Лазикс для чего?

Лазикс

  • Производитель
  • Страна происхождения
  • Группа товаров
  • Описание
  • Формы выпуска
  • Описание лекарственной формы
  • Фармакологическое действие
  • Фармакокинетика
  • Особые условия
  • Состав
  • Лазикс показания к применению
  • Противопоказания
  • Дозировка
  • Побочные действия
  • Лекарственное взаимодействие
  • Передозировка
  • Условия хранения
  • Синонимы

Производитель

AVENTIS HOECHST MARION ROUSSEL HOECHST/СОТЕКС SANOFI-AVENTIS Авентис Фарма Лимитед Авентис Фарма ЛТД Санофи Индия Лимитед

Страна происхождения

Индия

Группа товаров

Мочеполовая система

Диуретик быстрого действия

Формы выпуска

  • 10 — стрипы из алюминиевой фольги (5) — пачки картонные. 15 — стрипы из алюминиевой фольги (3) — пачки картонные 2 мл — ампулы темного стекла (10) — пачки картонные упак 10 ампул по 2мл упак 45 таблеток

Описание лекарственной формы

  • Раствор для в/в и в/м введения прозрачный, бесцветный. раствор для внутривенного и внутримышечного введения Таблетки Таблетки белого или почти белого цвета, круглые, с гравировкой «DLI» выше и ниже риски на одной стороне.

Лазикс® — быстродействующий диуретик, являющийся производным сульфонамида. Лазикс® блокирует систему транспорта ионов Na+, К+,Сl- в толстом сегменте восходящего колена петли Генле, в связи с чем, его салуретйческое действие зависит от поступления препарата в просвет почечных канальцев (за счет механизма анионного транспорта). Диуретическое действие препарата Лазикс® связано с угнетением реабсорбции натрия хлорида в этом отделе петли Генле. Вторичными эффектами по отношению к увеличению выведения натрия являются: увеличение количества выделяемой мочи (за счет осмотически связанной воды) и увеличение секреции калия в дистальной части почечного канальца. Одновременно увеличивается выведение ионов кальция и магния. При повторном введении препарата Лазикс® его диуретическая активность не снижается, так как препарат прерывает канальцево-клубочковую обратную связь в Macula densa (канальцевой структуре, тесно связанной с юкстагломерулярным комплексом). Лазикс® вызывает дозозависимую стимуляцию ренин-ангиотензин- альдостероновой системы. При сердечной недостаточности Лазикс® быстро снижает преднагрузку (за счет расширения вен), уменьшает давление в легочной артерии и давление наполнения левого желудочка. Этот быстро развивающийся эффект, по-видимому, опосредуется через эффекты простагландинов и поэтому условием для его развития является отсутствие нарушений в синтезе простагландинов, помимо чего для реализации этого эффекта также требуется достаточная сохранность функции почек. Препарат обладает гипотензивным действием, которое обусловлено повышением экскреции натрия, уменьшением объема циркулирующей крови и снижением реакции гладкой мускулатуры сосудов на вазоконстрйкторные воздействия (благодаря натрийуретическому эффекту фуросемид снижает реакцию сосудов на катехоламины, концентрация которых у больных артериальной гипертензией повышена). Дозозависимый диурез и натрийурез наблюдается при приеме Лазикс® в дозе от 10 мг до 100 мг. (здоровые добровольцы). После внутривенного введения 20 мг препарата Лазикс® диуретический эффект развивается через 15 минут и продолжается около 3-х часов. Взаимосвязь между внутриканальцевыми концентрациями несвязанного (свободного) фуросемида и его натрийуретическим эффектом носит форму сигмоидальной кривой с минимальной эффективной скоростью экскреции фуросемида, составляющей приблизительно 10 мкг/мин Поэтому продолжительное инфузионное введение фуросемида более эффективно, чем повторное болюсное введение. Кроме того, при превышении определенной болюсной дозы не наблюдается значимого увеличения эффекта. При снижении канальцевой секреции фуросемида или при связывании препарата с находящимся в просвете канальцев альбумином (например, при нефротическом синдроме) эффект фуросемида снижается.Объем распределения фуросемида составляет 0,1-0,2 л/кг массы тела и значительно варьирует в зависимости от основного заболевания. Фуросемид очень сильно связывается с белками плазмы крови (более 98%), главным образом с альбуминами. Фуросемид выводится преимущественно в неизмененном виде и главным образом путем секреции в проксимальных канальцах. После внутривенного введения фуросемида 60-70% введенной дозы выводится этим путем. Глюкуронированные метаболиты фуросемида составляют 10-20% от выводящегося почками препарата. Остальная доза выделяется через кишечник, по-видимому, путем билиарной секреции. Конечный период полувыведения фуросемида после внутривенного введения составляет приблизительно 1-1,5 часа. Фуросемид проникает через плацентарный барьер и выделяется в материнское молоко. Его концентрации у плода и новорожденного такие же как и у матери. Особенности фармакокинетики у отдельных групп больных При почечной недостаточности выведение фуросемида замедляется, а период полувыведения увеличивается; при выраженной почечной недостаточности конечный период прлувыведения может увеличиваться до 24 часов. При нефротическом синдроме снижение плазменных концентраций протеинов приводит к повышению концентраций несвязанного фуросемида (его свободной фракции) в связи с чем, возрастает риск развития ототоксического действия. С другой стороны, диуретическое действие фуросемида у этих пациентов может быть уменьшено из-за связывания фуросемида с альбумином, находящимся в канальцах, и снижения канальцевой секреции фуросемида. При гемодиализе и перитонеалъном диализе и постоянном амбулаторном перитонеалъном диализе фуросемид выводится незначительно. При печеночной недостаточности период полувыведения фуросемида увеличивается на 30-90% главным образом вследствие увеличения объема распределения. Фармакокинетические показатели у этой категории пациентов могут сильно варьировать. При сердечной недостаточности, тяжелой степени, артериальной гипертензии и у лиц пожилого возраста выведение фуросемида замедляется вследствие снижения функции почек. У недоношенных и доношенных детей выведение фуросемида может замедляться, что зависит от степени зрелости почек, метаболизм препарата у грудных детей также может быть замедлен, так как у них глюкурунирующая способность печени является неполноценной. У детей, чей возраст после зачатия превышает 33 недели, конечный период полувыведения не превышает 12 часов. У грудных детей в возрасте двух месяцев й старше выведение фуросемида не отличается от такового у взрослых.

Особые условия

На фоне курсового лечения необходимо периодически контролировать АД, концентрацию электролитов в плазме (в т.ч. Na+, Ca2+, K+, Mg2+), КОС, остаточного азота, креатинина, мочевой кислоты, функции печени и проводить, при необходимости соответствующую коррекцию лечения (с большей кратностью у больных с частой рвотой и на фоне парентерально вводимых жидкостей). Пациенты с гиперчувствительностью к сульфаниламидам и производным сульфонилмочевины могут иметь перекрестную чувствительность к фуросемиду. Больным, получающим высокие дозы фуросемида, во избежание развития гипонатриемии и метаболического алкалоза нецелесообразно ограничивать потребление поваренной соли. Для профилактики гипокалиемии рекомендуется одновременное назначение препаратов K+ и калийсберегающих диуретиков (прежде всего спиронолактона), а также придерживаться диеты, богатой K+. Повышенный риск развития нарушений водно-электролитного баланса отмечается у больных с почечной недостаточностью. Подбор режима дозирования больным с асцитом на фоне цирроза печени нужно проводить в стационарных условиях (нарушения водно-электролитного баланса могут повлечь развитие печеночной комы). Данной категории больных показан регулярный контроль электролитов в плазме. При появлении или усилении азотемии и олигурии у больных с тяжелыми прогрессирующими заболеваниями почек рекомендуется приостановить лечение. Выделяется с молоком у женщин в период лактации, в связи с чем целесообразно прекращение кормления. У больных сахарным диабетом или со сниженной толерантностью к глюкозе требуется периодический контроль за концентрацией глюкозы в крови и моче. У больных в бессознательном состоянии, с гипертрофией предстательной железы, сужением мочеточников или гидронефрозом необходим контроль за мочеотделением в связи с возможностью острой задержки мочи. В период лечения следует избегать занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций.

  • фуросемид — 10,00 мг. вспомогательные вещества: натрия хлорид, натрия гидроксид, вода для инъекций фуросемид 40 мг Вспомогательные вещества: лактоза, крахмал, крахмал прежелатинизированный, тальк, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат. фуросемид10 мг/мл Вспомогательные вещества: натрия хлорид, натрия гидроксид, вода д/и.

Лазикс показания к применению

  • — отечный синдром при хронической сердечной недостаточности; — отечный синдром при хронической почечной недостаточности; — острая почечная недостаточность, включая таковую при беременности и ожогах (для поддержания экскреции жидкости); — отечный синдром при нефротическом синдроме (при нефротическом синдроме на первом плане стоит лечение основного заболевания); — отечный синдром при заболеваниях печени (при необходимости в дополнение к лечению антагонистами альдостерона); — артериальная гипертензия.

Лазикс противопоказания

  • — почечная недостаточность с анурией (при отсутствии реакции на фуросемид); — печеночная кома и прекома; — выраженная гипокалиемия; — выраженная гипонатриемия; — гиповолемия (с артериальной гипотензией или без нее) или дегидратация; — резко выраженные нарушения оттока мочи любой этиологии (включая одностороннее поражение мочевыводящих путей); — дигиталисная интоксикация; — острый гломерулонефрит; — декомпенсированный аортальный и митральный стеноз, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия; — повышение центрального венозного давления (свыше 10 мм рт. ст.); — гиперурикемия; — детский возраст до 3-х лет (твердая лекарственная форма); — беременность; — период кормления грудью. — повышенная чувствительность к активному веществу или к любому из компонентов препарата; у пациентов с аллергией на сульфонамиды (сульфаниламидные противомикробные средства или препараты сульфонилмочевины) может иметься перекрестная аллергия на фуросемид.

Лазикс дозировка

  • 10 мг/мл 40 мг

Лазикс побочные действия

  • Со стороны водно-электролитного и кислотно-щелочного состояния Гипонатриемия, гипохлоремия, гипокалиемия, гипомагниемия, гипокальциемия, метаболический алкалоз, которые могут развиваться в виде или постепенного нарастания дефицита электролитов или массивной потери электролитов в течение очень короткого времени, например, в случае приема высоких доз фуросемида пациентами с нормальной функцией почек. Симптомами, указывающими на развитие нарушений электролитного и кислотно-щелочного состояния, могут быть головная боль, спутанность сознания, судороги, тетания, мышечная слабость, нарушения сердечного ритма и диспепсические расстройства. Факторами, способствующими развитию электролитных нарушений, являются основные заболевания (например, цирроз печени или сердечная недостаточность), сопутствующая терапия и неправильное питание. В частности при рвоте и диарее может увеличиться риск развития гипокалиемии. Гиповолемия (снижение объема циркулирующей крови) и дегидратация (чаще у пациентов пожилого возраста), которые могут привести к гемоконцентрации с тенденцией к развитию тромбоза. Со стороны сердечно-сосудистой системы Чрезмерное снижение АД, которое, особенно у пациентов пожилого возраста, может проявляться следующими симптомами: нарушением концентрации внимания и психомоторных реакций, головной болью, головокружением, сонливостью, слабостью, зрительными расстройствами, сухостью во рту, нарушением ортостатической регуляции кровообращения; коллапс.

Сердечные гликозиды, препараты, вызывающие удлинение интервала QT — в случае развития на фоне введения фуросемида электролитных нарушений (гипокалиемии или гипомагниемии) увеличивается токсическое действие сердечных гликозидрв и препаратов, вызывающих удлинение интервала QT (возрастает риск развития нарушений ритма). •Глюкокортикостероиды, карбеноксолон, препараты солодки в больших количествах и продолжительное использование слабительных при сочетании с фуросемидом увеличивают риск развития гипокалиемии. •Аминогликозиды — замедление выведения аминогликозидов почками при их одновременном применении с фуросемидом и увеличение риска развития ототоксического и нефротоксического действия аминогликозидов. По этой причине следует избегать использования этой комбинации препаратов за исключением случаев, когда это необходимо по жизненным показаниям, причем в этом случае требуется коррекция (уменьшение) поддерживающих доз аминогликозидов. •Лекарственные средства с нефротоксическим действиеПринципиальными признаками передозировки Лазикса являются дегидратация, снижение объема циркулирующей крови, артериальная гипотония, электролитный дисбаланс, гипокалиемия и гипохлоремический алкалоз, обусловленные диуретическим эффектом.

  • беречь от детей

Информация предоставлена Государственным реестром лекарственных средств.

Синонимы

  • Дифурекс, Кинекс, Урикс, Флорикс, Фурон, Фуросемид

Лазикс таблетки — инструкция по применению

Регистрационный номер:

П N014865/01-011108

Торговое название препарата: Лазикс®

Международное непатентованное название (INN) — фуросемид

Лекарственная форма:

таблетки

Состав
В одной таблетке содержится:
Активное вещество: фуросемид (фрусемид) — 40 мг
Вспомогательные вещества: лактоза, крахмал, крахмал прежелатинизированный; тальк; кремния диоксид коллоидный; магния стеарат.

Описание
Белые или почти белые круглые таблетки с гравировкой «DLI» выше и ниже риски на одной стороне.

Фармакотерапевтическая группа:

диуретическое средство.

Код ATX — С03СА01.

Фармакодинамика
Лазикс — сильный и быстродействующий диуретик, являющийся производным сульфонамида. Лазикс блокирует систему транспорта ионов Na+ К+ СГ в толстом сегменте восходящего колена петли Генле, в связи с чем, его диуретическое действие зависит от поступления препарата в просвет почечных канальцев (за счет механизма анионного транспорта). Диуретическое действие Лазикса связано с угнетением реабсорбции натрия хлорида в этом отделе петли Генле. Вторичными эффектами по отношению к увеличению выведения натрия являются: увеличение количества выделяемой мочи (за счет осмотически связанной воды) и увеличение секреции калия в дистальной части почечного канальца. Одновременно увеличивается выведение ионов кальция и магния. При снижении канальцевой секреции фуросемида или при связывании препарата с находящимся в просвете канальцев альбумином (например, при нефротическом синдроме) эффект фуросемида снижается. При курсовом приеме Лазикса его диуретическая активность не снижается, так как препарат прерывает канальцево-клубочковую обратную связь в Macula densa (канальцевой структуре, тесно связанной с юкстагломерулярным комплексом). Лазикс вызывает дозозависимую стимуляцию ренин-ангиотензин-альдостероновой системы.
При сердечной недостаточности Лазикс быстро снижает преднагрузку (за счет расширения вен), уменьшает давление в легочной артерии и давление наполнения левого желудочка. Этот быстро развивающийся эффект, по-видимому, опосредуется через эффекты простагландинов и поэтому условием для его развития является отсутствие нарушений в синтезе простагландинов, помимо чего для реализации этого эффекта также требуется достаточная сохранность функции почек.
Препарат обладает гипотензивным действием, которое обусловлено повышением экскреции натрия, уменьшением объема циркулирующей крови и снижением реакции гладкой мускулатуры сосудов на сосудосуживающие стимулы (благодаря натрийуретическому эффекту фуросемид снижает реакцию сосудов на катехоламины, концентрация которых у больных артериальной гипертонией повышена).
После приема внутрь 40 мг Лазикса диуретический эффект начинается в течение 60 минут и продолжается около 3-6 часов.
У здоровых добровольцев, получавших от 10 до 100 мг Лазикса, наблюдался дозозависимый диурез и натрийурез.

Фармакокинетика
Фуросемид быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте. Его tmax (время достижения максимальной концентрации в крови) составляет от 1 до 1,5 часов. Биодоступность фуросемида у здоровых добровольцев составляет примерно 5070%. У больных биодоступность Лазикса может снижаться до 30%, так как на нее могут влиять различные факторы, включая основное заболевание. Объем распределения фуросемида составляет 0,1-0,2 л/кг массы тела. Фуросемид очень сильно связывается с белками плазмы крови (более 98%), в основном с альбуминами.
Фуросемид выводится преимущественно в неизмененном виде и главным образом путем секреции в проксимальных канальцах. Глюкуронированные метаболиты фуросемида составляют 10-20% от выводящегося почками препарата. Остальная доза выделяется через кишечник, по-видимому, путем билиарной секреции.
Конечный период полувыведения фуросемида составляет приблизительно 1-1,5 часа.
Фуросемид проникает через плацентарный барьер и выделяется в материнское молоко. Его концентрации у плода и новорожденного такие же, как и у матери.

Особенности фармакокинетики у отдельных групп больных
При почечной недостаточности выведение фуросемида замедляется, а период полувыведения увеличивается; при выраженной почечной недостаточности конечный период полувыведения может увеличиваться до 24 часов.
При нефротическом синдроме снижение плазменных концентраций протеинов приводит к повышению концентраций несвязанного фуросемида (его свободной фракции) в связи с чем, возрастает риск развития ототоксического действия. С другой стороны, диуретическое действие фуросемида у этих пациентов может быть уменьшено из-за связывания фуросемида с альбумином, находящимся в канальцах, и снижения канальцевой секреции фуросемида.
При гемодиализе и перитонеальном диализе и постоянном амбулаторном перитонеалъном диализе фуросемид выводится незначительно.
При печеночной недостаточности период полувыведения фуросемида увеличивается на 30-90% главным образом вследствие увеличения объема распределения. Фармакокинетические показатели у этой категории пациентов могут сильно варьировать.
При сердечной недостаточности, тяжелой артериальной гипертонии и у лиц пожилого возраста выведение фуросемида замедляется вследствие снижения функции почек.

Показания к применению

  • отечный синдром при хронической сердечной недостаточности;
  • отечный синдром при хронической почечной недостаточности;
  • острая почечная недостаточность, включая таковую при беременности и ожогах (для поддержания экскреции жидкости);
  • отечный синдром при нефротическом синдроме (при нефротическом синдроме на первом плане стоит лечение основного заболевания);
  • отечный синдром при заболеваниях печени (при необходимости в дополнение к лечению антагонистами альдостерона);
  • артериальная гипертензия. Противопоказания
  • повышенная чувствительность к активному веществу или к любому из компонентов препарата; у пациентов с аллергией на сульфонамиды (сульфаниламидные противомикробные средства или препараты сульфонилмочевины) может иметься перекрестная аллергия на фуросемид;
  • почечная недостаточность с анурией (при отсутствии реакции на фуросемид);
  • печеночная кома и прекома;
  • выраженная гипокалиемия;
  • выраженная гипонатриемия;
  • гиповолемия (с артериальной гипотензией или без нее) или дегидратация;
  • резко выраженные нарушения оттока мочи любой этиологии (включая одностороннее поражение мочевыводящих путей);
  • дигиталисная интоксикация;
  • острый гломерулонефрит;
  • декомпенсированный аортальный и митральный стеноз, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;
  • повышение центрального венозного давления (свыше 10 мм рт. ст.);
  • гиперурикемия;
  • детский возраст до 3-х лет (твердая лекарственная форма);
  • беременность;
  • период кормления грудью. С осторожностью: артериальная гипотензия; состояния, при которых чрезмерное снижение артериального давления является особенно опасным (стенозирующие поражения коронарных и/или мозговых артерий); острый инфаркт миокарда (увеличение риска развития кардиогенного шока), латентный или манифестированный сахарный диабет; подагра; гепаторенальный синдром; гипопротеинемия, например, при нефротическом синдроме, при котором возможно уменьшение диуретического эффекта и повышение риска развития ототоксического действия фуросемида, поэтому подбор дозы у таких больных должен проводиться с особой осторожностью); нарушения оттока мочи (гипертрофия предстательной железы, сужение мочеиспускательного канала или гидронефроз); панкреатит, диарея, желудочковая аритмия в анамнезе, системная красная волчанка. Беременность и период кормления грудью
    Фуросемид проникает через плацентарный барьер, поэтому он не должен назначаться при беременности. Если по жизненным показаниям Лазикс назначается беременным, то необходимо тщательное наблюдение за состоянием плода.
    В период кормления грудью прием фуросемида противопоказан. Фуросемид подавляет лактацию. Способ применения и дозы
    Общие рекомендации:
    Таблетки следует принимать натощак, не разжевывая и запивая достаточным количеством жидкости При назначении Лазикса рекомендуется использовать его наименьшие дозы, достаточные для достижения необходимого эффекта.
    Рекомендованная максимальная суточная доза для взрослых составляет 1500 мг. У детей рекомендованная доза для приема внутрь составляет 2 мг/кг массы тела (но не более 40 мг в сутки).
    Продолжительность лечения определяется врачом индивидуально в зависимости от показаний. Специальные рекомендации по режиму дозирования у взрослых:
    Отечный синдром при хронической сердечной недостаточности Рекомендованная начальная доза составляет 20-80 мг в сутки. Необходимая доза подбирается в зависимости от диуретического ответа. Рекомендуется, чтобы суточная доза делилась на два-три приема.
    Отечный синдром при хронической почечной недостаточности Натрийуретическая реакция на фуросемид зависит от нескольких факторов, включая выраженность почечной недостаточности и содержание натрия в крови, поэтому эффект от дозы не может быть точно предсказуемым. У пациентов с хронической почечной недостаточностью требуется тщательный подбор дозы, путем ее постепенного повышения с тем, чтобы потеря жидкости происходила постепенно (в начале лечения возможна потеря жидкости до приблизительно 2 кг массы тела в сутки).
    Рекомендуемой начальной дозой является доза 40-80 мг в сутки. Необходимая доза подбирается в зависимости от диуретического ответа. Вся суточная доза должна приниматься однократно или делиться на два приема. У пациентов, находящихся на гемодиализе, обычно поддерживающая доза составляет 250-1500 мг/сутки.
    Острая почечная недостаточность (для поддержания выведения жидкости) Перед началом лечения фуросемидом должны быть устранены гиповолемия, артериальная гипотензия и значительные нарушения электролитного и кислотно-щелочного состояния. Рекомендуется как можно быстрее переводить пациента с внутривенного введения Лазикса на прием таблеток Лазикса (доза таблеток Лазикса зависит от подобранной внутривенной дозы).
    Отеки при нефритическом синдроме
    Рекомендованная начальная доза составляет 40 — 80 мг в сутки. Необходимая доза подбирается в зависимости от диуретического ответа. Суточная доза может приниматься за один прием или делиться на несколько приемов.
    Отечный синдром при заболеваниях печени
    Лазикс назначается в дополнение к лечению антагонистами альдостерона в случае их недостаточной эффективности. Для предотвращения развития осложнений, таких как нарушение ортостатической регуляции кровообращения или нарушения электролитного или кислотно-щелочного состояния требуется тщательный подбор дозы с тем, чтобы потеря жидкости происходила постепенно (в начале лечения возможна потеря жидкости до приблизительно 0,5 кг массы тела в сутки). Рекомендованная начальная доза составляет 20-80 мг в сутки.
    Артериальная гипертензия
    Лазикс может использоваться в монотерапии или в сочетании с другими гипотензивными средствами.
    Обычной поддерживающей дозой является доза 20-40 мг в сутки. При артериальной гипертензии в сочетании с хронической почечной недостаточностью может потребоваться применение более высоких доз Лазикса. Побочное действие
    Со стороны водно-электролитного и кислотно-щелочного состояния
    Гипонатриемия, гипохлоремия, гипокалиемия, гипомагниемия, гипокальциемия, метаболический алкалоз, которые могут развиваться в виде или постепенного нарастания дефицита электролитов или массивной потери электролитов в течение очень короткого времени, например, в случае приема высоких доз фуросемида пациентами с нормальной функцией почек. Симптомами, указывающими на развитие нарушений электролитного и кислотно-щелочного состояния, могут быть головная боль, спутанность сознания, судороги, тетания, мышечная слабость, нарушения сердечного ритма и диспепсические расстройства. Факторами, способствующими развитию электролитных нарушений, являются основные заболевания (например, цирроз печени или сердечная недостаточность), сопутствующая терапия и неправильное питание. В частности при рвоте и диарее может увеличиться риск развития гипокалиемии.
    Гиповолемия (снижение объема циркулирующей крови) и дегидратация (чаще у пациентов пожилого возраста), которые могут привести к гемоконцентрации с тенденцией к развитию тромбоза.
    Со стороны сердечно-сосудистой системы
    Чрезмерное снижение артериального давления, которое, особенно у пациентов пожилого возраста, может проявляться следующими симптомами: нарушением концентрации внимания и психомоторных реакций, головной болью, головокружением, сонливостью, слабостью, зрительными расстройствами, сухостью во рту, нарушением ортостатической регуляции кровообращения; коллапс.
    Со стороны обмена веществ
    Повышение сывороточных уровней холестерина и триглицеридов. Преходящее повышение уровня креатинина и мочевины в крови, Повышение сывороточных концентрации мочевой кислоты, что может вызвать или усилить проявления подагры.
    Снижение толерантности к глюкозе (возможна манифестация латентно протекающего сахарного диабета).
    Со стороны мочевыделительной системы
    Появление или усиление симптоматики, обусловленной имеющимся препятствием оттоку мочи вплоть до острой задержки мочи с последующими осложнениями (например, при гипертрофии предстательной железы, сужении мочеиспускательного канала, гидронефрозе); гематурия, снижение потенции.
    Со стороны желудочно-кишечного тракта
    Редко — тошнота, рвота, диарея, запоры; отдельные случаи внутрипеченочного холестаза, повышения уровня печеночных трансаминаз, острого панкреатита.
    Со стороны центральной нервной системы, органа слуха
    В редких случаях — нарушения слуха, обычно обратимые, и/или шум в ушах, особенно у пациентов с почечной недостаточностью или гипопротеинемией (нефротический синдром), редко — парестезии.
    Со стороны кожных покровов, аллергические реакции
    Редко — аллергические реакции: кожный зуд, крапивница, другие виды сыпи или буллезные поражения кожи, полиморфная эритема, эксфолиативный дерматит, пурпура, лихорадка, васкулит, интерстициальный нефрит, эозинофилия, фотосенсибилизация. Крайне редко — тяжелые анафилактические или анафилактоидные реакции вплоть до шока, которые до настоящего времени были описаны лишь после внутривенного введения.
    Со стороны периферической крови Редко — тромбоцитопения. В редких случаях лейкопения.
    В отдельных случаях агранулоцитоз, апластическая анемия или гемолитическая анемия. Так как некоторые побочные реакции (такие как изменение картины крови, тяжелые анафилактические или анафилактоидные реакции, тяжелые кожные аллергические реакции) при определенных условиях могут угрожать жизни больных, то при появлении любых побочных эффектов необходимо немедленно сообщить о них врачу.
    Передозировка
    При подозрении на передозировку необходимо обязательно обратиться к врачу, так как в случае передозировки может потребоваться проведения определенных лечебных мероприятий.
    Клиническая картина острой или хронической передозировки препарата зависит в основном от степени и последствий потери жидкости и электролитов; передозировка может проявляться гиповолемией, дегидратацией, гемоконцентрацией, нарушениями сердечного ритма и проводимости (включая атриовентрикулярную блокаду и фибрилляцию желудочков). Симптомами данных расстройств являются артериальная гипотензия (вплоть до развития шока), острая почечная недостаточность, тромбоз, бред, вялый паралич, апатия и спутанность сознания.
    Специфического антидота не существует. Если после приема внутрь прошло немного времени, то для уменьшения абсорбции фуросемида из желудочно-кишечного тракта следует попытаться вызвать рвоту или провести промывание желудка, а после этого принять внутрь активированный уголь. Лечение направлено на коррекцию клинически значимых нарушений водно-электролитного и кислотно-щелочного состояния под контролем сывороточных концентраций электролитов, показателей кислотно-щелочного состояния, гематокрита, а также на предотвращение или терапию возможных серьезных осложнений, развивающихся на фоне этих нарушений. Взаимодействие с другими лекарственными средствами
    Сердечные гликозиды, препараты, вызывающие удлинение интервала QT -в случае развития на фоне приема фуросемида электролитных нарушений (гипокалиемии или гипомагниемии) увеличивается токсическое действие сердечных гликозидов и препаратов, вызывающих удлинение интервала QT (возрастает риск развития нарушений ритма).
    Глюкокортикостероиды, карбеноксолон, лакрица в больших количествах и продолжительное использование слабительных при сочетании с фуросемидом увеличивают риск развития гипокалиемии. Аминогликозиды — замедление выведения аминогликозидов почками при их одновременном применении с фуросемидом и увеличение риска развития ототоксического и нефротоксического действия аминогликозидов. По этой причине следует избегать использования этой комбинации препаратов за исключением случаев, когда это необходимо по жизненным показаниям, причем в этом случае требуется коррекция (уменьшение) поддерживающих доз аминогликозидов. Лекарственные средства с нефротоксическим действием — при сочетании с фуросемидом увеличивается риск развития их нефротоксического действия.
    Высокие дозы некоторых цефалоспоринов (особенно имеющих преимущественно почечный путь выведения) — в сочетании с фуросемидом увеличивается риск нефротоксического действия.
    Цисплатин — при одновременном использовании с фуросемидом имеется риск развития ототоксического действия. Кроме того, в случае совместного назначения цисплатина и фуросемида в дозах выше 40 мг (при нормальной функции почек) увеличивается риск развития нефротоксического действия цисплатина.
    Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) — НПВП, включая ацетилсалициловую кислоту, могут уменьшить диуретическое действие фуросемида. У пациентов с гиповолемией и дегидратацией (в том числе и на фоне приема фуросемида) НПВП могут вызвать развитие острой почечной недостаточности. Фуросемид может усиливать токсическое действие салицилатов.
    Фенитоин — уменьшение диуретического действия фуросемида Гипотензивные средства, диуретики или другие средства, способные снижать артериальное давление — при сочетании с фуросемидом ожидается более выраженное гипотензивное действие.
    Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (АПФ) — назначение ингибитора АПФ пациентам, предварительно получавшим лечение фуросемидом, может привести к чрезмерному снижению артериального давления с ухудшением функции почек, а в отдельных случаях — к развитию острой почечной недостаточности, поэтому за три дня до начала лечения ингибиторами АПФ или повышения их дозы рекомендуется отмена фуросемида, либо снижение его дозы.
    Пробеницид, метотрексат или другие препараты, которые, как и фуросемид, секретируются в почечных -канальцах, могут уменьшить эффекты фуросемида (одинаковый путь почечной секреции), с другой стороны фуросемид может приводить к снижению выведения почками этих лекарственных средств.
    Гипогликемические средства, прессорные амины (эпинефрин, норэпинефрин) — ослабление эффектов при сочетании с фуросемидом. Теофиллин, диазоксид, курареподобные миорелаксанты — усиление эффектов при сочетании с фуросемидом.
    Соли лития — под влиянием фуросемида снижается экскреция лития, за счет чего повышается сывороточная концентрация лития и возрастает риск развития токсического действия лития, включая его повреждающее воздействие на сердце и нервную систему. Поэтому при использовании этой комбинации требуется контроль сывороточных концентраций лития. Сукральфат — уменьшения всасывания фуросемида и ослабления его эффекта (фуросемид и сукральфат должны приниматься с интервалом не менее двух часов).
    Циклоспорин А — при сочетании с фуросемидом увеличивается риск развития подагрического артрита вследствие гиперурикемии, вызываемой фуросемидом, и нарушения циклоспорином экскреции уратов почками. Рентгеноконтрастные вещества — у пациентов с высоким риском развития нефропатии на введение рентгеноконтрастных препаратов, получавших фуросемид, наблюдалась более высокая частота развития нарушений функции почек по сравнению с пациентами с высоким риском развития нефропатии на введение рентгеноконтрастных препаратов, которые получали только внутривенную гидратацию перед введением рентгеноконтрастного препарата. Особые указания
    Перед началом лечения Лазиксом следует исключить наличие резко выраженных нарушений оттока мочи, в том числе и односторонних. Больные с частичным нарушением оттока мочи нуждаются в тщательном наблюдении, особенно в начале лечения Лазиксом.
    Во время лечения Лазиксом обычно требуется проведение регулярного контроля за сывороточными концентрациями натрия, калия и креатинина, особенно тщательный контроль должен проводиться у пациентов с высоким риском развития нарушений водно-электролитного баланса в случаях дополнительной потери жидкости и электролитов (например, вследствие рвоты, диареи или интенсивного потоотделения).
    До и во время лечения Лазиксом необходимо контролировать и, в случае возникновения, устранять гиповолемию или дегидратацию, а также клинически значимые нарушения водно-электролитного и/или кислотно-щелочного состояния, для чего может потребоваться кратковременное прекращение лечения Лазиксом.
    При лечении Лазиксом всегда целесообразно употреблять пищу, богатую калием (нежирное мясо, картофель, бананы, помидоры, цветную капусту, шпинат, сухофрукты и т.д.). В некоторых случаях может быть показан прием препаратов калия или назначение калийсберегающих препаратов.
    Некоторые побочные эффекты (например, значительное снижение артериального давления и сопровождающие его симптомы — смотри раздел «Побочное действие») могут нарушать способность к концентрации внимания и снижать психомоторные реакции, что может быть опасным при управлении автомобилем или работе с механизмами. Особенно это относится к периоду начала лечения или повышения дозы препарата, а также к случаям одновременного приема гипотензивных средств или этанола. Формы выпуска
    Таблетки по 40 мг.
    По 10 таблеток в стрип из алюминиевой фольги. По 5 стрипов в картонную пачку вместе с инструкцией по медицинскому применению. По 15 таблеток в стрип из алюминиевой фольги. По 3 стрипа в картонную пачку вместе с инструкцией по медицинскому применению. Указание по хранению
    Хранить при температуре не выше 30° С, в защищенном от света месте.
    Хранить в недоступном для детей месте. Срок годности
    4 года.
    Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке. Условия отпуска из аптек
    По рецепту. Название производителя
    Авентис Фарма Лтд., Индия Авентис Хаус, 54/А, Матхурадас Васанджи Роуд, Андхери (Е), Мумбай-400 093. Претензии потребителей направлять по адресу в России:
    115035, г. Москва, ул. Садовническая, д. 82, стр. 2.
  • Фармакологические свойства препарата Лазикс

    фуросемид (4-хлор-N-(2-фурилметил)-5-сульфамоилантраниловая кислота) — диуретик быстрого действия, производное сульфонамида. Механизм действия Лазикса обусловлен блокадой реабсорбции ионов хлора и натрия в восходящем колене петли Генле. В меньшей степени препарат воздействует и на извитые канальцы, причем этот эффект не связан с ингибированием карбоангидразы или антиальдостероновой активностью. Лазикс оказывает выраженное диуретическое, натрийуретическое, хлоруретическое действие. Увеличивает выведение калия, кальция, магния. При в/в введении быстро снижает преднагрузку на сердце, давление наполнения левого желудочка и давление в легочной артерии. Снижает системное АД.
    При приеме препарата внутрь диуретический эффект отмечают уже в течение 1-го часа, а максимальное действие достигается в течение 1–2 ч после приема; длительность диуретического эффекта составляет 6–8 ч. При в/в введении начало и максимальный диуретический эффект наблюдаются соответственно через 5 и 30 мин после введения, а его длительность составляет около 2 ч. При приеме внутрь биодоступность Лазикса составляет 64%. Максимальная концентрация препарата в плазме крови повышается с повышением дозы, но время достижения максимума не зависит от дозы и варьирует в широких пределах в зависимости от состояния пациента. Период полувыведения составляет около 2 ч. После в/в введения количество Лазикса, выведенного с мочой, достоверно больше, чем после приема внутрь. В плазме крови препарат находится в основном в связанном состоянии с белком, главным образом с альбумином: в диапазоне концентрации от 1 до 400 нг/мл связывание с белком у здоровых лиц составляет 91–99%. Свободная фракция составляет 2,5–4,1% терапевтической концентрации. В процессе биотрансформации препарат в организме превращается в основном в глюкуронид.

    Показания к применению препарата Лазикс

    Отеки при заболеваниях сердца, почек, печени (в том числе с асцитом), острая левожелудочковая недостаточность (отек легких); АГ (артериальная гипертензия), гипертонический криз; отек мозга; олигурия при токсикозе беременных (применяют после устранения гиповолемии); отеки при ожогах; форсированный диурез при отравлениях.

    Применение препарата Лазикс

    Режим дозирования устанавливают индивидуально с учетом выраженности нарушений водно-электролитного баланса, величины клубочковой фильтрации, тяжести состояния пациента. В процессе лечения водно-электролитный баланс корригируют с учетом показателей суточного диуреза и динамики общего состояния. Внутрь Лазикс назначают обычно натощак. Парентерально препарат назначают пациентам, у которых невозможен прием препарата внутрь, или в ургентных случаях. Скорость в/в введения препарата — не менее 1–2 мин.
    При умеренно выраженном отечном синдроме начальная доза для взрослых и подростков в возрасте старше 15 лет обычно составляет 20–80 мг при приеме внутрь и 20–40 мг — в/м или в/в. При резистентных к терапии отеках такую же или повышенную на 20–40 мг (на 20 мг для парентерального введения) дозу можно назначать повторно не ранее чем через 6–8 ч (2 ч — при парентеральном введении) вплоть до получения диуретического эффекта. Такую индивидуально подобранную дозу можно применять 1 или 2 раза в сутки. Наивысшая эффективность достигается при приеме препарата в течение 2–4 дней в неделю.
    Для детей начальная доза составляет 2 мг/кг (1 мг/кг — при парентеральном введении). При недостаточном эффекте она может быть повышена еще на 1–2 мг/кг (на 1 мг/кг — при парентеральном введении), но не ранее чем через 6–8 ч после предыдущего приема (при парентеральном введении — не менее 2 ч).
    При АГ (артериальная гипертензия) начальная доза для взрослых составляет 80 мг/сут (разделенная обычно на 2 приема). При недостаточном эффекте следует добавить другие гипотензивные средства.
    Больным с отеком легких Лазикс вводят в/в в дозе 40 мг. Если этого требует состояние пациента, то через 20 мин следует дополнительно ввести от 20 до 40 мг Лазикса.
    Для проведения форсированного диуреза 20–40 мг препарата добавляют к инфузионному электролитному р-ру. Дальнейшее дозирование зависит от программы детоксикации и должно проводиться с учетом показателей водно-электролитного баланса.

    Противопоказания к применению препарата Лазикс

    Анурия, печеночная прекома и кома, выраженная гипокалиемия и гипонатриемия, дегидратация, повышенная чувствительность к фуросемиду или другим компонентам препарата, I триместр беременности и период кормления грудью.

    Побочные эффекты препарата Лазикс

    При длительном применении или назначении препарата в высоких дозах — гиповолемия, дегидратация, гемоконцентрация со склонностью к тромбозам (особенно у лиц пожилого возраста), гипокалиемия, гипонатриемия, гипохлоремия, алкалоз, в отдельных случаях — гипокальциемия; артериальная гипотензия, нарушения системного кровообращения (особенно у детей и лиц пожилого возраста); ухудшение состояния при обструктивной уропатии (гиперплазии предстательной железы, сужении мочеточника, гидронефрозе); повышение уровня ХС и ТГ в плазме крови; транзиторная гиперурикемия (с обострением подагры), повышение уровня креатинина; гипергликемия, особенно у пациентов с сахарным диабетом; усиление выраженности метаболического алкалоза; тошнота, рвота, диарея; кожно-аллергические реакции (зуд, полиморфная эритема, эксфолиативный дерматит, пурпура), лихорадка, крайне редко — анафилактический шок; крайне редко — васкулит, интерстициальный нефрит; изменения в составе периферической крови — эозинофилия, апластическая или гемолитическая анемия, лейкопения или агранулоцитоз, тромбоцитопения со склонностью к кровотечениям; у недоношенных новорожденных с респираторным дистресс-синдромом применение фуросемида в течение первых недель жизни повышает риск незаращения артериального протока.

    Особые указания по применению препарата Лазикс

    При применении препарата возможно снижение концентрации внимания, что важно для лиц, управляющих транспортными средствами и работающих с потенциально опасными механизмами, особенно в начале лечения и при одновременном употреблении алкоголя.
    В период применения препарата может возникнуть необходимость в восполнении потери калия.
    Поскольку препарат может проникать через плацентарный барьер, в период беременности Лазикс можно применять только по строгим показаниям и кратковременно. Поскольку препарат может поступать в грудное молоко, а также подавлять лактацию, прием в период кормления грудью следует прекратить.

    Взаимодействия препарата Лазикс

    В случае, если применение препарата сопровождается развитием гипокалиемии и гипомагниемии, может повышаться чувствительность миокарда к сердечным гликозидам. При сочетании препарата с ГКС, слабительными средствами и карбеноксолоном риск развития гипокалиемии повышается.
    При одновременном назначении Лазикса с аминогликозидами (канамицин, гентамицин, тобрамицин), цефалоспоринами или цисплатином возможно повышение их концентрации в плазме крови, что может привести к развитию нефро- и ототоксических эффектов. Если при лечении цисплатином требуется проведение форсированного диуреза, фуросемид назначают в низкой дозе (40 мг при нормальной функции почек) и при достаточной степени гидратации организма. НПВП, а также фенитоин и пробенецид могут снизить диуретический эффект Лазикса. При одновременном применении с ингибиторами АПФ возможно значительное снижение АД, вплоть до коллапса, а также в некоторых случаях привести к снижению функции почек и к развитию ОПН. Следует соблюдать осторожность при одновременном назначении Лазикса и гипогликемизирующих препаратов, поскольку это может потребовать коррекции дозы последних. При необходимости одновременного назначения Лазикса и прессорных аминов (эпинефрин, норэпинефрин) необходимо учитывать повышенный риск развития побочных эффектов и снижения эффективности препаратов. Препарат потенцирует действие теофиллина и курареподобных средств. Одновременное применение Лазикса с препаратами лития может привести к усиленной реабсорбции ионов лития в почечных канальцах и развитию токсических эффектов.

    Передозировка препарата Лазикс, симптомы и лечение

    головная боль, головокружение, нарушения зрения, сухость во рту, артериальная гипотензия, ортостатическая гипотензия, электролитный дисбаланс, гипокалиемия и гипохлоремические реакции. Проводят мероприятия, направленные на восстановление водно-электролитного баланса.

    От чего таблетки Лазикс, в каких случаях их назначают, кому противопоказаны

    Большинство названий лекарственных препаратов у нас на слуху, но не всегда в нужный момент мы можем вспомнить при каких проблемах со здоровьем принимают тот или иной препарат. К примеру трудно вспомнить просто так, на вскидку, от чего таблетки Лазикс, да и как их принимать не совсем понятно.

    На самом-же деле информация о них может оказаться очень даже важной и полезной для людей, страдающих отёками и гипертонией. Отёки разных органов, или всего тела, не только изменяют человека внешне, но и отрицательно сказываются на его здоровье, за счёт недостаточного поступления питательных веществ и кислорода к тканям.

    1. Состав и лекарственные формы препарата Лазикс, условия хранения
    2. Мочегонное и гипотензивное назначение препарата
    3. Правила приема Лазикса и его дозировка
    4. Побочные эффекты приёма препарата и их нивелировка
    5. Назначение препарата при определённых болезнях, детям и беременным женщинам
    6. Совместимость с другими лекарственными средствами

    Состав и лекарственные формы препарата Лазикс, условия хранения

    Выпускается данное средство в двух формах. Это раствор для инъекций в ампулах по 2 мл и таблетки. Лечение препаратом с помощью уколов должны проводить специалисты в стационаре. Но нет проблемы применения в домашних условиях лекарственного средства Лазикс, таблетки позволяют сделать это без труда.

    Они выпускаются в упаковках по 50 штук. Но для людей, постоянно использующих подобные лекарства, есть и коробки, содержащие 250 таблеток.

    В состав каждой входит:

    • основное действующее вещество, фуросемид, производное сульфамоилантраниловой кислоты;
    • лактоза, дисахарид, выделяемый из молочной сыворотки, препятствует отсыреванию таблеток;
    • крахмал, как наполнитель;
    • магниевая соль стеариновой кислоты, эмульгатор, помогающий смешиванию веществ разного агрегатного состояния;
    • кремния двуокись придает форму таблетке и позволяет фурасемиду всасываться медленнее, что удлиняет срок действия препарата.

    Хранение препарата требует лишь затемнённого места, недоступного для детей. Важно сберегать не только оригинальную упаковку, но и инструкцию по применению до полного использования средства.

    Следовательно, доступная для лечения форма препарата Лазикс, таблетки. Инструкция по применению указывает, что не только главное действующее вещество, но все остальные компоненты, введенные в состав, имеют своё назначение.

    Мочегонное и гипотензивное назначение препарата

    Поскольку, самая удобная для применения форма лекарственного средства Лазикс, таблетки, инструкция помогает раскрыть полностью, в каких случаях и кому они назначаются. Блокируя повторное всасывание катионов натрия и хлора в извитом почечном канальце, увеличивает выведение калия, магния, кальция.

    Такой механизм действия приводит к общему уменьшению объёма воды в тканях и крови. Эффект от приема таблеток наблюдается уже через 20-30 минут, достигая пика в течение 1-2 часов и медленно угасая через 8 часов.

    Можно выделить 3 основные проблемы, решение которых призван осуществить препарат:

    • отёки,
    • высокое давление,
    • необходимость вывода из организма определённых веществ, находящихся в нём в опасной концентрации.

    Отёки могут быть вызваны следующими факторами:

    • сердечная недостаточность;
    • болезни почек и печени;
    • беременность;
    • воспаление мозга и легких.

    Другие патологии:

    • артериальная гипертензия;
    • форсированный диурез, полученный вследствие отравления химическими соединениями;
    • выведение токсинов при ожоговой болезни;
    • алкогольная интоксикация организма;
    • повышенное содержание калия и кальция;
    • эклампсия, болезнь беременных на поздних сроках.

    Следует учитывать, что мочегонные таблетки Лазикс, при высоком давлении, не только помогают избавиться от отёков, но и снижают его. Потому его назначают даже при гипертонических кризах. Важно учитывать способность лазикса снижать давление, при выборе доз гипотензивных препаратов.

    Гиперкалиемия развивается в результате совместного приёма калийсберегающих мочегонных препаратов и средств, повышающих содержание этого элемента. Избыток его количества может приводить к разрывам клеточных мембран, что опасно для организма. Применение препарата быстро снизит содержание калия и нормализует ситуацию.

    Таким образом, Лазикс может назначаться как самостоятельно, так и в составе комплексной терапии для избавления от отёков, снижения давления, выведения избытка калия из организма.

    Правила приема Лазикса и его дозировка

    Какой бы ни была причина отёков, опасность их заключается в непомерном увеличении объёма тканевой жидкости. Клетки при этом зажаты и не могут выполнять своего назначения.

    Для избавления от отёков лазикс подходит очень хорошо, но важно соблюдать некоторые правила:

    • первоначальная доза должна составлять не более 20 мг;
    • дальнейшая доза корректируется в зависимости от интенсивности диуреза и уменьшения отёчности, она может доводиться до 80мг;
    • кратность приема таблеток не должна быть более 2 раз в сутки;
    • лучшие часы приёма — утренние;
    • приём на голодный желудок повышает эффективность;
    • запивать препарат следует только (важно!) водой, объёмом не менее 150 мл;
    • длительность лечения напрямую зависит от уже полученных результатов;
    • если есть необходимость в постоянном применении препарата, необходимо не реже, чем через каждые 4 дня, отказываться от его приёма, делая перерыв;
    • детям доза лазикса определяется из расчёта: 2мг данного лекарства на 1 кг веса;
    • превышение рассмотренных доз и кратность допустимы лишь при отёке лёгких и мозга, что является состоянием, угрожающим жизни;
    • использование препарата беременными допустимо только после консультации с врачом.

    Выходит, для того чтобы Лазикс принёс пользу, следует соблюдать не только дозу препарата, но и кратность приёма, а также время суток.

    Побочные эффекты приёма препарата и их нивелировка

    Поскольку воздействует препарат на организм через почки, то выводится вода не только тканевой жидкости, но и всего организма, что может проявиться определёнными дисбалансами.

    Из-за выведения воды из плазмы крови может наблюдаться сгущение крови, что опасно тромбозами и нагрузкой на работу сердечной мышцы. Потому используя Лазикс, применение таблетки надо сочетать с препаратами, разжижающими кровь

    Употребление этого средства может привести к нарушениям электролитических реакций, например — алкалоза. У людей, страдающих сахарным диабетом, он усиливается.

    Возникает дефицит кальция, хлора, натрия, калия. Частично нивелировать это можно диетой, в состав которой входят молочные продукты, рыба, изюм, курага.

    Происходят нарушения биохимии крови. Могут возрасти показатели по холестерину, мочевой кислоте, триглицеридам, креатинину, глюкозе. В таком случае, снижают потребление жирных сортов мяса, сладостей, особенно напитков на сахаре.

    Наиболее опасными побочными проявлениями стоит считать аллергические реакции. Потому, во избежание анафилактического шока, при первых проявлениях реакций организма в виде зуда, покраснений, приём препарата прекращают.

    Очень редко происходят изменения состава крови, могут возникнуть:

    • лейкопения,
    • тромбоцитопения,
    • эозинофилия,
    • агрунолоцитоз.

    Замечено воздействие препарата на процесс заращения Боталлова протока у недоношенных детей. Потому врачи осторожно и избирательно подходят к применению Лазикса у младенцев.

    Выходит, что несмотря на эффективность препарата в лечении отёков и гипертонии, применять его следует осторожно. Необходимо быть в курсе побочных явлений, вызываемых Лазиксом. Какие-то из них можно предупредить, или свести к минимуму, при проявлении других, боле опасных, приём препарата прекращают.

    Назначение препарата людям с определёнными болезнями, детям и беременным женщинам

    Поскольку Лазикс химически синтезированный препарат, то он не может быть безопасен для всех, у него, путём длительных исследований, установлен целый ряд противопоказаний.

    • повышенная чувствительность препарата к веществам группы сульфаниламидов;
    • патологическое сужение уретры;
    • болезни почек, связанные с нарушением их выделительной функции;
    • низкое давление крови;
    • недостаток калия и натрия;
    • отложения солей мочевой кислоты в суставах;
    • нарушение барьерной роли печени разного происхождения;
    • некомпенсированный стеноз аорты;
    • острая форма инфаркта миокарда;
    • волчанка;
    • уменьшение общего объёма крови;
    • сахарный диабет;
    • отравление гликозидами;
    • стеноз церебральных артерий;
    • первый триместр беременности и период лактации;
    • возраст до трех лет.

    Несмотря на большой список противопоказаний, который, несомненно, надо учитывать, препарат применяется широко. Иногда врачебная практика требует использования Лазикса и для людей имеющих противопоказания из приведённого списка.

    В частности, в лечебных учреждениях, под контролем врача и средств диагностики, назначают данный препарат и женщинам на всех сроках беременности, и детям всех возрастов.

    Совместимость с другими лекарственными средствами

    Главное действующее вещество Лазикса способно вступать во взаимодействие с другими препаратами. Поэтому и врачу и пациенту это важно знать, для правильного лечения.

    Мочегонная деятельность препарата тормозится нестероидными противовоспалительными препаратами, что кроме снижения эффективности чревато осложнениями работы почек и накоплением лития. Усиливает действие теофиллина, бронхолитического препарата и диазоксида, спазмолитика артерий. Это учитывают при коррекции их дозы.

    Недопустим совместный приём препарата с антиподагрическими и гипогликемическими средствами. Под действием Лазикса они частично или полностью блокируются.

    Сложный механизм взаимодействия возникает между лазиксом и разными группами миорелаксантов. По этой причине совместный приём препаратов недопустим.

    Несовместим препарат и с глюкокорикостероидами. Может возникнуть отравление организма. Использование лазикса даже спустя сутки после применения хлоргидрата может привести к повышению давления, тошноте, покраснению кожи, тахикардии.

    Побочные реакции могут возникнуть у психических больных, принимающих рисперидон, при назначении мочегонных препаратов. Потому, если есть необходимость в совместном приёме, надо чётко рассчитывать дозы.

    Действие цефалоспоринов Лазикс усиливает, что требует коррекции доз.

    Фенитоин и сукральфат, напротив, снижают действие мочегонных свойств лазикса. Поэтому их принимают в разное время.
    Не желателен приём препарата накануне диагностических процедур с применением рентгеноконтрастных веществ
    Выходит, самоназначение Лазикса, как отдельного средства, возможно. Но техника его использования одновременно с другими препаратами, сложна и под силу только специалистам.

    Итак, основная форма препарата Лазикс таблетки, инструкция по применению информирует, что созданы они на основе фурасемида и обладают выраженным мочегонным и слабым гипотензивным действием.

    Назначают их для избавления от отёков, снижения давления, нарушения гомеостаза, широкому кругу лиц. В особых случаях им лечат беременных женщин и детей. Учёт противопоказаний и побочных явлений при лечении им, необходим, так как действующее вещество химически синтезировано, и безвредным быть, не может.

    Более подробно о мочегонных препаратах и их применении — на видео:

    Лазикс® (Lasix®)

    Последняя актуализация описания производителем 31.07.1999 Фильтруемый список

    Действующее вещество:

    Фуросемид* (Furosemide*)

    АТХ

    C03CA01 Фуросемид

    • Диуретики

    Нозологическая классификация (МКБ-10)

    • G93.6 Отек мозга
    • I10 Эссенциальная (первичная) гипертензия
    • I15 Вторичная гипертензия
    • J81 Легочный отек
    • N17 Острая почечная недостаточность
    • N18 Хроническая почечная недостаточность
    • O14 Вызванная беременностью гипертензия со значительной протеинурией (преэклампсия)
    • R60 Отек, не классифицированный в других рубриках

    Состав и форма выпуска

    1 таблетка содержит фуросемида 40 мг; в упаковке 50 и 250 шт. или в стрипе 10 шт., в коробке 5 стрипов.

    1 ампула с 2 мл инъекционного раствора — 20 мг; коробке 10 или 50 ампул.

    Фармакологическое действие — диуретическое.

    Блокирует реабсорбцию ионов натрия и хлора в восходящем колене петли Генле. Увеличивает также экскрецию калия, кальция, магния.

    Фармакокинетика

    При приеме внутрь биодоступность составляет 64%. Cmax возрастает с увеличением дозы, но время достижения максимума не зависит от дозы и варьирует в широких пределах в зависимости от состояния пациента. T1/2 — около 2 ч. В плазме 91–99% связывается с белком, 2,4–4,1% находится в свободном состоянии. Биотрансформируется, в основном, в глюкуронид. Выводится с мочой (после в/в введения больше, чем при приеме внутрь).

    Клиническая фармакология

    Начало диуретического эффекта при приеме внутрь наблюдается уже в течение 1 ч, максимум действия — через 1–2 ч, длительность — 6–8 ч. При в/в введении начало действия — через 5 мин, максимум — через 30 мин, длительность — около 2 ч. При в/в введении вызывает расширение вен, быстро снижает преднагрузку, уменьшает давление в левом желудочке и системе легочной артерии, снижает системное давление.

    Показания препарата Лазикс®

    Отечный синдром различного генеза (сердечный, печеночный, почечный после второго месяца беременности, интоксикационный), отек легких и мозга, артериальная гипертензия, форсированный диурез, почечная недостаточность.

    Гиперчувствительность (в т.ч. к др. сульфон- и сульфаниламидам), острый гломерулонефрит, почечная недостаточность с анурией, печеночная кома, нарушение водно-солевого баланса и КЩС (гипокалиемия, гипонатриемия).

    Применение при беременности и кормлении грудью

    При беременности следует использовать по строгим показаниям и только в течение короткого времени. На время лечения грудное вскармливание необходимо приостановить.

    Гипотония, аритмия, сухость во рту, тошнота, рвота, диарея, панкреатит, гиповолемия, дегидратация, гипокалиемия, гипонатриемия, гипохлоремия, метаболический алкалоз, гипокальциемия, гиперурикемия, дерматит, нарушение слуха, зрения, парестезия, головокружение, мышечная слабость, задержка мочи у больных с аденомой простаты, гиперхолестеринемия, гипертриглицеридемия, снижение толерантности к глюкозе, острый панкреатит, аллергические реакции (высыпания, лихорадка, васкулиты, интерстициальные нефриты); у недоношенных детей — нефрокальциноз.

    Повышает риск развития интоксикации сердечными гликозидами (на фоне глюкокортикоидов вероятность гипокалиемии), нефро- и ототоксические эффекты аминогликозидов, цефалоспоринов, цисплатина; усиливает действие курареподобных средств; увеличивает реабсорбцию лития в почечных канальцах. НПВС уменьшают диуретический эффект.

    Способ применения и дозы

    Внутрь, назначается обычно натощак; в/в вводится в течение не менее 1–2 мин. При нетяжелом отечном синдроме начальная доза для взрослых — 20–80 мг при приеме внутрь или 20–40 мг в/в; в случае упорных отеков — такая же или увеличивающаяся на 20–40 мг (на 20 мг для парентерального введения) доза может назначаться повторно не ранее чем через 6–8 ч (2 ч для парентерального введения) вплоть до получения диуретического эффекта; такая индивидуально подобранная дозировка может применяться 1 или 2 раза в сутки. Наибольшая эффективность достигается при приеме препарата 2–4 дня в неделю. Для детей начальная дозировка — 2 мг/кг массы тела (при парентеральном введении — 1 мг/кг), при неудовлетворительном эффекте может быть увеличена на 1–2 мг/кг (при парентеральном введении — на 1 мг/кг), но не раньше чем через 6–8 ч (для парентерального введения этот срок — не менее 2 ч). При артериальной гипертонии начальная дозировка для взрослых — 80 мг в сутки в 2 приема. При отеке легких Лазикс вводится в/в в дозе 40 мг, при необходимости через 20 мин возможно введение препарата в дозе от 20 до 40 мг.

    Меры предосторожности

    Следует учитывать возможное снижение скорости реакции (осторожно назначать при управлении транспортными средствами и обслуживании механизмов).

    Условия хранения препарата Лазикс®

    В защищенном от света месте, при температуре не выше 30 °C.

    Хранить в недоступном для детей месте.

    Срок годности препарата Лазикс®

    раствор для внутривенного и внутримышечного введения 10 мг/мл — 3 года.

    таблетки 40 мг — 4 года.

    раствор для инъекций 20 мг/2 мл — 5 лет.

    Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

    Синонимы нозологических групп

    Рубрика МКБ-10 Синонимы заболеваний по МКБ-10
    G93.6 Отек мозга Интраоперационный отек мозга
    Отек головного мозга
    Отек мозга при отравлениях
    Отек мозга, связанный с лучевой терапией
    Отек мозга, связанный с травмой головы
    Посттравматический отек головного мозга
    Посттравматический отек мозга
    I10 Эссенциальная (первичная) гипертензия Артериальная гипертония
    Артериальная гипертензия
    Артериальная гипертензия кризового течения
    Артериальная гипертензия, осложненная сахарным диабетом
    Артериальная гипертония
    Внезапное повышение АД
    Гипертензивное нарушение кровообращения
    Гипертензивное состояние
    Гипертензивные кризы
    Гипертензия
    Гипертензия артериальная
    Гипертензия злокачественная
    Гипертензия эссенциальная
    Гипертоническая болезнь
    Гипертонические кризы
    Гипертонический криз
    Гипертония
    Злокачественная гипертензия
    Злокачественная гипертония
    Изолированная систолическая гипертензия
    Криз гипертензивный
    Обострение гипертонической болезни
    Первичная артериальная гипертензия
    Транзиторная артериальная гипертензия
    Эссенциальная артериальная гипертензия
    Эссенциальная артериальная гипертония
    Эссенциальная гипертензия
    Эссенциальная гипертония
    I15 Вторичная гипертензия Артериальная гипертония
    Артериальная гипертензия
    Артериальная гипертензия кризового течения
    Артериальная гипертензия, осложненная сахарным диабетом
    Артериальная гипертония
    Вазоренальная гипертензия
    Внезапное повышение АД
    Гипертензивное нарушение кровообращения
    Гипертензивное состояние
    Гипертензивные кризы
    Гипертензия
    Гипертензия артериальная
    Гипертензия злокачественная
    Гипертензия симптоматическая
    Гипертонические кризы
    Гипертонический криз
    Гипертония
    Злокачественная гипертензия
    Злокачественная гипертония
    Криз гипертензивный
    Обострение гипертонической болезни
    Почечная гипертензия
    Реноваскулярная артериальная гипертензия
    Реноваскулярная гипертония
    Симптоматическая артериальная гипертензия
    Транзиторная артериальная гипертензия
    J81 Легочный отек Альвеолярный отек легких
    Острый отек легких
    Отек легких
    Отек легкого
    Токсический отек легких
    Шоковое легкое
    N17 Острая почечная недостаточность Почечная недостаточность острая
    N18 Хроническая почечная недостаточность Застойная почечная недостаточность
    Почечная недостаточность хроническая
    ХПН
    Хроническая почечная недостаточность
    Хроническая почечная недостаточность у детей
    R60 Отек, не классифицированный в других рубриках Болезненные отеки после травм или операций
    Болезненные отеки после хирургических вмешательств
    Водянка
    Дистрофический алиментарный отек
    Лимфостаз и отеки после терапии рака груди
    Отек вследствие растяжений и ушибов
    Отек обусловленные конституцией
    Отек почечного происхождения
    Отеки периферические
    Отечно-асцитический синдром при циррозе печени
    Отечный синдром
    Отечный синдром интоксикационный
    Отечный синдром на фоне вторичного гиперальдостеронизма
    Отечный синдром печеночного генеза
    Отечный синдром при заболеваниях сердца
    Отечный синдром при застойной сердечной недостаточности
    Отечный синдром при сердечной недостаточности
    Отечный синдром при сердечной недостаточности или циррозе печени
    Пастозность
    Периферический застойный отек
    Периферический отек
    Печеночный отечный синдром
    Предменструальный отек
    Сердечный отечный синдром
    Ятрогенные отеки