Лидевин инструкция цена отзывы

Лидевин

Состав

В составе одной таблетки Лидевина содержится 300 мгк. никотинамида или витамина В3, 500 мкг. аденина или витамина В4, а также 500 мг. активно действующего соединения дисульфирама.

В качестве вспомогательных соединений в составе препарата присутствуют: повидон, стеарата магния, карбоксиметилцеллюлоза натрия, а также микрокристаллическая целлюлоза.

Форма выпуска

Лекарственное средство выпускают в виде круглых таблеток плоскоцилиндрической формы белого (допускаются вкрапления) или кремового цвета, с нанесенной на одну сторону крестообразной риской.

Фармакологическое действие

Лидевин относиться к группе лекарственных средств, которые используют в процессе лечения алкоголизма, а также токсикомании и наркомании. Препарат оказывает антиалкогольное воздействие, блокируя ацетальдегиддегидрогеназу (печеночный фермент).

Фармакодинамика и фармакокинетика

Данное комбинированное лекарственное средство, содержащее в своем составе витамины группы В, а также дисульфирам активно используют при лечении алкогольной и наркотической зависимости. Поскольку дисульфирам является ингибитором такого фермента печени как ацетальдегиддегидрогеназа, Лидевин может воздействовать на него, а именно блокировать с целью увеличения выработки ацетальдегида, который, в свою очередь, относиться к метаболитам этилового спирта.

Благодаря воздействию ацетальдегида препарат вызывает у пациентов неприятную реакцию и отрицательные ощущения при употреблении алкоголя, которые могут выражаться в виде резких приливов крови к лицу, рвотой, тахикардией, снижением артериального давления, а также тошнотой. В результате у человека само по себе формируется условно-рефлекторное отвращение к запаху и тем более вкусу спиртных напитков.

Уже через 12 часов после приема Лидевина достигается максимальный эффект препарата, который продолжается на протяжении еще 14 дней после курса терапевтического лечения. Стоит особенно подчеркнуть, что активно действующее соединение дисульфирам в сочетании с витаминами группы В достаточно эффективно борется с алкоголизмом.

Примечательно и то, что выраженный клинический эффект препарата заметен даже при употреблении совсем малых доз спиртных напитков. В сравнении с аналогичными препаратами Лидевин выгодно выделяется относительно малым количеством противопоказаний и побочных эффектов. Лекарственное средство используют не только во время лечения, но и при профилактике гиповитаминозов, а также невропатии на фоне алкоголизма.

Показания к применению

Лидевин рекомендован к использованию при лечении и профилактике алкоголизма, в том числе и хронического, а также токсикомании и наркотической зависимости. Кроме того, данный препарат используют и в профилактических целях.

Противопоказания

Лекарственное средство имеет следующие абсолютные противопоказания:

  • гиперчувствительность;
  • заболевания органов зрения и слуха, например, неврит или глаукома;
  • эмфизема;
  • туберкулёз;
  • диабет;
  • тяжелые формы заболеваний сердечно-сосудистой системы;
  • эпилепсия;
  • бронхиальная астма;
  • обострение язвы желудка;
  • полиневрит;
  • беременность;
  • язва двенадцатиперстной кишки, в стадии обострения;
  • печеночная недостаточность;
  • онкологические заболевания;
  • тиреотоксикоз.

С особой осторожностью препарат разрешено использовать при острой медицинской необходимости и под присмотром врачей при ремиссии язвенной болезни, после перенесенных психозов и нарушения кровообращения, а также в пожилом возрасте и в стадии компенсации заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Побочные действия

В ходе лечения Лидевин может вызывать такие побочные реакции как:

  • головная боль;
  • гепатит;
  • спутанность сознания;
  • стенокардия;
  • аритмия;
  • неприятный металлический привкус во рту;
  • астения;
  • аллергические реакции;
  • неврит;
  • тромбоз;
  • отек мозга;
  • коллапс;
  • судороги;
  • полиневрит.

Инструкция по применению Лидевина (Способ и дозировка)

В соответствии с инструкцией по применению Лидевина таблетки принимают строго по прошествии 24 часов после последнего приема алкоголя. Рекомендованная доза лекарственного средства составляет 125-500 мг.

По прошествии максимум 10 дней медицинские работники проводят у пациента забор дисульфирам-алкогольной пробы, по результатам которой определяется эффективность терапевтического лечения. Для закрепления результативности в дальнейшем пациенты могут принимать по 125-200 мг. препарата в сутки в течение нескольких лет.

Передозировка

Вплоть до настоящего момента о случаях передозировки Лидевином в официальных источниках не упоминалось. Однако, стоит помнить, что одновременный прием препарата и спиртных напитков может вызвать крайне тяжелые состояния, например, пациент может впасть в кому, получить коллапс или серьезное неврологическое осложнение.

Взаимодействие

Лидевин строго запрещено принимать одновременно с алкоголем, а также с лекарственными средствами и напитками, содержащими пусть и в малых дозах этиловый спирт. Отклонения в поведении и нарушение координации может возникнуть при использовании препарата совместно с Изониазидом.

Такие симптомы как спутанное сознание и делириозные расстройства возникают при совместном применении Лидевина и таких препаратов как Орнидазол, Тинидазол, Метронидазол и Секнидазол. Во избежание токсичного эффекта лекарственное средство нежелательно использовать совместно с Фенитоином.

С осторожностью следует использовать Лидевин и Варфарин, т.к. усиливается риск возникновения кровотечений, Бензодиазепин, по причине ингибирования окислительного метаболизма, а также Теофиллин, чтобы не замедлять биотрансформацию активно действующего соединения, входящего в состав последнего лекарственного средства. При использовании антидепрессантов совместно с дисульфирамом возможно усиление непереносимости алкоголя.

Условия продажи

Лидевин реализовывают по рецепту врача.

Условия хранения

Поскольку препарат входит в список Б, его стоит хранить в труднодоступном для детей месте при температуре до 25°С.

Срок годности

3 года.

Особые указания

Перед использованием препарата пациент должен быть предупрежден о возможных опасных реакциях при одновременном употреблении спиртных напитков и Лидевина. С осторожностью лекарственное средство назначают пациентам с гипотиреоидизмом и почечной недостаточностью.

Аналоги

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

К аналогичным Лидевину препаратам относятся:

  • Антабус;
  • Тетурам;
  • Дисульфирам;
  • Эспераль;
  • Колме.

При беременности и лактации

Препарат запрещено использовать во время беременности или же при грудном вскармливании.

Отзывы о Лидевине

В интернете можно найти множество как отрицательных, так и положительных отзывов врачей и пациентов о данном препарате. Стоит отметить, что нередко на форумах люди задают вопрос о том, какое лекарственное средство более эффективно борется с алкоголизмом Лидевин или Колме.

Многие предпочитают использовать последний препарат, поскольку у него гораздо меньше противопоказаний и побочных эффектов. Можно сказать, что в общем и целом отзывы на Лидевин при лечении алкоголизма носят положительный характер. Хотя многие пациенты опасаются принимать препарат из-за возможных побочных действий.

Цена Лидевина, где купить

Стоимость препарата отличается в зависимости от региона, однако средняя цена Лидевина (упаковка, 20 таблеток) варьируется от 800 до 1000 рублей.

Купить в Москве Лидевин можно по средней цене в 900 рублей.

Лидевин: инструкция по применению и отзывы

  1. 1. Форма выпуска и состав
  2. 2. Фармакологические свойства
  3. 3. Показания к применению
  4. 4. Противопоказания
  5. 5. Способ применения и дозировка
  6. 6. Побочные действия
  7. 7. Передозировка
  1. 8. Особые указания
  2. 9. Лекарственное взаимодействие
  3. 10. Аналоги
  4. 11. Сроки и условия хранения
  5. 12. Условия отпуска из аптек
  6. 13. Отзывы
  7. 14. Цена в аптеках

Латинское название: Lidevine

Код ATX: N07BB01

Действующее вещество: Дисульфирам (Disulfiram)

Производитель: Laboratoire Tradiphar (Франция)

Актуализация описания и фото: 09.08.2019

Лидевин – препарат, предназначенный для лечения алкогольной зависимости.

Форма выпуска и состав

Препарат выпускается в форме таблеток: плоскоцилиндрических, круглых, белого с кремоватым оттенком цвета (возможны вкрапления), с фаской, с крестообразной риской на одной из сторон (по 10 шт. в блистере, в пачке картонной 2 блистера).

Активные вещества, содержащиеся в 1 таблетке:

  • Дисульфирам – 500 мг;
  • Аденин (витамин В4) – 0,5 мг;
  • Никотинамид (витамин В3) – 0,3 мг.

Дополнительные компоненты: повидон, натрия карбоксиметилцеллюлоза, целлюлоза микрокристаллическая, магния стеарат.

Фармакологические свойства

Действие Лидевина основано на блокаде ацетальдегиддегидрогеназы, участвующей в процессах метаболизма этилового спирта. Это обуславливает повышенное содержание в организме метаболита этанола – ацетальдегида, отвечающего за негативные ощущения (понижение артериального давления, тахикардию, приливы крови к лицу, тошноту, рвоту и т. п.). Такие симптомы делают для пациента употребление алкоголя после приема Лидевина крайне неприятным, вызывая условно-рефлекторное отвращение к запаху и вкусу спиртных напитков. Максимальный лечебный эффект наблюдается через 12 часов после приема внутрь, а его длительность охватывает 10–14 дней после окончания терапии.

Сочетание дисульфирама с витаминами В3 и В4 гарантирует выраженную клиническую реакцию на употребление алкоголя даже в незначительных количествах, сводит к минимуму побочные эффекты, снижает токсичность дисульфирама и является средством профилактики развития гиповитаминозов и алкогольной полинейропатии.

После приема внутрь всасываемость дисульфирама из ЖКТ составляет 70–90%. Данное соединение быстро метаболизируется путем восстановления до дитиокарбамата, который самостоятельно выводится в форме глюкурон-конъюгата, либо преобразуется в сульфид углерода, частично (4–53%) выводящийся через легкие, и диэтиламин.

Лидевин применяется для лечения хронического алкоголизма и профилактической терапии с целью предупреждения рецидивов заболевания.

Абсолютные:

  • Злокачественные новообразования;
  • Неврит зрительного нерва;
  • Глаукома;
  • Невриты слухового нерва;
  • Декомпенсированные сердечно-сосудистые заболевания;
  • Сахарный диабет;
  • Нарушения кроветворения;
  • Тиреотоксикоз;
  • Бронхиальная астма;
  • Туберкулез легких;
  • Эмфизема легких;
  • Заболевания почек;
  • Тяжелая печеночная недостаточность;
  • Обострение язвенной болезни желудка;
  • Полиневрит различной этиологии;
  • Психические заболевания;
  • Судорожный синдром любого происхождения, эпилепсия;
  • Беременность;
  • Гиперчувствительность к компонентам препарата.

Относительные:

  • Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки в стадии ремиссии;
  • Сердечно-сосудистые заболевания в стадии компенсации;
  • Наличие остаточных явлений после нарушения мозгового кровообращения;
  • Антабусные (дисульфирамовые) психозы в анамнезе;
  • Гипотиреоз (особенно в случае риска сочетания Лидевина с алкоголем);
  • Возраст старше 60 лет.

Инструкция по применению Лидевина: способ и дозировка

Таблетки Лидевин принимают внутрь.

Разовая доза составляет 125-500 мг (расчет по дисульфираму), кратность приема – 2 раза в сутки.

Спустя 7-10 дней лечения проводят дисульфирамалкогольную пробу (пациенту после 500 мг препарата дают 20-30 мл 40% водки). Если реакция слабая, дозу алкоголя увеличивают на 10-20 мл, максимально допустимая доза – 100-120 мл водки. Повторную пробу проводят через 1-2 дня в стационаре и спустя 3-5 дней амбулаторно, в зависимости от результата корректируют дозу препарата и/или алкоголя.

После основного лечения Лидевин можно применять в поддерживающей дозе, составляющей 125-200 мг/сутки, в течение 1-3 лет.

  • Реакции, обусловленные действием дисульфирама: головные боли, ухудшение памяти, астения, спутанность сознания, кожные аллергические реакции, неврит зрительного нерва, полиневропатия нижних конечностей, металлический привкус во рту, у больных с колостомой – неприятный запах; в отдельных случаях (у пациентов с никелевой экземой, не страдающих хроническим алкоголизмом) – гепатит;
  • Реакции, обусловленные взаимодействием дисульфирама с этиловым спиртом: аритмия, приступы стенокардии; редко – неврологические расстройства, инфаркт миокарда; в единичных случаях – отек мозга, сердечно-сосудистый коллапс, дыхательная недостаточность;
  • Реакции, обусловленные длительным приемом Лидевина: редко – гастрит, гепатит, психозы (напоминают алкогольные), а также обострение полиневрита и тромбоз сосудов головного мозга (у пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы).

При употреблении более чем 50-80 мл 40% водки есть риск развития отеков, судорог, тяжелых нарушений функций дыхательной и сердечно-сосудистой систем. В этом случае показано срочное введение аналептиков, проведение дезинтоксикационной терапии и дополнительной симптоматической, если возникает необходимость.

В настоящий момент случаи передозировки практически неизвестны. При сочетании препарата с приемом алкоголя возможно нарушение сознания вплоть до коматозного состояния, осложнения со стороны ЦНС, сердечно-сосудистый коллапс. В качестве лечения рекомендуется симптоматическая терапия.

Лидевин может быть назначен только после тщательного обследования больного и предупреждения о возможных осложнениях и последствиях проводимой терапии в случае употребления алкоголя или приема этанолсодержащих лекарственных средств.

Лекарственное взаимодействие

Согласно инструкции, Лидевин противопоказано принимать одновременно с алкоголем и лекарственными средствами, содержащими этанол, т.к. это чревато развитием реакции непереносимости, проявляющейся приливами, рвотой, тахикардией, эритемой.

Нежелательно назначать таблетки Лидевин в комбинации со следующими препаратами:

  • Изониазид: высока вероятность нарушения координации движений и поведения;
  • Средства из группы производных нитро-5-имидазола (орнидазол, метронидазол, тинидазол, секнидазол): риск развития делириозных расстройств и спутанности сознания;
  • Фенитоин: возможно развитие его токсических эффектов.

Комбинации, требующие осторожности и, возможно, коррекции доз:

  • Теофиллин: замедление его биотрансформации;
  • Бензодиазепины: усиление седативного эффекта;
  • Варфарин и другие пероральные антикоагулянты: риск развития кровотечений;
  • Трициклические антидепрессанты: усиление реакций непереносимости алкоголя, особенно у пациентов, которые во время лечения Лидевином употребляют спиртные напитки.

Аналогами Лидевина являются: Антабус, Тетурам, Дисульфирам, Эспераль, Колме.

Сроки и условия хранения

Хранить при температуре не выше 25 °C. Беречь от детей.

Срок годности – 3 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы о Лидевине как врачей, так и пациентов на сегодняшний день неоднозначны. Среди них встречаются как положительные, так и отрицательные, но первых все же больше. Препарат довольно эффективно борется с алкоголизмом, однако многих пациентов пугают противопоказания и побочные эффекты.

Цена на Лидевин в аптеках

Цена на Лидевин в аптеках колеблется от 1272 до 1728 рублей за упаковку, содержащую 20 таблеток.

Липивин® -10; -20; -40

Найти где купить

Н
А
В
И
Г
Ц
Я

10 таблеток в блистере, по 1 или 3 или 10 блистеров в картонной упаковке вместе с инструкцией по применению.

Лекарственная форма:

Таблетки, покрытые плёночной оболочкой по 10 мг, 20 мг и 40 мг N10 (1×10); N30 (3×10); N100 (10×10) (блистеры)

Состав:

Каждая таблетка, покрытая пленочной оболочкой содержит: Активное вещество: аторвастатина 10 или 20 или 40 мг в виде аторвастатина кальциевой соли; Вспомогательные вещества: Микрокристаллическая целлюлоза, кукурузный крахмал, лактоза, прежелатинизированный крахмал, очищенный тальк, магния стеарат, коллоидный диоксид кремния, дихлорметан, изопропиловый спирт, гипромеллоза, полиэтиленгликоль, диоксид титана, красный оксид железа.

Фармакологические свойства:

Аторвастатин — гиполипидемическое средство из группы статинов. Снижает уровни холестерина и липопротеинов в плазме крови. Снижает уровень ЛПНП у больных с гомозиготной семейной гиперхолестеринемией, которая обычно не поддается терапии гиполипидемическими лекарственными средствами. Снижает уровень общего холестерина, холестерина ЛПНП, аполипопротеина В и триглицеридов; вызывает повышение уровня холестерина-липопротеинов высокой плотности и аполипопротеина А. Снижает уровень ЛПНП у больных с гомозиготной наследственной гиперхолестеринемией, устойчивой к терапии другими гиполипидемическими лекарственными средствами. Снижает риск развития ишемических осложнений (в т.ч. развитие смерти от инфаркта миокарда), риск повторной госпитализации по поводу стенокардии, сопровождающейся признаками ишемии миокарда. Не оказывает канцерогенного и мутагенного действия. Терапевтический эффект отмечается через 2 недели после начала терапии, достигает максимума через 4 недели и сохраняется в течение всего периода лечения. Метаболизируется преимущественно в печени под действием цитохрома CYP3A4, CYP3A5 и CYP3A7 с образованием активных метаболитов. Не выводится в ходе гемодиализа вследствие интенсивного связывания с белками плазмы. При печеночной недостаточности у больных алкогольным циррозом печени концентрация препарата в крови значительно повышается. Почечная недостаточность не влияет на концентрацию препарата в плазме.

Показания к применению:

Гиперхолестеринемия Липивин® назначается в качестве дополнения к диете для лечения пациентов с повышенным уровнем общего холестерина, холестерина ЛПНП (липопротеинов низкой плотности), аполипопротеина В и триглицеридов, а также для повышения уровня холестерина ЛПВП (липопротеина высокой плотности) у больных с первичной гиперхолестеринемией (наследственной гетерозиготной и ненаследственной гиперхолестеринемией), комбинированной (смешанной) гиперлипидемией (Фредриксоновский тип IIа и IIb), повышенным уровнем триглицерида в плазме (Фредриксоновский тип III), в тех случаях, когда диета не оказывает достаточного эффекта. Аторвастатин также показан для понижения уровня общего холестерина и холестерина ЛПНП у пациентов с гомозиготной наследственной гиперхолестеринемией в тех случаях, когда нет достаточной реакции на диету или другие нелекарственые мероприятия. Профилактика сердечно-сосудистых осложнений Пациентам без клинических признаков сердечно-сосудистого заболевания, с дислипидемией или без нее, но со множественными факторами риска ишемической болезни сердца, такими как курение, артериальная гипертензия, сахарный диабет, низкий холестерин ЛПВП (Х-ЛПВП), или с ранней ишемической болезнью сердца в семейном анамнезе, показано применение аторвастатина для: • уменьшения риска летальности при ишемической болезни сердца и нефатального инфаркта миокарда; • уменьшения риска развития инсульта; • уменьшения риска подвергнуться операции реваскуляризации и риска развития стенокардии; • уменьшение риска госпитализации по поводу ХСН; • уменьшение риска развития стенокардии. Применение у детей (пациенты в возрасте 10-17 лет) Липивин® показан в качестве дополнения к диете для снижения уровня общего холестерина, холестерина ЛПНП (липопротеинов низкой плотности), аполипопротеина В у девочек после менархе и у мальчиков в возрасте 10-17 лет с гетерозиготной наследственной гиперхолестеринемией в анамнезе, если после соответствующей пробной лечебной диеты имеются следующие показатели: а. уровень холестерина — ЛПНП остается > 190 мг/дл или б. уровень холестерина — ЛПНП остается > 160 мг/дл и при этом: * имеется наследственная предрасположенность к раннему развитию сердечно- сосудистых заболеваний или * на данный момент у детей имеются 2 или более других факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Способ применения:

Внутрь, принимать в любое время дня, независимо от приема пищи. До начала терапии следует перейти на диету, обеспечивающую снижение липидов в крови, и соблюдать ее в течение всего времени лечения. При профилактике ишемической болезни сердца начальная доза для взрослых — 10 мг 1 раз в сутки. Изменять дозу следует с интервалом не менее 2-4 недели под контролем липидных показателей в плазме. Максимальная суточная доза — 80 мг в 1 прием. При одновременном приеме с циклоспорином максимальная суточная доза аторвастатина составляет 10 мг; с кларитромицином — 20 мг; с итраконазолом — 40 мг. При первичной гиперхолестеринемии и комбинированной (смешанной) гиперлипидемии по 10 мг 1 раз в сутки. Эффект проявляется в течение 2 недели, максимальный эффект наблюдается в течение 4 недель. При гомозиготной семейной гиперхолестеринемии назначают по 80 мг 1 раз в сутки (снижение содержания ЛПНП на 18-45%). Перед началом терапии больному необходимо назначить стандартную гипохолестеринемическую диету, которую он должен соблюдать во время лечения. При печеночной недостаточности дозы необходимо снижать. Детям от 10 до 17 лет (только мальчики и менструирующие девочки) при гетерозиготной семейной гиперхолестеринемии начальная доза – 10 мг 1 раз с сутки. Повышать дозу следует не ранее, чем через 4 недели и более. Максимальная суточная доза – 20 мг (применение доз свыше 20 мг не изучено). Лицам пожилого возраста и больным с заболеваниями почек изменять режим дозирования не требуется. Больным с нарушениями функции печени необходимо соблюдать осторожность в связи с замедлением выведения препарата из организма. Необходимо тщательно контролировать клинические и лабораторные показатели функции печени и при их значительных патологических изменениях дозу необходимо уменьшить или отменить препарат. Применение в педиатрии Клинические данные об эффективности и безопасности применения у детей отсутствуют. Аторвастатин может быть назначен детям только врачом специалистом. Опыт применения аторвастатина для лечения детей ограничивается только лишь небольшой популяцией больных (возраст 10-17 лет), страдающих некоторыми формами тяжелой дислипидемией (как н-р., гомозиготная семейная гиперхолестеринемия). Рекомендуемая начальная суточная доза составляет 10 мг; в зависимости от эффективности и переносимости препарата она может быть увеличена до 80 мг в сутки. Последующее наблюдение за развитием этих детей не осуществлялось. Гетерозиготная наследственная гиперхолестеринемия у детей (в возрасте 10-17 лет) — рекомендованная стартовая доза аторвастатина составляет 10 мг/день, максимальная рекомендованная доза — 20 мг/день (дозы выше 20 мг не изучались в исследованиях у данной популяции пациентов). Дозу следует подбирать индивидуально в зависимости от рекомендованной цели лечения. Изменение дозы следует проводить с интервалами 4 недели или более. Использование в комбинации с другими лекарственными соединениями — в случае если необходимо одновременное применение аторвастатина и циклоспорина, доза аторвастатина не должна превышать 10 мг.

Побочные действия:

Со стороны нервной системы: часто — бессонница, головная боль, астенический синдром; недомогание, головокружение, редко — периферическая нейропатия; очень редко — амнезия, парестезия, гипестезия, депрессия. Со стороны пищеварительной системы: часто — тошнота, диарея, абдоминальная боль, диспепсия, метеоризм, запор; редко — рвота, анорексия; очень редко — гепатит, панкреатит, холестатическая желтуха. Со стороны опорно-двигательного аппарата: часто – миалгия, боль в спине, артралгия; редко — судороги мышц, миозит, очень редко — миопатия, рабдомиолиз. Аллергические реакции: редко — крапивница, зуд, кожная сыпь, буллезная сыпь, очень редко — анафилаксия, полиморфная экссудативная эритема (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона), синдром Лайелла. Со стороны органов кроветворения: редко — тромбоцитопения. Со стороны обмена веществ: редко — гипо- или гипергликемия, повышение активности сывороточной КФК. Со стороны эндокринной системы: сахарный диабет — частота развития будет зависеть от присутствия или отсутствия факторов риска (глюкоза натощак ≥ 5,6, индекс массы тела >30 кг/м2, повышение уровня триглицеридов, гипертензия в анамнезе). Прочие: редко – шум в ушах, утомление, сексуальные расстройства, периферические отеки, увеличение массы тела, боль в груди, алопеция, случаи развития интерстициальных заболеваний, особенно при длительном применении; очень редко – геморрагический инсульт (при одновременном приеме в больших дозах и ингибиторами CYP3А4) , вторичная почечная недостаточность.

Противопоказания:

Гиперчувствительность, активные заболевания печени, повышение активности «печеночных» трансаминаз (более чем в 3 раза) неясного генеза, женщины репродуктивного возраста, не использующие адекватные методы контрацепции, беременность, период лактации, детский возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены), совместный прием с ингибиторами протеазы ВИЧ (telaprevir, tipranavir+ritonavir). Липивин® можно назначать женщине репродуктивного возраста только, если достоверно известно, что она небеременна и проинформирована о потенциальной опасности препарата для плода. C осторожностью: алкоголизм, заболевания печени в анамнезе, тяжелые нарушения электролитного баланса, эндокринные и метаболические нарушения, артериальная гипотензия, геморрагический инсульт, тяжелые острые инфекции (сепсис), неконтролируемая эпилепсия, обширные хирургические вмешательства, травма,

Лекарственное взаимодействие:

При одновременном назначении циклоспорина, фибратов, эритромицина, кларитромицина, иммунодепрессивных, противогрибковых лекарственных (относящихся к азолам) и никотинамида концентрация аторвастатина в плазме и риск возникновения миопатии с рабдомиолизом и почечной недостаточности повышается. Антациды снижают концентрацию на 35% (влияние на содержание холестерина ЛПНП не меняется). Одновременный прием аторвастатина с варфарином может усиливать в первые дни действие варфарина на показатели свертывания крови (уменьшение протромбинового времени). Этот эффект исчезает через 15 дней совместного приема указанных препаратов. Одновременное применение аторвастатина с ингибиторами протеаз, известными как ингибиторы CYP3A4, сопровождается увеличением концентрации аторвастатина в плазме (при одновременном применении с эритромицином Cmax аторвастатина увеличивается на 40%). Ингибиторы протеазы ВИЧ являются ингибиторами СYP3A4. Совместное применение ингибиторов протеазы ВИЧ и статинов повышает уровень статинов в сыворотке крови, что в редких случаях приводит к развитию миалгии, а в исключительных случаях к рабдомиолизу, острому воспалению и распаду поперечнополосатых мышц, ведущего к миоглобулинурии и острой почечной недостаточности. Последнее осложнение в трети случаев заканчивается смертью. При применении дигоксина в комбинации с аторвастатином в дозе 80 мг/сутки концентрация дигоксина увеличивается примерно на 20%. Увеличивает концентрацию (при назначении с аторвастатином в дозе 80 мг/сутки) пероральных контрацептивов, содержащих норэтистерон на 30% и этинилэстрадиол на 20%. Гиполипидемический эффект комбинации с колестиполом превосходит таковой для каждого препарата в отдельности, несмотря на снижение концентрации аторвастатина на 25% при его одновременном использовании с колестиполом. Одновременное применение с лекарственными средствами, снижающими концентрацию эндогенных стероидных гормонов (в т.ч. кетоконазолом, спиронолактоном), увеличивает риск снижения эндогенных стероидных гормонов (следует соблюдать осторожность). Употребление грейпфрутового сока во время лечения может привести к повышению концентрации аторвастатина в плазме крови. Во время лечения, следует избегать употребление этого сока.

Особые указания:

Аторвастатин может вызвать повышение показателей сывороточной КФК, что следует принимать во внимание при дифференциальной диагностике загрудинных болей. Следует иметь в виду, что увеличение КФК в 10 раз по сравнению с нормой, сопровождающееся миалгией и мышечной слабостью могут быть связаны с миопатией, лечение следует прекратить. При одновременном применении аторвастатина с ингибиторами протеаз цитохрома CYP3A4 (циклоспорин, кларитромицин, итраконазол) начальную дозу следует начинать с 10 мг; при кратковременном курсе лечения антибиотиками прием аторвастатина следует отменить. Применять аторвастатин с осторожностью и в минимальной эффективной дозе с ингибиторами протеазы ВИЧ: lopinavir + ritonavir. Доза аторвастатина не должна превышать 20 мг в сутки при совместном приеме с ингибиторами протеазы ВИЧ: fosamprenavir, darunavir+ritonavir, fosamprenavir + ritonavir, saguinavir + ritonavir. Доза аторвастатина не должна превышать 40 мг в сутки при совместном приеме с ингибитором протеазы ВИЧ nelfinavir. Необходимо регулярно контролировать показатели функции печени перед началом лечения, через 6 и 12 недель после начала применения препарата или после увеличения дозы, а также периодически (каждые 6 месяцев) во время всего периода применения (до полной нормализации состояния пациентов, у которых уровни трансаминаз превышают нормальные). Повышение показателей «печеночных» трансаминаз наблюдается в основном в первые 3 месяца применения препарата. Рекомендуется отменить препарат или снизить дозу при повышении показателей АСТ и АЛТ более чем в 3 раза. Следует временно прекратить применение аторвастатина при развитии клинической симптоматики, предполагающей наличие острой миопатии, или при наличии факторов, предрасполагающих к развитию острой почечной недостаточности на фоне рабдомиолиза (тяжелые инфекции, снижение АД, обширные оперативные вмешательства, травма, метаболические, эндокринные или выраженные электролитные нарушения). Больных необходимо предупредить о том, что им следует немедленно обратиться к врачу при появлении необъяснимых болей или слабости в мышцах, особенно если они сопровождаются недомоганием или лихорадкой. Имеются сообщения о развитии атонического фасциита на фоне применения аторвастатина, однако, связь с приемом препарата возможна, но до настоящего времени не доказана, этиология не известна. Женщинам репродуктивного возраста следует применять надежные методы контрацепции. Поскольку холестерин и вещества, синтезируемые из холестерина важны для развития плода, потенциальный риск ингибирования ГМГ-КоА-редуктазы превышает пользу от применения препарата во время беременности. При применении матерями в I триместр беременности ловастатина (ингибитора ГМГ-КоА-редуктазы) с декстроамфетамином известны случаи рождения детей с деформацией костей, трахео-эзофагеальным свищом, атрезией ануса. В случае возникновения беременности в процессе терапии, прием препарата должен быть немедленно прекращен, а пациентки предупреждены о потенциальном риске для плода. Некоторые данные свидетельствуют, что статины как класс повышают уровень глюкозы в крови, а у пациентов с высоким риском развития диабета могут вызвать повышение уровня сахара в крови, которое требует соответствующего лечения. Однако преимущества статинов в отношении снижения рисков сердечно-сосудистых заболеваний превышает небольшое увеличение риска развития диабета, поэтому не следует прекращать применение статинов. Есть основания для периодического мониторинга гликемии у пациентов из группы риска (глюкоза натощак 5,6-6,9 ммоль/л, индекс массы тела >30 кг/м2, повышение уровня триглицеридов, гипертензия), согласно действующим рекомендациям. Влияние на способность к управлению транспортом и потенциально опасными механизмами: сообщений о неблагоприятном влиянии аторвастатина на концентрацию внимания не имеется. Препарат не следует применять после истечения срока годности и следует хранить в недоступном для детей месте.

Передозировка:

Симптомы: специфические признаки передозировки не установлены. Вероятными симптомами могут являться боли в области печени, острая почечная недостаточность; при длительном применении миопатия и рабдомиолиз. Лечение: специфического антидота нет, симптоматическая терапия и мероприятия по предупреждению дальнейшего всасывания (промывание желудка и прием активированного угля). Аторвастатин в значительной степени связывается с белками плазмы крови вследствие чего, гемодиализ неэффективен. При развитии миопатии, с последующим рабдомиолизом и острой почечной недостаточности (редко) — немедленная отмена препарата и введение диуретика и раствора натрия гидрокарбоната. Рабдомиолиз может привести к развитию гиперкалиемии, для устранения которой требуется внутривенное введение хлорида кальция или глюконата кальция, инфузия глюкозы с инсулином, использование ионообменников ионов калия или, в тяжелых случаях проведения гемодиализа.

Условия хранения:

В защищенном от влаги и света месте при температуре не выше 25оС.

Срок годности:

2 года.

Условия отпуска:

По рецепту.

Производитель:

Mediwin Pharmaceuticals,Индия

Описания:

Липивин® -10 мг : белые или почти белые, круглые, двояковыпуклые, таблетки покрытые пленочной оболочкой, гладкие с обеих сторон. Липивин® – 20 мг: розовые или светло розового цвета , круглые, двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой, гладкие с обеих сторон. Липивин® – 40 мг: белые, круглые, двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой, гладкие с обеих сторон.

Код ATX:

Фармакологические свойства препарата Лидевин

Фармакодинамика. Дисульфирам является ингибитором многих энзимов. Ингибирование дегидрогенизованного ацетальдегида приводит к повышению концентрации ацетальдегида, метаболита этилового спирта, который является причиной неприятных для пациента проявлений: прилива крови к лицу, тошноты и рвоты, ощущения недомогания, усиленного сердцебиения, гипотензии. Такого рода последствия делают крайне неприятным любое употребление алкоголя, которое происходит после применения препарата.
Фармакокинетика. После приема внутрь препарат абсорбируется в ЖКТ быстро, но не полностью (70–90%). Продолжительность действия около 48 ч. Большая часть препарата быстро метаболизируется в печени путем восстановления в диэтилтиокарбонат, который выделяется с мочой, в виде глюкуронконъюгированой формы и ингибирует образование норадреналина в организме, что, в свою очередь, приводит к снижению АД. Другая часть препарата трансформируется в диэтиламин и сероуглерод (соответственно 4 и 53%) и выводится с выдыхаемым воздухом (через легкие). 5–20% выводится печенью в неизмененном виде.

Показания к применению препарата Лидевин

Лечение и профилактика рецидивов хронического алкоголизма.

Применение препарата Лидевин

Препарат назначают после тщательного обследования больного и предупреждения о последствиях и осложнениях терапии. Принимать Лидевин можно не ранее чем через 12–24 ч после последнего употребления алкоголя. Препарат принимают внутрь, взрослым назначают по 1/4–1 таблетке (125–500 мг). Через 7–10 дней терапии проводят дисульфирамалкогольную пробу (20–30 мл 40% этанола после приема 1 таблетки препарата), при слабой реакции дозу алкоголя повышают на 10–20 мл (максимальная доза составляет 100–120 мл). Пробу повторяют через 1–2 дня в стационаре и через 4–5 дней амбулаторно, при необходимости — с последующей коррекцией доз алкоголя и/или препарата. В дальнейшем переходят на поддерживающую дозу 1/4–1/2 т аблетки (125–250 мг) в сутки в течение 1–3 лет непрерывно.

Противопоказания к применению препарата Лидевин

Абсолютные: тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы, органов слуха (неврит слухового нерва) и зрения (глаукома, неврит зрительного нерва), БА, эмфизема легких, туберкулез легких, тяжелая печеночная недостаточность, тяжелые нарушения кроветворения, сахарный диабет, тиреотоксикоз, эпилепсия и судорожный синдром любого генеза, психические заболевания, язва желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, заболевания почек, злокачественные новообразования, полиневриты различной этиологии, период беременности, повышенная чувствительность к компонентам препарата, детский возраст до 18 лет.
Относительные: сердечно-сосудистые заболевания в стадии компенсации, пожилой возраст (старше 60 лет), язва желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе ремиссии, остаточные явления нарушений мозгового кровообращения, дисульфирамовые (антабусные) психозы в анамнезе.
Запрещается применять препараты, которые содержат дисульфирам, без осознанного согласия пациента.

Побочные эффекты препарата Лидевин

Со стороны ЖКТ: металлический привкус во рту, неприятный запах изо рта (галитоз), тошнота, рвота, боль в животе, диарея; неприятный запах у больных с колостомией (связанный с присутствием сульфида углерода).
Со стороны печени: часто наблюдается повышение уровня трансаминаз; редко – гепатит, в том числе молниеносная форма гепатита с летальным исходом (у пациентов без хронического алкоголизма с аллергическим контактным дерматитом, вызванным никелем).
Со стороны ЦНС: полиневрит нижних конечностей, неврит зрительного нерва, психоневрологические расстройства (потеря памяти, спутанность сознания), сонливость и утомляемость в начале лечения, головная боль; при продолжительном применении возможно развитие энцефалопатии и эпилептических приступов или судорог, развитие психозов, обострение полиневрита, неврит зрительного нерва, ухудшение памяти, астения, отек мозга.
Со стороны кожи: аллергическая кожная сыпь, при сочетании с алкоголем возможно возникновение интенсивного румянца на лице, появление эритемы.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: в отдельных случаях – нарушение сердечного ритма, приступы стенокардии, у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями может наблюдаться тромбоз сосудов головного мозга (поэтому при наличии жалоб на парестезии в области конечностей и лица, нужно немедленно отменить применение препарата); при продолжительном применении препарата возможно развитие сердечно-сосудистой недостаточности, инфаркта миокарда, коллапса, аритмии, описаны случаи развития дыхательной недостаточности.

Особые указания по применению препарата Лидевин

Пациентов следует предупредить об опасности развития реакции непереносимости спиртных напитков (см. ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ). Дисульфирам следует принимать с осторожностью пациентам с печеночной и/или печеночной недостаточностью или гипотиреоидизмом, особенно при наличии риска возможного сочетания с алкоголем (см. ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ).
При одновременном применении препарата и алкоголя может наблюдаться угнетение сознания вплоть до состояния комы, сердечно-сосудистый коллапс, неврологические осложнения. Лечение — симптоматическое.
Период беременности и кормления грудью. Лидевин противопоказан в период беременности и кормления грудью.
Дети. Препарат не применяется у детей в возрасте до 18 лет.
Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или работе с другими механизмами.
Применение препарата отрицательно влияет на скорость реакции при управлении автотранспортом или работе с механизмами, поэтому препарат не следует назначать лицам, профессиональная деятельность которых требует быстроты психомоторных реакций.

Взаимодействия препарата Лидевин

Противопоказанные комбинации
Алкоголь: реакция непереносимости (приливы крови, эритема, рвота, тахикардия). Не следует употреблять спиртные напитки и лекарственные средства, содержащие спирт. При употреблении алкоголя в количестве больше 50–80 мл 40% этанола, возможно развитие тяжелых нарушений функции сердечно-сосудистой и дыхательной систем, отеки, судороги. В таком случае немедленно проводят дезинтоксикационную терапию, вводят аналептики, проводят симптоматическое лечение.
Нежелательные комбинации:
— изониазид: нарушение поведения и координации движений;
— нитро-5-имидазолы (метронидазол, орнидазол, секнидазол, тинидазол): делириозные расстройства, спутанность сознания.
— фенитоин: существенный и быстрый подъем уровня фенитоина в плазме крови с токсическими симптомами (в результате подавления его метаболизма).
Если комбинации нельзя избежать, следует проводить клиническое наблюдение и контроль концентрации препарата в плазме крови при лечении дисульфирамом и после него.
Комбинации, требующие повышенной осторожности:

  • варфарин (и другие пероральные антикоагулянты): усиление эффекта пероральных антикоагулянтов и опасность кровотечения (снижение распада варфарина в печени). Рекомендуется более частый контроль концентрации варфарина и коррекция дозы антикоагулянтов в течение 8 дней после отмены дисульфирама;
  • теофиллин: дисульфирам ингибирует метаболизм теофиллина. Поэтому дозу теофиллина следует корригировать (снижение дозы) в зависимости от клинических симптомов и концентрации препарата в плазме крови;
  • бензодиазепины: дисульфирам может потенцировать седативный эффект бензодиазепинов путем ингибирования их окисления (особенно хлордиазепоксида и диазепама). Необходима коррекция дозы бензодиазепина в соответствии с клиническими проявлениями;
  • трициклические антидепрессанты: возможно усиление реакции непереносимости алкоголя, если пациенты, которых лечили дисульфирамом, употребляют спиртные напитки.

Передозировка препарата Лидевин, симптомы и лечение

При одновременном приеме препарата и алкоголя возможно угнетение сознания вплоть до развития комы, сердечно-сосудистый коллапс, неврологические осложнения. Лечение симптоматическое. При употреблении алкоголя в количестве больше 50–80 мл 40% этанола возможно развитие тяжелых нарушений функции сердечно-сосудистой и дыхательной систем, отеки, судороги. В таком случае немедленно проводят дезинтоксикационную терапию, вводят анальгетики, проводят симптоматическое лечение.

Лидевин — инструкция по применению

Регистрационный номер:

N012889/01-020407

Торговое название препарата: ЛИДЕВИН

Лекарственная форма:

таблетки

Описание
Круглые, плоскоцилиндрические таблетки белого цвета с кремоватым оттенком цвета с возможными вкраплениями, с фаской, на одной стороне крестообразная риска.

Фармакотерапевтическая группа:

средство лечения алкоголизма.

Код ATX: N07BB01

Фармакологические свойства
Действие препарата основано на блокаде ацетальдегиддегидрогеназы, которая участвует в метаболизме этилового спирта. Это приводит к повышению концентрации метаболита этилового спирта — ацетальдегида, вызывающего отрицательные ощущения (приливы крови к лицу, тошноту, рвоту, тахикардию, понижение артериального давления (АД) и т.п.), которые делают чрезвычайно неприятным употребление алкоголя после приема Лидевина. Это приводит к условно-рефлекторному отвращению к вкусу и запаху спиртных напитков. Максимальный терапевтический эффект достигается через 12 часов после пероралыюго приема и может продолжаться в течение 10-14 дней после прекращения лечения. Комбинация днсулъ-фирама с витаминами. Комбинация же дисульфирама с витаминами В3 и В4 обеспечивает выраженный клинический эффект на прием даже небольших доз алкоголя, обладает минимальными побочными эффектами, уменьшает токсичность дисульфирама, обеспечивает профилактику алкогольной полинейропатии и гиповитаминозов.
Фармакокинетика
После перорального приема всасываемость дисульфирама из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) составляет от 70 до 90 %. Он быстро метаболизируется, восстанавливаясь до дитио-карбамата, который сам выводится в виде глюкурон-конъюгата или превращается в диэти-ламин и сульфид углерода, часть которого (4-53 %) выводится через легкие.

Показания к применению
Лечение и профилактика рецидивов хронического алкоголизма.

Противопоказания
Абсолютные: заболевания сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации, органов слуха (невриты слухового нерва) и глаз (глаукома, неврит зрительного нерва); бронхиальная астма, эмфизема легких; туберкулез легких, тяжелая печеночная недостаточность, болезни кроветворных органов, сахарный диабет, тиреотоксикоз, эпилепсия и судорожный синдром любого генеза, психические заболевания, обострение язвенной болезни, болезни почек, злокачественные опухоли, полиневриты любой этиологии, беременность, повышенная индивидуальная чувствительность к препарату.
Относительные: сердечно-сосудистые заболевания в стадии компенсации, пожилой возраст (старше 60 лет), язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки в стадии ремиссии, остаточные явления после нарушения мозгового кровообращения, ранее перенесенные тетурамные (антабусные) психозы.

С осторожностью
Лидевин следует принимать с осторожностью у больных с почечной недостаточностью и гипотиреозом, особенно при риске возможного сочетания с алкоголем.

Способ применения и дозы
Лечение назначается после тщательного обследовашр больного и предупреждения о последствиях и осложнениях. Препарат принимается внутрь по 125-500 мг 2 раза в сутки по индивидуальной схеме (расчет дозы ведется в пересчете на дисульфирам). Через 7-10 дней проводят дисулъфирамалкогольную пробу (20-30 мл 40 % водки после приема 500 мг препарата), при слабой реакции дозу алкоголя увеличивают на 10-20 мл (максимальная доза водки 100120 мл). Пробу повторяют через 1-2 дня в стационаре и через-3-5 дней амбулаторно с коррекцией доз алкоголя и/или препарата по необходимости. В дальнейшем можно использовать поддерживающую дозу 125-200 мг в сутки в течение 1-3 лет.

Побочные действия
Обусловленные свойствами дисульфирама:

  • Металлический вкус во рту.
  • Неприятный запах у больных с колостомой (связанный с сульфидом углерода).
  • Редкие случаи гепатита, иногда встречающиеся у больных никелевой экземой, не страдающих алкоголизмом.
  • Полинейропатяя нижних конечностей, неврит зрительного нерва.
  • Потеря памяти, спутанность сознания, астения.
  • Головные боли.
  • Кожные аллергические проявления.

Связанные с комбинацией дисульфирам-этиловый спирт:

  • Описаны случаи дыхательной недостаточности; сердечно-сосудистого коллапса, нарушения ритма сердца, стенокардия, иногда инфаркт миокарда, а также неврологические расстройства; отек мозга.

Осложнения при длительном приеме: редко психозы, напоминающие алкогольные; гепатит, гастрит; у лиц, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями возможен тромбоз сосудов мозга, поэтому при жалобах на парестезии в конечностях и лице, следует немедленно отменить препарат; обострение полиневрита.
При приеме доз алкоголя свыше 50-80 мл водки на фоне приема Лид евина развиваются тяжёлые нарушения сердечно-сосудистой и дыхательной систем, отеки, судороги. В этом случае срочно проводят дезинтоксикационную терапию, вводят аналептики, проводят симптоматическое лечение.

Передозировка
Комбинация с этанолом может вызвать угнетение сознания вплоть до комы, сердечнососудистый коллапс, неврологические осложнения. Лечение симптоматическое.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Противопоказанные комбинации:

  • Алкоголь. Реакция непереносимости (приливы крови, эритема, рвота, тахикардия).

Избегать приема спиртных напитков и лекарственных средств, содержащих спирт.
Нежелательные комбинации:

  • Изониазид. Нарушения поведения и координации.
  • Нитро-5-имидазолы (метронндазол, ординазол, секнидазол, тинидазол). Делириозные расстройства, спутанность сознания.
  • Фенитоин. Существенный и быстрый подъем уровня фенитоина в плазме с токсическими симптомами (подавление его метаболизма).

Если комбинации нельзя избежать, следует проводить клиническое наблюдение и контроль концентраций препарата в плазме в ходе и после лечения Лидевином.
Комбинации, требующие осторожности:

  • Варфарин (и другие пероральные антикоагулянты). Повышенный эффект пероральных антикоагулянтов и опасность кровотечения (снижение распада варфарина в печени). Рекомендуется более частый контроль концентрации варфарина и корректировка дозы антикоагулянтов в течение 8 дней после отмены Лидевина.
  • Теофиллин. Лидевин ингибирует метаболизм теофиллина. Как результат этого, доза теофиллина должна быть скорректирована (сниженная дозировка), в зависимости от клинических симптомов и концентрации препарата в плазме.

  • Бензодиазепины. Дисульфирам может потенцировать седативный эффект бензодиазепинов путем ингибирования их окислительного метаболизма (особенно хлордиазепоксида и диазепама). Дозировка бензодиазепина должна быть скорректирована в соответствии с клиническими проявлениями.
  • Трициклические антидепрессанты. Возможно усиление реакции непереносимости алкоголя (особенно если больные на фоне приёма Лидевина, принимают спиртные напитки).

Особые указания
Больных следует предупредить об опасности реакции непереносимосш спиртных напитков.

Форма выпуска
Таблетки в блистерах по 10 штук. 2 блистера с инструкцией по применению в картонной пачке.

Условия хранения
Список Б. Хранить при температуре не выше 25°С. Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности
3 года. Не использовать препарат после истечения срока годности, указанного на упаковке.

Условия отпуска из аптек
По рецепту.

Производитель
Лаборатория ТРАДИФАР 176 ул.де л’Абриссо, 59000Лилль, Франция Представительство в России: ООО «Сажефарм», 127204. г. Москва, Дмитровское ш.167