Никтурия

Никтурия: симптомы и лечение у женщин

Этиология

Немного статистики:

  • Патология чаще встречается у рожающих женщин и демонстрирует линейное увеличение с возрастом, доходя до половины всех женщин в возрасте после 80 лет.
  • Периодическая никтурия наблюдается у 50 процентов мужчин и женщин в возрасте от 50 до 59 лет.
  • В возрасте от 18 до 49 лет частым ночным мочеиспусканием страдают больше женщин, чем мужчин.
  • Соотношение полов после 60 лет меняется с преобладанием проблемы в сторону мужчин: мочеиспускание дважды за ночь или чаще среди мужчин в возрасте от 70 до 79 лет составляет почти 50 процентов.

Одни врачи считают, что единичное просыпание ночью, чтобы сходить в туалет, — это нормально, другие же уверены, что норма — это только полные 6–8 часов сна без просыпания. В любом случае, регулярное нарушение сна два или более раз за ночь, чтобы сходить в туалет, это уже отклонение, с которым нужно идти к врачу.

Причины и развитие

Никтурия имеет многофакторное происхождение, которое развивается благодаря патофизиологическому механизму ночной полиурии или низкой функциональной способности мочевого пузыря или в результате их сочетания.
Частое мочеиспускание ночью не является болезнью само по себе; однако во многих случаях это симптом или следствие основного заболевания или состояния. В некоторых случаях какой-то очевидной причины может и не быть.
Чрезмерное ночное мочеиспускание может быть вызвано простой привычкой пить слишком много жидкости (особенно кофеина или алкоголя) перед сном.
Частой причиной никтурии у женщин являются:

  • Гормоны — наше тело вырабатывает ночью гормон, который замедляет работу почек во время сна, поэтому в темное время суток выделяется гораздо меньше мочи. С возрастом (после 40), когда женщины начинают входить в пременопаузу, начинаются гормональные сбои, и выработка этого гормона может существенно уменьшиться. Как следствие, организм плохо переключается на ночной режим.
  • Другая причина у пожилых женщин заключается в том, что с возрастом мочевой пузырь теряет способность удерживать мочу. Кроме того, пожилые люди чаще страдают от медицинских проблем, которые могут так или иначе влиять на мочеполовую систему.
  • Поведенческие модели (вы научили свое тело просыпаться ночью, чтобы сходить в туалет, даже если вам это не обязательно).
  • Нарушения сна, такие как бессонница или апноэ. Поскольку апноэ сопровождает легкий (не глубокий) сон, это приводит к осознанию наполненности мочевого пузыря.
  • Есть ряд лекарств, которые могут вызвать этот симптом как побочный эффект. Наиболее распространенными являются мочегонные препараты, которые используются для лечения высокого кровяного давления или периферических отеков (отечность стоп и лодыжек). Одним из примеров может быть Фуросемид.

    Другие лекарства, которые могут вызвать учащенное мочеиспускание:
    1. Сердечные гликозиды.
    2. Литий.
    3. Пропоксифен.
    4. Избыток витамина D.
    5. Демеклоциклин.
    6. Метоксифлуран.
    7. Фенитоин.

Основные проблемы здоровья, приводящие к учащенному ночному мочеиспусканию:

  • Сахарный диабет.
  • Хроническая почечная недостаточность.
  • Хроническая сердечная недостаточность.
  • Гиперкальциемия (высокий уровень кальция в крови).
  • Высокое кровяное давление.
  • Болезни сердца, сосудистые заболевания или застойная сердечная недостаточность.
  • Обструкция мочевого пузыря (камни), воспаление или другие проблемы, которые влияют на его емкость (например, операция или фиброз после облучения).
  • Гиперактивность мочевого пузыря.
  • Воспаления или инфекции мочевого пузыря и мочевыводящих путей (интерстициальный цистит, инфекция мочевых путей).
  • Заболевания нижних мочевых путей: опухоль мочевого пузыря, мочеточников или мочеиспускательного канала
  • Выпадение влагалища у пожилых женщин.
  • Менопауза (после 40 лет).
  • Роды.
  • Синдром беспокойных ног.
  • Отек ног в щиколотках.
  • Уменьшение мочевого пузыря. У пожилых людей он уменьшается по причине старения, что также приводит к данной патологии.
  • Ночная полиурия (организм ночью вырабатывает слишком много мочи).

Часто некоторые из этих проблем могут возникать одновременно.

Причины по типу

Тип Этиология Причины
Полиурия Организм вырабатывает слишком много мочи в течение 24 часов.
  • Высокое потребление жидкости.
  • Диабет (1 и 2 тип).
  • Не сахарный диабет, гестационный диабет (возникает во время беременности).
Ночная полиурия Организм выделяет слишком много мочи только ночью.
  • Хроническая сердечная недостаточность.
  • Отек ног.
  • Нарушения сна, такие как обструктивное апноэ во сне (дыхание прерывается или останавливается много раз во время сна).
  • Некоторые лекарства, в том числе диуретики (водные таблетки), сердечные гликозиды, демеклоциклин, литий, метоксифлуран, фенитоин, пропоксифен и избыток витамина D.
  • Слишком много жидкости перед сном, особенно кофе, напитки с кофеином или алкоголь.
Проблемы с мочевым пузырем Мочевой пузырь плохо держит или не может удерживать мочу
  • Обструкция мочевого пузыря.
  • Гиперактивность мочевого пузыря.
  • Инфекция мочевого пузыря или рецидивирующая инфекция мочевыводящих путей.
  • Воспаление мочевого пузыря (отек).
  • Интерстициальный цистит (боль в мочевом пузыре).
  • Злокачественная опухоль мочевого пузыря.
Смешанная никтурия Существует более одной из этих проблем.

Основные симптомы

  • Очевидный симптом никтурии — повышенная потребность мочиться ночью, что приводит к нарушению сна.
  • Иногда эта потребность не проходит даже после мочеиспускания.
  • Состояние может ухудшаться, если не лечить.
  • После излечения основного заболевания никтурия обычно проходит.

    Диагностика

    Диагностика часто затруднена, так как очень часто эта проблема является всего лишь симптомом основного заболевания. Поэтому в большинстве случаев необходимо проводить широкий спектр анализов:

  1. Посев мочи и анализ мочи: проверка на наличие инфекции, нежелательной крови и других элементов.
  2. Анализ крови: проверяет почки и щитовидную железу, уровень холестерина и наличие анемии, диабета или других проблем.
  3. Сканирование мочевого пузыря: показывает, сколько мочи остается внутри после его опорожнения.
  4. Цистоскопия: проверяет опухоль или другие причины симптомов — во время проверки врач вставляет узкую трубку с крошечной линзой в мочевой пузырь.
  5. Урологическое исследование: проверяет, насколько хорошо нижние мочевые пути хранят и выделяют мочу.

Лечение

Лечение никтурии зависит от причины, поэтому универсального ответа нет. В большинстве случаев симптомы исчезают после лечения основного заболевания или расстройства, вызывающего его. В тех случаях, когда врач исключил медицинскую причину, можно внести несколько изменений в образ жизни, чтобы свести к минимуму походы в туалет в ночное время.
Изменения в образе жизни:

  • Ограничьте потребление жидкости перед сном.
  • Пейте много жидкости в течение дня (особенно воды), но ограничивайте ее потребление за 2-4 часа до сна. Обязательно ограничьте употребление алкоголя и кофеина (сода, чай и кофе).
  • Если вам нужно принять мочегонное средство, сделайте это как минимум за 6 часов до того, как вы ложитесь спать.
  • Полежите с приподнятыми ногами или используйте компрессионные чулки. Это помогает перераспределять жидкость и вернуть ее обратно в кровоток, уменьшая потребность в мочеиспускании. Эластичные компрессионные чулки также помогают предотвратить накопление жидкости.
  • Если в комнате прохладно (например, из-за кондиционера), согрейтесь, надев носки и/или используя дополнительное одеяло. Холодные температуры имеют тенденцию стимулировать мочеиспускание.
  • Наслаждайтесь дневным сном. Когда вы плохо спите ночью, иногда дневной сон может помочь вам чувствовать себя лучше.

Лекарства

Существуют различные лекарственные средства для облегчения и даже лечения никтурии. Они могут использоваться отдельно или в сочетании с некоторыми изменениями привычек, перечисленных выше, что, как было доказано, является более эффективным.
Предостережение в отношении лекарств. Исследования, проведенные отдельно, подтвердили, что лекарство действует только до тех пор, пока оно принимается. После прекращения приема лекарственных средств рецидивы встречаются довольно часто.
Антихолинергические препараты — это рецептурные лекарства, которые эффективны для лечения энуреза с гиперактивностью детрузора, демонстрируя успех в 5-40% случаев:

  1. Дарифенацин — это лекарство снимает спазмы и лечит гиперактивный мочевой пузырь.
  2. Оксибутинин — это лекарство расслабляет мышцы мочевого пузыря.
  3. Толтеродин — это лекарство является антимускариновым и действует так же, как Оксибутинин.
  4. Троспия хлорид — этот препарат лечит нестабильный мочевой пузырь, блокируя холинергические рецепторы, которые находятся на мышечных клетках в его стенке. Как только рецепторы заблокированы, мышцы расслабляются, гиперактивности не происходит.
  5. Солифенацин — это недавно введенный антихолинергический препарат, который является более селективным антимускариновым средством с меньшим количеством антихолинергических побочных эффектов.

Основными побочными эффектами антихолинергических препаратов являются сухость во рту, головокружение и помутнение зрения.
Если эта лекарственная терапия первой линии считается неэффективной, может быть назначено одно или несколько из следующих препаратов:

  1. Десмопрессин — имитируя АДГ или вазопрессин, почки производит меньше мочи.
  2. Имипрамин — этот препарат успешен на 40%, но имеет тонкую грань между эффективной и токсической дозой.
  3. Фуросемид — этот петлевой диуретик помогает регулировать выработку мочи в дневное время, чтобы уменьшить ее во время сна. Фуросемид блокирует поток ионов в почках, позволяя контролировать выработку мочи.
  4. Буметанид — этот петлевой диуретик помогает регулировать выработку мочи перед сном, поэтому бодрствования в ночное время не происходит. Препарат следует принимать с осторожностью и настоятельно рекомендуется проконсультироваться с врачом перед приемом этого лекарства.

Никтурия может быть изнурительной проблемой для многих женщин, поскольку вызывает хроническое нарушение сна. Но при надлежащем управлении и лечении ее можно успешно победить.

Домашние средства от частого мочеиспускания

  • Гранатовая паста: сделайте пасту из высушенной кожуры граната (измельчив ее в блендере), добавьте щепотку в стакан воды и употребляйте два раза ежедневно на протяжении недели.
  • Семена кунжута: молотые семена, употребляемые даже в небольших количествах ежедневно, способны контролировать частое и обильное мочеиспускание.
  • Семена пажитника: сделать из семян порошок, смешать с имбирем, добавить смесь в мед или воду — употреблять дважды в день.
  • Шпинат: употребление вареного шпината сбалансирует избыточное количество мочи.
  • Ешьте больше яблок, сладкого картофеля, малины, бобов, бананов, коричневого риса и вишни, чтобы уменьшить запоры, так как это может вызвать частое мочеиспускание.
  • Выполняйте упражнения, которые укрепят мышцы мочевого пузыря, задерживая мочу на более длительные периоды времени в течение дня. Помните, что задержка мочи в течение слишком долгого времени может увеличить риск инфекций, поэтому поговорите с врачом для лучшего эффекта.
  • Выполните упражнения Кегеля.
  • Контролируйте потребление жидкости — избегайте пить слишком поздно перед сном.
  • Избегайте алкоголя, цитрусовых продуктов, кофе, чая, помидоров и продуктов на основе томатов.
  • Белый уксус: возьмите две столовые ложки и смешайте с половиной стакана теплой воды, затем выпейте, чтобы уменьшить частое мочеиспускание
  • Пищевая сода: смешайте чайную ложку со стаканом воды и пейте один раз в день, каждые несколько дней.
  • Клюква: Обладая бактерицидными свойствами, клюквенный сок полезен для уменьшения частого мочеиспускания. Пейте не менее 100г. чистого клюквенного сока, чтобы помочь в профилактике инфекций мочевыводящих путей и последующего частого мочеиспускания.
  • Сок крыжовника: отличный источник витамина С, помогающий укрепить иммунную систему и лечить потенциальные проблемы инфекций мочевыводящих путей. Содержит полезные противовоспалительные свойства.
  • Сок алоэ вера: помогает уменьшить воспаление и жжение во время мочеиспускания и улучшить функцию почек.
  • Семена тмина: помогают облегчить проблемы с пищеварением, которые могут повлиять на мочеиспускание. Потребление теплой воды каждый день поможет в лечении частого мочеиспускания, связанного с проблемами пищеварительного тракта.
  • Йогурт: богат пробиотиками и поэтому способствует здоровой пищеварительной системе и здоровым почкам.
  • Порошок корицы: обладая естественными противовоспалительными свойствами, это натуральное средство помогает уменьшить симптомы воспаления и жжения, а также способствует здоровью почек, помогая уменьшить частое мочеиспускание.

Возможные причины преобладание ночного диуреза над дневным

Выделительная система человека осуществляет круглосуточную работу, направленную на очищение крови от токсических веществ. Количество мочи, выделяющееся в дневное время, называется дневным диурезом. В норме он всегда больше, чем ночной диурез и составляет 2/3 от общего суточного объема.

Если же функция почек нарушается или имеется патология со стороны других систем жизнедеятельности, то этот баланс смещается в сторону ночного мочеиспускания. Это явление получило название никтурия. Состояние ухудшает полноценный здоровый сон человека, так как он вынужден постоянно его прерывать, чтобы опорожнить мочевой пузырь. Результатом становится развитие симптомов хронического недосыпания: разбитости, раздражительности, вялости, снижения метальных функций.

Анализ мочи по Земницкому и основные виды нарушения диуреза

Кроме никтурии существуют и другие формы проявления нарушенного диуреза, чаще они связаны с нарушением концентрационной функции почек. В медицине используется специальное лабораторное исследование, которое помогает оценить это свойство органов мочеобразования: проба Земницкого. Суть метода заключается в том, что за сутки собирается восемь порций мочи. Водная нагрузка при этом должна быть обыкновенной, не превышать привычные потребности человека. Каждая порция – это количество мочи, которое обследуемый собирает за три часа. Четыре порции с 6 утра до 6 вечера входят в состав дневного диуреза. Остальные в сумме образуют ночной диурез.

В ходе проведения диагностики:

  • Измеряют объем выделенной мочи. У здорового человека он составляет около 1500 мл в сутки. Если объем превышает 2000 мл констатируют факт полиурии. Такое состояние является одним из симптомов сахарного диабета, острого пиелонефрита, хронической почечной недостаточности в начальной стадии. Также оно может наблюдаться в нормальном состоянии при употреблении большого количества жидкости или приеме диуретических лекарственных средств. Если же количество выделенной мочи меньше 500 мл в сутки или она не образуется вовсе регистрируют олигоурию и анурию соответственно. Олигоурия может быть результатом: обезвоживания; задержки жидкости в организме в виде отеков, асцита вследствие нарушенной деятельности сердечно-сосудистой системы или печени; гломерулонефрита; острой почечной недостаточности; конечной стадии ХПН. Анурия отражает полную утрату основных функций выделительной системы характерную для терминальной стадии острой почечной недостаточности.
  • устанавливают относительную плотность (удельный вес) мочи в каждой порции. Величина этого показателя зависит от уровня в моче продуктов метаболизма: креатинина, мочевины, фосфатов, уратов. Чем больше этих веществ, тем выше плотность. Максимальное значение удельного веса мочи отмечается в утренние часы и составляет около 1,026. Параметры увеличиваются при сахарном диабете из-за глюкозурии – содержания глюкозы в моче. Та же картина наблюдается, если регистрируется протеинурия (белок в моче), что характерно для гломерулонефрита;
  • Определяют разницу между наибольшей и наименьшей плотностью мочи. В отсутствии патологии она больше 0,016 или равна этому значению. Если же удельный вес мочи низкий (равен или меньше 1,010, что соответствует плотности плазмы крови), к тому же при этом не изменяется в течение суток, то говорят о развитии гипоизостенурии. Это состояние означает, что почки потеряли способность концентрировать мочу: нарушен процесс обратного всасывания жидкости в почечных канальцах, это наблюдается в клинике хронической почечной недостаточности;

  • Проверяют соотношение дневных и ночных порций. Оптимальные данные – 3:1. Если значение смещается в сторону ночного диуреза, подозревают снижение концентрационной функции почек, наблюдающееся при хронической почечной недостаточности, иногда при гломерулонефрите.

Еще одной формой нарушенного диуреза является поллакиурия – частое мочеиспускание. Обычно это симптом воспалительного поражения мочевого пузыря и мочеиспускательного канала. Нередко сопровождается болезненными ощущениями и сочетается с полиурией. Кроме того, причиной частого мочеиспускания может стать гиперплазия предстательной железы у мужчин.

Экстраренальные причины возникновения повышенного ночного диуреза

Кроме почечной патологии ночной диурез увеличивается и по другим причинам:

  • заболевания сердечно-сосудистой системы, сопровождающиеся ХСН. В горизонтальном положении кровоснабжение почек улучшается и мочеобразование усиливается;
  • атеросклероз сосудов почек;
  • дисфункция щитовидной железы;
  • эндокринное заболевание, связанное с нарушением синтеза антидиуретического гормона, именуемое несахарным диабетом;
  • состояние анемии.

Причины частых ночных мочеиспусканий у женщин

В определенных условиях функционирования женского организма повышенный ночной диурез считается нормальным. К примеру, гормональные перестройки, сопровождающие менструальный цикл, способствуют задержке жидкости в организме. После месячных соотношение ночного и дневного мочевыделения приходит в норму.

При беременности матка, соседствуя с мочевым пузырем, приводит к его сдавлению, уменьшая тем самым его вместительность. Особенно это выражено в ночное время в горизонтальном положении.

Период угасания функции яичников связан с ослаблением мышц тазового дна и снижением эластичности мочевого пузыря из-за уменьшения выработки эстрагенов. Поэтому женщины во время климакса сталкиваются с проблемой повышенного ночного диуреза.

Если накануне сна употребление жидкости не было обильным, и женщина не подходит ни под одну из вышеперечисленных категорий, то есть серьезный повод для беспокойства. Необходимо в кротчайшие сроки обратиться к гинекологу. Поскольку причиной частых ночных мочеиспусканий может быть миома. Эта опухоль миометрия матки может быстро расти и достигать огромных размеров. Еще одна гинекологическая проблема, которая сопровождается учащенным позывами к опорожнению мочевого пузыря — опущение матки. Происходит это по причине ослабления связочного аппарата органов репродуктивной системы. Эти проблемы, как правило, сопровождаются и другими симптомами: нарушением менструального цикла, тянущими болями, влагалищными кровотечениями.

Профилактика и лечение никтурии

Когда причина избыточного ночного диуреза кроется в повышенном потреблении жидкости, можно попробовать изменить режим жизнедеятельности:

  • ограничить прием воды перед сном;
  • не употреблять на ночь продукты с высоким содержанием жидкости;
  • принимать пищу за два часа до запланированного сна или раньше;
  • избегать ночного потребления воды.

Если же никтурия является симптомом заболевания, то единственным способом уменьшить частоту ночного мочеиспускания становится диагностика и успешное устранение основного патологического процесса. Лечение должно проходить под строгим контролем специалиста.

Одобрение препарата для лечения никтурии, связанной с гиперпродукцией мочи

Актуальность

U.S. Food and Drug Administration (FDA) одобрила в начале марта препарат Ноктива (десмопрессина ацетат) — назальный спрей для взрослых, которые просыпаются не менее двух раз за ночь в связи с необходимостью помочиться, так называемой ночной полиурией.
Hylton V. Joffe, директор подразделения репродуктивных, урологических препаратов и препаратов, использующихся для лечения костных патологий, FDA отметил, что данный препарат не одобрен для лечения никтурии любой этиологии, поэтому необходимо тщательно оценить симптомы пациентов перед принятием решения о назначении Ноктивы.
Никтурия — симптом, причиной которого могут быть избыточное потребление жидкости, хроническая сердечная недостаточность, плохо контролируемый сахарный диабет, прием лекарственных препаратов или заболевания мочевого пузыря и предстательной железы. Поэтому перед назначением терапии нужно исключить сопутствующие заболевания. Учитывая показание к применению Ноктивы, лечащий врач должен подтвердить гиперпродукцию мочи в ночное время (оценить суточный диурез).
Ноктива принимается ежедневно, примерно за 30 минут до сна. Механизм действия препарата заключается в повышении абсорбции воды в почечных канальцах, что сопровождается снижением ее продукции.

Результаты исследований

Эффективность препарата была изучена в двух 12-ти недельных рандомизированных плацебо контролируемых исследованиях с включением 1045 пациентов 50 лет и старше с никтурией.
Согласно результатам исследований, было выявлено небольшое снижение числа мочеиспусканий в ночное время на фоне приме Ноктивы, по сравнению с плацебо. Отмечено, что у большего количества пациентов, получавших Ноктиву, число эпизодов ночных мочеиспусканий сократилось вдвое и в этой группе больных отмечалось больше ночей с одной никтурией или ночей, свободных от симптома.

Предупреждения

  • Прием десмопрессин ацетата может сопровождаться гипонатриемией. Необходимо отметить, что тяжелая гипонатриемия может быть жизнеугрожающей и сопровождаться судорогами, комой, остановкой дыхания. В связи с этим перед началом терапии необходимо определить уровень натрия и далее мониторировать показатель в течение первой недели и примерно через месяц от начала лечения. Затем периодически контролировать уровень натрия.
  • У пациентов с высоким риском развития тяжелой гипонатриемии (к примеру, пациенты с заболеваниями почек, лица, принимающие петлевые диуретики или глюкокортикостероиды) не следует назначать Ноктиву. Также препарат не должен быть использован у пациентов с застойной сердечной недостаточностью и неконтролируемой гипертензией, так как задержка жидкости приведет к ухудшению самочувствия.
  • Учитывая, что препарат выпускается в виде назального спрея, у пациентов с аллергическим ринитом или ринореей, не стоит его применять до разрешения симптомов.
  • Самыми частыми побочными эффектами терапии являются: назальный дискомфорт, назофарингит, заложенность носа, чихание, повышение артериального давления, боль в спине, носовое кровотечение, бронхит и головокружение.

Полиурия: что это такое, признаки, лечение

Полиурия – это патологическое состояние (синдром), при котором объем мочи, выделяемой организмом в течение суток, увеличивается в 2 раза. При заболевании данный показатель достигает 2-3 литров.

Нередко самостоятельно диагностировать полиурию не всегда удается в связи с тем, что ее течение сопровождается симптомами, характерными для других патологий мочеполовой системы.

Необходимые исследования

При подозрении на полиурию проводятся диагностические мероприятия, целью которых является дифференцировка этого состояния с другими патологиями. Для исключения проблем с почками назначаются:

  • суточные пробы мочи по Зимницкому, позволяющие оценить удельный вес урины и количество выделяемой жидкости;
  • анализ урины с микроскопическим исследованием ее осадка;
  • биохимический анализ крови, целью которого является оценка остаточных азота, щелочной фосфатазы, протеинов и электролитов;
  • оценка свертываемости крови;
  • цистоскопическое обследование;
  • УЗИ брюшной полости и почек;
  • урография с введением контрастного вещества;
  • КТ и МРТ, биопсия почек (при необходимости).

Увеличение плотности мочи указывает на течение сахарного диабета. Этот показатель снижается при почечных патологиях в стадии декомпенсации.

Дифференцирование полиурии с заболеваниями эндокринной системы проводится посредством следующих методов диагностики:

  • исследование крови на сахар и гормоны;
  • оценка концентрации электролитов в крови;
  • исследование сахарной кривой;
  • УЗИ щитовидной железы;
  • рентгенография костей;
  • пневморенальная рентгенография надпочечников;
  • снимок турецкого седла, позволяющий выявить увеличенный гипофиз.

Дополнительно проводится тест, в ходе которого пациент потребляет жидкость в ограниченном количестве. Такая проба позволяет истинную причину развития полиурии. Недостаток жидкости в организме приводит к обезвоживанию, что стимулирует выработку антидиуретического гормона.

Одновременно с этим врач оценивает показатель осмоляльности крови и мочи. Тест проводится в течение 4-18 часов.

Какие причины возникновения?

Полиурия развивается под влиянием двух групп факторов:

  • физиологических;
  • патологических.

В основном синдром возникает на фоне следующих патологий:

  • болезни почек;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • саркоидоз;
  • пиелонефрит;
  • камни в почках;
  • течение воспалительного процесса в мочевом пузыре;
  • кистозные полости в почках;
  • сахарный диабет;
  • заболевания нервной системы;
  • простатит (у мужчин);
  • раковые опухоли (особенно часто заболевание возникает при новообразованиях в органах малого таза);
  • сердечная недостаточность.

Хроническая форма полиурии развивается под воздействием болезни Бартера, Бенье-Бека-Шаумана. К числу вероятной причины полиурии относится течение беременности.

К физиологической группе факторов, провоцирующих возникновение полиурии, относят:

  • прием мочегонных препаратов;
  • обильное питье жидкости;
  • переохлаждение организма.

Примерно у 5% пациентов полиурия возникает на фоне генетической предрасположенности.

Классификация синдрома

В зависимости от характера протекания полиурию классифицирую на два вида:

  1. Временная. Возникает на фоне беременности или вследствие заражения органов мочевой системы инфекцией.
  2. Постоянная. Развивается как осложнение почечных патологий.

Выше было указанно, что полиурия в зависимости от причины, ее вызвавшей, подразделяется на:

  • физиологическую;
  • патологическую.

Выделяют также ночную форму полиурии. Она характеризуется тем, что обильное выделение мочи наблюдается в темное время суток. К развитию этой формы синдрома приводят:

  • скрытые отеки;
  • сердечная недостаточность.

Обильное выделение мочи в ночное время объясняется тем, что человек в течение дня в основном находится в вертикальном положении. В результате в венозных сосудах нижних конечностях повышается гидростатическое давление.

Это приводит к образованию отеков на ногах и возникновению компенсаторных процессов, при которых уменьшается объем циркулирующей плазмы. В ночное время указанное воздействие приведенных факторов нивелируется.

Как проявляется патология?

Клиническая картина при полиурии зависит от причины, ее вызвавшей. Единственным достоверным признаком, указывающим на наличие патологического состояния, является увеличение объема выделяемой мочи в течение суток. Это приводит к учащению позывов мочеиспускания.

В нормальном состоянии организм продуцирует за день около 1-1,7 литра мочи. При полиурии этот показатель увеличивается до двух, а в осложненных случаях (беременность и так далее) – до трех литров в сутки.

Если патологическое состояние развивается на фоне сахарного диабета, организм способен продуцировать до 10 литров мочи.

К числу симптомов, сопутствующих течению синдрома полиурии, относят:

  • низкое артериальное давление;
  • приступы головокружения;
  • общая слабость;
  • потемнение в глазах;
  • иссушение слизистых оболочек ротовой полости;
  • приступы аритмии.

Длительное развитие патологического состояния приводит к сильному обезвоживанию организма, что выражается в виде трещин на поверхности кожи и слизистых оболочках.

При почечных патологиях клиническая картина дополняется следующими симптомами:

  • болевые ощущения разного характера с нижней части живота и в области промежности;
  • появление резких болей при мочеиспускании;
  • отечное лицо по утрам;
  • частые головные боли;
  • нарушение сна;
  • одышка;
  • боль в районе сердца и другие явления.

Эндокринные патологии вызывают ожирение, повышение аппетита и активный рост волос на теле у женщин.

Методы терапии

Лечение полиурии предусматривает проведение терапии, направленной на подавление провоцирующего фактора. Чаще выбирается тактика, предусматривающая восстановление почечной функции.

Основу лечения патологического состояния составляют медикаментозные препараты с содержанием тиазидов. Эти вещества снижают концентрацию натрия, тем самым способствуя выведению излишков жидкости.

Препараты с тиазидами улучшают усвоение организмом воды, благодаря чему снижается ее объем в моче.

Если диагностика показала отсутствие сахарного диабета, лечение полиурии дополняют диуретиками. Препараты этой группы предупреждают разведение мочи. В тяжелых случаях, когда организм из-за обильного выделения урины потерял много электролитов, их вводят в кровь.

Купировать течение патологического синдрома удается при помощи методов народной медицины. Если суточный объем выделяемой мочи превышает допустимыми нормы, то для нормализации работы внутренних органов рекомендуют применять:

  1. Настой или отвар из подорожника. Средства нормализуют функции почек и мочевого пузыря. Для их приготовления потребуются 20 г семян подорожника, которые следует залить стаканом кипятка и настоять в течение получаса. После процеживания средство нужно потреблять 3 раза в день перед едой по чайной ложке.
  2. Настой из аниса. Лекарство готовится из чайной ложки плодов растения, которые заливаются стаканом кипятка. Средство настаивается в течение 20 минут, процеживается, после чего его можно потреблять в количестве 50 мл 4 раза в день. Курс лечения настоем занимает около одного месяца.

Ввиду того что из-за обильного выделения мочи организм теряет много полезных микроэлементов, важно в процессе лечения придерживаться определенного рациона и питьевого режима. Пациенту необходимо отказаться от потребления продуктов, которые раздражают органы мочевой системы или обладают мочегонным эффектом:

  • кофе;
  • алкоголь;
  • специи;
  • сахарозаменители.

Также следует исключить из рациона продукты с высоким содержанием клетчатки. Питьевой режим и диета разрабатываются индивидуально для каждого пациента на основе его клинической картины и особенностей организма.

Особенности проявления у взрослых и детей

У мужчин и женщин полиурия развивается под воздействием одинаковых факторов. У первых патологическое состояние возникает также на фоне простатита и других заболеваний предстательной железы.

У детей объем выделяемой мочи непостоянен по мере роста ребенка. В первый год жизни их организм в сутки выделяет не более 820 мл урины. К 18 годам этот показатель постепенно увеличивается, достигая 1500 мл.

Превышение нормы указывает на наличие у детей:

  • пороков сердца;
  • почечных заболеваний;
  • сахарного диабета;
  • нарушение психического состояния;
  • синдром Конна, указывающего на опухоль в надпочечниках;
  • болезнь Фанкони (наследственная мутация ряда генов).

Полиурия при беременности может свидетельствовать о течении скрытого (бессимптомного) пиелонефрита.

Профилактические меры

Чтобы предупредить появление полиурии, важно регулярно соблюдать следующие правила:

  • перестать потреблять спиртное и мочегонные продукты;
  • в сутки пить 1,5-2 литра жидкости;
  • своевременно проводить лечение заболеваний, вызывающих активное выделение мочи;
  • два раза в год обследовать органы мочеполовой системы.

Полиурия – это не заболевание, а синдром, возникающий на фоне почечных и эндокринных патологий. В лечении данного состояния применяется тактика, позволяющая устранить воздействие провоцирующего фактора.

Никтурия – позывы к мочеиспусканию, которые возникают в ночное время. Если они появляются в большем количестве, чем днем, то это признак развития заболевания. На фоне частого пробуждения ночью ухудшается самочувствие, активность в дневное время. Это не самостоятельное заболевание, а нарушение, которое возникает по определенным причинам. Для их определения необходимо обратиться к врачу.

Отличие от энуреза

Понять отличия нарушений поможет подробное описание каждого из них.

  1. Энурез. Распространенное заболевание среди детей. Преимущественно возникает у мальчиков школьного или дошкольного возраста. Бывает вторичным и первичным. Классификация подразумевает невротическую и неврозоподобную форму. В редком случае наблюдается у подростков.
  2. Никтурия. Преобладание ночного диуреза над дневным, сопровождается частыми пробуждениями в ночное время. Приводит к нарушению работоспособности днем, ухудшает общее здоровье. Встречается у мужчин и женщин разного возраста.

Состояния являются опасными для здоровья. При их развитии необходимо пройти полноценную диагностику, чтобы определить причину таких нарушений.

Причины никтурии связаны с наличием таких факторов:

  • сердечная недостаточность, впоследствии возникает задержка жидкости в тканях;
  • нарушение функции эндокринной системы;
  • чрезмерная активность мочевого пузыря;
  • блокада кальциевых каналов;
  • болезни почек (нефрит, пиелонефрит, цистит, нефросклероз, хронический цистопиелит);
  • поражение сосудистой системы почек;
  • терапия диуретическими препаратами;
  • анемия;
  • употребление большого количества жидкости перед сном;
  • аденома предстательной железы;
  • отеки;
  • прием некоторых медикаментов;
  • гиперкальциемия;
  • апноэ;
  • диабет;
  • атрофия тазовых мышц.

Частое мочеиспускание ночью встречается у мужчин и женщин разного возраста. Редко наблюдается в детском возрасте и у подростков. У каждого пациента причины индивидуальны.

С никтурией сталкиваются люди пожилого возраста. Это связано с возрастными изменениями и в большинстве случаев не поддается лечению.

Также причина у мужчин может скрываться в аденоме предстательной железы. При этом мочеиспускание выделяется в маленьком количестве, из-за нарушения оттока. У мужчин среднего возраста бывает на фоне простатита.

Если человек перед сном выпил большое количество жидкости (особенно чая, алкогольных напитков) или мочегонных препаратов, то никтурия не будет признаком патологии. Обычно такие проявления являются одиночными.

Редко ночное мочеиспускание наблюдается на фоне эмоционального расстройства. У беременных женщин считается нормой, если ночной диурез не превышает по количеству дневного.

Никтуря — это распространенное нарушение.

Виды патологии:

  • постоянная – возникает на фоне заболеваний внутренних органов, желез внутренней секреции;
  • временная – причина может скрываться в системных заболеваниях;
  • непостоянная – сопровождается не уменьшением диуреза днем (возникает при анемии, циррозе печени, патологиях щитовидной железы, несахарном диабете);
  • истинная – сопровождается отсутствием физиологического мочеиспускания днем.

Определить вид нарушений возможно только после полноценной диагностики.

Как проявляется

Ночной диурез является признаком многих заболеваний. Симптомы никтурии ярко выраженные и характеризуются частыми мочеиспусканиями ночью.

При этом пациент страдает от таких проявлений:

  • раздражительность, агрессивность;
  • повышенная усталость днем, снижение работоспособности;
  • бессонница из-за частого пробуждения ночью;
  • депрессия;
  • тревожное состояние;
  • чувствительный сон;
  • нарушение памяти;
  • лабильное эмоциональное состояние.

Частое ночное мочеиспускание приводит к нарушению жизни в дневное время. Это существенно влияет на эмоциональное состояние человека. Для определения причины и устранения симптомов необходимо получить врачебную консультацию.

Чем опасно

Если ночной диурез преобладает над дневным, необходимо определить его причину. Опасность состоит в наличии болезней, которые сопровождаются такими симптомами. Нарушения приводят к ухудшению общего самочувствия и негативно влияют на жизненную активность.

Когда ночной диурез не связан с приемом лекарств и большим количеством выпитой жидкости перед сном, это свидетельствует о развитии болезней.

Отсутствие терапии может стать причиной развития необратимых процессов. Никтурия часто является проявлением тяжелых и опасных патологий.

К кому обратиться

В первую очередь пациент может обратиться к терапевту. Также понадобиться консультация уролога. Диагностика поможет определить, при каких заболеваниях появилась никтурия. Дополнительно потребуется консультация невролога, инфекциониста. Это связано с причинами, которые вызывают ночной диурез.

Врач должен изучить анамнез пациента, проверить наличие хронических, генетических заболеваний. Дополнительно назначается полноценная диагностика, которая поможет определить истинную причину нарушений.

Обязательно назначают лабораторные исследования для получения полноценной картины. Достоверной в этом случае является проба Зимницкого.

Пациент собирает 8 порций мочи в течение суток. В норме дневной диурез должен быть в большем количестве, чем ночью.

Преобладание ночного диуреза над дневным, негативно влияет на самочувствие человека. Это приводит к нарушению сна, повышенной усталости и раздражительности днем. У заболевшего снижается активность и работоспособность.

Никтурия не является самостоятельным заболеванием. Может быть признаком скрытых внутренних болезней и нарушений. Своевременная диагностика и терапия поможет избежать развития осложнений.