Лечение инфаркт миокарда

Какие препараты обычно назначают для лечения пациентов после инфаркта миокарда

Инфаркт миокарда – это острое и крайне опасное заболевание сердечно-сосудистой системы. Причина этой болезни – недостаточное кровоснабжение тканей миокарда.

При определенных условиях (например, неправильное питание, курение, наследственные факторы) на стенках артерий, которые питают сердечную мышцу образуются атеросклеротические бляшки или тромбы. В результате просвет сосудов сильно сужается, клетки миокарда недополучают питательных веществ и кислорода.

О приеме лекарств

Наш организм начинает подавать тревожные «звоночки», которые выражаются в болевых симптомах в области сердца. Так развивается ИБС или ишемическая болезнь сердца. Если своевременно не принять меры и не начать лечение, в тканях миокарда могут возникнуть очаги некроза. Именно это состояние и принято называть инфарктом миокарда.

Инфаркт миокарда требует срочной медицинской помощи. Промедление может привести к весьма плачевным последствиям.

А после купирования острого состояния, пациент нуждается в дальнейшем длительном и систематическим лечении. Скорее всего, больному придется полностью пересмотреть свой образ жизни и принимать определенные препараты в течение многих лет.

Медикаментозное лечение после инфаркта миокарда должна назначаться строго врачом-кардиологом, обычно специалист выписывает препараты нескольких групп.

Статины

Статины борются с основной причиной недостаточности кровоснабжения — холестериновыми бляшками. Лекарственные средства из этой группы расщепляют холестерин в печени и выводят его из организма, а также позволяют поддерживать уровень холестерина в крови на приемлемом уровне. Кроме того, статины снимают воспалительные процессы в сосудах.

К статинам относятся следующие препараты:

  • Симвастатин (действующее вещество – симвастатин), дозировка 10, 20, 40 мг, стоимость в пределах 70-170 рублей
  • Вазилип (симвастатин), расфасовка 10, 20, 40 мг, интервал стоимости 350-500 рублей
  • Симгал (симвастатин), дозировка 10, 20, 40 мг, покупка обойдется в 300-600 рублей
  • Симло ( симвастатин), расфасовка 10, 20, 40 мг, можно купить в аптеке за 250-350 рублей
  • Кардиостатин (ловастатин), дозировка 20, 40 мг, стоимость в пределах 240-360 рублей
  • Липостат ( правастатин), расфасовка 10, 20 мг, покупка обойдется всего в 140-200 рублей
  • Лескол Форте (препарат 2-го поколения, действующее вещество – флувастатин), дозировка 80 мг, стоимость около 2500 рублей
  • Тулип (препарат 3-го поколения, активное вещество – аторвастатин), расфасовка 10, 20, 40 мг, ценовой интервал 220-550 рублей
  • Липтонорм (3-е поколение, на основе аторвастатина), дозировка 20 мг, можно купить в аптеке за 290-400 рублей
  • Торвакард (3-е поколение, на основе аторвастатина), расфасовка 10, 40 мг, стоимость в пределах 310-550 рублей
  • Аторис (3-е поколение, на основе аторвастатина), дозировка 10, 20, 30, 40 мг, интервал стоимости 310-550 рублей
  • Крестор (препарат 4-го поколения, действующее вещество – розувастатин), расфасовка 5, 10, 20, 40 мг, покупка обойдется в 1150-1600 рублей
  • Розулип ( 4-е поколение, активное вещество – розувастатин), дозировка 10, 20 мг, интервал стоимости 630-1000 рублей
  • Тевастор (4-е поколение, на основе розувастатина), расфасовка 5, 10, 20 мг, стоимость в пределах 380-700 рублей
  • Ливазо (4-е поколение, на основе розувастатина), дозировка 1, 2, 4 мг, стоимость около 2500 рублей

Все перечисленные медикаменты имеют одинаковый принцип действия, поэтому покупать более дорогие обычно нет необходимости.

Перед приемом статинов определяют уровень холестерина в крови. При высоком его содержании врач назначает обязательную диету, направленную на ограничение продуктов, содержащих повышенное количество холестерина.

Обычно статины принимаются 1 раз в сутки перед сном в течение длительного времени, часто пожизненно.

Противопоказаниями к назначению статинов являются индивидуальная непереносимость, беременность и заболевания печени в активной стадии.

Побочные действия развиваются редко. Среди них: аллергические реакции, головокружение, слабость, периферические отеки, тошнота, нарушение стула, тахикардия, повышение или понижение артериального давления, боли в суставах и мышцах, потливость.

Кроме аптечных лекарственных средств, существуют и природные статины – это чеснок, куркума, рыбий жир. Если нет сопутствующих заболеваний пищеварительной системы, эти продукты стоит включить в рацион.

Нитропрепараты

Нитропрепараты снимают болевые ощущения при стенокардии. Нитроглицерин – это средство первой помощи при боли за грудиной. Также нитропрепараты расширяют сосуды и стабилизируют артериальное давление.

  • Нитроглицерин (активное вещество нитроглицерин). Лекарственные формы могут быть различными: таблетки для приема внутрь, под язык, мази, пластырь на кожу или на десну. Существует много лекарств – аналогов: тринитролонг, сустак, нитро мак ретард, нитро поль, мазь нитро и другие. Стоимость этих препаратов сильно разнится от 15 рублей и выше.
  • Изокет, кардикет, изомак (действующее вещество изосорбида динитрат)
  • Моно мак, кардикс моно, оликард, моночинкве, эфокс (активное вещество изосорбида мононитрат)

Принимают нитропрепараты для купирования и профилактики болевого синдрома при стенокардии.

Побочные действия: головокружение, падение артериального давления, головная боль, учащение пульса, слабость, часто развивается привыкание к препаратам данной группы, вследствие чего их действие снижается, возникает синдром отмены.

Бета-блокаторы

Часто у пациентов с сердечной недостаточностью развивается учащение пульса — тахикардия. Бета-блокаторы нормализуют пульс, снижают артериальное давление. Это позволяет снизить нагрузку на сердечную мышцу.

К 1-му поколению бета-блокаторов относятся:

2-е поколение бета-блокаторов:

3-е поколение бета-блокаторов:

  • Рекардиум, акридилол (активное вещество карведилол)
  • Целипрес (целипролол).

Дозировка, способы применения и стоимость данных лекарственных средств сильно отличается.

Противопоказаниями к приему являются: низкое артериальное давление, бронхиальная астма, брадикардия, различные патологии сосудов.

Побочные действия: спазм периферических сосудов, слабость, бронхоспазм, головная боль, головокружение, аллергические реакции, синдром отмены.

Антиагреганты

Антиагреганты направлены против еще одной причины развития инфаркта миокарда – тромбов. Данная группа препаратов разжижает кровь, препятствует ее свертываемости.

  • Аспирин кардио (ацетилсалициловая кислота). Дозировка -100 мг, стоимость -130-200 рублей
  • Докси-хем (кальция добезилат). Расфасовка — 500 мг, можно купить в аптеке за 240 рублей
  • Кардиомагнил (ацетилсалициловая кислота + гидроксид магния). Дозировка 150 мг, цена – 300 рублей

Противопоказания: высокий риск кровотечений, геморрагический диатез, печеночная недостаточность.

Побочные действия: эрозия и язва желудка, кровотечения, лейкопения, тромбоцитопения.

Антиагреганты обычно назначаются по одной таблетке в день на протяжении длительного времени.

Ингибиторы АПФ

Лекарства из этой группы снижают артериальное давление и поддерживают состояние кровеносных сосудов в норме. Группа очень большая. К ней относятся:

Цены также очень разнятся в зависимости от производителя.

Противопоказания: стеноз аорты или почечной артерии, гиперкалиемия.

Побочные действия: угнетение функции кроветворения, тошнота, рвота, сухой кашель.

БРА (блокаторы рецепторов ангиотензина)

Препараты данной группы нормализуют артериальное давление, а также останавливают или даже снижают гипертрофию сердечной мышцы. Основные наименования:

Противопоказания: стеноз аорты или почечной артерии, гиперкалиемия

Побочные действия: угнетение функции кроветворения, тошнота, рвота.

Эта группа медикаментов довольно хорошо переносится и является препаратами выбора.

Кроме всех вышеперечисленных групп лекарственных средств, после инфаркта миокарда могут назначаться и препараты из других групп, направленные на симптоматическое лечение. К таким лекарствам относятся гипотензивные, мочегонные средства, необходимые для нормализации давления. Также врач может назначить антигипоксанты, которые улучшают доставку кислорода к сердечной мышце.

Как правильно вести себя

Во время лечения после перенесенного инфаркта миокарда пациенту необходимо соблюдать диету, избегать физических нагрузок и стрессов.

Крайне важно отказаться от курения и алкоголя. Часто врачи рекомендуют санаторное лечение.

Период восстановления после такого серьезного заболевания длительный.

Необходимо полностью пересмотреть стиль жизни, не переутомляться, не волноваться, постоянно следить за артериальным давлением и уровнем холестерина в крови. Иногда приходится полностью отказаться от работы.

Для поддержания нормального функционирования сердечно-сосудистой системы пациенту придется принимать некоторые медикаменты очень долго, возможно, всю жизнь. Конкретные лекарственные средства, дозировку и курс лечения должен назначать только лечащий врач, самолечение в данном случае неприемлемо.

Больше полезного смотрите на видео:

Инфаркт миокарда — тяжелое испытание для сердечной мышцы. Восстановление после него потребует усилий и времени. Но если выполнять все рекомендации врачей, можно вернуться к полноценной жизни. Главное, что потребует лечение после инфаркта миокарда, — препараты нескольких групп и правильный режим.

Как вести себя после инфаркта

Враги сердца — повышенные холестерин и артериальное давление, стрессы, вредные пристрастия, чрезмерная масса тела. Устранение этих факторов — важная часть реабилитации после заболевания.

Поддерживать сердечную мышцу в тонусе, но не перенапрягать ее помогут следующие полезные жизненные привычки:

  • Диета с высоким содержанием «медленных» углеводов, растительных жиров и витаминов. Это овощи, каши, фрукты, постное мясо, рыба. Минимизировать следует количество животных жиров, соли, кофе, сахара.
  • Отказ от сигарет, крепких спиртных напитков. Они мешают функционированию сосудов, нарушая питание миокарда.
  • Посильная физическая нагрузка, гуляние на свежем воздухе, лечебная физкультура. Выбирать интенсивность занятий нужно опираясь на самочувствие.
  • Избегание стрессов, стремление к психологическому равновесию. Помочь в этом могут успокоительные средства, но должны быть приложены и самостоятельные усилия.
  • Контроль за уровнями артериального давления и холестерина. Необходимо регулярно сдавать анализы, пользоваться дома тонометром.
  • Использование прописанных врачом лекарственных препаратов.

Какие средства помогут восстановить здоровье после инфаркта

Препараты после инфаркта миокарда составляют главную часть реабилитационных мер. Каким бы бравым не было самочувствие, прекращать их прием без врача, изменять дозу, отказываться от каких-либо из назначенных средств категорически запрещено.

Постинфарктные препараты работают в разных направлениях, что и обеспечивает восстановление организма. Но только при условии правильного и регулярного приема.

Эта группа средств необходима для поддержания оптимального уровня холестерина. Препараты ускоряют его метаболизм в печени, не давая избыточному количеству вещества проникать в кровь и оседать на стенках сосудов. Оставаясь чистыми, они обеспечивают достаточное питание сердечной мышцы. Это обязательное условие ее восстановления.

К группе статинов относятся:

  • «Симвастатин», «Симгал», «Симло», «Вазилип», «Зокор» — препараты на основе симвастатина, дозировка которых назначается врачом и бывает от 10 до 80 мг.
  • «Кардиостатин», «Холетар». Созданы на базе ловастатина. Принимаемое количество тоже зависит от назначения специалиста.
  • «Липостат» — средство на основе правастатина.
  • «Лескол Форте». Действующим веществом является флувастатин.
  • «Тулип», «Липтонорм», «Торвакард», «Аторис», «Липримар» — более современные препараты на основе аторвастатина.
  • «Крестор», «Розулип», «Тевастор», «Ливазо». Это средства последнего на сегодня ряда, в которых главный компонент — розувастатин. Они обеспечивают эффект нормализации уровня холестерина при меньшей дозе, чем предыдущие лекарства.

Эти препараты для лечения инфаркта миокарда принимают ежедневно с вечерней трапезой. Использование продолжается пожизненно или по меньшей мере очень долго. При нем важно контролировать состояние печени.

Травмированной в результате инфаркта сердечной мышце требуется облегчение нагрузки. Для этого в восстановительном лечении используют бета-блокаторы. Они препятствуют влиянию рецепторов, способных усилить давление крови на стенки сосудов и нарастить частоту сокращений миокарда. Эти средства существуют в двух группах. Решаемая задача у них одинакова, но пути ее достижения немного разные.

К селективным, то есть избирательно действующим на рецепторы бета-блокаторам, относятся:

  • «Атенолол»,
  • «Бетаксолол»,
  • «Бисопролол»,
  • «Метопролол»,
  • «Конкор»,
  • «Небиволол».

Устраняющие действие всех стимулирующих повышенное давление и аритмию веществ:

  • «Анаприлин»,
  • «Надолол»,
  • «Соталол»,
  • «Карведилол»,
  • «Алпренолол»,
  • «Пиндолол».

Выбор и доза бета-блокатора устанавливаются врачом на основе особенностей организма пациента, возраста, уровня АД и других параметров. Благодаря этим препаратам стабилизируется давление, миокард становится более закрытым от токсинов, а зона поражения, образующаяся в результате инфаркта, сокращается.

Ингибиторы АПФ и БРА

После инфаркта миокарда лечение включает в себя средства, способные уменьшить производство организмом веществ, которые сужают сосуды. Благодаря им удается нормализовать АД, а также снизить приток крови к миокарду и нагрузку на почки. Эти средства называются ингибиторами АПФ:

  • «Каптоприл»,
  • «Энап»,
  • «Эналаприл»,
  • «Лизиноприл»,
  • «Лотензил».

Их пьют перед едой в дозировке, назначенной специалистом. Используют один из этих препаратов несколько раз в сутки.

Аналогичный эффект дает прием ингибиторов БРА. Эти средства действуют, блокируя рецепторы в сосудах, которые откликаются на присутствие ангиотензина. В результате их стенки сохраняют нормальный диаметр, не сужаются, и кровь свободно циркулирует по ним, не провоцируя увеличения АД.

Ингибиторы БРА препятствуют разрастанию стенок сердечной мышцы, что снижает риск нового инфаркта. К таким средствам относятся:

  • «Диован»,
  • «Козаар»,
  • «Атаканд»,
  • «Кандесартан С-3»,
  • «Ангиаканд»,
  • «Телмисартан»,
  • «Лозартан».

Нитростредства способны повышать в крови уровень оксида азота, что обеспечивает расслабление сосудов, уменьшает венозный прилив крови к сердцу. Эффект, который наступает от этого, снижение напряжения в миокарде и прекращение боли. То есть средства данной группы играют роль «скорой помощи» при возникновении приступа и предотвращают саму его возможность при длительном использовании.

Лечение инфаркта миокарда препараты этого ряда подразумевает такие:

Препарат Применение
«Тринитролонг» Это пластинки, прикрепляемые на десна. Такая форма лекарства дает возможность постепенного высвобождения действующего вещества и длительное его влияние.
«Сустак» Представляет собой капсулы, предназначенные для проглатывания с водой. Рассасывать или разжевывать их нельзя.
«Сустонит» Препарат предназначен для использования внутрь. Его действие еще более длительное, чем «Сустака», но доза должна быть большей.
«Нитронг» Также является средством пролонгированного действия.
«Нитро-Мак» Работает в организме на протяжении 8-10 часов.
«Сустабуккал» Представляет собою таблетки для рассасывания длительного влияния.

Все перечисленные средства созданы на основе нитроглицерина, которому придали «долгоиграющие» свойства. Дозировка их, как и количество приемов за день, строго индивидуальны. Вместе с используемыми перорально средствами часто назначают наружные:

  • мази «Нитро» 2%-ную, «Миовин», «Нитрол», «Нитробид»;
  • пластыри «Нитродерм», «Нитродур».

Антикоагулянты и антиагреганты

Слишком густая кровь создает опасность для сердца, так как заставляет его интенсивнее работать. Это провоцирует повышение давления, кислородную недостаточность, то есть возможность для нового инфаркта. Чтобы воспрепятствовать образованию в биологической жидкости сгустков, в список применяемых средств обязательно включают антикоагулянты:

  • «Арикстра». Раствор содержит фондапаринукс натрия, он предназначен для подкожного введения. Доза может быть от 2,5 до 10 мг.
  • «Гепарин». Представляет собою жидкость для внутривенных или подкожных инъекций. Объем вводимого лекарства определяется врачом в зависимости от способа применения и показателей свертываемости крови пациента.
  • «Клексан», «Гемпаксан», «Анфибра», «Эниксум». Это растворы для инъекций, содержащие низкомолекулярный гепарин. Их делают подкожно по 20-40 мг ежедневно от 7 дней до 5 недель.
  • «Прадакса». Пьют по 1-2 капсулы в сутки.

Эти средства принимают не более года, а некоторые из них и меньше, что дает возможность понизить свертываемость крови и не позволить образованию тромбов.

Если и дальше присутствует необходимость ее разжижения, назначают антиагрегант «Аспирин Кардио». Он более осторожно воздействует на клетки крови, но и имеет меньше негативных аспектов приема. Среди антиагрегантов стали известны более современные:

  • «Брилинта». Первая единовременная доза составляет 180 мг (2 таблетки), затем это количество делят на 2 приема по 1 штуке в каждый. «Брилинту» нередко назначают вместе с «Аспирином».
  • «Эффиент». Начальная разовая доза — 60 мг, затем ежедневно пьют по 10 мг весь предписанный врачом курс.

Их прием тоже ограничивается определенным сроком, так как слишком долгое присутствие в организме этих веществ создает опасность кровотечений.

Рекомендуем прочитать статью о физической нагрузке после инфаркт миокарда. Из нее вы узнаете об особенностях упражнений после перенесенного заболевания, санаторном лечении и терапии в домашних условиях, рекомендациях по соблюдению режима и диеты.

Поддерживающая терапия после инфаркта

Сердцу, кроме «тяжелой артиллерии», которой можно назвать перечисленные лекарства, нужны поддерживающие его функции микроэлементы. Не всегда достаточное их количество приходит вместе с пищей.

Поэтому назначают содержащие магний, калий и другие нужные компоненты лекарства, после инфаркта миокарда препараты показаны такие:

Список препаратов, необходимых для реабилитации после инфаркта, внушителен. Но нельзя самостоятельно его сокращать. Каждое средство решает свою задачу. А вместе они способны вернуть перенесшему инфаркт пациенту хорошее самочувствие и высокое качество жизни.

Лечение инфаркта миокарда — оказание первой помощи, медикаментозная терапия, народные средства и образ жизни

Неотложное состояние, которым является инфаркт миокарда, требует срочной госпитализации пациента в отделение кардиологической реанимации. Первоочередной задачей лечения сердечной патологии выступает спасение жизни больного. Прогноз выживаемости при этой болезни во многом зависит от своевременности оказания первой помощи и выявления возникших на фоне заболевания осложнений. На конечный результат принимаемых мер влияет не только профессионализм медицинских работников, но и действия во время приступа самого пострадавшего и окружающих его людей.

Что такое инфаркт миокарда

В медицинской практике термину «инфаркт миокарда» соответствует патологическое состояние, характеризующееся развитием некротических процессов в тканях сердечной мышцы вследствие ишемии. Средний мышечный слой сердца, основной задачей которого является создание ритмических сокращений, называется миокард. В обеспечении непрерывного и жизненно важного процесса движения сердечной мышцы основную роль играет кровоснабжение. Кровь, циркулирующая по кровеносным сосудам миокарда (коронарным), снабжает его кислородом, обеспечивая бесперебойную работу.

При нарушении поступления крови к сердцу нарушается равновесие между метаболическими потребностями сердечной мышцы и коронарным кровотоком, что приводит к ишемии (недостаточности кровоснабжения тканей). Такое состояние называется ишемическая болезнь сердца (ИБС), одной из клинических форм которой и является инфаркт миокарда. Этиология заболевания связана с обтурацией (закупоркой) просветов коронарных артерий, которая происходит в силу различных причин.

Ишемия может развиваться на протяжении длительного времени, и при своевременном лечении этот процесс обратим. Ограничение кровоснабжения сердечной мышцы при некритичном сужении коронарных сосудов приводит к активизации компенсаторных механизмов, которые поддерживают гемодинамику миокарда. Если степень сужения достигает примерно 70% от диаметра артерии, компенсация кровоснабжения становится невозможной, и в миокарде начинаются необратимые изменения – некроз тканей, замещение некротического участка рубцовой тканью с окончательным формированием рубца.

В кардиологии выделяют несколько клинических форм инфаркта, классифицируемых по анатомическим признакам поражения, локализации некротических очагов, стадиям развития патологии и ее течению. Самой опасной формой сердечной патологии, которая имеет неблагоприятный прогноз лечения, является обширный инфаркт миокарда. Этот диагноз устанавливается, если некротические процессы распространены большой площади сердечной мышцы.

Клинические признаки заболевания на каждой стадии отличаются, но основным специфическим симптомом выступает характерная боль за грудиной (ангинозная). О развитии патологического процесса могут свидетельствовать следующие проявления:

  • ощущение дискомфорта, сдавливания в области груди;
  • боли в животе, спине (могут иррадиировать в лопатку);
  • повышенная потливость, пот профузный (липкий);
  • одышка;
  • внезапные приступы тошноты, рвоты;
  • нарушение сердечного ритма;
  • непродуктивный кашель (без наступления облегчения после откашливания);
  • жжение за грудиной, изжога.

Помимо типичных проявлений инфаркта миокарда, при наличии которых трудностей с установлением первичного диагноза не возникает, существуют нетипичные симптомы, появляющиеся при развитии болезни по атипичному сценарию:

Форма болезни

Симптомы

Аритмическая

Усиленное нарушение сердечной ритмики.

Коллаптоидная

Резкое снижение артериального давления, обмороки, потемнение в глазах, потливость.

Периферическая

Боль локализуется в нетипичных для сердечных заболеваний местах – в горле, кончиках пальцев левой руки, нижней челюсти.

Отечная

Образование и быстрое нарастание отеков, асцит (скопление жидкости в брюшине), общая слабость, затрудненное дыхание.

Абдоминальная

Боль локализуется в верхней части живота, икота, тошнота, рвота, вздутие живота.

Астматическая

Одышка с постепенным нарастанием выраженности, приступы аналогичны астматическим.

Церебральная

Головокружения, утрата способности осознавать происходящие вокруг события.

Безболевая

Общая слабость, отсутствие болей.

Смешанная

Может сочетать одновременно несколько атипичных симптомов.

Причины инфаркта миокарда

Основным патогенетическим звеном процесса развития инфаркта миокарда являются атеросклеротические изменения сосудов, которые приводят к тромбозу коронарных артерий (закупорке атеросклеротическими бляшками). К другим причинам сердечного заболевания относятся:

  • закрытие просвета артерий при хирургическом вмешательстве;
  • закупорка коронарных артерий внутрисосудистыми субстратами (тромбом, жиром, гноем, лекарственными масляными средствами, другими инородными телами);
  • непроизвольное сокращение коронарных сосудов (ангиоспазм).

Атеросклероз лидирует среди возможных причин сердечной патологии по частоте встречаемости, но не является единственным провоцирующим ее фактором. Наличие следующих обстоятельств предрасполагает к возникновению патологических изменений в сердечной мышце:

  • возраст старше 65 лет;
  • генетически обусловленная предрасположенность к сердечно-сосудистым заболеваниям (наследственность);
  • нарушения липидного обмена, вследствие которых уровень жиров в крови существенно превышает норму;
  • стойкое повышение артериального давления (гипертензия);
  • ожирение;
  • нарушение работы одной или нескольких эндокринных желез (сахарный диабет, гипертиреоз);
  • хирургические манипуляции, связанные с перевязыванием артерий (например, при ангиопластике);
  • ревматизм (одно из клинических проявлений заболевания приводит к развитию воспалительного процесса в сердце);
  • низкое содержание в крови липопротеидов высокой плотности («хорошего» холестерина);
  • курение (активное и пассивное);
  • гиподинамия;
  • неблагоприятная экологическая обстановка;
  • алкогольная или наркотическая токсикомания;
  • инфицирование организма бактериями (стрептококками или стафилококками).

Диагностика

Ввиду специфичных клинических проявлений инфаркта миокарда, это заболевание нетрудно идентифицировать, но некоторые патологии имеют схожую с ним симптоматику, поэтому требуется проведение дифференцированной диагностики. Межреберная невралгия (воспаление или защемление нервных окончаний) и приступы стенокардии (начальная стадия ИБС) зачастую воспринимаются пациентами, как признаки инфаркта, особенно если эти болезни проявили себя впервые. Диагностика, предваряющая лечение инфаркта миокарда, осуществляется поэтапно, и включает следующие методы:

  • Сбор анамнеза – важный этап диагностики, подразумевающий опрос больного. На основании жалоб определяется первичный диагноз, выносятся предположения относительно формы болезни и распространенности поражения.
  • Физикальное обследование – производится бригадой скорой помощи, включает такие методы, как осмотр внешнего вида больного, пальпацию артериального пульса, измерение центрального венозного и артериального давления, осмотр, пальпацию и перкуссию (простукивание) области сердца, аускультацию (выслушивание) сердечных тонов.
  • Электрокардиография (ЭКГ) – один из самых информативных и точных методов для диагностики патологий сердечной мышцы. Электрокардиограмма помогает определить локализацию некротических изменений, их величину и глубину, стадию инфаркта и наличие осложнений. Расшифровка результатов исследования основывается на изучении характера зубцов и уровня отдельных сегментов. ЭКГ может проводиться ежечасно до того момента, пока данные не станут стабильными.
  • Эхокардиография – с помощью ультразвукового датчика кардиолог получает визуализированную картину сердца, сосудов и оценивает их функциональность.
  • Лабораторные исследования (анализ крови на кардиотропные белки) – выявление изменений в составе крови, свидетельствующих о развитии некроза. На наличие патологических процессов указывают повышение уровня лейкоцитов, холестерина, аланинаминотрансферазы (АЛТ), аспартатаминотрансферазы (АСТ), тропонина и фибриногена. Определение содержания этих показателей осуществляется каждые 6-8 ч. после развития приступа.
  • Сцинтиграфия – визуализация органа с применением радиоактивных веществ. Метод применяется для выявления рубцовых изменений, оценки сократительной способности сердечной мышцы.
  • Рентгенография – самыми распространенными рентгенографическими методами, применяемыми в кардиологии, являются коронарография и мультиспиральная компьютерная томография сердца, с помощью которых определяется локализация суженного участка и характер сужения.

Лечение при инфаркте миокарда

Пациенты с подозрением на развитие ишемии нуждаются в срочной госпитализации, где в течение 20 мин. после поступления больного происходит регистрация электрокардиограммы и подключение аппарата для мониторинга ритмов сердца. После оценки клинических данных врач определяет характер и объем необходимых терапевтических мер. При развивающемся инфаркте миокарда обосновано проведение мероприятий, направленных на быстрое и полное возобновление кровотока по окклюзированному (закупоренному) коронарному сосуду.

Другие методы терапии относятся к симптоматическим, и преследуют цель предупреждения развития осложнений и улучшения прогноза заболевания. Лечение острого инфаркта миокарда осуществляется в реанимационном отделении. На прогноз влияет скорость предпринимаемых мер, которые в зависимости от показаний могут подразумевать медикаментозную или радикальную терапию. Протокол лечения инфаркта миокарда предполагает следующий алгоритм действий:

  • экстренная врачебная помощь;
  • ранняя диагностика (в т.ч. в динамике);
  • определение объема необходимых мероприятий и способов лечения;
  • купирование болевого синдрома;
  • кислородотерапия;
  • выявление осложнений с последующим лечением.

Первая помощь при инфаркте

От своевременности и адекватности мер, предпринятых в острый период заболевания, зависит дальнейшее течение и прогноз болезни. Первая медицинская помощь при инфаркте миокарда включает специально разработанный комплекс мер, направленный на поддержание жизнеспособности организма в условиях дисфункции важных органов. Направление неотложных действий отличается в зависимости от ситуации, в которой оказался больной в момент приступа:

Ситуация

Порядок действий

Приступ произошел в тот момент, когда больной находится один

  1. Вызвать скорую помощь.
  2. Обеспечить поступление свежего воздуха.
  3. Принять таблетку нитроглицерина (положить под язык) и таблетку антиагрегантного препарата (самый распространенный антиагрегант — Аспирин, таблетку следует разжевать).
  4. Принять полусидячее положение, согнув ноги в коленях.

Приступ случился у другого человека

  1. Вызвать скорую помощь.
  2. Успокоить больного.
  3. Положить пострадавшего на спину, подняв верхнюю часть туловища выше нижней.
  4. Расстегнуть стесняющую дыхание одежду.
  5. Открыть окна для обеспечения хорошей вентиляции воздуха.
  6. Дать больному нитроглицерин и Аспирин.
  7. При панических атаках у пациента следует дать ему успокоительные препараты (Корвалол, Валокордин).
  8. При отсутствии сознания у больного необходимо срочно приступать к сердечно-легочной реанимации (нанести удар в грудь ребром ладони, сжатой в кулак, после чего прощупать пульс на сонной артерии, при отсутствии пульсации переходить к непрямому массажу сердца).

Действия бригады скорой помощи

Помощь оказывают больным во время транспортировки в отделение реанимации. Последовательность действий заключается в следующем:

  1. Снижение интенсивности болевых ощущений путем внутривенного введения морфина (10 мг), наркотических анальгетиков (Фентанил – 0,5-1 мг), нейролептиков Дроперидол – 2,5-10 мг).
  2. Проведение реанимационных мероприятий в случае остановки сердца, потери сознания, отсутствия дыхания (осуществляется с применением дефибриллятора).

Острый инфаркт миокарда предполагает лечение в кардиореанимационном отделении, где в течение 10 мин. с момента прибытия пациента производятся необходимые диагностические мероприятия, после которых предпринимаются экстренные меры по восстановлению кровообращения. С этой целью зачастую применяется тромболитическая терапия, которая способствует быстрой нормализации коронарного кровотока.

Тромболизис проводится в течение 12 ч. с момента развития заболевания. Процедура заключается во внутривенном введении ферментов (стрептокиназы) в дозировке 1,5 млн МЕ, разведенных в 100 мл раствора хлорида натрия (0,9%) или белка (альтеплазы). К другим медикаментозным средствам, с помощью которых может осуществляться лечение инфаркта миокарда, относятся:

Назначение

Фармакологическая группа

Препараты

Дозировка

Купирование болевого синдрома

Наркотические анальгетики (опиоиды)

Морфин

Внутривенно до 10 мг.

Фентанил

Внутривенно до 0,1 мг.

Нитраты

Изосорбид мононитрат

Внутрь по 20-40 мг 2-3 раза за сутки.

Нитроглицерин

Внутривенно в составе инфузионного раствора (дозировку определяет врач), перорально – по 1 табл. с интервалом 15 мин. до купирования болевых ощущений.

Сустак-форте

Перорально, до 12 табл. за сутки.

Нейролептики

Дроперидол (в сочетании с опиоидами)

Внутривенно до 10 мг (зависит от давления).

Улучшение кровотока, разжижение крови

Тромболитики

Алтеплаза

Внутривенные инъекции, до 100 мл.

Стрептокиназа

Внутривенно, 1,5 млн. МЕ.

Проурокиназа

Внутривенно, до 80 мг.

Ретеплаза

Внутривенно, до 20 ЕД.

Тенектеплаза

Внутривенно, до 50 мг.

Антикоагулянты

Гепарин (нефракционный)

Подкожно (реже внутривенно), дозировку определяет врач.

Далтепарин

Надропарин кальция

Эноксапарин натрия

Антиагреганты

Ацетилсалициловая кислота (Аспирин)

Перорально, первоначальная доза – 325 мг, далее – до 160 мг.

Снижение нагрузки на сердце

Бета-адреноблокаторы

Атенолол

Внутривенно – до 5 мг, далее перорально – до 100 мг за сутки.

Пропранолол

Первоначальная доза – до 3 мг, далее – по 1 мг через 4 мин. (максимальная доза составляет до 0,1 мг на 1 кг. массы тела).

Метопролол

Первоначально вводится внутривенно в дозировке до 5 мг, затем (по показаниям) с перерывом в 5 мин. препарат вводится до достижения суммарной дозы 15 мг. Перорально – через 15 мин. после внутривенного введения 50 мг, затем 2 суток по 200 мг, разделенных на 4 приема.

Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (АПФ)

Каптоприл

Внутрь, начальная доза 6,25 мг, затем 150 мг (разделить на 2-3 приема).

Рамиприл

Перорально по 2,5-5 мг дважды за день.

Эналаприл

Начальная дозировка до 2,5 мг с увеличением до 20 мг, разделенных на 2 приема.

Лизиноприл

Внутрь 10 мг, один раз за сутки.

Антагонисты кальция

Верапамил

Перорально, 120 мг трижды за сутки.

Дилтиазем

Перорально, 360 мг, разделить на 4 приема.

Снижение уровня холестерина

Статины

Аторвастатин, Симвастатин

Препараты назначаются врачом при наличии показаний.

Ниацины

Никотинекс, витамин В3

Фибраты

Гемфиброзил

Устранение панических приступов

Транквилизаторы (применяются редко, только во время острых приступов)

Диазепам

Внутривенно до 10 мг.

Хирургическое вмешательство

Лечение инфаркта миокарда может осуществляться с применение кардинальных методов. Оперативное вмешательство при сердечной патологии может производиться как при наличии экстренных показаний, так и в плановом режиме. Решение о проведении операции принимает кардиолог на основании клинической картины заболевания и оценки перспективности консервативной терапии. Самыми распространенными методами хирургического лечения болезни являются:

  • Коронарная ангиопластика (баллонопластика) – альтернатива тромболитической терапии, представляет собой чрескожное вмешательство. Результатом хирургических манипуляций является восстановление проходимости коронарных сосудов. Процедура заключается во введении к месту сужения через вену ноги или руки катетера с прикрепленным к нему баллоном, который раздувают воздухом, а затем сдувают и извлекают. После вмешательства просвет сосуда увеличивается, кровоток возобновляется.
  • Стентирование – применяется для исключения риска повторного сужения сосудов. Механизм выполнения процедуры аналогичен ангиопластике, только на вводимый баллон насажена специальная цилиндрическая сетка (стент), которая при раздувании баллона раскрывается и остается в месте сужения. Этот вид вмешательства может осуществляться отдельно или совместно с баллонопластикой, его применение целесообразно при поражении 1 или 2 сосудов (без патологий сердечных клапанов).
  • Шунтирование (аортокоронарное (АКШ) и маммокоронарное (МКШ)) – оптимальным сроком выполнения операции являются первые 6 ч. с момента проявления первых клинических признаков инфаркта. Метод относится к высокотравматичным и предполагает рассечение грудной клетки. Суть операции заключается в создании ходов для обеспечения тока крови в обход пораженных участков. В качестве шунтов используются собственные или донорские вены (или артерии), для чего осуществляется их иссечение из ноги (АКШ) или груди (МКШ) и установка ниже закупоренных сосудов.
  • Имплантация электрокардиостимулятора – показаниями для установки искусственного водителя ритма при ишемическом некрозе служат осложнения заболевания, чаще пациенты нуждаются во временной, а не постоянной электрокардиостимуляции.

Народные средства

Учитывая тот факт, что зачастую развитие инфаркта провоцируют атеросклеротические процессы, для борьбы с причинами и последствиями сердечной патологии наряду с консервативными методами лечения могут применяться народные рецепты. Прием фитопрепаратов должен осуществляться только при соблюдении следующих обязательных правил:

  • все средства народной медицины, компоненты, входящие в их состав и дозировка должны согласовываться с лечащим врачом;
  • нельзя употреблять фитопрепараты сразу после приступа;
  • лечение с применением народных рецептов допустимо только на стадии ремиссии.

Во время реабилитационного периода нетрадиционное лечение может стать эффективным дополнением медикаментозной терапии. Фитопрепараты оказывают вспомогательное действие, потенцирующее эффект от проводимых терапевтических мер. Для приготовления народных средств применяются лекарственные растения, обладающие сосудорасширяющим, антикоагуляционным, успокаивающим действием. Популярными рецептами лечения инфаркта в домашних условиях являются:

  • Чесночно-масляная настойка. Снизить уровень холестерина поможет чеснок, который подавляет процесс образования атеросклеротических бляшек на стенках сосудов. Для приготовления средства необходимо измельчить головку чеснока до кашецеобразного состояния, залить кашицу подсолнечным маслом (200 мл) и оставить настаиваться на 24 ч. К раствору добавить сок и цедру из 1 лимона и взболтать. Состав должен настояться в течение 7 суток, на протяжении которых его следует периодически помешивать. Готовый настой принимать по 1 ч.л. трижды за день до еды. Курс лечения длится до 3 мес.
  • Спиртовая настойка из женьшеня. Корневище травянистого растения считается универсальным лечебным средством. Женьшень оказывает общеукрепляющее действие, кардиотонический эффект и препятствует отложению холестерина. Лечебное снадобье можно готовить как из свежего корня растения, так и из сухого. Подготовленное сырье (30 г сухого или 100 г свежего) следует залить 1 л спирта или водки и оставить настаиваться на 4 недели. Готовую настойку принимать по 1 ст.л. 3 раза за день на протяжении месяца. При необходимости лечение можно продолжить после перерыва (не менее 10 дней).
  • Луковый сок. В постинфарктный период ускорить процесс выздоровления можно с помощью лука. Этот овощ содержит биологически активное вещество аллицин и способствует нормализации баланса «плохого» и «хорошего» холестерина в крови. Для улучшения функциональности сердечной мышцы рекомендуется ежедневно утром и вечером принимать по 1 ст.л. смеси свежевыжатого лукового сока и меда (в соотношении 1 к 1). Лечение может продолжаться до 30 дней, после чего необходимо сделать перерыв (10 дней) и повторить курс.

Осложнения инфаркта миокарда

Отмирание тканей сердечной мышцы нередко сопровождается нарушением функционирования органа. Осложнение инфаркта миокарда может проявиться уже через несколько часов после приступа, усугубляя течение заболевания. По времени возникновения признаков негативных последствий сердечной патологии они подразделяются на ранние и поздние:

Ранние осложнения

Проявления

Поздние осложнения

Проявления

Острая сердечная недостаточность

Увеличение объема межклеточной жидкости, что приводит к неспособности органа выполнять насосную функцию.

Сердечная аневризма

Происходит истончение участка миокарда, которое приводит к ухудшению (или исчезновению) его сократительной способности.

Левожелудочковая недостаточность (кардиогенный шок)

Резкое ухудшение способности миокарда к сокращению, результатом становится неадекватное кровоснабжение всего организма.

Тромбоэмболические осложнения

Перекрытие просветов сосудов образовавшимися тромбами.

Мерцание или фибрилляция желудочков

Волокна сердечной мышцы начинают хаотично сокращаться вследствие чего происходит прекращение снабжения организма кровью.

Синдром Дресслера (постинфарктный)

Симптомокомплекс аутоиммунного происхождения, развивающийся спустя 2-6 недель после перенесенного инфаркта, включает проявления перикардита, плеврита (воспаление плевральных листков) и пневмонита (воспаление альвеол).

Экстрасистолия

Возникновение внеочередных сердечных импульсов (разновидность аритмии).

Воспаление серозной оболочки сердца (перикардит)

Полость миокарда заполняется лишней жидкостью, что затрудняет работу сердца.

Разрыв миокарда (сопровождается тампонадой сердца)

Редкое осложнение, характеризуется нарушением целостности стенок органа и высоким риском летального исхода.

Нарушение частоты и ритма сердечных сокращений

Нарушается последовательность возбуждения и сокращения сердечной мышцы.

Правила поведения после выписки

Продолжительность реабилитационного периода для пациентов после лечения инфаркта миокарда зависит от степени тяжести перенесенного заболевания. Восстановление начинается после преодоления острой фазы болезни и включает несколько последовательных этапов, на протяжении которых больным необходимо четко придерживаться определенных правил для успешного выздоровления:

  1. Стационарный этап (1-3 недели). Все реабилитационные мероприятия осуществляются в условиях стационара, пациент находится под постоянным наблюдением. К основным правилам поведения относятся соблюдение постельного режима и диеты, прием назначенных медикаментов.
  2. Постстационарный этап (6-12 мес.). После выписки пациента из кардиологического отделения восстановление может осуществляться в домашних условиях, реабилитационных центрах или специализированных санаториях. На этом этапе важно соблюдать режим питания (в рацион включить больше овощей, фруктов, крупяных каш, нежирных сортов мяса и рыбы), исключить вероятность стресса, постепенно увеличивать уровень физической активности, полностью отказаться от алкоголя и курения. Больным следует контролировать прием лекарств и регулярно проходить осмотры у кардиолога.
  3. Поддерживающий этап (на протяжении всей жизни). Для снижения риска повторных приступов необходимо придерживаться правил здорового образа жизни, периодически проходить курортотерапию в экологически чистых районах с благоприятным климатом, принимать поддерживающие работу сердца препараты, систематически посещать врача для контроля состояния здоровья.

Видео

Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Сколько нужно лежать в реанимации после инфаркта?

Лечение инфаркта миокарда происходит в условиях стационара. Основной целью врачей является стабилизация состояния. Дальнейший курс терапии направлен на предотвращение образования тромбов, улучшение питания сердца и остановку некроза. Сколько лежат в реанимации после инфаркта? Это зависит от степени тяжести поражений. Достигается результат благодаря применению медикаментов и коррекции образа жизни. При их неэффективности рекомендовано оперативное вмешательство.

Действия врачей

Реанимация при инфаркте подразумевает проведение интенсивной терапии, направленной на поддержание основных жизненных функций и стабилизацию состояния. Для достижения результата вводятся определенные запреты и рекомендации. Это:

  • исключение физической активности;
  • предотвращение контакта больного со знакомыми и близкими;
  • строгое соблюдение постельного режима;
  • круглосуточный контроль со стороны врачей;
  • регулярное обследование.

При остановке сердца применяются методы сердечно-легочной реанимации. Временить с ними нельзя, поэтому желательно, чтобы оказали помощь (провели непрямой массаж сердца и искусственное дыхание) больному рядом находящиеся люди. Приехавшая бригада специалистов продолжит манипуляции по сохранению жизнедеятельности, предотвращая гибель клеток головного мозга. Подобное состояние наступает из-за прекращения работы сердца и дыхательной функции на фоне обширных некротических поражений. Длительность реанимации обычно составляет примерно полчаса. Шанс выжить у больного значительно повышается при оказании помощи в первые пять минут после приступа.

Действия врачей напрямую зависят от тяжести поражений, поэтому проводится диагностика:

  • магнитно-резонансная томография;
  • электрокардиография;
  • катетеризация сердца;
  • эхокардиография;
  • лабораторные анализы.

По ее результатам станет понятно, что делать в условиях реанимации при инфаркте. В большинстве своем пациенту назначается внутривенный ввод препаратов для стабилизации работы сердца, предотвращения образования тромбов и их разжижения. В тяжелых случаях рекомендовано оперативное вмешательство:

  • стентирование;
  • аортокоронарное шунтирование;
  • иссечение аневризмы;
  • монтирование искусственного водителя ритма.

Сколько держат в реанимации после инфаркта?

Продолжительность курса терапии в больничных условиях зависит от состояния пациента, скорости его восстановления и наличия осложнений. Разделить его можно на такие стадии:

  • Острая стадия начинается с момента первых проявлений приступа и продолжается в течение 2 недель. Больного госпитализируют для проведения реанимационных мероприятий. Ближе к завершению данного этапа его переводят в палату кардиологического отделения.
  • Подострая стадия длится примерно 3-4 недели. Пациенту придется остаться на этот срок в больнице, чтобы избежать развития осложнений и улучшить состояние.

Держать в клинике насильно никто не будет, но при самостоятельном покидании ее стен, врачи снимают с себя всю ответственность за жизнь больного. Связано это с высокой вероятностью развития тромбоэмболии и прочих последствий инфаркта. Если пациенту будет становиться лучше раньше предполагаемых сроков, то есть шанс выписки через 2-3 недели. Далее наступает этап реабилитации, во время которого больному придется соблюдать рекомендации специалистов и периодически обследоваться. Обычно на восстановление уходит не более 1 года.

После выписки

В домашних условиях человеку, пережившему инфаркт миокарда, предстоит каждый день принимать медикаменты, предназначенные для борьбы с осложнениями и уменьшения нагрузки с сердечной мышцы. Обычно используются таблетки против образования тромбов («Аспирин») и для снижения потребности миокарда в кислороде (блокаторы бета-адренорецепторов) и уровня холестерина (статины). Не менее важно ввести определенные ограничения:

  • делать перерывы во время работы;
  • скорректировать рацион питания;
  • снизить физические нагрузки;
  • отказаться от вредных привычек;
  • полноценно высыпаться (7-8 часов в день).

В течение года после выписки из больницы человеку придется периодически обследоваться. Ориентируясь на полученные результаты, врач сможет следить за скоростью восстановления.

Вторичная профилактика

Развитие инфаркта говорит об усугублении ишемической болезни. После пережитого приступа стремительно развиваются проблемы с давлением и ритмом сердцебиения, на фоне которых возникают признаки сердечной недостаточности. Во избежание развития последствий придется соблюдать правила вторичной профилактики:

  • посещать занятия по кардиореабилитации;
  • соблюдать строгую диету;
  • следовать схеме терапии, составленной врачом;
  • контролировать пульс и давление;
  • соблюдать правила здорового образа жизни.

Особенности ухода за людьми, пережившими инфаркт

Стимулом для больного может являться положительная статистика. При правильном уходе в домашних условиях вероятность развития осложнений значительно снижается. Помогут в этом рекомендации составленные специалистами:

  • Близким людям необходимо оградить больного от стрессов и физической работы. С ним нужно больше проводить времени и чаще гулять на свежем воздухе, чтобы помочь вернуться к прежней жизни.
  • Проблемы с кишечником возникают чаще на острой стадии в связи с малой подвижностью пациента, но иногда продолжаются после выписки. Больному придется принимать назначенные врачом таблетки (слабительные, обезболивающие), чтобы снизить степень дискомфорта и напряжения. Дополнительно можно сделать очистительную клизму.
  • За людьми преклонного возраста следует постоянно наблюдать. Они могут забыть, что нужно принять препарат или запрещено заниматься тяжелой физической работой, из-за чего увеличивается вероятность проявления осложнений.

Составление диеты

Правильно составленный рацион питания позволит предотвратить развитие атеросклероза. Он является основным причинным фактором инфаркта миокарда. Во избежание формирования жировых бляшек, закупоривающих сосуды, необходимо снизить уровень холестерина путем ограничения и повышения количества определенных продуктов в рационе:

Ограничить Увеличить
• Пищу, содержащую большое количество калорий.
• Спиртные напитки.
• Соль (не более 5 г в сутки).
• Жирные продукты, фаст-фуд.
• Овощи и фрукты (по 150-200 г каждый день, разделяя на несколько приемов пищи).
• Мясо и рыбу нежирных сортов.
• Кисломолочную продукцию (с низким процентом жира).
• Хлеб (из муки грубого помола).

Благодаря рыбе в рационе существенно снижается вероятность летального исхода от ишемии сердца. Стабилизация давления происходит после уменьшения количества используемой соли. Специалисты также советуют сократить потребление насыщенных жирных кислот (предельных) в пользу ненасыщенных (непредельных), делящихся на такие виды:

Вид Продукты
Мононенасыщенные кислоты Оливковое и рапсовое масло, авокадо, миндаль, фисташки.
Полиненасыщенные кислоты Растительные масла (каноловое, соевое, подсолнечное), рыба и морепродукты, листовые овощи и семя тыквы, мака, льна.

Ненасыщенные жирные кислоты способствуют снижению плохого холестерина (высокой плотности) и увеличению хорошего (низкой плотности). Их количество в рационе человека пережившего инфаркт должно быть в 10 раз больше, чем предельных кислот. Всего допускается употреблять не более 100-150 г жира в день.

Примерно половину калорий человек должен получать из углеводов. Остальные количество требуется восполнить путем усвоения белков и жиров. Простые углеводы (кондитерские изделия, обработанные крупы, сладкие газировки) стоит исключить из ежедневного меню. Заменить их можно сложными углеводами, содержащими большое количество клетчатки (овощи, фрукты, зерновые злаки).

Медикаментозная терапия в домашних условиях

Находясь в домашних условиях, человеку предстоит еще длительное время следовать медикаментозной схеме терапии составленной специалистом:

  • Статины («Атомакс», «Крестор») назначаются с целью уменьшения воспаления в сосудах и концентрации вредного холестерина в крови. Оказанное воздействие помогает предотвратить формирование жировых бляшек. Принимать их необходимо на фоне соблюдения диеты.
  • Антиагреганты («Аспирин», «Аклотин») предотвращают свертывание крови путем снижения ее вязкости. Их прием значительно уменьшает вероятность образования тромбов.
  • Сартаны («Лозартан», «Валсартан») и ингибиторы АПФ («Каптоприл», «Хинаприл») не дают оказывать ангиотензину II своего воздействия, благодаря чему удается стабилизировать давление и сердечный ритм
  • Нитраты («Нитроглицерин», «Нитрокор») применяют для быстрого расширения сосудов, купирования артериальной гипертензии и снятия боли. Они уменьшают нагрузку на сердце и улучшают его питание.
  • Блокаторы бета-адренорецепторов («Анаприлин», «Тимолол») не дают адреналину оказывать своего воздействия на сердечную мышцу. При длительном приеме удается снизить частоту и выраженность сердцебиений, уменьшить кровяное давление и сократить потребность миокарда в кислороде.
  • Таблетки богатые магнием и калием («Орокомаг», «Магнестад») необходимы для улучшения регуляции сердца, стабилизацию нервно-мышечной передачи и поддержания в норме сосудистого тонуса.

Коррекция образа жизни

Во избежание рецидивов и осложнений инфаркта, больному придется пересмотреть свой образ жизни и внести определенные коррективы:

  • Физическую нагрузку следует полностью исключить на острой фазе, чтобы сердце не перенапрягалось. После перевода в кардиологическое отделение врачи порекомендуют делать простые движения для поддержания необходимого тонуса. Постепенно больной сможет начать полноценно заниматься лечебной физкультурой.
  • От курения, алкоголя и напитков с возбуждающим нервную систему эффектом (кофе, энергетиков) следует отказаться. Они оказывают негативное воздействие на сердце, поэтому строго противопоказаны на всех стадиях лечения.
  • Контроль жизненно важных показателей даст возможность предотвратить последствия инфаркта. Замеры давления и пульса нужны для оценки работы сердца и эффективности лечения. Контроль массы тела поможет остановить развитие осложнений. Наблюдение за уровнем холестерина и триглицеридов позволит избежать проявления атеросклероза.

  • Соблюдение правил здорового питания поможет предотвратить развитие заболеваний сердечно-сосудистой и прочих систем.
  • Длительность приема медикаментов после инфаркта зависит от возраста и степени некроза. В некоторых случаях придется пожизненно принимать таблетки и следить за своим состоянием, чтобы при развитии осложнений незамедлительно обратится к врачу.

Послеинфарктная диагностика

Несмотря на выписку из клиники, больному придется наблюдаться у кардиолога:

  • первые 30 дней – 1 раз в 7 дней;
  • с 1 по 6 месяц – 1 раз в 2 недели;
  • с 6 по 12 месяц — 1 раз в месяц;
  • с 1 по 2 год — 1 раз в 3 месяца.

Врачу могут потребоваться результаты обследований:

  • электрокардиография;
  • эхокардиография;
  • анализ крови и мочи.

Ориентируясь на их результаты, доктор может подкорректировать схему терапии. Остальные методы диагностики проводятся по индивидуальным показаниям.

Инвалидность

Инфаркт миокарда часто оставляет необратимые последствия. Они являются поводом для присвоения группы инвалидности:

Группа Описание
I У больного даже после выписки из клиники не прекращаются приступы боли в груди (стенокардии). Они с трудом купируются медикаментами. Наблюдаются ярко выраженные симптомы сердечной недостаточности.
II Иногда проявляется стенокардия после физической нагрузки. Имеются признаки нарушения работы сердца.
III Присваивается при незначительных сбоях в сердечной деятельности, мешающих вернуться на прежнее место работы.

В больничном листе после пережитого инфаркта указано, сколько дней человек будет оставаться нетрудоспособным. Его должны давать при выписке из больницы. На срок восстановления влияют осложнения, возраст и наличие прочих патологий. Некоторые профессии, требующие особого внимания, и вовсе станут недоступны, так как человек может подвергнуть опасности себя и окружающих при рецидиве приступа. В среднем длительность нетрудоспособного периода варьируется от 3 до 6 месяцев.

Иногда удается сократить продолжительность больничного листа после пережитого инфаркта до 2 месяцев благодаря МСЭК (медико-социальной экспертной комиссии). Они оценят степень нетрудоспособности больного, ориентируясь на общепринятые стандарты, и вынесут свой вердикт.

Прогноз

Прогноз делается на основании результатов обследования и состояния пациента. Мелкоочаговая форма инфаркта редко приводит к тяжелым последствиям при своевременном обнаружении и лечении. Крупные очаги поражения часто вызывают осложнения. Без оказания помощи в первые часы с момента проявления приступа, больной может умереть.

На скорость и степень восстановления оказывает воздействие эффективность составленной схемы терапии и коррекция образа жизни. Если больной будет соблюдать все рекомендации лечащего врача, то значительно повышается вероятность возвращения трудоспособности.

После проявления признаков инфаркта миокарда больной должен вызвать скорую помощь. Врачи отвезут его в отделение реанимации для проведения необходимых лечебных мероприятий. В больнице человеку предстоит провести не менее 2-3 недель, чтобы выйти из тяжелого состояния и избежать возможных последствий. Дальнейшее лечение проходит в домашних условиях.

Инфаркт реанимация сколько дней Лечим сердце

Сколько дней нужно находиться в больнице после инфаркта?

После самого тяжелого проявления ишемии сердца – инфаркта миокарда – организму требуется время на восстановление. Пациент помещается в стационар, где врачи обеспечивают полный контроль над его здоровьем. Сколько времени на это потребуется, зависит от тяжести патологии, назначенных методов лечения и возможных осложнений, сопровождающих инфаркт.

Общие правила

Серьезные сердечные патологии с последующим осложнением в виде инфаркта требуют госпитализации и длительного лечения под постоянным наблюдением врачей. Первые трое суток пациент находится в реанимации, потом его переводят в кардиологическое отделение и дают время на восстановление. Курс терапии для людей, перенесших инфаркт, делится на две стадии:

  1. Острая. Длится до двух недель с момента первого проявления приступа. Подразумевает интенсивную терапию: постельный режим, наблюдение за текущим состоянием с помощью аппаратуры.
  2. Подострая – от 3 до 4 недель. Пациент находится в больнице, где врачи добиваются улучшения его здоровья и не допускают развитие осложнений.

Никто не может держать больного в клинике насильно. Он в праве самостоятельно покинуть стены больничного учреждения, как только почувствует себя лучше, но тогда медики снимут с себя ответственность за его жизнь. Быстрая выписка чревата серьезными последствиями, например, развитием тромбоэмболии, ХСН, аневризмов. Присмотр квалифицированных специалистов снижает риски.

Пребывание в стационаре – это база для последующего восстановления в домашних условиях: получение консультаций по предстоящему режиму и обеспечение своевременной помощи в случае осложнений.

Сроки проведения больного в реанимации

Пациентам с острым приступом инфаркта миокарда сразу после болевого синдрома оказывают медицинскую помощь в блоке реанимации интенсивной терапии (БРИТ). Там проводятся срочные лечебные мероприятия. На данном этапе врачи стремятся поддержать оптимальное снабжение кислородом миокарда и сохранить его жизнеспособность. Больному обеспечивают покой, прописывают обезболивающие, снотворное и препараты для снижения пульса.

Продолжительность курса терапии зависит от состояния пациента и успешности его восстановления. Точных сроков нет, но стандартная продолжительность нахождения в реанимации – три дня, если нет последствий и человек находится в сознании, не впал в кому.

В то время как пациент находится на попечении врачей реаниматологов, он должен быть подвергнут следующим видам оперативного вмешательства:

  • катетеризация сердца (исследование коронарной артерии);
  • ангиопластика (расширение или сужение поврежденных сосудов);
  • АКШ – аортокоронарное шунтирование (восстановление кровотока).

Кроме этого, больному вводят препараты, устраняющие тромбы. На проведении всех процедур обычно уходит 3-7 дней. Госпитальный этап завершается в кардиологическом отделении. Современная медицина ускоряет процесс выздоровления.

Сроки последующей реабилитации

После инфаркта рекомендуется находиться под наблюдением врачей до 28 дней. Кардиолог должен представить план дальнейших реабилитационных мероприятий, которые вернут сердечной мышце способность сокращаться в привычном ритме.

Скорость восстановления зависит от нескольких факторов:

  1. Своевременно ли была оказана помощь во время приступа.
  2. Возраст больного (если менее 70 лет, домой отпустят быстрее).
  3. Общее состояние.
  4. Осложнения.
  5. Вид инфаркта.

По глубине поражения сердечной мышцы разделяют два вида поражений: трансмуральный и нетрансмуральный инфаркт. В первом случае очаг некроза захватывает всю или большую часть сердечной мышц. Во втором затронуты отделы левого желудочка. Общий период выздоровления при небольшом некрозе – 6 месяцев, обширный инфаркт с осложнениями увеличивает срок вдвое, потому как каждый этап восстановления проходит медленнее.

Выписка может быть произведена в кратчайшие сроки (7-10 дней после пребывания в БРИТ), только если соблюдены следующие условия:

  • ритм сердца восстановился;
  • последствия не выявлены;
  • больному менее 70 лет.

Реабилитация продолжается после выписки. Человеку назначают постоянный прием медикаментов, особый режим питания, отказ от вредных привычек (курения, употребления алкогольных напитков) и регулярный отдых. Ограничения накладываются на многие сферы жизни. Пациента могут отправить на домашнее лечение или выписать путевку в специализированный кардиологический санаторий. Адаптация предполагает особую зарядку, медикаментозное лечение, соблюдение диеты.

Стандартный срок для того, чтобы прийти в норму в санатории: 18-21 день. Подробнее об этом расскажет специалист в видео:

Людям с нетрансмуральным поражением запрещена сильная нагрузка в спортзале, но разрешено совершать пешие прогулки и заниматься лечебной физкультурой. Пережившие трансмуральный инфаркт проходят лечение в санатории в течение первого года после приступа.

Время пребывания в больнице после пережитого инфаркта от приступа до полного выздоровления не поддается общему знаменателю. Все строго индивидуально. Но современная практика такова, что количество тяжелобольных сокращается, и врачи стремятся к скорейшей выписке пациента из стационара (10-14 дней после перенесенного инфаркта).

При мелкоочаговой ишемии страдает небольшой участок сердечной мышцы. В этом случае больным не грозят тяжёлые последствия. После реабилитации человек возвращается в обычную колею жизни. Некоторые люди даже переносят заболевание на ногах.

Обширный инфаркт – это гибель большой площади сердечной мышцы вследствие закупорки тромбом коронарных артерий. Лишённый кислорода и питания миокард теряет способность полноценного сокращения. В результате резко снижается артериальное давление. Человек впадает в состояние кардиогенного шока, угрожающего жизни.

По локализации очага поражения миокарда различают:

  • переднюю стенку левого желудочка,
  • заднюю стенку,
  • перегородку между желудочками.

При трансмуральном инфаркте поражаются все 3 слоя миокарда. По ширине распространения некроз иногда достигает 8 см.

Согласно данным статистики, обширный инфаркт у мужчин встречается в 4 раза чаще. У женщин этого возраста половые гормоны эстрогены служат защитой от ишемии. Но после 60 лет показатели частоты заболевания сравниваются.

Причины инфаркта

Основа для возникновения острой ишемии – атеросклероз коронарных артерий. Бляшки буквально закупоривают коронарные сосуды. Увеличиваясь в размере, они суживают просвет сосудов, где замедляется кровоток. Это обусловливает склеивание эритроцитов. В результате образуются тромбы.

В таком критическом состоянии сосудов психоэмоциональное возбуждение, подскок давления, переедание, употребление алкоголя может вызвать отрыв бляшки с поражением внутренней стенки артерии. «Ремонт» происходит при образовании сгустка эритроцитов. При этом формируется тромбы, продуцирующие вещества, которые вызывают спазм сосудов.

Сгустки крови могут распространяться вдоль сосудов, достигая 1 см. Хуже, когда они нарастают поперёк артерий. При спазме сосуда кровоток может полностью прекратиться. Вот тогда и происходит острая ишемия сердечной мышцы.

Это интересно! Спустя четверть часа после остановки кровотока соответствующая зона сердечной мышцы погибает, развёртывается картина инфаркта миокарда. На месте некроза развивается соединительная ткань, а спустя неделю начинает формироваться постинфарктный рубец.

Факторы риска

В развитии сосудистой катастрофы влияние оказывают факторы, способствующие возникновению ишемии миокарда. Наслаиваясь на изменённые атеросклерозом коронарные артерии, приводят к обширному инфаркту миокарда.

Причины ишемии сердечной мышцы:

  • Артериальная гипертензия приводит к утолщению сосудистых стенок. Артерии при этом становятся неэластичными, теряют адаптационную способность расширяться и суживаться в нужные моменты.
  • Абдоминальное ожирение – прямая дорога к артериальной гипертензии и образованию атеросклеротических бляшек. К тому же, лишний вес создаёт дополнительную нагрузку на сердце.
  • Физически неактивный образ жизни способствует сгущению крови,
  • Для сахарной болезни характерна хрупкость сосудов. Уязвимые стенки быстрее подвергаются атеросклерозу.
  • Длительное психоэмоциональное напряжение сопровождается спазмом коронарных артерий. В сочетании с атеросклерозом нарастает ишемия миокарда.
  • Курение, разрушающее сосуды изнутри, вызывает спазм сосудов.
  • Нарушение липидов – высокий уровень «вредного» холестерина создаёт основу для развития инфаркта.
  • Несбалансированное питание, употребление продуктов, содержащих насыщенные жиры.
  • Мерцательная аритмия сопровождается образованием тромба внутри полости сердца.
  • Злоупотребление алкоголем разрушает сосуды, провоцирует развитие гипертонии, нарушает работу печени, ответственную за переработку жиров. Избыток липидов откладывается на внутренних стенках артерий и вен.
  • При заболевании почек вследствие нарушенного минерального обмена фосфора и кальция последний откладывается на внутренних стенках артерий. Это делает их жёсткими. На изменённых сосудах легко образуются тромбы.

Инфаркт миокарда происходит от физической перегрузки. В условиях возросшей потребности миокарда в кислороде артерии не в состоянии обеспечить кровоток. Возникает резкий дефицит кислорода и питательных веществ, что приводит к острой ишемии. Такая ситуация может произойти на соревнованиях или тренировке у спортсменов.

Признаки

Инфарктин случается внезапно, настигает человека на работе, в общественном месте или у себя дома за столом.

Клиническая картина может варьироваться, но постоянными остаются первые признаки:

  • интенсивные давящие боли за грудиной, отдающие в левое плечо, руку, ухо или лопатку,
  • чрезмерная потливость,
  • онемение левой руки,
  • бледность кожных покровов,
  • неосознанное чувство страха,
  • понижение давления,
  • тахикардия,
  • аритмия,
  • слабость,
  • при повреждении задней стенки миокарда симптомом является боль в животе, рвота без облегчения состояния,
  • известна врачам также безболевая форма острого инфаркта, также требующая экстренных мер. Инфаркт может случиться повторно спустя несколько минут или часов.

При сердечном приступе пульс учащается, становится неритмичным. Человек буквально обливается холодным потом, дышит прерывисто. Картину дополняет головокружение, внезапная слабость во всём теле. На лице пострадавшего панический страх, он выглядит растерянно, не понимая, что с ним происходит.

Что делать до приезда врача

Человек при остром инфаркте миокарда может умереть, если не будет вовремя оказано лечение. При болях в сердце нужно, в первую очередь, вызывать неотложную кардиологическую бригаду. Чем быстрее будут оказаны профессиональные терапевтические меры, тем больше шансов выжить.

Где бы ни настиг человека инфаркт, окружающие люди могут оказать существенную первую помощь:

Внимание! Больному нельзя ходить.

  • Пострадавшего нужно уложить на спине с приподнятой грудной клеткой, чтобы уменьшить нагрузку на сердце. Для этого под верхнюю часть туловища подкладывают свёрнутую одежду или одеяло. Но если артериальное давление низкое, а пульс плохо прощупывается, голова должна быть ниже туловища. Это сохранит мозговой кровоток. При выраженной одышке для облегчения работы сердца пациента усаживают с опущенными ногами.
  • При инфаркте нужно обеспечить свободное дыхание, для этого необходимо расстегнуть ворот стесняющей одежды, снять галстук, открыть форточку для притока свежего воздуха.
  • Дать под язык Нитроглицерин.

Внимание! Его нельзя использовать при низком давлении, слабом пульсе, бледности кожи, чтобы не усугубить состояние больного.

  • Нитроглицерин при инфаркте не устраняет боль сразу, в отличие от приступа стенокардии. Поэтому вторую таблетку можно применить не раньше чем через 15 минут.
  • Дать половину таблетки Аспирина. Для ускорения воздействия лекарство нужно разжевать.
  • Если больной с инфарктом без сознания и сердцебиение прекратилось, сразу приступают к реанимации. Непрямой массаж сердца один человек делает с частотой 80 –100 компрессий в минуту на нижнюю треть грудины. Если помощников двое, на каждые 15 нажатий грудной клетки делают 2 вдоха.

Эти меры помогают спасти человека до приезда врача.

Кстати! Непрямой массаж сердца, сохраняя гемодинамику, делает более эффективной дефибрилляцию по приезду кардиолога.

Нередко катастрофа в сердце проявляется болями и жжением в животе – так называемая абдоминальная форма инфаркта миокарда. Окружающие при этом дают желудочно-кишечные средства. Если после принятия Ренни, Маалокса и других антацидов жжение в животе не проходит, нужно вызывать скорую помощь.

Течение инфаркта миокарда

Кардиологи выделяют несколько стадий острой ишемии:

  • Острейшая фаза продолжается до 2 часов.
  • На протяжении 4–8 дней длится острая стадия, когда формируется зона некроза в сердечной мышце. В этот период боли в сердце уменьшаются, артериальное давление начинает повышаться до нормального уровня. Пациента беспокоит одышка, учащённое сердцебиение или перебои.
  • Подострая стадия начиная со второй недели. На месте омертвевшей ткани о постепенно образуется рубец. В сердечной мышце восстанавливается проводимость. К концу месяца после приступа ритм сердца нормализуется, артериальное давление стабилизируется.
  • Постинфарктный период начинается после 8 недель и продолжается до 6 месяцев.

Рубец в сердечной мышце уплотняется. Миокард развивает компенсаторные механизмы, которые помогают выжить пациентам. Прогноз инфаркта миокарда зависит от того, кто окажется рядом с больным в самом начале инфаркта и какой объём помощи может оказать.

Осложнения

Чем раньше была оказана больному квалифицированная помощь, тем меньше последствий возникает.

В постинфарктном периоде возникают осложнения:

  • кардиогенный шок,
  • отёк лёгких,
  • перикардит,
  • тромбоэмболия,
  • кардиальная астма,
  • одышка и отёки ног – признаки недостаточности сердца,
  • разрыв миокарда.

Осложнения связаны с тем, что при трансмуральном инфаркте повреждение захватывает большую часть сердечной мышцы.

Половина пациентов с инфарктом погибает на протяжении нескольких месяцев. Больше шансов выжить имеется у больных с поражением задней стенки левого желудочка.

Пациенту в 80 лет намного труднее восстановить работу сердца из-за отсутствия резервных возможностей организма, изношенности миокарда. В пожилом возрасте часто присоединяется пневмония, которая остаётся незамеченной при стёртой клинической картине. У пожилых людей инфаркт может случиться повторно.

Сопутствующие заболевания также ухудшают прогнозы людей любого возраста. Согласно статистическим данным, после инфаркта живут 3–5 лет. Причина, по которой погибают пациенты – осложнения. Нередко случается повторный инфаркт.

После перенесённого инфаркта пациенту могут присвоить группу инвалидности. Критерием является наличие осложнения, сократительная способность миокарда. Учитываются условия труда. Нетрудоспособность рассматривает медико-социальная экспертная комиссия, состоящая из врачей многих специальностей.

Совет! Продлить жизнь при инфаркте можно, если регулярно посещать кардиолога и выполнять его рекомендации. Много зависит от питания больного.

Диетолог порекомендует ограничение животных жиров, кофе, газированных напитков. Особая роль отводится продуктам, способствующим восстановлению организма – злаковым культурам, овощам, фруктам, рыбе. Значение придаётся образу жизни, отказу от вредных привычек.

Реабилитация

Основной объём восстановительной терапии после обширного инфаркта проводится в специальных санаториях или медицинском центре. Лечебные мероприятия можно продолжать и дома.

В период реабилитации рекомендуется перейти на правильный образ жизни:

  • отказаться от алкоголя и курения,
  • высыпаться ночью,
  • избегать стрессов.

Физическую активность следует начинать с прогулок, постепенно увеличивая нагрузку. Для ускорения восстановления нужно делать упражнения по ЛФК под контролем врача. Реабилитационная программа включает специальные методики. Составляется для каждого человека отдельно врачом.

Важно! При строгом выполнении правил восстановительного периода жизнь пациентов продлевается на несколько лет.

Медикаментозное лечение

Терапевтические меры при инфаркте миокарда направлены на стабилизацию состояния, профилактику осложнений. Ещё на догоспитальном этапе для предотвращения кардиогенного шока врачи скорой помощи вводят наркотические средства – Промедол, Омнопон.

В стационаре проводится комплексное лечение:

  • для предупреждения тромбообразования применяются препараты – Аспирин, Клопидогрел, Плавикс, Тиклопидин,
  • антиаритмические средства – Амиодарон, Лидокаин,
  • антикоагулянты, предупреждающие свёртывание крови – Гепарин, Ловенокс, Фраксипарин,
  • тромболитики для рассасывания сгустков крови – Стрептокиназа, Ретеплаза, Алтеплаза,
  • наркотические и нестероидные обезболивающие средства для профилактики кардиогенного шока,
  • применяют антагонисты кальция и β-блокаторы.

Чтобы вылечить инфаркт, иногда требуется операция аортокоронарного шунтирования или стентирования коронарных сосудов. Эти методы быстро восстанавливают кровоток.

Больной практически на столе избавляется от смертельной беды. Если и эта мера не поможет, жизнь человека при обширном инфаркте миокарда может спасти только пересадка сердца.

После выписке на руки больному даётся памятка с рекомендациями лечения и питания. Пациент длительное время находится под контролем кардиолога.

Инфаркт миокарда является тяжёлой патологией, приводящей к смерти в 40% случаев. Острая ишемия не случается без причины. Ожирение, несбалансированное питание, частое употребление алкоголя и курение провоцируют образование раннего атеросклероза сосудов даже у молодых мужчин в 35–40-летнем возрасте.

Лепту в развитие катастрофы вносит малоактивный образ жизни, лишающий сердечные сосуды источника жизни – кислорода и питания.