Перегородка носа

Содержание

Виды врожденных дефектов и деформаций носа – лечение аномалий носа у новорожденных

Материал проверен: Боклин Андрей Кузьмич, врач-оториноларинголог, хирург — 24.12.2019

Рассматриваемая патология не привязана к какой-либо определенной расе либо полу. Она может возникать, как изолированный дефект, либо сочетаться с иными пороками в развитии.

Доктор обнаруживает аномалии зачастую при первом осмотре, и для их устранения требуется исключительно хирургическое вмешательство.

Причины врожденных деформаций и дефектов носа – кто в группе риска?

Особенно опасный период — 6-12 недели беременности.

Внешние дефекты носа являются не только эстетической проблемой, — они могут спровоцировать серьезные нарушения развития в будущем. Выделяют несколько факторов, воздействие которых на беременную может стать причиной врожденных аномалий носа у ребенка:

  • Инфицирование организма заболеваниями из группы TORCH. В силу этого, на территории РФ в первом триместре беременности женщины сдают биохимический анализ крови на выявления краснухи, токсоплазмоза, цитомегаловируса, вируса гепатита, герпеса, сифилиса.
  • Радиоактивное либо ионизирующее излучение.
  • Отравление химическими агентами.
  • Прием определенных лекарственных препаратов.
  • Алкоголизм.
  • Табакокурение.
  • Генетическая предрасположенность.
  • Прием наркотиков.

Виды врожденных аномалий носа в медицинской классификации

На сегодняшний день, в медицинских источниках рассматриваемый недуг классифицируют следующим образом:

1. Дисморфогенез

Состояние, при котором костный и хрящевой скелет носа видоизменены.

Бывает нескольких видов:

  • Гипогенезия. Характеризуется недоразвитостью, укороченностью внешних структур носа: спинки, основания, крыльев. Деформации могут затрагивать все либо одну структуру, быть одно- либо двусторонними. В редких случаях может иметь место полное отсутствие вышеуказанных составляющих носа. Подобное состояние в некоторых источниках именуют агенезией.
  • Гипергенезия. Хрящевые либо костные ткани здесь имеют весьма большие размеры. В эту группу деформаций включен широкий, слишком длинный нос, а также обширный кончик носа.
  • Дисгенезия. Пороки развития сосредотачиваются во фронтальной плоскости. Кривизна носа может иметь различную форму (косоносость, S-образная деформация, боковые хоботки, горбинка на носу и т.д.).

2. Персистенция

Cохранение таких элементов наружного носа, которых к моменту рождения уже не должно быть.

Указанную группу аномалий делят на два вида:

  • Пороки наружной части носа: солитарные новообразования у основания носа, которые содержат жировые железы и волосы; расщелины носа боковые/срединные; раздвоенный кончик носа.
  • Внутриносовые аномалии: разделение — либо полное отделение — носовых раковин друг от друга; атрезия носовых ходов.

3. Дистопия

Развитие отдельных образований носа в необычных для них местах.

К примеру, перегородка носа может быть укомплектована придатком, что будет негативно влиять на носовое дыхание и на функцию обоняния.

Еще один пример –наличие на носовой раковине пузырька (буллезная средняя носовая раковина) . В будущем, в таких пузырьках может накапливаться гнойный инфильтрат, что приведет к воспалению слизистой оболочки носа.

Симптомы врожденных аномалий носа – диагностика дефектов носа у новорожденных

Одним из самых ярких проявлений рассматриваемого недуга является нестандартная форма носа, а также деформации лицевой части черепа.

Типичным для всех видов аномалий является нарушение свободного дыхания через нос. Подобное явление характеризуется следующими состояниями:

  • Слишком шумное, учащенное дыхание.
  • Синюшность носогубного треугольника.
  • Дискомфорт при глотании.
  • Выход еды наружу через носовые ходы в процессе кормления.
  • Новорожденный постоянно беспокойный, плохо спит.

Дистопия, в отличие от остальных врожденных пороков носа, проявляет себя более ярко. У больного наблюдается постоянное скапливание густой слизи в носовых ходах, вследствие чего возле носа и верхней губы может образовываться дерматит.

Наличие кист, свищей могут стать причиной регулярных воспалительных процессов, что в будущем способно перерасти в гайморит, фронтит, либо менингит.

Данную аномалию диагностирует педиатр — либо неонатолог — посредством следующих мероприятий:

  • Опрос матери о перенесенных во время беременности заболеваниях, выяснения момента генетической предрасположенности. Важную роль играет наличие факторов, которые могут повлиять на развитие плода.
  • Осмотр новорожденного с целью выявления деформаций лицевого скелета. При серьезных дефектах носа указанные видоизменения будут видны.
  • Лабораторные исследования нужны для подтверждения/исключения TORCH инфекций в крови ребенка.
  • Риноскопия, с использованием специального мини-зеркала предназначена для оценки состояния структур носа.
  • Зондирование помогает изучить степень проходимости носовых ходов. Для указанной манипуляции применяют резиновый или металлический катетер.
  • Фиброэндоскопия. Дает возможность детально осмотреть слизистую оболочку носа и носоглотки, внутриносовые структуры, выявить мельчайшие новообразования, а также зафиксировать это все на мониторе при помощи видеокамеры.
  • Рентгенография. Позволяет исследовать патологические изменения носа, которые при поверхностной диагностике выявить невозможно. В некоторых случаях может дополнительно использоваться контрастное вещество.
  • Компьютерная томография. Дает возможность получить полную картину в отношении имеющихся изменений внутри полости носа.
  • МРТ. Назначают в исключительных случаях, когда имеются подозрения на нарушения в структурах головного мозга.

Лечение врожденных аномалий носа – показания и противопоказания к операции

Рассматриваемая патология лечится исключительно хирургическим путем.

В тех случаях, если операционное лечение рассматриваемого дефекта носа было проведено своевременно, прогноз для жизни ребенка благоприятный.

Деформация носа (Дисплазия)

Врожденная дисплазия носа – явление довольно редкое, которое возникает в результате нарушения развития эмбриона. К этим дефектам относятся: полное отсутствие носа, неправильное положение или его неполноценное формирование, а также чрезмерный рост или недоразвитость его отделов. Из-за этого, у человека может возникнуть неприятие своей внешности, что станет помехой развития в обществе.

Патологии наследственности и внутриутробного развития

Различают такие врожденные патологии:

  • раздвоение носа;
  • эффект двойного носа;
  • если нос состоит из одного или двух хоботов;
  • порок развития носовой раковины;
  • частичное или полное отсутствие его частей;
  • образование кисты или свища;
  • атрезия хоан (в месте соединения носа с глоткой образовывается отверстие).

Довольно часто происходит так, что порок в развитии выступающего носа на лице может сопровождаться деформацией других частей лица. К ним относят: не срастание верхней части губы, незаращивание неба, недоразвитие мозга, рук или ног.

Врожденные деформации носа

Кроме дефектов, которые появились во время внутриутробного развития, врожденными можно также назвать ряд деформаций носа, его нестандартных размеров и формы. Специалисты их квалифицируют следующим образом:

  • нос-седло или западение спинки носа;
  • горбатый нос или нос-клюв;
  • длинный нос;
  • острый и длинный;
  • горбатый длинный;
  • бочковидный;
  • кривой;
  • нос-пуговка или очень маленький;
  • с деформированным кончиком: отвисшим, расширенным, искривленным, задранным и т.д.;
  • комбинированные деформации.

Исправление дисплазии носа

Все вышеперечисленные диагнозы можно исправить только с помощью ринопластики. Показания к проведению пластики носа зависит от некоторых факторов: наличия других дефектов, тип дисплазии и степень уродства.

Наиболее легкими и доступными в процессе лечения являются кисты или свищи, которые являются следствием нарушения правильного строения начального эпителия на стадии эмбриона. Чаще всего кистевые образования появляется в местах соединения хряща с костями. Они могут проявляться в виде свищей с наличием волос. Под их давлением атрофируются все прилежащие костные ткани, в результате чего происходит постепенная деформация внешнего носа.

Атрезия хоан, возникшая сразу после рождения, является следствием неполного рассасывания мезенхимальной ткани у зародыша. В дальнейшем она твердеет, превращаясь в костно-соединительную ткань. Двухсторонняя атрезия может привести к смерти младенца. При таком диагнозе у человека нет рефлекса для того, чтобы открыть рот и дышать. Такое уродство может быть частичным, и выражается в неправильном формировании лицевого скелета, передних верхних зубов. Определение этого диагноза проводится с помощью процедуры зондирования, вода вливается вовнутрь через ноздри с помощью катетера. Если у человека диагноз полной атрезии, то вся жидкость выльется обратно.

Хирургическое вмешательство должно быть неотложным и проводится в первый год жизни ребенка. Если есть угроза жизни, то врачи оперируют новорожденного.

Хирургическое исправление врожденных патологий носа – это самый сложный раздел хирургии и описывать ход операций не представляется возможным – каждая их них индивидуальна и требует максимальной квалификации хирурга.

Операция по исправлению носовой перегородки

Септопластика – операция по исправлению носовой перегородки. Необходимость выпрямить перегородку обусловлена не только внешними дефектами, но и возможными последствиями для здоровья.

Костно-хрящевая пластина – образование, формирующее носовую перегородку. При осмотре большинства пациентов можно заметить искривления перегородки от незначительных до весьма существенных. Идеальной ее формой обладают лишь малая часть людей.

Самые частые причины искривления перегородки носа:

  • Физиологические. Из-за бурного роста юного организма деформируется носовая пластина. Одна ее ткань (например, хрящевая) опережает костную. Недостаток места вызывает носовое искривление перегородки в какую-либо сторону. На границе изгиба возникают разные образования: гребни, хрящевые части, щепы.
  • Компенсаторные. Смещается пластина из-за давления на нее полипов, гипертрофированных раковин носа. Восстановление необходимо, если есть значительный дефект.
  • Травматические. Приводят к искривлению перегородки переломы, ушибы. Наибольшую опасность они представляют в детском и подростковом возрасте. Выправить носовую перегородку в таких случаях следует как можно раньше.

Вид искривления не влияет на сложность операции, ее стоимость, восстановительный период.

Цены на операцию исправления (выравнивания) носовой перегородки

Стоимость операции по исправлению носовой перегородки зависит от индивидуальных особенностей пациента. Точную стоимость и источник финансирования может уточнить врач на приеме. Операция доступна по ДМС и платно.

Септопластика

23 100,00

Септопластика (повторная операция)

27 720,00

Стоимость на другие услуги отделения можно посмотреть по ссылке: https://fnkc-fmba.ru/services/statsionar/otorinolaringologicheskoe-otdelenie/

Показания к операции по исправлению (выравниванию) носовой перегородки

К хирургическому исправлению перегородки прибегают в случаях:

  • сужения носового хода в одной или обеих частях;
  • затруднения воздушной проницаемости;
  • образования патологических завихрений.

Такие процессы провоцируют чрезмерную сухость внутренней оболочки, атрофические видоизменения, прикрытие отверстий пазух, слуховой трубы. Подобные изменения стоит выправить как можно раньше, так как они нарушают свободный воздухообмен, препятствуют оттоку из синусов, барабанной полости секрета.

Направление на восстановление с применением операции пациент получает при отсутствии или значимом затруднении дыхания через орган, хроническом или частых острых отитах.

Часто операцию по исправлению проводят при безрезультатном затяжном лечении таких патологий как вазомоторный ринит, гипертрофированные раковины, полипозы.

Операция по восстановлению и коррекции носовой перегородки в ФНКЦ ФМБА России

Опытные хирурги Федерального научно-клинического центра ФМБА России в Москве ежедневно проводят операции по выпрямлению носовых перегородок. В отделении хирургии работают квалифицированные хирурги-отоларингологи с учеными степенями кандидатов и докторов медицинских наук и многолетней успешной практикой самых сложных операций.

Мы проводим операции по коррекции перегородок по невысоким ценам.
Применяется два вида операций:

  • Подслизистая резекция – классический способ операции на перегородке. Хирург оставляет только верхнюю часть хряща, выполняя дугообразный разрез слизистой и удаляя костную перегородку. После операции остаются только два слоя слизистой. Надхрящницы и надкостницы сближаются и сращиваются.
  • Эндоскопическая септопластика – щадящий вид операции под контролем эндоскопа. В ходе операции проводится внимательный осмотр полости носа, определяются деформированные участки, которые затем удаляются с помощью малотравматичных микрохирургических инструментов. За процессом операции специалист следит на экране монитора – орган демонстрируется с мельчайшими деталями. Данный вид операции отличается минимальной травматичностью, меньшим сроком реабилитации, однако при сложных искривлениях перегородок ее применение ограничено.

Разделение данных операций на два вида является условным: на практике хирурги используют параллельно септопластику и резекцию (в меньшем объеме). Специалисты также проводят и усовершенствованную операцию по исправлению носовой перегородки, при которой с помощью скальпеля моделируют пластину и возвращают ее на место. В результате хрящ оседает в правильном положении. Данную операцию называют реимплантацией.

При необходимости одномоментно с операцией проводятся подрезание утолщенной раковины, иссечение полипов, аденоидов, эндоскопия придаточных пазух, а затем – исправление носовой перегородки.

Для каждого пациента рассчитывается индивидуальная стоимость по выпрямлению перегородки. Полный прейскурант на хирургические услуги отоларингологов можно посмотреть на странице отделения.

Окончательная стоимость складывается из этапов:

  • консультация врача, на которой формируется предварительный план лечения;
  • исследования перед операцией (подробнее ниже);
  • сама операция и, если необходимо, повторная операция.

Операция по выпрямлению носовой перегородки: подготовка и проведение

Перед операцией по исправлению носовой перегородки специалист назначает пациенту обследования, которые стоит провести:

Анализы

  • общий анализ крови*;
  • общий анализ мочи*;
  • биохимические показатели крови*;
  • определение свертываемости крови*;
  • электрокардиограмму (ЭКГ);
  • осмотр стоматолога;
  • заключение терапевта

*В ФНКЦ ФМБА анализы крови, анализ мочи и биохимические показатели крови можно сдать до 10 утра каждый день, запись не требуется.

Перед операцией по исправлению носовой перегородки исключаются средства, способные вызвать кровотечение – аспирин, противовоспалительные лекарства, варфарин.

Процедура обязательно включает обезболивание. Это может быть местная либо общая анестезия, по согласованию с пациентом. Доступ специалист получает через носовую полость, операция не предполагает наружных разрезов.

Коррекция с помощью операции продолжается от 0,5 до 1,5 часов. После операции хирург на 1-2 суток вставляет в нос тампоны, которые могут причинять некоторые физические и эстетические неудобства.

Исправление искривления носовой перегородки: восстановление

После извлечения тампонов пациент переходит на домашнее лечение, если не возникают осложнения. После операции необходимо наблюдаться амбулаторно у специалиста до полного восстановления, промывать полости носа дезинфицирующим спреем. Через несколько дней после операции, при нормальном заживлении, проводится удаление корок.

Пациент должен быть готов, что после операции развивается отек, что является обычной реакцией. Облегчение самочувствия наступает не сразу. Требуется восстановительный период от 1 до 4 недель. После операции на 3-4 недели исключаются спортивные занятия, физическое перенапряжение.

Противопоказания к проведению операции по устранению искривления носовой перегородки – проблемы со свертываемостью крови, возраст менее 18 лет, соматические болезни в декомпенсированной стадии. Возраст старше 60 – условное ограничение: пожилым пациентам стоит сначала тщательно обследоваться перед операцией.

У меня искривлена носовая перегородка. Это страшно?

Хорошо. Какие последствия искривления носовой перегородки?

Перегородка давит на стенки носа. Из-за постоянного давления, стенки носа отекают. Дышать становится тяжелее, часто появляется насморк. Иногда нос закладывает так сильно, что люди не могут уснуть ночью.

Иногда насморк появляется сразу с двух сторон. Это происходит в двух случаях:

Перегородка искривлена в две стороны (S-образное искривление).

Перегородка искривлена в одну сторону, но это нарушает работу слизистой сразу всего носа.

Заложенность носа вместе с постоянным давлением на стенки носа — это еще и больно. Боль может отдавать в лоб — пациенты с искривленной перегородкой часто жалуются на головные боли.

Нарушается нормальное движение воздуха. Со стороны искривленной перегородки воздух не попадает в пазухи носа. Пазухи — небольшие полости, которые расположены внутри костей. Если пазухи не «проветривать», они могут воспалиться — так возникает гайморит (воспаление гайморовой пазухи), фронтит (воспаление лобной пазухи) и этмоидит (воспаление решетчатой пазухи).

Сильное искривление может заблокировать евстахиеву трубу — канал, который связывает нос и ухо. В результате, в ушной полости повышается давление, как это бывает при полетах на самолете. Если давление не выровнять, слизистая уха отекает и становится уязвима перед инфекцией. Так развивается отит.

Истончается слизистая оболочка носа. Из-за постоянного давления и воспаления, слизистая оболочка носа пересыхает и постепенно истончается. Под слизистой оболочкой находятся артерии и вены. Тонкую слизистую легко повредить и тогда начнется кровотечение. Но на носовые кровотечения жалуются только 3% пациентов с искривленной носовой перегородкой.

Более частая проблема: сухая и истонченная слизистая становится уязвима к бактериям и вирусам. Из-за этого у людей с искривленной перегородкой часто бывает воспаление слизистой носа — ринит.

Организм получает меньше кислорода. При сильном искривлении нос пропускает меньше воздуха, чем организму нужно в норме. Из-за кислородного голодания страдают все органы, но больше всего — головной мозг. Часто больные с искривленной носовой перегородкой жалуются на сонливость, снижение работоспособности и плохой сон.

Тяжелее различать запахи. Мы чувствуем запахи благодаря небольшой зоне, которая расположена в носу. Из-за постоянной заложенности люди с искривленной перегородкой часто теряют обоняние.

В ходе одного исследования у 100 человек с кривой перегородкой спросили, на что они жалуются. Вот их ответ:

Форма носа после септопластики

Современные хирургические методики по искривлению, коррекции деформированной перегородки носа позволяют оперативно избавиться от проблем и улучшить качество жизни каждого человека. К одним из высокоэффективных на сегодняшний день относится септопластика, после которой состояние пациентов заметно улучшается.

Симптомы, причины нарушения: форма носа, септопластика

Определить деформацию носовой перегородки можно по следующим основным признакам, которые повторяются или присутствуют у пациентов:

  • дыхание через нос затруднено;
  • отек слизистой, появление аллергических ринитов;
  • частые простудные заболевания;
  • носовые кровотечения с определенной периодичностью;
  • зуд, появление болей в области лица и головы.

Каждому человеку необходимо дышать полноценно через нос для здоровья и профилактики бронхов. Вдыхаемый воздух перед попаданием в легкие очищается и увлажняется в носовом проходе, после чего отфильтрованный поступает в организм, обеспечивая все жизненно важные органы. Если носовая перегородка деформирована, то возможны частые, затяжные респираторные заболевания, приобретающие хроническую форму. В частности, развиваются риниты, гаймориты, а также тонзиллиты, отиты и другие заболевания с хроническим характером.

В большинстве случаев многие люди занимаются самостоятельным лечением, применяя капли, противовирусные средства, не подозревая о причине, связанной с дефектом и структурными изменениями в перегородке. Для этого требуется провести исправление перегородки формы носа – септопластику.

При долгом отсутствии правильного лечения возможны появления храпа, изменения формы, образование корок в носовой полости, рецидивирующие кровотечения за счет истонченных стенок слизистой перегородки и впоследствии, утраты естественных функций. Более редкими симптомами искривленной носовой перегородки являются:

  • ухудшение слуха;
  • сухость полости носа.

При снижении слуха необходимо обратиться к отоларингологу, а также воспользоваться услугами специализированной клиники «Первая хирургия» и провести операцию.

Преимущества после септопластики, меняется ли форма носа

Многих пациентов, сталкивающихся с проблемой деформации носовой перегородки, волнует часто вопрос, после септопластики меняется ли форма носа и долго ли сохраняется достигнутый эффект. Сама операция относится к типу менее травматичных процедур, преимуществом которой является сохранение костной и хрящевой структур носа. При этом отсутствуют повреждения и негативные изменения. Хирургические манипуляции выполняются во внутренней части носа с помощью небольших разрезов, через которые корректируется форма перегородки. Специалисты отмечают, что после септопластики изменился нос по качеству дыхания за короткое время, а также пациенты получают ряд достоинств:

  • быстрое улучшение качества жизни;
  • возобновляется носовое дыхание;
  • избавление от многочисленных проблем, которые периодически возникают по причине хронических болезней ЛОР-органов, и связанных с деформацией перегородки.

Важно учесть, что форма носа послесептопластики кардинально не изменяется, а операция не относится к категории эстетических процедур. Но при этом, она отлично совмещается с ринопластикой.

Некоторые пациенты отмечают, что после септопластики кончик носа немного онемевает. Но полное восстановление физического состояния и полноценного дыхания наблюдается через два месяца, что следует учесть и не беспокоится. Стоит отметить, что пациентов редко после септопластики изменилась форма носа, но незаметно на фоне лица. Операции сегодня выполняются лазерным и радиоволновым методами. Это не приводит к тому, что после септопластики изменилась форма или какие-то части носа.