Леволет инструкция по применению

Леволет Р

Леволет Р – лекарственный препарат широкого спектра бактерицидного и противомикробного действия для перорального применения и парентерального введения.

Форма выпуска и состав

Леволет Р выпускают в следующих лекарственных формах:

  • таблетки, покрытые пленочной оболочкой: двояковыпуклые, капсуловидные, белые или почти белые, на одной стороне с тиснением «RDY», на другой стороне тиснение для дозировки 250 мг – «279», для дозировки 500 мг – «280»; таблетки в дозировке 750 мг обе стороны без тиснения (по 10 шт. в блистерных упаковках, в картонной пачке один блистер);
  • раствор для инфузий: слабо опалесцирующий или прозрачный раствор бледно-желтого цвета (по 100 мл в полиэтиленовых флаконах, в картонной пачке один флакон).

В каждую пачку также вкладывается инструкция по применению Леволета Р.

Состав на одну таблетку, покрытую пленочной оболочкой:

  • действующий компонент: левофлоксацин (в виде левофлоксацина гемигидрата) – 250, 500 или 750 мг;
  • вспомогательные ингредиенты ядра таблетки: кукурузный крахмал, кросповидон, микрокристаллическая целлюлоза, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат, гипромеллоза;
  • пленочная оболочка: краситель Опадрай белый OY 58900 (титана диоксид, гипромеллоза 5сР, макрогол 400).

Состав на 100 мл раствора для инфузий:

  • действующий компонент: левофлоксацин (в виде левофлоксацина гемигидрата) – 500 мг;
  • вспомогательные ингредиенты: хлористоводородная кислота, декстроза, гидроксид натрия, вода для инъекций.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Левофлоксацин относится к фторхинолонам и является левовращающим изомером офлоксацина. Обладает широким спектром бактерицидного действия. Он блокирует топоизомеразу II (ДНК-гиразу) и топоизомеразу IV, нарушая тем самым сшивку разрывов ДНК и суперспирализацию, подавляя синтез ДНК и вызывая глубокие морфологические изменения в клеточной стенке, цитоплазме и мембранах бактерий.

В условиях in vivo и in vitro установлена активность левофлоксацина в отношении следующих штаммов (чувствительные микроорганизмы с минимальной подавляющей концентрацией менее 2 мг/мл):

  • анаэробные микроорганизмы: Bifidobacterium spp., Fusobacterium spp., Veilonella spp., Bacteroides fragilis, Peptostreptococcus spp., Clostridium perfringens, Propionibacterium spp.;
  • аэробные грамположительные бактерии: Enterococcus spp. (включая faecalis), Staphylococcus spp. (в том числе штаммы, содержащие CNs-лейкотоксин), Staphylococcus coagulase-negative methi-S(I) (штаммы, чувствительные к метициллину и умеренно чувствительные к метициллину штаммы), Staphylococcus epidermidis methi-S (штаммы, чувствительные к метициллину), Staphylococcus aureus methi-S (штаммы, чувствительные к метициллину), Viridans streptococci peni-S/R (пенициллин-чувствительные штаммы и устойчивые к пенициллину штаммы), Corynebacterium diphtheriae, Streptococcus pyogenes, Listeria monocytogenes, Streptococcus pneumoniae peni-S/1/R (пенициллин-чувствительные штаммы, умеренно чувствительные штаммы и устойчивые штаммы), Streptococcus agalactiae;
  • аэробные грамотрицательные бактерии: Escherichia coli, Haemophilus ducreyi, Acinetobacter spp. (в том числе baumannii), Haemophilus parainfluenzae, Haemophilus influenzae ampi-S/R (ампициллин-чувствительные штаммы и устойчивые штаммы), Aggregatibacter actinomycetemcomitans, Morganella morganii, Pseudomonas spp. (включая P. aeruginosa), Serratia spp. (включая S. marcescens), Salmonella spp., Citrobacter freundii, Gardnerella vaginalis, Pasteurella spp. (включая P. multocida, P. conis и P. dagmatis), Rickettsia spp., Eikenella corrodens, Helicobacter pylori, Proteus vulgaris, Proteus mirabilis, Enterobacter spp. (включая E. agglomerans, E. cloacae и E. aerogenes), Neisseria gonorrhoeae non-PPNG/PPNG (штаммы, продуцирующие пенициллиназу и штаммы, непродуцирующие пенициллиназу), Klebsiella spp. (в том числе K. pneumoniae и K. oxytoca), Providencia spp. (включая P. rettgeri и P. stuartii), Neisseria meningitidis, Moraxella catarrhalis β+β- (штаммы, продуцирующие β-лактамазу и штаммы, непродуцирующие β-лактамазу);
  • другие микроорганизмы: Legionella spp. (включая pneumophila), Bartonella spp., Ureaplasma urealyticum, Chlamydia psittaci, Chlamydia pneumoniae, Chlamydia trachomatis, Mycoplasma pneumoniae, Mycoplasma hominis, Mycobacterium spp. (включая M. tuberculosis и M. leprae).

Умеренной чувствительностью к Леволету Р обладают следующие микроорганизмы (минимальная подавляющая концентрация составляет 4 мг/л и более):

  • анаэробные бактерии: Bacteroides spp. (в том числе B. vulgatus, B. thetaiotaomicron и B. ovatus), Porphyromonas spp., Prevotella spp.;
  • аэробные грамположительные бактерии: Corynebacterium spp. (в том числе C. xerosis и C. urealyticum), Staphylococcus haemolyticus methi-R (штаммы, устойчивые к метициллину), Staphylococcus epidermidis methi-R (штаммы, устойчивые к метициллину), Enterococcus faecium;
  • аэробные грамотрицательные бактерии: Campylobacter spp. (включая coli и C. jejuni), Burkholderia cepacia.

К Леволету Р устойчивы следующие бактерии (минимальная подавляющая концентрация составляет 8 мг/мл и более):

  • аэробные грамположительные микроорганизмы: Staphylococcus coagulase-negative methi-R (коагулазонегативные метициллин-устойчивые штаммы), Staphylococcus aureus methi-R (штаммы, устойчивые к метициллину), Corynebacterium jeikeium;
  • аэробные грамотрицательные бактерии: Alcaligenes xylosoxidans;
  • другие бактерии: Mycobacterium avium.

Фармакокинетика

При приеме внутрь левофлоксацин быстро и почти полностью абсорбируется. При этом прием пищи почти не влияет на полноту и скорость всасывания препарата. Биодоступность высокая (около 99%). Для достижения максимальной плазменной концентрации требуется 1–2 ч. После однократного приема Леволета Р в дозе 250 мг и 500 мг максимальная концентрация левофлоксацина составляет в среднем 2,8 мкг/мл и 5,2 мкг/мл соответственно.

Около 30–40% действующего вещества связывается с белками плазмы. Левофлоксацин хорошо проникает в легкие, мокроту, слизистую оболочку бронхов, альвеолярные макрофаги, полиморфно-ядерные лейкоциты и органы мочеполовой системы. В печени небольшая часть препарата дезацетилируется и/или окисляется.

Левофлоксацин выводится в основном почками (путем канальцевой секреции и клубочковой фильтрации). Период полувыведения составляет от 6 до 8 ч. Почечный клиренс равен 70% от общего клиренса. В форме метаболитов выводится менее 5% препарата. У пациентов с почечной недостаточностью уменьшение клиренса левофлоксацина и его выведение почками напрямую зависит от степени снижения КК (клиренса креатинина).

После внутривенного введения Леволета Р плазменный профиль концентрации действующего вещества аналогичен таковому при приеме таблеток, поэтому пероральный и парентеральный пути введения считаются взаимозаменяемыми.

Показания к применению

Леволет Р применяют при инфекционно-воспалительных заболеваниях легкой и средней степени тяжести, вызванных микроорганизмами, чувствительными к левофлоксацину:

  • острый бактериальный синусит, а также другие инфекции уха, горла и носа;
  • инфекции нижних дыхательных путей (в том числе внебольничная пневмония и обострение хронического бронхита);
  • формы туберкулеза с широкой лекарственной устойчивостью (в составе комбинированного лечения);
  • неосложненные инфекции мочевыделительных путей;
  • осложненные инфекции мочевыводящих путей и почек (в том числе пиелонефрит);
  • хронический бактериальный простатит;
  • инфекции мягких тканей и кожных покровов (в том числе осложненные);
  • интраабдоминальные инфекции;
  • бактериемия/септицемия, связанные с показаниями, указанными выше.

Кроме того, раствор для инфузий Леволет Р и таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 250 мг и 500 мг, используют для лечения, а также профилактики особо опасной инфекционной болезни – сибирской язвы, только для заражения воздушно-капельным путем.

При назначении препарата учитываются официальные национальные рекомендации по применению антибактериальных лекарственных средств, а также чувствительность патогенных микробов к левофлоксацину в конкретной стране.

Противопоказания

Абсолютные:

  • эпилепсия;
  • псевдопаралитическая миастения;
  • КК менее 20 мл/мин (для таблеток дозировкой 750 мг, из-за невозможности дозирования данной лекарственной формы);
  • указания в анамнезе на поражения сухожилий вследствие приема хинолонов;
  • период беременности;
  • период кормления грудью;
  • детский и подростковый возраст (до 18 лет);
  • гиперчувствительность к основному или вспомогательным ингредиентам препарата, а также другим хинолонам.

Относительные (Леволет Р применяют с осторожностью):

  • КК 20–50 мл/мин (необходимо контролировать функцию почек и корректировать режим дозирования препарата);
  • заболевания центральной нервной системы, в том числе состояния, предрасполагающие к возникновению судорог и снижающие порог судорожной активности;
  • психиатрические заболевания и психозы в анамнезе;
  • манифестированный или латентный недостаток фермента глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
  • наличие известных факторов риска удлинения интервала QT (пожилой возраст; инфаркт миокарда, сердечная недостаточность, брадикардия; гипомагниемия, гипокалиемия; совместный прием с препаратами, которые могут удлинять интервал QT; синдром врожденного удлинения интервала QT; принадлежность к женскому полу);
  • сахарный диабет (одновременный прием пероральных гипогликемических средств или инсулина);
  • тяжелые побочные эффекты, как следствие применения других фторхинолонов (например, тяжелые неврологические реакции);
  • одновременный прием препаратов, которые снижают порог судорожной готовности;
  • пожилой возраст.

Леволет Р: инструкция по применению (дозировка и способ)

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 250 мг и 500 мг; раствор для инфузий

Покрытые пленочной оболочкой таблетки Леволет Р 500 мг и 250 мг принимают внутрь, не разжевывая и запивая достаточным количеством воды или другой жидкости. Таблетки следует принимать во время еды или в перерывах между приемами пищи.

Препарат в форме раствора для инфузий вводят внутривенно капельно. Введение 500 мг препарата (соответствует 100 мл инфузионного раствора) осуществляют медленно, в течение не менее 60 мин. Раствор для инфузий совместим с 5% раствором декстрозы, 0,9% раствором хлорида натрия, комбинированными растворами для парентерального питания и 2,5% раствором Рингера с декстрозой. Леволет Р нельзя смешивать с растворами с щелочной реакцией и гепарином.

Рекомендуемая доза зависит от тяжести и характера инфекции, а также чувствительности предполагаемого возбудителя.

Пациентам с КК более 50 мл/мин (нормальная функция почек или незначительные нарушения почечной функции) Леволет Р назначают в следующих дозах:

  • острый синусит бактериального происхождения: по 500 мг Леволета Р один раз в сутки в течение 10–14 дней;
  • хронический бронхит (обострение): по 250–500 мг препарата один раз в сутки в течение 10–14 дней;
  • внебольничные формы пневмонии: по 500 мг Леволета Р один или два раза в сутки в течение 7–14 дней;
  • формы туберкулеза с широкой лекарственной устойчивостью: по 500–1000 мг левофлоксацина один раз в сутки; продолжительность лечения – до 3 месяцев;
  • инфекции мочевыделительных путей (неосложненные): по 250 мг препарата один раз в сутки в течение 3 дней;
  • инфекции мочевыделительных путей (осложненные): по 250 мг один раз в сутки в течение 7–10 дней;
  • бактериемия/септицемия: по 500 мг Леволета Р один или два раза в сутки в течение 10–14 дней;
  • простатит (хроническая бактериальная форма): по 500 мг один раз в сутки в течение 28 дней;
  • инфекции мягких тканей и кожных покровов: по 250 мг Леволета Р один или два раза в сутки либо по 500 мг один раз в сутки в течение 7–14 дней;
  • внутрибрюшная инфекция: по 500 мг левофлоксацина один раз в сутки в течение 7–14 дней (в комплексном лечении с антибактериальными средствами, действующими на анаэробные микроорганизмы);
  • профилактика и терапия сибирской язвы (воздушно-капельный путь инфицирования): по 500 мг левофлоксацина один раз в сутки; продолжительность курса – до 8 недель.

При нарушениях функции почек дозу Леволета Р необходимо снизить, учитывая значение КК:

  • КК от 50 до 20 мл/мин: при дозе левофлоксацина 250 мг в сутки первая доза составляет 250 мг, затем – по 125 мг в сутки; при дозе левофлоксацина 500 мг в сутки первая доза составляет 500 мг, затем – по 250 мг в сутки; при дозе левофлоксацина 500 мг каждые 12 ч первая доза составляет 500 мг, затем – по 250 мг каждые 12 ч;
  • КК от 19 до 10 мл/мин: при дозе левофлоксацина 250 мг в сутки первая доза составляет 250 мг, затем – по 125 мг каждые 48 ч; при дозе левофлоксацина 500 мг в сутки первая доза составляет 500 мг, затем – по 125 мг в сутки; при дозе левофлоксацина 500 мг каждые 12 ч первая доза составляет 500 мг, затем – по 125 мг каждые 12 ч;
  • КК менее 10 мл/мин (в том числе пациенты на постоянном амбулаторном перитонеальном диализе и гемодиализе): при дозе левофлоксацина 250 мг в сутки первая доза составляет 250 мг, затем – по 125 мг каждые 48 ч; при дозе левофлоксацина 500 мг в сутки первая доза составляет 500 мг, затем – по 125 мг в сутки; при дозе левофлоксацина 500 мг каждые 12 ч первая доза составляет 500 мг, затем – по 125 мг в сутки.

После проведения перитонеального диализа или гемодиализа введение дополнительных доз Леволета Р не требуется.

Обычно курс лечения не превышает 14 дней (кроме бактериального простатита, при котором продолжительность терапии составляет 28 дней и лекарственно-устойчивых форм туберкулеза, когда левофлоксацин принимают до 3 месяцев), а также профилактики и терапии сибирской язвы (воздушно-капельный путь инфицирования), когда продолжительность курса составляет до 8 недель. Рекомендуется продолжать прием Леволета Р еще в течение 48–72 ч после достоверного уничтожения возбудителя или нормализации температуры тела.

Биодоступность левофлоксацина при приеме внутрь составляет 99%, поэтому при переводе больного с инфузионной формы Леволета Р на пероральную форму лечение продолжают в тех же дозах. В случае положительной динамики пациента можно перевести с раствора для инфузий на таблетки, покрытые пленочной оболочкой, уже через несколько дней терапии.

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 750 мг

Леволет Р в форме таблеток дозировкой 750 мг принимают внутрь, один раз в сутки. Рекомендации по применению аналогичны инструкции к таблеткам дозировкой 250 мг и 500 мг, а вот суточная доза и продолжительность лечения отличаются. Так, пациентам с КК более 50 мл/мин (нормальная или слегка сниженная функция почек) Леволет Р назначают в следующих дозах:

  • острый синусит бактериального происхождения: по 750 мг левофлоксацина один раз в сутки в течение 5 дней;
  • внебольничные формы пневмонии: по 750 мг один раз в сутки в течение 5 дней;
  • инфекции мочевыделительных путей (осложненные): по 750 мг Леволета Р один раз в сутки в течение 5 дней;
  • инфекции мягких тканей и кожных покровов (осложненные): по 750 мг один раз в сутки в течение 7–14 дней.

У пациентов с КК 50–20 мл/мин дозу препарата снижают путем увеличения интервала между приемами (по 750 мг, но не каждые 24 ч, а каждые 48 ч).

У пациентов с нарушениями функции печени Леволет Р применяют в обычных дозах, так как печеночный метаболизм левофлоксацина незначителен.

Пожилым пациентам препарат назначают в обычных дозах, кроме случаев снижения КК до 50 мл/мин и ниже.

Побочные действия

  • желудочно-кишечный тракт и гепатобилиарная система: часто – тошнота, дисбактериоз, жидкий стул, повышение активности ферментов печени; иногда – рвота, нарушения пищеварения, потеря аппетита, гипербилирубинемия, боли в животе; редко – диарея с кровью (в крайне редких случаях это может быть признаком псевдомембранозного колита или воспаления кишечника); очень редко – гепатит;
  • сердечно-сосудистая система: редко – снижение артериального давления, тахикардия; очень редко – сосудистый коллапс; отдельные случаи – удлинение интервала QT на ЭКГ;
  • центральная и периферическая нервная система: иногда – головокружение, нарушения сна, головная боль, сонливость; редко – дрожь, состояние страха, парестезии в кистях, спутанность сознания и приступы судорог, беспокойство; очень редко – расстройства движений, депрессии, галлюцинации;
  • органы чувств: очень редко – нарушения обоняния, слуха, зрения, тактильной и вкусовой чувствительности;
  • кроветворная система: иногда – лейкопения, эозинофилия; редко – тромбоцитопения, нейтропения; очень редко – выраженный агранулоцитоз; отдельные случаи – панцитопения, гемолитическая анемия;
  • мочевыделительная система: редко – повышение уровня креатинина в крови; очень редко – ухудшение почечной функции (вплоть до развития острой почечной недостаточности);
  • опорно-двигательный аппарат: редко – боли в мышцах и суставах, поражения сухожилий (в том числе тендинит); очень редко – мышечная слабость (особенно важна для пациентов с миастенией), разрыв сухожилия; отдельные случаи – рабдомиолиз;
  • обмен веществ: очень редко – снижение уровня сахара в крови (проявляется нервозностью, резким повышением аппетита, дрожью и испариной); отдельные случаи – обострение имеющейся порфирии;
  • дерматологические реакции: очень редко – повышенная светочувствительность;
  • аллергические реакции: иногда – покраснение и зуд кожи; редко – анафилактоидные и анафилактические реакции (бронхоспазм, тяжелое удушье, крапивница; в крайне редких случаях – отек гортани и лица); очень редко – анафилактический шок, резкое падение артериального давления; отдельные случаи – васкулит, токсический эпидермальный некролиз, аллергический пневмонит, синдром Стивенса – Джонсона, экссудативная мультиформная эритема;
  • прочие реакции: иногда – астения; очень редко – возникновение суперинфекции, стойкая лихорадка;
  • местные реакции (при внутривенной инфузии): часто – покраснение, флебит и боль в месте укола.

Передозировка

К симптомам передозировки левофлоксацина относятся тошнота, головокружение, эрозии слизистых оболочек органов пищеварительного тракта, спутанность сознания, удлинение интервала QT на ЭКГ, судороги.

В случае передозировки проводится симптоматическое лечение. При диализе Леволет Р не выводится.

Особые указания

С течением времени и в зависимости от географического района распространенность приобретенной устойчивости штаммов патогенных микроорганизмов может изменяться. При неэффективности терапии или для лечения тяжелых инфекций необходимо установить микробиологический диагноз с выделением возбудителя, а также определить его чувствительность к препарату.

Метициллин-резистентный золотистый стафилококк, вероятнее всего, будет устойчив к фторхинолонам, включая левофлоксацин. В связи с этим Леволет Р не рекомендуется применять для лечения предполагаемых или установленных инфекций, вызываемых метициллин-резистентными штаммами Staphylococcus aureus, если проведенные анализы не подтвердили чувствительность данного возбудителя к левофлоксацину.

Streptococcus pneumoniae способна вызывать тяжелое воспаление легких, при котором лечение левофлоксацином может не дать оптимального терапевтического ответа.

В период приема Леволета Р вероятно развитие приступа судорог у лиц с предшествующими поражениями головного мозга (например, вследствие тяжелой черепно-мозговой травмы или инсульта).

В очень редких случаях при применении левофлоксацина может возникать фотосенсибилизация, поэтому для предотвращения ее развития на протяжении всего лечения и в течение 48 ч после окончания терапии больным не рекомендуется подвергаться сильному облучению ультрафиолетом.

Если у пациента появляются признаки псевдомембранозного колита, Леволет Р следует немедленно отменить и начать соответствующую терапию. Запрещено использовать лекарственные средства, которые угнетают кишечную моторику.

Тендинит (чаще всего воспаление ахиллова сухожилия), в редких случаях возникающий при лечении левофлоксацином, может сопровождаться разрывом сухожилий. Иногда такой побочный эффект, как односторонний, так и двусторонний, развивается уже в первые 48 ч после начала терапии. У пожилых пациентов склонность к тендиниту выше. Риск разрыва сухожилий увеличивается при совместном применении Леволета Р с глюкокортикостероидами.

Лечение левофлоксацином следует немедленно прекратить при возникновении реакций гиперчувствительности, появлении симптомов поражения печени (желтуха, анорексия, боли в животе, потемнение мочи), развитии признаков нейропатии, появлении суицидальных мыслей, а также нарушениях поведения с причинением себе вреда.

В случае возникновения зрительных нарушений, в том числе при нечеткости зрения, необходимо срочно проконсультироваться с офтальмологом.

Левофлоксацин способен вызывать ложноположительные результаты при определении опиатов в моче, поэтому следует использовать более специфические методы. Также препарат может тормозить рост Mycobacterium tuberculosis, что в итоге приводит к ложноотрицательным результатам при диагностике туберкулеза.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

Поскольку в результате применения Леволета Р могут развиваться такие побочные реакции, как сонливость, головокружение и нарушения зрения, в период лечения не рекомендуется управлять автомобильным и другим транспортом, а также выполнять работу, требующую высокой концентрации внимания и быстрой реакции.

Применение при беременности и лактации

Левофлоксацин противопоказан беременным и кормящим женщинам.

Применение в детском возрасте

Леволет Р нельзя назначать детям и подросткам младше 18 лет.

При нарушениях функции почек

У пациентов с нарушениями функции почек (при КК менее 50 мл/мин) дозу Леволета Р корректируют в зависимости от величины КК.

При нарушениях функции печени

Печеночный метаболизм Леволета Р незначителен, поэтому при нарушениях функции печени коррекция дозы не требуется.

Применение в пожилом возрасте

У пациентов пожилого возраста Леволет Р применяют с осторожностью, так как в данной возрастной группе высока вероятность сопутствующего снижения почечной функции.

Лекарственное взаимодействие

Всасывание левофлоксацина снижается при его одновременном пероральном приеме с препаратами, угнетающими моторику кишечника (антацидными средствами, содержащими соли магния и алюминия; сукральфатом; лекарственными средствами, содержащими соли железа; диданозином, который в качестве буфера содержит магний или алюминий). Соли кальция почти не влияют на абсорбцию Леволета Р при его приеме внутрь. Перечисленные препараты следует принимать за 2 ч до или через 2 ч после приема левофлоксацина.

Теофиллин и фенбуфен снижают порог судорожной готовности при совместном применении с фторхинолонами.

Выведение левофлоксацина замедляют циметидин и препараты, которые блокируют канальцевую секрецию.

Левофлоксацин удлиняет период полувыведения циклоспорина.

В случае совместного применения с производными кумарина и непрямыми антикоагулянтами необходимо контролировать показатель МНО (международное нормализованное отношение).

Глюкокортикостероиды увеличивают риск тендинита и разрыва сухожилий.

Гипогликемические средства повышают вероятность возникновения гипо- и гипергликемии (необходимо контролировать уровень глюкозы в крови).

При одновременном применении со следующими препаратами увеличивается риск удлинения интервала QT:

  • трициклические антидепрессанты;
  • противомикробные средства (макролиды, галофантрин, пентамидин, спарфлоксацин);
  • антиаритмические лекарственные средства IA класса (прокаинамид, дизопирамид, хинидин, гидрохинидин и др.);
  • антиаритмические лекарственные средства III класса (дофетилид, соталол, ибутилид, амиодарон и др.);
  • антигистаминные препараты (терфенадин, эбастин, астемизол, мизоластин);
  • нейролептики (пимозид, галоперидол, сертиндол, сультоприд, фенотиазин и др.);
  • другие препараты (бепридил, цизаприд, дифеманил, винкамин внутривенно).

Аналоги

Сроки и условия хранения

Хранить в темном, сухом месте, недоступном для детей, при температуре, не превышающей 25 °С. Раствор для инфузий нельзя замораживать.

Срок годности: таблетки, покрытые пленочной оболочкой – 3 года; раствор для инфузий – 2 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы о Леволете Р

По отзывам, Леволет Р является довольно сильным антибиотиком, помогающим при многих бактериальных инфекциях. Эффект проявляется не сразу. Спектр действия препарата очень широкий. Иногда требуется комплексное лечение. Таблетки удобно принимать, особенно при назначении один раз в сутки.

Большим недостатком, по словам пациентов, является разнообразие побочных действий (от незначительных до довольно серьезных). При приеме внутрь препарат оказывает негативное влияние на желудок и кишечник. Также часто возникают такие негативные реакции как тошнота, раздражительность, повышенная утомляемость.

Цена на Леволет Р в аптеках

Цена на Леволет Р 500 мг (10 таблеток в упаковке) составляет 330–400 руб., дозировкой 750 мг (10 шт. в упаковке) – 510–550 руб.

Раствор для инфузий 5 мг/мл (один флакон объемом 100 мл) можно купить за 350–425 руб.

Особые указания по применению препарата Леволет

Рекомендовано при лечении левофлоксацином увеличить количество потребляемой жидкости для предотвращения развития кристаллурии. Не применять антациды, содержащие магний и алюминий, витамины или минеральные добавки, содержащие ионы металлов (железо, цинк) менее чем за 2 ч до или после приема Леволета, так как одновременное применение может снизить действие антибиотика. Во время лечение противопоказано употреблять алкоголь, длительное время находиться под действием прямых солнечных лучей или искусственного ультрафиолетового облучения. Необходимо учитывать, что левофлоксацин, как и большинство антибактериальных средств, может быть причиной развития периферической нейропатии, псевдомембранозного колита, тенденита и разрывов сухожилий, дисбиоза, вторичной инфекции (грибковые поражения разной локализации). Необходимо строго соблюдать режим дозирования и схемы лечения на протяжении курса терапии, не пропускать прием препарата и принимать через равные промежутки времени. Если был пропущен прием дозы препарата, ее следует принять как можно скорее, но в случае, если наступило время следующего приема, дозу не удваивать. Придерживаться полного курса терапии.Пациенты пожилого возраста. Необходимо учитывать возможное снижение функциий почек и руководствоваться общими рекомендациями в отношении дозирования (см. табл. 2). При нарушении функций печени коррекции дозы не требуется, так как левофлоксацин в незначительной степени метаболизируется в печени.Период беременности и кормления грудью. Противопоказан из-за возможного развития повреждения хрящевой ткани плода и/или ребенка грудного возраста.Дети. Противопоказан детям в возрасте до 18 лет из-за возможного развития повреждения хрящевой ткани ребенка.Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами или работе с другими механизмами. Во время лечения необходимо воздержаться от управления транспортными средствами и/или работы с другими механизмами.

В случаях передозировки левофлоксацина возможно развитие характерных симптомов:

  • спутанность сознания;
  • головокружение;
  • тремор конечностей (дрожание);
  • галлюцинации;
  • тошнота:
  • судороги;
  • эрозия слизистых оболочек ЖКТ;
  • нарушение функций пищеварительной системы.

При появлении указанных симптомов рекомендуется провести промывание желудка и принять любое антацидное средство, например, Алмагель или другие лекарства аналогичного действия – они помогут снизить риск изъязвления слизистых оболочек. Затем необходимо контролировать состояние пациента до тех пор, пока его самочувствие не нормализуется. Специфического антидота, противодействующего Таванику 500, нет.

Состав, это антибиотик или нет

Левофлоксацин – это антибиотик, фармакологическая группа – фторхинолоны, относится к дыхательным фторхинолонам. Состав – действующее вещество, химические добавки. Более распространенные препараты этой группы – ципрофлоксацин и офлоксацин (вертекс), но в России они применяются в большей степени для лечения пищевых отравлений.

Механизм действия заключается в разрушении клеточной стенки микроорганизмов.

Сколько стоит?

Стоимость медикамента в большей степени определяется торговой маркой.

От чего помогает, показания к применению

Касательно того, для чего назначают. Рекомендуется к применению при следующих заболеваниях:

  • 1. При простатите
  • 2. При ангине
  • 3. При цистите
  • 4. При гайморите
  • 5. При уреаплазме
  • 6. При бронхите
  • 7. При пневмонии
  • 8. В некоторых случаях применяется и в гинекологии

Если у пациента обнаруживается хламидиоз, то показания врачей будут даны в пользу макролидов.

Препараты, действующим веществом у которых является левофлоксацин – это элефлокс, тайгерон, лефлокс, левотек и таваник.

Левофлоксацин или таваник, что лучше?

Оба эти препарта достаточно єффективны, однако таваник стоит несколько дороже.

Левофлоксацин тева

Высококачественный оригинальный медикамент, заслужил множество положительных отзывов от врачей и пациентов.

Левофлоксацин 500 мг

Стандартная дозировка при инфекциях респираторного тракта.

Фармакологическое действие

Принадлежит к группе фторхинолонов. Медикамент обладает бактерицидными и противомикробным свойством. Механизм действия любой лекарственной формы основывается на способности медикамента блокировать ДНК-гиразу и топоизомеразу IV. Под воздействием лекарства наблюдаются нарушение суперспирализации и сшивка ДНК-разрывов, ускорение морфологического изменения в стенках клеток, мембране и цитоплазме.

Действующие компоненты в составе препарата активны против ряда грамположительных, грамотрицательных и анаэробных штаммов микроорганизмов. К ним относят:

При длительном применении лекарство не снижает чувствительности предполагаемого возбудителя, резистентность отсутствует. Медикамент эффективен даже в том случае, если бактерии развиваются полиморфно.

Фармакокинетика линейная. Любая лекарственная форма быстро всасывается из верхних отделов кишечника. Скорость абсорбации не зависит от наличия пищи в желудке. Биодоступность таблетированной формы высокая, более 98%.

Связывание активного элемента с кровяными белками незначительное — около 40%. Препарат быстро приникает в мягкие ткани внутренних органов. Период полувыведения занимает 60 минут, процесс метаболизации осуществляется печенью. Активных метаболитов не имеет. Медикамент покидает организм вместе с мочой, не более 3% выводится из организма с каловыми массами.

Мнение медиков

Препарат Леволет прошел клинические исследования и показал хорошие результаты в терапии, в связи с чем, отзывы врачей от нем по большей части положительные.

В результате проведенного эксперимента с применением Леволета для лечения простатита в хронической форме, было отмечено, что у 41 % пациентов наблюдалось полное избавление от недуга. У остальных были замечены существенные улучшения здоровья. При этом практически 100% принимавших участие в эксперименте людей отозвались положительно о Леволете после приема препарата, заявляя, что не испытывали особого дискомфорта в период лечения.

Каждый антибиотик широкого спектра действия обладает массой побочных эффектов, перечень которых может испугать любого пациента. Однако не стоит беспокоиться – большая часть указанных симптомов проявляются крайне редко или вовсе отсутствуют. Все побочные действия на фоне приема левофлоксацина делятся на несколько групп. Это разделение условное и зависит от того, насколько часто те или иные неприятные симптомы встречаются у пациентов.

Чаще всего (от 1 до 10 человек на каждые 100 пациентов) встречаются:

  • тошнота;
  • диарея;
  • повышение активности АсАт, АлАт.

Иногда (у 1 пациента из 100 человек) наблюдаются:

  • общая слабость;
  • рвота;
  • зуд и гиперемия кожных покровов;
  • потеря аппетита;
  • боли в области живота;
  • нарушение работы пищеварительного тракта;
  • головная боль;
  • сонливость или, наоборот, проблемы с засыпанием;
  • головокружение;
  • увеличение эозинофилов в крови;
  • уменьшение лейкоцитов в составе крови.

В редких случаях (у 1 пациента из 1 тыс. или менее) наблюдаются:

  • гиперчувствительность, сопровождающаяся крапивницей, сужением просвета бронхов, удушьем;
  • спутанность сознания;
  • понос с кровью;
  • воспаление кишечника;
  • псевдомембранозный энтероколит;
  • беспокойство, возбужденное состояние;
  • депрессия;
  • двигательные расстройства;
  • судороги;
  • парестезии (ощущение онемения или покалывания в конечностях);
  • психотические реакции с возможными галлюцинациями;
  • снижение артериального давления;
  • тромбоцитопения;
  • нейтропения;
  • тахикардия;
  • боли в мышцах и суставах;
  • поражения сухожилий;
  • повышение уровня креатинина и билирубина в сыворотке крови.

Очень редко (менее чем у 1 человека из 10 тыс. наблюдаемых пациентов) встречаются:

  • отек кожных покровов и слизистых оболочек;
  • васкулит;
  • аллергический пневмонит;
  • гипогликемия;
  • обострение порфирии;
  • сердечно-сосудистый коллапс;
  • ухудшение работы органов слуха и зрения;
  • нарушение органов чувств (обоняния, вкуса, тактильной чувствительности);
  • мышечная слабость;
  • воспаление печени;
  • агранулоцитоз;
  • лихорадка;
  • разрыв сухожилий;
  • реакции фотосенсибилизации (повышенная чувствительность к ультрафиолету);
  • дисфункция почек.

В отдельных случаях (реже, чем у 1 человека из 10 тыс.) у пациентов, принимающих левофлоксацин, наблюдались:

  • экссудативная многоморфная эритема;
  • гемолитическая анемия;
  • синдром Стивенса-Джонсона;
  • панцитопения;
  • синдром Лайелла;
  • рабдомилиоз (поражение мышц).

Длинный перечень возможных побочных действий свидетельствует о том, что лекарство прошло всестороннее исследование и может вызывать доверие у пациента.

Важно! Антибактериальная терапия способна вызвать изменение нормальной микрофлоры, присутствующей в организме человека. В результате возможно усиленное размножение грибов и бактерий, устойчивых к левофлоксацину, и развитие вторичной или суперинфекции

В этих редких случаях потребуется дополнительное лечение.

Преимущества препарата Леволет Р

Леволет обладает рядом преимуществ, которые отличают препарат от его аналогов:

  • Приемлемая стоимость, в отличие от аналогов производства других фармакологических компаний.
  • Вполне удобная дозировка по 250 и 500 мг.
  • Уже после первых дней применения Леволета пациент начинает ощущать облегчение и снижение некоторых симптомов. Полностью заболевание отступает ближе к концу курса.
  • В отличие от других антибиотиков, Леволет обладает меньшей токсичностью и быстро выводится из организма.
  • Несмотря на то, что побочных действий у препарата довольно много, проявляются они редко и не в острой форме.

Левофлоксацин инструкция по применению

Препарат можно вводить внутримышечно и внутривенно (нужна капельница). Уколы действуют быстрее, чем таблетки, в виду более высокой биодоступности.

Лекарство (на латыни называется Levofloksacin) выводится из организма через печень, поэтому людям с холециститом или другим заболеванием печени этот антибиотик противопоказан.

Чем заменить для детей?

В случае кишечных инфекций – цефтриаксон, в случае респираторных – амоксиклав (глево) или клацид (это торговые наименования). Так гласит википедия и электронный справочник «Видаль»

Раствор для инфузий

Лечит тяжелые инфекции, вызванные госпитальной микрофлорой.

В ампулах

Раствор левофлоксацина для внутривенного и внутримышечного введения.

Для детей можно?

Возраст до 14 лет – противопоказание (абсолютное).

При простатите

Применяется только по рекомендации уролога, в том случае, если риск от использования полностью оправдан.

При беременности, грудном вскармливании дозировка

При беременности левофлоксацина гемигидрат (как и любой другой фторхинолон) противопоказан.

Большинство отзывов про этот Медикамент положительные, однако некоторые аналоги вызывают зуд кожных покровов и прочие аллергические проявления.

Противопоказания

Противопоказания для введения этого препарата следующие:1. Беременность2. Лактация3. Детский возраст4. Личная непереносимость5. Заболевания печени

Побочные действия

Как правило, к побочным действиям относятся всевозможные аллергические реакции, связанные с приемом препарата.

Совместимость алкоголем

Недопустима, как было отмечено выше.

Условия и срок хранения

Хранение надорванных упаковок рекомендуется в прохладном темном месте, вдали от детей, открытого огня и домашних животных. Оптимальная температура хранения — 25°С. Срок годности — 24 месяца.

Глево — обладает выраженным противомикробным свойством.

Ремедиа — заменитель оригинала выпускается в виде инфузионного раствора и пилюль.

Левофлоксабол — комбинированный медикамент, обладающий широким спектром воздействия.

Ивацин — антибактериальный медикамент, принадлежащий к группе фторхинолонов.

Лекарственный препарат имеет несколько структурных аналогов. Медикаменты, имеющие сходный с оригиналом терапевтический эффект:

  1. Глево. Лекарственный препарат выпускается в виде таблеток и уколов. В составе присутствует левофлоксацин. Обладает выраженным противомикробным свойством. Применяется при инфекционно-воспалительных заболеваниях. Цена в аптеке — от 404 руб.
  2. Ремедиа. Заменитель оригинала выпускается в виде инфузионного раствора и пилюль. Активное вещество — гемигидрат левофлоксацина. Применяется при болезнях дыхательных путей, инфекциях кожного покрова и мочевыводящих путей. Стоимость — от 577 руб.
  3. Левофлоксабол. Выпускается в виде раствора для инфузий и таблеток. Комбинированный медикамент, обладающий широким спектром воздействия, применяется при заболеваниях органов дыхательной системы, мочевыделительных каналов и кожного покрова. Цена в аптеках — от 58 руб.
  4. Ивацин. Антибактериальный медикамент, принадлежащий к группе фторхинолонов. В составе лекарства присутствует левофлоксацин. Медикамент может быть включен в состав терапии при инфекционно-воспалительных болезнях органов дыхания, мочевыводящих путей и кожного покрова. Цена — от 180 руб.

Вышеперечисленные препараты имеют противопоказания. Самостоятельный выбор аналога запрещен.

Отзывы врача о препарате Левофлоксацин: прием, показания, побочные действия, аналоги

Лечение простатита у мужчин препараты

★ ПРОСТАТИТ У МУЖЧИН. 7 лучших препаратов от АДЕНОМЫ предстательной железы.

По-быстрому о лекарствах. Левофлоксацин

Рогозина Антонина, врач-отоларинголог, г. Ростов-на-Дону

Эффективный медикамент, часто использую его на практике. Основные показания к назначению — синуситы, гаймориты и отиты. Препарат не способен «загнать» хронический бронхит в стадию ремиссии, его нужно включать в состав терапии в качестве вспомогательного средства.

Побочные эффекты возникают часто, но в большинстве случаев проходят самостоятельно. Это вызвано индивидуальными особенностями организма. Аллергические реакции можно быстро устранить при помощи любого антигистаминного препарата для наружного применения, тошнота и рвота перестают проявляться на 3-4 сутки после начала приема.

Владимир, 56 лет, г. Санкт-Петербург

С лекарством познакомился год назад. Долгое время мучала ангина. Сначала пробовал лечиться народными средствами, заваривал травы и пил настои. Облегчение было кратковременным, болезнь не отступала. Пришлось обратиться к врачу. На приеме специалист после внимательного осмотра выписал противомикробное лекарственное средство.В аптеке медикамент отпускается по рецепту. Перед применением внимательно изучил инструкцию по применению.

Лечение начинал с половинных доз, норму увеличивал постепенно. В первые сутки пил по 250 мг, затем принимал по 2 таблетки дважды в сутки. Отек постепенно стал спадать, исчезла боль в горле, миндалины перестали воспаляться. Одновременно с медикаментом полоскал горло раствором соли и соды. Побочные эффекты возникали со стороны центральной нервной системы, после приема таблеток хотелось спать. От вождения автомобиля отказался в период лечения медикаментом. Спорт пришлось на время оставить.

Узнайте Ваш уровень потенции

Пройдите бесплатный онлайн тест, который используется в международной практике для определения уровня потенции

На каждый вопрос выберите только один ответ. По окончании тестирования Вы получите заключение.

простых вопросов

точность теста

тысяч тестирований

Инструкция по применению леволета р

Противомикробное средство широкого спектра действия, фторхинолон. Действует бактерицидно. Блокирует ДНК-гиразу (топоизомеразу II) и топоизомеразу IV, нарушает суперспирализацию и сшивку разрывов ДНК, ингибирует синтез ДНК, вызывает глубокие морфологические изменения в цитоплазме, клеточной стенке и мембранах.

Форма выпуска, состав и упаковка

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого или почти белого цвета, капсуловидные, двояковыпуклые.

Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая (Avicel PH 101) — 76 мг, крахмал кукурузный — 75.3 мг, кремния диоксид коллоидный — 15 мг, кросповидон — 64 мг, гипромеллоза (15 cps) — 21 мг, целлюлоза микрокристаллическая­ (РН ­­102) — 90 мг, магния стеарат — 15 мг.

10 шт. — блистеры (1) — пачки картонные.

Прием любого антибактериального средства сопровождается особыми указаниями, следовать которым нужно беспрекословно:

Таблетки Таваник запрещено назначать детям и подросткам, не достигшим 18-летия, так как антибиотик способен поражать суставные хрящи.
Принимать препарат необходимо строго в одно и то же время суток.
Чтобы избежать реакций фотосенсибилизации, во время лечения левофлоксацином стоит отказаться от длительных прогулок под лучами солнца. Также нежелательно посещать солярий.
Терапию Таваником нужно незамедлительно прекратить при подозрении на псевдомембранозный колит или тендинит. При этом рекомендуется безотлагательно начать соответствующее лечение.
По возможности отказаться от управления автомобилем, обслуживания опасных устройств и механизмов, работ на высоте или в неустойчивом положении. Таблетки могут спровоцировать головокружение, сонливость, скованность движений, нарушение зрения, снижение реакционной способности и концентрации внимания, а это опасно для здоровья и жизни пациента при перечисленных условиях работы.
Отказаться от приема алкоголя во время терапии фторхинолонами. Таваник и алкоголь несовместимы, так как даже малые дозы спиртного снижают эффективность лечения и увеличивают риск развития побочных действий, связанных с центральной нервной системой и желудочно-кишечным трактом.
Препарат необходимо принимать еще не менее 2-4 суток после того, как нормализуется температура тела.
Сахарный диабет способен вызвать внезапную гипогликемию, о чем не должны забывать ни врач, ни пациент.
Таваник при простатите целесообразно сочетать с массажем простаты и физиотерапевтическими процедурами

Ускорить улучшение самочувствие поможет и соблюдение специальной диеты.
Во избежание дисбактериоза и развития грибковых инфекций при длительной терапии (простатит, туберкулез) рекомендуется параллельно принимать пробиотики и противогрибковые препараты.
Кроме этого, Таваник 500 следует осторожно сочетать с препаратами железа и антацидными средствами, содержащими ионы алюминия, кальция и магния. Не стоит принимать левофлоксацин одновременно с макролидами, трициклическими антидепрессантами, непрямыми антикоагулянтами, циклоспорином, пробенецидом, циметидином, теофиллином.

Как и всякое медикаментозное средство, Таваник 500 имеет аналоги по активному веществу. В их число входят:

Все аналоги лекарства Таваник 500 выпускаются различными фармацевтическими компаниями в форме таблеток и отличаются дозой левофлоксацина, входящего в состав медикаментов. Поэтому не следует самостоятельно без консультации с врачом заменять назначенный антибиотик любым из перечисленных лекарственных средств.

Кроме антибиотиков-синонимов, существуют и другие аналоги антибактериального действия, способные заменить Таваник 500 в случае необходимости. Их перечень достаточно велик, но все они относятся к группе фторхинолонов различных поколений:

Указанные аналоги таблеток Таваник в своем составе содержат разные действующие вещества, проявляющие антибактериальную активность в отношении патогенных микроорганизмов. Правильный подбор нужного лекарства, которое окажется эффективным в каждом конкретном случае, способен осуществить только врач.

Аналоги препарата Леволет

Помимо Леволета существует еще немало лекарственных средств, имеющих схожее воздействие и состав. Среди наиболее распространенных можно выделить следующие медикаменты:

  • Хайлефлокс;
  • Таваник;
  • Офтаквикс;
  • Сигницеф;
  • Глево.

В отличие от представленных аналогов, Леволет имеет приемлемую цену. К примеру, одна упаковка Хайлефлокса стоит 830 рублей, в то время как стоимость Леволета начинается от 200 рублей. Найти аналоги Леволета дешевле можно, но стоимость таких препаратов будет не меньше 200 рублей.

Левофлоксацин или Леволет: что лучше?

Выбирая, что купить, Левофлоксацин или Леволет, следует обращать внимание только на стоимость препаратов. Поскольку основной действующий компонент в составе Леволета – левофлоксацин, а действие данных лекарственных средств абсолютно идентичное, так же, как и взаимодействие с другими лекарствами, и побочные действия

Единственное преимущество Левофлоксацина заключается только в том, что данный медикамент выпускается не только в форме таблеток, но и в форме капель или растворов.

Побочные действия препарата Леволет Р

В большинстве случаев побочные эффекты наблюдаются со стороны органов пищеварения, зрения и дыхания, нервной, сердечно-сосудистой и мочевыделительной систем. К ним относят:

  • повышение аппетита;
  • приступы тошноты;
  • диарею;
  • головные боли;
  • сонливость;
  • нервозность и тревожность;
  • гиперкреатининемию;
  • гипогликемию;
  • нарушения зрения и слуха;
  • отеки;
  • поражение сухожилий.

Прием препарата может спровоцировать развитие аллергических реакций на кожном покрове. Поражения кожи проявляются в виде сыпи и покраснений.

Во время приема препарата возможно повышение аппетита.

Препарат может вызывать приступы тошноты.

Во время лечения Леволет Р возможно появление диареи.

Леволет Р вызывает сонливость.

Препарат может вызывать головные боли.

Во время приема Леволет Р у некоторых пациентов наблюдается нервозность.

Влияние на способность управлять транспортными средствами и другими механизмами

Медикамент способен влиять на скорость психомоторных реакций, поэтому в период применения рекомендуется отказаться от управления транспортными средствами и иными механизмами.

Применение препарата Леволет

Принимают внутрь независимо от приема пищи 1–2 раза в сутки. Таблетки проглатывают не разжевывая, запивая достаточным количеством жидкости (не менее 200 мл воды). Доза препарата и длительность применения зависят от нозологической формы, степени тяжести и течения заболевания; курс лечения составляет, как правило, не более 14 дней (для лечения простатита — до 28 дней). Рекомендовано продолжать лечение на протяжении 2–3 сут после нормализации температуры тела или подтверждения микробиологическими тестами отсутствия возбудителя.
Общие рекомендации в отношении дозирования препарата взрослым пациентам с нормальной функцией почек (клиренс креатинина 50 мл/мин) (табл. 1).

Таблица 1

Острый синусит
500 мг 1 раз в сутки
10–14 сут

Обострение хронического бронхита

250–500 мг 1 раз в сутки

7–10 сут

Пневмония

500–1000 мг 1–2 раза в сутки

7–14 сут

Неосложненные инфекции мочевыделительной системы

250 мг 1 раз в сутки

3 сут

Осложненные инфекции мочевыделительной системы (пиелонефрит)

250 мг 1 раз в сутки

7–10 сут

500 мг 1 раз в сутки

28 сут

Инфекции кожи и мягких тканей

500–1000 мг 1–2 раза в сутки

7–14 сут

Септицемия/бактериемия

500–1000 мг 1–2 раза в сутки

10–14 сут

Интраабдоминальные инфекции

500 мг 1 раз в сутки (в комбинации с антибиотиками, которые действуют на анаэробы)

7–14 сут

Пациентам с нарушением функций почек (клиренс креатинина ≤50 мл/мин) вначале рекомендован прием полной дозы препарата, в последующие дни необходимо снизить дозу в зависимости от клиренса креатинина (табл. 2).

Таблица 2

Клиренс креатинина
(мл/мин)
Пневмония,острый синусит,
осложненные
инфекции
кожи и мягких
тканей,
септицемия/бактериемия
Острый и обострение
хронического
бронхита,
бактериальныйпростатит,
неосложненные
инфекции
кожи и мягких
тканей,
интраабдоминальные инфекции
Осложненные
инфекции
мочевыделителной
системы
(включая
пиелонефрит)

20–49 мл/мин

Начальная доза: 500 мг,
последующие: 250 мг/12 ч

Начальная доза: 500 мг,
последующие: 250 мг/24 ч

Коррекции дозы
не требуется

10–19 мл/мин

Начальная доза: 500 мг,
последующие: 250 мг/24 ч

Начальная доза: 500 мг,
последующие: 250 мг/48 ч

250 мг/48 ч

≤10 мл/мин,
гемодиализ,
хронический
амбулаторный
перитонеальный
диализ

Начальная доза: 500 мг,
последующие: 250 мг/48 ч

Начальная доза: 500 мг,
последующие: 250 мг/48 ч

250 мг/48 ч

Леволет Р: инструкция по применению и отзывы

  1. 1. Форма выпуска и состав
  2. 2. Фармакологические свойства
  3. 3. Показания к применению
  4. 4. Противопоказания
  5. 5. Инструкция по применению Р: способ и дозировка
  6. 6. Побочные действия
  7. 7. Передозировка
  8. 8. Особые указания
  9. 9. Применение при беременности и лактации
  10. 10. Применение в детском возрасте
  1. 11. При нарушениях функции почек
  2. 12. При нарушениях функции печени
  3. 13. Применение в пожилом возрасте
  4. 14. Лекарственное взаимодействие
  5. 15. Аналоги
  6. 16. Сроки и условия хранения
  7. 17. Условия отпуска из аптек
  8. 18. Отзывы
  9. 19. Цена Р в аптеках

Латинское название: Levolet R

Код ATX: J01MA12

Действующее вещество: Левофлоксацин (Levofloxacinum)

Производитель: Dr. Reddy`s laboratories, LTD (Индия)

Актуализация описания и фото: 23.10.2018

Цены в аптеках: от 314 руб.

Леволет Р – противомикробный препарат, фторхинолон.

  • таблетки, покрытые пленочной оболочкой: двояковыпуклые, капсуловидные, имеют белый или почти белый цвет; по 250 и 500 мг – с гравировкой RDY на одной стороне и «279» (для таблеток 250 мг) или «280» (для таблеток 500 мг) – на другой (в блистере по 10 таблеток, в картонной упаковке 1 блистер);
  • раствор для инфузий 5 мг/мл: прозрачная или слабо опалесцирующая жидкость бледно-желтого цвета (по 100 мл в полупрозрачном флаконе из полиэтилена низкой плотности с градуировочной шкалой и петлей на донной части, в картонной упаковке 1 флакон).

Состав 1 таблетки (250/500/750 мг):

  • активное вещество: гемигидрат левофлоксацина – 256,233/512,466/768,7 мг (что соответствует 250/500/750 мг левофлоксацина);
  • вспомогательные компоненты: микрокристаллическая целлюлоза (Avicel PH 101 и Avicel PH 102), кукурузный крахмал, коллоидный диоксид кремния, кросповидон, гипромеллоза (15 cps), стеарат магния;
  • пленочная оболочка: опадрай белый OY 58900 (гипромеллоза 5 cP, диоксид титана, макрогол 400).

Состав 100 мл раствора:

  • активное вещество: гемигидрат левофлоксацина – 512 мг (что соответствует 500 мг левофлоксацина);
  • вспомогательные компоненты: декстроза, кислота хлористоводородная, гидроксид натрия, вода для инъекций.

Левофлоксацин относится к фторхинолонам, обладает широким спектром действия, противомикробными и бактерицидными свойствами. Блокирует топоизомеразу IV и ДНК-гиразу, а также нарушает суперспирализацию и сшивку разрывов ДНК (дезоксирибонуклеиновая кислота), ингибирует синтез молекулы ДНК, вызывает глубокие морфологические изменения в клеточной стенке, цитоплазме, мембранах бактерий.

Препарат обладает эффективностью как в условиях in vitro, так и in vivo против анаэробных (Bacteroides fragilis, Veillonella spp. и др.), аэробных грамположительных (Staphylococcus spp., Corynebacterium diphtheriae и др.) и грамотрицательных (Escherichia coli, Morganella morganii и др.) микроорганизмов.

Фармакокинетика активного вещества, левофлоксацина, носит линейный характер как при однократном, так и при многократном введении препарата. При пероральном приеме всасывается быстро и почти полностью вне зависимости от приемов пищи. Биодоступность составляет 99%. Таблетированная форма Леволет Р действует аналогично раствору для инфузий, в связи с чем пероральный и внутривенный способы приема препарата считаются взаимозаменяемыми. Средний объем распределения после внутривенного введения в дозе 500 мг составляет от 89 до 112 л (как единичного, так и многократного). Связь левофлоксацина с белками плазмы варьирует в пределах 30– 40%. После в/в инфузии 500 мг левофлоксацина на протяжении 1 часа здоровым добровольцам максимальная концентрация вещества (Сmах) составила 6,2 ± 1 мкг/мл, при приеме таблетированной формы препарата в дозе 250 и 500 мг – 2,8 и 5,2 мкг/мл соответственно. Тmах раствора – 1 ± 0,1 ч, Тmах таблеток – 1–2 ч.

Левофлоксацин за короткий промежуток времени проникает в ткани внутренних органов.

После разового в/в введения Леволет Р 500 мг период полувыведения (Т1/2) составляет 6,4 ± 0,7 ч. При приеме препарата в форме таблеток Т1/2 равен 6–8 часам. В небольших количествах левофлоксацин метаболизируется и/или окисляется в печени. Выводится в основном почками путем клубочковой фильтрации и канальцевой секреции. 70% от общего клиренса составляет почечный клиренс. Менее 5% экскретируется в виде метаболитов. В моче спустя сутки обнаруживается неизмененном виде 70%, спустя двое суток – 87% введенной дозы. В кале спустя трое суток выявляется 4% введенной дозы.

Снижение клиренса препарата и его выведения почками у пациентов с почечной недостаточностью зависит от уровня клиренса креатинина.

Таблетки

Леволет Р показан при инфекционно-воспалительных поражениях легкой, а также средней степени тяжести, вызванных микроорганизмами, обладающими чувствительностью к препарату: инфекции нижних дыхательных путей (внебольничная пневмония, обострение хронического бронхита), кожи и мягких тканей, ЛОР-органов, интраабдоминальные инфекции, неосложненные и осложненные инфекции почек и мочевыводящих путей (в т. ч. пиелонефрит), лекарственно-устойчивые формы туберкулеза (в комплексе с другими лекарственными средствами), простатит, а также септицемия и бактериемия, связанные с перечисленными заболеваниями.

Раствор для инфузий

Леволет Р показан при инфекционно-воспалительных поражениях легкой, а также средней степени тяжести, вызванных микроорганизмами, обладающими чувствительностью к препарату: неосложненные и осложненные инфекции почек и мочевыводящих путей (в т. ч. пиелонефрит), интраабдоминальные инфекции, внебольничная пневмония, лекарственно-устойчивые формы туберкулеза (в комплексе с другими лекарственными средствами), бактериальный простатит, а также септицемия и бактериемия, связанные с перечисленными заболеваниями.

Абсолютные:

  • эпилепсия;
  • возраст до 18 лет;
  • беременность и период грудного вскармливания;
  • поражения сухожилий при ранее проводимой терапии хинолонами;
  • повышенная сенситивность к компонентам Леволет Р, а также к иным хинолонам.

Дополнительно для таблеток 750 мг: нарушение функции почек при КК < 20 мл/мин.

Относительные:

  • пожилой возраст (в связи с высокой вероятностью сопутствующего возрастного снижения функции почек);
  • дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.

Дополнительно для таблеток 750 мг:

  • заболевания ЦНС, снижающие порог судорожной активности головного мозга;
  • совместный прием с препаратами, снижающими порог судорожной готовности головного мозга;
  • психозы и психиатрические заболевания в анамнезе;
  • нарушение функции почек, при КК 20–50 мл/мин (необходим мониторинг функции почек, а также коррекция дозы препарата);
  • наличие факторов риска удлинения интервала QT ;
  • сахарный диабет с применением пероральных гипогликемических препаратов или инсулина;
  • наличие тяжелых побочных эффектов при приеме иных фторхинолонов.

Инструкция по применению Леволет Р: способ и дозировка

Леволет Р принимают внутрь перед едой или в перерывах между приемами пищи. Таблетку проглатывают целиком, запивая жидкостью в достаточном количестве.

Рекомендованное дозирование при нормальной функции почек (КК > 50 мл/мин):

  • инфекционные поражения кожи и мягких тканей: 500 мг в сутки за 1 или 2 приема, в случае осложненных инфекций доза может быть увеличена до 750 мг в сутки, длительность применения – 7–14 дней;
  • синусит: 500 мг в сутки за 1 прием, длительность применения – 10–14 дней; в случае острого бактериального синусита – 750 мг в сутки за 1 прием, длительность применения – 5 дней;
  • туберкулез (лекарственно-устойчивые формы): 500–1000 мг в сутки за 1 прием, длительность применения – до 90 дней;
  • хронический бронхит в фазе обострения: 250–500 мг в сутки за 1 прием, длительность применения – 10–14 дней;
  • пневмония (внебольничная): по 500 мг 1–2 раза в сутки, длительность применения – 7–14 дней; либо 750 мг 1 раз в сутки, длительность лечения – 5 дней;
  • инфекции мочевыводящих путей (неосложненные): 250 мг в сутки за 1 прием, длительность применения – 3 дня;
  • осложненные инфекции мочевыводящих путей (включая пиелонефрит): 250 мг в сутки за 1 прием, длительность применения – 7–10 дней; в случаях тяжелой инфекции – по 750 мг в сутки за 1 прием, длительность применения – 5 дней;
  • интраабдоминальная инфекция: 500 мг в сутки за 1 прием, длительность применения – 7–14 дней (в составе комбинированной терапии с антибактериальными препаратами, действующими на анаэробную флору);
  • простатит: 500 мг в сутки за 1 прием, длительность применения – 28 дней;
  • септицемия/бактериемия: по 500 мг 1–2 раза в сутки, длительность применения – 10–14 дней.

Препарат Леволет Р применяют внутривенно.

Доза препарата зависит от характера и тяжести инфекции, а также от чувствительности предполагаемого возбудителя.

Рекомендованное дозирование:

  • внебольничная пневмония: 500 или 1000 мг в сутки за 1 или 2 приема, длительность применения – 7–14 дней;
  • туберкулез (лекарственно-устойчивые формы): 500 или 1000 мг в сутки за 1 или 2 приема, в зависимости от тяжести заболевания и применяемой схемы лечения длительность применения может составлять до 90 дней;
  • бактериальный простатит: 500 мг в сутки за 1 прием, длительность применения – 28 дней;
  • неосложненные инфекции мочевыводящих путей: 250 мг в сутки за 1 прием, длительность применения – 3 дня;
  • осложненные инфекции мочевыводящих путей (включая пиелонефрит): 250 мг в сутки за 1 прием (в случае тяжелой инфекции доза может быть увеличена), длительность применения – 7–10 дней;
  • интраабдоминальная инфекция: 500 мг в сутки за 1 прием, длительность применения – 7–14 дней (в составе комбинированной терапии с антибактериальными препаратами, действующими на анаэробную флору);
  • септицемия/бактериемия: 500 или 1000 мг в сутки за 1 или 2 приема, длительность применения – 10–14 дней.

Вводят раствор внутривенно капельно, медленно. Введение Леволет Р 500 мг (100 мл раствора) должно продолжаться не менее 1 часа. В качестве растворителей для препарата рекомендованы к использованию следующие растворы: натрий хлорид 0,9%, раствор Рингера с декстрозой 2,5%, декстроза 5%, комбинированные растворы для парентерального питания (аминокислоты, углеводы, электролиты).

Не следует смешивать левофлоксацин с гепарином, а также растворами, имеющими щелочную реакцию (например, раствор гидрокарбоната натрия).

После начала терапии раствором для инфузий, в случае положительной динамики состояния больного, можно перейти на пероральный прием препарата.

После достоверной эрадикации возбудителя или после нормализации температуры терапию следует продолжать еще по крайней мере 48–72 ч.

  • органы кроветворения и кровеносная система: лейкопения, эозинофилия, тромбоцитопения, нейтропения, выраженный агранулоцитоз, гемолитическая анемия, панцитопения;
  • пищеварительная система: тошнота, диарея, повышение активности АЛТ, АСТ, дисбактериоз, рвота, боли в животе, потеря аппетита, повышение уровня билирубина в сыворотке крови, нарушения пищеварения, диарея с примесью крови (что может свидетельствовать о воспалении в кишечнике или псевдомембранозном колите), гепатит;
  • сердечно-сосудистая система: снижение АД, тахикардия, сосудистый коллапс, удлинение интервала QT;
  • центральная и периферическая нервная система: головная боль, сонливость, головокружение, скованность движений, нарушения сна, парестезии в кистях, состояние страха, беспокойство, дрожь, спутанность сознания, судороги, психотические реакции (галлюцинации, депрессия), двигательные расстройства;
  • органы чувств: нарушения обоняния, слуха, зрения, вкусовой и тактильной чувствительности;
  • обмен веществ: гипогликемия (резкое повышение аппетита, испарина, дрожь), обострение имеющейся порфирии;
  • мочевыделительная система: гиперкреатининемия, снижение функции почек вплоть до острой почечной недостаточности (например, из-за аллергической реакции – интерстициальный нефрит);
  • костно-мышечная система: поражение сухожилий (в т. ч. тендинит), мышечные и суставные боли, разрыв ахиллова сухожилия (может проявляться в течение 2-х суток после начала лечения и носить двусторонний характер), мышечная слабость (особенно у больных миастенией), рабдомиолиз;
  • аллергические реакции: покраснение кожи, зуд, анафилактические и анафилактоидные реакции (симптомы: бронхоспазм с возможным тяжелым удушьем, крапивница, редко – отек лица, гортани), внезапное снижение АД, синдром Стивенса – Джонсона, анафилактический шок, токсический эпидермальный некролиз, аллергический пневмонит, экссудативная мультиформная эритема, васкулит;
  • кожа и подкожно-жировая клетчатка: фотосенсибилизация;
  • прочее: астения, стойкая лихорадка, развитие суперинфекции.

При применении раствора для инфузий Леволет Р могут возникать следующие местные реакции: боль, покраснение, флебит.

Симптомы передозировки Леволет Р: тошнота, головокружение, спутанность сознания, эрозивные поражения слизистой оболочки ЖКТ, судороги, удлинение интервала QT.

В случае передозировки рекомендовано симптоматическое лечение. Диализ неэффективен.

В период терапии препаратом Леволет Р следует избегать солнечного и искусственного УФ-облучения из-за риска повреждения кожных покровов.

При первых признаках тендинита прием левофлоксацина следует немедленно прекратить.

При наличии в анамнезе поражений головного мозга, таких как инсульт, тяжелая травма существует риск развития судорог, в случае недостаточности глюкoзo-6-фосфатдeгидpoгeназы – риск развития гемолиза.

В период терапии препаратом Леволет Р следует соблюдать осторожность при управлении автотранспортом, а также при иных видах деятельности, требующих повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Согласно инструкции, Леволет Р противопоказан при беременности.

При необходимости применения препарата в период лактации грудное вскармливание рекомендовано прекратить.

Леволет Р противопоказано применять у лиц, не достигших возраста 18 лет.

При нарушении функции почек требуется коррекция дозы Леволет Р в зависимости от величины КК. Дозы для приема внутрь/внутривенного введения – 250 мг/сутки, 500 мг/сутки, 500 мг/12 ч. Дальнейший режим дозирования зависит от характера и тяжести инфекции, а также от чувствительности предполагаемого возбудителя.

Введение дополнительных доз Леволет Р после постоянного амбулаторного диализа или гемодиализа не требуется.

Левофлоксацин незначительно метаболизируется в печени, в связи с чем при нарушении ее функции возможен прием препарата в обычных дозах.

Пожилым пациентам следует с осторожностью применять Леволет Р в связи с высокой вероятностью сопутствующего нарушения функции почек.

При совместном приеме левофлоксацин увеличивает T1/2 циклоспорина.

Следующие препараты понижают эффективность левофлоксацина при одновременном приеме: средства, угнетающие моторику кишечника, магний- и алюминийсодержащие антацидные препараты, сукральфат, соли железа (перерыв между приемом должен составлять не менее 2 часов).

Одновременный прием с нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), а также теофиллином повышает судорожную готовность; с глюкокортикостероидами (ГКС) – увеличивает риск разрыва сухожилий.

Циметидин и препараты, блокирующие кальциевую секрецию, снижают скорость выведения левофлоксацина.

При совместном приеме левофлоксацина и непрямых антикоагулянтов (в т. ч. варфарина) необходим контроль свертываемости крови.

Сроки и условия хранения

Хранить вдали от света, при температуре не выше 25 °С. Беречь от детей. Раствор не замораживать!

Срок хранения: таблетки – 3 года, раствор для инфузий – 2 года.

Отпускается по рецепту.

Отзывы о Леволет Р

Отзывы о Леволет Р достаточно противоречивы. Из плюсов препарата пациенты в большинстве случаев отмечают его относительно низкую стоимость, отрицательные же отзывы связаны в основном с внушительным списком побочных действий.

В одной таблетке Леволет Р содержится 256,233 мг. или 512,466 мг. левофлоксацина гемигидрата, что соответствует 250 мг., а также 500 мг. активно действующего лекарственного вещества левофлоксацина.

В качестве вспомогательных соединений в состав препарата входит кукурузный крахмал, кросповидон, Avicel РН 101 и Avicel РН 102 (МКЦ), диоксид кремния коллоидный, гипромеллоза, стеарат магния.

В оболочке лекарственного средства содержится белый краситель OY 58900 Opadry (макрогол 400, гипромеллоза 5 сР, а также диоксид титана).

В 100 мл. раствора Леволет Р для инфузий содержится 512 мл. активно действующего вещества левофлоксацина гемигидрата, а также такие вспомогательные соединения как вода для инъекций (не более 100 мл.), декстроза (5 000 мл.), кислота хлористоводородная (0,117 мл.), а также гидроксид натрия (2,857 мл.).

Форма выпуска

Лекарство выпускают в виде белых двояковыпуклых таблеток ( 250 или 500 мг) капсуловидной формы с нанесенным на одной стороне тиснением «RDY» , покрытых специализированной оболочкой.

Леволет Р может представлять собой прозрачный или же бледно-желтый раствор для инфузий.

Это лекарство широкого спектра действия обладает противомикробными, а также бактерицидными свойствами.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Лекарственное соединение, входящее в состав препарата, блокирует топоизомеразу II (ДНК-гираза) и топоизомеразу IV, тем самым нарушая суперспирализацию, которая запускает процесс синтеза и «сшивки» разрывов ДНК. Таким образом, лекарство вызывает морфологические преобразования в цитоплазме, в стенках клеток, а также в мембранах.

Препарат активно борется с анаэробными (Bacteroides fragilis, Veillonella spp.), аэробными грамположительными (Staphylococcus spp., Corynebacterium diphtheriae.) и грамотрицательными (Escherichia coli, Morganella morganii), а также чувствительными, умеренно чувствительными и устойчивыми вредоносными микроорганизмами.

Препарат отличается своим линейным характером при приеме. После попадания в организм раствор Леволета Р действует аналогично таблетированной форме лекарственного средства. Поэтому внутривенный или пероральный способ приема препарата можно считать взаимозаменяемыми.

Это лекарство быстро проникает в ткани внутренних органов. Небольшое количество препарата может дезацетилироваться или же окислиться в печени. Выводится лекарственное соединение при помощи почек.

Такой антибиотик, как Леволет Р рекомендован к использованию при следующих инфекционных, а также воспалительных заболеваниях:

  • туберкулез;
  • бактериальный простатит;
  • инфекции дыхательных путей, мочеполовой системы и почек, в том числе пиелонефрит;
  • интраабдоминальные инфекции;
  • синусит;
  • пневмония;
  • инфекционные заболевания кожных покровов.

Препарат противопоказан при наличии у пациентов:

  • гиперчувствительности к хинолонам, а также компонентам лекарства;
  • эпилепсия;
  • беременность;
  • возраст до 18 лет;
  • поражение сухожилий;
  • период лактации.

С большой осторожностью препарат следует назначать пожилым людям, а также пациентам с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.

Со стороны кровеносной, пищеварительной, нервной, сердечно-сосудистой, мочеполовой и костно-мышечной системы могут возникнуть следующие побочные эффекты во время использования лекарства:

  • лейкопения;
  • анемия;
  • тошнота;
  • дисбактериоз;
  • боли в животе;
  • диарея;
  • гепатит;
  • потеря аппетита;
  • тахикардия;
  • судороги;
  • коллапс сосудистый;
  • головокружения;
  • сонливость;
  • депрессивные состояния;
  • головная боль;
  • парестезия;
  • дрожь в руках;
  • нарушение вкуса, зрения, обоняния;
  • обострения порфирии;
  • ухудшение функций почек;
  • разрыв сухожилий;
  • гипогликемия;
  • мышечные боли;
  • рабдомиолиз.

Помимо того, применение препарата может провоцировать аллергические реакции в виде зуда, высыпаний и покраснения кожных покровов, анафилактического шока, лихорадки, флебита, эпидермального некролиза, васкулита, крапивницы, синдрома Стивенса-Джонсона, аллергического пневмонита и другие.

Инструкция по применению Леволет Р (Способ и дозировка)

Стоит отметить, что дозировка лекарственного средства, как и график приема препарата, зависит в первую очередь от состояния пациента, тяжести его заболевания, а также чувствительности вредоносных микроорганизмов к активно действующим веществам. Однако, средняя продолжительность лечения будет составлять не более 14 дней.

В соответствии с инструкцией по применению Леволета 500 мг. и 250 мг. таблетки принимают непосредственно перед едой или в перерывах между пищей, запивая большим количеством воды и не разжевывая. Как и в случае с другими антибиотиками, применение Леволет Р целесообразно начинать по прошествии минимум 48 часов с момента эрадакции вредоносных микроорганизмов, а также нормализации температуры тела.

Корректировка дозировки препарата требуется в случаях лечения пациентов с нарушениями функций почек.

При несоблюдении рекомендаций по дозировке препарата могут проявляться такие симптомы как тошнота, спутанность сознания, поражение слизистых ЖКТ, судороги, увеличение интервала QT, а так же головокружение.

Взаимодействие

Снижают эффективность Леволета Р антацидные лекарственные средства, а кроме того, препараты, содержащие сукральфат, соли железа, магния и алюминия. Не стоит применять совместно с данным лекарственным средством Циметидин, Теофиллин, ГКС, НПВП и препараты, оказывающие влияние на канальцевую секрецию.

Условия продажи

Приобрести лекарство можно только по рецепту врача.

Условия хранения

Данное лекарственное средство запрещено замораживать и нужно хранить в сухом, недоступном для детей месте, защищенном от света при температуре не выше 25°С.

Срок годности

2 года.

Чтобы избежать фотосенсибилизации (повреждения кожных покровов) во время лечения следует избегать как естественных (солнце), так и искусственных (солярий) ультрафиолетовых излучений. При появлении колита, признаков тендинита или же аллергических реакций нужно незамедлительно прекратить использование препарата.

При наличии в анамнезе повреждений головного мозга, стоит помнить, что при лечении Леволетом Р у пациентов могут возникать судороги, при недостаточности глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы повышается риск развития гемолиза.

При использовании данного лекарства по возможности стоит избегать деятельности, сопряженной с усиленной концентрацией внимания, например, управление транспортным средством.

Аналоги Леволета Р

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

К основным структурным аналогам Леволета Р по активно действующему лекарственному соединению можно отнести:

  • Ивацин;
  • Левофлокс;
  • Глево;
  • Левофлоксабол;
  • Лефлобакт;
  • ОД Левокс;
  • Ремедиа;
  • Танфломед;
  • Эколевид;
  • Флексид.

С алкоголем

Леволет Р как и другие антибиотики теряет свои отличительные лекарственные свойства при употреблении алкоголя во время лечения.

Детям

Препарат запрещено использовать в процессе лечения пациентов, не достигших 18-летнего возраста.

При беременности (и лактации)

Лекарство запрещено принимать в период лактации и беременности.

Поскольку мнения пациентов об эффективности препарата разделились, в свободных источниках можно найти достаточно противоречивые отзывы на Леволет 500 мг., 250 мг. и раствор для дифузий. С одной стороны, люди говорят о достаточно бюджетной стоимости препарата, а с другой – о внушительном списке побочных действий, которые дают повод усомниться в пользе лекарственного средства.

Цена Леволет P, где купить

Средняя цена Леволета 500 мг. (в 1 картонной упаковке 10 таблеток) варьируется в пределах 300-400 рублей.

  • Интернет-аптеки РоссииРоссия

ЗдравСити

Аптека Диалог

  • Леволет Р (таб.п.пл/об.750мг №10)Dr. Reddy’s 525 руб.заказать
  • Леволет Р (таб.п.пл/об.500мг №10)Dr. Reddy’s 396 руб.заказать

Еврофарм* скидка 4% по промокоду medside11

  • Леволет р 500 мг 10 таблД-р Редди’с Лабораторис Лтд 424 руб.заказать

показать еще

Леволет (раствор) : инструкция по применению

В наиболее тяжелых случаях пневмококковой пневмонии левофлоксацин может оказаться не самой оптимальной терапией.

Следует соблюдать рекомендуемую продолжительность инфузионного вливания, которая составляет не менее 30 минут для 250 мг инфузионного раствора Левоксина и не менее 60 минут для 500 мг инфузионного раствора. Об офлоксацине известно, что во время инфузии его может развиться тахикардия и временное снижение артериального давления. В редких случаях, в результате сильного падения артериального давления возможна острая сосудистая недостаточность (циркуляторный коллапс). При признаках падения артериального давления во время инфузии левофлоксацина (l-изомера офлоксацина) следует незамедлительно прекратить вливание.

В редких случаях возможен тендинит, чаще Ахиллова сухожилия, что может привести к его разрыву. Риск развития тендинита и разрыва сухожилия повышен в пожилом возрасте и у больных, применяющих кортикостероидные препараты. Необходимо строгое наблюдение за такими больными при назначении им Левоксина. Всем больным при появлении признаков тендинита нужно обратиться к своему лечащему врачу. При подозрении на тендинит лечение Левоксином следует немедленно прекратить и начать соответствующее лечение поражённого сухожилия (например, иммобилизацию).

Заболeвание, вызванное Clostridium difficile

Диарея, особенно, тяжёлая, персистирующая и/или с кровью, возникающая на фоне или после терапии раствором для инфузии Левоксином, может быть одним из симптомов заболевания, вызванного Clostridium difficile, наиболее тяжёлой формой которого является псевдомембранозный колит. При подозрении на псевдомембранозный колит инфузию раствора Левоксина нужно немедленно прекратить, больному незамедлительно начинают поддерживающую и специфическую терапию (например, пероральный ванкомицин). При этом клиническом состоянии противопоказаны препараты, подавляющие перистальтику кишечника.

Больные с предрасположенностью к судорогам

Левоксин раствор противопоказан больным с эпилепсией в анамнезе. Как и в случаях с другими хинолонами, следует соблюдать максимальную осторожность в случае больных, склонных к эпилептическим припадкам, например, больных с уже имеющимися поражениями центральной нервной системы, при одновременном лечении фенбуфеном и подобными, нестероидными противовоспалительными средствами или препаратами, понижающими церебральный судорожный порог, такими как теофиллин (см. «Лекарственные взаимодействия»). В случае конвульсивных судорог лечение Левоксином нужно прекратить.

Больные с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы

Больные с латентной или манифестирующей недостаточной активностью глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы могут быть склонны к гемолитическим реакциям при лечении антибактериальными хинолонами, поэтому следует соблюдать осторожность при применении Левоксина.

Больные с нарушением функции почек

В связи с выведением левофлоксацина преимущественно почками, следует провести коррекцию дозы Левоксина для больных с нарушением функции почек.

Реакции повышенной чувствительности

Левоксин может вызывать серьёзные, потенциально летальные реакции повышенной чувствительности, например, ангионевротический отек, вплоть до анафилактического шока, иногда уже после первой дозы. Больным следует незамедлительно прекратить лечение и обратиться к своему лечащему врачу или к врачу скорой помощи, которые примут соответствующие экстренные меры.

Гипогликемия

При применении Левоксин, как и в случае всех хинолонов, может возникать гипогликемия, обычно, у больных сахарным диабетом, одновременно находившимся на лечении пероральными гипогликемическими средствами, например, глибенкламидом или инсулином. Таким больным рекомендуется проводить строгий мониторинг уровня глюкозы в крови (см. «Побочные действия»).

Профилактика фотосенсибилизации

Несмотря на то, что при лечении Левоксин фотосенсибилизация встречается редко, больным рекомендуется не подвергать себя без надобности воздействию сильного солнечного света или искусственного ультрафиолетового излучения, например, лампы солнечного света, солярий, во избежание фотосенсибилизации.

Больные, находящиеся на лечении антагонистами витамина К

В связи с возможным увеличением показателей коагуляционных тестов (протромбиновое время/МНО) и/или усилением кровотечений у больных, находящихся на лечении Левоксином в комбинации с антагонистом витамина К (например, варфарин), следует контролировать показатели свёртывания крови при назначении одновременного применения этих препаратов.

Психотические реакции

У больных, применяющих хинолоны, в т.ч. левофлоксацин, были зарегистрированы психотические реакции. В очень редких случаях они прогрессировали до возникновения мыслей о самоубийстве и поведения с нанесением себе увечий, иногда даже после одной единственной дозы левофлоксацина. В случае развития у больного психотических реакций Левоксин нужно отменить и приступить к соответствующим мерам. Рекомендуется соблюдать осторожность, если Левоксин предстоит назначать больным с психозами или с психическим заболеванием в анамнезе.

Удлинение интервала QT

Нужно соблюдать осторожность при использовании фторхинолонов, включая Левоксин, в случае больных с известными факторами риска удлинения интервала QT, таких как, например:

— врождённый синдром удлиненного QT

— одновременное применение лекарств, известных своей способностью продлевать интервал QT (например, противоаритмические средства классов IA и III, трициклические антидепрессанты, макролиды)

— некорректированное нарушение электролитного баланса (например, гипокалиемия, гипомагниемия)

— пожилой возраст

— болезнь сердца (например, сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, брадикардия)

Периферическая невропатия

Сенсорная и сенсомоторная периферическая невропатия были зарегистрированы у больных, получавших фторхинолоны, в т.ч. левофлоксацин, при этом развитие их было быстрым. Следует отменить Левоксин, если у больного появятся симптомы невропатии, во избежание развития необратимого состояния.

Опиаты

Определение опиатов в моче у больных, леченных Левоксином, может дать ложно положительный результат. Может потребоваться подтвердить положительный результат на опиаты другим, более специфическим методом.

Нарушения печени и желчевыводящих путей

Случаи некроза печени вплоть до жизнеугрожающей печёночной недостаточности были зарегистрированы в связи с применением Левоксина, прежде всего у больных с тяжёлым основным заболеванием, например сепсисом. Следует посоветовать больным прекратить лечение и обратиться к своему врачу, если у них появятся признаки и симптомы заболевания печени, такие как анорексия, желтуха, тёмное окрашивание мочи, зуд, болезненность живота.

Пожилые

При назначении препарата у лиц старческого возраста следует иметь в виду, что больные этой группы имеют нарушения функции почек, при которых сначала препарат применяют в обычных дозах, затем дозу уменьшают с учетом клиренса креатинина.

Применение в педиатрической практике

Препарат нельзя применять для лечения детей и подростков ввиду вероятности поражения суставных хрящей.

Беременность и период лактации

Применение при беременности не рекомендуется, так как адекватных строго контролируемых исследований безопасности применения у беременных женщин не проводилось. Левофлоксацин не определяется в грудном молоке, но согласно данным для офлоксацина, можно предположить, что левофлоксацин может проникать в грудное молоко кормящих женщин и вызывать серьезные побочные реакции у детей, находящихся на грудном вскармливании. Кормящим женщинам следует прекратить либо грудное вскармливание, либо прием Левоксина (учитывая значимость лекарства для матери).

Меры предосторожности

Флакон подлежит осмотру перед применением. Можно применять только прозрачный раствор, не содержащий включений.

Левоксин, раствор для инфузии подлежит незамедлительному применению (в течение 3 часов) после перфорации резиновой пробки во избежание бактериального загрязнения. В ходе вливания нет необходимости в защите от света.

Как и все другие лекарства, любой неиспользованный лекарственный препарат следует выбрасывать в отходы согласно местным предписаниям по охране окружающей среды.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

Такие побочные эффекты Левоксина, как головокружение или оцепенение, сонливость и расстройство зрения, могут ухудшать реакционную способность и способность к концентрации внимания. Это может представлять собой определенный риск в ситуациях, когда эти способности имеют особое значение (например, при управлении автомобилем, при обслуживании машин и механизмов, при выполнении работ в неустойчивом положении). В особой мере это касается случаев взаимодействия Левоксина с алкоголем.