Нооклерин инструкция по применению

Нооклерин

Состав

В 5 мл (одной чайной ложке) деанола ацеглумата 1 г (деанола 320 мг и кислоты ацетилглутаминовой 680 мг). Ксилитол, метилпарагидроксибензоат и пропилпарагидроксибензоат, вода, как вспомогательные вещества.

Форма выпуска

Раствор для приема внутрь во флаконах по 20, 100 и 200 мл.

Фармакологическое действие

Нейропротективное, ноотропное.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фармакодинамика

Ноотропный препарат, действующее вещество которого близко по химической структуре к метаболитам головного мозга — глутаминовой кислоте и ГАМК. Является нейрометаболическим стимулятором. Оказывает церебропротективное, психостимулирующее, антиастеническое, антидепрессивное и психогармонизирующее действие. Улучшает настроение и повышает активность. Облегчает процессы усвоения и воспроизведения информации, улучшает способность к концентрации внимания и обучению. Не обладает миорелаксирующим эффектом, не нарушает координацию движений, не вызывает привыкание. В рекомендуемых дозах гиперстимуляция не отмечается. Малотоксичен, не раздражает слизистую ЖКТ.

Обладает гепатозащитными свойствами: понижает уровень трансаминаз и билирубина, улучшает липидный и пигментный обмен, нормализует клеточную структуру печени, уменьшает степень выраженности цирроза. У пациентов при этом уменьшается слабость и сонливость, устраняется кожный зуд.

Показана эффективность при шизофрении с астеническими и адинамическими расстройствами, при астеноапатических и неврозоподобных расстройствах. При назначении детям эффективно при астенических состояниях, интеллектуальной истощаемости, трудностях запоминания и обучения. У детей старшего возраста отмечается тимолептический эффект.

Применяется в геронтологической практике при функциональных нарушениях, для купирования абстинентного синдрома у страдающих алкоголизмом, для повышения работоспособности у спортсменов.

Фармакокинетика

Отличается высокой биодоступностью. После приема внутрь через 0,5–1 ч максимальная концентрация действующего вещества обнаруживается в головном мозге, несколько меньшая — в печени, сердце и почках. Выводится почками. Т1/2 — 24 ч.

Показания к применению

В составе комплексной терапии применяется при:

  • дисциркуляторной энцефалопатии;
  • астенических и депрессивных расстройствах;
  • постинсультных расстройствах;
  • черепно-мозговых травмах в период реконвалесценции;
  • психоорганическом синдроме;
  • алкогольно-абстинентном синдроме;
  • для улучшения памяти и внимания.

У детей применяется при астенических состояниях, нервно-психических расстройствах, после черепно-мозговых травм и в комплексной терапии умственной отсталости.

Противопоказания

  • повышенная чувствительность;
  • инфекции ЦНС;
  • заболевания крови;
  • психотические состояния;
  • лихорадка;
  • возраст до 10 лет;
  • нарушения функции печени, почек;
  • беременность, кормление грудью.

Побочные действия

  • нарушения сна;
  • головные боли;
  • аллергические реакции;
  • запоры;
  • зуд;
  • снижение веса;
  • у лиц пожилого возраста — депрессии.

Нооклерин, инструкция по применению (Способ и дозировка)

В одной чайной ложке — 1 г действующего вещества. Назначается внутрь взрослым по 1 -2 ч. ложке 2–3 раза в день, лучше первой половине, не позже, чем за 4 часа до сна. Разовая доза составляет 2 г (2 ложки), соответственно суточная доза — 4-6 г, по назначению врача в редких случаях возможен прием 10 г в сутки.

Продолжительность курса 2 месяца, с повтором 2 раза в год. Нооклерин детям с 10 лет назначается в суточной дозе 0,5-1 ч. ложка, а детям с 12 лет — 1-2 ч. ложки.

Передозировка

Передозировка проявляется усилением побочных проявлений. Предпринимается промывание желудка, назначаются сорбенты и проводится симптоматическое лечение.

Взаимодействие

Усиливает действия средств, стимулирующих ЦНС.

Условия продажи

По рецепту.

Условия хранения

Температура до 25°С.

Срок годности

3 года.

Вскрытый флакон хранить не более месяца.

Аналоги Нооклерина

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

Деманол, Пантогам, Ноотропил, Фезам, Пирацетам, Ацефен.

Отзывы о Нооклерине

Преимуществом данного ноотропного препарата является то, что в его основе — естественные метаболиты. Это обеспечивает максимальную терапевтическую эффективность и минимум побочных эффектов. При клинической апробации установлено, что он мало токсичен и лишен отрицательных действий психостимуляторов. Обладает выраженной ноотропной и психостимулирующей активностью, поэтому эффективен при астенических и астенодепрессивных состояниях, возникающих на фоне соматических заболеваний, инфекций, реакций на острый стресс. При этом у подростков эффективность выше, чем у взрослых людей.

Препарат рекомендуется для коррекции нейролептического синдрома, улучшения интеллектуальных функций. С успехом применяется в спортивной медицине для коррекции работоспособности спортсменов, поскольку помогает снять усталость, переутомление после интенсивных нагрузок. Немаловажным является наличие у данного средства гепатозащитных свойств, поэтому используется в лечении алкоголизма с сопутствующим поражением печени и при заболеваниях печени. Вот некоторые отзывы пациентов.

  • «… Препарат мягкий. Если отклонения не значительные — вернёт в норму. Но сильных эффектов от него не стоит ждать».
  • «… Препарат улучшает настроение, когда принимал его — от души смеялся, конечно по поводу».
  • «… Была астения на фоне анемии. Назначал гематолог, действительно, почувствовала себя лучше».
  • «… Эффект есть, дает приподнятое состояние, но ждать чудес не стоит».
  • «… Устраняет слабость, быструю эмоциональную и физическую истощаемость. После месячного приема стала не такой рассеянной и улучшилась память».
  • «… Назначали при послеродовой астении (грудью я не кормила). Помог хорошо — появилась активность, желание жить и что-то делать».
  • «… Порекомендовал невропатолог при хронической усталости после постоянных перегрузок на работе. Стал сосредоточенным, улучшилась память, появилось желание жить и творить».

Из побочных явлений некоторые пациенты отмечали бессонницу и ранние пробуждения.

Однако, часто встречаются отзывы о наружном применении этого средства, что обусловлено тем, что препарат содержит производное диметиламиноэтанола (ДМАЭ) — деанола ацеглумат. Нооклерин в косметологии применяется как источник ДМАЭ высокой концентрации (6,4%). Именно он, но в меньшей концентрации входит в состав кремов и тоников для повышения эластичности кожи и подтягивания контура, омолаживающего мезококтейля, а также с ним выполняется ионофорез. В домашних условиях в целях экономии многие применяют аптечный препарат.

Нооклерин для лица рекомендуется использовать аккуратно, сначала точечно, чтобы проверить свою чувствительность, поскольку возможна реакция в виде раздражений и аллергий. При отсутствии реакции можно наносить в виде маски на 20 минут на лицо и область декольте. Нужно помнить, что ДМАЭ не сочетается с ретинолом и кислотами, поэтому нельзя одновременно применять кремы с этими ингредиентами. Согласно исследованиям ДМАЭ хорошо увлажняет кожу, повышает обменные процессы в ней, защищает от свободных радикалов. Вот некоторые отзывы о применении этого препарата наружно.

  • «… Даёт мгновенный эффект лифтинга. При регулярном применении наружно не даёт стареть, омолаживает».
  • «… Использовала Нооклерин от морщин точечно — там, где морщинки или кожа потеряла тонус. Заметно подтягивает и разглаживает».
  • «… Кожу словно натягивают. Эффект сохраняется в течение дня».
  • «… Я периодически пользуюсь в качестве маски. Эффект нравится — кожа плотнее и свежее».
  • «… Я 2 раза в неделю делала. Изначально субстанция жидкая, а при подсыхании на лице липковатая».
  • «… Применяла ДМАЕ 1%, было ощущение, что кожу натянули. Через время кожа задубела и облезла. Так что больше применять не буду, тем более в такой концентрации».

Судя по некоторым отзывам, возможно появление пигментации.

Цена Нооклерина, где купить

Купить Нооклерин можно в любой аптеке. Стоимость 100 мл 20% раствора составляет 397-487 руб.

  • Интернет-аптеки РоссииРоссия

ЗдравСити

  • Нооклерин раствор для внут. прим. 20% 100млЭкохим-Инновация ООО 413 руб.заказать

Аптека Диалог

  • Нооклерин (фл. 20% 100мл)Экохим-Инновации ООО 430 руб.заказать

Еврофарм* скидка 4% по промокоду medside11

  • Нооклерин раствор для приема внутрь 1 г/5 мл 100 млЭкохим-Инновации, ООО 484 руб.заказать

показать еще

Инструкция по применению Нооклерина, использование в косметологии для лица и отзывы

Запрещено при беременности Запрещено при грудном вскармливании Имеет ограничения для детей Запрещено к приему при проблемах с печенью Запрещено к приему при проблемах с почками

Нооклерин является современным ноотропным лекарственным препаратом (далее ЛП), который применяется для предотвращения осложнений после черепно-мозговых травм, а также лечения неврологических и психических заболеваний. В частности, препарат часто назначается в комплексной терапии депрессивных расстройств различной этиологии, постинсультных нарушений, абстинентном синдроме. В инструкции по применению Нооклерина указано, что препарат можно назначать как взрослым, так и детям.

Внешний вид препарата Нооклерин

Общая информация о Нооклерине

Лекарственное средство (ЛС) относят к ноотропам, которые оказывают психостимулирующее действие. Благодаря активному компоненту ацеглумату деанола, препарат защищает нейроны головного мозга от нарушений и повреждений.

Также он способствует повышению интеллектуальной деятельности, активированию когнитивных функций, улучшению памяти.

Нооклерин входит в состав фармакологической группы ноотропных ЛС. МНН: Ацеглумат деанола. Применяется в неврологии и психотерапии. Также широко используется косметологами в качестве источника диметиламиноэтанола.

Формы выпуска и цены на препарат, средние в России

В продажу медикамент поступает в виде раствора для перорального приема. Во флаконах содержится жидкость розового или желтоватого оттенка со специфическим запахом. В комплекте прилагается специальная мерная ложка, с помощью которой можно точно и быстро отмерить необходимое количество ЛП.

Стоимость зависит от дозировки.

Название аптеки Стоимость в рублях (20% раствор, 100 мл)
Еврофарм 460
Диалог 372
36,6 433
003 452
Скорая помощь 402
Живая аптека 398
Wer.ru 415

Приобрести ноотроп можно только по рецепту.

В качестве основного действующего вещества выступает ацеглумат деанола. В одной мерной ложке (5 мл) содержится 1 грамм вещества. Он относится к нейрометаболическим стимуляторам, которые обеспечивают церебропротективное, психостимулирующее, ноотропное и психогармонизирующее воздействие.

В составе лекарства присутствуют вспомогательные компоненты: очищенная вода, ксилитол, пропилпарагидроксибензоат, метилпарагидроксибензоат.

Химическая структура данного медикамента имеет много общего с естественными метаболитами мозга (глутаминовой кислотой и ГАМК).

Проникая внутрь организма, ЛП способствует улучшению памяти, настроения, активности. Ускоряется процесс восприятия и воспроизведения новой информации.

Под его воздействием наблюдается снижение концентрации билирубина и трансаминаз, улучшается пигментный и липидный обмен, восстанавливаются клетки печени.

После проведения ряда клинических испытаний, было обнаружено, что вещество проявляет высокую степень активности при адинамических и астенических расстройствах, а также при шизофрении. Детям помогает при интеллектуальной истощенности и проблемах с запоминанием.

В геронтологической практике раствор используют при алкогольной зависимости для устранения абстинентного синдрома. Кроме этого, помогает спортсменам при снижении работоспособности.

Характеризуется высокой степенью биодоступности. Пиковая концентрация в мозге определяется через 30-60 минут. Длительность периода полувыведения составляет 24 часа. Выходит с мочой.

Показания и противопоказания

Перед использованием препарата необходимо проконсультироваться с врачом и ознакомиться с инструкцией. Основными показаниями к назначению ноотропа являются:

  1. Депрессивные и астенические расстройства.
  2. Дисциркуляторная энцефалопатия.
  3. Постинстультные нарушения.
  4. Абстинентный синдром при алкогольной зависимости.
  5. Психоорганический синдром.
  6. Черепно-мозговые травмы.
  7. Нарушения памяти/внимания.

Специалисты выделяют ряд состояний, при которых принимать лекарство категорически запрещено:

  • инфекции центральной нервной системы;
  • гиперчувствительность к составляющим;
  • заболевания крови;
  • лихорадка;
  • психастеническое состояние;
  • дисфункции печени и почек.

Не рекомендуется назначать данный медикамент в период беременности или кормления грудью, поскольку вопрос его безопасности до конца не изучен. В области педиатрии используется для лечения пациентов старше 10 лет.

В косметологии препарат используется для нормализации тонуса, возвращения упругости и гладкости кожи лица. Он помогает повысить ее тонус и обладает омолаживающими свойствами.

Инструкция по применению Нооклерина

В инструкции по применению от производителя указано, что раствор предназначен для перорального приема. Точную дозировку подбирает лечащий врач, отталкиваясь от состояния пациента, возраста и особенностей течения патологии.

Взрослые

Стандартной схемой предусмотрена суточная доза лекарства для взрослого пациента – 1-2 мерные ложки.

Принимают препарат один или два раза в сутки. Максимально допустимое количество не должно превышать 6 г. В крайних ситуациях и под контролем врача дозировка может быть увеличена до 10 г в 24 часа.

Средняя продолжительность терапевтического курса составляет 1,5-2 месяца. В год лечение можно повторять от двух до трех раз, в зависимости от рекомендаций специалиста.

Дети

В детском возрасте рекомендуется назначать по ½ мерной ложке дважды в день. Подросткам с 12 лет можно давать взрослую дозу. Стоит отметить, что препарат оказывает воздействие на нервную систему и активность, чтобы избежать нарушений сна, его следует принимать не меньше, чем за 4-5 часов до сна.

Применение в косметологии для лица

В косметологии лекарство используется для лица как источник ДМАЕ. С его помощью кожа лица становится более подтянутой, разглаживаются морщины.

Как применять

Раствор используют для приготовления маски. Чтобы препарат сохранялся дольше, его переливают в удобную емкость и добавляют ¼ чайной ложки лимонной кислоты. Храниться смесь должна в холодильнике. Таким образом, ее хватит на 6-7 месяцев.

Наносят маску один раз в сутки на 20-25 минут. После необходимо тщательно смыть под проточной водой.

Важно не наносить средство на нежные участки (под глазами). Дело в том, что в этом месте кожа очень чувствительная и маска может вызвать негативные реакции кожи. При склонности к аллергии лучше отказаться от таких процедур, чтобы избежать появления высыпаний или раздражений.

Отзывы косметологов

Мнения специалистов на этот счет разделились. Одни считают, что медикаментозное средство может негативно отразиться на кожных покровах и часто вызывает аллергию в виде высыпаний. Однако есть косметологи, которые поддерживают эффективность медикамента в данной области. Они утверждают, что главное не переусердствовать, наносить не больше чем на 25 минут и избегать попадания в глаза.

Анна, косметолог: «Мое мнение о Нооклерине для лица неоднозначное. С одной стороны — это ДМАЕ в чистом виде — без добавок и всякой вредной химии. Пользу этого соединения для кожи, думаю, объяснять не стоит. Рекомендую (и сама это делаю) наносить на область носогубного треугольника, и буквально через месяц получаем заметный эффект. НО! Не все так радужно. Если кожа чувствительная или есть склонность к аллергии, лучше от него отказаться, иначе потом придется лечить кожу».

Возможные побочные действия и передозировка

Если пациент не соблюдает рекомендаций лечащего врача и самостоятельно корректирует прием лекарства, повышается риск проявления негативных реакций со стороны внутренних органов или систем.

Наиболее распространенными побочными эффектами являются:

  • запоры;
  • нарушения сна (бессонница);
  • резкая потеря веса;
  • диспепсия. Чаще всего встречается у пациентов пенсионного возраста;
  • головная боль;
  • аллергическая сыпь.

Превышение суточной или разовой дозы может спровоцировать передозировку. Также причина может скрываться в продолжительности терапевтического курса. При данном состоянии усиливается степень проявления побочных действий. Для устранения признаков передозировки необходимо сделать промывание желудка. Далее пациенту нужно принять Активированный уголь. Препарат рассчитывает в зависимости от веса – 1 таблетка на 10 кг.

Если степень отравления высокая, необходимо провести симптоматическую терапию в медучреждении. Оценив состояние пациента, специалист сможет подобрать наиболее эффективные методы для устранения неприятных симптомов.

Взаимодействие и аналоги Нооклерина

Особое внимание следует уделить способности Нооклерина взаимодействовать с различными лекарствами. Одновременное использование может как усилить, так и снизить степень эффективности ЛП. Также повышается риск проявления побочных реакций.

Как показывает практика, Нооклерин может усиливать механизм действия медикаментов, которые используются для стимуляции центральной нервной системы. Больше информации о лекарственном взаимодействии на сегодняшний день нет.

В случае необходимости врач может назначить аналог Нооклерина. Это могут быть препараты с идентичным составом или схожим механизмом действия на организм.

К наиболее эффективным заменителям относятся:

  1. Семакс (380 рублей). Капли на основе метионил-глутамил-гистидил-фенилаланил-пролил-глицил-пролина. Используются для закапывания в нос. Обладают антигипоксическими, ноотропными, антиоксидантными, церебропротективными свойствами. Оказывают нейроспецифическое воздействие на нервную систему. На базальноядерные холинергические нейроны переднего мозга оказывают стимулирующее влияние. Замедляют перекисное окисление жиров, снижают концентрацию циклогуазинмонофосфата. Назначаются при нарушениях памяти, атрофии глазных нервов, мозговых дисфункциях у детей старше 5 лет, энцефалопатии, невритах.
  2. Пирацетам (22 руб). Один из самых доступных заменителей ноотропного препарата. Он содержит в себе пирацетам, который обуславливает механизм действия. Обладает психостимулирующими и нейрометаболическими свойствами. Под его влиянием ускоряется метаболическое преобразование, микроциркуляция, синаптическая проводимость в неокортикальных структурах мозга. Используется при проявлении симптомов слабоумия, кортикальной миоклонии, болезни Альцгеймера, психоорганического синдрома.
  3. Пантогам (400 рублей). Таблетки, в качестве основного компонента которых выступает гопантеновая кислота, оказывают ноотропное действие. Также лекарство выпускается в виде сиропа. Широко применяется при эпилепсии, органической церебральной недостаточности, неврозоподобных состояниях, перинатальной энцефалопатии (с 3-летнего возраста).

Самостоятельно менять препараты запрещено, это может привести к серьезным негативным последствиям. Только лечащий врач может выбрать самый подходящий и эффективный аналог Нооклерина.

Деанола ацеглумат (Deanol aceglumate)

  • Фармакология
  • Применение вещества Деанола ацеглумат
  • Противопоказания
  • Побочные действия вещества Деанола ацеглумат
  • Пути введения
  • Взаимодействия с другими действующими веществами
  • Торговые названия

Структурная формула

Русское название

Деанола ацеглумат

Латинское название вещества Деанола ацеглумат

Deanoli aceglumas (род. Deanoli aceglumatis)

Химическое название

N-ацетилглутамат 2-(диметиламино)этанола (1:1)

Брутто-формула

C11H22N2O6

Фармакологическая группа вещества Деанола ацеглумат

  • Ноотропы

Нозологическая классификация (МКБ-10)

  • F07.9 Органическое расстройство личности и поведения, обусловленное болезнью, повреждением или дисфункцией головного мозга, неуточненное
  • F10.2 Синдром алкогольной зависимости
  • F10.3 Абстинентное состояние
  • F20 Шизофрения
  • F32 Депрессивный эпизод
  • F34.1 Дистимия
  • F45 Соматоформные расстройства
  • F51.1 Сонливость неорганической этиологии
  • K70 Алкогольная болезнь печени
  • K72.0 Острая и подострая печеночная недостаточность
  • K73 Хронический гепатит, не классифицированный в других рубриках
  • K74.6 Другой и неуточненный цирроз печени
  • K76.0 Жировая дегенерация печени, не классифицированная в других рубриках
  • K83.1 Закупорка желчного протока
  • R41.8.0* Расстройства интеллектуально-мнестические
  • R53 Недомогание и утомляемость
  • T43.3 Отравление антипсихотическими и нейролептическими препаратами

Код CAS

3342-61-8

Фармакология

Фармакологическое действие — антидепрессивное, антиастеническое, ноотропное, гепатопротективное, церебропротективное.

Обладает структурным сходством с ГАМК и глутаминовой кислотой. Является нейрометаболическим стимулятором, оказывает церебропротективное, ноотропное, психостимулирующее и психогармонизирующее действие. Облегчает процессы фиксации, консолидации и воспроизведения информации, улучшает способность к обучению.

Обладает высокой биодоступностью. Через 0,5–1 ч после перорального приема обнаруживается в максимальной концентрации в головном мозге, печени, почках, плазме крови, сердце. Т1/2 — 24 ч. В экспериментах на животных оказывает выраженное антиамнезическое действие, способствует формированию памятного следа и препятствует его угасанию, оптимизирует процесс обучения. Облегчает передачу возбуждения главным образом по моносинаптическим путям, улучшает организацию основного ритма ЭЭГ и сглаживает межполушарные различия. Не обладает миорелаксирующим и седативным эффектом, не нарушает координацию движений в широком диапазоне доз (50–1000 мг/кг), не вызывает гиперстимуляцию и привыкание.

Обладает гепатозащитными свойствами. При экспериментальных поражениях печени у животных при дозах 5–25 мг/кг понижает уровень трансаминаз в сыворотке крови, улучшает показатели липидного обмена: понижает уровень триглицеридов и свободного холестерина, повышая уровень фосфолипидов и неэтерифицированных жирных кислот. Нормализует гистоструктуру печени, уменьшает уровень белковой и жировой дистрофии, индекс поражения печени (в 2–5 раз) и степень выраженности цирротических признаков.

При введении животным 200 и 2000 мг/кг в течение 1 мес не выявлено нарушений обмена веществ, функций печени и почек. При введении беременным крысам в дозе 2000 мг/кг в течение беременности или за 2 нед до родов не отмечено тератогенного и эмбриотоксического действия. Малотоксичен, не обладает аллергизирующим действием, не раздражает слизистую оболочку ЖКТ.

В клинических испытаниях показана эффективность при астенических и адинамических расстройствах, в т.ч. при шизофрении. Повышает активность, улучшает настроение, уменьшает выраженность побочных эффектов нейролептиков, не обостряя психотическую симптоматику. При нарушениях интеллектуальной деятельности и астеноапатических расстройствах способствует общей активизации, повышению интереса к жизни и общению, повышению концентрации внимания, уменьшению интеллектуальной истощаемости. Показана эффективность при неврозоподобных расстройствах, нарушениях операторской деятельности, астенических состояниях, в геронтологической практике при возрастных функциональных нарушениях (невротические состояния на фоне органической недостаточности головного мозга, астения, интеллектуальная истощаемость и поздние эндогенные психозы).

При назначении детям оказывает выраженное терапевтическое действие при астенических и астено-депрессивных состояниях в рамках шизофрении, интеллектуальной истощаемости и трудности запоминания (улучшает концентрацию внимания, облегчает запоминание и процесс обучения). У детей старшего возраста психостимулирующее действие сопровождается тимолептическим эффектом.

Эффективен для купирования алкогольно-абстинентного синдрома (сомато-вегетативного компонента и астенического синдрома), в т.ч. в сочетании с традиционными средствами (ускоряет купирование). Улучшает адаптацию при преодолении больших расстояний на Запад или Восток через климатические зоны, в условиях жары, холода и др., повышает работоспособность у спортсменов.

У пациентов с острыми и хроническими заболеваниями печени уменьшает слабость, сонливость, кожный зуд, понижает уровень билирубина и трансаминаз, явления холестаза, нормализует пигментный обмен (не нарушает белковосинтетическую функцию печени).

Применение вещества Деанола ацеглумат

Астенические и астено-депрессивные расстройства (пограничные состояния, психоорганический синдром, шизофрения, алкоголизм), нейролептический синдром (легкие и средней тяжести проявления), алкогольный абстинентный синдром с преобладанием соматовегетативных и астенических расстройств, интеллектуально-мнестические нарушения, невротические и неврозоподобные расстройства на фоне резидуально-органической неполноценности ЦНС, психосоматические расстройства.

Острый и хронический гепатит, цирроз печени, холестаз, жировая дистрофия печени различного генеза, в т.ч. алкогольная; сочетание депрессивных расстройств и болезней печени.

Гиперчувствительность.

Побочные действия вещества Деанола ацеглумат

Возможны аллергические реакции.

Пути введения

Внутрь.

Взаимодействия с другими действующими веществами

Название Значение Индекса Вышковского ®
Нооклерин® 0.0084
Деманол 0.0013

Нооклерин в терапии детей с пограничной психической патологией

Опубликовано в журнале:
«Практика педиатра», сентябрь 2011, с. 40-44

Н.К. Сухотина, И.Л. Крыжановская, Т.А. Куприянова, В.В. Коновалова, ФГУ «Московский НИИ психиатрии» Минздравсоцразвития РФ

Последние десятилетия характеризуются ростом пограничных психических расстройств среди детей и подростков, существенно превышая аналогичные показатели у взрослых.

С одной стороны, это обусловлено неблагополучным перинатальным фоном у значительной части детей, достигающим по некоторым формам пограничной психической патологии 81,3–86,7% . С другой стороны, интенсификация психогенных нагрузок, возрастающие требования к когнитивным возможностям детей в процессе школьного обучения становятся факторами риска возникновения и развития пограничных психических расстройств.

Современные ноотропы

Проведенные нами исследования показали эффективность дифференцированного использования современных нейрометаболических стимуляторов из группы ноотропных препаратов при лечении и профилактике пограничных психических расстройств, формирующихся на резидуально-органическом фоне в детском и подростковом возрасте .

Нооклерин (деанола ацеглумат; компания «ПИК-ФАРМА») по химической структуре близок к естественным метаболитам головного мозга (ГАМК, глутаминовая кислота). Клинические исследования Нооклерина, проведенные у взрослых пациентов, свидетельствуют, что препарат обладает отчетливой ноотропной и психостимулирующей активностью, эффективен при лечении астенических и астено-депрессивных состояний . Клиническое испытание препарата Нооклерин в качестве антиастенического средства у подростков с функциональной астенией также показало, что препарат является эффективным и безопасным средством терапии таких пациентов .

Клиническое исследование

С целью оценки эффективности и переносимости Нооклерина у детей и подростков с пограничной психической патологией, формирующейся на фоне резидуальной органической недостаточности ЦНС, нами было проведено открытое несравнительное простое плацебо-неконтролируемое исследование.

Под наблюдением находилось 52 ребенка (31 мальчик и 21 девочка) в возрасте от 7 до 16 лет с различными проявлениями церебральной астении (астено-гиподинамическими, астено-гиперстеническими, астено-гипотимическими, астено-вегетативными с эмоциональной и вегетативно-сосудистой лабильностью, наличием или отсутствием легкой когнитивной продуктивности), а также с невротическими расстройствами (астено-дистимическими, тревожно-дистимическими, фобическими). Дети и подростки с выраженными когнитивными нарушениями, укладывающимися в картину общей задержки психического развития и умственной отсталости, в исследование не включались. Дети наблюдались в стационарных (включая дневной стационар) или амбулаторных условиях.

Поскольку в исследование вошли все дети, обратившиеся за помощью в МНИИП с пограничными психическими расстройствами, сформировавшимися на фоне резидуальноорганической недостаточности ЦНС, выделение репрезентативных групп сравнения оказалось невозможным в связи с дроблением обследуемых на множество малочисленных групп, недостаточных не только для статистического анализа, но и для эмпирической оценки эффективности препарата. В связи с этим оценка эффективности проводилась у всех детей, имеющих отмеченные выше расстройства, путем сравнения исходных значений с промежуточными и конечными показателями.

Оценивались:

  1. Выраженность церебральной астении и невротических расстройств в баллах, определяемых по шкале общего клинического впечатления.
  2. Динамика психоэмоционального состояния детей по результатам психологического тестирования:
    • уровень реактивной и личностной тревожности (шкала оценки Спилбергера – Ханина), у детей младшего возраста – при помощи Test anxiety scale for children;
    • уровень депрессивности по данным М. Kovacs, опросник Children depression inventory (CDI).
  3. Динамика когнитивной продуктивности по результатам психологического тестирования:
    • методика на исследование внимания (вариант корректурной пробы с геометрическими фигурами с обучающим компонентом) – Letter international perfomance scales (LIPS), Attentional substained scale;
    • субтест «Кодирование» из теста Векслера на исследование внимания;
    • исследование слуховой вербальной оперативной и долговременной памяти (заучивание 10 слов по методике А.Р. Лурия);
    • субтест «Повторение цифр» из теста Векслера на исследование слуховой вербальной памяти, внимания (воспроизведение цифр в прямом и обратном порядке);
    • методика на исследование произвольной образной зрительной памяти – запоминание мест расположения карточек с предметными изображениями (вариант методики Т.В. Розановой, модифицированный Т.Н. Прилепской);
    • методика на исследование образной зрительной памяти (произвольное запоминание мест и ракурса расположения схематических изображений, предъявляемых одновременно).

В ходе клинического исследования для терапии пограничных психических расстройств использовался 20%-ный раствор Нооклерина для приема внутрь (100 мл во флаконе). Лечебная суточная доза Нооклерина устанавливалась в течение 1-й недели и составляла у детей 7–12 лет 0,5–1,0 г (1,0 г препарата содержится в 5 мл или 1 чайной ложке раствора), у детей старше 12 лет – 1,0–2,0 г. Суточная доза распределялась на 2 приема (утро и день). Курс лечения составлял 1 месяц. Преимущественно имела место монотерапия. Комплексная терапия с присоединением препаратов вазоактивного и мочегонного действия, транквилизаторов, мягко действующих нейролептиков и антидепрессантов назначалась в случаях неэффективности монотерапии, наблюдавшихся при синдромально очерченных невротических расстройствах. Все больные, составившие выборку, прошли полный курс лечения.

Результаты исследования

Полученные нами данные подтверждают отчетливое ноотропное и мягкое стимулирующее действие Нооклерина. Он эффективен при различных вариантах расстройств астенического круга (астено-гиподинамических, астено-гиперстенических, астено-гипотимических, психовегетативных с эмоциональной и вегетативно-сосудистой лабильностью, а также при наличии невротического спектра расстройств (астено-дистимического, тревожно-дистимического, фобического и астено-соматовегетативного) (табл. 1).

Таблица 1
Динамика клинико-психоневрологических и клинико-психопатологических показателей при приеме Нооклерина в баллах шкалы общего клинического впечатления

Большинство проявлений патохарактерологического спектра, такие как грубость, гедонистический тип поведения, отгороженность, неустойчивость мотивации и побуждений к деятельности, сексуальная расторможенность и др., в процессе приема Нооклерина практически не имели существенной динамики, в связи с чем в статье они не анализируются.

Интересны предварительные данные (имеются лишь единичные наблюдения) о динамике сопутствующего стойкого энуреза (ранее терапия другими препаратами была нерезультативна): при приеме Нооклерина положительная динамика достигла 83,33%.

Минимальные изменения или их отсутствие отмечены при нарушениях поведения, гиперкинетических и характерологических проявлениях. Недостаточно эффективной оказалась монотерапия Нооклерином при лечении синдромально очерченных стойких тревожно-депрессивных и некоторых форм фобических расстройств.

Динамика психоэмоционального состояния детей в процессе приема Нооклерина оценивалась не только с помощью клиникопсихопатологических показателей по результатам шкалы общего клинического впечатления, но и с использованием специальных патопсихологических методик (табл. 2).

Таблица 2
Динамика реактивной и личностной тревожности при приеме Нооклерина по данным методики Спилбергера–Ханина

Показатель Средняя
выраженность
показателя
до лечения
Min и max
значения
показателя
до лечения
Средняя
выраженность
показателя
после лечения
Min и max
значения
показателя
после лечения
Р
Реактивная тревожность 32,75±2,35 9–58 21,86±1,53 10–42 <0,001
Личностная тревожность 48,46±1,68 27–62 39,42±1,15 30–54 <0,001

Как видно из представленных данных, к концу приема Нооклерина в среднем в группе обследованных детей отмечалось достоверное уменьшение показателей реактивной и личностной тревожности по сравнению с исходными данными. В детском депрессивном тесте (CDI) средние показатели во всех 5 шкалах уменьшились на 1,78–5,01 значения (в среднем на 2,74 балла), но ни в одном случае не достигли статистически достоверных различий. Минимальные изменения отмечались в шкале Е (негативное отношение к себе) и С (неуспешность) – на 2,06 значения. Близкие по оценкам изменения отмечались в шкале В (межличностные отношения) – на 2,22 балла, А (плохое настроение) – на 2,8 балла. Наиболее отчетливые изменения были в шкале Д (ангедония – безрадостность) – на 5 баллов.

Внимание

Изучение динамики процесса внимания выявило улучшение его концентрации и увеличение объема у 80% детей, участвовавших в выполнении методики «Кодирование» (35 детей) и пробы Letter (35 детей); 15 детей выполнили обе методики (табл. 3).

Таблица 3
Динамика показателей внимания при приеме Нооклерина в баллах по данным методики «Кодирование» и пробы Letter

Методика Число детей, участвовавших в исследовании Средние значения показателя до лечения Средние значения показателя после лечения Р
«Кодирование» 35 39,6±1,37 47,6±1,68 <0,001
Проба Letter 35 95,5±2,0 107,0±2,22 <0,05

Как видно из представленных данных, к концу лечения разница исходных показателей внимания по сравнению с конечными носила отчетливый статистически достоверный характер. Исследование различных вариантов памяти, в отличие от других вышеотмеченных показателей, выявило минимальные изменения или их отсутствие.

Слуховая вербальная память

Воспроизведение 10 слов: среднее количество слов на одного ребенка по 5 предъявлениям повысилось на 0,16 (с 34,92 до 35,08); минимальное и максимальное число воспроизведенных слов (у отдельных детей не выявило никаких изменений) колебалось от 2 до 10. Число детей с положительной динамикой составило 45,8% от общего числа обследованных. Отсроченное воспроизведение показало, что существенных изменений в отношении среднего количества воспроизведенных слов у детей после приема Нооклерина не отмечалось. Положительная динамика запоминания выявлена у 25% детей. У 29% детей отмечено статистически недостоверное незначительное уменьшение отсроченного воспроизведения после лечения Нооклерином. Отсутствие динамики отмечалось у 46% детей. Повторение цифр в прямом и обратном порядке также не показало существенных изменений после приема Нооклерина. Положительная динамика запоминания обнаружена у 24% и 36% детей (на 1–3 цифры); статистически недостоверная отрицательная динамика запоминания отмечена у 40% и 20% детей (на 1–2 цифры); без изменений – у 36% и 44% детей.

Зрительная образная память

По предметным изображениям в целом отмечено улучшение, не достигавшее по группе статистически значимых значений.

  1. По месту расположения карточек увеличение узнавания отмечалось у 67% детей в диапазоне 0,25–5,25 балла. Статистически недостоверное уменьшение показателей после лечения отмечено у 25% детей (на 1–5 баллов). Отсутствие динамики отмечено у 8% детей. Среднее увеличение баллов на одного ребенка составляло 0,65 балла.
  2. По успешности воспроизведения названий увеличение отмечено у 58% детей в диапазоне 1–7 баллов. Статистически недостоверное уменьшение показателей отмечалось у 28% детей (на 1–2 балла). У 14% детей изменений в процессе лечения не отмечалось. Увеличение среднего числа баллов на каждого ребенка составляло 1,4 балла.
  3. По схематическим изображениям отмечена положительная динамика после приема Нооклерина у 82% детей в диапазоне 0,5–10,25 балла. Статистически недостоверная отрицательная динамика отмечена у 14% детей (уменьшение показателей на 0,25–2,5 балла). Отсутствие динамики отмечено у 4% детей. С учетом показателей динамики всех обследованных детей среднее количество баллов на одного ребенка возросло на 2,19.

Таким образом, показатели динамики зрительной образной памяти демонстрируют лучшие результаты, чем слуховой вербальной памяти. И если в целом по группе положительная динамика имела статистически недостоверный характер, то по группе детей – так называемых респондеров изменения носили существенный статистически достоверный характер.

Заключение

Исследование эффективности применения Нооклерина в терапии детей и подростков с пограничной психической патологией, формирующейся на фоне резидуально-органической недостаточности ЦНС, свидетельствует о том, что препарат обладает отчетливым ноотропным и психостимулирующим действием, эффективен при различных вариантах церебрастенического синдрома (астено-гиперестетического, астеногиподинамического, астено-вегетативного с эмоциональной и вегетативно-сосудистой лабильностью, легким снижением когнитивной продуктивности, чувствительностью к дополнительным физиогенным и психогенным воздействиям) и расстройствах невротического спектра в виде астено-дистимических, тревожно-дистимических, фобических, астено-соматовегетативных проявлений. Антиастеническое, психостимулирующее действие Нооклерина в подавляющем большинстве не сопровождается усилением психомоторной расторможенности, аффективной возбудимости, поведенческих расстройств.

Применение Нооклерина в терапии расстройств патохарактерологического спектра, формирующегося на фоне резидуально-органической недостаточности ЦНС, является эффективным при отдельных формах проявлений тревожной личности. Дети и подростки становятся более уверенными в себе, меньше теряются в новой обстановке, что находит подтверждение не только в особенностях их поведения, но и в результатах психологического тестирования. Положительный эффект отмечен и у детей с энцефалопатической формой гиперкинетических расстройств.

Изменение когнитивных показателей в процессе лечения Нооклерином показало их неоднозначный характер, что требует дальнейшего исследования в более узких группах. Изучение функции внимания выявило отчетливое позитивное влияние препарата на улучшение концентрации и увеличения его объема у 80% детей. Исследование видов памяти показало различную динамику вербальной слуховой и зрительной образной памяти при приеме Нооклерина. Динамика вербальной слуховой памяти носила минимальный характер по группе в целом. Лучшие показатели были отмечены при изучении зрительной образной памяти, которые у 45% детей и подростков носили к концу лечения Нооклерином отчетливый положительный характер. Неоднородность результатов, полученных при исследовании различных видов памяти, совпадает с результатами исследования Т.А. Рогачевой у взрослых больных эпилепсией, что свидетельствует о различных патогенетических механизмах формирования данного вида когнитивных расстройств .

Таким образом, Нооклерин является одним из препаратов класса нейрометаболических стимуляторов, отличающимся оригинальным спектром действия на непсихотические психические расстройства.

Список литературы находится в редакции.

Отзывы к Нооклерин

Я ничем страшным не болела, просто из-за больших проблем в семье и беготни по судам нервная система была сильно истощена, так что поставили мне диагноз «астеническое состояние». Дали Нооклерин, мол, начнем со слабого средства, которое никому еще не вредило, а вас энергией зарядит. Да, зарядила. По полной. Дорогостоящее средство, отвратительное на вкус, а он, между прочим, во рту надолго остается и ничем не истребляется. Пила по 3 раза в день по чайной ложке, 5 мл получается, как понимаю. С первого же дня страшно стала болеть голова, чем вообще не страдаю по жизни. Ночью не спала, мышцы будто окаменели. ощущение было, будто я — сплошная натянутая пружина. Всю ночь ходила туда-сюда, сделала приседания, убралась на кухне, разбила пару чашек, порезалась, обожглась — руки тряслись, нервы сдавали. Потом жутко зачесались руки, живот (ближе к паховой зоне) и шея. Утром забылась очень неглубоким сном, а сны были очень яркие, в жизни таких не видела. Выдержала я ровно 11 дней. За это время я, простите, в туалет вышла 2 раза, запоры были страшные. Голова гудела, не соображала абсолютно, и это — от ноотропа! Но, что странно, у меня была нездоровая такая эйфория, всех вокруг хотелось целовать и любить, и жизнь казалась чем-то замечательным. Это, кстати, проявилось на 3 день приема. Врач заверял, что просто организм привыкает, скоро отпустит, но нет. Кроме ненормальной энергичности и эйфории — явно тоже ненормальной — я ничего я не получила. Спала по 2-3 часа, и то под утро, когда мышцы сводило от усталости. Сердце, казалось, билось в горле. А голова соображала все так же плохо, мысли путались, так что как ноотроп проявил он себя вообще никак. И тут я узнала, препарат, который основан на глутаминовой кислоте (ее спортсмены для мышечной массы применяют). А эйфория от того, что это вещество стимулирует надпочечники…