Мазь момедерм инструкция

Момедерм : инструкция по применению

При возникновении раздражения или чувствительности на фоне использования Момедерм®, лечение им следует прекратить и начать соответствующую терапию.
Момедерм®, как и другие лекарственные средства для местного применения, содержащие кортикостероиды, нельзя наносить на обширные поверхности кожи, применять под герметичными повязками, применять непрерывно в течение длительного времени, наносить на кожу лица и сгибательных поверхностей суставов, кожные складки. Детям младше 2 лет мометазон противопоказан, детям старше 2 лет мометазон следует назначать с особой осторожностью.
У детей может чаще наблюдаться угнетение гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси, вызванной кортикостероидами для местного применения, и развитие синдрома Кушинга, чем у взрослых пациентов вследствие большего соотношения площади поверхности кожи и массы тела. При необходимости использования подгузника у ребенка, препарат нельзя наносить на кожу под подгузник, поскольку может возникнуть нежелательный эффект по типу герметичной повязки.
У детей, в частности, следует использовать наименьшую эффективную дозу препарата, содержащего кортикостероиды, которая сможет купировать симптомы заболевания. Длительное лечение кортикостероидами у детей может повлиять на их рост и развитие. Данные, касающиеся безопасности использования препарата у детей, продолжительностью свыше 6 недель, отсутствуют.
Данных, касающихся лечения у детей младше 2 лет, недостаточно.
Следует избегать резкого прекращения лечения. После резкого прекращения лечения может развиться феномен отдачи, проявляющийся интенсивным покраснением, чувством жжения и покалыванием (болью). Это можно предотвратить постепенным снижением дозы препарата и увеличением интервалов между нанесением препарата.
В случае возникновения инфекции необходимо начать лечение соответствующим противогрибковым или антибактериальным препаратом.
Лекарственные формы Момедерм® для местного применения нельзя использовать в офтальмологии (на глаза или периорбитальные области).
Следует избегать попадания препарата в глаза, открытые раны и слизистые оболочки. При попадании препарата в глаза или на слизистые оболочки рекомендуется промыть их достаточным количеством воды. Как и в случае применения системных глюкокортикостероидов, после наружного применения препарата могут развиваться катаракта и глаукома или такое редкое заболевание как центральная серозная хориоретинопатия (ЦСХ).
Проконсультируйтесь с врачом при возникновении помутнения зрения или других нарушениях зрения.
Специальные меры предосторожности надлежит применять у пациентов с псориазом, где местное лечение кортикостероидами может быть опасным, особенно из-за возможности рецидивирования заболевания вследствие развития устойчивости, а также из-за риска возникновения генерализованного пустулезного псориаза и общего токсического воздействия, вызванного нарушением целостности кожного покрова.
Кортикостероиды могут изменять проявления некоторых заболеваний, что может затруднить постановку правильного диагноза.
Содержит в составе стеариловый спирт, который может вызывать местные кожные реакции (например, контактный дерматит).
Не следует наносить на участи атрофированной кожи.
Необходимо использовать препарат в наименьшем количестве в течение минимально короткого срока, необходимого для достижения терапевтического эффекта.
Не использовать на коже лица более 5 дней.
Входящий в состав лекарственного средства пропиленгликоля монопальмитостеарат может раздражать кожу.

Момедерм

Состав

Раствор: мометазона фуроат, гипролоза, дигидрат натрия дигидрофосфата, изопропанол, фосфорная кислота, пропиленгликоль, вода очищенная.

Мазь: мометазона фуроат, моногидрат лимонной кислоты, ланолиновый спирт, пропиленгликоль, спирт цетостеариловый, жидкий парафин, вазелин, глицерил моностеарат.

Форма выпуска

Раствор прозрачный бесцветный для наружного применения со специфическим запахом без осадка в полиэтиленовом флаконе 20, 30, 50 и 60 мл в картонной пачке.

Мазь 0,1 % для наружного применения полупрозрачная белая в алюминиевой тубе 15 г в картонной пачке.

Фармакологическое действие

Противовоспалительное, сосудосуживающее, противозудное, антиэкссудативное.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фармакодинамика

Препарат Момедерм относится к группе синтетических ГКС. Обладает выраженным противовоспалительным, антиэкссудативным, сосудосуживающим и противозудным действием. Предполагается, что механизм действия ГКС при местном применении базируется на выделении белков, ингибирующих фосфолипазу. Под их влиянием тормозится биосинтез сильнодействующих медиаторов воспаления (лейкотриенов и простагландинов) и процесс их высвобождения из арахидоновой кислоты, что приводит к уменьшению воспаления и экссудативных реакций.

Раствор и мазь Момедерм при местном применении имеют слабую степень абсорбции и низкую биодоступность. Абсорбция с поверхности кожи резко возрастает при использовании окклюзионных повязок и при нанесении на кожу с воспалительным процессом или поврежденным эпидермисом. Всасывание повышается при нанесении Момедерма на большие участки кожи и при частом применении. Метаболизм мометазона фуроата происходит в печени. Экскретируются преимущественно почками. Период полувыведения около 6 часов.

Показания к применению

Симптоматическое лечение дерматозов (атопический/себорейный дерматит, псориаз), с показаниями к использованию ГКС.

Противопоказания

Высокая чувствительность к Момедерму, дерматит, инфекция кожи бактериального, вирусного или грибкового генеза, ветряная оспа, розовые угри, поствакцинальные реакции, лактация, сифилис, туберкулез, беременность, возраст до 2 лет.

Побочные действия

Побочные действия появляются в редких случаях и преимущественно в виде местных реакций: жжение, мацерация кожи, зуд, потница, фолликулит, парестезии, гипертрихоз, угревая сыпь, атрофия кожи, гипопигментация, аллергический контактный дерматит, присоединение вторичной инфекции. Риск возникновения побочных проявлений увеличивается при использовании окклюзионных повязок.

При использовании раствора и мази на протяжении длительного времени или нанесении на большие участки, особенно с использованием окклюзионных повязок, могут появляться побочные симптомы, которые характерны для ГКС системного действия, в том числе синдром Иценко-Кушинга и недостаточность надпочечников.

Мазь Момедерм, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Раствор и мазь Момедерм наносится в небольшом количестве на поражённый участок кожи 1 раз в сутки. Длительность пользования препаратом не должна превышать 15 дней, а на коже лица — 5 дней. При необходимости использовать оклюзивную повязку.

Передозировка

Крайне редко при длительном применении на больших площадях кожи может развиваться вторичная надпочечниковая недостаточность.

Взаимодействие

Данные о взаимодействии препарата Момедерм с другими лекарственными веществами отсутствуют, однако, существует риск нарушения нормального иммунного ответа в виде появления соответствующих антител, что необходимо учитывать при проведении иммунизации, в том числе, вакцинации против ветряной оспы на фоне применения Момедерма. Препарат может усиливать эффект иммуносупресивных ЛС и снижать действие иммуностимулирующих лекарственных препаратов.

Условия продажи

Продажа по рецепту.

Условия хранения

Не замораживать, хранить при температуре 5-25°С.

Срок годности

2 года.

Аналоги

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

Схожим фармакологическим действием обладают: Адвантан, Кутивейт, Унидерм, Бетаметазон, Мометазон, Флуцар, Элозон, Элоком, Мометокс, Преднитоп, Стерокорт и другие.

Отзывы

Большинство отзывов среди пациентов о препарате положительные.

«… Страдаю псориазом в течении 15 лет. Перепробовал множество препаратов. Сейчас использую ГКС препараты, в частности, мазь Момедерм. Скажу, что стабильного эффекта она не дает, но в период обострения хорошо помогает: уменьшаются псориатические бляшки и, что главное, проходит зуд».

Цена, где купить

Цена мази Момедерм 15 г варьирует в пределах 370-395 рублей; в тубе 30 г 576—590 рублей за упаковку. Приобрести Момедерм можно в большинстве аптеках Москвы и городах РФ.

  • Интернет-аптеки УкраиныУкраина

Аптека24

  • Момедерм 1 мг/г 15 г №1 крем 101 грн.заказать
  • Момедерм 15 г мазь Фармзавод Ельфа А.Т.,Польща 101 грн.заказать

ПаниАптека

  • Момедерм мазь Мазь Момедерм 1мг/г 15г Польша , Jelfa 108 грн.заказать
  • Момедерм крем Момедерм крем 1мг/г 15г Польша , Jelfa 109 грн.заказать

показать еще

Модерм (мазь) : инструкция по применению

Модерм, мазь для наружного применения 0,1 % не предназначена для применения в офтальмологии. Нельзя допускать попадания препарата в глаза.

В результате системной абсорбции при местном применении различных кортикостероидов может возникнуть обратимое подавление функции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, а также симптомы глюкокортикостероидной недостаточности после отмены препарата. Могут также развиться синдром Кушинга, гипергликемия и глюкозурия.

Больные, применяющие глюкокортикостероиды для местного применения для лечения больших участков кожи или с применением окклюзионных повязок, должны периодически проходить проверку на наличие признаков подавления функции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы. Такую проверку можно выполнить путем проведения теста с АКТГ-стимуляцией, измерения утреннего содержания кортизола в плазме крови и в других средах, кроме мочи. У детей или на лице окклюзия не должна применяться. Следует избегать попадания крема на слизистые оболочки.

Иногда могут появиться признаки и симптомы глюкокортикостероидной недостаточности, что требует дополнительного применения глюкокортикостероидов системного действия. Если это не предписано врачом, препарат не следует наносить на лицо, а также в области подмышечных и паховых складок.

При возникновении раздражения или сенсибилизации следует прекратить применение мази с мометазона фуроатом и назначить соответствующее лечение. Аллергический контактный дерматит при применении препарата обычно диагностируют по признаку неэффективности лечения, а не по клиническим симптомам обострения, как это делают при местном применении лекарственных средств, не содержащих глюкокортикостероиды. Такое наблюдение следует подкрепить путем проведения аппликационной кожной пробы.

В случае развития сопутствующей инфекции кожи следует применить соответствующее противогрибковое или антибактериальное средство. Если на протяжении короткого времени не удается достичь положительной динамики, применение мази Модерм следует прекратить до тех пор, пока инфекция не будет полностью устранена.

При внезапном прекращении длительного лечения может развиться эффект возврата симптомов в виде дерматита с интенсивным покраснением, раздражением и жжением. Предотвратить это может медленная отмена препарата, например лечение с перерывами, вплоть до полного прекращения. Глюкокортикоиды могут изменять признаки некоторых поражений и осложнять определение соответствующего диагноза, что также будет задерживать выздоровление.

Препарат содержит пропиленгликоль, который может вызвать раздражение кожи, а также цетостеариловый спирт, который может вызвать местные кожные реакции (например, контактный дерматит).

Если в течение 2 недель после начала терапии улучшение не происходит, необходимо уточнить диагноз.

Применение в педиатрии

Препарат не применять детям до 2 лет. Детям старше 2 лет препарат применять только по назначению врача. Безопасность применения мометазона у детей на протяжении более 6 недель не изучалась.

У детей возможно более частое возникновение признаков угнетения гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы и синдром Кушинга при применении каких-либо кортикостероидов местного действия, чем у взрослых, что связано с большей абсорбцией препарата из-за большего соотношения площади поверхности кожи к массе тела. В связи с этим применение местных кортикостероидов детям следует ограничить минимально эффективным количеством препарата.

Курс лечения не должен превышать 5 дней.

Длительная кортикостероидная терапия может вызвать нарушение роста и развития детей.

Модерм не следует применять для лечения дерматита, вызванного ношением подгузников. Мазь не следует применять под окклюзионные повязки, если только это не назначено врачем, а также наносить на участки, охваченные подгузниками или непромокаемыми трусами, поскольку в таком случае мазь будет находиться под окклюзионной повязкой.

Применение в период беременности или лактации

Во время беременности или кормления грудью лечение препаратом следует проводить только по назначению врача. Однако и в этом случае необходимо избегать применения мази на больших участках кожи или в течение длительного периода. Убедительных доказательств безопасности препарата для женщины во время беременности нет. Как и с другими глюкокортикостероидами местного применения, Модерм следует назначать беременным женщинам только в том случае, если потенциальная польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

Неизвестно, может ли местное применение кортикостероидов вызывать значительную системную абсорбцию, чтобы образовалось количество препарата, которое может быть выявлено в грудном молоке. Модерм следует применять в период кормления грудью только после тщательного анализа соотношения пользы и риска. Если назначается лечение большими дозами или применение на протяжении длительного периода, кормление грудью необходимо прекратить.

Особенности влияния препарата на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

Данные о неблагоприятном воздействии препарата на способность управлять транспортными средствами и механизмами отсутствуют.

Медерма

Медерма: инструкция по применению и отзывы

  1. 1. Форма выпуска и состав
  2. 2. Фармакологические свойства
  3. 3. Показания к применению
  4. 4. Противопоказания
  5. 5. Способ применения и дозировка
  6. 6. Побочные действия
  7. 7. Передозировка
  8. 8. Особые указания
  1. 9. Применение при беременности и лактации
  2. 10. Лекарственное взаимодействие
  3. 11. Аналоги
  4. 12. Сроки и условия хранения
  5. 13. Условия отпуска из аптек
  6. 14. Отзывы
  7. 15. Цена в аптеках

Латинское название: Mederma

Код ATX: D11AX20

Действующее вещество: цепалин + аллантоин (cepalin + allantoin)

Производитель: Merz Pharma (Германия)

Актуализация описания и фото: 20.08.2019

Медерма – комплексное биологически активное средство, способствующее ускорению процессов регенерации, обладает фибринолитическим и противовоспалительным действием.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма – гель для наружного применения: прозрачный, нежирный, с незначительным растительным ароматом (по 20 г в тубе, в картонной пачке 1 туба).

В состав геля входят: аллантоин, Cepalin, ксантан, сорбиновая кислота, метилпарабен, ароматизатор, вода, PEG-4.

Фармакологические свойства

Медерма обладает противовоспалительным и фибринолитическим действием, а также ускоряет репарацию тканей. Активные компоненты препарата способствуют повышению гидрофильности тканей и обеспечивают смягчение и разглаживание коллагеновых волокон, составляющих структуру рубца. Для препарата характерен антипролиферативный эффект, также гель препятствует аллергизации организма.

Цепалин характеризуется бактерицидными свойствами. Аллантоин оказывает седативный эффект и способствует устранению зуда, сопровождающего процессы рубцевания. Кератолитическое действие аллантоина и его способность повышать проницаемость тканей для других компонентов геля Медерма увеличивают биодоступность препарата.

Медерма ингибирует синтез медиаторов и биологически активных агентов, что приводит к подавлению воспалительного процесса. Все компоненты геля отличаются синергичным характером взаимодействия, что позволяет замедлить пролиферацию фибробластов и патологические процессы синтеза коллагена.

Согласно инструкции, Медерма применяется для устранения косметических рубцов, возникших при угревой сыпи (включая дермабразию), лазеротерапии (в т.ч. после удаления татуировок), незначительных повреждениях кожи, резком изменении веса или после беременности.

  • Нарушение целостности кожного покрова;
  • Индивидуальная непереносимость компонентов геля.

Инструкция по применению Медермы: способ и дозировка

Гель Медерма применяют наружно, втирая в проблемные участки кожи 3-4 раза в сутки.

На предварительно очищенную и просушенную поверхность гель наносится тонким слоем и 3-5 минут легкими круговыми движениями втирается в кожу до полного всасывания. Массирующие зигзагообразные движения пальцев рук проводятся со слабым нажимом вдоль длины рубца, растягивая кожу от центра к периферии.

Продолжительность лечения 3-6 месяцев.

Препарат в редких случаях может вызывать незначительные реакции в месте нанесения в виде жжения кожи, покраснения или покалывания.

Случаи передозировки не зарегистрированы.

Особые указания

Нельзя наносить гель на участки кожи с инфицированной поверхностью или незавершенным процессом эпителизации.

Применение геля при фоно- и электрофорезе способствует достижению оптимальных результатов в регенерации рубцов и стрий.

Не рекомендуется одновременное нанесение других лекарственных средств для наружного применения.

Применение при беременности и лактации

Сведения о риске применения препарата у беременных и кормящих женщин отсутствуют.

Лекарственное взаимодействие

Терапевтическое свойство Медермы снижается при использовании на неочищенной от других лекарственных средств поверхности.

Аналогами Медермы являются: Контрактубекс, Контрарубец, Дермофибразе, Зерадерм Ультра, Келофибразе, Дерматикс, Ферменкол, Келокод.

Сроки и условия хранения

Беречь от детей.

Хранить в сухом, защищенном от прямых ультрафиолетовых лучей месте при температуре 5-25 °C.

Срок годности – 2 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается без рецепта.

Отзывы о Медерме

На данный момент встречаются как положительные, так и отрицательные отзывы о Медерме. Пациенты сообщают, что использовали препарат для устранения рубцов и пятен, оставшихся после лечения угревой сыпи. Уже спустя 2 месяца после начала лечения они стали малозаметными, причем без побочных реакций (например, шелушения). Применение геля дает хорошие результаты даже при застарелых шрамах, включая послеоперационные, а также помогает от послеродовых растяжек и рубцов, оставшихся после ветряной оспы. Однако некоторые больные недовольны дороговизной препарата и считают его неэффективным в устранении дефектов кожи, обусловленных демодекозом.

Цена на Медерму в аптеках

Цена на Медерму на сегодня остается неизвестной, поскольку препарат отсутствует в продаже.

Крем Момедерм

Противовоспалительное, противозудное, гормональное средство. Применение: атопический дерматит, псориаз. Цена от 200 руб.

Аналоги: Целестодерм, Флуцинар, Адвантан. Подробнее об аналогах, ценах на них, и является ли они заменителями, вы сможете узнать в конце этой статьи.

Сегодня поговорим о креме Мемодерм. Что за средство, как действует на организм? Какие имеет показания и противопоказания? Как и в каких дозах используется? Чем можно заменить?

Что за крем

Крем «Момедерм» предназначен для наружного применения.

Содержит в своём составе гормональный препарат сильного действия.

Обладает противовоспалительными и иммунодепрессивными свойствами.

Применяется в лечении дерматитов, главным образом: атопического дерматита и псориаза.

Имеет противопоказания, отражённые инструкцией по применению крема «Момедерм».

Действующее вещество

Мометазона фуроат.

Один грамм лекарственной формы содержит один миллиграмм вещества, оказывающего лечебное воздействие.

Кроме действующего вещества, содержит вспомогательные компоненты, обеспечивающие кремовую структуру и поддерживающие её стабильность.

Значимыми для терпии являются спирт стеариловый и пропиленгликоля монопальмитостеарат, так как они склонны вызывать местные реакции, контактируя с кожей.

Мометазона фуроат – синтетический глюкокортикоид, обладающий противозудными, противоспалительными, антиэкссудативными свойствами.

Это представитель третьей группы кортикостероидов, то есть – сильных гормональных средств. Поэтому его использование, в основном, ограничено коротким промежутком времени, после чего рекомендуется переходить на глюкокортикоид меньшей силы.

Опасность всасывания через кожу больших количеств гормона существует при использовании длительно или на больших поверхностях.

Строгое соблюдение указаний инструкции снижает возможность наступления системного воздействия препарата.

При проведении фармакокинетических исследований оценивалось системное действие 0,1% крема «Момедерм», нанесённого на кожу.

Всасывание с последующим поступлением в кровоток, было оценено как незначительное. Количества метаболитов в крови и экскретах было минимальным, в результате чего не представлялось возможным установить их характер.

Показания

Дерматологические заболевания с клиникой воспаления и зуда.

Преимущественно: атопическоий дерматит, псориаз, кроме распространённой бляшечной формы, у возрастной группы старше двух лет.

Противопоказаниями выступают:

  • непереносимость компонентов крема или других кортикостероидов;
  • наружные атрофические явления;
  • локализация воспалений в области лица и аногенитальной зоны.
  • нарушения целостности кожных покровов.

Также к ним относятся следующие дерматологические заболевания:

  • бактериальные инфекции, а также вирусные, паразитарные, грибковые поражения кожи;
  • кожные проявления инфекционных болезней и вакцинаций.

Способ применения и дозировка

Наносится тонким слоем на воспалённые участки.

Кратность — один раз в сутки.

Не применяется под полиэтиленовые повязки.

Назначения врача, с учётом течения болезни и её тяжести, определяют длительность лечения.

При расположении поражённых участков на лице используется не более 5 дней.

В детском возрасте, при беременности и грудном вскармливании

Детям младшего возраста, до 2 лет, не назначается.

После двух лет — применяют только по назначению врача.

Рекомендуется использовать минимальное количество средства, с курсом лечения – не более пяти дней.

Не применяют при пелёночных дерматитах.

Кожа детей младшего возраста способна усиленно усваивать наружные средства. Поэтому они более подвержены риску системного эффекта кортикостероидов. Кроме того, продолжительное воздействие гормонов способно вызвать задержку роста и развития.

В период беременности и кормления грудью применение – только по назначению врача, с учётом соотношения: польза – риск.

Целесообразно избегать длительной терапии, Не использовать при поражениях обширной локализации.

Побочные эффекты

Наблюдались очень редкие и неизвестные побочные реакции.

Первая группа включала фолликулит, ощущение жжения и зуда на месте нанесения. Частота встречаемости — менее одного случая на тысячу пациентов.

Вторая:

  • фурункулёз;
  • контактный и атрофический дерматиты;
  • гипопигментация;
  • гипертрихоз;
  • парестезии;
  • размытость зрения.

Частоту проявления эффектов во второй группе невозможно оценить по имеющимся данным.

Местные реакции включают сухость, раздражение и покраснение, появление стрий, «сосудистых звёздочек», папулёзных и пустулёзных высыпаний, потницу, ощущение покалывания.

Прекратить лечение требуется в следующих случаях:

  • возникновение раздражений вследствие непереносимости глюкокортикоида или других составных компонентов;
  • развитие сопутствующего заболевания (инфекционной или грибковой природы);
  • обострение псориаза;
  • появление затуманенности зрения или других зрительных расстройств.

Избегать попадания в глаза, на слизистые оболочки.

Не рекомендуют:

  • проводить долговременное лечение пациентов любого возраста;
  • применять повязки — компрессы на лице.

Длительная терапия, при её необходимости, требуется последующей постепенной отмены.

Из-за наличия иммунодепрессивных свойств и возможности системного воздействия, может изменять признаки других болезней, осложняя диагностику.

Может наблюдаться при превышении допустимых сроков лечения, сопровождаясь угнетением функции надпочечников.

Рекомендуется следующий алгоритм действий:

  • увеличить интервал времени между нанесениями;
  • постепенно перейти на потребление крема с меньшей активностью;
  • обратиться к врачу для коррекции лечения.

Лекарственные взаимодействия

Межгрупповые взаимодействия не были установлены.

Дополнительная информация

Мазь и крем «Момедерм» имеют одинаковые фармакологические характеристики.

Мазь предпочтительнее использовать при лихеноидных формах дерматитов, когда кожа чрезмерно сухая, покрыта корочками, шелушится.

Мазевая форма, действуя, как компресс, обладает большей проницаемостью в ткани. Её действие сильнее, по сравнению с таким же количеством крема.

Важен и эстетический аспект проблемы. Наложение кремовой формы на открытые участки тела более логично проводить утром или днём, на ночь, а мазь можно наносить на ночь.

В аптечной сети представлен богатый ассортимент аналогов мази «Момедерм» и крема «Момедерм».

Из препаратов, представленных в формах крема и мази, можно отметить следующие:

  • Целестодерм;
  • Бетновейт;
  • Локоид;
  • Элоком;
  • Триакорт;
  • Флуцинар;
  • Адвантан.

Указанные лекарства, являясь представителями третьей группы глюкокортикоидов, обладают сопоставимыми противовоспалительными свойствами.

Содержание активного вещества в 1 гр. находится в пределах от 0.25 до 2,5 мг. Большее содержание гормонов соответствует большей силе действия.

При использовании крема и мази одной и той же концентрации, в одинаковом количестве, — действие последней сильнее.

Страх перед гормонами обусловлен их побочными эффектами. Они наблюдаются, когда наружное средство используется слишком долго и часто, в избыточном количестве, на больших участках тела.

Как правило, они связаны с нарушениями инструкции по применению крема «Момедерм» или рекомендации врача.

Правильной считается терапия, продолжающаяся 3-5 дней, с последующим переходом к медикаментам, содержащим кортикостероид умеренной силы. Препаратами выбора также могут быть пимекролимус и такролимус.