяжелая форма хронических обструктивных бронхолегочных заболеваний;
    • ацидоз
    • нелеченная феохромоцитома;
    • длительная или периодическая инотропное терапия агонистами β-рецепторов
    • применение метопролола противопоказано больным, которым проводится внутривенное введение антагонистов кальция типа верапамила и дилтиазема или других антиаритмических препаратов (дизопирамид)
    • сопутствующая терапия ингибиторами МАО (и-МАО).

    Метопролол не следует назначать пациентам с подозрением на острый инфаркт миокарда при частоте сердечных сокращений менее 50 уд / мин, интервалом P-Q> 0,24 c или систолическим артериальным давлением

    Примечание: пациентам с декомпенсированной сердечной недостаточностью, хорошо переносят другие

    аналогичные лекарственные средства, применение метопролола возможно при индивидуальном подборе дозы.

    Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий

    Пациенты должны находиться под тщательным наблюдением, если они одновременно с препаратом Корвитол ® принимают ганглиоблокаторы, другие β-блокаторы (например, глазные капли).

    Осторожность рекомендуется в случае сопутствующего застосуваннядеяких антиаритмических препаратов, типа хинидина или амиодаронуи пропафенона, поскольку бета-блокаторы могут усиливать отрицательные инотропные и отрицательные дромотропное эффекты.

    Одновременного назначения с пропафеноном следует избегать. Пропафенон угнетает метаболизм метопролола через цитохром Р450 2D6. Результат такой комбинации непредсказуемый, поскольку пропафенон также β-блокирующие свойства.

    Кардиодепрессивное действие препарата Корвитол ® и антиаритмических препаратов (например, амиодарон, пропафенон и другие антиаритмические препараты) может пидсумовуватися.Ефект амиодарона (значительная синусовая брадикардия) может сохраняться в течение длительного времени после прекращения приема препарата.

    При одновременном применении препарата Корвитол ® и сердечных гликозидов, резерпина, α-метилдопы, гуанфацина или клонидина может происходить значительное снижение частоты сердечных сокращений или замедление проводимости.

    При внезапной отмене клонидина на фоне лечения β-блокаторами может повыситься артериальное давление. Если необходимо отменить сопутствующую терапию клонидином, β-блокатор следует отменить за несколько дней до отмены клонидина.

    У пациентов, которые одновременно с препаратом Корвитол ® принимают антагонисты кальция верапамилового типа или дилтиазем и / или препараты для лечения аритмии, возможны отрицательные инотропные и хронотропные эффекты. Пациентам, принимающим β-блокаторы, не следует назначать в верапамил (из-за угрозы остановки сердца).

    У пациентов, получающих лечение β-блокаторами, ингаляционные анестетики усиливают кардиодепрессивный эффект. Индукторы или ингибиторы метаболизма могут влиять на концентрацию метопролола в плазме крови. Концентрация метопролола в плазме снижается при приеме рифампицина или может повышаться при приеме циметидина, фенитоина, алкоголя, гидралазин и ингибиторов обратного захвата серотонина (пароксетин, флуоксетин и сертралин).

    Одновременное применение метопролола с лидокаином может задерживать выведение лидокаина из организма.

    Йодсодержащие рентгеноконтрастные вещества для введения повышают риск анафилактических реакций.

    Одновременное применение метопролола и нервно-мышечный релаксант (например, суксаметоний, тубокурарин) может усиливать нервно-мышечную блокаду.

    Одновременное применение Корвитол ® знестероиднимы противовоспалительными препаратами, такими как индометацин, может уменьшить антигипертензивный эффект метопролола.

    Кардиоселективные β-блокаторы значительно меньшей степени влияют на артериальное давление при введении пациентам адреналина, чем неселективные β-блокаторы.

    Поскольку бета-блокаторы могут повлиять на периферическое кровообращение, следует проявлять осторожность при одновременном применении препаратов с аналогичным действием, например с эрготамином.

    Блокаторы β-рецепторов могут провоцировать парадоксальные гипертензивные реакции у пациентов, применяющих высокие дозы фенилпропаноламин.

    При одновременном приеме β-блокаторов с инсулином или пероральными гипогликемическими средствами может усиливаться или пролонгироваться их действие.

    При этом симптомы гипогликемии (особенно тахикардия и тремор) могут маскироваться или исчезать. В таких случаях необходимо проводить регулярный контроль уровня глюкозы в крови с возможным корректировкой дозы гипогликемизирующих средств в случае необходимости.

    Следует избегать одновременного приема с барбитуратами, поскольку барбитураты (исследовано на пентобарбитала) стимулируют метаболизм метопролола путем индукции фермента. На концентрацию метопролола в плазме крови могут влиять препараты, ингибирующие CYP 2D6, например, хинидин, тербинафин, пароксетин, флуоксетин, сертралин, целекоксиб, пропафенон и дифенгидрамин. В начале лечения этими препаратами может возникнуть необходимость уменьшить дозы метопролола.

    Одновременное применение гликозидов наперстянки и блокаторивβ-рецепторов может увеличивать время артриовентикулярнои проводимости и вызвать брадикардию. Дифенгидрамин уменьшает (в 2,5 раза) клиренс метопролола до α-гидроксиметопрололу через систему CYP 2D6 у лиц, имеющих быструю гидроксиляцию. Эффекты метопролола усиливаются. Возможно, дифенгидрамин может ингибировать метаболизм других субстратов CYP 2D6.

    Рифампицин может стимулировать метаболизм метопролола, что приводит к уменьшению его уровней в плазме крови.

    Следует соблюдать осторожность при комбинации с нитратами из-за риска артериальной гипотензии и / или брадикардии.

    Сопутствующая терапия дигидропиридиновыми блокаторами кальциевых каналов (например, нифедипином) с метопрололом, как и другими бета-блокаторами, повышает риск гипотензии и сердечной недостаточности у пациентов с латентной сердечной недостаточностью.

    Метопролол противодействует бета 1 -эффект симпатомиметиков средств, но имеет незначительное влияние на бронходилятацийний эффект бета 2 -агонистов при применении нормальных терапевтических доз.

    Особенности применения

    При приеме метопролола тартрата, как и при приеме других β-блокаторов, необходимо контролировать частоту сердечных сокращений (ЧСС) и артериальное давление (АД) (сначала ежедневно, затем 1 раз в месяц).

    Пациентам, принимающим β-блокаторы, не следует вводить антагонисты кальция верапамилового типа.

    Как правило, при лечении больных бронхиальной астмой в качестве сопутствующей терапии следует призначатиβ 2 агонисты (в таблетках или аэрозоли). В случаях, когда эти пациенты начинают принимать препарат, может потребоваться увеличение дозы β 2 агонистов. Риск, что препарат будет воздействовать на β 2 рецепторы, ниже, чем в случае применения обычных неселективных β 1 -блокаторов в таблетках.

    Особенно тщательный врачебный контроль необходим при лечении больных сахарным диабетом (контроль уровня глюкозы в крови), пациентов с нестабильным уровнем сахара в крови, при применении строгой диеты с голоданием. В ходе лечения метопрололом существует минимальный риск влияния на метаболизм сахара или маскированную гипогликемию по сравнению с лечением неселективными b-блокаторами.

    Метропролол может маскировать некоторые клинические проявления тиреотоксикоза (например, тахикардию). Резкая отмена препарата для больных тиреотоксикоз противопоказана из-за возможного усиления симптоматики.

    Пациенты, которые проходят лечение сердечной недостаточности, должны проходить лечение этой болезни до начала применения метопролола, а также во время этого лечения.

    Очень редко уже существующие легкие формы AV-нарушения проводимости могут отягощать и приводить к AV-блокады более тяжелой степени. Пациенты с AV-блокадой I степени должны проходить лечение этим препаратом очень осторожно.

    С осторожностью метопролол применять больным с миастенией гравис.

    В случае развития брадикардии (ЧСС менее 50-55 уд / мин) в ходе лечения метопрололом доза должна быть уменьшена и / или препарат следует постепенно отменить.

    Благодаря своей гипотензивной действия препарат может усилить проявления симптомов нарушений периферического кровообращения, таких как перемежающаяся хромота.

    Если препарат применять пациентам с феохромоцитомой, параллельно следует применять α-симпатолитическим препарат.

    В случае если невозможно прекратить застосуванняКорвитол ® к процедуре под общим наркозом или перед использованием периферического мышечный релаксант, анестезиолог должен быть проинформирован о применении пациентом Корвитол ® Не рекомендуется прекращать лечение во время проведения хирургического вмешательства. В случае, если прием препарата необходимо отменить, отмену следует осуществить не позднее чем с 48 часов до операции, за исключением особых случаев, например тиреотоксикоза или феохромоцитомы.

    Если необходимо прекратить лечение и в случае, когда это возможно, его следует прекратить в течение 10-14 дней с ежедневным снижением дозы на 25 мг в сутки в течение последних 6 дней. В течение этого периода особое внимание нужно уделять пациентам с ишемической болезнью сердца.

    Риск сердечных приступов, включая внезапный летальный исход, может увеличиваться при прекращении лечения b-блокаторами. Лечение не следует прекращать внезапно из-за возможности развития синдрома отмены (усиление приступов стенокардии, повышение артериального давления).

    Метопролол может вызвать незначительное повышение уровня триглицеридов и уменьшение содержания свободных жирных кислот в крови. В некоторых случаях наблюдалось незначительное снижение уровня липопротеинов высокой плотности (ЛПВП), и оно было значительно меньше по сравнению с приемом неселективных β 2 блокаторов. Тем не менее, в одном долгосрочном исследовании было показано значительное снижение уровня общего холестерина после лечения метопрололом в течение нескольких лет.

    Данные по эффективности и безопасности применения препарата у больных с тяжелой стабильной сердечной недостаточностью (NYHAIV) ограничены. Лечение таких пациентов должны проводить врачи со специальными навыками и опытом.

    У пациентов со стенокардией Принцметала частота и тяжесть приступов стенокардии может увеличиться в результате опосредованного α-рецепторами сужение коронарных сосудов. Поэтому таким пациентам не следует назначать неселективные β-блокаторы, селективные β 1 -блокаторы следует применять с осторожностью.

    Анафилактический шок тяжело протекает у пациентов, проходящих лечение b-блокаторами.

    Пациенты, в истории болезни которых были отмечены тяжелые аллергические реакции, должны проходить лечение метопрололом очень осторожно. Особое внимание также следует уделять пациентам с аллергическими реакциями, которые проходят лечение вакцинами (десенсибилизирующая терапия). Эффект от введения обычных доз адреналина может отсутствовать.

    Пациентам, пользующимся контактными линзами, следует учитывать, что препарат может уменьшать секрецию слезной жидкости.

    Пациенты с псориазом или депрессивными заболеваниями в истории болезни должны проходить лечение метапрололом только после тщательного изучения отношения положительного эффекта к риску.

    Пациентам с тяжелыми нарушениями функции почек, с серьезными острыми состояниями и пациентам, которые получают комбинированное лечение препаратами наперстянки, следует уделить особое внимание.

    Препарат содержит лактозу, поэтому его не следует назначать больным с наследственным дефицитом лактазы, непереносимостью галактозы или нарушением метаболизма глюкозы / галактозы.

    Пациенты с острым инфарктом миокарда или нестабильной стенокардией в предыдущие 28 дней, а также пациенты с нарушением функции печени, старше 80 лет, или менее 40 лет; пациенты с гемодинамически выраженными заболеваниями клапанов, гипертрофической обструктивной кардиомиопатией, во время или в течение 4 месяцев после оперативного вмешательства на сердце должны лечиться только под наблюдением врача со специализированными навыками и опытом.

    Применение в период беременности и кормления грудью

    Метопролол, как и другие лекарственные средства, не следует применять в период беременности и кормления грудью без крайней необходимости.

    Как и другие β-адреноблокаторы, метопролол может вызвать побочные эффекты, такие как брадикардия и гипогликемия, у плода и новорожденного или у младенца в период грудного вскармливания.

    Как правило, β-блокаторы подавляют плацентарный кровоток, что может стать причиной задержки

    роста плода. Метопролол может вызвать развитие брадикардии, артериальной гипотензии, гипогликемии и угнетения дыхания у новорожденных, поэтому его прием следует прекратить за 48-72 часа до предполагаемого начала родов. Если это невозможно, необходимо тщательно контролировать состояние новорожденного в течение 48-72 часов после рождения.

    С другой стороны, количество метопролола, которую младенец получает с грудным молоком, для реализации потенциального эффекта блокировки β-адренорецепторов незначительна при условии, что дозы метопролола, которые получает мать, находятся в пределах нормального терапевтического диапазона. Необходимо тщательно контролировать состояние младенцев на грудном вскармливании для выявления потенциальных эффектов β-блокады.

    Для того, чтобы концентрация активного действующего вещества в грудном молоке была низкой, не следует кормить ребенка в течение 3-4 часов после приема препарата.

    Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами

    Применение препарата может влиять на деятельность, требующую высокой скорости психических и физических реакций, быстрого решения (например, управление транспортными средствами, обслуживание машин и механизмов, работа на высоте), поэтому на период лечения следует воздержаться от управления транспортными средствами, обслуживание машин и механизмов, работы на высоте.

    Метопролол предназначен для ежедневного приема, желательно утром. Таблетку следует принимать не разжевывая, запивая достаточным количеством питьевой воды.В период подбора дозы следует контролировать частоту сердечных сокращений для предупреждения брадикардии. Максимальная суточная доза — 400 мг.Якщо после длительного применения препарата требуется прекращение лечения, то делать это нужно постепенно и медленно, потому что внезапная отмена препарата может привести к резкому повышению артериального давления, сердечной ишемиииз обострением стенокардии или к инфаркту миокарда.

    артериальная гипертензия

    Рекомендуемая доза составляет 100 мг (однократно утром или распределяя на два приема — утром и вечером).

    Если при такой дозировке терапевтический эффект не достигнут, суточная доза может быть увеличена до 200 мг (однократно утром или распределяя на два приема — утром и вечером) или препарат следует комбинировать с другими антигипертензивными препаратами.

    стенокардия

    Рекомендуемая доза составляет 50-100 мг 2-3 раза в сутки. В случае необходимости препарат можно комбинировать с другими препаратами для лечения стенокардии.

    аритмия

    Рекомендуемая доза составляет 50 мг 2-3 раза в сутки. При необходимости суточную дозу увеличить до 300 мг, разделенную на 2-3 приема.

    Инфаркт миокарда (рекомендуется начинать лечение в течение 12:00 после появления загрудинной боли.

    Рекомендуемая доза составляет 50 мг каждые 6:00 в течение первых 48 часов. Рекомендуемая поддерживающая доза составляет 200 мг, принимаемый в двух разделенных дозах. Период лечения должен быть не менее 3 месяцев.

    Гипертиреоз (тиреотоксикоз)

    Рекомендуемая доза составляет 50 мг четыре раза в день. Доза должна постепенно снижаться по достижению терапевтического эффекта

    Профилактика приступов мигрени

    Рекомендуемая суточная доза составляет 100-200 мг в сутки, в 2 приема.

    Пациенты с нарушением функции почек

    Нет нужды корректировать дозу.

    Пациенты с нарушением функции печени

    Корректировка дозы (уменьшение дозы метопролола) обычно необходимо для пациентов с ограниченными печеночными функциями (например, для пациентов с циррозом печени).

    Пациенты пожилого возраста

    Нет нужды корректировать дозу.

    Дети

    Применение препарата противопоказано детям.

    Симптомы: передозировка метопрололом может привести к сильному снижению артериального давления, синусовой брадикардии, антриовентрикулярнои блокады I-III степени, удлинение интервала QT, асистолии, недостаточной периферической перфузии, сердечной недостаточности, кардиогенного шока, остановки сердца, бронхоспазма, угнетение или остановки дыхания, повышенной утомляемости , нарушения или потери сознания, тремора, судорог, повышенной потливости, парестезии, запятые, тошнота, рвота, спазмы пищевода, гипогликемии (особенно у детей), гипергликемии, цианоза, влияния на почки и временного миастенического синдрома.

    Сопутствующее употребление алкоголя, прием антигипертензивных препаратов, хинидина или барбитуратов могут ухудшить состояние пациента.

    Первые признаки передозировки могут возникнуть через 20 минут — 2:00 после передозировки.

    Лечение проводится в условиях отделения интенсивной терапии. Прием активированного угля, при необходимости — промывание желудка. В случае тяжелых форм гипотензии, брадикардии или угрозы сердечной недостаточности следует вводить β 1 агонист внутривенно (например, преналтерол) с интервалом 2-5 мин, или инфузионно до достижения терапевтического эффекта. В случае отсутствия селективного β 1 агониста можно вводить допамин или атропина сульфат для блокады блуждающего нерва. Атропин (0,25-0,5 мг взрослым, 10-20 мкг / кг массы тела детям) следует ввести в промывание желудка из-за риска вагусной стимуляции. Может потребоваться инкубация и использования аппарата искусственного дыхания; адекватное восстановление объема циркулирующей крови инфузия глюкозы мониторирование ЭКГ; повторное введение атропина 1-2 мг (главным образом при вагусных симптомах). Если терапевтический эффект не достигнут, можно использовать другие симпатомиметики, такие как добутамин или норадреналин.

    Также следует вводить глюкагон в дозе 50-150 мкг / кг массы тела внутривенно, а также амринон. При значительной брадикардии, которая рефрактерная к медикаментозной терапии, следует применять искусственный водитель сердечного ритма. Для купирования бронхоспазма следует вводить внутривенно β 2 агонист. Следует учитывать, что дозы антидотов, необходимые для устранения симптомов передозировки β-блокаторами, гораздо выше терапевтические, так β-рецепторы связаны β-блокаторами.

    В случае генерализованных судорог рекомендуется медленное введение диазепама.

    Побочные реакции

    Со стороны крови и лимфатической системы: очень редко тромбоцитопения, лейкопения.Невидомо: агранулоцитоз.

    Метаболические и алиментарные нарушения: нечасто сахарный диабет, обострение сахарного диабета. Очень редко: увеличение массы тела. Неизвестно: гипогликемия.

    Со стороны психики: нечасто нарушения сна, сонливость, бессонница, ночные кошмары, депрессия, расстройство концентрации внимания, спутанность сознания, галлюцинации.

    Редко тривожнисть.Дуже редко проблемы с памятью, амнезия, нервозность, изменение личности, перепады настроения.

    Со стороны нервной системы: нечасто: головокружение, головная боль, парестезии. Очень редко: нарушение вкусовых ощущений.

    Со стороны органа зрения: редко сухость в глазах или воспаление конъюнктивы. Очень редко: нарушение зрения.

    Со стороны органов слуха и равновесия: Очень редко: ощущение шума / звона в ушах, нарушение слуха.

    Со стороны сердца: Часто постуральные нарушения (очень редко — с головокружением), брадикардия. Нечасто: холодные конечности, боли в перикарде, боль в грудной клетке, блокада I степени, кардиогенный шок у пациентов с острым инфарктом миокарда. Редко блокада I или ИИИступеня, преходящее усиление симптоматики сердечной недостаточности, аритмии. Очень редко: усиление стенокардии, нарушение сердечной проводимости, артериальная гипотензия, тахикардия.

    Со стороны сосудов: Редко: артериальная гипотензия, синкопе. Очень редко гангрена у пациентов с имеющимися тяжелыми нарушениями периферического кровообращения, ухудшение перемежающейся хромоты. Неизвестно: синдром Рейно.

    Со стороны респираторной системы, грудной клетки и средостения: нечасто бронхоспазм. Редко одышка при физической нагрузке, ринит.

    Со стороны пищеварительной системы: очень редко гепатит.

    Со стороны кожи и подкожной клетчатки: нечасто реакции гиперчувствительности, включая сыпь (в форме псориатических и дистрофических поражений кожи), крапивница, зуд, эритема, фотосенсибилизация, повышенная потливость. Очень редко: псориаз, усиление тяжести течения псориаза, выпадение волос, аллергический ринит. Неизвестно: нарушение жирового обмена.

    Со стороны опорно-двигательного аппарата и соединительной ткани: редко мышечные спазмы, мышечная слабость. Очень редко артрит.

    Со стороны репродуктивной системы и молочных желез: очень редко импотенция / половая дисфункция, болезнь Пейрони.

    Со стороны почек и мочевыводящих путей: очень редко почечная недостаточность.

    Общие нарушения и реакции в месте введения : нечасто повышенная утомляемость. Редко периферические отеки.

    Лабораторные показатели : очень редко отклонения от нормы со стороны показателей функции печени. Неизвестно: снижение уровня холестерина липопротеидов высокой плотности (ЛПВП) и повышение уровня триглицеридов при нормальном уровне общего холестерина, появление антинуклеарных антител (не связанных с системной красной волчанкой).

    Метопролол может маскировать симптомы тиреотоксикоза, проявления латентного сахарного диабета.

    3 года.

    Не использовать после истечения срока годности, указанного на упаковке

    Хранить при температуре не выше 30 ° С. Лекарственное средство хранить в недоступном для детей месте.

    Упаковка

    10 таблеток в блистере, 3 или 5 блистеров в картонной коробке.

    Категория отпуска

    По рецепту.

    БЕРЛИН-Хеми АГ.

    Местонахождение производителя и его адрес места осуществления деятельности

    Глиникер Вег 125, 12489 Берлин, Германия.