Мелоксикам

Как долго можно принимать Мелоксикам?

В каких случаях назначается пить Мелоксикам

При артрозах, болезни Бехтерева и артритах воспалительные процессы в суставах сопровождаются такими неприятными симптомами:

  • боль;
  • повышение температуры в болезненной зоне;
  • припухание;
  • ограничение свободы движения.

Для снятия симптоматики больному часто назначают пройти курс лечения Мелоксикамом – нестероидным противовоспалительным средством. Его принимать могут рекомендовать больному в составе комплекса мер. Удобно, что за сутки достаточно один раз применять Мелоксикам.

Препарат выпускается в таких основных формах:

  • свечи ректальные;
  • раствор для уколов;
  • таблетки.

Активное вещество всех указанных форм – мелоксикам. Его действие направлено угнетение выработки ферментов, участвующих в воспалительных процессах. При приеме препарата в любой из указанных форм достаточно быстро наступает улучшение состояния. Препарат хорошо усваивается (до 90%). Не усвоенная часть выводится естественным путем – через мочевыделительную систему и с калом.

К сведению! Мелоксикам хорошо всасывается в кровь, его максимальная концентрация при пероральном приеме достигается уже через 6 часов.

Особенности терапии различными формами Мелоксикама: как принимать

Лечение Мелоксикамом должно начинаться с изучения инструкции, в которой прописаны не только показания, но и противопоказания, а также возможные побочные эффекты. Таблетки принимают перорально во время еды раз в сутки. Эффект от их применения начинается позже, чем при лечении уколами.

Без перерыва пить Мелоксикам в таблетках обычно не назначают дольше 2-х месяцев. Чем дольше препаратом проводится лечение, тем больше возрастает вероятность проявления побочных эффектов, так как происходит накопление активного ингредиента в тканях.

Важно! Если проявились побочные эффекты на прием препарата, лечение им прекращают.

Как долго колоть Мелоксикам, зависит от заболевания и того, насколько тяжелое состояние. Препарат вводят непосредственно в верхнюю наружную четверть ягодицы один раз в день. При невозможности ставить укол в это место, допустимо делать внутримышечные инъекции в бедро.

Ректальные свечи назначаются тем больным, которым не подходит ни прием таблеток, ни уколы. Вводят свечи в анальное отверстие 1 раз в день. При таком способе введения лекарства не происходит воздействия препарата на желудок.

При беременности Мелоксикам не назначается принимать женщинам ни в какой форме, так как он обладает хорошим проникновением в кровь и ткани. Без врачебной консультации препарат нельзя принимать вместе с другими лекарственными средствами.

К сведению! Мелоксикам нельзя принимать дольше установленного врачом курса. В противном случае возрастает вероятность развития побочных эффектов.

Инструкция по применению Мелоксикама в таблетках

Форма выпуска в виде таблеток – наиболее удобная для применения.

Так, Мелоксикам при артрозе и артрите принимают до 60 дней.

Таблетированная форма Мелоксикама представлена в двух дозировках – 7,5 и 15 мг. Это позволяет подобрать оптимальный вариант для каждого конкретного случая.

Диагноз

Сколько раз в сутки принимать

Дозировка, мг

Особенности приема

Остеоартроз

1

7,5

Если эффект от лечения не достаточный, дозу увеличивают вдвое

Артрит ревматоидный

После достижения улучшения дозировку снижают до 7.5 мг

Спондилоартрит

анкилозирующий

Прочие артрозы и артриты

7,5

Для возрастных больных, которые старше 65 лет, доза препарата в день не может превышать 7,5 мг активного вещества. Это же требование накладывается и на инъекции.

При остеохондрозе Мелоксикам пьют не менее 7 дней. За это время состояние стабилизируется, усвоенный препарат распределяется в тканях, и оказывает лечебный эффект. Основное предназначение Мелоксикама при этом заболевании – снятие боли.

Для острой формы предпочтительней провести сначала курс уколов (до 3-х дней), а потом перейти на таблетки. При пероральном приеме уменьшение боли будет ощущаться буквально через час, и полностью устраняются болевые ощущения за 3 или 4 дня.

Инструкция по применению Мелоксикама в уколах

Курс терапии уколами обычно назначают при острой форме заболевания. Мелоксикам нужно колоть 3-5 дней. В зависимости от заболевания подбирается оптимальная дозировка: 15 или 7.5 мг.

К сведению! Если больному прописаны уколы нескольких лекарственных средств, смешивать их в шприце с Мелоксикамом нельзя.

Диагноз

Сколько раз в день принимать

Доза, мл

Продолжительность лечения уколами, дни

Спондилит анкилозирующий

1

1,5

3-5

Артрит ревматоидный

1,5

Остеоартроз

0,75

Другие артрозы и артриты

0,75

При прохождении лечения Мелоксикамом следует учитывать, что действие препарата направлено только на устранение симптоматики болезни. Активное вещество при этом не оказывает влияние на течение самого заболевания, поэтому его не используют в качестве основного средства терапии.

Мелоксикам таблетки : инструкция по применению

Нежелательные эффекты можно минимизировать за счет назначения наименьшей эффективной дозы, необходимой для контроля симптомов, в течение наименьшего периода времени.
В случае недостаточного терапевтического эффекта не следует превышать рекомендуемую максимальную суточную дозу или назначать дополнительно НПВС, т.к. это может привести к повышению токсичности при отсутствии терапевтических преимуществ. Следует избегать одновременного на-значения мелоксикама с другими НПВС, включая селективные ингибиторы циклооксигеназы-2.
Мелоксикам не подходит для купирования острого болевого синдрома.
При отсутствии клинического улучшения после нескольких дней приема лекарственного средства, рекомендуется повторно провести оценку назначенного лечения.
Необходимо удостовериться в излеченности пациентов с эзофагитом, гастритом и/или пептической язвой в анамнезе. Необходимо тщательное наблюдение за указанными пациентами, получающими мелоксикам, с целью своевременного обнаружения рецидива заболевания.
Влияние на желудочно-кишечный тракт
Как и при применении других НПВС, потенциально летальные желудочно-кишечное кровотечение, язва или перфорация могут возникнуть в любое время в процессе лечения при наличии или без предварительных симптомов или серьезных желудочно-кишечных заболеваний в анамнезе.
Риск желудочно-кишечного кровотечения, язвы или перфорации выше при повышении дозы НПВС у пациентов с язвой в анамнезе, особенно осложненной кровотечением или перфорацией, и у пациентов пожилого возраста. У таких пациентов лечение следует начинать с наименьшей эффективной дозы. Для таких пациентов следует рассмотреть необходимость назначения комбинированной терапии с защитными лекарственными средствами (такими как мизопростол или ингибиторы протонной помпы), а также для пациентов, которые нуждаются в совместном применении низкой дозы аспирина или других лекарственных средств, повышающих риск поражения желудочно-кишечного тракта.
Пациентам с желудочно-кишечной токсичностью в анамнезе, особенно пациентам пожилого возраста, следует сообщать обо всех необычных абдоминальных симптомах (особенно желудочно-кишечном кровотечении), особенно на начальных этапах лечения.
Следует проявлять осторожность в отношении пациентов, принимающих одновременно лекарственные средства, которые могут повысить риск язвы или кровотечения, такие как гепарин, назначаемый как для радикального лечения, так и в гериатрической практике, антикоагулянты, такие как варфарин, или другие НПВС, включая ацетилсалициловую кислоту в противовоспалительных дозах (≥ 500 мг разовая доза или ≥ 3 г общая суточная доза).
При возникновении желудочно-кишечного кровотечения или язвы у пациентов, применяющих мелоксикам, следует отменить лечение.
НПВС следует с осторожностью назначать пациентам с желудочно-кишечными заболеваниями в анамнезе (язвенный колит, болезнь Крона), по-скольку эти состояния могут обостряться.
Влияние на сердечно-сосудистую систему
Пациентам с артериальной гипертензией и/или с застойной сердечной недостаточностью легкой и средней степени в анамнезе рекомендуется тщательное наблюдение, поскольку при терапии НПВС наблюдались задержка жидкости и отеки.
Пациентам с факторами риска рекомендуется клиническое наблюдение артериального давления в начале терапии, особенно в начале курса лечения мелоксикамом.
Данные исследований и эпидемиологические данные позволяют предположить, что применение некоторых НПВС (особенно в высоких дозах и при длительном лечении) может быть связано с небольшим повышением риска сосудистых тромботических явлений (таких как инфаркт миокарда или инсульт). Данных для исключения такого риска для мелоксикама недостаточно.
Пациентам с неконтролируемой артериальной гипертензией, застойной сердечной недостаточностью, установленной ишемической болезнью сердца, заболеванием периферических артерий и/или цереброваскулярными заболе-ваниями следует проводить терапию мелоксикамом только после тщательной оценки состояния пациента. Подобная оценка необходима до начала дли-тельного лечения пациентов с факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний (например, с артериальной гипертензией, гиперлипидемией, сахарным диабетом, курящих).
Кожные реакции
При применении мелоксикама зарегистрированы тяжелые кожные реакции, в том числе жизнеугрожающие, включая синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз. Пациенты должны быть осведомлены о симптомах и признаках и тщательно мониторироваться на предмет реакций со стороны кожи. Наиболее высокий риск развития данных реакций отмечался в течение первых недель лечения. Применение мелоксикама должно быть прекращено при первых симптомах или признаках синдрома Стивенса-Джонсона, или токсического эпидермального некролиза (например, прогрессирующей кожной сыпи, часто с волдырями, или при поражениях слизистой). Наилучший результат лечения синдрома Стивенса-Джонсона и токсического эпидермального некролиза наблюдался при ранней диагностике и немедленной отмене подозреваемого лекарственного средства. Ранняя отмена лекарственного средства ассоциировалась с более благоприятным прогнозом. Если синдром Стивенса-Джонсона или токсический эпидермальный некролиз развился на фоне приема мелоксикама, указанное лекарственное средство данному пациенту в по-следующем не должно назначаться повторно.
Показатели функции печени и почек
Как и при применении большинства НПВС, редко регистрировалось повышение уровня сывороточных трансаминаз, увеличение билирубина в сыворотке или других показателей функции печени, а также повышение уровня креатинина и мочевины крови, и других лабораторных нарушений. В большинстве случаев нарушения носили временный характер и были невыраженными. Развитие выраженного отклонения показателей от нормы или его персистенция требует прекращения применения мелоксикама и проведения соответствующего обследования.
Функциональная почечная недостаточность
НПВС, за счет ингибирования сосудорасширяющего действия простагландинов почек, может вызвать появление функциональной почечной недостаточности в результате снижения клубочковой фильтрации. Данная реакция является дозозависимой. Рекомендуется проводить тщательный мониторинг диуреза и функции почек в начале лечения или после увеличения дозы у пациентов со следующими факторами риска:
• пожилой возраст;
• сопутствующая терапия ингибиторами АПФ, антагонистами ангиотензина II, сартанами, диуретиками;
• гиповолемия (независимо от причины);
• застойная сердечная недостаточность;
• почечная недостаточность;
• нефротический синдром;
• волчаночная нефропатия;
• тяжелые нарушения функции печени (сывороточный альбумин < 25 г/л или оценка по Чайлд-Пью ≥10).
В редких случаях НПВС могут быть причиной интерстициального нефрита, гломерулонефрита, медуллярного некроза почки или нефротического синдрома.
Доза мелоксикама для пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности, находящихся на гемодиализе, не должна превышать 7,5 мг. Не требуется снижения дозы пациентам с мягкой и умеренной почечной недостаточностью (т.е. пациентам с клиренсом креатинина более 25 мл/мин).
Натрий, калий и удержание воды
Применение НПВС может приводить к задержке натрия, калия и воды, оказывать влияние на натрийуретическое действие мочегонных средств. Кроме того, возможно снижение антигипертензивного эффекта гипотензивных лекарственных средств. В результате этого у предрасположенных пациентов возможно появление или усиление отеков, симптомов сердечной недостаточности или гипертензии. Для данных пациентов рекомендовано клиническое наблюдение.
Гиперкалиемия
Риск развития гиперкалиемии повышен у пациентов с сахарным диабетом или при сопутствующей терапии лекарственными средствами, увеличивающими уровень калия в крови. В таких случаях необходимо проводить регулярный мониторинг уровня калия в крови.
Другие предупреждения и меры предосторожности
Пожилые ослабленные и истощенные пациенты более подвержены развитию нежелательных реакций, и, следовательно, требуют тщательного наблюдения. Как и при применении других НПВС, особую осторожность необходимо соблюдать при назначении лекарственного средства пожилым пациентам, у которых часто встречаются нарушения функций почек, печени и сердца. У пожилых пациентов также повышена частота развития нежелательных реакций при применении НПВС, особенно желудочно-кишечного кровотечения и перфорации ЖКТ, которые могут привести к летальному исходу.
Мелоксикам, как и другие НПВС, может маскировать симптомы инфекционного заболевания.
Как лекарственное средство, ингибирующий синтез циклооксигеназы/простагландина, мелоксикам может оказывать влияние на фертильность, и поэтому не рекомендуется женщинам, имеющим трудности с зачатием. В связи с этим женщинам, проходящим обследование по этому поводу, рекомендуется отмена приема мелоксикама.
Лекарственное средство содержит лактозу. Пациенты с редкими наследственными нарушениями, такими как, непереносимость галактозы, лактазная недостаточность Лаппа и нарушение всасывания глюкозы-галактозы, не должны принимать это лекарственное средство.

Мелоксикам

  • Производитель
  • Страна происхождения
  • Группа товаров
  • Описание
  • Формы выпуска
  • Описание лекарственной формы
  • Фармакологическое действие
  • Фармакокинетика
  • Особые условия
  • Состав
  • Мелоксикам показания к применению
  • Противопоказания
  • Дозировка
  • Побочные действия
  • Лекарственное взаимодействие
  • Передозировка
  • Условия хранения
  • Синонимы

Производитель

Алси Фарма, ЗАО Альтфарм, ООО Вертекс (АО) Вертекс Акционерное Общество ГосЗМП, ФГУП Гротекс, ООО ИРБИТСКИЙ ХИМФАРМЗАВОД, ОАО Канонфарма продакшн, ЗАО МАКИЗ-ФАРМА,ЗАО Медисорб, АО Мекофар Кемикал-Фармасьютикал Джойнт Сток Компани Оболенское Фармацевтическое предприятие, ЗАО ОЗОН,ООО Пранафарм, ООО Северная Звезда, ЗАО СЛАВЯНСКАЯ АПТЕКА ООО Тева Прайвэт Ко.Лтд Фарм.завод Тева Фармацевтические Предприятия Лтд Хелп С.А. Хемофарм,ООО Чжанцзякоу Кайвэй Фармасьютикал Ко.Лтд

Страна происхождения

Венгрия Вьетнам Греция Израиль Китай Россия

Группа товаров

Противовоспалительные препараты (НПВП)

Нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП).

Формы выпуска

  • 1.5 мл — ампулы (3) — упаковки контурные пластиковые (1) — пачки картонные. 1.5 мл — ампулы темного стекла (3) — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные. 1.5 мл — ампулы темного стекла (5) — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные. 10 — упаковки контурные ячейковые (2) — пачки картонные. 10 — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные. 10 — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные. 10 — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные. 10 — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные. 10 — упаковки ячейковые контурные (3) — пачки картонные. 10 — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные. 10 — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные. 10 — упаковки ячейковые контурные (3) — пачки картонные. 10 — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные. 10 — упаковки ячейковые контурные (3) — пачки картонные. 10 — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные. 20 — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные 10 таб в уп 10 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные 20 таб в уп 3 пластиковых ампулы по 1,5 мл в коробке 5пластиковых ампул по 1,5 мл в коробке По 6 суппозиториев помещают в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной. По 1, 2 контурных ячейковых упаковки вместе с инструкцией по применению помещают в пачку из картона. Раствор для внутримышечного введения 10 мг/мл -по 1,5 мл в ампулы из полиэтилена низкой плотности или полипропилена — 5 шт в уп. Таблетки 15 мг — 20 таблеток в уп. Таблетки по 15 мг — 20 шт в уп. Таблетки по 7,5 мг — 20 шт в уп. упак 10 таблеток упак 20 табл упак 20 таблеток

Описание лекарственной формы

  • Таблетки светло-желтого цвета, плоскоцилиндрические, с риской и фаской. Круглые плоскоцилиндрические таблетки от светло-желтого до желтого цвета с фаской и риской. Допускается наличие мраморности и небольших вкраплений. круглые плоскоцилиндрические таблетки светло-желтого цвета с фаской Прозрачная желтая или зеленовато-желтая жидкость. прозрачный раствор от желтого до желтого с зеленоватым оттенком цвета Раствор для в/м введения Суппозитории желтого цвета, торпедообразной формы, без вкраплений на продольном срезе. На срезе допускается наличие воздушного стержня или воронкообразного углубления. Таблетки Таблетки от светло-желтого до желтого с зеленоватым оттенком цвета плоскоцилиндрической формы. Допускается наличие легкой мраморности. Таблетки от светло-желтого до желтого с зеленоватым оттенком цвета плоскоцилиндрической формы. Допускается наличие легкой мраморности. Таблетки с дозировкой 15 мг имеют разделительную риску с одной стороны. Таблетки от светло-желтого до желтого с зеленоватым оттенком цвета, плоскоцилиндрические, с фаской и риской; допускается наличие «мраморности». Таблетки от светло-желтого до желтого цвета, плоскоцилиндрической формы с фаской. Допускается наличие мраморности и незначительных вкраплений. Таблетки от светло-желтого до желтого цвета, плоскоцилиндрической формы с фаской. Таблетки с дозировкой 15 мг имеют риску с одной стороны. Допускается наличие мраморности и незначительных вкраплений. Таблетки светло-желтого с зеленоватым оттенком цвета, плоскоцилиндрические, с фаской. Таблетки светло-желтого цвета, плоскоцилиндрические, с риской и фаской. таблеток

Мелоксикам является нестероидным противовоспалительным препаратом (НПВП), отно-сится к производным эноловой кислоты и оказывает противовоспалительное, анальгети-ческое и антипиретическое действие. Выраженное противовоспалительное действие ме-локсикама установлено на всех стандартных моделях воспаления. Механизм действия ме-локсикама состоит в его способности ингибировать синтез простагландинов (ПГ) – из-вестных медиаторов воспаления. Мелоксикам in vivo ингибирует синтез ПГ в месте воспаления в большей степени, чем в слизистой оболочке желудка или почках. Эти различия связаны с более селективным ингибированием циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2) по сравнению с циклооксигеназой-1 (ЦОГ-1). Считается, что ингибирование ЦОГ-2 обес-печивает терапевтические действия НПВП, тогда как ингибирование постоянно присут-ствующего изофермента ЦОГ-1 может быть ответственно за побочные действия со сторо-ны желудка и почек. Селективность мелоксикама в отношении ЦОГ-2 подтверждена в различных тест-системах, как in vitro, так и in vivo. Селективная способность мелоксикама ингибировать ЦОГ-2 показана при использовании в качестве тест-системы цельной крови человека in vitro. Установлено, что мелоксикам (в дозах 7,5 и 15 мг) активнее ингибировал ЦОГ-2, оказывая большее ингибирующее влияние на продукцию ПГ E2, стимулируемую липополисахаридом (реакция, контролируемая ЦОГ-2), чем на продукцию тромбоксана, участвующего в процессе свертывания крови (реакция, контролируемая ЦОГ-1). Эти эффекты зависели от величины дозы. В исследованиях еx vivo показано, что мелоксикам в рекомендуемых дозах не влиял на агрегацию тромбоцитов и время кровотечения. В клинических исследованиях побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) в целом возникали реже при приеме мелоксикама 7,5 и 15 мг, чем при при-еме других НПВП, с которыми проводилось сравнение. Это различие в частоте побочных эффектов со стороны ЖКТ в основном связано с тем, что при приеме мелоксикама реже наблюдались такие явления, как диспепсия, рвота, тошнота, абдоминальные боли. Частота перфораций в верхних отделах ЖКТ, язв и кровотечений, которые связывались с приме-нением мелоксикама, была низкой и зависела от величины дозы препарата.

Фармакокинетика

Всасывание Мелоксикам хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), о чем свидетельствует его высокая абсолютная биодоступность (89 %) после приема внутрь. Одновременный прием пищи и антацидов не изменяет всасывание. После однократного приема препарата в таблетках средняя максимальная концентрация в плазме крови достигается в течение 5-6 часов. При приеме препарата Мелоксикам внутрь (в дозах 7,5 мг и 15 мг) его концентрации пропорциональны дозам. При многократном применении устойчивое состояние фармакокинетики достигается в срок от 3 до 5 дней. Диапазон различий между максимальными и минимальными концентрациями препарата после его приема один раз в день относительно невелик и составляет при использовании дозы 7,5 мг 0,4-1,0 мкг/мл, а при использовании дозы 15 мг – 0,8-2,0 мкг/мл (приведены минимальные и максимальные значения в период равновесной концентрации фармакокинетики соответственно), хотя отмечались и значения, выходящие за указанный диапазон. Распределение Мелоксикам очень хорошо связывается с белками плазмы крови, особенно с альбумином (99 %). Проникает в синовиальную жидкость, концентрация в синовиальной жидкости составляет примерно 50 % от концентрации в плазме крови. Объем распределения после многократного приема внутрь мелоксикама (в дозах от 7,5 мг до 15 мг) составляет около 16 л, с коэффициентом вариации от 11 % до 32 %. Метаболизм Мелоксикам почти полностью метаболизируется в печени с образованием четырех фармакологически неактивных производных. Основной метаболит 5’-карбоксимелоксикам (60 % от величины дозы) образуется путем окисления промежуточного метаболита 5’-гидроксиметилмелоксикама, который также экскретируется, но в меньшей степени (9 % от величины дозы). Исследования in vitro показали, что в данном метаболическом превращении важную роль играет изофермент CYP2C9, дополнительное значение имеет изофермент CYP3A4. В образовании двух других метаболитов (составляющих соответственно 16 % и 4 % от величины дозы препарата) принимает участие пероксидаза, активность которой, вероятно, индивидуально варьирует. Выведение Мелоксикам выводится в равной степени через кишечник и почками преимущественно в виде метаболитов. В неизмененном виде через кишечник выводится менее 5 % от величины суточной дозы, в моче в неизмененном виде препарат обнаруживается только в следовых количествах. Средний период полувыведения мелоксикама варьирует от 13 до 25 часов. Плазменный клиренс составляет в среднем 7-12 мл/мин после однократного приема мелоксикама. Фармакокинетика у особых групп пациентов Пациенты с нарушениями функции почек и/или печени Нарушение функции печени, а также слабо выраженная почечная недостаточность существенного влияния на фармакокинетику мелоксикама не оказывают. Скорость выведения мелоксикама из организма значительно выше у пациентов с почечной недостаточностью умеренной степени тяжести. Мелоксикам хуже связывается с белками плазмы крови у пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности. При терминальной стадии почечной недостаточности увеличение объема распределения может привести к более высоким концентрациям свободного мелоксикама, поэтому у этих пациентов суточная доза не должна превышать 7,5 мг. Пациенты пожилого возраста Пожилые пациенты имеют фармакокинетические показатели сходные с фармакокинетическими показателями молодых пациентов. У пожилых пациентов средний плазменный клиренс в период равновесного состояния фармакокинетики немного ниже, чем у молодых пациентов. У женщин пожилого возраста более высокие значения площади под кривой «концентрация-время» и более длительный период полувыведения, по сравнению с молодыми пациентами обоих полов.

Особые условия

Потенциальный риск побочных эффектов зависит от дозы и продолжительности лечения, поэтому следует использовать минимально эффективную дозу препарата Мелоксикам минимальным из возможных курсов. Продолжительность курса лечения устанавливают индивидуально в зависимости от течения заболевания и эффективности проводимой терапии. Пациенты с язвенной болезнью желудка или двенадцатиперстной кишки в анамнезе, а также пациенты, находящиеся на антикоагулянтной терапии, должны регулярно проходить медицинское обследование, так как у таких пациентов повышен риск возникновения эрозивно-язвенных заболеваний ЖКТ. При возникновении пептических язв или желудочно-кишечного кровотечения, а также при развитии побочных эффектов со стороны кожи и слизистых оболочек препарат следует отменить. У пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями или с факторами риска развития таких заболеваний НПВП могут увеличивать риск появления серьезных сердечно-сосудистых тромбозов, инфаркта миокарда, приступа стенокардии, которые могут быть фатальными. При увеличении продолжительности лечения этот риск может возрастать. НПВП ингибируют в почках синтез простагландинов, которые участвуют в поддержании почечной перфузии. Применение НПВП у пациентов со сниженным почечным кровотоком или уменьшенным объемом циркулирующей крови может привести к декомпенсации скрыто протекающей почечной недостаточности. После отмены НПВП функция почек обычно восстанавливается до исходного уровня. В наибольшей степени риску развития этой реакции подвержены пожилые пациенты, пациенты, у которых отмечается дегидратация, застойная сердечная недостаточность, цирроз печени, нефротический синдром или острые нарушения функции почек, пациенты, одновременно принимающие диуретические средства, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, антагонисты ангиотензин II рецепторов, а также пациенты, перенесшие серьезные хирургические вмешательства, которые ведут к гиповолемии. У таких пациентов в начале терапии следует тщательно контролировать диурез и функцию почек. Применение НПВП совместно с диуретиками может приводить к задержке натрия, калия и воды, а также к снижению натрийуретического действия мочегонных средств. В результате этого у предрасположенных пациентов возможно усиление признаков сердечной недостаточности или гипертензии. Поэтому необходим тщательный контроль состояния таких пациентов, а также у них должна поддерживаться адекватная гидратация. До начала лечения необходимо исследование функции почек. У пациентов со слабой или умеренной почечной недостаточностью (КК более 30 мл/мин) коррекции дозы не требуется. У пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности, находящихся на гемодиализе, доза препарата Мелоксикам не должна превышать 7,5 мг в сутки. При использовании препарата Мелоксикам (так же как и большинства других НПВП) возможно было отмечено эпизодическое повышение активности трансаминаз в сыворотке крови или других показателей функции печени. В большинстве случаев это повышение было небольшим и преходящим. Если выявленные изменения существенны или не уменьшаются со временем, следует отменить препарат Мелоксикам и проводить наблюдение за выявленными лабораторными изменениями. У пациентов с циррозом печени (компенсированным) коррекции дозы не требуется. Ослабленные или истощенные пациенты могут хуже переносить нежелательные явления, в связи с чем такие пациенты должны находиться под тщательным наблюдением. Подобно другим НПВП, мелоксикам может маскировать симптомы основного инфекционного заболевания. Препарат Мелоксикам, ингибирующий синтез циклооксигеназы/простагландина, может оказывать влияние на фертильность, и поэтому не рекомендуется женщинам, имеющим трудности с зачатием. В связи с этим у женщин, проходящих обследование по этому поводу, рекомендуется отмена приема препарата Мелоксикам. В очень редких случаях при применении НПВП наблюдались серьезные кожные реакции, включая эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз. Высокий риск появления таких реакций наблюдается в начале лечения, при этом в большинстве случаев такие реакции появлялись в течение первого месяца лечения. При первом появлении кожных высыпаний, поражений слизистых оболочек или других признаков повышенной чувствительности необходимо прекратить применение препарата Мелоксикам. Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами Применение препарата Мелоксикам может вызвать возникновение нежелательных реакций в виде головной боли, головокружения и сонливости. В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

  • 1 мл 1 амп. мелоксикам 10 мг 15 мг 1 таб. мелоксикам 15 мг Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат 144 мг, крахмал картофельный 82.5 мг, кремния диоксид коллоидный (аэросил) 6 мг, повидон низкомолекулярный 6 мг, натрия цитрат 27 мг, повидон К25 10.5 мг, кальция стеарат 3 мг, тальк 6 мг. 1 таб. мелоксикам 7.5 мг Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат 115.5 мг, крахмал картофельный 81.9 мг, кремния диоксид коллоидный 5.4 мг, повидон низкомолекулярный 4.5 мг, натрия цитрат 22.5 мг, повидон К25 7.5 мг, кальция стеарат 2.5 мг, тальк 2.7 мг. активное вещество: мелоксикам – 15,0 мг; вспомогательные вещества: лактозы моногидрат – 176,0 мг; целлюлоза микрокристаллическая – 124,8 мг; натрия цитрат дигидрат – 15,0 мг; карбоксиметилкрахмал натрия – 14,4 мг; повидон К-30 – 7,2 мг; кремния диоксид коллоидный – 4,0 мг; кальция стеарат – 3,6 мг. активное вещество: мелоксикам 15,0 мг; вспомогательные вещества: лактозы моногидрат (сахар молочный) 161 мг; повидон (поливинилпирролидон) 8,0 мг; крахмал картофельный 14,0 мг; магния стеарат 2,0 мг. активное вещество: мелоксикам 7,5 мг; вспомогательные вещества: лактозы моногидрат (сахар молочный) 80,5 мг ; повидон (поливинилпирролидон) 4,0 мг ; крахмал картофельный 7,0 мг; магния стеарат 1,0 мг каждая таблетка содержит: в качестве активного компонента: мелоксикама 15 мг; вспомогательные вещества: лактоза моногидрат, целлюлоза микрокристаллическая, магния стеарат, крахмал кукурузный, кремния диоксид коллоидный натрия кроскармеллоза. каждая таблетка содержит: в качестве активного компонента: мелоксикама 7,5 мг; вспомогательные вещества: лактоза моногидрат, целлюлоза микрокристаллическая, магния стеарат, крахмал кукурузный, кремния диоксид коллоидный мелоксикам — 15 мг вспомогательное вещество: жирных кислот глицериды (Витепсол H 15) – 985 мг. Мелоксикам — 15 мг Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат 69,7 мг, целлюлоза микрокристаллическая 56,0 мг, натрия цитрата дигидрат 18,0 мг, повидон-КЗО 6,0 мг, кросповидон 12,0 мг, кремния диоксид коллоидный 1,5 мг, магния стеарат 1,8 мг. Мелоксикам — 7,5 мг Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат 77,2/69,7 мг, целлюлоза микрокристаллическая 56,0/56,0 мг, натрия цитрата дигидрат 18,0/18,0 мг, повидон-КЗО 6,0/6,0 мг, кросповидон 12,0/12,0 мг, кремния диоксид коллоидный 1,5/1,5 мг, магния стеарат 1,8/1,8 мг. мелоксикам 15 мг вспомогательные вещества: крахмал прежелатинизированный (крахмал 1500) , целлюлоза микрокристаллическая , натрия цитрата дигидрат, кремния диоксид коллоидный (аэросил 380) , магния стеарат мелоксикам 15мг; Вспомогательные в-ва: кремния диоксид коллоидный, кросповидон, магния стеарат, натрия цитрат, повидон, МКЦ Мелоксикам 15мг; вспомогательные в-ва: целлюлоза микрокристаллическая, лактоза, кремния диоксид коллоидный, натрия кроскармеллоза, тальк, магния стеарат мелоксикам 15мг; Вспомогательные в-ва: этанол, полоксамер, натрия хлорид, глицин, меглюмин, натрия гидроксид Мелоксикам 15мг; вспомогательные в-ва: целлюлоза микрокристаллическая, лактоза, кремния диоксид коллоидный, натрия кроскармеллоза, тальк, магния стеарат мелоксикам 15мг; Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат 113мг., крахмал кукурузный 130мг., повидон 8 мг., кроскармеллоза натрия 8мг., кросповидон 20мг., магния стеарат 6 мг Мелоксикам 7,5мг.; Вспомогательные вещества: сахар молочный, поливинилпирролидон, магния стеарат, целлюлоза микрокристалическая, аэросил, крахмал картофельный, натрия кроскамелоза. мелоксикам 7,5мг; Вспомогательные в-ва: кремния диоксид коллоидный, кросповидон, магния стеарат, натрия цитрат, повидон, МКЦ Мелоксикам 7,5мг; вспомогательные в-ва: целлюлоза микрокристаллическая, лактоза, кремния диоксид коллоидный, натрия кроскармеллоза, тальк, магния стеарат мелоксикам 7,5мг; Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат 105,5мг., крахмал кукурузный 67мг., повидон 7 мг., кроскармеллоза натрия 8мг., кросповидон 20мг., магния стеарат 5 мг мелоксикам15 мг Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, лактоза, кремния диоксид коллоидный (аэросил), натрия кроскармеллоза, тальк, магния стеарат мелоксикам15 мг Вспомогательные вещества:крахмал картофельный 33.4 мг, кремния диоксид коллоидный (аэросил) 4.4 мг, лактозы моногидрат 165 мг, магния стеарат 2.2 мг. мелоксикам7.5 мг Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, лактоза, кремния диоксид коллоидный (аэросил), натрия кроскармеллоза, тальк, магния стеарат.

Мелоксикам показания к применению

  • Симпатоматическое лечение болевого синдрома при остеоартрозе, ревматоидном артрите, анкилозирующем спондилите (болезни Бехтерева) и других воспалительных и дегенеративных заболеваниях суставов, сопровождающихся болевым синдромом при невозможности применения пероральных или ректальных лекарственных форм мелоксикама. Мелоксикам способствует уменьшению боли на момент использования (на прогрессирование заболевания не влияет).

Мелоксикам противопоказания

  • -гиперчувствительность к мелоксикаму или вспомогательному компоненту препарата; -состояние после проведения аортокоронарного шунтирования; -декомпенсированная сердечная недостаточность; -анамнестические данные о приступе бронхообструкции, ринита; -крапивница после приема ацетилсалициловой кислоты или иного НПВП (полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты или других нестероидных противовоспалительных препаратов (в т.ч. в анамнезе)); -эрозивно-язвенные изменения слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки, активное желудочно-кишечное кровотечение; -воспалительные заболевания кишечника (язвенный колит, болезнь Крона); -цереброваскулярное кровотечение или иные кровотечения; -выраженная печеночная недостаточность или активное заболевание печени; -хроническая почечная недостаточность (ХПН) у больных, не подвергающихся диализу (клиренс креатинина менее 30 мл/мин), прогрес

Мелоксикам дозировка

  • 10 мг/мл 10 мг/мл 15 мг 15мг 7,5 мг 7,5мг

Мелоксикам побочные действия

  • Ниже описаны побочные эффекты, связь которых с применением препарата расценивалась, как возможная. Побочные эффекты, зарегистрированные при пост­маркетинговом применении, связь которых с приемом препарата расценивалась как возможная, отмечены знаком *. Внутри системно-органных классов по частоте возникновения побочных эффектов используются следующие категории: очень часто (? 1/10), часто (? 1/100,

Лекарственное взаимодействие

— Другие ингибиторы синтеза простагландина, включая глюкокортикоиды и салицилаты — одновременный прием с мелоксикамом увеличивает риск образования язв в желудочно-кишечном тракте и желудочно-кишечных кровотечений (вследствие синергизма действия). Одновременный прием с другими НГТВП не рекомендуется. — Антикоагулянты для приема внутрь, гепарин для системного применения, тромболити­ческие средства — одновременный прием с мелоксикамом повышает риск кровотечения. В случае одновременного применения необходим тщательный контроль за свертывающей системой крови. — Антитромбоцитарные препараты, ингибиторы обратного захвата серотонина — одновре­менный прием с мелоксикамом повышает риск кровотечения вследствие ингибирования тромбоцитарной функции. В случае одновременного применения необходим тщательный контроль за свертывающей системой крови. — Препараты лития — НПВП повышают уровень лития в плазме, посредством уменьшения выведения его почками. Одновременное применение мелоксикама с препаратами лития не рекомендуется. В случае необходимости одновременного применения рекомендуется тщательный контроль концентрации лития в плазме в течение всего курса применения препаратов лития. — Метотрексат — НПВП снижают секрецию метотрексата почками, тем самым, повышая его концентрацию в плазме. Одновременное применение мелоксикама и метотрексата (в дозе более 15 мг в неделю) не рекомендуется. В случае одновременного применения необходим тщательный контроль за функцией почек и формулой крови. Мелоксикам может усиливать гематологическую токсичность метотрексата, особенно у пациентов с нарушением функции почек. — Контрацепция — есть данные, что НПВП могут снижать эффективность внутриматочных контрацептивных устройств, однако это не доказано. — Диуретики — применение НПВП в случае обезвоживания пациентов сопровождается риском развития острой почечной недостаточности. — Антигипертензивные средства (бета-адреноблокаторы, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, вазодилататоры, диуретики). НПВП снижают эффект антигипертензивных средств, вследствие ингибирования простагландинов, обладающих вазодилатирующими свойствами. — Антагонисты ангиотензин-II рецепторов, также как и ингибиторы ангиотензин- превращающего фермента, при совместном применении с НПВП усиливают снижение клубочковой фильтрации, что тем самым, может привести к развитию острой почечной недостаточности, особенно у пациентов с нарушением функции почек. — Колестирамин, связывая мелоксикам в желудочно-кишечном тракте, приводит к его более быстрому выведению. — Пеметрексед — при одновременном применении мелоксикама и пеметрекседа у пациен­тов с клиренсом креатинина от 45 до 79 мл/мин прием мелоксикама следует прекратить за 5 дней до начала приема пеметрекседа и возможно возобновить через 2 дня после окончания приема. Если существует необходимость в совместном применении мелоксикама и пеметрекседа, то такие пациенты должны находиться под тщательным контролем, особенно в отношении миелосупрессии и возникновения побочных явлений со стороны желудочно-кишечного тракта. У пациентов с клиренсом креатинина менее 45 мл/мин прием мелоксикама совместно с пеметрекседом не рекомендуется. НПВП, оказывая действие на почечные простагландины, могут усиливать нефротоксичность циклоспорина. При использовании совместно с мелоксикамом лекарственных препаратов, которые обладают известной способностью ингибировать CYP2C9 и/или CYP3A4 (или метаболизируются при участии этих ферментов), таких как производные сульфонилмочевины или пробенецид, следует принимать во внимание возможность фармакокинетического взаимодействия. При совместном применении с антидиабетическими средствами для приема внутрь (например, производными сульфонилмочевины, натеглинидом) возможны взаимодействия, опосредованные CYP2C9, которые могут привести к увеличению концентрации как этих лекарственных средств, так и мелоксикама в крови. Пациенты, одновременно принимающие мелоксикам с препаратами сульфонилмочевины или натеглинида, должны тщательно контролировать уровень сахара в крови из-за возможности развития гипогликемии. При одновременном применении антацидов, циметидина, дигоксина и фуросемида, значимых фармакокинетических взаимодействий выявлено не было.Симптомы: тошнота, рвота, боли в эпигастрии, желудочно-кишечное кровотечение, острая почечная недостаточность, печеночная недостаточность, остановка дыхания, асистолия, летаргия, сонливость, повышение артериального давления, коматозное состояние, судороги, сердечно-сосудистый коллапс, остановка сердца, анафилактоидные реакции. Лечение: специфический антидот отсутствует. В случае передозировки препарата проводить симптоматическую терапию. Форсированный диурез, защелачивание мочи, гемодиализ — малоэффективны из-за высокой связи препарата с белками крови.

  • хранить в сухом месте
  • беречь от детей
  • хранить в защищенном от света месте

Информация предоставлена Государственным реестром лекарственных средств.

Синонимы

  • Амелотекс, Мелоксикам, Мелоксикам ДС, Мелоксикам-Тева, Мовалис, Мовасин

Обезболивающие при месячных: какие препараты выбрать, как применять, домашние средства

Болезненные менструации являются проблемой для более половины представительниц прекрасного пола фертильного возраста. Общая слабость, недомогание, головные боли, тошнота, нарушения стула, раздражительность, боли внизу живота и в области поясницы при месячных могут существенно нарушить планы активной женщины и испортить ей настроение. Исправить ситуацию и сгладить неприятные моменты «критических дней» в зависимости от тяжести состояния можно при помощи приема обезболивающих лекарственных препаратов и домашних средств.

Выбор обезболивающего средства

В медицине для обозначения боли и других патологических симптомов в период месячных у женщин существует термин дисменорея. Такое явление не считается нормой и требует визита к врачу для выяснения его причин. Тем не менее, для временного устранения боли при менструации могут применяться лекарственные средства следующих групп:

  • спазмолитики;
  • нестероидные противовоспалительные препараты;
  • гормоны.

Выбор конкретного обезболивающего средства для облегчения месячных должен осуществляться совместно с гинекологом с учетом противопоказаний, наличия сопутствующих заболеваний и тяжести болевого синдрома. При приеме обезболивающих препаратов женщина должна понимать, что это лишь временное решение проблемы. Если не пойти к врачу, не обследоваться и не устранить причину болей, то в следующем цикле все повторится заново. Кроме того что систематический ежемесячный прием лекарств не приносит пользы организму, боли при менструации могут быть признаком гормональных нарушений или серьезных заболеваний половой системы, которые будут лишь прогрессировать при отсутствии своевременной диагностики и лечения.

Нестероидные противовоспалительные средства

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) оказывают обезболивающее, жаропонижающее и противовоспалительное действие на организм. При месячных их применяют для купирования боли, вызванной повышением тонуса гладкой мускулатуры матки вследствие избыточной продукции простагландинов. Данные препараты эффективны при первичной дисменорее, когда болевой синдром не связан с какими-либо патологическими изменениями и заболеваниями внутренних половых органов.

Механизм действия НПВС заключается в ингибировании активности циклооксигеназы – основного фермента, принимающего участие в процессе синтеза простагландинов из их предшественника арахидоновой кислоты. В результате заметно снижается продукция простагландинов, что приводит к уменьшению боли и блокированию воспалительных процессов в организме.

Как принимать

Для большей эффективности женщинам, страдающим сильными болями при менструации, начинать принимать НПВС рекомендуется еще за несколько дней до ее начала или в течение трех дней после первого появления боли. Для облегчения состояния при месячных используются препараты следующих групп:

  • пиразолидины (метамизол натрия);
  • производные индолуксусной кислоты (индометацин);
  • производные фенилуксусной кислоты (диклофенак, напроксен, ацеклофенак, ибупрофен, кетопрофен, кеторолак);
  • оксикамы (пироксикам, мелоксикам);
  • производные сульфонанилидов (нимесулид).

Наиболее выраженной обезболивающей активностью при месячных обладают производные фенилуксусной кислоты, содержащие в качестве действующего вещества диклофенак (вольтарен, дикловит, наклофен, раптен, диклоберл, санфинак), кеторолак (кетолак, кеторол), кетопрофен и декскетопрофен (дексалгин, кетонал, фламакс). Популярный ранее анальгин и другие обезболивающие препараты на основе метамизола натрия (баралгин, оптальгин) в настоящее время используются редко в связи с высоким риском возникновения на фоне их приема агранулоцитоза и других побочных реакций.

НПВС выпускаются в различных лекарственных формах: таблетки, капсулы, суспензии, суппозитории, растворы для внутримышечных инъекций. Чаще всего при месячных их назначают в виде таблеток или капсул, принимать которые нужно после еды, запивая большим количеством воды, и в дозировке, указанной в инструкции или в соответствии с рекомендациями врача. Обезболивающее действие в зависимости от выбранного препарата наступает от 30 минут до 2 часов. При очень сильном болевом синдроме и неэффективности таблеток НПВС применяют в виде внутримышечных инъекций.

Противопоказания к применению НПВС, побочные действия

Прием НПВС при месячных редко сопровождается побочными реакциями, учитывая непродолжительность их употребления. Наиболее безопасным из них считается ибупрофен, разрешенный к применению даже у детей грудного возраста. Однако у некоторых женщин могут отмечаться аллергические реакции, воспаления в области ЖКТ.

Основными противопоказаниями к их приему являются:

  • аллергическая реакция на действующее или любое вспомогательное вещество в составе лекарства;
  • почечная или печеночная недостаточность;
  • внутренние кровотечения;
  • гемофилия;
  • язвенная болезнь желудка и кишечника;
  • воспалительные процессы в ЖКТ;
  • тяжелая форма сердечной недостаточности;
  • бронхиальная астма.

Главным недостатком НПВС является их негативное воздействие на слизистую ЖКТ. Для профилактики возникновения или обострения язвы желудка женщинам, находящимся в группе риска, их прием рекомендуется сочетать с лекарствами, уменьшающими секрецию соляной кислоты в желудке (омепразол, пантопразол и другие).

Для уменьшения побочных реакций и большей безопасности препарата назначают ректальные суппозитории (диклофенак, диклоберл, кетопрофен, индометацин, мовалис). Их поступление в системный кровоток осуществляется через нижние геморроидальные вены, минуя желудок и печень. Ректальные суппозитории противопоказаны при кровотечениях в кишечнике, воспалительных процессах и нарушениях целостности слизистой в прямой кишке.

Спазмолитики

Спазмолитики представляют собой группу лекарственных препаратов, действие которых направлено на снятие спазмов и расслабление гладких мышц. Учитывая, что болезненные ощущения при месячных вызывают спастические сокращения матки, то эти средства могут помочь в купировании боли. Однако при самостоятельном применении они менее эффективны, чем НПВС, воздействующие непосредственно на причину боли. При сильных менструальных болях быстрое обезболивающее действие дает совместное применение НПВС и спазмолитиков.

К наиболее известным и широко используемым препаратам данной группы относятся папаверин, дротаверин (но-шпа, спаковин, спазмонет), бускопан. Противопоказаниями к применению спазмолитиков являются:

  • аллергия;
  • глаукома;
  • печеночная и почечная недостаточность;
  • тяжелая форма сердечной недостаточности;
  • миастения;
  • артериальная гипотензия.

Из побочных реакций на фоне их приема иногда отмечаются нарушения ритма сердца, сонливость, аллергический дерматит, головные боли и головокружения, повышенное потоотделение.

Комбинированные препараты

В качестве обезболивающих средств при менструациях могут использоваться также комбинированные препараты, содержащие в составе два и более действующих вещества. Они оказывают комплексное разностороннее воздействие на причину боли, что способствует быстрому и длительному снятию болевого синдрома. К таким лекарственным средствам, эффективным при месячных, относятся:

  1. Спазмалгон (аналоги спазган, максиган, брал, ревалгин). Содержит в составе метамизол натрия, спазмолитики питофенона гидрохлорид и фенпивериния бромид.
  2. Темпалгин. Содержит в составе метамизол натрия и седативное средство темпидон.
  3. Тапимул. Содержит ибупрофен, парацетомол и общетонизирующее средство кофеин.
  4. Брустан (аналоги ибуклин, некст, хайрумат). Содержит в составе ибупрофен и парацетамол.
  5. Юниспаз. Содержит парацетомол, дротаверин и кодеин.

Гормональные средства

Одной из распространенных причин возникновения болей в период месячных является нарушение гормонального фона у девушек и женщин. В этом случае решить проблему болезненных менструаций поможет прием гормонов, которых не хватает организму для нормального функционирования половой системы. Прием таких препаратов назначается исключительно врачом-гинекологом после обследования пациентки и сдачи анализов на содержание гормонов (эстрадиол, прогестерон, фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны) в крови в определенные дни цикла.

Многие девушки, постоянно принимающие гормональные контрацептивы не для лечения, а с целью предупреждения нежелательной беременности, отмечают их свойство обезболивать месячные и предупреждать предменструальный синдром.

Домашние средства

Помочь женщине легче пережить критические дни могут и простые домашние средства. Они применяются совместно с лекарственными препаратами или как самостоятельный метод при отсутствии интенсивной боли. В этот период при плохом самочувствии рекомендуется больше отдыхать и меньше двигаться, но, к сожалению, не у всех есть такая возможность.

Расслабляющее и успокаивающее действие на напряженные мышцы оказывает тепло. Чтобы устранить или ослабить боль при месячных, женщине рекомендуется лечь на спину и приложить теплую грелку или сухое горячее полотенце к низу живота, принять горячий душ, выполняя легкий массаж струей воды области живота. Можно просто лечь на кровать, согнуть ноги в коленях и, обхватив их руками, подтянуть к груди. Нахождение некоторое время в такой позе снимает спазм. Эффективным обезболивающим средством может стать и легкий массаж области живота и поясницы маленькими массажными мячиками.

При повышенной раздражительности эффективно употребление теплых отваров ромашки, мяты, мелиссы, душицы, календулы или имбирного чая.

Видео: Причины дисменореи и лекарства для ее устранения

МЕЛОКСИКАМ 0,01/МЛ 1,5МЛ N5 АМП Р-Р ДЛЯ В/М

Лекарственная форма

прозрачный раствор от желтого до желтого с зеленоватым оттенком цвета

Фармакодинамика

Мелоксикам — нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП). обладающий обезболивающим. противовоспалительным и жаропонижающим действием. Относится к классу оксикамов. производных энолиевой кислоты. Противовоспалительное действие связано с торможением ферментативной активности циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2), участвующей в биосинтезе простагландинов в области воспаления. В меньшей степени мелоксикам действует на циклооксигеназу-1 (ЦОГ-1). участвующую в синтезе простагландина. защищающего слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта и принимающего участие в регуляции кровотока в почках.

Абсорбция. Относительная биодоступность составляет около 100 %. После внутримышечного введения препарата в дозе 15 мг максимальная концентрация препарата в плазме (Смах) составляет 1.62 мкг/мл и достигается в течение приблизительно 60 мин.
Распределение. Мелоксикам хорошо связывается с белками плазмы, особенно с альбумином(99 %)
Проникает в синовиальную жидкость, концентрация в синовиальной жидкости составляет примерно 50 % концентрации в плазме. Объем распределения Vd низкий, в среднем составляет 11 л: межиндивидуальные различия составляют 30-40 %.
Метаболизм. Мелоксикам почти полностью метаболизируется в печени с образованием четырех фармакологически неактивных метаболитов. Основной метаболит. 5′-карбокси-мелоксикам (60 % от величины дозы), образуется путем окисления промежуточного метаболита. 5′-гидроксиметилмелоксикама. который также экскретируется, но в меньшей степени (9 % от величины дозы). Исследования in vitro показали, что в данном метаболическом превращении важную роль играет изофермент CYP2C9. дополнительное значение имеет изо-ферменг CYP3A4. В образовании двух других метаболитов (составляющих, соответственно. 16 % и 4 % от величины дозы препарата) принимает участие пероксидаза. активность которой. вероятно, индивидуально варьирует.
Выведение. Выводится в равной степени с калом и мочой, преимущественно в виде метаболитов. В неизмененном виде с калом выводится менее 5 % от величины суточной дозы, в моче в неизмененном виде препарат обнаруживается только в следовых количествах. Средний период полувыведсния (Т1/2) составляет 20 ч. Плазменный клиренс составляет в среднем 8 мл/мин.
Мелоксикам демонстрирует линейную фармакокинетику в дозах 7.5-15 мг при внутримышечном введении.
Имеются сообщения, что при пероральном применении для мелоксикама характерна энтерогепатическая рециркуляция. При приеме лекарственных форм мелоксикама для приема внутрь средний период времени до достижения максимальной плазменной концентрации препарата в плазме крови (ТСмах) составляет 5-6 часов, при этом нарушение по каким-либо причинам энгерогепатической рециркуляции может увеличивать элиминацию мелоксикама и снижать его Т1/2 до 13 ч и более (при приеме внутрь).
Недостаточность функции печени и/ или почек
Недостаточность функции печени, а также легко или умеренно выраженная почечная недостаточность существенного влияния на фармакокинетику мелоксикама не оказывает. При терминальной почечной недостаточности увеличение Vd может привести к более высоким концетрациям свободного мелоксикама. поэтому у этих пациентов суточная доза не должна превышать 7.5 мг.
Пациенты пожилого аозраста
У пациентов пожилого возраста средний плазменный клиренс в период равновесного состояния фармакокинетики немного ниже, чем у молодых пациентов.

Имеющиеся данные позволяют предположить, что применение некоторых НПВП (особенно в высоких дозах и при длительном лечении) может быть связано с небольшим повышением риска развития артериальных тромбозов (например, при инфаркте миокарда или инсульте).
Нежелательные явления, представленные ниже, перечислены в зависимости от анатомо-физи алогической классификации и частоты встречаемости. Частота встречаемости приведена согласно классификации Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) и имеет следующую градацию: часто — более 1 %: нечасто — 0,1-1 %; редко — 0,01 -0.1 %; очень редко -менее 0.01 %, включая отдельные случаи.
Со стороны пищеварительной системы:
часто — диспепсия, тошнота, рвота, абдоминальные боли, запор, метеоризм, диарея:
нечасто — преходящее повышение активности «печеночных» трансаминаз. гипербилирубианемия, отрыжка, эзофагит, стоматит; колит, гастрит;
редко — эрозивно-язвенные поражения ЖКТ. желудочно-кишечное кровотечение (в том числе скрытое);
очень редко — перфорация органов ЖКТ;
Со стороны органов кроветворения:
нечасто — анемия:
редко — изменение формулы крови, в том числе лейкопения, тромбоцитопения;
очень редко — агранулоцитоз.
Со стороны кожных покровов:
нечасто — зуд. кожная сыпь: ангионевротический отек;
редко — синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз. крапивница;
очень редко — фотосенсибилизация, буллезные высыпания, мультиформная эритема.
Со стороны дыхательной системы:
очень редко — бронхоспазм.
Со стороны центральной нервной системы:
часто — головная боль;
нечасто — вертиго, сонливость; головокружение;
очень редко — спутанность сознания, дезориентация.
Со стороны органа зрения:
редко — конъюктивит. нарушение зрения, включая нечеткость зрения.
Со стороны органа слуха: редко — шум в ушах.
Со стороны психики:
редко — «кошмарные» сновидения;
очень редко — эмоциональная лабильность.
Со стороны сердечно-сосудистой системы:
часто — периферические отеки;
редко — ощущение сердцебиения.
Со стороны мочевыделительной системы:
нечасто — гиперкреатининемия и/или повышение мочевины в сыворотке крови, задержка натрия и воды, гиперкалиемия;
очень редко — острая почечная недостаточность;
в редких случаях. НПВС может вызвать — интерстициальный нефрит, альбуминурия, гематурия
Со стороны иммунной системы:
нечасто — аллергические реакции (кроме анафилактических и анафилактоидных реакций); частота неизвестна — анафилактический шок. анафилактические реакции, анафилактоидные реакции.
Местные реакции:
часто — уплотнение и боль (в месте инъекции).
Общие реакции:
нечасто — отеки, включая отеки нижних конечностей;

Особенности продажи

рецептурные

Следует соблюдать осторожность при применении препарата у пациентов, в анамнезе у которых язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки, а также у пациентов, находящихся на антикоагулянтной терапии. У таких пациентов повышен риск возникновения эрозивно-язвенных заболеваний ЖКТ.
Как и при использовании других НПВП. желудочно-кишечное кровотечение, язвы и перфорации, потенциально опасные для жизни пациента могут возникать в ходе лечения в любое время, как при наличии настораживающих симптомов или сведений о серьезных желудочно-кишечных осложнениях в анамнезе, гак и при отсутствии этих признаков. Последствия данных осложнений в целом более серьезны у лиц пожилого возраста.
Следует соблюдать осторожность и контролировать показатели функции почек при применении препарата у пациентов пожилого возраста, пациентов с хронической сердечной недостаточностью с явлениями недостаточности кровообращения, а также у пациентов с гиповолемией.
У пациентов с легкой и умеренной почечной недостаточностью (если клиренс креатинин^ более 30 мл/мин) не требуется коррекции режима дозирования.
У пациентов, принимающих одновременно мочегонные средства и мелоксикам. следует контролировать диурез и функцию почек.
Если в процессе лечения возникли аллергические реакции (зуд. кожная сыпь, крапивница. фотосенсибилизация) необходимо немедленно прекратить применение мелоксикама и обратиться к врачу.
Применение мелоксикама. как и других препаратов блокирующих циклооксигена-зу/синтез простагландинов. может влиять на фертильность, поэтому не рекомендуется женщинам, желающим забеременеть. При нарушении способности к зачатию у женщин или проведении обследования по поводу бесплодия необходима отмена мелоксикама.
Следует применять препарат с осторожностью у пациентов с артериальной гипертензией, нарушением функции почек и/или факторами риска развития почечной недостаточности, сахарным диабетом, у лиц пожилого возраста, ослабленных пациентов.
Применение мелоксикама может маскировать симптомы инфекционных заболеваний.
Следует применять препарат с осторожностью у пациентов с артериальной гипертензией и хронической сердечной недостаточностью легкой и умеренной степени тяжести в связи с тем. что мелоксикам (как и другие НПВП) может привести к задержке натрия и жидкости в организме и. как следствие развитию или декомпенсации хронической сердечной недостаточности.
Влияние на способность управлять транспортными средствами
Специальных исследований в отношении влияния препарата на способность управлять авто-портом и механизмами не проводилось.
В период лечения мелоксикамом возможно снижение скорости психических и двигательных реакций (сонливость, нарушения со стороны органа зрения и др.). Поэтому необходимо воздерживаться от вождения транспорта и занятий другими потенциально опасными и деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты
психомоторных реакций.

Показания

Симпатоматическое лечение болевого синдрома при остеоартрозе, ревматоидном артрите, анкилозирующем спондилите (болезни Бехтерева) и других воспалительных и дегенеративных заболеваниях суставов, сопровождающихся болевым синдромом при невозможности применения пероральных или ректальных лекарственных форм мелоксикама. Мелоксикам способствует уменьшению боли на момент использования (на прогрессирование заболевания не влияет).

.гиперчувствительность к мелоксикаму. гиперчувствительность к ацетилсалициловой кислоте. другим НПВП или вспомогательным компонентам:
•лечение болей в послеоперационном периоде после аортокоронарного шунтирования:
•декомпенсированная сердечная недостаточность:
•полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полииоза слизистой оболочки носа и околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты и другтх НПВП (в том числе в анамнезе):
•эрозивно-язвенные изменения слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки;
•обострение воспалительных заболеваний кишечника (язвенный колит, болезнь Крона):
•внутричерепное кровоизлияние, активное желудочно-кишечное кровотечение или иные кровотечения:
•тяжёлая печеночная недостаточность или активное заболевание печени:
•тяжёлая почечная недостаточность у больных, не подвергающихся диализу (клиренс креатинина менее 30 мл/мин), прогрессирующие заболевания почек, в том числе подтвержденная гиперкалиемия:
•заболевания щитовидной железы: острый инфаркт миокарда: гипотония, гипертензия: острые нарушения мозгового кровообращения (ишемический, геморрагический инсульт);
•заболевания костного мозга и крови (лейкопения, в том числе в анамнезе, тромбоцитопения. гемофилия);
•беременность, период грудного вскармливания;
•детский возраст до 18 лет.
С осторожностью
Ишемическая болезнь сердца, цереброваскулярные заболевания, хроническая сердечная недостаточность, дислипидемия/гиперлипидемия. сахарный диабет, заболевания периферических артерий, бронхиальная астма, туберкулез, выраженный остеопороз, курение, почечная недостаточность легкой и средней степени тяжести (клиренс креатинина от 30 до 60 мл/мин).
Анамнестические данные о развитии язвенного поражения желудочно-кишечного тракта, наличие инфекции Helicobacter pylori, пожилой возраст, длительное применение НГ1ВЦ, частое употребление алкоголя, тяжелые соматические заболевания, одновременный прием следующих препаратов: антикоагулянтов (например, варфарин);
•антиагрегантов (например, ацетилсалициловая кислота, клопидогрел);
•пероральных глюкокортикостероидов (например, преднизолон);
•селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (например, циталопрам. флуоксе-тии, цароксетин, сертралин).
Для снижения риска развития нежелательных явлений со стороны желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) следует использовать минимальную эффективную дозу минимально возможным коротким курсом, рекомендованную врачом.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами
•нежелательно одновременное применение мелоксикама с другими НПВП и ацетилсалициловой кислотой в противовоспалительных дозах (однократный прием в дозе I г и более или прием в дозе 3 г в сутки и более);
•совместное применение мелоксикама с другими НПВП (а также ацетилсалициловой кислотой). глюкокортикоидами, анальгетиками, с селективными ингибиторами обратного захвата серотонина увеличивает риск возникновения эрозивно-язвенных поражений и желудочно-кишечных кровотечении:
•совместное применение мелоксикама с диуретиками, ингибиторами ангиотензин-превращающего фермента, блокаторами рецепторов ангиотензина:
1)может уменьшать антигипертензивный эффект гипотензивных лекарственных средств:
2)у некоторых категорий пациентов (пациенты с обезвоживанием, пожилые пациенты со снижением функции почек) может привести к дальнейшему ухудшению функции почек (обычно обратимому);
•совместное применение мелоксикама с другими гипотензивными лекарственными средствами (например, бета-адреноблокаторами) может уменьшать антигипертензивный эффект последних за счет блокады синтеза простагландинов. обладающих сосудорасширяющим действием;
•совместное применение мелоксикама с препаратами лития может привести к кумуляции лития и увеличения его токсического действия (рекомендуется контроль концентрации лития в крови);
•совместное применение мелоксикама и других НГ1ВП с метотрексатом снижает тубулярную секрецию метотрексата, повышая его концентрацию в плазме и гематологическую токсичность. особенно у пациентов с нарушением функции почек (опасность возникновения анемли и лейкопении);
•при совместном применении мелоксикама с ингибиторами кальциневрина (циклоспорин, такролимус) возрастает риск развития почечной недостаточности;
•при совместном применении мелоксикама с внутриматочными контрацептивными средствами возможно снижение эффективности действия последних:
•при одновременном применении мелоксикама с антикоагулянтами (гепарин, варфарип). антиагрегантами (ацетилсалициловая кислота, клогшдогрел. тиклопидин), а также с фибринолитическими препаратами (стрептокиназа. фибрииолизин) увеличивается риск развития кровотечений (необходим периодический контроль показателей свертываемости крови);
•при одновременном приеме мелоксикам может усиливать действие гипогликемических средств для приема внутрь, тем самым создавая опасность возникновения гипогликемии.
•Мелоксикам может ослаблять действие дигоксина. кортизона, диуретиков.
•В случае проведения комбинированной терапии следует контролировать функцию почек.
Фармакокинетическое взаимодействие (влияние других лекарственных средств на фармакокинетику мелоксикама)
• Одновременное применение мелоксикама с холестирамином ускоряет выведение мелоксикaма нарушая энтерогепатическую рециркуляцию последнего, повышая клиренс мелоксикама на 50 % и уменьшая период полувыведения до 13 ± 3 ч:
• При совместном применении мелоксикама с препаратами, метаболизирующимися с участием изоферментов CYP 2С9 и CYP ЗА4 следует принимать во внимание возможность их фармакокинетического лекарственного взаимодействия. Индукция или угнетение активности изоферментов CYP может привести к изменению биодоступности одновременно применяемых лекарственных препаратов, изменять их эффективность или частоту развития побочных явлений.