Метформин для чего?

  • русский
  • қазақша

Торговое название

Метформин

Международное непатентованное название

Метформин

Лекарственная форма

Таблетки, 500 мг, 850 мг и 1000 мг

Состав

Одна таблетка 500 мг содержит:

активное вещество: метформина гидрохлорид — 500 мг.

вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, кроскармеллоза натрия, вода очищенная, повидон (поливинилпирролидон), магния стеарат.

Одна таблетка 850 мг содержит:

активное вещество: метформина гидрохлорид — 850 мг.

вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, кроскармеллоза натрия, вода очищенная, повидон (поливинилпирролидон), магния стеарат.

Одна таблетка 1000 мг содержит:

активное вещество: метформина гидрохлорид — 1000 мг.

вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, кроскармеллоза натрия, вода очищенная, повидон (поливинилпирролидон), магния стеарат.

Описание

Таблетки 500 мг — круглые плоскоцилиндрические таблетки белого или почти белого цвета с риской с одной стороны и фаской с двух сторон.

Таблетки 850 мг, 1000 мг – овальные двояковыпуклые таблетки белого или почти белого цвета с риской с одной стороны.

Фармакотерапевтическая группа

Средства для лечения сахарного диабета. Сахароснижающие препараты для перорального приема. Бигуаниды. Метформин.

Код АТХ А10ВА02

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

После приема внутрь метформин абсорбируется из желудочно-кишечного тракта достаточно полно. Абсолютная биодоступность составляет 50-60%. Максимальная концентрация (Сmах) (примерно 2 мкг/мл или 15 мкмоль) в плазме достигается через 2,5 ч.

При одновременном приеме пищи абсорбция метформина снижается и задерживается.

Метформин быстро распределяется в ткани, практически не связывается с белками плазмы. Подвергается метаболизму в очень слабой степени и выводится почками. Клиренс метформина у здоровых субъектов составляет 400 мл/мин (в 4 раза больше, чем клиренс креатинина), что свидетельствует о наличии активной канальциевой секреции. Период полувыведения составляет приблизительно 6,5 часов. При почечной недостаточности он возрастает, появляется риск кумуляции препарата.

Фармакодинамика

Метформин снижает гипергликемию, не приводя к развитию гипогликемии. В отличие от производных сульфонилмочевины, не стимулирует секрецию инсулина и не оказывает гипогликемического эффекта у здоровых лиц. Повышает чувствительность периферических рецепторов к инсулину и утилизацию глюкозы клетками. Тормозит глюконеогенез в печени. Задерживает всасывание углеводов в кишечнике. Метформин стимулирует синтез гликогена, воздействуя на гликогенсинтазу. Увеличивает транспортную емкость всех типов мембранных переносчиков глюкозы.

Кроме того, оказывает благоприятный эффект на метаболизм липидов: снижает содержание общего холестерина, липопротеинов низкой плотности и триглицеридов.

На фоне приема метформина масса тела пациента либо остается стабильной, либо умеренно снижается.

Показания к применению

Сахарный диабет 2 типа, особенно у пациентов с ожирением, при неэффективности диетотерапии и физических нагрузок:

• у взрослых в качестве монотерапии или в сочетании с другими пероральными гипогликемическими средствами, или с инсулином;

• у детей с 10 лет в качестве монотерапии или в сочетании с инсулином.

Способ применения и дозы

Таблетки следует принимать внутрь, проглатывать целиком, не разжевывая, во время или непосредственно после еды, запивая достаточным количеством воды.

Взрослые: монотерапия и комбинированная терапия в сочетании с другими пероральными гипогликемическими средствами:

• Обычная начальная доза составляет 500 мг или 850 мг 2-3 раза в сутки после или во время приема пищи. Возможно дальнейшее постепенное увеличение дозы в зависимости от концентрации глюкозы в крови.

• Поддерживающая доза препарата обычно составляет 1500-2000 мг/сут. Для уменьшения побочных явлений со стороны желудочно-кишечного тракта суточную дозу следует разделить на 2-3 приема. Максимальная доза составляет 3000 мг/сут, разделенная на три приема.

• Медленное увеличение дозы может способствовать улучшению желудочно-кишечной переносимости.

• Пациенты, принимающие метформин в дозах 2000-3000 мг/сут, могут быть переведены на прием препарата 1000 мг. Максимальная рекомендованная доза составляет 3000 мг/сут, разделенная на 3 приема.

В случае планирования перехода с приёма другого гипогликемического средства: необходимо прекратить приём другого средства и начать приём препарата Метформин в дозе, указанной выше.

Комбинация с инсулином:

Для достижения лучшего контроля глюкозы в крови метформин и инсулин можно применять в виде комбинированной терапии. Обычная начальная доза препарата Метформин 500 мг или 850 мг составляет одну таблетку 2-3 раза в сутки, препарата Метформин 1000 мг — одну таблетку 1 раз в сутки, в то время как дозу инсулина подбирают на основании концентрации глюкозы в крови.

Дети и подростки: у детей с 10-летнего возраста препарат Метформин может применяться как в монотерапии, так и в сочетании с инсулином. Обычная начальная доза составляет 500 мг или 850 мг 1 раз в сутки после или во время приема пищи. Через 10-15 дней дозу необходимо скорректировать на основании концентрации глюкозы крови. Максимальная суточная доза составляет 2000 мг, разделенная на 2-3 приема.

Пациенты пожилого возраста: из-за возможного снижения функции почек дозу метформина необходимо подбирать под регулярным контролем показателей функции почек (определять концентрацию креатинина в сыворотке крови не менее 2-4 раз в год).

Длительность лечения определяет врач. Не рекомендуется прерывание приема препарата без указания лечащего врача.

Побочные действия

Частота побочных эффектов препарата расценивается следующим образом:

Очень частые: ≥ 1/10

Частые: ≥ 1/100, < 1/10

Нечастые: ≥ 1/1000, < 1/100

Редкие: ≥ 1/10 000, < 1/1000

Очень редкие: < 1/10 000

Неизвестные: не могут оцениваться при имеющихся данных.

Побочное действие представлено в порядке снижения значимости.

Нарушения со стороны обмена веществ и питания.

Очень редко:

— лактоацидоз (см. «Особые указания»).

При длительном приеме метформина может наблюдаться снижение всасывания витамина В12. При обнаружении мегалобластной анемии необходимо учитывать возможность такой этиологии.

Нарушения со стороны нервной системы.

Часто:

— нарушение вкуса.

Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта.

Очень часто:

— тошнота, рвота, диарея

— боли в животе

— отсутствие аппетита.

Наиболее часто они возникают в начальный период лечения и в большинстве случаев спонтанно проходят. Для предотвращения симптомов рекомендуется принимать метформин 2 или 3 раза в день во время или после приема пищи. Медленное увеличение дозы может улучшить желудочно-кишечную переносимость.

Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей.

Очень редко:

— кожные реакции такие, как эритема, зуд, сыпь.

Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей.

Очень редко:

— нарушение показателей функции печени и гепатит (после отмены метформина эти нежелательные явления полностью исчезают).

Опубликованные данные, постмаркетинговые данные, а так же контролируемые клинические исследования в ограниченной детской популяции в возрастной группе 10 – 16 лет показывают, что побочные эффекты у детей по характеру и тяжести схожи с таковыми у взрослых пациентов.

— повышенная чувствительность к метформину и другим компанентам препарата

— диабетический кетоацидоз, диабетическая прекома, кома

— почечная недостаточность или нарушение функции почек (клиренс креатинина (КК) менее 60 мл/мин)

— острые состояния, протекающие с риском развития нарушения функции почек: дегидратация (при диарее, рвоте), тяжелые инфекционные заболевания, шок

— клинически выраженные проявления острых или хронических заболеваний, которые могут приводить к развитию тканевой гипоксии (в том числе, сердечная или дыхательная недостаточность, острый инфаркт миокарда)

— обширные хирургические операции и травмы, когда показано проведение инсулинотерапии (см. раздел «Особые указания»)

— печеночная недостаточность, нарушение функции печени

— хронический алкоголизм, острое отравление алкоголем

— лактоацидоз (в т.ч. и в анамнезе)

— применение в течение менее 48 ч до и в течение 48 ч после проведения радиоизотопных или рентгенологических исследований с введением йодсодержащего контрастного вещества (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»)

— соблюдение низкокалорийной диеты (менее 1000 ккал/ сут)

— беременность

— детский возраст до 10 лет

Лекарственные взаимодействия

Противопоказанные комбинации

Йодсодержащие рентгеноконтрастные средства: на фоне функциональной почечной недостаточности у больных сахарным диабетом радиологическое исследование с применением йодсодержащих рентгеноконтрастных средств может вызывать развитие лактоацидоза. Лечение метформином необходимо отменить в зависимости от функции почек за 48 ч до или на время рентгенологического исследования с применением йодсодержащих рентгеноконтрастных средств и не возобновлять ранее 48 ч после, при условии, что в ходе обследования почечная функция была признана нормальной.

Нерекомендуемые комбинации

Алкоголь: при острой алкогольной интоксикации увеличивается риск развития лактоацидоза, особенно в случае:

— недостаточного питания, соблюдения низкокалорийной диеты;

— печеночной недостаточности.

Во время приема препарата следует избегать приема алкоголя и лекарственных средств, содержащих этанол.

Комбинации, требующие осторожности

Даназол: не рекомендуется одновременный прием даназола во избежание гипергликемического действия последнего. При необходимости лечения даназолом и после прекращения приема последнего требуется коррекция дозы метформина под контролем концентрации глюкозы в крови.

Хлорпромазин: при приеме в больших дозах (100 мг в день) повышает концентрацию глюкозы в крови, снижая высвобождение инсулина. При лечении нейролептиками и после прекращения приема последних требуется коррекция дозы препарата под контролем концентрации глюкозы в крови.

Глюкокортикостероиды (ГКС) системного и местного действия снижают толерантность к глюкозе, повышают концентрацию глюкозы в крови, иногда вызывая кетоз. При лечении ГКС и после прекращения приема последних требуется коррекция дозы метформина под контролем концентрации глюкозы в крови.

Диуретики: одновременный прием «петлевых» диуретиков может привести к развитию лактоацидоза из-за возможной функциональной почечной недостаточности. Не следует назначать метформин, если КК ниже 60 мл/мин.

Назначаемые в виде инъекций бета2-адреномиметики: повышают концентрацию глюкозы в крови вследствие стимуляции бета2-адренорецепторов. В этом случае необходим контроль концентрации глюкозы в крови. При необходимости рекомендуется назначение инсулина.

При одновременном применении вышеперечисленных лекарственных средств может потребоваться более частый контроль содержания глюкозы в крови, особенно в начале лечения. При необходимости доза метформина может быть скорректирована в процессе лечения и после его прекращения.

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента и другие гипотензивные лекарственные средства могут снижать концентрацию глюкозы в крови. При необходимости следует скорректировать дозу метформина.

При одновременном применении метформина с производными сульфонилмочевины, инсулином, акарбозой, салицилатами возможно развитие гипогликемии.

Нифедипин повышает абсорбцию и Cmax метформина.

Катионные лекарственные средства (амилорид, дигоксин, морфин, прокаинамид, хинидин, хинин, ранитидин, триамтерен, триметоприм и ванкомицин), секретирующиеся в почечных канальцах, конкурируют с метформином за канальцевые транспортные системы и могут приводить к увеличению его Сmax.

Лактоацидоз

Лактоацидоз является редким, но серьезным (высокая смертность при отсутствии неотложного лечения) осложнением, которое может возникнуть из-за кумуляции метформина. Случаи лактоацидоза при приеме метформина возникали, в основном, у пациентов с сахарным диабетом с выраженной почечной недостаточностью.

Следует учитывать и другие сопряженные факторы риска, такие как декомпенсированный сахарный диабет, кетоз, продолжительное голодание, алкоголизм, печеночная недостаточность и любое состояние, связанное с выраженной гипоксией, что может помочь снизить частоту случаев возникновения лактоацидоза.

Следует учитывать риск развития лактоацидоза при появлении неспецифических признаков, таких как мышечные судороги, сопровождающиеся диспепсическими расстройствами, болью в животе и выраженной астенией. Лактоацидоз характеризуется ацидотической одышкой, болью в животе и гипотермией с последующей комой. Диагностическими лабораторными показателями являются снижение рН крови (менее 7,25), содержание лактата в плазме крови свыше 5 ммоль/л, повышенные анионный промежуток и отношение лактат/пируват. При подозрении на лактоацидоз необходимо прекратить прием препарата и немедленно обратиться к врачу.

Хирургические операции

Применение метформина должно быть прекращено за 48 ч до проведения плановых хирургических операций и может быть продолжено не ранее чем через 48 ч после, при условии, что в ходе обследования почечная функция была признана нормальной.

Функция почек

Поскольку метформин выводится почками, перед началом лечения и регулярно в последующем, необходимо определять КК: не реже одного раза в год у пациентов с нормальной функцией почек, и 2-4 раза в год у пожилых пациентов, а также у пациентов с КК на нижней границе нормы.

Следует проявлять особую осторожность при возможном нарушении функций почек у пожилых пациентов, при одновременном применении гипотензивных препаратов, диуретиков или нестероидных противовоспалительных препаратов.

Дети и подростки

Диагноз сахарного диабета 2 типа должен быть подтвержден до начала лечения метформином.

В ходе клинических исследований продолжительностью 1 год было показано, что метформин не влияет на рост и половое созревание. Однако, в виду отсутствия долгосрочных данных, рекомендован тщательный контроль последующего влияния метформина на эти параметры у детей, особенно в период полового созревания. Наиболее тщательный контроль необходим у детей в возрасте 10-12 лет.

Другие меры предосторожности:

Пациентам рекомендуется продолжать соблюдать диету с равномерным потреблением углеводов в течение дня. Пациентам с избыточной массой тела рекомендуется продолжать соблюдать низкокалорийную диету (но не менее 1000 ккал/сут).

Рекомендуется регулярно проводить стандартные лабораторные анализы для контроля сахарного диабета.

Метформин при монотерапии не вызывает гипогликемию, однако рекомендуется проявлять осторожность при его применении в комбинации с инсулином или другими гипогликемическими средствами (например, производными сульфонилмочевины или репаглинидом).

Применять с осторожностью

— лицам старше 60 лет, выполняющих тяжелую физическую работу, что связано с повышенным риском развития у них лактоацидоза

— в период грудного вскармливания

Применение в педиатрии

С 10 лет. Диагноз сахарного диабета 2 типа должен быть подтвержден до начала лечения метформином.

В ходе клинических исследований продолжительностью 1 год было показано, что метформин не влияет на рост и половое созревание. Однако, в виду отсутствия долгосрочных данных, рекомендован тщательный контроль последующего влияния метформина на эти параметры у детей, особенно в период полового созревания. Наиболее тщательный контроль необходим у детей в возрасте 10-12 лет.

Беременность и период лактации

Ограниченное количество данных свидетельствует о том, что прием метформина у беременных женщин не увеличивает риск развития врожденных пороков у детей.

При планировании беременности, а также в случае наступления беременности на фоне приема метформина, препарат должен быть отменен, и назначена инсулинотерапия. Необходимо поддерживать содержание глюкозы в плазме крови на уровне, наиболее близком к норме для снижения риска возникновения пороков развития плода.

Метформин выводится с грудным молоком. Побочные эффекты у новорожденных при грудном вскармливании на фоне приема метформина не наблюдались. Однако в связи с ограниченным количеством данных, применение препарата в период кормления грудью не рекомендовано. Решение о прекращении кормления грудью должно быть принято с учетом пользы от грудного вскармливания и потенциального риска возникновения побочных эффектов у ребенка.

Особенность влияния лекарственного средства на способность управлять автотранспортом или потенциально опасными механизмами

Монотерапия препаратом Метформин не вызывает гипогликемии, поэтому не влияет на способность управлять транспортными средствами и механизмами.

Тем не менее, следует предостеречь пациентов о риске гипогликемии при применении метформина в сочетании с другими гипогликемическими препаратами (производными сульфонилмочевины, репаглинидом, инсулином), при которой ухудшается способность к управлению транспортными средствами и занятиям другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстрых психомоторных реакций.

Передозировка

Симптомы: при применении метформина в дозе 85 г (в 42,5 раз превышающей максимальную суточную дозу) гипогликемии не наблюдалось, однако отмечалось развитие лактоацидоза.

Значительная передозировка метформина или сопряженные факторы риска могут привести к развитию лактоацидоза (см. «Особые указания»).

Лечение: в случае появления признаков лактоацидоза лечение препаратом необходимо немедленно прекратить, пациента срочно госпитализировать и, определив концентрацию лактата, уточнить диагноз. Наиболее эффективным мероприятием по выведению из организма лактата и метформина является гемодиализ. Проводят также симптоматическое лечение.

Форма выпуска и упаковка

Таблетки 500 мг, 850 мг — по 10 таблеток в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой печатной лакированной.

6 контурных ячейковых упаковок вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках помещают в картонную упаковку (пачку).

Таблетки 1000 мг — по 60 таблеток в банку полимерную для лекарственных средств.

Одну банку вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках помещают в картонную упаковку (пачку).

Условия хранения

Хранить в защищенном от света месте при температуре не выше 25 оС.

Хранить в недоступном для детей месте!

Срок хранения

3 года

Не использовать по истечении срока годности

Условия отпуска из аптек

По рецепту

Производитель

ООО «Озон»

445351, Россия, Самарская обл., г. Жигулевск, ул. Песочная, д. 11.

Адрес места производства: 445351, Россия, Самарская обл., г. Жигулевск,

ул. Гидростроителей, д. 6, тел./факс: (84862) 3-41-09, 7-18-51,

е-mail: ozon_pharm@samtel.ru, www.ozonpharm.ru

Владелец регистрационного удостоверения

ООО «Атолл», Российская Федерация

Адрес организации принимающей претензии от потребителя по качеству препарата на территории Республики Казахстан: ИП «Нестеренко Н.А.», Республика Казахстан, 050000, г. Алматы, ул. Фурманова, д.128, оф.16,

Метформин — инструкция по применению

Официальная инструкция, зарегистрированная Минздравом РФ (по grls.rosminzdrav.ru)
См. откуда получены инструкции МЕДИ РУ Аналоги, статьи Комментарии

Регистрационный номер:

ЛП-005966

Торговое наименование:

Метформин

Международное непатентованное наименование:

метформин

Лекарственная форма:

таблетки, покрытые пленочной оболочкой

Состав:

Описание

Дозировка 500 мг: круглые, двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого или почти белого цвета.
Дозировка 850 мг: капсуловидные, двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого или почти белого цвета.

Гипогликемическое средство группы бигуанидов для перорального применения.

Код ATX:

А10ВА02

Фармакотерапевтические свойства

Фармакодинамика
Метформин снижает гипергликемию, не приводя к развитию гипогликемии. В отличие от производных сульфонилмочевины, не стимулирует секрецию инсулина и не оказывает гипогликемического эффекта у здоровых лиц. Повышает чувствительность периферических рецепторов к инсулину и утилизацию глюкозы клетками. Снижает выработку глюкозы печенью за счет ингибирования глюкогеогенеза и гликогенолиза. Задерживает всасывание глюкозы в кишечнике.
Метформин стимулирует синтез гликогена, воздействует на гликогенсинтазу. Увеличивает транспортную емкость всех типов мембранных переносчиков глюкозы. Кроме того, оказывает благоприятный эффект на метаболизм липидов: снижает содержание общего холестерина, липопротеинов низкой плотности и триглицеридов.
На фоне приема метформина масса тела пациента либо остается стабильной, либо умеренно снижается. Клинические исследования показали также эффективность препарата Метформин для профилактики сахарного диабета у пациентов с предиабетом с дополнительными факторами риска развития явного сахарного диабета 2 типа, у которых изменения образа жизни не позволили достичь адекватного гликемического контроля.

Фармакокинетика
Абсорбция и распределение
После приема внутрь метформин абсорбируется из желудочно-кишечного тракта достаточно полно. Абсолютная биодоступность составляет 50-60%. Максимальная концентрация (Сmax) (примерно 2 мкг/мл или 15 мкмоль) в плазме достигается через 2,5 ч. При одновременном приеме пищи абсорбция метформина снижается и задерживается. Метформин быстро распределяется в ткани, практически не связывается с белками плазмы.
Метаболизм и выведение
Подвергается метаболизму в очень слабой степени и выводится почками. Клиренс метформина у здоровых субъектов составляет 400 мл/мин (в 4 раза больше, чем клиренс креатинина), что свидетельствует о наличии активной канальцевой секреции. Период полувыведения составляет приблизительно 6.5 часов. При почечной недостаточности он возрастает, появляется риск кумуляции препарата.

Сахарный диабет 2 типа, особенно у пациентов с ожирением, при неэффективности диетотерапии и физических нагрузок:

  • У взрослых в качестве монотерапии или в сочетании с другими пероральными гипогликемическими средствами, или инсулином;
  • У детей с 10 лет в качестве монотерапии или в сочетании с инсулином.

Профилактика сахарного диабета 2 типа у пациентов с предиабетом с дополнительными факторами риска развития сахарного диабета 2 типа, у которых изменения образа жизни не позволили достичь адекватного гликемического контроля.

  • Повышенная чувствительность к метформину или к любому вспомогательному веществу;
  • Диабетический кетоацидоз, диабетическая предкома, кома;
  • Почечная недостаточность или нарушение функции почек (клиренс креатинина менее 30 мл/мин);
  • Острые состояния, протекающие с риском развития нарушения функции почек: дегидратация (при диарее, рвоте), тяжелые инфекционные заболевания, шок:
  • Клинически выраженные проявления острых или хронических заболеваний, которые могут приводить к развитию тканевой гипоксии (в том числе, острая сердечная недостаточность, хроническая сердечная недостаточность с нестабильными показателями гемодинамики, дыхательная недостаточность, острый инфаркт миокарда);
  • Обширные хирургические операции и травмы, когда показано проведение инсулинотерапии (см. раздел «Особые указания»);
  • Печеночная достаточность, нарушение функции печени;
  • Хронический алкоголизм, острое отравление алкоголем;
  • Беременность;
  • Лактоацидоз (в т.ч. и в анамнезе);
  • Применение в течение менее 48 ч до и в течение 48 ч после проведения радиоизотопных или рентгенологических исследований с введением йодсодержащего контрастного вещества (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»;
  • Соблюдение гипокалорийной диеты (менее 1000 ккал/сут);
  • Детский возраст до 10 лет.

С осторожностью

Применять препарат

  • У лиц старше 60 лет, выполняющих тяжелую физическую работу, что связано с повышенным риском развития у них лактоацидоза;
  • У пациентов с почечной недостаточностью (клиренс креатинина 30-59 мл/мин);
  • В период грудного вскармливания;
  • Детский возраст от 10 до 12 лет.

Применение при беременности и в период грудного вскармливания

Декомпенсированный сахарный диабет во время беременности связан с повышенным риском возникновения врожденных пороков и перинатальной смертности. Ограниченное количество данных свидетельствует о том, что прием метформина у беременных женщин не увеличивает риск развития врожденных пороков у детей.
При планировании беременности, а также в случае наступления беременности на фоне приема метформина при предиабете и сахарном диабете 2 типа, препарат должен быть отменен, и в случае сахарного диабета 2 типа назначена инсулинотерапия. Необходимо поддерживать содержание глюкозы в плазме крови на уровне, наиболее близком к норме для снижения риска возникновения пороков развития плода.
Метформин проникает в грудное молоко. Побочные эффекты у новорожденных при грудном вскармливании на фоне приема метформина не наблюдались. Однако в связи с ограниченным количеством данных, применение препарата в период грудного вскармливания не рекомендовано. Решение о прекращении грудного вскармливания должно быть принято с учетом пользы от грудного вскармливания и потенциального риска возникновения побочных эффектов у ребенка.

Применяют внутрь.

Взрослые
Монотерапия и комбинированная терапия в сочетании с другими пероральными гипогликемическими средствами при сахарном диабете 2 типа:
• обычная начальная доза составляет 500 мг или 850 мг 2-3 раза в сутки после или во время приема пищи.
• через каждые 10-15 дней рекомендуется корректировать дозу на основании результатов измерения концентрации глюкозы в плазме крови. Медленное увеличение дозы способствует снижению побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта.
• Поддерживающая доза препарата обычно составляет 1500-2000 мг/сут. Для уменьшения побочных явлений со стороны желудочно-кишечного тракта суточную дозу следует разделить на 2-3 приема. Максимальная доза составляет 3000 мг/сут. разделенная на три приема.
• Пациенты, принимающие метформин в дозах 2000-3000 мг/сут, могут быть переведены на прием препарата Метформин 1000 мг. Максимальная рекомендованная доза составляет 3000 мг/сут, разделенная на 3 приема. В случае планирования перехода с приема другого гипогликемического средства: необходимо прекратить прием препарата Метформин в дозе, указанной выше.
Комбинация с инсулином:
Для достижения лучшего контроля глюкозы в крови метформин и инсулин у пациентов с сахарным диабетом 2 типа можно применять в виде комбинированной терапии. Обычная начальная доза препарата Метформин составляет 500 мг или 850 мг 2-3 раза в сутки, в то время как дозу инсулина подбирают на основании концентрации глюкозы в крови.

Дети и подростки:
У детей с 10-летнего возраста препарат Метформин может применяться как в монотерапии, так и в сочетании с инсулином. Обычная начальная доза составляет 500 мг или 850 мг 1 раз в сутки после или во время приема нищи. Через 10-15 дней дозу необходимо скорректировать на основании концентрации глюкозы крови. Максимальная суточная доза составляет 2000 мг, разделенная на 2-3 приема.

Монотерапия при предиабете:
Обычная доза составляет 1000-1700 мг в сутки после или во время приема пищи, разделенная на 2 приема.
Рекомендуется регулярно проводить гликемический контроль для оценки необходимости дальнейшего применения препарата.
Пациенты с почечной недостаточностью:
Метформин может применяться у пациентов с почечной недостаточностью КК 30-59 мл/мин только в случае отсутствия состояний/факторов риска, которые могут увеличивать риск развития лактоацидоза.
Функция почек (КК) должна оцениваться до начала терапии метформином, а затем не реже 1 раза в год. У пациентов с повышенным риском прогрессирования почечной недостаточности и у пожилых людей функцию почек следует контролировать чаще (каждые 3-6 месяцев).
Если КК ниже 30 мл/мин. прием препарата должен быть немедленно прекращен.

Клиренс
креатинина
(мл/мин)
Максимальная суточная доза (делится на 2-3 приема в сутки) Дополнительные сведения
60-89 3000 мг В связи со снижением функции почек следует рассмотреть возможность уменьшения дозы метформина.
45-59 2000 мг Перед началом терапии метформином следует изучить факторы, повышающие риск развития лактоацидоаз (см. раздел «Особые указания»). Начальная доза составляет половину максимальной суточной дозы.
30-44 1000 мг
<30 Прием метформина противопоказан.

Пациенты пожилого возраста: из-за возможного снижения функции почек дозу метформина необходимо подбирать под регулярным контролем показателей функции почек (определять концентрацию креатинина в сыворотке крови не менее 2-4 раза в год).

Продолжительность лечения
Препарат Метформин следует принимать ежедневно, без перерыва. В случае прекращения лечения пациент должен сообщить об этом врачу.

Побочное действие

Частота побочных эффектов препарата расценивается следующим образом:
Очень частые: ≥1/10
Частые: ≥1/100, <1/10
Нечастые: ≥1/1000, <1/100
Редкие: ≥1/10000, <1/1000
Очень редкие: <1/10 000
Побочное действие представлено в порядке снижения значимости.
Нарушение со стороны обмена веществ и питания:
Очень редко: лактоацидоз (см. «Особые указания)
При длительном приеме метформина может наблюдаться снижение всасывания витамина В12. При обнаружении мегалобластной анемии необходимо учитывать возможность такой этиологии.
Нарушения со стороны нервной системы:
Часто: нарушение вкуса.
Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта:
Очень часто: тошнота, рвота, диарея, боли в животе и отсутствие аппетита.
Наиболее часто они возникают в начальный период лечения и в большинстве случаев спонтанно проходят. Для предотвращения симптомов рекомендуется принимать метформин 2 или 3 раза в день во время или после приема пищи. Медленное увеличение дозы может улучшить желудочно-кишечную переносимость.
Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей:
Очень редко: кожные реакции, такие как эритема, зуд, сырь.
Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей:
Очень редко: нарушение показателей функции печени и гепатит: после отмены метформина эти нежелательные явления полностью исчезают.
Опубликованные данные, постмаркетинговые данные, а также контролируемые клинические исследования в ограниченной детской популяции в возрастной группе 10-16 лет показывают, что побочные эффекты у детей по характеру и тяжести сходи с таковыми у взрослых пациентов.

При применении метформина в дозе 85 г (а 42,5 раз превышающей максимальную суточную дозу) развития гипогликемии не наблюдалось. Однако в этом случае наблюдалось развитие лактоацидоза. Значительная передозировка или сопряженные факторы риска могут привести к развитию лактоацидоза (см. «Особые указания»).
Лечение: в случае появления признаков лактоацидоза лечение препаратом необходимо немедленно прекратить, больного срочно госпитализировать и. определив концентрацию лактата, уточнить диагноз. Наиболее эффективным мероприятием по выведению из организма лактата и метформина является гемодиализ. Проводят также симптоматическое лечение.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Противопоказанные комбинации
Йодсодержащие рентгеноконтрастные средства: на фоне функциональной почечной недостаточности у пациентов с сахарным диабетом радиологическое исследование с применением йодсодержащих рентгеноконтрастных средств может вызывать развитие лактоацидоза. Лечение препаратом Метформин необходимо отменить в зависимости от функции почек за 48 ч до или на время рентгенологического исследования с применением йодсодержащих рентгеноконтрастных средств и не возобновлять ранее 48 ч после, при условии, что в ходе обследования функция почек была признана нормальной.

Нерекомендуемые комбинации
Алкоголь: при острой алкогольной интоксикации увеличивается риск развития лактоацидоза, особенно в случае:
• Недостаточного питания, соблюдения низкокалорийной диеты;
• Печеночной недостаточности.
Во время приема препарата следует избегать приема алкоголя и лекарственных средств, содержащих этанол.

Комбинации, требующие осторожности
Даназол: не рекомендуется одновременный прием даназола во избежание гипергликемического действия последнего. При необходимости лечения даназолом и после прекращения приема последнего требуется коррекция дозы препарата Метформин под контролем концентрации глюкозы в крови.
Хлорпромазин: при приеме в больших дозах (100 мг в день) повышает концентрацию глюкозы в крови, снижая высвобождение инсулина. При лечении нейролептиками и после прекращения приема последних требуется коррекция дозы препарата под контролем концентрации глюкозы в крови.
Глюкокортикостероиды (ГКС) системного и местного действия: снижают толерантность к глюкозе, повышают концентрацию глюкозы в крови, иногда вызывая кетоз. При лечении ГКС и после прекращения приема последних требуется коррекция дозы препарата Метформин под контролем концентрации глюкозы в крови.
Диуретики: одновременный прием «петлевых» диуретиков может привести к развитию лактоацидоза из-за возможной функциональной почечной недостаточности. Не следует назначать Метформин, если клиренс креатинина ниже 60 мл/мин.
Назначаемые в виде инъекций бета2-адреномиметики: повышают концентрацию глюкозы в крови вследствие стимуляции бета2-адренорецепторов. В этом случае необходим контроль концентрации глюкозы в крови. При необходимости рекомендуется назначение инсулина.
При одновременном применении вышеперечисленных лекарственных средств может потребоваться более частый контроль содержания глюкозы в крови, особенно в начале лечения. При необходимости доза метформина может быть скорректирована в процессе лечения и после его прекращения.
Гипотензивные лекарственные средства. за исключением ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента, могут снижать концентрацию глюкозы в крови.
При необходимости следует скорректировать дозу метформина. При одновременном применении препарата Метформин с производными сульфонилмочевины, инсулином, акарбозой, салицилатами возможно развитие гипогликемии.
Нифедипин повышает абсорбцию и Сmax метформина.
Катионные лекарственные средства (амилорид, дигоксин, морфин, прокаиномид, хинидин, хинин, ранитидин, триамтерен, триметоприм и ванкомицин), секретирующиеся в почечных канальцах, конкурируют с метформином за канальцевые транспортные системы и могут приводить к увеличению его Сmax.
Транспортеры органических катионов (ОСТ)
Метформин является субстратом обоих транспортеров ОСТ1 и ОСТ2. Одновременное применение метформина с:
• Ингибиторами OCT1 (верапамил) может уменьшать эффективность метформина;
• Индукторами ОСТ1 (рифампицин) может увеличивать абсорбцию метформина в ЖКТ и его эффективность;
• Ингибиторами ОСТ2 (циметидин, долутегравир, ранолазин, триметоприм, кризотиниб, олапариб, даклатасвир. вандетаниб) могут уменьшать почечную элиминацию метформина и таким образом приводить к увеличению плазменной концентрации метформина.
В связи с этим рекомендуется соблюдать осторожность, особенно у пациентов с почечной недостаточностью, когда эти лекарственные препараты принимаются одновременно с метформином, так как возможно повышение плазменной концентрации метформина. При необходимости может быть рассмотрен вопрос о коррекции дозы метформина, так как ингибиторы/индукторы ОСТ могут изменять эффективность метформина.
Некоторые лекарственные средства способны оказывать гипергликемические действие и приводить к ухудшению гликемического контроля. К таким лекарственным средствам относятся фенотиазиды, глюкагон, эстрогены, пероральные контрацептивы, фенитоин, симпатомиметики, никотиновая кислота, изониазид, блокаторы «медленных» кальциевых каналов, гормоны щитовидной железы. При одновременном применении вышеперечисленных лекарственных средств у пациентов, получающих метформин, возможно снижение антигипергликемической эффективности.

Лактоацидоз
Лактоацидоз является редким, но серьезным (высокая смертности при отсутствии неотложного лечения) осложнением, которое может возникнуть из-за кумуляции метформина. Случаи лактоацидоза при приеме метформина возникали в основном у пациентов с сахарным диабетом с выраженной почечной недостаточностью.
Следует учитывать и другие сопряженные факторы риска, такие как декомпенсированный сахарный диабет, кетоз, продолжительное голодание, алкоголизм, печеночная недостаточность, любое состояние связанное с выраженной гипоксией и одновременный прием препаратов, которые могут вызывать развитие лактоацидоза (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»). Это может помочь снизить частоту случаев возникновения лактоацидоза.
Следует учитывать риск развития лактоацидоза при появлении неспецифических признаков, таких как мышечные судороги, сопровождающиеся диспептическими расстройствами, болью в животе и выраженной астенией. Лактоацидоз характеризуется ацидотической одышкой, болью в животе и гипотермией с последующей комой. Диагностическими лабораторными показателями являются снижение pH крови (менее 7,35), содержание лактата в плазме крови свыше 5 ммоль/л, повышенные анионный промежуток и отношение лактат/пируват. При подозрении на метаболический ацидоз необходимо прекратить прием препарата и немедленно обратиться к врачу.
Хирургические операции
Применение метформина должно быть прекращено во время проведения хирургических операций под общей, спинальной или эпидуральной анестезией. Терапия метформином может быть продолжена не ранее чем через 48 часов после хирургической операции или возобновления приема пищи при условии, что функция почек была обследована и признана нормальной.
Функция почек
Поскольку метформин выводится почками, перед началом лечения и регулярно в последующем, необходимо определять клиренс креатитнана:
• Не реже одного раза в год у пациентов с нормальной функцией почек;
• Каждые 3-6 месяцев у пациентов с клиренсом креатинина 45-59 мл/мин.
• Каждые 3 месяца у пациентов с клиренсом креатинина 30-44 мл/мин.
В случае клиренса креатинина менее 30 мл/мин применение препарата противопоказано.
Следует проявлять особую осторожность при возможном нарушении функции почек у пожилых пациентов, при дегидратации (хроническая или тяжелая диарея, многократные приступы рвоты), при одновременном применении гипотензивных лекарственных средств, диуретиков или нестероидных противовоспалительных препаратов.
Сердечная недостаточность
Пациенты с сердечной недостаточностью имеют более высокий риск развития гипоксии и почечной недостаточности. Пациентам с хронической сердечной недостаточностью следует регулярно проводить мониторинг сердечной функции почек во время приема метформина.
Прием метформина при сердечной недостаточности с нестабильными показателями гемодинамики противопоказан.
Дети и подростки
Диагноз сахарного диабета 2 типа должен быть подтвержден до начала лечения метформинаом.
В ходе клинических исследований продолжительность 1 год было показано, что метформин не влияет на рост и половое созревание. Однако в виду отсутствия долгосрочных данных, рекомендован тщательный контроль последующего влияния метформина на эти параметры у детей, особенно в период полового созревания. Наиболее тщательный контроль необходим детям в возрасте 10-12 лет.
Применение йодсодержащих рентгеноконтрастных средств
Внутрисосудистое введение йодсодержащих рентгеноконтрастных средств может привести к развитию почечной недостаточности и кумуляции метформина, что повышает риск развития лактоацидоза. Метформин необходимо отменить, в зависимости от функции почек, за 48 ч до или во время рентгенологического исследования с применением йодсодержащих рентгеноконтрастных средств, и не возобновлять прием ранее 48 ч после него, при условии, что в ходе обследования функция почек была признана нормальной.
Другие меры предосторожности:
• Пациентам рекомендуется продолжать соблюдать диету с равномерным потреблением углеводов в течение дня. Пациентам с избыточной массой тела рекомендуется продолжать соблюдать гипокалорийную диету (но не менее 1000 ккал/сут).
• Рекомендуется регулярно проводить стандартные лабораторные анализы для контроля сахарного диабета.
• Метформин при монотерапии не вызывает гипогликемию, однако рекомендуется проявлять осторожность при его применении в комбинации с инсулином или другими гипогликемическими средствами (например, производными сульфонилмочевины, репаглинидом и др.).
Применение препарата Метформин рекомендовано для профилактики сахарного диабета 2 типа лицам с предиабетом и дополнительными факторами риска развития явного сахарного диабета 2 типа, такими как:
• Возраст менее 60 лет;
• Индекс массы тела (ИМТ) ≥ 30кг/м:;
• Гестационный сахарный диабет в анамнезе;
• Семейный анамнез сахарного диабета у родственников первой степени;
• Повышенная концентрация холестерина ЛПВП;
• артериальная гипертензия.
• Метформин не влиял на фертильность самцов и самок крыс при применении в дозах, втрое превышающих максимальную рекомендованную суточную дозу для человека.

Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами

Монотерапия препаратом Метформин не вызывает гипогликемии, поэтому не влияет на способность управлять транспортными средствами и механизмами.
Тем не менее, следует предостеречь пациентов о риске гипогликемии при применении метформина в сочетании с другими гипогликемическими препаратами (производные сульфонилмочевины, инсулин, репаглинид и др.)

Форма выпуска

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой 500 мг и 850 мг
По 10 таблеток в контурную ячейковую упаковку из поливинилхлоридной пленки и фольги алюминиевой. По 3 или 6 контурных ячейковых упаковок вместе с инструкцией по применению помещают в пачку картонную.
По 15 таблеток в контурную ячейковую упаковку из поливинилхлоридной пленки и фольги алюминиевой. По 2 или 4 контурных ячейковых упаковок вместе с инструкцией по применению помещают в пачку картонную.
По 20 таблеток в контурную ячейковую упаковку из поливинилхлоридной пленки и фольги алюминиевой. По 3 контурных ячейковых упаковок вместе с инструкцией по применению помещают в пачку картонную.

Хранить при температуре не выше 25°С.
Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

2 года.
Не применять по истечении срока годности.

Условия отпуска

Отпускают по рецепту.

Наименование производителя и адрес производственной площадки / организация, принимающая претензии:

ООО «Интерфарма», Россия
Адрес: 300004, г. Тула, ул. Торховский проезд, д. 8

Наименование и адрес компании – держателя регистрационного удостоверения:

ООО «Леквалис», Россия
Адрес: 115583, г. Москва, ул. Генерала Белова, д.26, офис 1111/1.

Метформин

Взаимодействует с лекарствами:

  • Авамис
  • Авандаглим
  • Авандамет
  • Авандия
  • Авекорт
  • Агапурин
  • Агеста
  • Агренокс
  • Адваграф
  • Адвантан
  • Адвил
  • Адвил для детей
  • Адвил ликви-джелс
  • Адельфан-эзидрекс
  • Аденоцин
  • Адреналин
  • Адреналина гидрохлорид-виал
  • Азарга
  • Азилект
  • Азитрал
  • Азитрокс
  • Азитрус форте
  • Аквацитрамон
  • Аккузид
  • Аккупро
  • Акридерм
  • Акридерм гента
  • Акридерм гк
  • Акридерм ск
  • Акридилол
  • Акрипамид
  • Акрипамид ретард
  • Актиферрин
  • Актиферрин композитум
  • Актрапид нм
  • Актрапид нм пенфилл
  • Акутер-сановель
  • Аленталь
  • Алка-зельтцер
  • Аллопуринол
  • Альвеско
  • Альгерика
  • Алька-прим
  • Альценорм
  • Амальвия
  • Амарил
  • Амарил м
  • Амеолин
  • Амловас
  • Амлодипин+валсартан
  • Амлодипин+периндоприл
  • Амприлан
  • Амприлан нд
  • Амприлан нл
  • Анальгин
  • Анальгин авексима
  • Анальгин буфус
  • Анальгин-убф
  • Анальгин-ультра
  • Анальгин-хинин
  • Анаприлин
  • Ангиоприл-25
  • Андрокур
  • Андрокур депо
  • Антигриппин аптекарский
  • Антигриппин-анви
  • Антигриппин-орви
  • Апидра
  • Апидра солостар
  • Апо-триазид
  • Апо-флуоксетин
  • Апонил
  • Апроваск
  • Арвицин
  • Арвицин-ретард
  • Аргеферр
  • Арентопрес
  • Арител кор
  • Арител
  • Арител плюс
  • Арифон ретард
  • Аркетал ромфарм
  • Артезин
  • Артикаин с адреналином
  • Артикаин с адреналином форте
  • Артрокам
  • Арутимол
  • Асинак
  • Аск-кардио
  • Асманекс твистхейлер
  • Аспикор
  • Аспинат
  • Аспинат 300
  • Аспинат кардио
  • Аспинат плюс
  • Аспинат с
  • Аспирин
  • Аспирин 1000
  • Аспирин кардио
  • Аспирин комплекс
  • Аспирин-с
  • Аспровит с
  • Атаканд плюс
  • Атенолол белупо
  • Атенолол композитум сандоз
  • Атенолол-тева
  • Ауробин
  • Афлодерм
  • Ацекардол
  • Ацербин
  • Ацетилсалициловая кислота
  • Ацетилсалициловая кислота «йорк»
  • Ацетилсалициловая кислота кардио
  • Ацетилсалициловая кислота мс
  • Ацетилсалициловая кислота-лект
  • Ацетилсалициловая кислота-убф
  • Ацетилсалициловой кислоты таблетки
  • Аэртал
  • Багодилол
  • Багомет плюс
  • Баготирокс
  • Бактрим
  • Бактрим форте
  • Баралгетас
  • Баралгин м
  • Бартизар
  • Басиджен
  • Беклазон эко
  • Беклазон эко легкое дыхание
  • Беклометазон
  • Беклометазон дс
  • Беклометазон орион фарма
  • Беклометазон-аэронатив
  • Беклоспир
  • Белара
  • Беллалгин
  • Беллуне 35
  • Белогент
  • Белодерм
  • Белодерм экспресс
  • Белосалик
  • Белосалик лосьон
  • Бенакап
  • Бенакорт
  • Березовые почки
  • Березы листья
  • Березы почки
  • Берлиприл 10
  • Берлиприл 20
  • Берлиприл 5
  • Берлиприл плюс
  • Берлитион 300
  • Берлитион 600
  • Бетадерм
  • Беталок
  • Беталок зок
  • Бетаципрол
  • Бетмига
  • Бетофтан
  • Би-септин
  • Бивотенз
  • Бидоп
  • Биол
  • Биосулин 30/70
  • Биосулин н
  • Биосулин р
  • Биофер
  • Бипрол
  • Бипрол плюс
  • Бисангил
  • Бисептол
  • Бисептол 480
  • Бисогамма
  • Бисомор
  • Блокордил
  • Блоктран гт
  • Бонадэ
  • Бонифен
  • Борамилан фс
  • Бортезомиб
  • Бравадин
  • Брал
  • Бралангин
  • Бревиблок
  • Бринердин
  • Бритомар
  • Бронхитусен врамед
  • Брусники листья
  • Брустан
  • Бруфен cp
  • Буденит стери-неб
  • Буденофальк
  • Будесонид изихейлер
  • Будостер
  • Бусерелин
  • Бусерелин-депо
  • Быструмкапс
  • Вазолонг
  • Вазолонг н
  • Вазомирин
  • Вазонит
  • Вазотенз н
  • Валз н
  • Вальсакор н160
  • Вальсакор н80
  • Вальсакор нд160
  • Вамлосет
  • Ванатекс комби
  • Варфарекс
  • Варфарин
  • Варфарин никомед
  • Ведикардол
  • Велаксин
  • Велафакс
  • Велкейд
  • Венлаксор
  • Венлафаксин
  • Венофер
  • Вербутин
  • Веро-индапамид
  • Веро-ифосфамид
  • Веро-каптоприл
  • Верошпилактон
  • Верошпирон
  • Видора
  • Видора микро
  • Визудин
  • Вимпат
  • Випидия
  • Вискалдикс
  • Вискен
  • Возулим — 30/70
  • Возулим-н
  • Возулим-р
  • Вольтарен рапид
  • Вольтарен акти
  • Галвус мет
  • Гексабрикс 320
  • Гематоген л
  • Гематоген новый
  • Гематоген с
  • Гематоген с вита
  • Гематоген с кедровым орехом
  • Генсулин м30
  • Генсулин н
  • Генсулин р
  • Геомаг
  • Гестарелла
  • Гидрокортизон
  • Гидрокортизон-пос
  • Гидрокортизон-рихтер
  • Гидрохлоротиазид
  • Гидрохлоротиазид+лозартан-тад
  • Гидрохлортиазид
  • Гидрохлортиазид-сар
  • Гизаар
  • Гизаар форте
  • Гинепристон
  • Гинипрал
  • Гино-тардиферон
  • Гиоксизон
  • Гиперник
  • Гипотиазид
  • Гипотэф
  • Гистан-н
  • Гитерна
  • Глево
  • Глемаз
  • Глемауно
  • Глибенкламид
  • Глибенкламида таблетки 0.005 г
  • Глибомет
  • Глидиаб
  • Глидиаб мв
  • Гликлада
  • Гликлазид мв
  • Гликлазид-акос
  • Глимекомб
  • Глимепирид
  • Глимепирид канон
  • Глимепирид-тева
  • Глимидстада
  • Глиформин
  • Глиформин пролонг
  • Глюкованс
  • Глюкоза
  • Глюконорм
  • Глюкофаж
  • Глюкофаж лонг
  • Глюмедекс
  • Глюренорм
  • Гоптен
  • Горца птичьего (спорыша) трава
  • Гуарем
  • Дальнева
  • Дальтифэн
  • Данол
  • Даприл
  • Двасептол
  • Деблок
  • Дезринит
  • Декса-гентамицин
  • Дексазон
  • Дексамед
  • Дексаметазон
  • Дексаметазон буфус
  • Дексаметазон-беталек
  • Дексаметазон-виал
  • Дексаметазон-лэнс
  • Дексаметазон-мэз
  • Дексаметазон-ферейн
  • Дексаметазонлонг
  • Дексатобропт
  • Дексона
  • Дексофтан
  • Депо-медрол
  • Депо-провера
  • Дермовейт
  • Джардинс
  • Джес
  • Джес плюс
  • Диабеталонг
  • Диабетон мв
  • Диабефарм мв
  • Диабинакс
  • Диаглинид
  • Диакарб
  • Диамерид
  • Диане-35
  • Диаформин од
  • Дивигель
  • Дивина
  • Дигоксин
  • Диециклен
  • Диклак липогель
  • Диклобене
  • Дикловит
  • Диклоген
  • Диклоран
  • Диклофенак
  • Диклофенак (ортофен)
  • Диклофенак буфус
  • Диклофенак ретард
  • Диклофенак ретард оболенское
  • Диклофенак сандоз
  • Диклофенак штада
  • Диклофенак-акри ретард
  • Диклофенак-альтфарм
  • Диклофенак-мфф
  • Диклофенак-ратиофарм
  • Диклофенак-убф
  • Диклофенак-фпо
  • Диклофенак-эском
  • Диклофенаклонг
  • Дилапрел
  • Дилатренд
  • Дилтиазем ретард
  • Димиа
  • Динамико
  • Дипросалик
  • Дипросалик лосьон
  • Дипроспан
  • Диропресс
  • Диротон
  • Диувер
  • Дифлазон
  • Дицетел
  • Доксазозин зентива
  • Доларен
  • Доппельгерц женьшень
  • Дуопресс
  • Дуотрав
  • Дуплекор
  • Евра
  • Жанин
  • Железа (iii) гидроксид сахарозный комплекс
  • Женьшень с витамином с
  • Женьшеня настойка
  • Зенхейл
  • Зи-фактор
  • Зилт
  • Зимбактар
  • Зитролид
  • Зитролид форте
  • Зокардис 30
  • Зокардис плюс
  • Зоксон
  • Зониксем нд
  • Зониксем нл
  • Зорекс утро
  • Зоэли
  • Ибертан плюс
  • Ибуклин юниор
  • Ибуклин
  • Ибупром спринт капс
  • Ибупрофен
  • Ибупрофен для детей
  • Ибупрофен сандоз
  • Ибупрофен-хемофарм
  • Ибуфен
  • Ивацин
  • Ивепред
  • Иммард
  • Импланон нкст
  • Имунорикс
  • Инвокана
  • Инворил
  • Индап
  • Индапамид
  • Индапамид мв штада
  • Индапамид ретард
  • Индапамид ретард-obl
  • Индапамид ретард-тева
  • Индапамид сандоз
  • Индапамид штада
  • Индапамид-верте
  • Индапамид-тева
  • Индивина
  • Индинол форто
  • Индипам
  • Инспра
  • Инсуман базал гт
  • Инсуман рапид гт
  • Инсуран нпх
  • Инсуран р
  • Ионик
  • Ионик ретард
  • Ипрес лонг
  • Ирузид
  • Ирумед
  • Ифиципро
  • Ифосфамид
  • Йогексол
  • Йодокомб 50/150
  • Йодокомб 75/150
  • Йодтирокс
  • Йомерон
  • Каверджект
  • Кандекор h 16
  • Кандекор h 32
  • Кандекор h 8
  • Кандекор hд 32
  • Кандид б
  • Кандидерм
  • Канефрон н
  • Канизон плюс
  • Капозид
  • Капотен
  • Капрелса
  • Каптоприл
  • Каптоприл сандоз
  • Каптоприл-акос
  • Каптоприл-биосинтез
  • Каптоприл-сар
  • Каптоприл-сти
  • Каптоприл-убф
  • Каптоприл-ферейн
  • Каптоприл-фпо
  • Карведигамма
  • Карведилол
  • Карведилол зентива
  • Карведилол канон
  • Карведилол оболенское
  • Карведилол сандоз
  • Карведилол штада
  • Карведилол-obl
  • Карведилол-тева
  • Карвенал
  • Кардиаск
  • Кардилопин
  • Кардиомагнил
  • Кардомин плюс-сановель
  • Кардосал плюс
  • Кардура
  • Квадроприл
  • Кеналог
  • Кетонал дуо
  • Кетонал уно
  • Кетопрофен-эском
  • Кеторол
  • Кеторолак ромфарм
  • Кетотифен
  • Кетотифен софарма
  • Кинедрил
  • Киспар
  • Клабакс
  • Клайра
  • Кларитромицин
  • Кларитромицин протекх
  • Кларитромицин-obl
  • Кларитромицин-дж
  • Кларитромицин-тева
  • Кларицин
  • Класине
  • Клацид
  • Клацид ср
  • Кленбутерол
  • Кленбутерол софарма
  • Кленил
  • Кленил удв
  • Клеримед
  • Климен
  • Климодиен
  • Климонорм
  • Клиогест
  • Кловейт
  • Клозастен
  • Ко-дальнева
  • Ко-диован
  • Ко-диротон
  • Ко-перинева
  • Ко-расилез
  • Ко-ренитек
  • Ко-тримоксазол
  • Ко-тримоксазол-акри
  • Ко-тримоксазол-сти
  • Ко-эксфорж
  • Коапровель
  • Коатер
  • Коверекс
  • Кокарнит
  • Колломак
  • Комбиган
  • Комбинил-дуо
  • Комбитуб
  • Комбифлокс
  • Комбоглиз пролонг
  • Конкор
  • Конкор ам
  • Конкор кор
  • Коплавикс
  • Корбис
  • Корвитол 100
  • Корвитол 50
  • Кориол
  • Корипрен
  • Коронал
  • Корприл
  • Кортеф
  • Кортизон
  • Кортинефф
  • Космофер
  • Кофицил-плюс
  • Ксалаком
  • Ксеникал
  • Ксонеф
  • Кутивейт
  • Лазикс
  • Ланжерин
  • Лантус
  • Лантус солостар
  • Ланцид кит
  • Лариам
  • Латикорт
  • Лебел
  • Левемир пенфилл
  • Левемир флекспен
  • Левитра
  • Левитра одт
  • Левомицетин
  • Левомицетин актитаб
  • Левомицетин-акос
  • Левомицетин-диа
  • Левомицетин-лект
  • Левомицетин-убф
  • Левомицетин-ферейн
  • Левомицетина натрия сукцинат
  • Левомицетина раствор спиртовой
  • Левомицетина таблетки
  • Левофлорипин
  • Лемод
  • Леобэг
  • Леспефрил
  • Лефлобакт
  • Лизакард
  • Лизиноприл канон
  • Лизиноприл
  • Лизиноприл h штада
  • Лизиноприл гриндекс
  • Лизиноприл нл 20 — крка
  • Лизиноприл органика
  • Лизиноприл пфайзер
  • Лизиноприл штада
  • Лизиноприл-obl
  • Лизиноприл-крка
  • Лизиноприл-тева
  • Лизинотон
  • Лизинотон н
  • Лизонорм
  • Лизоретик
  • Лизорил
  • Ликферр 100
  • Линдинет 20
  • Линдинет 30
  • Липанор
  • Липиодол ультра-флюид
  • Листрил
  • Листрил плюс
  • Литэн
  • Литэн н
  • Логест
  • Логимакс
  • Лодоз
  • Лозап плюс
  • Лозарел плюс
  • Лозартан-н канон
  • Лозартан-н рихтер
  • Лозартан-рихтер
  • Лозартан/гидрохлоротиазид-тева
  • Локоид
  • Локоид крело
  • Локоид липокрем
  • Локрен
  • Лорвас ср
  • Лоринден а
  • Лоринден с
  • Лориста h 100
  • Лориста н
  • Лориста нд
  • Майконил
  • Макокс
  • Максиган
  • Максидекс
  • Макситопир
  • Макситрол
  • Мальтофер
  • Мальтофер фол
  • Манинил 1.75
  • Манинил 3.5
  • Манинил 5
  • Маннит
  • Маннитол
  • Марвелон
  • Мегадексан
  • Меглимид
  • Медофлюкон
  • Медроксипрогестерон-лэнс
  • Медрол
  • Мезим 20 000
  • Мезим форте 10 000
  • Мелофлекс ромфарм
  • Мемантин канон
  • Мерсилон
  • Метадиен
  • Метглиб
  • Метиндол ретард
  • Метипред
  • Метозок
  • Метокард
  • Метокор адифарм
  • Метопролол
  • Метопролол зентива
  • Метопролол органика
  • Метопролол-obl
  • Метопролол-акри
  • Метопролол-ратиофарм
  • Метоспанин
  • Метосульфабол
  • Метфогамма 1000
  • Метфогамма 500
  • Метфогамма 850
  • Метформин мв-тева
  • Метформин-рихтер
  • Метформин-тева
  • Миг 400
  • Мигренол экстра
  • Мидиана
  • Микардисплюс
  • Микобутин
  • Микозон
  • Микофлюкан
  • Микрогинон
  • Минизистон 20 фем
  • Миобид-250
  • Мирена
  • Мифепрекс
  • Мифепристон
  • Мовоглекен
  • Модэлль мам
  • Модэлль про
  • Модэлль тренд
  • Можжевельника плоды
  • Момат
  • Момат-с
  • Моново
  • Моноинсулин чр
  • Моноприл
  • Монофер
  • Морфин
  • Мочегонный сбор №2
  • Мультак
  • Мультипродукт для беременных
  • Мультипродукт для детей
  • Мультипродукт для женщин
  • Мультипродукт для людей пожилого возраста
  • Мультипродукт для мужчин
  • Назарел
  • Назонекс
  • Найз
  • Наклофен дуо
  • Наклофен протект
  • Насобек
  • Натулан
  • Небиватор
  • Небиволол
  • Небиволол сандоз
  • Небиволол штада
  • Небиволол-тева
  • Небиволол-чайкафарма
  • Небидо
  • Небилан ланнахер
  • Небилет
  • Небилонг
  • Небилонг h
  • Нейродикловит
  • Некст
  • Неомицин
  • Нефлуан
  • Нимесан
  • Нимесулид
  • Нимесулид-тева
  • Нимика
  • Нимулид
  • Нипертен
  • Нова мет
  • Новалгин
  • Новаринг
  • Новинет
  • Новомикс 30 пенфилл
  • Новомикс 30 флекспен
  • Новомикс 50 флекспен
  • Новомикс 70 флекспен
  • Новонорм
  • Новорапид пенфилл
  • Новорапид флекспен
  • Новоформин
  • Нолипрел а
  • Нолипрел а би-форте
  • Нолипрел а форте
  • Нолицин
  • Норваск
  • Норколут
  • Норматенс
  • Нормодипин
  • Нурофен плюс
  • Нурофен рапид форте
  • Нурофен ультракап форте
  • Нурофен форте
  • Нурофен экспресс
  • Нурофен экспресс нео
  • Обзидан
  • Овестин
  • Овипол клио
  • Од-левокс
  • Озурдекс
  • Оксикорт
  • Оксодолин
  • Октолипен
  • Октреотид
  • Октретекс
  • Октрид
  • Окумед
  • Омелар кардио
  • Онглиза
  • Оптирей
  • Оралкон
  • Ордисс н
  • Орниона
  • Орсотен
  • Орсотен слим
  • Ортосифона тычиночного (почечного чая) листья
  • Ортофен
  • Ортофена таблетки покрытые оболочкой 0.025 г
  • Ортофер
  • Ортофлекс
  • Офлоксацин протекх
  • Офтан дексаметазон
  • Офтан тимогель
  • Офтан тимолол
  • Паноксен
  • Парнавел
  • Паузогест
  • Пауэркорт
  • Пентакокс
  • Пенталгин-icn
  • Пентоксифиллин ср зентива
  • Периндид
  • Периндоприл
  • Периндоприл плюс индапамид
  • Периндоприл пфайзер
  • Периндоприл-индапамид рихтер
  • Периндоприл-рихтер
  • Периндоприл-тева
  • Периндоприл+индапамид
  • Перинева
  • Перинева ку-таб
  • Пимафукорт
  • Пиоглит
  • Пиоуно
  • Пиразидол
  • Пирамил
  • Пиристар
  • Пироксикам
  • Плавикс
  • Плаквенил
  • Пленалгин
  • Полидекса
  • Полидекса с фенилэфрином
  • Полькортолон
  • Полькортолон тс
  • Постинор
  • Прегабалин-рихтер
  • Преднизол
  • Преднизолон
  • Преднизолон буфус
  • Преднизолон никомед
  • Презартан н
  • Пренацид
  • Пренесса
  • Престанс
  • Престариум а
  • Провера
  • Прогинова
  • Програф
  • Пролид
  • Протафан нм
  • Протафан нм пенфилл
  • Протуб-3
  • Протуб-4
  • Протубвита
  • Профлузак
  • Пульмикорт
  • Пульмикорт турбухалер
  • Р-цин
  • Равел ср
  • Райзодег пенфилл
  • Райзодег флекстач
  • Райлис
  • Рамазид н
  • Рамепресс
  • Рамигамма
  • Рамикардия
  • Рамиприл
  • Рамиприл-сз
  • Ранитидин
  • Раптен дуо
  • Раптен рапид
  • Расилам
  • Расилез
  • Ревалгин
  • Ревмелид
  • Регулон
  • Реддивит
  • Редерм
  • Редуксин мет
  • Рекардиум
  • Ректодельт
  • Релвар эллипта
  • Релиф про
  • Ремедиа
  • Реналган
  • Рениприл
  • Рениприл гт
  • Ренитек
  • Ретапрес
  • Ригевидон
  • Ригевидон 21+7
  • Риксила
  • Рилейс-сановель
  • Рилейс-сановель плюс
  • Римпин
  • Ринсулин нпх
  • Ринсулин р
  • Рипэг
  • Рифабутин
  • Рифабутин-ферейн
  • Рифампицин
  • Рифампицин-бинергия
  • Рифампицин-ферейн
  • Рифафор
  • Ромиклар
  • Росинсулин м микс 30/70
  • Росинсулин р
  • Росинсулин с
  • Сальмекорт
  • Сантопералгин
  • Сантотитралгин
  • Сафоцид
  • Свиссджет
  • Свиссджет дуо
  • Седальгин-нео
  • Сейдон-сановель
  • Серетид мультидиск
  • Серетид
  • Си ди эй
  • Сигнифор
  • Силкарен
  • Силует
  • Симартан-н
  • Симбикорт турбухалер
  • Синафлан
  • Синафлана мазь 0.025%
  • Синкумар
  • Синодерм
  • Синтомицин
  • Синтомицин линимент
  • Синтомицина линимент
  • Сиофор 1000
  • Сиофор 500
  • Сиофор 850
  • Скинлайт
  • Скоприл плюс
  • Солпафлекс
  • Солу-кортеф
  • Солу-медрол
  • Сонапакс
  • Сорбифер дурулес
  • Сотагексал
  • Соталол
  • Соталол канон
  • Софамет
  • Софрадекс
  • Спазган
  • Спазмалгон
  • Спазмил-м
  • Спазмоблок
  • Спарфло
  • Спиронолактон
  • Спирт этиловый
  • Спитомин
  • Ср-индамед
  • Ср-кларен
  • Старликс
  • Стелара
  • Стопресс
  • Сульгин авексима
  • Сульфадимезин
  • Сульфасалазин-ен
  • Супироцин-б
  • Сустанон-250
  • Табук-ди
  • Такролимус штада
  • Такролимус-тева
  • Такросел
  • Таллитон
  • Танакан
  • Тардиферон
  • Тарка
  • Таспир
  • Тафен назаль
  • Твинста
  • Тевакомб
  • Теветен плюс
  • Телебрикс 30 меглумин
  • Телебрикс 35
  • Темпалгин
  • Темпангинол
  • Тензар
  • Тензол
  • Тенлиза
  • Тенокс
  • Тенонорм
  • Теноретик
  • Тенорик
  • Тенорокс
  • Теночек
  • Терафлекс адванс
  • Тержинан
  • Тетралгин
  • Тетралгин н
  • Тивикай
  • Тизерцин
  • Тиогамма
  • Тиодазин
  • Тиоктацид 600 т
  • Тиоктацид бв
  • Тиолепта
  • Тиорил
  • Тисон
  • Тобрадекс
  • Тобразон
  • Толокнянки листья
  • Толокнянки экстракт
  • Тонокардин
  • Топалепсин
  • Топамакс
  • Топирамат
  • Топирамат-тева
  • Топиромакс
  • Топиромат
  • Топсавер
  • Торасемид вертекс
  • Торасемид канон
  • Тореал
  • Тотема
  • Травокорт
  • Тражента
  • Тразограф
  • Трайкор
  • Трентал 400
  • Тресиба пенфилл
  • Тресиба флекстач
  • Три-мерси
  • Три-регол
  • Три-регол 21+7
  • Триакорт
  • Триампур композитум
  • Триамтел
  • Триапин
  • Тригестрел
  • Тригрим
  • Тридерм
  • Триквилар
  • Трилипикс
  • Тримет
  • Тринальгин
  • Трисеквенс
  • Тритаце
  • Тритаце плюс
  • Тромбо асс
  • Тромбогард 100
  • Тромбопол
  • Ультравист
  • Ультракаин д-с
  • Ультракаин д-с форте
  • Ультрапрокт
  • Унидерм
  • Упсарин упса
  • Урифлорин
  • Урологический (мочегонный) сбор
  • Урологический (мочегонный) сбор-ф
  • Урсором с
  • Фангифлю
  • Фарбутин
  • Фаспик
  • Феброфид
  • Фемоден
  • Фер-ромфарм
  • Феринжект
  • Ферлатум
  • Ферлатум фол
  • Фермед
  • Ферретаб комп.
  • Ферри
  • Ферри-фол
  • Ферро-фольгамма
  • Феррогематоген
  • Ферроплекс
  • Феррум лек
  • Фитолизин
  • Фитонефрол (урологический сбор)
  • Фламакс форте
  • Фламакс
  • Флекситал
  • Фликсоназе
  • Фликсотид
  • Флит фосфо-сода
  • Флостерон
  • Флотак
  • Флувал
  • Флуконорм
  • Флунисан
  • Флуоксетин
  • Флуоксетин ланнахер
  • Флуоксетин-канон
  • Флутиказон
  • Флуцинар
  • Флуцинар н
  • Флюкостат
  • Фозикард
  • Фозикард н
  • Фозинап
  • Фозиноприл
  • Фозиноприл-obl
  • Фозинотек
  • Форадил комби
  • Форкокс
  • Форметин
  • Формин плива
  • Форсига
  • Фостер
  • Фтизамакс
  • Фторокорт
  • Фуросемид
  • Фуросемид дарница
  • Фуросемид-виал
  • Фуцидин г
  • Фуцикорт
  • Хайлефлокс
  • Хайрумат
  • Хартил
  • Хартил-д
  • Хвоща полевого трава
  • Хинаприл-сз
  • Хлое
  • Холоксан
  • Холудексан
  • Хумалог
  • Хумалог микс 25
  • Хумалог микс 50
  • Хумодар б 100
  • Хумодар б 100 рек
  • Хумодар к25-100
  • Хумодар к25-100 рек
  • Хумодар р 100
  • Хумодар р 100 рек
  • Хумулин м3
  • Хумулин нпх
  • Хумулин регуляр
  • Целестодерм-в
  • Целестодерм-в с гарамицином
  • Цикло-прогинова
  • Циклофосфан
  • Циклофосфан-лэнс быстрорастворимый
  • Ципринол
  • Ципролет а
  • Цискан
  • Цитрамарин
  • Цитрамон п
  • Цитрамон ультра
  • Цитрамон-боримед
  • Цитрамон-лект
  • Цитрамон-мфф
  • Цитрапак
  • Цитрапар
  • Цифран ст
  • Чампикс
  • Эвиплера
  • Эгилок ретард
  • Эгилок с
  • Эгипрес
  • Эдарби
  • Эднит
  • Эквакард
  • Экватор
  • Экомед
  • Экоцифол
  • Экседрин
  • Экселон
  • Экслип
  • Эксфорж
  • Элоком
  • Элоком лосьон
  • Элоком-с
  • Эльбона
  • Эльвагин
  • Эльжина
  • Эмси пил
  • Эналаприл
  • Эналаприл н
  • Эналаприл нл
  • Эналаприл нл 20
  • Эналаприл-аджио
  • Эналаприл-акри
  • Эналаприл-тад
  • Эналаприл-тева
  • Эналаприл-убф
  • Эналаприл-фпо
  • Эналаприл/гидрохлоротиазид-тева
  • Энам
  • Энанорм
  • Энап л комби
  • Энап
  • Энап р
  • Энап-н
  • Энап-нл
  • Энап-нл 20
  • Энафарм
  • Энзикс
  • Энзикс дуо
  • Энзикс дуо форте
  • Эпитоп
  • Эрвы шерстистой трава
  • Эрвы шерстистой трава резано-прессованная
  • Эремфат
  • Эрика-35
  • Эрмиталь
  • Эскапел
  • Эскинор-ф
  • Эспа-липон
  • Эспиро
  • Эстекор
  • Эстровагин
  • Эстрожель
  • Эстрокад
  • Эстрофем
  • Этид
  • Этомид
  • Этривекс
  • Эутирокс
  • Эфевелон
  • Эфевелон ретард
  • Эффекс красный корень
  • Юмекс
  • Юнигамма
  • Юнигексол
  • Янувия
  • Ярина
  • Ярина плюс
  • Эдарби кло
  • Адреналин-солофарм
  • Айрондекст
  • Амлодипин-валсартан-рихтер
  • Амлодипин-периндоприл-рихтер
  • Амлодипин+бисопролол
  • Амлодипин+лизиноприл
  • Анабелла
  • Анальгин-экстракап
  • Ангелетта
  • Арифам
  • Артоксан
  • Аскофен-п
  • Аспикард
  • Бактикап
  • Бенидетта
  • Бетаметазон
  • Бетаспан депо
  • Бисам
  • Бисопролол + гидрохлоротиазид
  • Бозон
  • Бортезол
  • Брудол для детей
  • Валсартан-гидрохлоротиазид-акрихин
  • Ванэл
  • Варфарин-obl
  • Везантра
  • Велметия
  • Вельфоро 500
  • Верозомиб
  • Виалфер
  • Гемангиол
  • Генитрон
  • Гентазон
  • Гидрохлоротиазид + лозартан
  • Гидрохлоротиазид+каптоприл
  • Глайм
  • Глибенфаж
  • Гликлазид-сз
  • Голда мв
  • Грастива
  • Де-криз
  • Дейзи-30
  • Дексонал
  • Делсия
  • Джентадуэто
  • Диасфор
  • Диеногест + этинилэстрадиол
  • Димиста
  • Доксазозин-фпо
  • Дуоресп спиромакс
  • Ибупрофен-акрихин
  • Импликор
  • Индапамид лонг рихтер
  • Индапамид/периндоприл тева
  • Инстолит
  • Карведилол-акрихин
  • Клопидогрел-сз
  • Ко-вамлосет
  • Ко-парнавел
  • Комбисо дуо
  • Кортимент
  • Лекоклар
  • Лея
  • Лизипрекс
  • Лотонел
  • Майборте
  • Максиколд для детей
  • Маннитол-келун-казфарм
  • Маннитол-сф
  • Меллева
  • Мемантин-рихтер
  • Мерифатин
  • Метилпреднизолона ацепонат
  • Метопролол-акрихин
  • Метопролол-крка
  • Метформин лонг канон
  • Миг для детей
  • Милатиб
  • Момат рино адванс
  • Момезал аллерго
  • Мометазон
  • Найсулид
  • Небиволол-нанолек
  • Неболин капс
  • Некст уно экспресс
  • Нимесулид-с3
  • Нозефрин
  • Панграф
  • Периндоприл-сз
  • Периндоприл-тад
  • Престилол
  • Прилар
  • Прилуксид
  • Протамин-инсулин чс
  • Раеном
  • Рамиприл-нанолек
  • Рединесп
  • Рифампицин-деко
  • Ропимат
  • Сабакомб
  • Салтиказон-аэронатив
  • Салтиказон-натив
  • Сановаск
  • Серофло
  • Синджарди
  • Сорбитрим
  • Спазматон
  • Спазмофарм
  • Статиглин
  • Сультофай
  • Сульфасалазин-натив
  • Такролимус-акри
  • Тетрадерм
  • Топирамат-виал
  • Топирамат-тл
  • Торасемид-сз
  • Трипликсам
  • Тритензин
  • Тромбитал
  • Тромбомаг
  • Трулисити
  • Туджео солостар
  • Фазостабил
  • Фемисс гинеста
  • Фемиссмесси
  • Фемкомфорт
  • Фирмаста н 150
  • Фирмаста нд 300
  • Формисонид-натив
  • Фуросемид-солофарм
  • Цитрамон-экстракап
  • Юглин
  • Ямера
  • L-тироксин
  • L-тироксин 75 берлин-хеми
  • L-тироксин-акри

Как действует метформин на организм человека? Его побочные эффекты и противопоказания

В данном материале рассмотрен механизм действия метформина – популярного перорального сахароснижающего препарата, который назначается для лечения сахарного диабета 2 типа, а также лицам, имеющим лишний вес и ожирение. Метформин предотвращает развитие сердечно-сосудистых заболеваний и осложнений сахарного диабета, помогает организму повысить чувствительность к инсулину.

Несмотря на популярность, действие метформина на организм человека до конца не изучено. Метформин еще называют «бестселлером, не прочитанным до конца». По сей день активно проводятся различные исследования и ученые открывают новые грани этого препарата, выявляют его дополнительные полезные свойства и побочные эффекты.

Известно, что Всемирная организация здравоохранения признала метформин одним из наиболее эффективных и безопасных лекарственных средств, используемых в системе здравоохранения.

С другой стороны, хотя метформин был открыт в далеком 1922 году, он только в 1995 году стал применяться в США. А в Германии метформин до сих пор не является рецептурным лекарственным средством и немецкие врачи не назначают его.

Механизм действия метформина

Метформин активирует выделение печеночного фермента АМФ-активируемую протеинкиназу (АМФК), который отвечает за процессы метаболизма глюкозы и жира. Активация АМФК нужна для ингибирующего действия метформина на глюконеогенез в печени.

Кроме подавления процесса глюконеогенеза в печени метформин увеличивает чувствительность тканей к инсулину, повышает периферический захват глюкозы, повышает окисление жирных кислот, уменьшая при этом всасывание глюкозы из желудочно-кишечного тракта.

Если говорить более простым языком, то после того, как пища с высоким содержанием углеводов попадает в организм, начинает секретироваться панкреатический инсулин для поддержания уровня сахара в крови в пределах нормы. Углеводы, содержащиеся в пищевых продуктах, перевариваются в кишечнике и превращаются в глюкозу, которая попадает в кровоток. При помощи инсулина она доставляется в клетки и становится доступной для получения энергии.

Печень и мышцы имеют способность хранить избыток глюкозы, а также легко выпускать ее в кровоток в случае необходимости (например, при гипогликемии, при физических нагрузках). Кроме того, печень может сохранять глюкозу из других питательных веществ, например, из жиров и аминокислот (строительных блоков белков).

Наиболее важным эффектом действия метформина является ингибирование (подавление) выработки продукции глюкозы печенью, что характерно для сахарного диабета 2 типа.

Другое действие препарата выражается в задержке всасывания глюкозы в кишечнике, что позволяет получать более низкие уровни глюкозы в крови после приемов пищи (постпрандиальный уровень сахара в крови), а также повысить чувствительность клеток к инсулину (клетки-мишени начинают более оперативно реагировать на инсулин, который выделяется при поглощении глюкозы).

Реплика доктора Р. Бернштейна о метформине: «Прием метформина имеет некоторые дополнительные положительные свойства — он снижает заболеваемость раком и подавляет гормон голода грелин, тем самым снижая склонность к перееданию. Однако, по моему опыту, не все аналоги метформина одинаково эффективны. Я всегда прописываю Глюкофаж, хотя он несколько дороже своих аналогов» (Diabetes Soluton, 4 edition. Стр. 249).

Как быстро действует метформин?

После приема внутрь таблетка метформина абсорбируется в желудочно-кишечном тракте. Действие активного вещества начинается через 2,5 часа после приема и через 9-12 часов выводится почками. Метформин может накапливаться в печени, почках и в мышечной ткани.

Дозировка

В начале терапии обычно назначается прием метформина два-три раза в день до или после еды по 500-850 мг. После 10-15-дневного курса оценивается эффективность его действия на уровень сахара в крови и, при необходимости, доза препарата увеличивается под наблюдением врача. Доза метформина может быть увеличена до 3000 мг. в сутки, разделенных на 3 равнозначных приема.

Если уровень сахара в крови не снижается до нормы, то рассматривается вопрос о назначении комбинированной терапии. Комбинированные препараты метформина доступны на российском и украинском рынках, к ним относятся: Пиоглитазон, Вилдаглиптин, Ситаглиптин, Саксаглиптин и Глибенкламид. Также возможно назначение комбинированного лечения инсулином.

Метформин пролонгированного действия и его аналоги

Для избавления от желудочно-кишечных расстройств и улучшения качества жизни пациентов, во Франции был разработан метформин пролонгированного действия. Глюкофаж Лонг — лекарственный препарат с замедленным всасыванием активного вещества, который можно принимать всего 1 раз в сутки. Такая процедура приема предотвращает появление пиков концентрации метформина в крови, благотворно сказывается на переносимости метформина и уменьшает возникновение проблем с пищеварением.

Всасывание пролонгированного метформина происходит в верхних отделах пищеварительного тракта. Учеными была разработана гелевая диффузионная система GelShield («гель внутри геля»), которая помогает метформину постепенно и равномерно высвобождаться из таблетированной формы.

Аналоги метформина

Оригинальным препаратом является французский Глюкофаж. Существует множество аналогов (дженериков) метформина. К ним можно отнести российские препараты Глиформин, Новоформин, Форметин и Метформин-Рихтер, немецкие Метфогамма и Сиофор, хорватский Формин плива, аргентинский Багомет, израильский Метформин-Тева, словацкий Метформин Зентива.

Аналоги метформина пролонгированного действия и их стоимость

ГЛЮКОФАЖ® ЛОНГ

Франция

Оригинальный препарат

354 руб.

Комбоглиз Пролонг

США

Аналог (дженерик)

3532 руб.

Метформин МВ-ТЕВА

Израиль

Аналог (дженерик)

203 руб.

Побочные действия метформина

  • Довольно часто (в более чем 10% случаев) происходят проблемы с желудочно-кишечным трактом (рвота, тошнота, диарея, вздутие живота, боли в животе). В таких случаях метформин необходимо принимать во время еды, чтобы меньше раздражать пищеварительный тракт. При остром желудочно-кишечном расстройстве прием метформина необходимо прекратить.
  • Сильное понижение сахара в крови (гипогликемия) может наступить после чрезмерного приема алкоголя на фоне терапии метформином (алкоголь сам по себе понижает уровень сахара в крови).
  • Дефицит витамина B12 наблюдается примерно у 5% всех людей, принимающих метформин, что примерно в два раза выше нормы. Риск дефицита витамина B12 увеличивается при длительном приеме препарата – у 30% пациентов, принимавших метформин в течение 10-12 лет, наблюдался некоторый уровень дефицита этого витамина. Поэтому рекомендуется дополнительный прием витамина В12.
  • Изменение вкусовых ощущений.
  • При длительном применении, а также при приеме препарата вместе с большими дозами спиртного, может наблюдаться высокий уровень молочной кислоты в крови (лактатацидоз).

Лактатацидоз и метформин

Лактатацидоз (лактацидемия, молочнокислая кома, молочнокислый ацидоз, лактоацидоз) – редкое, но очень опасное заболевание, нередко приводящее к летальному исходу. Происходит закисление организма молочной кислотой, блокируется механизм утилизации лактата печенью и мышцами. Половина случаев тяжёлого лактатацидоза приходится на пациентов с сахарным диабетом 2 типа.

Риск возникновения молочнокислого ацидоза увеличивается при сочетании приема метформина с большим количеством алкоголя. Именно поэтому прием метформина противопоказан больным алкоголизмом.

Пациентам, принимающим метформин или его аналоги, разрешено нечасто употреблять алкоголь в умеренных количествах с углеводсодержащей пищей.

В группе риска развития лактацидоза находятся пациенты с нарушениями функций печени и почек. Существуют также риски для заболеваний, в которых присутствует гипоксия тканей (сердечная недостаточность, легочная эмболия, инфаркт, шоковые состояния).

Противопоказания

Прием метформина противопоказан в следующих случаях:

  • При абсолютном дефицита инсулина — при сахарном диабете 1 типа, диабетическом кетоацидозе или диабетической коме прием метформина является совершенно недопустимым (противопоказан).
  • При тяжелых заболеваниях почек (остром нефрите, нефросклерозе) и почечной недостаточности.
  • При печеночной недостаточности.
  • При алкоголизме, т.к. алкоголь провоцирует закисление организма молочной кислотой, поэтому есть риск возникновения лактат-ацидоза.
  • При нестабильной сердечной недостаточности, инфарктах миокарда, сердечном (кардиогенном шоке).
  • При тяжелом инфицировании организма.
  • При подозрении наличия эмфиземы у пациента возрастает риск развития лактацидоза.
  • Перед операцией, где планируется анестезия или наркоз, перед медицинским исследованием с внутрисосудистым введением через кровь контрастных агентов, прием метформина должен быть прекращен за 24-48 часов до начала лечебного мероприятия из-за риска развития ацидоза крови.

Как метформин действует на печень и почки?

Метформин может оказывать побочные действия на печень и почки, поэтому его запрещается принимать больным с хроническими заболеваниями (при хронической почечной недостаточности, гепатитах, циррозах и т.д.).

Прием метформина следует избегать пациентам с циррозом печени, т.к. действие препарата происходит непосредственно в печени и может вызвать изменения в ней или привести к тяжелой гипогликемии, заблокировав синтез глюконеогенеза. Возможно формирование ожирения печени.

Тем не менее, в некоторых случаях метформин благоприятно воздействует на заболевания печени, поэтому состояние печени при приеме этого препарата должно тщательно контролироваться.

При хроническом гепатите следует отказаться от метформина, т.к. заболевание печени может ухудшиться. В этом случае целесообразно прибегнуть к инсулинотерапии, т.к. инсулин попадает непосредственно в кровь, минуя печень, либо назначить лечение препаратами сульфонилмочевины.

Побочных действий метформина на здоровую печень не выявлено.

Вы можете подробнее прочитать на нашем сайте о приеме метформина при заболеваниях почек.

Как действует метформин на беременных женщин при гестационном диабете?

Назначение метформина беременным женщинам не является абсолютным противопоказанием, некомпенсированный гестационный диабет является гораздо более вредным для ребенка. Однако, для лечения гестационного диабета чаще назначается инсулин. Объясняется это противоречивыми результатами исследований о воздействии метформина на беременных пациентов.

Одно из исследований, проведенных в США, показало, что метформин безопасен во время беременности. Женщины с гестационным диабетом, принимавшие метформин, имели меньший прирост веса во время беременности, чем пациентки на инсулине. Дети, рожденные от женщин, получавших метформин, имели меньший прирост висцерального жира, что делает их менее склонными к резистентности к инсулину в более поздний период жизни.

В экспериментах на животных не наблюдалось никакого неблагоприятного влияния метформина на внутриутробное развитие плода.

Несмотря на это, в некоторых странах метформин не рекомендуется к приему беременным женщинам. Например, в Германии официально запрещено назначение этого препарата при беременности и гестационном диабете, а больные, желающие его принимать, берут все риски на себя и оплачивают его самостоятельно. По мнению немецких врачей, метформин может оказывать вредное воздействие на плод и формирует его предрасположенность к инсулинрезистентности.

При лактации следует отказаться от метформина, т.к. он проникает в грудное молоко. Лечение метформином при грудном вскармливании должно быть прекращено.

Как действует метформин на яичники?

Метформин чаще всего используется для лечения диабета 2-го типа, но его назначают и при синдроме поликистозных яичников (СПКЯ) из-за взаимосвязи между этими заболеваниями, т.к. синдром поликистозных яичников нередко ассоциируется с резистентностью к инсулину.

Клинические исследования, завершенные в 2006-2007 годах, пришли к выводам, что эффективность приема метформина при поликистозе яичников не лучше, чем действие плацебо, а прием метформина в комбинации с кломифеном не лучше, чем прием только кломифена.

В Великобритании назначение метформина в качестве терапии первой линии при синдроме поликистозных яичников не рекомендуется. В качестве рекомендации показано назначение кломифена и подчеркивается необходимость изменения образа жизни, независимо от лекарственной терапии.

Прием метформина при женском бесплодии

Ряд клинических исследований показал эффективность действия метформина при бесплодии, наравне с кломифеном. Метформин следует использовать в качестве лекарственного средства второго ряда, если лечение кломифеном показало свою неэффективность.

Другое исследование рекомендует назначать метформин без оговорок в качестве первичного варианта лечения, поскольку он оказывает положительное влияние не только на ановуляции, но и на резистентность к инсулину, гирсутизм и ожирение, что часто наблюдается при СПКЯ.

Предиабет и метформин

Метформин может назначаться т при предиабете (лицам, подверженным риску развития сахарного диабета 2 типа), что снижает их шансы на развитие заболевания, хотя интенсивная физическая нагрузка и диета с ограничением углеводов значительно предпочтительнее для этой цели.

В США было проведено исследование, согласно которому одной группе испытуемых давали метформин, а другая занималась спортом и соблюдала диету. В результате, в группе здорового образа жизни заболеваемость сахарным диабетом была на 31% меньше, чем у преддиабетиков, принимающих метформин.

Вот что пишут о предиабете и метформине в одном научном обзоре, опубликованном на PubMed — англоязычной базе данных медицинских и биологических публикаций (PMC4498279):

«Люди с повышенным уровнем сахара в крови, не страдающие диабетом, подвергаются риску развития клинического диабета 2 типа, так называемого «предиабета». Термин предиабет обычно применим к пограничному уровню глюкозы в плазме крови натощак (нарушение уровня глюкозы натощак) и/или к уровню глюкозы в плазме крови, сданной через 2 часа после проведения перорального теста толерантности к глюкозе с 75 гр. сахара (нарушение толерантности к глюкозе). В США предиабетом стали считать даже верхне-пограничный уровень гликированного гемоглобина (HbA1c).
Лица с предиабетом имеют повышенный риск повреждения микрососудов и развития макроваскулярных осложнений, сходных с долгосрочными осложнениями диабета. Приостановить или обратить вспять прогрессирование снижения чувствительности к инсулину и разрушение функций β-клеток — является ключом к достижению профилактики сахарного диабета 2 типа.

Разработано много мер, направленных на потерю веса: фармакологическое лечение (метформин, тиазолидиндионы, акарбоза, инъекции базального инсулина и прием препаратов для похудения), а также бариатрическая хирургия. Эти меры направлены на уменьшение риска развития сахарного диабета 2 типа у лиц с предиабетом, хотя не всегда достигаются положительные результаты.

Метформин усиливает действие инсулина в печени и скелетных мышцах, а его эффективность для задержки или предупреждения возникновения диабета была доказана в различных крупных, хорошо спланированных, рандомизированных исследованиях,

в том числе в программах по профилактике диабета. Десятилетия клинического применения показали, что метформин, как правило, хорошо переносится и безопасен».

Можно ли принимать Метформин для похудения? Результаты исследований

Согласно исследованиям, метформин может помочь некоторым людям похудеть. Тем не менее, до сих пор не ясно, каким образом метформин приводит к потере веса.

Одна из теорий состоит в том, что метформин снижает аппетит, из-за чего происходит снижение веса. Несмотря на то, что метформин помогает похудеть, этот препарат напрямую не предназначен для этой цели.

Согласно рандомизированному долгосрочному исследованию (см.: PubMed, PMCID: PMC3308305), потеря веса от использования метформина имеет тенденцию происходить постепенно, в течение одного-двух лет. Количество сброшенных килограммов также варьируется у разных людей и связано со множеством других факторов – с конституцией тела, с количеством потребляемых ежедневно калорий, с образом жизни. По результатам исследования, испытуемые, в среднем, потеряли от 1,8 до 3,1 кг после двух и более лет приема метформина. Если сравнивать с другими методами похудения (низкоуглеводные диеты, высокая физическая активность, голодание), то это более чем скромный результат.

Бездумный прием препарата без соблюдения других аспектов здорового образа жизни не приводит к потере веса. Люди, которые соблюдают здоровую диету и занимаются физическими упражнениями, принимая метформин, как правило, теряют больше веса. Это связано с тем, что метформин увеличивает скорость сжигания калорий во время тренировки. Если вы не занимаетесь спортом, то вы, вероятно, не будете иметь этого преимущества.

Кроме того, любая потеря веса будет продолжаться до тех пор, пока вы принимаете лекарство. Это означает, что если вы прекратите принимать метформин, есть много шансов вернуться к исходному весу. И даже тогда, когда вы по-прежнему принимаете препарат, вы можете начать медленно набирать вес. Другими словами, метформин не является «волшебной таблеткой» для похудения, вопреки ожиданиям некоторых людей. Читайте об этом подробнее в нашем материале: Применение метформина для похудения: отзывы, исследования, инструкция

Назначают ли метформин детям?

Прием метформина детьми и подростками старше десяти лет допустим – это было проверено различными клиническими исследованиями. Они не выявили никаких конкретных побочных эффектов, связанных с развитием ребенка, но лечение должно проводится под наблюдением врача.

Выводы

  • Метформин снижает выработку глюкозы в печени (глюконеогенез) и повышает чувствительность тканей организма к инсулину.
  • Несмотря на высокую продаваемость препарата в мире, механизм его действия до конца не изучен, а многие исследования противоречат друг другу.
  • Прием метформина в более чем 10% случаев вызывает проблемы с кишечником. Для решения этой проблемы был разработан метформин пролонгированного действия (оригинал — Глюкофаж Лонг), который замедляет всасывание активного вещества и делают более щадящим его действие на желудок.
  • Метформин нельзя принимать при тяжелых заболеваниях печени (хронический гепатит, цирроз) и почек (хроническая почечная недостаточность, острый нефрит).
  • В сочетании с алкоголем метформин может вызвать смертельно-опасное заболевание лактатацидоз, поэтому его строго запрещено принимать алкоголикам и при употреблении больших доз спиртного.
  • Длительный прием метформина вызывает недостаток витамина В12, поэтому желательно принимать добавки этого витамина дополнительно.
  • Прием метформина не рекомендуется при беременности и гестационном диабете, а также при грудном вскармливании, т.к. он проникает в молоко.
  • Метформин не является «волшебной таблеткой» для похудения. Сбрасывать вес лучше при помощи соблюдения здоровой диеты (в том числе с ограничением углеводов) вместе с физической активностью.
  1. Петунина Н.А., Кузина И.А. Аналоги метформина пролонгированного действия // Лечащий врач. 2012. №3.
  2. Вызывает ли метформин лактоацидоз? / Кокрановский систематический обзор: основные положения // Новости медицины и фармации. 2011. №11-12.
  3. Долгосрочная безопасность, переносимость и потеря веса, связанные с приемом метформина при профилактике сахарного диабета (исследование )/ Long-Term Safety, Tolerability, and Weight Loss Associated With Metformin in the Diabetes Prevention Program Outcomes Study // Diabetes Care. 2012 Apr; 35(4): 731–737. PMCID: PMC3308305.

Метформин может редко вызывать серьезное, опасное для жизни состояние, которое называется молочнокислым ацидозом. Сообщите врачу, если у вас есть или когда-либо был сердечный приступ, инсульт, высокое кровяное давление, диабетический кетоацидоз (уровень сахара в крови, который является достаточно высоким, чтобы вызвать серьезные симптомы и требует неотложной медицинской помощи) или кома, операция по удалению части тонкой кишки , анемия (недостаток красных кровяных телец). Сообщите врачу, если у Вас недавно было одно из следующих условий, или если вы развиваете их в процессе лечения: серьезная инфекция, тяжелая диарея, рвота, или лихорадка, или, если вы пьете меньше жидкости, чем обычно, по любой причине. Возможно, вам придется прекратить прием метформина до выздоровления. Если вы испытываете любой из следующих симптомов, обратитесь к врачу: повышенная утомляемость, слабость, или дискомфорт, тошнота, рвота, боли в животе, снижение аппетита, головокружение, быстрое или медленное сердцебиение; гиперемия кожи, боль в мышцах, или ощущение холода. Сообщите врачу, если вы регулярно употребляете алкоголь. Употребление алкоголя повышает риск развития молочнокислого ацидоза или может привести к снижению уровня сахара в крови.Спросите у врача, какое количество алкоголя безопасно употреблять во время лечения метформином. Метформин используется отдельно или вместе с другими лекарствами, в том числе с инсулином, для лечения сахарного диабета 2 типа (состояние, при котором организм не использует инсулин в обычном режиме и, следовательно, не может контролировать количество сахара в крови). Метформин помогает контролировать количество глюкозы (сахара) в крови. Он снижает количество глюкозы поглощающейся из пищи. Метформин увеличивает отклик вашего организма к инсулину, естественного вещества, которое регулирует количество глюкозы в крови. Метформин не используется для лечения диабета типа 1 (состояние, при котором организм не вырабатывает инсулин, и поэтому не может контролировать количество сахара в крови). Метформин поставляется в виде жидкости, таблеток и пролонгированных (длительного действия) таблеток. Жидкости употребляются, как правило, во время еды один или два раза в день. Таблетки, как правило, во время еды два-три раза в день. Пролонгированные таблетки, как правило, один раз в день с вечерним приемом пищи. Следуйте инструкциям на вашем ярлыке предписания тщательно. Ваш врач может начать Вас на низкие дозы метформина и постепенно увеличивать дозу не чаще чем 1 раз в 2 недели. Вам нужно будет контролировать уровень сахара в крови осторожно, чтобы ваш врач смог сказать, насколько хорошо работает метформин. Метформин управляет сахарным диабетом, но не вылечит его. Продолжайте принимать метформин, даже если вы чувствуете себя хорошо. Не прекращайте прием метформина, не посоветовавшись с врачом. Это лекарство может быть предписано для других целей.

Перед тем как принимать метформин,

  • Расскажите своему врачу и фармацевту, если у вас есть аллергия на метформин или на любые другие лекарства.
  • Расскажите своему врачу и фармацевту, какие средства вы принимаете сейчас.
  • Сообщите врачу, если у вас есть или когда-либо были любые заболевания, особенно те, упомянутые в самом начале статьи.
  • Сообщите врачу, если вы беременны, планируете беременность, или кормите грудью. Если вы забеременели, принимая метформин, обратитесь к врачу.
  • Сообщите врачу, если вы едите меньше или тренируетесь более чем обычно. Это может повлиять на уровень сахара в крови. Ваш врач даст вам инструкции, если это произойдет.

Обязательно выполняйте все упражнения и диетические рекомендации вашего врача или диетолога. Это лекарство может вызвать изменения в уровне сахара в крови. Вы должны знать симптомы низкого и высокого содержания сахара в крови и что делать, если у вас есть эти симптомы. У вас может возникнуть гипогликемия (низкий сахар в крови), из-за приема этого лекарства. Ваш врач скажет вам, что вы должны сделать, если вы развиваете гипогликемию. Следуйте инструкциям врача тщательно, если у вас есть любой из следующих симптомов гипогликемии:

  • расшатанность
  • головокружение
  • потоотделение
  • нервозность или раздражительность
  • внезапные изменения в поведении или настроении
  • головная боль
  • онемение или покалывание вокруг рта
  • слабость
  • бледная кожа
  • голод
  • неуклюжие или резкие движения
  • замешательство
  • припадки
  • потеря сознания
  • сильная жажда
  • частые позывы к мочеиспусканию
  • крайний голод
  • слабость
  • затуманенное зрение
  • сухость во рту
  • тошнота и рвота
  • затрудненное дыхание
  • помутнением сознания
  • понос
  • вздутие живота
  • боль в животе
  • газ
  • запор
  • неприятный металлический привкус во рту
  • изжога
  • головная боль
  • чихание
  • кашель
  • насморк
  • гиперемия кожи
  • изменения ногтей
  • боли в мышцах
  • боль в груди
  • сыпь

Если гипогликемию не лечить, тяжелые симптомы могут развиться. Убедитесь, что ваша семья, друзья и другие люди, которые проводят время с вами, знают как предоставить помощь:

  • замешательство
  • припадки
  • потеря сознания

Позвоните своему врачу, если у вас есть любой из следующих симптомов гипергликемии (повышенное содержание сахара в крови):

  • сильная жажда
  • частые позывы к мочеиспусканию
  • крайний голод
  • слабость
  • затуманенное зрение

Если повышенное содержание сахара в крови не лечить, серьезное, опасное для жизни состояние, которое называется диабетическим кетоацидозом может развиться. Позвоните своему врачу, если у вас есть какие-либо из этих симптомов:

  • сухость во рту
  • тошнота и рвота
  • затрудненное дыхание
  • помутнением сознания

Метформин может вызвать побочные эффекты. Сообщите врачу, если любой из этих симптомов является серьезным, не уходит:

  • понос
  • вздутие живота
  • боль в животе
  • газ
  • запор
  • неприятный металлический привкус во рту
  • изжога
  • головная боль
  • чихание
  • кашель
  • насморк
  • гиперемия кожи
  • изменения ногтей
  • боли в мышцах

Некоторые побочные эффекты могут быть серьезными. Следующие симптомы встречаются редко, но если вы испытываете любой из них, обратитесь к врачу:

Метформин может вызвать другие побочные эффекты. Позвоните своему врачу, если у вас есть необычные проблемы, при приеме это лекарства. Симптомы передозировки могут включать:

  • повышенная утомляемость
  • слабость
  • дискомфорт
  • рвота
  • тошнота
  • боль в животе
  • снижение аппетита
  • глубокое, учащенное дыхание
  • затрудненное дыхание
  • головокружение
  • аномально быстрое или медленное сердцебиение
  • гиперемия кожи
  • боли в мышцах
  • чувство холода

Таблетки Метформин относят к фармакологической группе лекарственных препаратов. Это эффективные гипогликемические средства, которые предназначены для снижения сахара в крови при прогрессировании сахарного диабета второго типа.

Что входит в состав

Метформин выпускается в форме таблеток, которые покрыты оболочкой (быстро растворяется в кишечнике). Они круглые, двояковыпуклые с белым оттенком.

Главный действующий компонент препарата – это гидрохлорид в количестве 500 мг. В качестве вспомогательных веществ в состав добавлен кросповидон, тальк, стеарат магния, кукурузный крахмал, метакриловая кислота, повидон К90, диоксид титана и макрогол 6000. Таблетки Метформин имеют удобную расфасовку и продаются в блистерах по 10 штук. В картонной упаковке содержится три блистера (по 30 таблеток). И также прилагается подробная инструкция по применению.

Фармакологическое действие

Метформин относится к классу бигуанидов, которые тормозят процесс глюконеогенеза в печени. После попадания в организм происходит уменьшение всасывания глюкозы из кишечника, усиливаются процессы периферической утилизации, а также увеличивается чувствительность мягких тканей к воздействию инсулина.

Это вещество не оказывает влияние на секрецию инсулина бета-клетками поджелудочной железы, не проявляются негативные гипогликемические реакции. Вследствие такого лечения купируются процессы гиперинсулинемии. Это важный фактор, который влияет на стремительный набор веса и прогрессированию осложнений в работе сосудов у пациентов с сахарным диабетом.

После приёма Метформина наблюдаются следующие изменения в организме:

  • уменьшается содержание триглицеридов и линопротеинов пониженной плотности в кровеносной системе;
  • блокируется интенсивное окисление жиров;
  • ингибируется выработка свободных жирных кислот.

Это лекарственное средство приостанавливает процессы пролиферации мягких тканей и стенок сосудов. Основной компонент и вспомогательные вещества улучшают состояние сердечно-сосудистой системы, а также препятствуют прогрессированию диабетической ангиопатии.

Фармакодинамика и фармакокинетика

После приёма лекарственного средства максимальная концентрация основного вещества в крови наблюдается спустя 3 часа. У пациентов, которые принимают препарат в небольшой дозировке, содержание активного компонента в плазме не превышает показатель 4 мкг/мл.

Действие веществ, которые входят в состав, проходит спустя 6-7 часов после приёма. Их концентрация в плазме постепенно понижается. Когда пациенты в точности соблюдают все дозировки, назначенные лечащим врачом, то через два дня в плазме отмечается стабильная концентрация основного компонента.

Препарат не рекомендуется принимать во время еды, потому что активное вещество начинает плохо всасываться в кровь. Оно купируется в стенках пищеварительной трубки. Длительность полувыведения составляет 6 часов. Основной компонент не взаимодействует с белками плазмы. Почками выводится только 25% от общего количества.

Метформин: показания к применению

Основное показание к применению Метформина – это сахарный диабет 1 и 2 типа. Его могут назначить пациентам с инсультом, в качестве дополнительного лечения. Препарат может назначаться как монолечение.

Положительное влияние препарат оказывает при ожирении у больного. Метформин назначают пациентам, которые нуждаются в постоянном контроле и анализе показателей глюкозы в крови. На эти процессы не влияет специальная диета или регулярные физические нагрузки.

Лекарственное средство Метформин рекомендуют больным, у которых диагностировали поликистоз яичников. Лечение проводится под наблюдением лечащего врача и чаще в стационаре.

Метформин запрещено употреблять в следующих ситуациях:

  • дети и подростки младше 15 лет;
  • гиперчувствительность и индивидуальная непереносимость главного компонента (дополнительных веществ в составе);
  • хронические и осложнённые болезни почек (дисфункция, почечная недостаточность);
  • гангрена;
  • дегидратация (постоянная рвота и диарея);
  • диабетическая стопа;
  • инфаркт острой формы;
  • обезвоживание организма, инфекционные болезни, анафилактический шок;
  • печёночная недостаточность;
  • хроническая форма алкоголизма;
  • введение рентгеноконтрастных препаратов (с содержанием йода) внутрь вен или артерий;
  • беременность и кормление малыша грудью;
  • гипоксия мягких тканей.

Возможные побочные проявления

В большинстве случаев после приёма Метформина у пациентов наблюдается расстройство пищеварительной системы. Человек ощущает тошноту, появляется диарея, рвота, болезненность в животе, ухудшается аппетит. Нередко при таких расстройствах возникает металлический привкус во рту. Все эти симптомы проявляют себя вначале приёма лекарственного средства. В большинстве случаев они исчезают самостоятельно при следующем употреблении препарата.

Когда у пациента возникает острая индивидуальная непереносимость Метформина, то существует высокий риск развития эритемы. Тогда больному нужно срочно прекратить лечение и обратиться к врачу.

Во время длительного применения этого лекарственного средства может наблюдаться ухудшение усвояемости витамина В12 в организме. В результате уровень его концентрации снижается в сыворотке крови. Это приводит к нарушению функционирования гемопоэза и развитию мегалобластной анемии.

Инструкция по применению

Таблетки принимают перорально и запивают большим количеством воды. Желательно употреблять их после приёма пищи. Некоторым людям тяжело глотать таблетки по 850 мг, поэтому допускается разделение на две части. Их принимают сразу, одну за другой. Пациентам назначают дозировку в 1 тыс. мг действующего вещества в течение суток. Чтобы предотвратить развитие побочных реакций суточная норма делится на три приёма. Спустя 2 недели дозировка постепенно увеличивается. Её назначают каждому пациенту в индивидуальном порядке.

Допустимая суточная дозировка препарата до 3 тыс. мг лекарства. Когда Метформин принимают люди пожилого возраста, то им рекомендуют лечь в стационар. Это необходимо для постоянного контроля работы почек. Полная терапевтическая активность наблюдается спустя две недели от начала лечения и при регулярном приёме лекарства.

Когда пациенты комбинируют лечение инсулином и Метформином, то первые два дня запрещено изменять дозировку первого препарата. Его норма уменьшается строго под наблюдением лечащего врача.

Дозировку приёма Метформин Рихтер назначает врач. Её рассчитывают в зависимости от содержания глюкозы в крови. Начальная дозировка равняется не более 1 гр. в сутки. При дальнейшем лечении дозировка может быть увеличена. Максимальная граница – это 3 гр. (во время приёма таблеток по 0,5 гр.).

Инструкция по применению Метформин Канон аналогична предыдущему варианту. Схема лечения назначается врачом после обследования пациента. Он установит дозировку в индивидуальном порядке.

Что происходит при передозировке

Передозировка опасна резким ухудшением самочувствия больного. Именно поэтому рекомендуют строго придерживаться назначенных дозировок. Во время приёма таблеток по 85 гр. зафиксированы случаи передозировки. У пациента развился лактатацидоз со рвотой, тошнотой, болью в мышцах, поносом и спазмами в животе.

При несвоевременном обращении к врачу существует высокий риск появления головокружения, нарушения сознания и кома. Эффективный способ полного выведения вещества метформина из организма – это гемодиализ. После такой терапии пациентам назначают симптоматическую терапию для улучшения общего самочувствия.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

Во время приёма других лекарственных препаратов нужно с осторожностью лечиться лекарством Метформин. Его не следует сочетать с производными сульфонилмочевиной из-за высокой вероятности проявления гипогликемии. Эффект от приёма препарата снижается при одновременном применении системных или местных глюкокортикостероидов, симпатомиметиков, адреналина, гормонов щитовидной железы, эстрогенов, производных никотиновой кислоты, фенотиазинов.

Если сочетать Метформин с Циметидином, то наблюдается замедленное выведение активного вещества из организма. В результате этого проявляются симптомы молочнокислого ацидоза.

Препарат не назначают пациентам, которым вводили в кровь или артерию контрастные лекарственные средства с высоким содержанием йода. Существует риск развития почечной недостаточности и лактатацидоза. Перед проведением рентгенологического исследования важно прекратить приём Метформина за двое суток.

Условия хранения и срок годности

Препарат Метформин продаётся только по рецепту от врача. Это связано с высоким риском развития серьёзных осложнений у пациентов. Хранить лекарство нужно в надёжном месте, куда не могут проникнуть дети. Оптимальная температура – не более 25 градусов Цельсия.

Общий срок годности – 3 года, даже после вскрытия упаковки. Важно защищать таблетки от попадания прямых солнечных лучей.

Особые указания

Когда пациенты придерживаются монотерапии Метформином, то у них не наблюдается проявление гипогликемии. Людям разрешено работать с точными механизмами и управлять транспортным средством. Если сочетать приём с инсулином или другими лекарственными препаратами, то существует вероятность развития гипогликемии. Это приводит к нарушениям психических реакций и нарушению координации движений. Пациенты, у которых диагностировали сахарный диабет, должны принимать Метформин только после консультации у врача.

Таблетки не назначают пожилым людям старше 60 лет, если их деятельность связана с физической активностью. В таком случае развивается лактатацидоз. Пациентам, которым назначено лечение Метформином, должны регулярно проводить контроль содержания креатинина в плазме.

При нормальном показателе обследование проводят не чаще одного раза в год. При обнаружении серьёзных отклонений контрольное исследование повторяют до 4 раз. Пациентам с избыточной массой тела рекомендуют придерживаться сбалансированной диеты, которая поможет нормализовать вес. При срочном хирургическом вмешательстве лечение прекращают и возобновляют спустя трое суток.

Метформин: аналоги

Существует несколько популярных аналогов этого препарата:

Фармацевтические компании производят аналоги этого лекарства, имеющие похожее действие – это Глибенкламид. В его состав входит другое сильнодействующее вещество и вспомогательные компоненты. Подбор аналогов нужно доверить врачу.

Сочетание с алкоголем

Во время лечения препаратом запрещено употребление алкогольных напитков. При таком грубом нарушении повышается риск развития лактатацидоза. Терапевтическое лечение Метформином предусматривает полное исключение спиртного и приём лекарственных средств, в составе которых присутствует этанол.

Метформин: инструкция по применению для похудения

В интернете можно найти огромное количество отзывов от людей, худеющих при помощи этого лекарства. Люди спорят о его пользе и вреде для здоровья. Этот препарат назначают диабетикам. Для похудения лекарственное средство используют из-за его механизма действия. После попадания в организм снижается уровень сахара в крови. В инструкции по применению не указаны дозировки для худеющих людей, поэтому прочитать об этом можно в недостоверных источниках.

Про Метформин отзывы худеющих регулярно появляются на разных форумах. Но это лекарство имеет много побочных проявлений и может стать причиной ухудшения здоровья. Специалисты категорически не рекомендуют практиковать похудение этим препаратом. Метформин для похудения — отзывы врачей на эту тему только негативные. Они предупреждают о возможном вреде и развитии серьёзных осложнений.

Цена препарата Метформин в аптеках зависит от количества сильнодействующего вещества в составе и упаковке. Таблетки по 850 гр. стоят в среднем 100-120 рублей (в упаковке 30 штук). Цена за 50 таблеток – 210-230 рублей.

Метформин лекарство помогло мне при сахарном диабете. Я лечилась 3 месяца, после чего врач начал снижать дозу. Сейчас я чувствую себя хорошо. В аптеке мне продали лекарство только после предъявления рецепта. Отзывы об этом препарате от знакомых слышала только хорошие.

Хотел сам купить препарат Метформин в аптеке по рекомендации коллеги. Но фармацевт не продал. Считаю, что это правильно. Ведь как мне потом объяснили, то у него много побочных проявлений. А я ещё и инсулин принимал. Теперь обратился к врачу и он мне объяснил, как могло бы ухудшиться моё и так плохое здоровье.

Я лечила сахарный диабет 2 типа этим препаратом. И вместе с этим получила приятный бонус. Мой вес наконец-то нормализовался. Это хороший препарат, но только если принимать его после приёма у врача. В аптеке у меня сразу же потребовали рецепт после упоминания этого лекарства. Надеюсь, мой отзыв будет полезен, ведь так много людей покупают препараты после прочтения форумов или по отзывам знакомых. Не стоит доверять своё здоровье фармацевтам из аптеки, которые за деньги могут продать лекарство без рецепта.

Что такое метформин?

Метформин — это лекарство от диабета, которое помогает контролировать уровень сахара в крови. Метформин применяется в сочетании с диетой и занятиями физическими упражнениями для улучшения контроля сахара в крови у взрослых с сахарным диабетом 2-го типа.

Метформин иногда используется вместе с инсулином или другими препаратами, но не предназначен для лечения диабета 1 типа.

Важная информация

Нельзя использовать Метформин при наличии заболевания почек или диабетического кетоацидоза (необходима консультация врача для назначения лечения).

Если необходимо пройти рентгенографию или компьютерную томографию с применением контрастного красителя, который вводится внутривенно, необходимо временно прекратить прием Метформина.

Данный препарат может вызвать серьезное заболевание, называемое лактоацидозом. Необходимо обратить за экстренной медицинской помощью, при появлении даже незначительных симптомов, таких как: мышечная боль или слабость, онемение или ощущение холода в руках и ногах, нарушение дыхания, боль в желудке, тошнота с рвотой, замедленное или сбитое сердцебиение, головокружение, ощущение сильной усталости.

Побочные эффекты Метформина

Необходима экстренная медицинская помощь, если есть признаки аллергической реакции на Метформин: сыпь; затрудненное дыхание; отек лица, губ, языка или горла.

Изначально незначительные симптомы со временем ухудшаются, и состояние может быть фатальным.
Общие побочные эффекты Метформина:

1. Пониженный уровень сахара в крови;
2. Тошнота, понос
Это не полный список побочных эффектов. Необходимо проконсультировать с врачом на тему побочных эффектов препарата перед его применением.

Перед началом приема препарата

Нельзя принимать Метформине, если есть:

1. Аллергия на препарат
2. Тяжелое заболевание почек
3. Метаболический ацидоз или диабетический кетоацидоз

Чтобы убедиться, что лекарство безопасно для вас, сообщите своему врачу, если вы когда-либо имели:

1. Заболевания почек (может потребоваться оценка функции почек перед назначением препарата);
2. Высокий уровень кетонов в крови или моче;
3. Сердечная недостаточность, застойная сердечная недостаточность;
4. Заболевание печени

Также необходимо сообщить врачу, если вы принимаете инсулин или другие пероральные препараты для лечения диабета.

Следуйте инструкциям своего врача об использовании препарата. Особенно во время беременности. Контроль за сахаром в крови очень важен во время беременности, и дозы лекарственного средства могут меняться во время каждого триместра беременности. Необходимо сообщить своему врачу, если беременность наступила при приеме Метформина.

Неизвестно, переходит ли Метформин в грудное молоко и может ли нанести вред ребенку, питающемуся грудным молоком матери. Нельзя кормить грудью при использовании этого лекарства.

Метформин не назначают детям в возрасте до 10 лет. Некоторые формы Метформина не одобрены для использования лицам моложе 18 лет.

Как следует принимать метформин?

Принимать Метформин нужно в точности следуя предписаниям врача, а также указаниям на этикетке рецепта. Врач может менять дозу. Нельзя принимать лекарство в больших или меньших количествах, чем рекомендовано.

Метформина нужно принимать во время еды, если врач не сообщил об особых правилах приема.

Не размельчайте и не жуйте таблетку. Принимайте её целиком.

Для дозирования жидкой формы препараты нужно применять дозирующий шприц или специальную дозирующую ложку для лекарств.

Некоторые формы таблеток Метформина выпускаются в оболочке, которая не переваривается в организме. Часть оболочки может оказаться в стуле. Это нормальный побочный эффект, не снижающий эффективность лекарства.
Хранить препарат при комнатной температуре вдали от влаги, тепла и света.

Аномальное снижение уровня сахара в крови (гипогликемия) может случиться у любого человека с диабетом. Симптомы включают головную боль, голод, потливость, раздражительность, головокружение, тошноту, учащенное сердцебиение, чувство беспокойства. Чтобы мгновенно среагировать на состояние, всегда держите при себе источник сахара: фруктовый сок, карамель, крекеры, изюм.

Уровень сахара в крови может меняться под воздействием стресса, болезни, операции, физических упражнений, употребления алкоголя.

Метформин является лишь частью полной программы лечения, которая также включает диету, физические упражнения, контроль веса. Следуйте инструкциям своего врача.