Полип шейки матки

Полипы шейки матки. Причины, симптомы и признаки, лечение и профилактика патологии


Полип шейки матки (цервикальный полип) — это фоновое заболевание, при котором происходит патологическое разрастание эндоцервикса (слизистая оболочка канала шейки матки) в виде небольшого нароста. Полип принято считать доброкачественным образованием, однако, из-за отсутствия своевременного лечения данное проявление может переродиться в злокачественную опухоль (рак шейки матки).
Интересные факты

  1. Среди всех гинекологических заболеваний полипы шейки матки встречаются в 4% случаев.
  2. Полипы занимают первое место среди всех доброкачественных образований шейки матки.
  3. Полипы могут встречаться в других органах тела. Например, в желудке, толстой кишке, придаточных пазухах, мочевом пузыре, в носу.
  4. Полипы могут быть единичными или множественными и их размеры могут достигать до 0,4 см в диаметре.
  5. По статистике полипы шейки матки, как и полипы матки, чаще всего встречаются у женщин в возрасте 45 – 50 лет в период менопаузы.
  6. Примерно в 1,5% случаев доброкачественные полипы перерождаются в раковую опухоль. Рак шейки матки занимает второе место среди всех наиболее часто встречающихся онкологических заболеваний.

Виды полипов шейки матки


Полипы шейки матки могут быть:

  • единичными;
  • множественными.

Поверхность полипа покрыта эпителиальными клетками, которые по структуре представляют те же самые эпителиальные клетки слизистой оболочки шейки матки.
Полипы могут быть покрыты следующими видами эпителия:

  • цилиндрический эпителий;
  • плоский многослойный эпителий.

Существуют следующие виды полипов шейки матки:

  • железистые;
  • фиброзные;
  • железисто-фиброзные;
  • аденоматозные (атипичные).

Вид полипа шейки матки Описание
Железистые (слизистые) полипы Полипы данного вида образуются из эндометрия (слизистый слой, содержащий железы) и достигают небольших размеров — до полутора сантиметров. Железистые полипы в большинстве случаев наблюдаются у женщин репродуктивного возраста. После лечения данного вида полипов рецидивы и осложнения практически не наблюдается. Редко перерастают в рак шейки матки, являются лишь предрасполагающим фактором.
Фиброзные полипы Данные полипы формируются из фиброзной (соединительной) ткани эндометрия. Фиброзные полипы в редких случаях встречаются у молодых девушек, в большинстве случаев они наблюдаются у женщин после сорока лет. Данный вид полипов имеет высокий риск перерождения в опухолевые новообразования.
Железисто-фиброзные полипы Железисто-фиброзные полипы состоят из железистых клеток эндометрия, а также стромы (основа, состоящая из соединительной ткани). Данные полипы достигают размеров в два с половиной сантиметра. После лечения железисто-фиброзных полипов женщине может быть назначена гормональная терапия и регулярное наблюдение у лечащего врача.
Аденоматозные (атипичные) полипы Данные полипы эндометрия имеют однородное строение и достигают размеров более четырех сантиметров. Аденоматозные полипы называются атипичными, так как имеется наибольший риск трансформации в рак эндометрия, поэтому женщине после их удаления может быть назначено проведение химиотерапии.

Причины полипов шейки матки


В настоящее время еще не удалось выявить основной причины развития полипа шейки матки.
Выделяют следующие наиболее распространенные факторы, провоцирующие развитие полипов в шейке матки:

  • хронические инфекционно-воспалительные процессы;
  • гормональные нарушения;
  • травматическое воздействие на шейку матки.

Хронические инфекционно-воспалительные процессы

Выделяют следующие хронические инфекционно-воспалительные заболевания, которые могут способствовать возникновению полипов шейки матки:

  • цервицит (воспаление слизистой оболочки шейки матки причиной, которого чаще всего является хламидиоз или уреаплазмоз);
  • эндометрит (воспаление слизистой оболочки матки);
  • аднексит (воспаление яичников и маточных труб);
  • ВПЧ (вирус папилломы человека).

Данные хронические процессы влияют на целостность эпителиальных покровов, на функционирование желез, а также регенерацию тканей.

Гормональные нарушения

Гормональные нарушения в организме женщины могут произойти вследствие дисфункции яичников. Данный сбой репродуктивных органов может повлечь за собой увеличение показателей гормона эстрогена и вследствие чего снижение прогестерона. Чрезмерно высокий уровень гормона эстрогена провоцирует утолщение слизистого слоя шейки матки, что ведет впоследствии к образованию полипов. Из-за низкого уровня прогестерона в железистой ткани могут сформироваться кисты.

Травматическое воздействие на шейку матки

Частые травматические воздействия на слизистую оболочку шейки матки, такие как хирургические аборты путем выскабливания полости матки, частые диагностические выскабливания канала шейки матки, нарушают целостность покровов, а при присоединении хронических инфекций, передаваемых половым путем, приводят к нарушению процессов регенерации (восстановления) эпителия и формированию разрастаний в виде полипов.
Также существуют предрасполагающие факторы возникновения полипов шейки матки:

  • период пременопаузы, который наступает в возрасте женщины 45 – 50 лет;
  • инфекции, передаваемые половым путем;
  • беременность;
  • сахарный диабет.

Симптомы полипов шейки матки


Специфических признаков полипов шейки матки не существует, однако их симптоматика часто может зависеть от сопутствующих заболеваний, спровоцировавших развитие полипов (например, эндоцервицит, эрозия шейки матки).
Симптомы полипов шейки матки зависят от их величины и вида. В большинстве случаев полипы небольших размеров протекают бессимптомно, и их наличие выявляется лишь при гинекологическом осмотре.

Симптомы Внешние или субъективные проявления Механизмы развития
Выделения выделения из влагалища кровянистого характера во время или после полового акта в случае если полипы шейки матки располагаются во влагалище, то половой контакт может привести к механическому повреждению полипа, спровоцировав тем самым кровянистые выделения
кровянистые выделения до начала или после окончания менструации данное проявление может наблюдаться при изъязвлении полипа
кровянистые выделения в период менопаузы является тревожным признаком, который может сигнализировать о перерождении доброкачественного полипа в рак шейки матки
обильные бели серозного или серозно-гнойного характера наблюдаются при наличии инфекционно-воспалительного процесса
Боль боли в области низа живота и боли в пояснице данное проявление наблюдается при наличии полипов большого размера
болезненные ощущения во время полового акта в результате травматизации полипа во время полового акта могут отмечаться болезненные ощущения
Бесплодие невозможность забеременеть измененный гормональный фон может привести к трудности зачатия из-за нарушения процесса овуляции, также полипы, располагаясь у входа в канал шейки матки могут препятствовать попаданию сперматозоидов в полость матки
Нарушение менструации длительные и обильные менструации повышенный уровень гормона эстрогена приводит к утолщению слизистого слоя матки, поэтому менструации могут идти обильней и продолжаться более семи дней, что увеличивает риск развития анемии

В случае если у женщины наблюдаются вышеперечисленные симптомы, необходимо как можно скорей обратиться к врачу-гинекологу.
Для выявления и подтверждения диагноза женщине могут быть назначены следующие методы исследования:

  • гинекологический осмотр с помощью зеркал (при наличии полипов цервикального канала они визуально заметны);
  • УЗИ органов малого таза (позволяет выявить наличие воспалительных заболеваний внутренних половых органов, а также исключить наличие полипов в полости матки);
  • кольпоскопия (визуальное исследование шейки матки с помощью специального аппарата — кольпоскопа);
  • гистероскопия (введение микро видеокамеры через влагалище в цервикальный канал или полость матки, что позволяет тщательно осмотреть исследуемую поверхность).

Лечение полипов шейки матки


Полипы относятся к доброкачественным образованиям, которые если не лечить, спустя время могут привести к предраковому состоянию, а в последствие и в рак. Поэтому полипы шейки матки необходимо удалять и по необходимости проводить определенную противовоспалительную (при наличии хронических воспалительных процессов) либо гормональную (при гормональном дисбалансе) терапию. Удаление выроста обычно выполняется посредством вращательных движений, захватив полип при этом специальным зажимом (корнцангом). При полипах с более массивной основой может понадобиться хирургическое иссечение.
Полипы шейки матки удаляются:

  • путем выкручивания (удаляются единичные полипы);
  • острым путем (удаляются множественные полипы).

Полипы шейки матки могут иссекаться:

  • конхотомом (специальный медицинский инструмент для удаления разрастаний);
  • электропетлей (хирургический инструмент для удаления полипов);
  • лазерной вапоризацией (удаление полипа с помощью лазерного луча).

После удаления ложе полипа прижигается с помощью следующих методов:

  • криодеструкция (воздействие на пораженный участок с помощью жидкого азота);
  • химическая коагуляция (прижигание производится с помощью специальных химических препаратов, например Солковагин);
  • электрокоагуляция (прижигание производится с помощью тока высокой частоты);
  • радиоволновое лечение (бесконтактная коагуляция с помощью аппарата Сургитрон).

Прижигание ложа производится с целью исключить вероятность рецидива (возобновления болезни), а также возможного кровотечения после удаления полипа.
После удаления полип отправляется на гистологическое исследование (исследование ткани на наличие атипичных клеток), затем на основе результатов гистологии лечащий врач индивидуально назначает оптимальное лечение.
Перед началом лечения женщине могут быть назначены следующие анализы:

  • мазок из влагалища (мазок на флору производится с целью выявить наличие болезнетворных микроорганизмов);
  • ПЦР диагностика (позволяет выявить скрытые инфекции);
  • онкоцитология (позволяет определить наличие раковых клеток);
  • общий анализ крови (данный анализ позволяет выявить анемию, определить уровень СОЭ, а также лейкоцитов).

Лечение полипов шейки матки народными методами


На сегодняшний день самым эффективным методом лечения полипов шейки матки является их удаление. Однако существуют народные методы лечения, которые могут применяться как вспомогательные средства к основной терапии.
Наибольший результат среди народных средств оказывает применение марлевых тампонов, пропитанных лечебными травами или маслами.
Марлевые тампоны можно сделать следующим образом:

  • необходимо приобрести в аптеке стерильный бинт и вату;
  • отрезать марлевую полоску длиной примерно 15 см, затем сложить ее вдвое;
  • сделать ватный шарик и положить его в центр марлевого отрезка;
  • захватить края бинта и завязать плотной нитью (при введении во влагалище нить остается снаружи, чтобы после завершения процедуры можно было вынуть тампон);
  • аккуратно отрезать излишки краев бинта и длину нити.

При использовании тампоны необходимо вводить глубоко во влагалище к шейке матки на полтора – два часа, либо можно оставлять на ночь и извлекать утром.
При полипах шейки матки наиболее широко используются следующие лечебные травы и масла:

  • чистотел;
  • шалфей;
  • ромашка;
  • календула;
  • череда;
  • облепиховое масло.

Наименование используемого средства Оказываемый эффект Приготовление средства Применение
Чистотел оказывает бактерицидное, противовоспалительное и обезболивающее действие, а также замедляет рост новообразований Одну столовую ложку измельченного чистотела необходимо залить 250 мл кипятка и оставить настаиваться в течение 20-ти – 30-ти минут, после чего готовый настой следует процедить пропитать марлевый тампон приготовленным настоем, и ввести глубоко во влагалище на один – полтора часа
Шалфей оказывает антисептический, кровоостанавливающий и противовоспалительный эффект Одну столовую ложку шалфея залить одним стаканом горячей воды (250 мл). Поставить на медленный огонь и варить в течение десяти минут. Затем готовый отвар необходимо снять с огня, дать настояться примерно 20 минут и процедить марлевый тампон необходимо пропитать в полученном отваре, после чего ввести во влагалище на полтора – два часа
Ромашка оказывает противовоспалительное, противовирусное и противомикробное действие Одну столовую ложку цветов ромашки залить 250 мл кипятка, дать настояться в течение 30-ти – 40-ка минут, после чего процедить приготовленный марлевый тампон смочить в настое и ввести во влагалище на два часа
Календула оказывает регенерирующее (заживляющее), противовоспалительное, антисептическое и обезболивающее действие В одну столовую ложку цветов календулы добавить 250 мл кипятка, дать настояться в течение 30-ти минут, а затем процедить. Также можно приобрести готовое масло календулы в аптеке марлевый тампон пропитать в настое либо в масле календулы, после чего ввести во влагалище на полтора – два часа
Череда обладает заживляющим, антибактериальным и противовоспалительным действием 20 грамм череды залить стаканом кипятка (250 мл) и дать настояться в течение одного – полтора часа, после чего процедить окунуть марлевый тампон в приготовленный настой и ввести во влагалище на два часа
Облепиховое масло способствует быстрой регенерации эпителия, а также оказывает противовоспалительное действие необходимо приобрести масло в аптеке в готовом виде марлевый тампон пропитать маслом и ввести во влагалище на ночь

Лечение полипов шейки матки без операции


Медикаментозное лечение при полипах шейки матки как основная терапия используется крайне редко, например, в том случае, когда пациентка отказывается от хирургического вмешательства. Дело в том, что с помощью лекарственных препаратов нельзя вылечить полипы шейки матки, а можно лишь подавить процесс их разрастания, а также снизить интенсивность симптомов данного заболевания.
Однако медикаментозная терапия часто используется в лечение сопутствующих заболеваний, спровоцировавших развитие полипов шейки матки.
При полипах шейки матки может быть назначено следующее медикаментозное лечение:

  • гормонотерапия;
  • антибактериальная терапия;
  • противовоспалительная терапия;
  • витаминотерапия.

Гормонотерапия

Гормонотерапия назначается в том случае, если полипы шейки матки развились вследствие нарушения гормонального фона.
В зависимости от выявленных нарушений женщине могут быть назначены следующие гормональные препараты:

  • КОК (комбинированные оральные контрацептивы);
  • гестагены.

Данные препараты нормализуют гормональный баланс, снижая уровень гормона эстрогена и повышая количество прогестерона.
Механизм действия данных препаратов заключается в следующем:

  • оказывают гемостатический эффект (остановка кровотечения);
  • нормализуют работу эндокринной системы организма.

При полипах шейки матки гормональные препараты:

  • останавливают рост полипов;
  • снижают риск малигнизации (злокачественного перерождения);
  • уменьшают или устраняют выделения из влагалища;
  • снижают риск маточных кровотечений;
  • восстанавливают нормальный менструальный цикл;
  • устраняют болевой синдром.

КОК
Данные препараты содержат в своем составе два аналога женских половых гормонов — эстроген и прогестерон. В большинстве случаев КОК назначается женщинам репродуктивного возраста до 35-ти лет при железистых или железисто-фиброзных полипах шейки матки.
При полипах шейки матки могут использоваться следующие комбинированные оральные контрацептивы:

  • Регулон;
  • Ярина;
  • Жанин и другие.

Данные препараты следует начинать принимать с первого дня менструации в течение 21-го дня, после чего делается недельный перерыв, в который происходит менструация. В среднем длительность лечения составляет шесть месяцев.
Гестагены
Данные препараты содержат аналог женского полового гормона прогестерона.
При полипах шейки матки могут использоваться следующие гестагенные препараты:

  • Утрожестан;
  • Дюфастон;
  • Норколут и другие.

Данные препараты рекомендуется принимать в количестве 200 – 400 мг с 16-ый по 25-ый день менструального цикла в течение десяти дней. В среднем курс лечения может длиться от трех до девяти месяцев.

Антибактериальная терапия

В случае если полипы шейки матки развились на фоне хронических инфекционно-воспалительных процессов, в качестве медикаментозного лечения назначаются антибиотики.
Выделяют следующие наиболее распространенные инфекционно-воспалительные заболевания, которые встречаются при полипах шейки матки.

Заболевание Наименование группы препаратов
Хламидиоз макролиды, тетрациклины
Микоплазмоз тетрациклины, фторхинолоны
Трихомониаз производные 5-нитроимидазола
Гонорея цефалоспорины, фторхинолоны
Уреаплазмоз тетрациклины, макролиды, фторхинолоны
Аднексит тетрациклины, макролиды, фторхинолоны
Цервицит тетрациклины, макролиды, фторхинолоны

Для лечения данных заболеваний применяются следующие препараты.

Группа антибиотика Наименование препарата Механизм действия Применение
Макролиды Азитромицин оказывает бактерицидное действие (угнетает жизнедеятельность микроорганизмов) по 500 мг два раза в день, либо 1 г раз в день в течение пяти дней
Эритромицин Оказывает бактериостатическое (угнетает рост и размножение микроорганизмов), а при высоких дозах препарата бактерицидное действие по 250 мг четыре раза в день в течение семи – десяти дней
Тетрациклины Тетрациклин Оказывает бактериостатическое действие по 250 мг три – четыре раза в день в течение пяти – семи дней
Доксициклин Оказывает бактериостатическое действие по 100 мг два раза в день в течение семи – десяти дней
Фторхинолоны Офлоксацин оказывает бактерицидное действие по 200 мг два раза в день, или 400 мг однократно в течение семи – десяти дней
Ципрофлоксацин оказывает бактерицидное действие по 250 мг два – три раза в сутки в течение десяти дней
Производные 5-нитроимидазола Метронидазол Оказывает антибактериальное и противопротозойное (воздействует на простейшие) действие по 250 мг два раза в сутки в течение десяти дней
Орнидазол Оказывает антибактериальное и противопротозойное действие по 500 мг два раза в день в течение пяти дней
Тинидазол угнетает развитие простейших поражающих мочеполовую систему по 150 мг два раза в день в течение семи дней
Цефалоспорины Цефтриаксон оказывает бактерицидное действие внутримышечно 1 г порошка развести в 3,5 мл стерильной воде для инъекций, вводится в область ягодицы однократно
Цефотаксим оказывает бактерицидное действие внутримышечно или внутривенно 1 г порошка развести в 4 мл стерильной воде для инъекций, вводится однократно

Противовоспалительная терапия

При заболеваниях воспалительного характера, например цервицит, аднексит, помимо антибактериальной терапии (воспаление часто возникает на фоне инфекционного процесса) также могут назначаться нестероидные противовоспалительные препараты. Данные средства оказывают противовоспалительное, обезболивающее и жаропонижающее действие.

Наименование препарата Применение
Диклофенак внутрь по 25 мг два – три раза в сутки;
внутримышечно по 75 мг один – два раза в сутки в течение пяти дней
Ибупрофен по 200 – 400 мг три раза в сутки в течение пяти дней
Кетопрофен по 150 мг три раза в сутки в течение пяти дней

Витаминотерапия

Прием витаминов и минералов при полипах шейки матки необходим для стимуляции защитных сил организма. В данный период особенно рекомендован прием витаминов группы B, а также показаны такие минеральные вещества как железо (участвует в процессе кроветворения и внутриклеточного обмена), цинк (нормализует окислительно-восстановительные процессы) и магний (обеспечивает биосинтез белков).

Операция по удалению полипа шейки матки

Выделяют следующие виды операций по удалению полипов шейки матки:

  1. гистероскопия;
  2. диатермокоагуляция;
  3. криодеструкция;
  4. радиоволновое лечение;
  5. классическая или лазерная полипэктомия (иссечение электрической петлей);
  6. ампутация шейки матки.

Гистероскопия


Удаление полипа производится с помощью оптического прибора гистероскопа, и вспомогательных инструментов (кюретка, абортцанг или щипцы). Гистероскоп вводится во влагалище и за счет встроенной видеокамеры фиксирует картину происходящего. Благодаря полученному изображению, которое выводится на экран монитора, врачу удается произвести точные манипуляции. В зависимости от величины полипов производится иссечение или откручивание образований. Операцию рекомендуется делать сразу по окончанию менструации, не позднее десятого дня менструального цикла.
Существуют следующие противопоказания к проведению гистероскопии:

  • беременность;
  • инфекционно-воспалительные процессы;
  • стеноз шейки матки (патологическое сужение цервикального канала);
  • онкологические процессы.

Выделяют следующие преимущества гистероскопии:

  • безопасность и безболезненность;
  • позволяет провести тщательное выскабливание, не пропустив при этом какие-либо незамеченные пораженные участки.

Диатермокоагуляция

Иссечение и прижигание полипа осуществляется с помощью специального электроножа, через который подается ток высокой частоты. На месте прижигания, как правило, образуется корочка, которая защищает рану от инфицирования и кровотечения. Проведение диатермокоагуляции противопоказано при инфекционно-воспалительных процессах, при плохой свертываемости крови, а также беременным и нерожавшим женщинам.
Выделяют следующие преимущества диатермокоагуляции:

  • метод является распространенным и не дорогим.

Выделяют следующие недостатки диатермокоагуляции:

  • вероятность образования рубцов, что может повлиять на вероятность зачатия или к осложнениям при родах;
  • медленный процесс заживления (от двух и более месяцев);
  • кровотечение в результате отторжения корочки;
  • болезненность процедуры.

Криодеструкция

Для удаления и прижигания полипа используют низкие температуры, в частности жидкий азот. Под воздействием жидкого азота происходит обморожение пораженного участка, на месте которого впоследствии вырастает новый участок здоровой ткани. Противопоказаниями к проведению данного метода являются инфекционно-воспалительные процессы, эндометриоз, рубцовая деформация шейки матки.
Выделяют следующие преимущества криодеструкции:

  • не образует рубцы;
  • безболезненность процедуры;
  • не вызывает осложнений;
  • возможность использования нерожавшим женщинам.

Выделяют следующие недостатки криодеструкции:

  • медленный процесс заживления (от одного до двух месяцев).

Радиоволновое лечение

При радиоволновом лечении используется радиоизлучение высокочастотных волн, с помощью которых происходит выпаривание полипа. Данный метод можно использовать с пятого по десятый день от начала менструации. Противопоказаниями данного метода являются острые воспалительные процессы и хронические заболевания женских половых органов.
Существуют следующие преимущества радиоволновой хирургии:

  • во время процедуры здоровые ткани практически не повреждаются;
  • разрешено использовать нерожавшим женщинам;
  • данная процедура не образовывает рубцов;
  • безболезненность процедуры.

Классическая или лазерная полипэктомия

При классической полипэктомии используется специальная электрическая петля, с помощью которой обхватывается полип и производится его срез. При лазерной полипэктомии в качестве хирургического скальпеля используется лазерный луч. Недостатком лазерной полипэктомии является тот факт, что с помощью данного метода можно удалять лишь легкие формы образования полипов.

Ампутация шейки матки

Удаление шейки матки можно осуществить всеми вышеперечисленными методами и лапароскопическим доступом (через брюшную стенку и влагалище). Показаниями к проведению данной операции являются начальные раковые образования шейки матки.

Ответы на часто задаваемые вопросы

Как влияет полип шейки матки на беременность?

В случае если беременность наступила при полипах шейки матки, то на вынашивание и развитие плода они никак не влияют. В данном случае женщине рекомендуется приступить к лечению полипов лишь после родов. Однако если разрастания множественные и больших размеров, то лечащий врач может порекомендовать удалить полипы в течение первого триместра (первые 13 недель) беременности.
Также образование полипов шейки матки может негативно повлиять на наступление беременности по следующим причинам:

  • Если полипы развились на основе измененного гормонального фона. В этом случае у женщины может наблюдаться повышенный уровень гормона эстрогена, провоцирующего рост и развитие слизистой оболочки матки, что приводит к появлению полипов. Так как эстроген повышен, уровень гормона прогестерона, отвечающего за наступление и сохранение беременности, в данном случае будет снижен. Также данные изменения приводят к нарушению процесса овуляции и менструального цикла, что затрудняет процесс оплодотворения. Поэтому при полипах шейке матки женщине до наступления беременности рекомендуется удалить полипы и провести гормональную терапию для восстановления гормонального баланса.
  • Полипы крупных размеров могут привести к бесплодию по той причине, что являются препятствием для проникновения сперматозоидов в полость матки. Поэтому перед планированием беременности женщине изначально следует удалить полипы.

Можно ли вылечить полип матки без операции?

Первоочередным методом лечения полипа шейки матки является операция. Вылечить данное заболевание, не прибегая к хирургическому вмешательству практически невозможно. В случае отказа пациента от оперативного лечения, может быть использована консервативная терапия, однако она требует более тщательного наблюдения у врача.
Назначение медикаментозного лечения полипов шейки матки может зависеть от следующих факторов:

  • вид и размер полипов (как правило, консервативному лечению легче поддаются фиброзные полипы, размер которых составляет не более одного сантиметра);
  • индивидуальные особенности организма;
  • возраст женщины;
  • соблюдение всех правил приема медикаментозных препаратов;
  • срок заболевания (полип, выявленный на ранней стадии развития, легче поддается лечению).

Выделяют следующие методы консервативного лечения:

  • гормонотерапия (гормональные препараты назначаются в том случае, если причиной развития полипов является гормональный дисбаланс);
  • антибиотикотерапия (назначается в случае наличия инфекционно-воспалительного процесса).
  • витаминотерапия (назначается для стимуляции защитных сил организма).

Возможна ли успешная беременность после удаления полипа шейки матки?

После удаления полипов, женщине в течение трех – четырех недель необходимо наблюдаться у лечащего врача для контроля процесса заживления тканей. В большинстве случаев первая консультация после удаления полипов проводится на пятый день. В течение первого месяца после лечения у женщины могут наблюдаются боли в области низа живота, а также выделения кровянистого характера.
Планирование беременности, рекомендуется начинать в ближайшее время после удаления полипов, так как по истечению времени в некоторых случаях возможны их рецидивы. Как правило, у женщин, планировавших беременность, в случае если регенерация эпителия прошла успешно, зачатие может наступить в течение трех – шести месяцев после удаления полипов.
После наступления беременности может произойти рецидив полипов, однако их появление не способно повлиять на течение беременности, а также на развитие плода.
Существуют следующие методы лечения полипов шейки матки, которые рекомендуется применять нерожавшим женщинам, а также тем, кто в ближайшее время планирует беременность:

  1. лазерная коагуляция;
  2. радиоволновая коагуляция;
  3. криодеструкция;
  4. химическая коагуляция.

Полип шейки матки

В МКБ 10 код N84.1 присвоен полипу шейки матки. Это заболевание женских репродуктивных органов, которое занимает 3-5% в структуре гинекологической патологии. Несмотря на внедрение в клиническую практику эндоскопических методов лечения, частота рецидивов заболевания колеблется от 25,9% до 78%. В Юсуповской больнице созданы все условия для лечения пациенток, страдающих полипом шейки матки:

  • Европейский уровень комфорта в палатах;
  • Современная диагностическая аппаратура ведущих мировых производителей;
  • Использование инновационных методов лечения;
  • Внимательное отношение медицинского персонала к пожеланиям пациентов.

Полипы матки – это экзофитное локальное железистое образование, которое исходит из базального слоя эндометрия или эндоцервикса, имеет сосудистую ножку. Симптомами полипов матки наиболее часто являются маточные кровотечения. Если выявлен полип на шейке матки, надо ли удалять новообразование? Да, потому что вследствие хронической кровопотери у пациенток развивается анемия. Малокровие приводит к временной нетрудоспособности женщин, бесплодию. Средний возраст пациенток, страдающих полипами матки, составляет 45 лет.

Отдельные виды полипов матки (полипы шейки матки с атипией и аденоматозные полипы эндометрия) относятся к предраковым патологическим процессам. По этой причине ответ на вопрос: «Надо ли удалять полип на шейке матки?» однозначен – да. Когда у женщины есть полип шейки матки, опасно ли это? Сами по себе полипы цервикального канала опасности не представляют. Без лечения большой полип шейки матки будет постоянной причиной межменструальных кровотечений, очагом инфекций, передающихся половым путем, мешать беременности и родам. Для лечения полипа шейки матки гомеопатия, средства народной медицины применяются достаточно широко, но они не гарантируют эффекта и могут применяться только под наблюдением гинеколога. Стандартным методом лечения заболевания, который применяют в Юсуповской больнице, является удаление полипа с последующей гормональной терапией.

Причины образования полипа шейки матки

Причины, по которым образуется полип в шейке матки, учёными не установлены. Наиболее вероятными причинами образования полипов шейки матки считают воспаление и гормональные нарушения. Предрасполагающими для возникновения полипов являются следующие факторы:

  • Большое количество абортов;
  • Хронические аднекситы и кольпиты;
  • Отсутствие беременностей в анамнезе.

Образованию полипов матки способствуют патологические гены в клетках эндометрия (HNGIC-gene). Возникновение полипов эндометрия у женщин в постменопаузе связывают с заместительной гормональной терапией и препаратом «Тамоксифен», который пациентки принимают при раке молочной железы. Существует мнение, что полип матки развивается вследствие дисфункции яичников, хронического инфекционно-воспалительного процесса органов малого таза, разного рода травм данной области, полученных в результате выполнения медицинских манипуляций или во время родов.

Виды и симптомы полипов шейки матки

Полипы, расположенные в полости матки носят название полипов эндометрия. В зависимости от гистологического строения их ткани различают следующие виды полипов матки:

  • Железистые – полипы, образованные из ткани внутренней оболочки матки (эндометрия), которая содержит железы;
  • Железисто-фиброзные – состоят из желез эндометрия и стромы (поддерживающей их соединительной ткани);
  • Фиброзные – образованы плотной фиброзной тканью, в которой содержатся и могут единичные железы, развиваются у женщин после 40 лет;
  • Аденоматозные – полипы эндометрия, которые имеют высокую вероятность перехода в рак внутренней оболочки матки.

Различают следующие полипы цервикального канала шейки матки: железистые, покрытые однорядным цилиндрическим эпителием, и эпидермизированные, на поверхности которого находится метапластический многослойный эпителий. При наличии полипа цервикального канала у женщины появляются следующие симптомы:

  • Нарушения менструального цикла, которые выражаются выражающиеся в увеличении интенсивности кровотечения (гиперполименорее);
  • Кровянистые выделения после полового акта, которые возникают в результате травмирования новообразования;
  • Межменструальные мажущие выделения.

Пациентки часто предъявляют жалобы на тянущие боли и появление тягучих белей серозного или серозно-гнойного характера. Если перечисленные выше симптомы отсутствуют, образование выявляют случайно при профилактическом гинекологическом осмотре, ультразвуковом исследовании органов малого таза, кольпоскопии. Когда «прорвался» полип шейки матки (выпал во влагалище), появляются боли во время коитуса и кровянистые мажущие выделения после полового акта.

Методы диагностики полипа матки

Гинекологи для установки диагноза полипа шейки матки и цервикального канала проводят следующие основные диагностические мероприятия:

  • Осмотр наружных половых органов;
  • Осмотр влагалища и шейки матки на зеркалах;
  • Бимануальное (двуручное) исследование;
  • Ультразвуковое исследование;
  • Гистероскопию;
  • Гистологическое исследование.

К дополнительным методам диагностики полипа матки относится кольпоскопия и мазок на онкологическую цитологию. Плановому хирургическому лечению подлежат женщины, которые предъявляют типичные для полипа матки жалобы. При осмотре шейки матки на зеркалах у них обнаруживаются образования, которые имеют чёткие контуры, ярко-розовый цвет, чаще грушевидную форму, гладкую поверхность. Они прикрепляются к слизистой цервикального канала и могут выступать за пределы наружного зева шейки матки.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) позволяет врачу увидеть утолщение внутреннего слоя матки (эндометрия), наличие полипов (выростов в полости матки). Современная ультразвуковая аппаратура с высокой разрешающей способностью, которой снабжена Юсуповская больница, позволяет диагностировать полипы небольших размеров, не выходящие за пределы наружного зева. Они выглядят на УЗИ как включения повышенной или средней эхогенности в цервикальном канале.

Во время гистероскопии в полости матки определяются разрастания различной величины и формы. Фиброзные полипы эндометрия имеют вид бледных единичных образований округлой или овальной формы, размер которых варьирует от 0,5×1 до 0,5×1,5 см, расположенные на ножке. Они имеют плотную структуру, гладкую поверхность, мало сосудов. Иногда фиброзные полипы эндометрия достигают больших размеров, и при гистероскопии поверхность полипа, плотно прилегающего к стенке матки, ошибочно считают атрофичной слизистой оболочкой и полип не диагностируют. При обнаружении полипозного образования его необходимо обследовать со всех сторон, оценить величину, локализацию, место прикрепления, а также величину ножки. Фиброзные полипы во время гистероскопии напоминают подслизистые миоматозные узлы.

Железисто-кистозные полипы эндометрия, в отличие от фиброзных, чаще бывают единичными, большими. Их размеры – от 0,5×1 до 5×6 см. Иногда у пациенток встречается несколько полипов. Они имеют продолговатую, конусовидную, неправильную форму, могут быть разделены перемычками. Поверхность гладкая, ровная, иногда над ней выступают кистозные образования с тонкой стенкой и прозрачным содержимым. Цвет полипов может быть бледно-розовым, бледно-жёлтым, серовато-розовым. Нередко верхушка полипа тёмно-багровая или синюшно-багровая. На поверхности полипа видна капиллярная сосудистая сеть.

Аденоматозные полипы эндометрия чаще располагаются ближе к устьям маточных труб. Их размеры небольшие, от 0,5×1 до 0,5×1,5 см. Они выглядят серыми, тусклыми, рыхлыми. Аденоматозные изменения определяются и в ткани некоторых железисто-кистозных полипов. В этом случае характер полипа при эндоскопическом исследовании определить не удаётся. Полипы внутреннего слоя матки изменяют форму при изменении скорости подачи газа или жидкости в полость матки. Они при этом сплющиваются, увеличиваются в диаметре, а при уменьшении расправляются.

Лечение полипов матки

При наличии симптомов полипа шейки консервативная и немедикаментозная терапия не применяется. Лечение состоит из следующих мероприятий:

  • Удаление полипа эндометрия матки и цервикального канала;
  • Профилактика рака эндометрия;
  • Купирование клинических симптомов.

Если выявлен большой полип на шейке матки, как его лечить? Любой полип подлежит удалению. Полноценное удаление полипа эндометрия и цервикального канала производят с помощью гистероскопии. Одиночные полипы на ножке удаляют щипцами или ножницами, которые вводят через операционный канал гистероскопа.

После удаления полипа выполняют контрольную гистероскопию, чтобы убедиться, что ножка полипа иссечена полностью. При множественных полипах и сочетании с гиперпластическими процессами эндометрия проводят раздельное диагностическое выскабливание под контролем гистероскопии. Оперирующие гинекологи весь полученный операционный материал отправляют в лабораторию для гистологического исследования.

Инновационные методы лечения полипов матки

В настоящее время гинекологи при выборе метода лечения и тактики ведения пациентки учитывают следующие факторы:

  • Размеры образования:
  • Его структуру;
  • Возраст женщины;
  • Состояние эндометрия;
  • Причины развития патологии;
  • Наличие обменно-эндокринных нарушений.

В настоящее время полипы удаляют с помощью лазера. Данный вид хирургического вмешательства не оставляет рубцов и позволяет сохранить репродуктивную функцию женщины. В Юсуповской больнице всего за несколько часов можно пройти полное обследование, а затем и удаление новообразований. При этом не нарушается трудоспособность, не травмируется матка, пациентке не нужно пребывать в стационаре. Беременность после удаления лазером полипа в матке может наступить спустя несколько месяцев.

К инновационным методам лечения полипов матки относится минигистероскопия. Операция отличается отсутствием травматизации шейки и необходимостью в наркозе. Врач выбирает способ лечения совместно с пациенткой. При этом минигистероскопия позволяет избавиться не только от полипов, но и от миомы матки, гиперплазии эндометрия, внутриматочных синехий. Это щадящий оперативный метод. Врач имеет возможность послойно контролировать глубину проникновения лазера, тем самым предотвращает травмирование, сокращает кровопотерю и восстановительный период. Лазер запаивает сосуды. Соединительной ткани не остаётся, что благоприятно сказывается на будущей беременности. После обработки лазером реабилитационный период составляет от 6 до 8 месяцев.

Тактика ведения пациенток в послеоперационном периоде

Если врачи удалили полип под наркозом в шейке матки, женщину оставляют под наблюдением до следующего дня. Дальнейшая тактика ведения зависит от результата гистологического исследования. При наличии фиброзных и железисто-кистозных полипах эндометрия 1 раз в год выполняют ультразвуковое исследование органов малого таза. Эти образования не требуют лечения и дополнительного обследования. Если морфологи определили железистые и аденоматозные полипы или сочетание с гиперплазией эндометрия, проводят гормональную терапию с учётом возраста пациентки и выраженности пролиферации. При наличии смешанных обходятся без назначения гормональных препаратов при условии, что гормональный пациентки фон нормальный, отсутствует ожирение и сахарный диабет.

Полип на шейке матки при беременности негативно отражается на вынашивании плода. Хотя полипы относятся к доброкачественным образованиям, они требуют обязательного наблюдения у врача и лечения. Опасность патологии заключается в том, что при разрастании полипов возможен выкидыш. По этой причине лечение полипов следует проводить на этапе планирования беременности.

После гистероскопии на протяжении некоторого времени пациентку могут беспокоить спазматические боли. На протяжении двух-трёх недель могут наблюдаться незначительные выделения. Спустя неделю после операции пациентке необходимо пройти гинекологический осмотр. Врач, руководствуясь возрастом пациентки, причиной образования полипа и его характером, назначает восстановительную терапию.

При повышении температуры, появлении обильных кровянистых выделений, темной слизи с неприятным цветом, сильных и острых болях необходимо обращаться к врачу. В данном случае можно предполагать наличие осложнения – воспаления матки, её перфорацию или гематометр (скопление крови в матке). Воспаление после удаления полипа шейки матки возникает очень редко. Оно обычно спровоцировано тем, что операция проводилась на фоне скрытой инфекции, воспалительного процесса или в процессе хирургического вмешательства нарушены правила антисептики и антисептики. Перфорация образуется в результате прокола стенки органа из-за рыхлости его структуры или плохого расширения шейки. Мелкие перфорации зарастают самостоятельно, а крупные врачи ушивают.

Для того чтобы восстановительный период протекал быстрее и без осложнений, пациентке после операции рекомендуют строго соблюдать правила личной гигиены. В это время ей не рекомендуется принимать ванны, посещать сауны и бани, купаться в открытых водоёмах. Рекомендуется принимать тёплый душ. На протяжении месяца противопоказан приём аспирина, чрезмерные физические нагрузки, подъём тяжестей. Следует исключить спринцевания и половые контакты. Для того чтобы пройти обследование и лечение полипа матки современными методами, звоните в контакт цент Юсуповской больницы.

АвторЗаведующий онкологическим отделением, врач-онколог, химиотерапевт, к.м.н.

Список литературы

Наши специалисты

Заведующий онкологическим отделением, врач-онколог, химиотерапевт, к.м.н. Хирург-онколог Врач-онколог Врач-онколог Врач-онколог

Цены на услуги *

Наименование услуги Стоимость
Консультация врача-онколога, к.м.н., первичная 5150 руб.
Консультация врача-онколога, к.м.н., повторная 3600 руб.
Консультация врача-онколога, д.м.н./профессора 10000 руб.
Онкологический консилиум 9800 руб.
Консультация врача-химиотерапевта, первичная 5150 руб.
Консультация врача-онколога, повторная 2900 руб.
Консультация врача-химиотерапевта, повторная 3600 руб.
Консультация врача-химиотерапевта, д.м.н./профессора 8250 руб.
Консультация врача-психотерапевта первичная 8000 руб.
Альфа-фетопротеин (alfa-Fetoprotein) 780 руб.
Cyfra 21-1, растворимые фрагменты цитокератина 19 (Cytokeratin 19 Fragments) 1810 руб.
SCC (Антиген плоскоклеточной карциномы, Squamous Cell Carcinoma associated Antigen) 2005 руб.
B-2 microglobulin (Бета-2 микроглобулин, B2M) 1645 руб.
NSE (Нейрон-специфическая енолаза, Neuron-specific enolase) 2185 руб.
HE 4 (Секреторный белок эпидидимиса человека 4, Human epididymis protein 4) 2605 руб.
Исследование уровня антигена СА 242 в крови 1825 руб.
Опухолевая пируваткиназа Tu M2(в кале) 2605 руб.
Белок S 100 (S100 protein) 3480 руб.
CgA (Хромогранин А, Chromogranin A) 2940 руб.
Простатический специфический антиген общий (Prostate-Specific Antigen total) 960 руб.
М-градиент, скрининг. Электрофорез сыворотки и иммунофиксация с поливалентной антисывороткой и количественной оценкой М-градиента. 3045 руб.
Хромогранин А (Chromogranin A, CgA) 6960 руб.
Простатический специфический антиген общий / свободный (Prostate-Specific Antigen total/free). Расчет соотношения 1440 руб.
РЭА (Раково-эмбриональный антиген, CEA) 1440 руб.
CA 15-3 (Раковый антиген 15-3, Cancer Antigen 15-3) 1235 руб.
CA 125 (Раковый антиген 125, Cancer Antigen 125) 1260 руб.
CA 19-9 (Раковый антиген 19-9, Cancer Antigen 19-9) 1440 руб.
CA 72-4 (Раковый антиген 72-4, Cancer Antigen 72-4) 1715 руб.
Медицинское сопровождение 5665 руб.
Проведение интратекальной химиотерапии 18700 руб.
Охлаждающий шлем при проведении химиотерапии 5665 руб.
Индивидуальное медицинское сопровождение 11330 руб.
Проведение химиотерапии до 24 часов (лекарственными препаратами, полученными в сторонних организациях) 26800 руб.
Проведение химиотерапии менее 3 часов (без стоимости лекарственных препаратов) 12430 руб.
Проведение химиотерапии от 3 до 6 часов (без стоимости лекарственных препаратов) 12930 руб.
Проведение химиотерапии с использованием инфузионной помпы до 24 часов (без стоимости лекарственных препаратов) 16240 руб.
Проведение химиотерапии от 6 до 9 часов (без стоимости лекарственных препаратов) 13585 руб.
Проведение внутриплевральной химиотерапии (инфузия, без стоимости лекарственных препаратов) 16995 руб.
Проведение внутрипузырной химиотерапии (инфузия, без стоимости лекарственных препаратов) 16995 руб.
Проведение внутрибрюшной химиотерапии (инфузия, без стоимости лекарственных препаратов) 16995 руб.
Проведение гормонотерапии 5665 руб.
Комплексная мультимодальная анальгезирующая терапия болевого синдрома с использованием наркотических анальгетиков и психотропных веществ 4070 руб.
Мономодальная анальгезирующая терапия болевого синдрома (однократно) с использованием наркотического анальгетика или психотропного вещества 1045 руб.
Комплексная мультимодальная анальгезирующая терапия болевого синдрома с использованием ТДП 4895 руб.
Комплексная мультимодальная анальгезирующая терапия болевого синдрома с использованием ненаркотических анальгетиков (СД) 3850 руб.
Мономодальная анальгезирующая терапия болевого синдрома (однократно) с использованием ненаркотических анальгетиков (СД) 770 руб.
Комплексное обследование «Онкопатология ЖКТ» 33990 руб.
Комплексное обследование «Онкопатология легких» 11275 руб.
Комплексное обследование «Онкопатология мочевыделительной системы» 17050 руб.
Комплексная программа «Паллиативная помощь 10 дней» 120000 руб.
Комплексная программа ухода за онкологическими больными ХОСПИС, 10 дней 120000 руб.
Пребывание в стационаре (1-местная палата, сутки) 12700 руб.
Пребывание в стационаре (2-местная палата, сутки) 6600 руб.
Пребывание в стационаре (3-местная палата, сутки) 3960 руб.
Пребывание в стационаре (4-местная палата, сутки) 3500 руб.
Стоимость койко-дня в отделении реанимации (без стоимости лекарственных средств) 9800 руб.
Пребывание в палате «Семейная» (2-местная, сутки) 18000 руб.
Пребывание в палате «Семейная» (3-местная, сутки) 25000 руб.
Пребывание в палате «Семейная» (4-местная, сутки) 40000 руб.
Пребывание в 1-местной палате (менее суток) 7200 руб.
Пребывание в 2-местной палате (менее суток) 3630 руб.
Пребывание в 3-местной палате (менее суток) 2100 руб.
Пребывание в 4-местной палате (менее суток) 1650 руб.
Пребывание в палате «Семейная», 2-местная (менее суток) 9900 руб.
Пребывание в палате «Семейная», 3-местная (менее суток) 13750 руб.
Пребывание в палате «Семейная», 4-местная (менее суток) 21900 руб.
Пребывание в 1-местной палате в рамках дневного стационара 4800 руб.
Пребывание в 2-местной палате в рамках дневного стационара 3250 руб.
Пребывание в 3-местной палате в рамках дневного стационара 1900 руб.
Пребывание в 4-местной палате в рамках дневного стационара 1750 руб.

Полип шейки матки: причины возникновения, симптомы и лечение

Полип шейки матки (эндоцервикса, цервикального канала) относится к доброкачественным новообразованиям и в структуре гинекологической патологии составляют 4%.

Среди фоновых заболеваний шейки (лейкоплакия, истинные и псевдоэрозии, эритроплакия, кондиломы, папилломы) полипы цервикального канала диагностируются в 25%. Патология характерна для женщин пременопаузального возраста (45 – 50 лет), но зафиксированы случаи ее диагностики у девочек младше 9 лет. Нередко цервикальный полип обнаруживается у беременных женщин. Влагалище сообщается с полостью матки через шейку, которая изнутри выстлана цилиндрическим (железистым) эпителием, а снаружи покрыта многослойным плоским. Формирование шеечного полипа является результатом очаговой (местной) гиперплазии эпителия эндоцервикса, вследствие чего формируется древовидный вырост, который по мере роста начинает выступать из наружного зева. Основанием полипа является его ножка, которая может быть широкой или узкой.

Оглавление: Классификация Внешний вид шеечных полипов Симптомы при полипах шейки матки Причины возникновения полипов шейки матки Симптомы при полипах шейки матки Диагностика Децидуальный полип шейки матки при беременности Лечение полипов шейки матки: операция по удалению Реабилитация Профилактика и прогноз Обратите внимание

Новообразование не угрожает женскому здоровью, но подлежит обязательному удалению, что предупреждает его перерождение в злокачественную опухоль.

По гистологическому строению шеечные полипы разделяют на:

  • железистые (слизистые), основой которых является железистая ткань;
  • железисто-фиброзные: в составе железистая и соединительная ткани;
  • фиброзные: состоят из стромы – соединительная ткань;
  • аденоматозные: с выраженной пролиферацией эпителия, склонны к малигнизации;
  • ангиоматозные: основой выступает сосудистый компонент;
  • грануляционные: состоят из грануляционной ткани, которая разрастается после хирургического вмешательства на шейке.

В зависимости от вида эпителия, покрывающего образование, различают полипы с наружным слоем из цилиндрического, многослойного плоского или метапластического эпителия. По степени пролиферативных и эпидермизирующих процессов полипы могут быть простыми, пролиферирующими и эпидермизирующими.

Отдельно выделяют ложные полипы, к которым относятся децидуальные образования. Они наблюдаются исключительно в гестационный период, не имеют сосудистой ножки и состоят из децидуальной ткани (эндометрий, претерпевший трансформацию после имплантации плодного яйца).

Важно

Не следует путать децидуальный полип с плацентарным. Последний также имеет связь с гестацией, но, во-первых, он локализуется в полости матки, а не в эндоцервиксе, а, во-вторых, диагностируется только после завершения беременности (искусственный/самопроизвольный аборт, роды).

Внешний вид шеечных полипов

Размеры образований варьируются от нескольких миллиметров (2 – 3) до нескольких сантиметров (некоторые достигают 4). Форма выростов также различная: округлая, овальная, грибовидная. Поверхность полипов гладкая, консистенция мягкая, эластичная, плотная. В зависимости от интенсивности кровоснабжения полипы могут иметь бледно-розовую, ярко-красную, бордовую с синюшным оттенком окраской. В основании образования находятся кровеносные сосуды, обеспечивающие его питание.

Причины возникновения полипов шейки матки

Генезис формирования полипов цервикального канала изучен недостаточно. Гинекологи выделяют ряд факторов, провоцирующих образование полипов эндоцервикса:

  • Повреждение шеечного канала. Ношение и установление внутриматочного контрацептива, аборты, диагностические выскабливания, внутриматочные процедуры (гистероскопия, гистеросальпингография), травма шейки в родах способствуют нарушению структурного состава эпителия, его воспалению и формированию шеечных выростов.
  • Наличие инфекции в органах репродуктивной сферы. Хронические аднекситы, эндометриты, цервициты, кольпиты, также половые инфекции (хламидиоз, микоплазмоз), протекающие со стертой симптоматикой ослабляют иммунитет, изменяют состав влагалищной микрофлоры, нарушают состав слизи шеечной пробки, что способствует поддержанию воспаления в эндоцервиксе, разрыхлению его слизистой и повышает ее травматичность.

Обратите внимание

В 75% диагностированных цервикальных полипов выявляется фоновая патология шейки матки.

  • Эндокринная патология. Формирование шеечных полипов нередко обусловлено гормонозависимой гинекологической патологией (фибромиома матки, аденомиоз, кисты/кистомы яичников, гиперпластические процессы эндометрия) и эндокринными заболеваниями (сахарный диабет, гипо- гипертиреоз, ожирение).
  • Наследственность. У трети пациенток с данной патологией родственники по материнской линии страдали цервикальными полипами.
  • Внешние факторы. Стрессы, нервное перенапряжение, вредные привычки ведут к снижению защитных сил организма и гормональным расстройствам, что сказывается на состоянии всех органов и систем, включая репродуктивную.
  • Физиологические гормональные изменения. Перестройка гормонального уровня в пременопаузу, в период лактации и гестации, в пубертатном возрасте.

Симптомы при полипах шейки матки

Мелкие (несколько миллиметров) образования протекают бессимптомно и выявляются случайно на гинекологическом осмотре. Клинические проявления характерны для крупных (более 1 сантиметра) полипов шейки матки. При наличии железистых и железисто-фиброзных полипов женщины отмечают увеличение слизистых выделений, что связано с повышенной продукцией желез эпителия, покрывающих полип. Возможно появление от незначительных до умеренных кровяных выделений во время коитуса или после него. Кровянистые выделения в данном случае являются результатом травмы полипа.

Важно

Выделение крови в виде нескольких капель или «мазни» на фоне полного здоровья свидетельствует об изъязвлении образования и требует срочного посещения гинеколога (не исключается перерождение полипа в рак).

Полипы значительных размеров могут провоцировать боли внизу живота (сокращение матки) ноющего или тянущего характера. Также возможно появление болевых ощущений в процессе полового акта или после него (травмирование образования). Изъявление или повреждение цервикальных выростов часто сопровождается их инфицированием, что проявляется гнойными выделениями с неприятным запахом.

При осмотре шейки матки в зеркалах выявляется ее гипертрофия, в канале визуализируется округлое или грибовидное новообразование. Если полип покрыт многослойным плоским эпителием с элементами кератинизации, то цвет его будет белесый. Нарушение кровообращения в образовании придает ему бордовую или фиолетовую окраску. Выполнение кольпоскопии и цервикоскопии дает возможность обнаружить мелкие наросты, определить в них признаки воспаления, некротический процесс и изъязвления.

Обязательно назначается гинекологическое УЗИ для исключения маточных полипов. Из лабораторных исследований выполняются: цитологический анализ мазка, мазки на микрофлору шеечного канала и влагалища, анализы на скрытые половые инфекции (ПЦР, бак. посев).

Децидуальный полип шейки матки при беременности

Представляет собой разросшийся децидуальный слой эндометрия, который выступает в шеечный канал. Патология наблюдается у 20% беременных. При отсутствии жалоб и клинических проявлений требуется только наблюдение за полипом. Уточнению диагноза помогает проведение кольпоскопии и прицельной биопсии с последующим гистологическим исследованием. При наличии частых кровотечений, изъязвлении образования, его инфицировании или значительных размеров, провоцирующих маточный гипертонус, выполняется удаление образования лазерной коагуляцией или криодеструкцией.

Важно

Попытка откручивания полипа может спровоцировать самопроизвольное прерывание гестации.

Лечение полипов шейки матки: операция по удалению

Обратите внимание

Избавиться от патологии возможно только хирургическим путем. Консервативная терапия и народные методы лечения не только бесполезны, но и опасны.

Перед иссечением образования назначается антибактериальная терапия в случае выявления ИППП. Операция по удалению шеечного выроста выполняется в асептических условиях. Образование захватывается зажимом и откручивается. После отсечения выроста цервикальный канал выскабливают, что позволяет тщательно удалить ложе полипа.

При наличии УЗ-признаков изменений маточной слизистой выполняется выскабливание полости маки. Полученный материал (из шейки и полости матки) отправляется на гистологическое исследование. Образования, локализующееся в наружном зеве, клиновидно иссекаются, ложе полипа ушивается кетгутовым швом. Выросты, расположенные высоко в цервикальном канале, удаляются прицельно с проведением гистероскопии. Ложе образования обрабатываются жидким азотом, химическими веществами (смесь кислот), лазером или радиоволнами. По результатам гистологического исследования назначаются противовоспалительные или гормональные препараты. Конусовидную ампутацию шейки проводят при рецидивирующих цервикальных полипах.

Реабилитация

После иссечения шеечного выроста рекомендуют:

  • половое воздержание (4 недели);
  • отказ от спринцеваний, посещения бани/сауны, бассейна;
  • отказ от спортивных занятий, тяжелой физической работы и подъема тяжестей.

В течение 5 – 7 дней после полипэктомии у женщины наблюдаются скудные кровяные выделения (отторжение некротических масс). Явка на гинекологический прием назначается через 10 дней. Все женщины с данной патологией берутся на диспансерный учет, снятие с которого производится через 12 месяцев при отсутствии осложнений или рецидива заболевания.

Рецидив заболевания наблюдается при некачественной обработке ложа полипа и составляет 10%. Отказ от удаления образования чреват перерождением его в раковую опухоль (1%), шеечным фактором бесплодия, кровотечениями и развитием постгеморрагической анемией, хронической инфекцией половых путей. При гестации шеечный полип провоцирует угрозу прерывания, истмико-цервикальную недостаточность, дистоцию шейки в родах.

К послеоперационным осложнениям относятся термические ожоги (прижигание ложа образования электрическим током), стеноз или заращение шейки матки.

Профилактика и прогноз

Профилактика цервикальных выростов заключается в регулярном прохождении гинекологических осмотров, своевременной терапии гинекологических и эндокринных болезней, предупреждении травм шейки (отказ от абортов), рациональном ведении родов, отказе от вредных привычек.

Прогноз при данной патологии благоприятный при проведении своевременного и качественного лечения.

Созинова Анна Владимировна, акушер-гинеколог

2,645 просмотров всего, 4 просмотров сегодня

Полипы шейки матки – нередкое заболевание, встречающееся у каждой третьей женщины. Как лечить их, и какие симптомы характерны для этого заболевания, рассмотрим ниже.

Понятие полипов

Шеечный полип – это симптоматическая гинекологическая патология. Слизистая цервикального канала сильно разрастается, образуя доброкачественное новообразование. Заболевание не опасно для жизни, но если его не лечить, то может вызвать рак шейки матки. А молодые женщины могут испытывать трудности с зачатием. Размеры полипа могут достигать до шести сантиметров.

Полипы могут быть единичными или множественными. Внешняя часть полипа состоит из клеток эпителия, такими же как и клетки слизистого слоя маточной шейки. Типы эпителия, покрывающего полип:

  1. Цилиндрический
  2. Многослойный и плоский

По видам маточный полип может быть:

  • Фиброзный;
  • Железистый полип;
  • железисто-фиброзный полип;
  • атипичный или аденоматозный полип эндометрия.
Вид Описание
Фиброзный Сформирован из соединительного эндометрического слоя. Чаще диагностируется у женщин в периоде предменопаузы или в менопаузе. Риск перерождения в злокачественную опухоль — высокий.
Железисто фиброзный Образуются из железистого и соединительного эндометрического слоя. Их размер может быть выше среднего (от 2 см). После терапии пациенткам прописывается курс гормональных средств и постоянный врачебный контроль для предотвращения рецидивов.
Железистый Один из самых простых видов образования. Формируется из слизистой маточной ткани. Обычно они небольшие, чаще встречаются у молодых женщин, нерожавших. Вероятность перерождения и повторного появления после лечения или других осложнений минимальна.
Атипичный Большие новообразования с однородной структурой. Риск перерождения в злокачественную форму выше всего. Поэтому их нужно как можно быстрее удалить. И пациентке может быть назначена химиотерапия для предотвращения развития раковых клеток в шейке или полости матки.

От чего появляются

Причины появления полипа шейки матки до сих пор точно не обнаружены. Самые частые факторы, провоцирующие образование:

  • хронические инфекции;
  • гормональный дисбаланс;
  • механические травмы маточной шейки.

Полип в цервикальном канале могут провоцировать ряд воспалительно-хронических патологий.

  1. Воспалительный процесс в слизистом покрове матки – эндометрит.
  2. Воспалительный процесс в слизистом покрове маточной шейки, вызванный ИППП – цервицит.
  3. Заражение вирусом папилломы человека – ВПЧ.

Эти патологии действуют на структуру эпителия, работу желез, и регенеративные процессы в тканях. Поэтому, вероятность образования полипа высока.

Статья по теме: цервицит шейки матки — что это такое?

Если яичники работают неправильно, то в женском организме происходит гормональный дисбаланс, количество эстрогена резко возрастает, а прогестерона – падает. Избыток эстрогена приводит к уплотнению слизистого покрова в шейке матки, из-за чего и могут появиться полипы. Пониженный прогесторон провоцирует формирование кистозных новообразований

Во время механических абортов, выскабливания с целью диагностического обследования, чисток, нарушается тканевая структура маточной шейки. Если травмы осложнены инфекционными патологиями, то ход восстановления повреждений существенно замедляется. На травмированных участках эпителия вырастают полипы.

Факторы риска

Есть факторы, при которых вероятность к образованию полипов повышена:

  • диабет сахарный;
  • беременность;
  • ИППП;
  • предменопауза ( от 45 до 50 лет).

Если вы в группе риска, то нужно регулярно проходить гинекологический осмотр, и следить за уровнем гормонов в организме.

Симптомы

Отдельных симптомов полипов в области шейки матки нет. Но признаки могут быть связаны с сопутствующими патологиями, которые и послужили причиной новообразований. Величина и тип полипов напрямую влияют на интенсивность признаков. Если полипы маленькие, то симптомы практически не проявляются, и узнать о них можно только при обычном осмотре у врача-гинеколога. На какие симптомы нужно обратить внимание:

  • выделения;
  • болевые ощущения;
  • нарушения цикла;
  • трудности с зачатием.

При одном или нескольких признаках, нужно обратиться к врачу и пройти диагностику, которая поможет распознать вид образования и составить план по дальнейшему лечению.

Выделения

Выделения при полипах возникают часто. Обычно они происходят во время сексуального контакта или после него, если новообразование расположено во влагалищном канале. Полип повреждается, что и вызывает кровянистые мазки. Также такие мазки могут быть до начала и после окончания месячных. Если мазки появились в периоде менопаузы – это очень тревожный знак, возможно что доброкачественный полип преобразуется в злокачественное образование. То есть появляется рак матки. Кроме кровянистых могут быть сильные серозные или серозно-гнойные выделения со специфическим запахом, если есть инфекция и воспаление в детородном органе.

Боль

Если полип больше среднего, то могут периодически беспокоить болевые ощущения в поясничном отделе, и внизу живота. Могут быть болевые ощущения во время секса т. к. полип травмируется.

Нарушения месячных

Полипы шеечного канала вызывают длительные месячные, с большой кровопотерей. Поскольку высокий уровень женского гормона (эстроген), способствует уплотнению слизистого покрова матки, что и вызывает более длительные менструации. Обильные кровотечения также провоцируют развитие малокровия.

Бесплодие

Дестабилизация гормонального фона часто приводит к трудностям с наступлением беременности. Нарушается овуляторный процесс. Полипы мешают мужским половым клеткам попасть в матку и оплодотворить яйцеклетку.

При обнаружении признаков полипов, нужно обратиться к гинекологу и пройти диагностику. Методы обнаружения и диагностики:

  1. Визуальный контроль – шейка матки осматривается на гинекологическом кресле, с помощью зеркал. Так, врач может увидеть полипы.
  2. Ультразвуковое исследование – УЗИ выявляет воспаление в органах малого таза, и увидеть полипы, которые не видны при визуальной диагностике.
  3. Кольпоскопический осмотр – для тщательной визуальной диагностики.
  4. Гистероскопический осмотр – в шейку матки через влагалищный канал вводится микровидеокамера, чтобы врач мог увидеть полную картину заболевания и сопутствующих осложнений.

Чем он опасен

Полипоз может быть опасным для жизни, если его не лечить. Образование может принять злокачественную форму, особенно это характерно для некоторых его видов. Кроме того, он может привести к бесплодию.

Методы лечения без операции

Лечение полипоза без операции возможно, но не всегда. Поскольку консервативная терапия не убирает полипы, она только останавливает их развитие, и уменьшает симптоматику. Для устранения симптомов и остановки роста новообразований назначаются препараты:

  • гормональные;
  • противоспалительные;
  • антибактериальные;
  • витаминные;

Вся терапия комплексная и проводится только под контролем врача.

Лечение гормонами эффективно, если образования появились от гормонального дисбаланса в организме. Прописываются гестагеновые средства или КОК.

  1. КОК- стабилизируют баланс эстрогена и прогестерона в организме.
  2. Гестагены – купируют кровотечение, нормализуют функции эндокринной системы.

Как гормоны влияют на образования в шейке матки:

  • новообразования перестают развиваться;
  • уменьшается вероятность превращения в злокачественную форму;
  • останавливается или снижается интенсивность влагалищных выделений;
  • стабилизируется цикл;
  • меньше риск маточных кровотечений;
  • снижаются болевые ощущения.

Тип препаратов для лечения определяет врач после анализов на гормоны, которые выявляют их избыток или нехватку.

КОК

В комбинированных оральных контрацептивах есть два основных женских гормона – прогесторон и эстроген. Препараты прописываются женщинам репродуктивного возраста, страдающих от полипов матки железистого или железисто-фиброзного типа. Что может назначить врач из КОК:

  • курс Регулона;
  • Ярину;
  • Жанин;
  • другие аналогичные по действию средства.

Их нужно пить с первых суток цикла 21 день. Затем делается семидневная пауза. В это время начинаются месячные. Далее примем препарата возобновляют. Длительность лечения определяется индивидуально, обычно от трех месяцев до полугода, но могут быть и другие сроки.

Гестагены

Активное вещество здесь – прогестерон. Прописывается курс:

  • Норколута;
  • Дюфастона;
  • Утрожестана.

Эти средства лучше принимать по следующей схеме: с 116 по 25 день цикла. Пить таблетки нужно 10 суток. Дозировку определяет врач. Длительность курса – от 3 до 9 месяцев.

Если причиной появления полипов стали инфекционно-воспалительные патологии, помогут антибиотики. В зависимости от типа инфекции назначаются соответствующие группы антибактериальных средств.

  1. Хламидиоз – тетрациклиновые, макролидные антибиотики.
  2. Микопламоз – тетрациклиновые, фторхинолоновые.
  3. Трихомониаз – нитромидазоловые.
  4. Гонорея – фторхинолоновые, цефалоспориновые.
  5. Уреапламоз – макролидные, тетрациклиновые, фторхинолоновые.
  6. Аднексит такие же как и при уреапламозах.
  7. Цервицит – такие же как при уреапламозах и аднекситах.

Какими антибиотиками лечат эти заболевания, подробно описано в таблице .

Антибиотическая группа Название средства Как действует Как применять
Макролиды «Азитромицин» Подавляет активность микроорганизмов и бактерий По две таблетки ежедневно, дважды в сутки или по рекомендации врача.
«Эритромицин» Бактериостатический и бактерицидный эффект По четыре таблетки в сутки. Курс лечения семь-десять суток
Тетрациклины «Тетрациклин» Подавляет действие микроорганизмов По четыре таблетки в сутки. Курс лечения пять-семь суток
«Доксициклин» Подавляет действие и размножение микроорганизмов Пол таблетки утром и вечером. Курс лечения – десять дней.
Фторхинолоны «Офлоксацин» Уничтожает инфекцию По две таблетки два раза в день (200 мг). Или одна таблетка один раз в сутки (400 мг).
«Ципрофлоксацин» Уничтожает инфекционные микроорганизмы Одну-две таблетки в день. В течении недели.
Производные 5-нитроимидазол «Метронидазол» Убивает бактерии и простейшие микроорганизмы. Две таблетки утром и вечером. Курс – 10 дней.
«Орнидазол» Убивает бактерии и простейшие микроорганизмы. По четыре таблетки дважды в день. Курс – пять-семь суток.
«Тинидазол» Действует на простейшие микроорганизмы, разрушающие мочеполовую систему Пол таблетки два раза в сутки.
Цефалоспорины «Цефтриаксон» Уничтожает бактериальную инфекцию Внутримышечная однократная инъекция.
«Цефотаксим» Уничтожает бактериальную инфекцию Внутримышечная однократная инъекция.

Лечение полипов шейки матки противовоспалительными средствами эффективно при цервиците, аднексите и других воспалительных патологиях. Обычно их назначают вместе с антибиотиками. Эффективны и нестероидные противовоспалительные препараты, они обезболивают, снимают воспаление, и снижают жар. Применяются:

  • Кетопрофен;
  • Ибупрофен;
  • Диклофенак.

Дозировку и схему применения определяет врач. Нельзя заниматься самолечением.

Лечение народными средствами

Вылечить полип народными средствами полностью невозможно. Но можно остановить его рост и уменьшить симптомы. Народные средства используются лишь в качестве вспомогательной терапии. Эффективнее всего действуют фитотампоны на основе трав и масел. Инструкция по изготовлению:

  1. возьмите стерильную вату и марлевый бинт;
  2. отрежьте небольшую полосу бинта, около 15 см и сложите ее пополам;
  3. из ваты скатайте небольшой шарик;
  4. поместите ватный шарик в центральную часть заготовки;
  5. соедините края марли и плотно свяжите хлопчатобумажной нитью.

Концы нити после введения тампона внутрь должны быть снаружи, чтобы потом можно было легко убрать тампон. Лишние части нитки и бинта отрежьте ножницами.

Тампон нужно ввести во влагалище достаточно глубоко, ближе к цервикальному каналу. Держать нужно около двух часов, но можно поставить и на ночь. Эффективные сборы для пропитки тампона:

  • календулы;
  • шалфея;
  • чистотела;
  • ромашки;
  • череды;
  • масла облепихи.

Рассмотрим подробнее действия трав на организм.

  • Календула – заживляет ранки, снимает воспаление, обеззараживает и обезболивает. Рецепт отвара календулы: на 20 грамм сухой травы один стакан крутого кипятка. Настаивать полчаса под закрытой крышкой. Профильтровать через двойную марлю.Если у вас нет времени готовить отвар, его может заменить масло этого растения, оно продается в аптеке. Пропитайте тампон маслом, и поместите на два часа, или лучше на ночь. Курс лечения – 10 дней.
  • Шалфей – обеззараживает, останавливает кровотечение и снимает воспаление. На 1 ст.л. – стакан кипятка. Смесь томить на медленном огне минут 10. Отвар настаивать двадцать минут после выключения огня. Процедить. В отваре обильно смочить тампон. Держать тампон три часа.
  • Чистотел – природный антисептик, снимает воспаление, препятствует росту полипа, снимает болевые ощущения. Готовится сбор так же, как и отвар календулы.. Настаивать полчаса. Использовать как пропитку для тампонов. Ставить на ночь.
  • Ромашка – снимает воспаление, убивает инфекцию. На 1 ст.л. ромашковых цветков – стакан крутого кипятка. Накрыть и настаивать около 45 минут. Отваром так же пропитывать тампон и ставить на пару часов или на ночь.
  • Череда – заживляет ранки, уничтожает бактерии и микробы, уменьшает воспалительный процесс. На 25 грамм травы 250 мл. кипятка. Настаивать около полутора часов. Использовать как пропитку для тампона. Ставить часа на два, но можно и на ночь.
  • Масло облепихи регенерирует эпителий, дает противовоспалительный эффект. Масло продается в аптеках. Перед применением его можно подогреть на водяной бане. Маслом пропитывается тампон. Держать его можно всю ночь. Курс лечения – две недели.

Применение свечей

При полипозе вагинальные свечи назначаются как антибактериальное и противовоспалительное средство. Если полипы появились на фоне воспаления или инфекции, суппозитории действуют эффективно, и при этом не угнетают почки и печень, как аналогичные таблетки.

Витамины

Витаминные и минеральные вещества активируют иммунную систему организма. Врачи рекомендуют прием комплексов, содержащих комплекс биотинов (витамины группы В), и минералов: железа, цинка, меди, селена, магния. Они способствуют улучшению состава крови, стимулируют клеточный обмен, метаболизм и белковый синтез.

Консервативная терапия не всегда эффективна, при полипах больших размеров она практически не действует, а только уменьшает симптоматику. Поэтому, врачи используют хирургическое удаление.

Как удаляют полипы на шейке матки:

  • гистероскопией;
  • диатермокоагуляцией;
  • криодеструкцией;
  • радиоволновым методом;
  • полипэктомией;
  • полное удаление шейки матки.

Во время операции используют местную или общую анестезию, в зависимости от выбранного способа оперативного вмешательства. Иногда достаточно удалить полип, не трогая шейку матки, а в ряде случаев необходима ее полная ампутация, например, при развитии рака.

Единственным правильным способом является операция по удалению образований, но многие пациентки не хотят прибегать к оперативному вмешательству и интересуются, обязательно ли проводить удаление и можно ли обойтись консервативным методами.

Полностью избавиться от полипов можно только удалив их, но если категорический отказ от операции, полип небольшой и нет риска перерождения в раковую опухоль, то можно лечиться медикаментозно. Факторы, влияющие на выбор лечения следующие.

  1. Размер полипов меньше среднего – до 1 см.
  2. Тип образования – лучше всего поддаются лечению лекарствами фиброзные полипы.
  3. Стадия развития – чем раньше обнаружен нарост, тем проще его вылечить.
  4. Возраст пациентки – если он репродуктивный, стараются сохранить шейку матки.
  5. Индивидуальная восприимчивость к лекарственным средствам.

При правильном назначении препаратов и соблюдении всех предписаний консервативная терапия может дать хороший результат. Но, если полип большой, имеются осложнения и риск перерождения в злокачественную опухоль, нужно удалить новообразование хирургическим путем.

Подготовка к операции включает в себя тщательную ультразвуковую и гистероскопическую диагностику цервикального канала. Сдаются общие анализы мочи и крови, анализ на ВИЧ, гепатит и ВПЧ. Если у пациентки есть проблемы с венами, то перед операцией нужна консультация флеболога, а во время процедуры нужно быть в компрессионных чулках или эластичном бинте.

В случае проведения операции под общей анестезией пациентке назначают ЭКГ для выявление возможных рисков и последствий от наркоза.

За 12 часов до процедуры желательно ничего не кушать, не пить и сделать очистительную клизму.

Удаление полипа шейки матки путем гистероскопии – это малоинвазивный хирургический метод. Его преимущества:

  1. безболезненный;
  2. отсутствие послеоперационных швов;
  3. безопасный – минимальная кровопотеря, отсутствие полостных ран.
  4. эффективный – через микровидеокамеру врач может увидеть даже самые маленькие полипы, и провести полное выскабливание, при этом не травмируя здоровые ткани.

Полип удаляется через оптический гистероскоп. Используются так же щипцы, абортцанг (специальные полипные щипцы). Сначала во влагалищный канал вводят гистероскоп. Прибор показывает общую картину, и врач, наблюдая за происходящим на мониторе, иссекает или откручивает полипы с помощью вспомогательных инструментов. Операция проводится после завершения месячных, не позже 10-го дня нового цикла.

Когда гистероскопия противопоказана:

  • при беременности;
  • если есть инфекция и воспаление;
  • при стенозе;
  • при онкологии.

Наличие противопоказаний определяется предварительный диагностикой. Возможно применение лекарственных препаратов, если они помогут устранить противопоказания.

Диатермокоагуляция – это прижигание образования высокочастотным током. Это сравнительно дешевая процедура, которая имеет хороший эффект, но у нее есть недостатки:

  • процедура достаточно болезненная;
  • могут остаться рубцы – это осложняет родовую деятельность и препятствует зачатию;
  • ранки после прижигания заживают медленно;
  • возможно кровотечение, когда корочка спадает с ранки.

После прижигания током остается ранка на месте удаленного полипа, которая потом зарастает коркой. Корочка предохраняет ранку от попадания микробов и останавливает кровотечение.

Диатермокоагуляцию нельзя делать во время беременности, при инфекционно-воспалительных патологиях, пониженной свертываемости крови, если женщина еще не рожала.

Криодеструкция – это прижигание полипов струей жидкого азота. Ткань обмораживается и отмирает, а вместо нее появляется нормальный эпителий. Плюсы криодеструкции:

  • не остается рубцов;
  • безболезненность;
  • минимальный риск осложнений;
  • можно проводить нерожавшим девушкам.

Недостаток процедуры в медленной регенерации ткани в области ранки, из-за чего она долго заживает. Ускорить процесс заживления поможет поддерживающее медикаментозное лечение. Противопоказания:

  • эндометриоз;
  • рубцы в цервикальном канале;
  • инфекционно-воспалительные заболевания.

Радиоволновое лечение

Удаление полипов радиоволновым методом широко используется в гинекологии. Преимущества радиоволнового прижигания:

  • минимальный риск травмирования здорового эпителия;
  • не остается шрамов;
  • безболезненность;
  • можно молодым женщинам.

Перед проведением операции нужно исключить инфекционные и воспалительные процессы в органах малого таза и хронические патологии.

Классическая или лазерная полипэктомия

  • Классическая полипектомия шейки матки делается электрической петлей. Ею обхватывают и срезают полип.
  • При лазерном удалении в качестве инструмента применяется лазер.

Существенный минус полипэктомии- ее можно использовать только при маленьких и средних образованиях без осложнений.

Амптуация шейки матки проводится при сильных осложнениях и наличии онкологического процесса (рака шейки матки). К ампутации прибегают в крайних случаях, особенно когда девушка еще планирует забеременеть.

В больничном стационаре хирургическое удаление матки происходит бесплатно. Тип операции зависит от технических возможностей учреждения. Цены в частной клинике варьируются от 5 до 20 тыс. рублей.

Цены на лазерное удаление до 10 тыс.р.. Другие методы удаления могут быть дороже или дороже в зависимости от клиники и необходимости дальнейшего нахождения пациентки в условиях стационара и медикаментозной поддержки.

Срок заживление после операции

Период восстановления тканей после операции зависит от индивидуальных особенностей организма. В целом, уже через дней 5 следы от операции покрываются устойчивой коричневой коркой. Полностью заживает эпителий за 1,5-2 месяца.

Какие выделения возможны

Выделения после оперативного удаления могут быть. Обычно это кровянистые мазки средней интенсивности, возникающие в процессе отторжения корочки от раны. Если появились гнойные или серозные выделения, нужно в срочном порядке посетить врача-гинеколога. Возможно, в шейке матки развилась инфекция.

Статья по теме: какие выделения после удаления полипа в матке

Предотвратить появление полипов ШМ можно, применяя простые профилактические рекомендации:

  • избегать стрессов и депрессий;
  • исключить алкоголь и курение;
  • питаться правильно – меньше жирного, соленого и сладкого;
  • вовремя лечить инфекционно-воспалительные процессы;
  • регулярно проходить плановые гинекологические осмотры – раз в полгода;
  • предохраняться барьерным способом для защиты от ИППП;
  • укреплять иммунитет.

Чем раньше вы обнаружите шеечные полипы, тем успешнее будет лечение. Если запустить заболевание, полипы могут переродиться в карциному шейки матки.

Ответы на возможные вопросы

Перед операцией у многих женщин есть целый список вопросов. Мы постараемся ответить на самые популярные.

Большинство методов по удалению полипов практически безболезненны. При высокой чувствительности пациентки врачи применяют местную анестезию. Самый болезненный метод – диатермокоагуляция. В остальном, женщина может испытывать лишь небольшие болезненные ощущения во время процедуры и после нее.

После операции пациентка должна следовать мерам предосторожности:

  • не заниматься сексом в течении четырех недель;
  • не поднимать тяжести, не давать телу серьезных спортивных нагрузок;
  • не спринцеваться.

Все это нужно соблюдать 1-2 месяца, пока не заживут ткани. Иначе, можно занести инфекцию и спровоцировать осложнения.

Полип на шейке матки при беременности

Полипы не влияют на течение уже произошедшей беременность, женщина может выносить и родить ребенка без проблем. Во время беременности полипы трогать не нужно, а уже после рождения ребенка, можно начать лечение. Если образования были обнаружены на ранних сроках беременности (до трех месяцев), тоих можно удалить.

Если же полипы имеются во время планирования беременности, то они часто вызывают сложности с зачатием и женщина долго не может забеременеть. Почему так происходит:

  1. причина появления полипов – гормональная. Пониженный уровень прогестерона – гормона отвечающего за наступление беременности, препятствует зачатию. Ход овуляции и менструального цикла так же нарушается и оплодотворение яйцеклетки усложняется.
  2. Крупные полипы, находящиеся в шейке, могут закрывать проход в матку и сперматозоидам сложно пройти и закрепиться на ее стенках.

Если вы планируйте беременность, и у вас обнаружились полипы, нужно их вылечить, а уже затем можно беременеть.

Женщина, после удаления образований, должна около месяца проходить гинекологический контроль. Врач смотрит как заживает эпителий, нет ли осложнений. Первый осмотр проводится на 5-7 сутки после операции. Как только ранки зарастают, можно планировать беременность. Чем раньше, тем лучше, поскольку иногда болезнь может вернуться, если не была устранена причина ее появления. Обычно, беременность наступает в течении полугода после удаления образований. Если наросты вновь появились в шейке матки уже после наступления беременности, то беспокоится не о чем. Они не влияют на развитие плода и предстоящие роды.

Мария, 37 лет

У меня обнаружился этот нарост на фоне гормонального скачка. Размер был небольшой и удалось обойтись консервативным лечением. Регулярно прохожу осмотры, если снова начнет расти – буду удалять.

Ирина, 33 года

Долго не получалось забеременеть. Врачи сказали, что это из-за полипоза. Мне сделали прижигание жидким азотом. Было почти не больно. После немного кровило. Полностью восстановилась через недели четыре. А забеременела через восемь месяцев.

Лариса, 45 лет

У меня был атипичный полипоз. Поэтому, мне удалили шейку матки полностью. Восстанавливалась тяжело, но рак удалось предотвратить. После назначили поддерживающую лекарственную терапию.

Причины появления и способы удаления полипов на шейке матки у женщин

Полипы – это схожие с бородавками наросты на маточной шейке и слизистых оболочках этого органа, которые стали весьма распространенными.Эти грибообразные наросты часто появляются в области эндоцервикса, на его верхних или средних участках, в локации внешнего зева.

Образовываясь на слизистой оболочке самой матки и ее шейке, наросты нередко врастают и внутрь ее тела. В роли доброкачественного явления, этот процесс становится хроническим наряду с интенсивно разрастающимся эндоцервиксом.

Полипы по своему строению и формированию разделены на:

  • слизистые;
  • железистые;
  • фиброзные;
  • железисто-фиброзные;
  • аденоматозные (атипичные).

Все виды полипа классифицируются в основном по их размерам, в каких-то случаях они способны вырасти до 2-3 сантиметров, однако зачастую это наросты в 2-3 мм в диаметре.

По форме они также разновидны:

  • уплотнённая;
  • круглая;
  • в форме капли;
  • наподобие гребешка петуха.

Строение наростов на маточной шейке может быть как на тоненькой ножке, так и на достаточно широком основании. Что касается структурного цвета, то полипы любого вида бывают в бледно-розовых, ярко красных, а также бордовых с синюшным оттенком окрасках.

Причины появления

От полипов маточной шейки страдают представительницы женского пола, 40-50 летней возрастной категории, однако вполне вероятно что и нерожавшие молодые женщины тоже могут состоять в группе риска.

Основополагающим фактором нарастания полипов, нередко становится:

  1. Гормональное нарушение женского организма, кроме того никоим образом нельзя сбрасывать со счетов инфекционные заболевания мочеполовой сферы.
  2. Механические нарушения целостности тканей данного органа, воспалительное явление, эрозии которые не излечивались, невовремя зашитые разрывы при родоразрешении — всё это, так или иначе может обеспечивать формирование и рост полипов.

Установить и определить диагноз полипы маточной шейки специалист-гинеколог может посредством визуального осмотра зеркалами, цервикоскопии, кольпоскопии, гистологическом исследовании слизистой.

Одиночные наросты, как и незначительные размеры полипов, в обычной жизни женщины никак себя не обнаруживают и их присутствие обнаруживается нередко только при плановом осмотре, или при посещении врача по иным вопросам.

Исключительно при воспаленном явлении, заражение инфекцией после нарушения целостности нароста, у пациентки могут проявляться такие признаки как:

  • Тянущие болезненные ощущения внизу живота, которые становятся выраженней до появления месячных.
  • Повышение объема вагинальных белей.
  • При нарушении целостности данного новообразования могут возникать крововыделения.
  • У пациенток репродуктивного возраста, которые подвержены данной патологии, симптоматика и проявления могут сопровождаться бесплодием, либо перебоями менструального цикла. Именно по этой причине врачи, стараются обнаружить зависимость данных отклонений друг от друга.

Способен ли полип на маточной шейке перерасти в рак? Да, такая вероятность существует, но в довольно единичных эпизодах, около 1,5%-2% от всех случаев заболевания.

Полип должен минуть несколько этапов, прежде чем переродится в злокачественную опухоль:

  • гиперплазия — эпителий органа ускоренно вырастает в разы;
  • метаплазия — одна структура эпителия трансформируется в другой;
  • дисплазия маточной шейки — возникают предраковая структура в эпителии, при вспомогательных факторах, которая очень скоро превращаются в онкологические, злокачественные клетки.

Если у пациентки обнаруживается нарост во время беременности, по причине рефлекторной активности шейки, в частности на начальных сроках, повышается опасность выкидыша (самопроизвольного прерывания беременности), и кроме того среди иных осложнений процесса вынашивания ребенка существует и истмико-цервикальная неполноценность, либо низкое размещение плаценты.

Женщинам необходимо неукоснительно посетить гинекологический кабинет с целью осмотра и выполнения дополнительных анализов, если появляются признаки, которыми характеризуются полипы маточной шейки и тела матки:

  • Бесплодие, сложности с зачатием;
  • Влагалищные бели коричневого цвета, в интервалах между месячными;
  • Болезненные ощущения и крововыделения в момент и после полового контакта;
  • Продолжительные критические дни, маточные кровотечения;
  • Выделения в малых объемах.

Виды полипов

Аналогично эндометриального полипоза, цервикальные полипы подразделяются:

  1. Аденоматозные – подобные новообразования называются атипичными, они различны однородным структурой и способны увеличиваться до 40 мм и более. Таким наростам свойственна значительная опасность преобразования в онкологию и цервикальный рак, именно поэтому следом за их хирургическим удалением женщинам почти всегда показан химиотерапевтическое воздействие;
  2. Железисто-фиброзные – в строении этих наростов обнаруживается железистая структура и соединительнотканная основа. По обыкновению подобные новообразования не превышают в диаметре 25 мм;
  3. Фиброзные – сформированы из соединительнотканной ткани. Такие полипы обычно возникают у дам, которые пересекли 40-летнего руюеж и достаточно часто перерастают в злокачественную опухоль;
  4. Слизистые – подобные полипы развиваются из железистых структур клетки. Случается что подобные наросты наблюдаются у женщин детородного возраста, и редко вырастают болдьше чем 15 мм. Эта разновидность полипоза почти не возникат вновь и весьма нечасто может перерасти в онкологию.

Полипоз на шейке матки, зачастую определяется в момент планового осмотра в кабинете гинеколога. Если появляются какие- либо признаки для сомнения, каждой женщине следует обратиться к гинекологу и провести ряд обследований.

Самое основное их которых — визуальный осмотр посредством гинекологических зеркал.

С целью подтверждения диагноза цервикальный полипоз женщине выполняется УЗИ-диагностика. В роли вспомогательных методик используют метрографическое, гистероскопическое изучение и пр.

Обследование

В целях диагностирования полипоза маточной шейки, применяется влагалищно-визуальный осмотр, цервикоскопия, кольпоскопия.

При обычном гинекологическом осмотре, врач в зеркалах может увидеть увеличение шейки, ее утолщение, и кроме того грибовидные наросты, по-обыкновению насыщенно-розового окраса, похожие на гроздь, либо круглой формы.

В случае когда образование было подвержено кератинизации и сверху имеет многопластный эпителий, ему присущ беловатый цвет, если новообразование приобретает фиолетовый или темно-вишневый цвет, это означает что нарушено его кровоснабжение.

В основном у образований, проступающих внутри стенок влагалища плотно — эластическая, либо мягкая структура.

Цервикоскопия дает возможность подробного рассмотрения просвета маточной шейки, посредством видеокамеры, гинеколог может рассмотреть даже незначительные полипы, установить их структуру, вероятное омертвление клеток, воспалительный процесс, либо возникновение язвочек на поверхности, и также иные отклонения цервикального канала.

Если просматриваются полипы маточной шейки, внешние описания их ответвлений могут свидетельствовать и о вероятном присутствии эндометриоидных наростов, а именно полипов в теле матки.

Касаемо либо исключения, либо подтверждения выполняется гинекологическое УЗИ, оно дает возможность оценить строение и толщину внутреннего слоя матки, состояния тела и придатков матки, труб и яичников.

Для точной постановки диагноза применяются также гистологическое изучение соскоба, взятого из цервикального канала.

В целях исключения, либо подтверждения онкологической этиологии в момент гистероскопии, врач осуществляет ножевой забор тканей шейки, с частичным выскабливанием маточной стенки для исследования под микроскопом.

В каких-то ситуациях, эта биопсия дает возможность удаления нароста, при его незначительных размерах.

Полип во время беременности

Если данное новообразование обнаружилась в период вынашивания плода, то поддаваться панике не стоит.

Если уж зачатие наступило, то полипы не могут повлиять на успешную беременность и роды. Как правило такие наросты без сложностей удаляют после рождения ребенка.

В некоторых ситуациях могут появляться кровотечения, которые обусловлены травматизацией в момент половой связи, либо по причине гинекологического осмотра.

Отличительной чертой полипозных образований у женщин в интересном положении, становится то, что у них полипы начинают развиваться стремительнее и приобретают выраженный окрас.

Чем опасен полип на шейке матки?

Появление полипов, по большей части это следствие более сложных патологий. Данные новообразования часто исполняют роль фона, и естественно, без каких либо проявлений.

Именно здесь и заключается их угроза здоровью женского организма. Своевременно не устранив полипы цервикального канала, любая женщина рискует оказаться в когорте онкобольных.

Кроме того, возникает целый ряд сложностей при полипах:

  1. Кровопотери, которые влекут за собой анемию и железодифицит;
  2. Сдавливание полипа маточной шейкой требует хирургического вмешательства;
  3. Бесплодие.
  4. Перебои в продуцировании гормонов и по этой причине дисбаланс;
  5. Выкидыши при вынашивании плода, в любом триместре;
  6. Способность преобразования нароста в онкологическое новообразование детородного органа.

Лечение

Медикаментозная терапия при полипах цервикального канала как основной способ лечения применяется очень редко, к примеру, при такой ситуации, когда женщина категорически отказывается от хирургической операции.

Вся суть в том, что посредством лекарственных средств невозможно излечивание новобразований шейки матки, а возможно только подавление процесса их увеличения, а также понижения проявлений этой патологии.

И все же лекарственная терапия нередко может помочь в избавлении от сопутствующих болезней, которые и стали причиной возникновения полипов шейки.

При полипах шейки матки может быть назначено следующее медикаментозное лечение:

  • гормонолечение;
  • противобактериальная терапия;
  • противовоспалительное лечение;
  • витаминолечение.

Хирургическое лечение — в обязательном порядке.

Существует несколько методов удаления полипов, назначение одного из них обусловлено от состояния здоровья пациентки, вида отклонения, которое стало основанием для формирования образования, возраста пациентки, результатов гистологии.

К тому же учитывается, беременна женщина на момент планирования операции и хочет ли она иметь детей в перспективе

В любом случае, не так страшно лечение, как те слова, которыми оно характеризуется.

Полипектомия

  1. Способ представляет собой откручивание наростов маточной шейки. Большие полипы, до 3 см окружностью просто откручивают, а основание прижигают электротоком.
  2. В случае когда основание нароста располагается у границ наружного зева, то её удаляют и поверхность раны зашивают кетгутовым швом. После этого необходимо выскоблить всю слизистую оболочку цервикального хода.
  3. Если патологическое новообразование находится выше, его удаляют направленно и управляют процессом под гистероскопом.

По причине того что полипы часто формируются на фоне активно растущего внутреннего слоя матки, то может потребоваться выскабливание слизи цервикального канала для последующего изучения. Если определенно нарушение в работе всей репродуктивной системы, то назначается подходящая гормональная терапия.

Гистероскопия —гинекологический осмотр полости детородного органа, с применением гистероскопа (оптиковолоконного приспособления).

Нередко в момент гистероскопии проводят гистерорезектоскопию — устранение полипа в матке (удаление нароста на внутреннем слое матки) с вырезанием ложа полипа.

Оперативный материал исследуется на предмет гистологии. Гистерорезектоскопия — новейший способ оперативного удаления наростов на шейке.

Диатермоэксцизия – способ электрического ножа. Воздействие абсолютно неболезненное, поэтому женщина в момент проведения, находится под влияние местного обезболивающего.

Недостаток данного способа – следы на канале шрамы и рубцы, которые могут повлечь за собой порывы тканей при родоразрешении. Полноценное заживление тканей вероятно по истечении 2-3 месяцев.

На полипы незначительных размеров действуют холодом — это способ криодеструкции. Один из результативнейших методов устранения наростов в нынешней медицинской практике.

Процедура выполняется как правило на 8 -10 сутки менструального цикла.

Полип на цервикальном канале, обрабатывается жидким азотом, доведенным до весьма низкой температуры.

Вслед за проведением данной процедуры слизистая органа восстанавливается в срок от 2-3 месяцев. Время заживления зависит от размеров основания устраняемого полипа.

Иссечение посредством радиоволн. При удалении образований радиоволнами не столь сильно нарушается целостность тканей маточной шейки, что безусловно влияет на заживление. Восстановительное время составляет от 6-8 недель.

Лазерная коагуляция или использование лазера при устранении новообразований. В процессе операции не возникает кровоподтёков, шрамов и других следов. Осуществлять эту процедуру оптимальнее всего в самом начале цикла, на 5-7 сутки.

Если полипозная ткань полностью не удалена в процессе хирургической операции, то вполне возможно возвращение патологии.

Это возможно в том случае когда из основания нароста, вновь возникает рост полипа, в некоторых случаях может быть появление термических ожогов, сжиманий структуры маточной шейки, которые обусловлены прижиганием локации.

В продолжение 14-21 суток после ликвидации образования шейки матки, иногда, возможно возникновение слизистых, либо крововыделений, болезненного чувства пониже живота.

Однако это очень скоро проходит и не нуждается в лечении, можно принять такие болеутоляющие средства как Но-шпа или Ибупрофен.

Кроме того в продолжение 14 суток не рекомендовано:

  • Проводить спринцевание;
  • Секс;
  • Употребление аспирина, ацетилсалициловую кислот;
  • Посещение сауны, бани, принимать ванну;
  • Эксплуатация тампонов, можно применять лишь гигиенические прокладки;
  • Отмена спортивных занятий, тяжелой физической активности, физических упражнений.

Народные средства лечения

Тысячелистник

Если женщине поставили такой диагноз, как полипы на шейке матки, она просто обязана припасти такое растение как тысячелистник. Эта трава приводит в норму функциональность матки и растворяет почти все образования.

Применять ее возможно несколькими вариантами:

  • Употреблять тысячелистник советуют внутрь. В этих целях необходимо взять 1 чайную ложку сухого тысячелистника и залить 250 мл кипятка. Накрыть и настаивать в продолжении 5 -10 минут. Выпивать настой требуется теплым от 1 до 4 стаканов в сутки, в зависимости от состояния и размера нароста на шейке матки. Длительность лечения 2-3 месяца.
  • Рецепты народной медицины также предусматривают ванночки из тысячелистника. В этих целях 100 грамм сухой травы ( в летний период есть возможность собрать хоть целую охапку тысячелистника) залить 3 л воды комнатной температуры. Все это настаивать целый день, затем довести до кипения, процедить и залить в ванну наполненную водой. Уровень воды должен покрывать половину тела ниже пояса. Время процедуры — 15 минут при температуре, не более 40 ° С. Принимать такую ванну каждые 2 суток, до тех пор пока нарост в районе маточного канала не станет меньше.

Крапива

От наростов на шейке отлично действует терапия крапивой.

Эту траву можно употреблять в виде разных методов:

  • Чай для употребления вовнутрь: 1 чайную ложку сухой травы или цветов крапивы залить 1 стаканом кипятка. Накрыть и настоять примерно 4 -5 минут. Выпивать по 1-2 стакана чая в сутки до полного устранения симптоматики и приведения в норму функций детородного органа.
  • Кроме того большой прок могут обеспечить и спринцевания — 1 столовую ложку сухой крапивы залить литром воды, нагревать до кипения, охладить до комнатной температуры, процедить и проводить спринцевания 3-5 раз в сутки.
  • Из данной настойки можно приготовить тампоны от образования на шейке матки. Скрутить кусок из ваты в тампон, обмочить его настоем крапивы и ввести на всю ночь во влагалищную полость. Курс лечения — до полного устранения симптоматики.

Другие рецепты

Существуют и другие народные способы избавления от полипов:

  • Примочки из хвоща полевого. При полипозах на цервикальной шейке большой результат могут обеспечить компрессовые примочки из хвоща полевого. Приготавливаются они следующим образом: 5-6 столовых ложек сухой травы хвоща следует поместить на сито и разместить над емкостью с кипящей водой — таким образом, чтобы пар достигал и укутывал растение. По истечении нескольких минут, в момент когда трава становится влажной и горячей, необходимо переместить ее на марлю и приложить в область пониже живота. Дополнительно обернуться теплым пледом. Как только компрессный состав охладится, его нужно снова нагревать. Одну и ту же траву можно эксплуатировать четырехкратно в сутки, периодически нагревая его. Данный способ следует выполнять ежедневно до полного устранения полипа на цервикальном канале. Подавляющему большинству пациенток такое воздействие обеспечило возможность избежания хирургического вмешательства.

Тампоны

Для устранения наростов шейки матки часто применяются разные тампоны:

  • Нужно перемешать в равных пропорциях мед и сок алоэ, насытить составом ватный тампон и ввести на ночь внутрь влагалища.
  • Мелко нарезав зубчики чеснока, перемешать его с маслом оливок, насытив составом тампон и ввести по возможности глубже в полость влагалища. Продолжительность — до исчезновения полипа на цервикальном канале полностью. Не стоит опасаться жжения, либо чесночного запаха — чеснок не оказывает раздражения на слизистые влагалища, а маточный секрет очень скоро избавляет от запаха после применения чесночного тампона.
  • Перемешать прополис с водой комнатной температуры до однородной консистенции. Состав нанесите на ватное изделие и ввести во влагалищную полость.
  • Устранить наросты на шейке матки отлично помогут луковые тампоны. Натереть лук на терке, перемешать с медом, смочить составом ватный тампон и ввести его на всю ночь внутрь влагалища. процедуру выполнять каждый вечер, длительностью 10 суток. Когда присутствуют особенно большие образования на шейке матки, требуется осуществить несколько курсов терапии.

Основным свойством полипоза маточной шейки становится способность к рецидивам. Возвращения полипов случаются в практически более чем 50% эпизодов от общего числа возникновения заболевания в перерывах 1,5- 6 месяцев, вслед за проведенными лечебными мероприятиями.

К тому же возвращающиеся полипы матки в 1,5% случаев, характеризуются опасным злокачественным преобразованием. По этой причине после завершения лечения полипов шейки матки, больные нуждаются в постоянном наблюдении врача.

Профилактические меры

Самыми приемлемыми мерами по недопущению полипоза становятся те меры, которые могут обеспечить исключение перврпричин возникновения наростов:

  • Не допускать стрессов и депрессий;
  • Систематически проводить обследование в клинике, самое малое — раз в год;
  • Отказа от курения и злоупотребления алкоголем;
  • Когда полипоз вызван диабетом, требуется контролировать уровень глюкозы в крови;
  • Вовремя вылечить инфекционные заболевания, мочеполовых и репродуктивных органов, таких как эрозии, либо псевдоэрозий;
  • Применение таких средств защиты как презервативы и пр.

Полипозные цервикальные наросты могут стать причиной возникновения карциномы на шейке матки, поэтому ни коим образом нельзя оставлять данное отклонение на самотек. Лучше приступить к лечению, не дожидаясь нежелательных последствий.

Отзывы женщин: