Полипоз

Полип и гиперплазия эндометрия характеризуются как доброкачественные заболевания, локализующиеся в матке.

Основное различие между ними в том, что первый представляет собой локальное разрастание, а гиперплазия – множественное и носит распространенный характер.

Причины появления болезни

Судить о причине возникновения и характере полипоза не имеет права ни один врач до тех пор, пока пациент не пройдет гистологическое исследование после удаления самого образования. Только после процедур можно говорить о причине проявления новообразования и их доброкачественности.

Если в нем обнаружен «железистый» компонент, значит источником заболевания является попадание в кровь большого количества эстрогена. Эти гормоны вырабатываются яичниками. Из-за вируса папилломы человека (ВПЧ), либо же герпеса на половых органах образуются наросты «фиброзного» типа. Данная патология не имеет выраженной симптоматики, поэтому диагностируется случайно во время УЗИ.

Симптомы полипоза эндометрия

Несмотря на отсутствие явных признаков новообразования, его все же можно заподозрить самостоятельно. Например, симптомы полипоза эндометрия могут проявиться нерегулярными месячными, кровяными выделения между ними и чрезмерно обильным выделением крови во время цикла.

Виды новообразований на слизистой

Бывают одиночными и множественными, имеют форму овала либо окружности размером от нескольких мм до 1-2 см. По структуре бывают плотными и состоят из фиброзной ткани, которая имеет кровеносный сосуд и тонкую ножку – это фиброзные полипы.

Железистые, напротив, состоят из нежной губчатой структуры, сходной с обычным эндометрием и только гистологическое исследование позволяет установить патологические изменения на клеточном уровне. Выглядят они внешне как хаотичные разрастания. По смешанной структуре, размеру и форме можно определить комбинированный полип, железисто-фиброзный.

Диагностика полипоза матки

Заболевание диагностируется четырьмя способами:

  • трансвагинальным ультразвуком;
  • выскабливанием;
  • гистероскопией;
  • МРТ.

Полип при УЗИ

Благодаря УЗИ можно узнать, есть ли заболевание, с незначительной достоверностью установить тип новообразования: доброкачественное или злокачественное. Такое исследование можно провести даже при сильном утолщении эндометрии.

Диагностировать рак также можно путем выскабливания матки, особенно при полипозе железистого типа: удаляются они легко и дальнейшее гистологическое обследование материала позволяет определить окончательный диагноз. Фиброзные структуры при этом могут быть пропущены, из-за очень крепкой и плотной структуры.

На данный момент современным и эффективным способом диагностики и одновременного удаления любых новообразований в области гинекологии является гистероскопия, которая предоставляет точные данные касательно внутриматочной патологии. Во время процедуры можно гарантированно полностью удалить полипоз эндометрия, даже если он имеет плотную структуру, то есть фиброзный компонент.

Если заболевание диагностируется в молодом возрасте пациентки, его можно попробовать вылечить таблетками. Успех такого метода не гарантирован, но при железистом полипе может сработать. Назначенные препараты принимают не более трех месяцев. Курс пройден, а результата нет? Вам подберут более конструктивное лечение.

Основной метод – гистероскопия, помогает удалить полип и свести к минимуму рецидивы. После удаления железистого образования врачи назначают гормональную терапию.

Если у пациентки был фиброзный тип полипа, то она должна наблюдаться у врача, который сможет контролировать активность вируса герпеса и ВПЧ, а также других «скрытых» инфекций, способных вызвать повторное появление болезни.

Для того чтобы доказать эффективность такого диагностического метода, как МРТ, в 2008 г. в Берлине проводилось крупное исследование. Были задействованы около 335 пациенток с полипозом, которые были диагностированы при помощи УЗИ. В последствии им сделали МРТ малого таза, после чего провели гистероскопию с последующим гистологическим обследованием.

В итоге, удалось доказать высокую точность МРТ, кроме того определили критерии оценки, указывавшие на злокачественный тип образований. Но кроме МРТ врачи у молодых пациенток в репродуктивном возрасте советуют все же делать гистероскопию с последующим исследованием удаленных тканей. Это необходимо для получения более достоверной информации касательно наличия или отсутствия раковых клеток.

Лечение полипа в матке

Даже при отсутствии явных симптомов пациенткам часто назначают лечение полипов в матке инвазивным путем.

Это ликвидация образования путем введения небольшой 5-миллиметровой трубки в матку. Метод называется гистероскопией.

Трубка оснащается увеличительной линзой, светооптоволокном и манипулятором в виде петли, шарика или иглы. Последний компонент служит для непосредственного отсечения, к нему подведено электричество или радиоволны. Картинка выводится на экран в обратном порядке. В гистероскопах также может быть специальный канал для других микроскопических инструментов, с помощью которых удаляют миомы.

Подобная техника делает операцию скорой, качественной и безопасной. Обязательно вводятся внутривенно препараты для общей анестезии, тем не менее операция происходит в амбулаторных условиях. Трубка вводится через влагалищное отверстие и врачам нет необходимости делать надрезы. В отличие от выскабливания, после гистероскопии болезнь редко рецидивирует.

Частые вопросы о болезни

Зачем удалять или лечить полип?

99 % полипов, удаленных при помощи гистероскопии, являются доброкачественными. Раковые клетки в таких образованиях встречаются редко, но удаление любых опухолей является обязательной мерой по нескольким причинам.

Новообразования нарушают менструальный цикл. Если их не удалять, то вероятность образования раковых или предраковых клеток увеличивается. У женщины с таким диагнозом увеличивается вероятность выкидыша, замершего плода и даже бесплодия.

Какие существуют сложности при лечении и диагностике?

Сегодня медики пытаются найти новые альтернативные методы лечения полипоза эндометрия, но их труды не приносят желаемых результатов. Необходимо отметить, что практически все образования, которые на УЗИ видит врач, именуют полипами, но в медицинских заключениях ставится «?». Это означает, что патология определена, но природа ее остается неизвестной.

Любая структура в матке, на первый взгляд, имеет схожее строение, но может быть содержать не только доброкачественную, но и злокачественную ткань. По этой причине, кроме поиска наилучших безоперационных вмешательств, медики пытаются усовершенствовать хирургическую технику, чтобы проводить операции максимально безопасно для пациенток.

В передовых клиниках обычное маточное выскабливание заменено гистероскопией, как более щадящей и эффективной процедуры. Этот метод является и диагностическим способом, и операцией по удалению различных образований. К безоперационным способам определения патологии иногда относят офисную гистероскопию, но по сути это не соответствует действительности, так как это – хирургическое вмешательство, а вот диагностическая ценность МРТ не подвергается сомнению.

Полипоз эндометрия и рак. Есть ли связь?

Обычно, полипозное новообразование является доброкачественным и не связано с онкологией, но существует небольшая вероятность ее развития. По статическим данным известно, что 0,5 процентов подобных образований относятся к раку матки.

Это основная причина, по которой заболевание следует лечить: удалять, исследовать на клеточном уровне, проводить гистологическое исследование. После этого можно успокоиться и не думать о «плохом».

Чем вреден и опасен доброкачественный полип?

Болезнь вызывает различные нарушения цикла, вплоть до обильных кровотечений и пусть редко, но порождает боли внизу живота.

Плюс ко всему, она приумножает процент выкидыша, что особенно трагично у женщин, которые забеременели посредством ЭКО. Если новообразования находятся рядом с местом, где впадают маточные трубы, то такой диагноз вообще может вызвать бесплодие.

Кто подвержен заболеванию?

Это возрастная группа женщин от 35 лет до 50. К факторам риска относят наличие избыточного веса, повышенное давление и слабый иммунитет. На появление недуга может повлиять любая гормональная терапия и прием эстрогенов.

Диагноз связан с бесплодием?

То, что полип ведет к бесплодию подтверждено научными данными и фактами:

  • Занимают большую площадь, могут нарушить нормальный процесс оплодотворения, имплантации, а образовавшиеся в трубах негативным образом сказываются на проходимости сперматозоидов.
  • Об их характере и развитии написано мало научных работ, но это сопряжено с отсутствием необходимости проводить серьезные исследования – в любом случае образования нуждаются в удалении с целью исключения рака.
  • Часто новообразование обнаруживают у женщин, проходящих обследование из-за бесплодия. Научно доказано, что его устранение приумножает шансы женщины забеременеть.
  • После удаления новообразования в 65 % случаев женщинам удалось зачать ребенка, а если гистероскопия не проводилась, то эта цифра составляла 25 %.
  • Чаще всего образуются на задней стенке матки, где и происходит имплантация эмбриона.
  • Если образования локализуются в местах впадения маточных труб и ликвидируются посредством гистероскопии, проходимость труб увеличивается в несколько раз.
  • Существует мнение, что болезнь провоцирует раздражение слизистой оболочки матки, в которой развивается плод. Из-за этого раздражения не может произойти закрепление оплодотворенной яйцеклетки.

Отзывы

Всем привет! У меня были полипы на передней и задней стенке матки, делала многочисленные узи — было подозрение на порок развития матки и перегородку в ней. Несколько дней назад мне сделали лапароскопию и гистероскопию, удалили полипы, перегородок не было. Сейчас планирую беременность. До удаления полипа безуспешно пытались зачать ребенка, были ановуляторные циклы, надеюсь, что сейчас все получится.

Сама операция проводится под общим наркозом, ничего не чувствуешь, нет ни боли, ни других неприятных ощущений. Правда, отходить от наркоза надо час-два, ну, видимо, это от человека зависит.

Полипы ОБЯЗАТЕЛЬНО нужно удалять, “нарост” на слизистой матки не может выйти сам с месячными — это же бред!! Мне вчера под общим наркозом удалили, операция прошла отлично.

У меня тоже был полип эндометрия, гинеколог назначил выскабливание. Сделали чистку, сделали гистологию слизистой, по результатам анализа прописали Дюфастон. Это гормональный препарат, вот теперь думаю — пить его или нет?

Прошла обследование в клинике, нашли на слизистой матки полип. Гинеколог порекомендовал подождать следующего менструального цикла и снова провериться, если ничего не обнаружится, значит, все хорошо. Сделала снова УЗИ — полип есть. Мне его удалили, но врачи не смогли внятно объяснить, почему он возник. Сказали ждать гистологии, тогда все и определится. Как мне быть, может кто-нибудь посоветовать? Очень хочу стать мамой.

Лучше сделайте не выскабливание, а гистероскопию — она гораздо менее травматичная, позволяет врачу видеть полипы и целенаправленно их удалять. Врач просто отщипнет их, и все, операцию делают под общим наркозом, это вообще не больно!! А удалять надо обязательно, полипы как спираль, с ними не забеременеть!!

Полгода назад у меня начались какие-то непонятные проблемы по-женски — цикл сбился, месячные жили своей жизнью и приходили, когда хотели… Сначала я вообще не слишком-то и испугалась, у меня это был очень такой стрессовый период, было много переживаний, списала нарушения на них. Но потом критических дней стало больше, чем обычных, и я побежала к врачу. Мне сделали УЗИ, оно выявило наличие каких-то новообразований… Чтобы узнать, что это, мне сказали сделать гистероскопию… Я согласилась… Гистероскопия показала, что тканевые образования — это полипы. Мне их удалили и потом отдали на исследование. Анализ показал, что они появились из-за гормонального сбоя… В общем, назначили мне гормональные таблетки.

У меня совершенно случайно в ноябре на плановом УЗИ нашли полип. Он никак себя не проявлял. Гинеколог сказал, что нужно пройти УЗИ снова, чтобы подтвердить или исключить наличие новообразования. В декабре сходила сделала УЗИ. Полип также есть, но размером чуть меньше, чем в первый раз. Врач отправил на гистероскопию. Конечно, я перепугалась, мне же всего 22. Расплакалась. Потом проконсультировалась у другого доктора. Он сказал, что можно полгода понаблюдать за полипом — уйдет или нет. Я эти полгода подождала, пошла в другую клинику, сделала УЗИ — полип никуда не исчез. Гинеколог сказал, что полипы нужно удалять. В общем, собралась с духом и решилась на гистероскопию. В четверг сделали операцию и удалили полип. Теперь осталось сдать анализ на гормоны. Надеюсь, все будет в норме, и тогда через год можно будет родить малыша. Удалять полип или нет, это, конечно, личное дело каждого. Но проверяться стоит, у меня вот не было никаких признаков. Рядом со мной лежала женщина, тоже с полипом, ей ее врач говорил, что полипы уходят сами. У нее полгода был нарушен менструальный цикл, она принимала кучу всяких препаратов, но это не помогало решить проблему. Потом она пришла в другой медцентр, там ее отправили на гистероскопию. Мне мой доктор сказал, что полипы размером больше сантиметра сами не исчезают. Не знаю, так ли это, но врач хороший. Еще говорит, что с плохим эндометрием нельзя рожать. Зачать ребенка с полипом возможно, но, если полип будет расти, это может спровоцировать выкидыш.

Мне делали выскабливание 16 лет назад. Долго были бурые выделения, заподозрили полипы эндометрия — после выскабливания диагноз подтвердился. Спустя два года после операции я успешно забеременела — сейчас у меня двое детей-погодков. Прошло десять лет после последней беременности, и снова появились коричневые выделения. Опять сделали гистероскопию с диагностическим выскабливанием — полип. Через три года все по кругу — межменструальные бурые выделения, визит к врачу, гистероскопия с РДВ, полип. Как мне они надоели!!

Три года назад нашли полип — делала гистероскопию с РДВ, операция прошла хорошо. Ввели наркоз, ничего не почувствовала, проснулась уже в палате. Делала в дорогой клинике, поэтому был полный комфорт, принесли кофе. Голова после наркоза не болела, к вечеру отпустили домой. На следующий вышла на работу, даже больничный не понадобился. Сейчас хочу делать в обычной больнице, бесплатно. Страшно. Неизвестность пугает.

После медикаментозного аборт сделала УЗИ, поставили предварительный диагноз — полип. Гинеколог посоветовала принимать 10 дней гормоны, Дюфастон. Пришла на повторное УЗИ, полип никуда не делся, даже стал больше. Прописали курс Ригевидона. Вообще он 21 день, но я не закончила курс, на двадцатый день началось кровотечение. Отправили на выскабливание, пролежала неделю в больнице, лечили противовоспалительными препаратами. Сейчас жду результатов гистологии и месячные, чтобы пройти УЗИ после операции. Меня тоже интересуют причины возникновения полипа. Это вообще связано как-то с абортом?

Удалять полип совсем не страшно! Не надо этого бояться, если у вас нашли полип, не откладывайте и смело идите к врачу. Я сама проходила все это. Когда в первый раз обнаружили полип, испугалась жутко, думала, что не смогу забеременеть. Пролечилась Норкалутом, с ноября по март пытались зачать ребенка после терапии. Все страхи — ерунда, даже если смотреть с точки зрения анатомии, полип может только увеличиваться в размерах, но он останется прикрепленным к эндометрию всего лишь ножкой. В марте мне сделали гистероскопию, я настраивалась только на хорошее, прогнала все страхи и ждала отличного результата. Когда я пришла к доктору после операции, она спросила, когда я планирую зачатие, я ответила, что чем раньше, тем лучше. Мне назначили прием оральных контрацептивов в течение двух месяцев, и на их отмене в июне я забеременела. Сейчас я на 27ой неделе, очень счастлива!! Наберитесь терпения и ничего не бойтесь!

Пришла к врачу с жалобой на нерегулярность менструального цикла. Обследование выявило гипоплазию матки и поликистоз яичников. Прописали гормональные препараты, пропила их девять месяцев, регулярно наблюдалась в процессе у гинеколога. Через четыре месяца снова пришла к врачу, были тупые боли внизу живота. Редкие, но были. Врач сказала, что это воспаление, диагноз поставила “хронический метроэндометрит”, взяла мазок. Начала пить прописанные препараты, на второй день начали наблюдаться небольшие кровотечения. Сходила на УЗИ, предварительно нашли полип, размер 4,8 мм. Сделала гистероскопию, полип удалили, но лечение гормонами придется продолжать.

Фото: https://.com/illustrations/the-uterus-uterus-shape-2947707/

Что представляет собой полип эндометрия?

Полип эндометрия есть ничто иное, как локальное разрастание слизистой оболочки, покрывающей изнутри стенки матки. Размеры колеблются от пары миллиметров (величиной с просяное зерно) до больших размеров, когда новообразование занимает всю полость матки. Полип располагается как на широком основании, так и на узкой ножке – в виде гриба, а рост идёт в просвет органа.

Полип эндометрия может быть представлен как одиночным образованием, так несколькими. Состояние, когда в матке одновременно обнаруживается несколько локальных разрастаний, называется полипозом. Характерной чертой полипа является гладкая поверхность с чёткими границами и однородная структура, представленная клеточными элементами без атипии.

Виды полипов эндометрия

Эндометрий изнутри покрывает стенки матки и состоит из эндометриальных желёз, соединительной ткани и снабжён густой кровеносной сетью. Гистологически слизистая делится на два слоя: базальный, более глубокий, дающий начало всем клеточным элементам, и функциональный, который отторгается во время менструаций.

Эндометрий – гормонально зависимая ткань. Это значит, что его структура меняется в зависимости от фазы менструального цикла. После окончания менструации происходит восстановление функционального слоя за счёт роста и пролиферации желёз, а также разрастания сосудов.

В основе классификации полипов матки лежит их гистологическое строение.

Выделяют 8 разновидностей полипов эндометрия, однако на практике выделяют 3 основных, наиболее встречаемых вида:

  • железистый;
  • фиброзный;
  • аденоматозный.

Железистый

Железистый полип по своей гистологической структуре представлен эндометриальными железами с небольшим содержанием фиброзных волокон. Железистые полипы растут обычно на широком основании. Со временем широкое основание может заменяться на более тонкую ножку с обильным кровоснабжением. Поверхность таких разрастаний ровная и гладкая, а на разрезе полип имеет губчатое строение.

Такая разновидность полипов диагностируется обычно у молодых женщин.

Фиброзный

Главная составляющая фиброзного полипа — соединительная ткань. С течением времени железистый полип может претерпевать изменения – железы заменяются фиброзной тканью. Промежуточным вариантом такой трансформации является железисто-фиброзный полип эндометрия. Истинные фиброзные полипы чаще выявляются в пременопаузе, когда наступает физиологический спад гормонов, а эндометрий претерпевает атрофические изменения.

Фиброзный полип отличается от железистого тем, что имеет более плотную структуру, и практически всегда располагается на тонкой ножке.

Аденоматозные полипы

Состоят преимущественно из желёз, с небольшим стромальным компонентом. Однако отличительной особенностью такого типа полипов является структурная трансформация клеток. Внешне эти полипы не отличаются от железистых. Диагноз подтверждается лишь после микроскопического исследования.

В современной гинекологии аденоматозные полипы относят к фоновым (предраковым) состояниям и требуют обязательного удаления. Такие образования чаще диагностируются у пациенток старше 40 лет.

Фото: https://.com/photos/cavitacion-lipolaser-cosmeatria-2894835/

Где чаще всего вырастает?

Полип эндометрия может сформироваться на любой из стенок матки. Но наиболее излюбленной локализацией полипов является дно матки и устья маточных труб. При этом, вырастая до больших размеров, полип может проникать за пределы внутреннего зева, спускаясь в шеечный канал и влагалище. Однако такое встречается достаточно редко.

Как быстро растут полипы?

С какой скоростью растут полипы, ответить не сможет, пожалуй, ни один специалист. Дело в том, что на скорость роста влияет множество факторов: клеточный состав полипа, особенность кровоснабжения, а также сопутствующие заболевания женщины и состояние иммунитета.

Отмечена закономерность, что железистые полипы растут несколько быстрее, чем фиброзные. И чем интенсивнее кровоснабжение органа, тем быстрее темпы роста образований. Так, например, при варикозном расширении вен малого таза, аденомиозе, наблюдается более быстрое увеличение размеров полипов. К тому же, соматическая патология и сниженный иммунитет могут способствовать быстрым темпам роста полипов.

Причины возникновения полипов эндометрия

Эндометрий относится к гормонально зависимым тканям, поэтому гиперпластический процессы, включая полипы, обусловлены гормональными нарушениями. Росту полипов способствует относительная или абсолютная гиперэстрогения (повышенное содержание эстрогенов).

Группы риска

Помимо гормональной дисфункции яичников, образованию полипов способствуют некоторые заболевания и состояния.

  • Хроническое воспаление эндометрия. Эндометриты (воспаления эндометрия) приводят к нарушению питания тканей и снижению местного иммунитета, провоцируя гиперпластические процессы. Воспаление может быть вызвано патогенной, либо условно патогенной флорой, а также инфекцией, передающейся преимущественно половым путём.
  • Самопроизвольный выкидыш, аборт как медикаментозный, так и хирургический. Прерывание беременности сопровождается гормональным дисбалансом, нарушающим естественные процессы трансформации эндометрия. Остатки хориальной ткани и кровяные сгустки в полости матки являются питательной средой для болезнетворных микроорганизмов и могут стать причиной воспаления эндометрия. Хирургический аборт сопровождается травматическим повреждением эндометрия, нарушающим естественные процессы регенерации.
  • Сопутствующие соматические заболевания, такие как сахарный диабет, артериальная гипертония, ожирение, патология щитовидной железы повышают риск образования полипов матки.

Провоцирующие факторы

Провоцирует образование полиповидных разрастаний травматическое повреждение базального слоя после внутриполостных манипуляций:

  • установка и/или длительное ношение внутриматочной спирали;
  • аборты;
  • выскабливания стенок полости матки с лечебной или диагностической целью;
  • ручное обследование полости матки в родах;
  • биопсия эндометрия.

Фото: https://.com/photos/baby-snow-abortion-life-light-1915402/

Как можно заподозрить наличие полипа эндометрия?

Самые частые проявления

Независимо от гистологической разновидности, типичным признаком полипа эндометрия являются кровянистые выделения из половых путей. Они могут быть как в виде затяжных или обильных месячных, так и в виде межменструального кровотечения. Кровомазание сопровождает заболевание и в постменопаузе, после угасания менструальной функции. Объем кровопотери варьирует от небольших сукровичных выделений, до значительного кровотечения, приводящего к хронической анемии.

Новообразования больших размеров представляет своего рода инородное тело в матке, от которого организм стремится избавиться. Поэтому полипы значительных размеров, могут сопровождаться ноющими или схваткообразными болями в нижних отделах живота, а также дискомфортом во время полового акта.

Бессимптомное течение

Заболевание не всегда сопровождается выраженной клиникой. Порой полипы в матке существуют бессимптомно, а образование обнаруживается случайно по результатам УЗИ, на очередном профилактическом осмотре. Однако часто полип эндометрия диагностируется при обследовании семейных пар, обратившихся по поводу бесплодия.

Полипы создают неблагоприятные условия для нидации (прикрепления) плодного яйца, из-за чего становится невозможным наступление и вынашивание беременности. Это и заставляет пациенток направиться к гинекологу.

Подтверждение диагноза

УЗИ

Обнаружив у себя признаки полипа эндометрия, стоит непременно записаться на приём к гинекологу. Обычно диагностика полипов эндометрия не вызывает трудностей. Самым распространённым и доступным диагностическим методом является ультразвуковое исследование матки. Современные аппараты УЗИ позволят оценить кровоток новообразования при помощи допплерометрии, а также выполнить 3D-исследование, что повышает диагностическую значимость.

Для большей информативности УЗИ следует проводить на 5-7-й день менструального цикла, то есть после окончания менструации. Эндометрий в этой фазе имеет минимальную толщину, что позволяет наиболее достоверно выявить полип, выяснить его величину и локализацию.

Гистероскопия

Гистероскопия – это процедура обследования цервикального канала и полости матки при помощи эндоскопического аппарата со световодом и видеокамерой. Под внутривенным наркозом или местным обезболиванием расширяется цервикальный канал для введения в маточную полость гистероскопа. Изображение с видеокамеры передаётся на монитор.

Фото: https://.com/photos/hospital-doctor-medical-surgery-3736162/

Это самый достоверный метод обнаружения полипа, позволяющий точно определить его локализацию и величину, а также оценить состояние слизистой шеечного канала и стенок полости матки, устья маточных труб и наличие другой патологии (эндометриоидных ходов при аденомиозе, миоматозных узлов). Благодаря гистероскопии возможно прицельное иссечение полипа с контрольным осмотром полости.

Длительность манипуляции вместе с удалением разрастания занимает обычно не более 15-20 минут. Гистероскопия проводится в дневном или круглосуточном стационаре, где есть возможность выполнения анестезии.

Более современным диагностическим методом является офисная гистероскопия. Сам гистероскоп имеет меньший диаметр, что позволяет проводить исследование без расширения цервикального канала, а соответственно, без использования анестезии. Благодаря этому, офисную гистероскопию возможно проводить в амбулаторных условиях.

МРТ

Магнитно-резонанская томография (МРТ) позволяет визуализировать полипы матки, а также многие другие заболевания органов малого таза. Однако это слишком затратная процедура, поэтому обращаются к такому методу диагностики только в сомнительной ситуации, когда данных УЗИ недостаточно.

Гистеросальпингография

Гистеросальпингография обычно назначается с целью исследования проходимости маточных труб, однако в ходе процедуры могут обнаруживаться полипы эндометрия. Суть метода заключается в заполнении маточной полости и фаллопиевых труб специальным рентгенконтрастным веществом с последующим выполнением серии снимков. Любое образование эндометрия будет обнаруживаться на снимке как дефект наполнения полости.

Само по себе исследование не специфично и уступает по значимости ультразвуковым методам диагностики и гистероскопии.

Подходы к лечению полипов эндометрия

Лечение без операции

В 25% случаев полипы эндометрия проходят самостоятельно, без какого-либо лечения. Однако такое возможно при маленьких размерах образования (до 5-6 мм). Стоит помнить: независимо от величины полипа и возраста пациентки, необходимо наблюдение специалиста. Учитывая, что гиперпластические процессы эндометрия являются гормонально зависимыми заболеваниями, необходимо исследование гормонального фона и коррекция выявленных нарушений.

Самыми распространёнными препаратами являются комбинированные оральные контрацептивы (КОК), однако они не гарантируют излечение от полипов матки, а лишь позволяют устранить гормональные нарушения. Поэтому приём препаратов должен осуществляться лишь по назначению врача.

Операция

Традиционно, в качестве оперативного лечения используется раздельное лечебно-диагностическое выскабливание (РЛДВ) цервикального канала и стенок полости матки. Процедура, как и гистероскопия, выполняется в дневном или круглосуточном стационаре с применением наркоза. Наиболее предпочтительным способом лечения является гистероскопия с прицельной полипэктомией.

Фото: https://.com/photos/hospital-operation-meniscus-knieop-2493366/

Это помогает полностью удалить полип, а также произвести контрольный осмотр полости матки. Такой метод способствует снижению частоты рецидивов. Ткань, полученная из шеечного канала и полости матки, направляется на гистологию, что позволяет установить морфологическую природу иссечённого полипа. Фиброзные полипы обычно не нуждаются в дальнейшей медикаментозной поддержке.

Если морфологическое исследование обнаружило фиброзно-железистый или железистый тип полипа, то, скорее всего, потребуется дополнительное назначение препаратов для коррекции дисгормональных состояний.

При подтверждённой гиперплазии эндометрия, рецидивирующих полипах, возможна установка внутриматочной системы с левоноргестрелом (Мирена). Несколько иная тактика при верификации аденоматозного полипа эндометрия. Учитывая, что такой тип ткани может озлокачествляться, требуется более радикальное лечение.

Специалисты сходятся во мнении, что если женщина больше не планирует беременность, при аденоматозном полипе эндометрия необходимо удаление матки.

Народные методы. Право на существование

Наукой не доказана эффективность использования методов нетрадиционной медицины в качестве самостоятельного лечения заболевания. Однако некоторые народные средства могут использоваться в качестве дополнения к основному лечению. Наиболее распространённые из них – это применение травяных настоев и отваров.

Часто полипы матки сопровождаются обильными кровянистыми выделениями. Большой популярностью в качестве кровоостанавливающего средства пользуется отвар листьев крапивы и настой боровой матки. Для достижения эффекта растительные препараты должны приниматься длительное время, не менее двух недель.

В качестве лечения полипов эндометрия народная медицина рекомендует настой чистотела, тыквенных семечек, золотого уса. С общеукрепляющей целью рекомендуется принимать морсы и компоты из шиповника, брусники и клюквы. Кроме того, эти ягоды содержат большое количество витамина C, что благотворно сказывается на всём организме.

Не стоит забывать, что растительные средства, как любые лекарственные препараты, имеют противопоказания и побочные эффекты, поэтому перед их применением следует проконсультироваться с врачом!

Подготовка к оперативному лечению

Подготовка к оперативному лечению должна начинаться с визита к акушеру-гинекологу, который назначит все необходимые обследования. Перед операцией потребуется сдать анализы крови и мочи, а также мазок из влагалища. При наличии явных или скрытых признаков инфекции, плановое оперативное необходимо отложить и пройти противовоспалительное и антибактериальное лечение.

Помимо лабораторных анализов, потребуется проведение ЭКГ, а также консультация терапевта и, при необходимости, других специалистов. Это обусловлено тем, что в ходе операции применяется наркоз, который может быть противопоказан при некоторых экстрагенитальных заболеваниях.

Как проходит послеоперационный период

Реабилитация после гистероскопии и РЛДВ не требует много времени. Послеоперационный период, в течение которого требуется наблюдение медиков, составляет обычно 24-48 часов. Однако при хорошем самочувствии и отсутствии осложнений, пациентка может быть выписана домой в тот же день, когда проводилось оперативное лечение.

Фото: https://.com/photos/blood-collection-blood-syringe-2722940/

Выделения

После любой внутриматочной манипуляции допустимо наличие кровянистых выделений. Нормальными считаются умеренные кровянистые выделения с небольшим количеством сгустков, либо без них, в течение суток после операции, а также скудные сукровичные выделения до 7 дней после операции. Выделений может не быть вовсе, а вот обильный характер кровотечения должен быть поводом обратиться за помощью.

Рекомендации для скорейшего выздоровления

Рекомендация для скорейшего выздоровления являются универсальными для любого вида оперативного лечения. На период реабилитации следует избегать переохлаждения и перегревания, поднятия тяжестей, сильных стрессов. Также следует отказаться от сидячих ванн и бани. Важно на время лечения отказаться от употребления алкоголя и сигарет.

Что будет, если не лечить полип?

В отдельных случаях полипы эндометрия могут проходить самостоятельно, без какого-либо лечения. Но не стоит пускать все на самотёк и пренебрегать визитами к врачу.

Беременность и полип эндометрия

Нередко полипы матки диагностируются у молодых пациенток, страдающих бесплодием. По статистике, у 35% пациенток, проходящих обследование в плане подготовки к ЭКО, обнаруживается эта патология. Образования в полости матки мешают нормальному прикреплению плодного яйца к эндометрию. Если же беременность наступила, велика вероятность самопроизвольного выкидыша. Поэтому пациенткам, планирующим беременность, стоит заранее позаботиться о своём здоровье.

Фото: https://.com/photos/belly-pregnant-woman-close-up-1434852/

Злокачественное перерождение

Как уже было сказано, аденоматозные полипы расцениваются как предраковое состояние — склонны к перерождению в злокачественную опухоль. Поэтому при микроскопическом подтверждении аденоматоза, требуется радикальное лечение, заключающееся в экстирпации матки. После операции пациентки нуждаются в постоянном профилактическом наблюдении.

Что касается железистых и фиброзных полипов, то риск их озлокачествления крайне низкий. Несмотря на это, полипы, оставленные без лечения, могут приводить к анемизации из-за обильной кровопотери и снижению качества жизни.

Профилактика рецидивов

Для снижения риска рецидивов заболевания предпочтительнее использовать полипэктомию под контролем гистероскопии. Прицельная полипэктомия и контроль полости позволяют иссечь разрастание в полном объёме без остатков.

К неспецифическим методам профилактики относится отказ от абортов и необоснованных внутриматочных вмешательств, избегание переохлаждения и перегревания, а также своевременное и полное лечение воспалительных заболеваний.

Полипы эндометрия являются распространённой гинекологической патологией. Как и любое заболевание, они требуют наблюдения специалиста и соответствующего лечения, которое может назначить только врач, исходя из индивидуальных особенностей конкретной пациентки. Так как в отдельных случаях, заболевание может протекать бессимптомно, не следует пренебрегать профилактическими визитами к гинекологу.

В целом, при соблюдении рекомендаций специалиста, прогноз при полипе эндометрия благоприятный.

Источники

Валентина Ищенко, Врач-акушер-гинеколог женской консультации 11 статей на сайте После окончания ВУЗА работала участковым терапевтом. Окончила ординатуру на базе Оренбургского клинического перинатального центра по специальности акушерство и гинекология. В настоящий момент работаю акушером-гинекологом женской консультации Перинатального центра Городской больницы № 3 г. Орска Оценка статьи

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

Методы лечения и профилактики полипов эндометрия в матке

Полип эндометрия представляет новообразование, которое развивается вследствие гиперплазии клеток внутреннего эпителиального слоя матки. Этот патологический процесс чаще развивается у рожавших пациенток, чем нерожавших, чей возраст превышает 30 лет.

На начальных стадиях его диаметр не превышает нескольких миллиметр, а впоследствии он может вырастать до 3 см. Полипы выглядят единичными и множественными. Они всегда прикрепляются к телу матки с помощью ножки, в теле которой располагаются сосуды, по ним происходит питание и кровоснабжение этого патологического выроста.

Причины появления полипов в матке

Основной причиной возникновения является гормональная дисфункция, которая происходит в организме женщины, в период менопаузы. Но причиной появления, могут быть и другие патологические процессы.

К ним относят:

  1. Нарушение в работе гипофиза и гипоталамуса. Они отвечают за стабильную работу яичников, в которых продуцируется эстроген и прогестерон.
  2. Опухоли придатков, которые вызывают избыточное производство гормонов.
  3. Патология обменных процессов, приводящие к ожирению.
  4. Сбой правильной работы иммунной системы.
  5. Частое и длительное употребление препаратов гормонов и их аналогов, гормональные контрацептивы.
  6. Оперативные вмешательства, произведенные на яичниках,шейке матки.
  7. Постоянная травматизация тканей эндометрия, которая ведёт к частым воспалениям (использование спирали).
  8. Травмоопасные операции и процедуры в полости матки (соскобы с целью диагностики, аборты).
  9. Хронический аднексит и эндометрит.
  10. Заболевание сахарным диабетом.
  11. Прерывание беременности в поздние сроки, или роды при которых не полностью удалилось плодное место (плацента).
  12. Иногда эта патология происходит у женщин, если в их роду (у матери, или у бабушки), наблюдались такие заболевания как миома матки, полипы эндометрия, аденомиоз.
  13. Иногда в этиологии развития может выступать гиперактивность коры надпочечников, в которой перед климаксом усиленно продуцируются гормоны.

Проявление всех этих причин, не свидетельствует о том, что данная патология разовьется со стопроцентной вероятностью, они всего лишь располагают к её появлению.

Разновидности полипов

Полипы эндометрия состоят из клеток базального слоя матки. Они могут отличаться по своей морфологической структуре.

Различают следующие виды полипов:

  1. Железистые. В основе их строения лежит железистый ингредиент, в его состав входят стромы и большое содержание желез. Иногда в его составе присутствуют видоизмененные железы, которые напоминают кисты.
  2. Фиброзный, или соединительнотканный. Состоит из коллагеновых волокон, а железистой ткани, в нём практически нет.
  3. Железисто-фиброзный. Это полип эндометрия, который практически в равных пропорциях состоит из железистой и фиброзной ткани.
  4. Аденоматозный. Эндометриозный полип в своей структуре имеет видоизменённые клетки (они являются предраковым состоянием).

В классификации различают две клинические формы полипов:

  1. Гормонозависимая форма. Самая распространённая (наблюдается в 70 процентах). Её причинами, являются эндокринные нарушения, к которым приводит сахарный диабет, гипертоническая болезнь, избыточная килограммы. Эта форма полипов эндометрия имеет опасный прогноз, так как она может являться причиной онкозаболеваний.
  2. Автономная форма (встречается у 30% пациенток). При развитии этой формы, чаще всего не происходит гормональной и эндокринных патологий. Полипы имеют фиброзную структуру, и только в редких случаях железисто-фиброзную.

Симптомы образования полипов

Как правило, это заболевание выявляется случайно, при прохождении медосмотра, который включает в себя прохождение ультразвукового обследования.

У молодых пациенток этот диагноз нередко становится причиной невозможности забеременеть. Это является поводом визита к гинекологу, где при осмотре обнаруживается этот патологический процесс.

Самыми частыми признаками полипов могут быть следующие симптомы:

  • В интервалах между месячными, могут появляться выделения из вагины кровянистого характера, разной интенсивности.
  • Менструальный цикл может происходить нерегулярно, и протекать очень болезненно.
  • Может болеть в области малого таза и поясницы.
  • После полового акта могут наблюдаться кровяные выделения.
  • В случае инфицирования полипа, влагалищные выделения имеют стойкий неприятный запах.

Так же существуют вторичные признаки, которые возникают как следствие данной патологии:

  • Из-за частых и обильных кровотечений, у больной могут появляться признаки анемии.
  • Кожные покровы становятся бледными.
  • Повышается утомляемость, возникает упадок сил.
  • Излишняя раздражительность.
  • Больную может сопровождать шум и звон в ушных раковинах.
  • В период менопаузы женщины страдают от постоянных, обильных маточных кровотечений.

Диагностика заболевания

В начале врач гинеколог производит сбор анамнеза. В ходе его анализа выявляется четкая причина, на что жалуются женщина.

Обычно у пациенток, чей возраст не превышает 35 лет, первая жалобой является неспособность беременеть. Женщины, у которых, происходит возрастные изменения, и наблюдается менопауза, могут обращаться из-за постоянных кровотечений.

После внешнего осмотра гинеколог производит влагалищное исследование, определяет размеры матки, ее структуру, болезненность.

Иногда внешний осмотр может свидетельствовать о наличии полип в эндометрии, которые появляются в результате эндокринных и гормональных изменений.

У таких больных может отмечаться:

  • Избыточная масса тела.
  • Гипертоническая болезнь.
  • Вирилизация (оволосение) по мужскому типу.
  • Сахарный диабет.

Это всё косвенные проявление, но они заставляют задуматься врача, о наличии серьезной патологии.

Для дифференциации и постановки точного диагноза назначается следующий вид обследований:

  • УЗИ забрюшинных органов.
  • Гистероскопия.
  • Соскоб внутреннего слоя матки.
  • Проведение гистологии клеток эндометрия.

Методы лечения полипов эндометрия

Основным методом лечение полипа эндометрия матки, является хирургическое вмешательство. Любая разновидность полипов эндометрия, требует скорейшего их удаления.

Производить консервативное лечение с помощью народных, или традиционных медицинских лекарственных средств не имеют положительных результатов, полипы не обладают свойствами самостоятельного рассасывания.

Хирургическое вмешательство

Виды оперативного вмешательства:

  • Метод гинекологического выскабливания подразумевает полное механическое удаление внутреннего слоя маточного эпителия. Для проведения этой процедуры можно применять, как местную анестезию, так и общий наркоз. Самым главным минусом этой процедуры, считается невозможность удаления ножки полипа. Чаще всего такую операцию производят женщинам-пациентам в период развития менопаузы.
  • Лечебная гистероскопия. Является операцией целенаправленного действия. При проведении используется общий наркоз. В маточную полость вводят специальную мини камеру, с помощью неё обнаруживают полип, и, не задевая окололежащие ткани, удаляют его вместе с ножкой, как-бы выкручивая её. Этот метод является распространенным и эффективным.
  • Физикальные методы, используются для удаления полипов небольших размеров:
    • Лазерное удаление полипа.
    • Криодеструкция.
    • Радиотерапия.
    • Электрокоагуляция
  • Гистерэктомия. Это самая радикальная методика проведения хирургической операции. Она производится в том случае, если ткани эндометрия поражаются аденоматозными полипами. Такое развитие патологического процесса может привести к появлению злокачественной опухоли. Поэтому использование этой методики характеризуется полным удалением тела матки. Чаще всего такая операция производится в период менопаузы.

Зачем удалять полип эндометрия?

Если у заболевшей поставлен окончательный диагноз полип эндометрия, это означает что необходимо провести срочное оперативное вмешательство. Никакое консервативное лечение не даст стопроцентного положительного эффекта.

Затягивание время, и отсрочка операции может привести к развитию нежелательных последствий. Самой главной причиной для беспокойства, является возможность перерождения полипа в злокачественное новообразование.

Это чревато последствиями, особенно для женщин репродуктивного возраста, потому что при такой постановки диагноза необходимо производить полную эктомию матки. И дальнейшее наступление беременности невозможно.

Последствия после удаления полипов

  1. К нежелательным последствиям в послеоперационном периоде можно отнести появление спаек и рубцов, которые могут препятствовать наступлению беременности. Но вследствие того что современные методики позволяют аккуратно удалить полипы эндометрия, проявление таких последствий встречается крайне редко. Чтобы предотвратить развитие спаечного процесса, после операции женщины обязательно проходит полный курс лечение антибиотиками.
  2. Если появление полипа совпадает с беременностью, то последствия могут быть непредсказуемы. Беременность считается отягощенной, и на всём её протяжении резко повышается угроза выкидыша. Это происходит из-за повышенного гормонального фона организма, который повышает количество слизи в теле матки. Если оплодотворенная яйцеклетка располагается в области локализации полипа, это может привести к нарушению кровоснабжения будущего плода. В результате чего, он будет меньше получать питательных веществ и кислорода. Такие последствия приводят к гипоксии новорождённого. И ребенок может родиться с серьезными патологиями и отклонениями в умственном и физическом развитии.

Чтобы избежать этих нежелательных побочных эффектов и последствий, рекомендуется перед зачатием ребенка произвести хирургическое вмешательство по поводу удаления полипа эндометрия.

Осложнения полипоза

Самыми главными осложнениями полипоза эндометрия считаются:

  1. Анемия, которая является следствием постоянной кровопотери при менструальных кровотечениях.
  2. Крайне редко может развиваться бесплодие.
  3. При несвоевременном лечении, из одного полипа может вырасти много новых (полипоз).
  4. Железисто-фиброзные полипы эндометрия могут перерождаться, и превращаться в злокачественные новообразования.

Медикаментозное лечение

Реабилитация в послеоперационном периоде должна осуществляться с применением гормональных средств, они способствуют нормальному восстановлению тканей эндометрия, и оказывают положительный эффект в нормализации менструального цикла. Курс лечения может длиться от 4 месяцев, до полугода.

В этих случаях имеет место назначения противозачаточных контрацептив перорального применения:

  • Линдинет.
  • Логест.
  • Силест.
  • Жанин.
  • Ярина.

Линдинет 30ЖанинЯринаСилестЛогест

Пациенткам, которые находятся в состоянии пред менопаузы или климакса рекомендуется:

  • Норколут.
  • Дюфастон.

НорколутДюфастон

Если у больной возраст не превышает 35 лет, а при обследовании обнаружили аденоматозные полипы, то имеет смысл рекомендации антигонадотропных препаратов:

  • Золадекс.
  • Даназол.

Даназол Золадекс

С помощью них достигается полное угнетение гормонального продуцирования яичников. Такое действие предотвращает развитие созревание тканей эндометрия, и повторное появление рецидива почти равняется нулю. При проведении такой терапии беременность не наступит, но по ее окончании вероятность зачатия значительно возрастает.

В том случае если у женщины произошла менопауза, и у неё диагностируется фиброзный полип, то в постоперационном периоде необходимость применения гормонотерапии отпадает.

Кроме употребление гормональных препаратов, после удаления полипов эндометрия назначается применение спирали Мирена. Она ставится в том случае, если женщина хочет предотвратить нежелательное зачатие, и не собирается больше рожать. Такая спираль может использоваться при обширном полипозе и миоме. Срок её применения может длиться 5 лет.

Терапия полипоза с помощью народной медицины

Данное заболевание предполагает использование лечебных растений. Но они неспособны остановить патологический процесс. Их можно применять как дополнительный метод лечения. При этом не стоит забывать, что любое лекарственное вещество, применяемое для лечения, должно быть уместным, и назначаться только доктором.

Для местного и внутреннего применения можно использовать отвары и настои из растений:

  1. Цветов ромашки лекарственной.
  2. Дубовой коры.
  3. Листьев крапивы.
  4. Плодов шиповника.

Эти растительные средства обладают кровоостанавливающими и антисептическими, дубящими качествами.

Не следует прибегать к рекомендациям знахарей, которые советуют применять спиртовые настойки и сильнодействующие травы, они способны раздражать слизистую оболочку половых органов. Такие назначения способны привести к усугублению патологического процесса.

Полип эндометрия и беременность

Иногда при этой болезни, женщине удается зачать малыша, и беременность иногда может протекать бессимптомно. Это является редким случаем.

В основном, в случае наступления беременности, при данной патологии она может сопровождаться:

  1. Влагалищными выделениями с примесями крови.
  2. Болями тянущего характера, которые локализуются внизу живота.
  3. Общим упадком сил.

В послеродовом периоде необходимо срочно пройти консультацию у гинеколога. И согласовать методику лечения. Обычно после проведения оперативного вмешательства повторное появление полипа эндометрия не наблюдается.

Зачать ребенка, и выносить беременность при полипозе эндометрия довольно проблематично. Расположенный в матке полип, отторгает оплодотворенную яйцеклетку, и она выводится вместе с кровянистым содержимым, месячными.После хирургического удаления этого образования стенки эндометрия, становятся гладкими и не препятствуют прикреплению оплодотворенной яйцеклетки.

Чтобы предполагаемая беременность наступила и прошла без патологий, помимо операции больной предстоит пройти курс гормонотерапии. В среднем он может составлять от 4 до 6 месяцев. В данном случае применение гормонов является профилактикой повторного появление полипа эндометрия.

Последующая беременность, после оперативного вмешательства, протекает не совсем гладко. Она всегда находится под угрозой срыва, так как операция производилась с помощью выскабливания эндометрия, и по своей сути напоминает аборт.

Вынашивание ребенка должно происходить под контролем гинеколога.

Будущей роженицы рекомендуется:

  • Исключить значительные физические нагрузки.
  • Следить за психоэмоциональным состоянием.
  • Избегать стрессовых ситуаций, при которых повышается уровень переживания и тревоги.
  • По возможности чаще бывать на свежем воздухе.

Профилактика полипов эндометрия

При данном патологическом процессе профилактика представляет собой набор простых правил и норм, которые стоит соблюдать в повседневной жизни:

  • Обязательно проходить осмотр гинеколога один раз в течение года.
  • Следить за своим весом.
  • Один раз в год проходить лабораторное исследование крови, с целью установления количество гормонов в организме.
  • Не допускать перехода в хроническую форму болезней половых и репродуктивных органов.
  • Избегать абортов.
  • Предохраняться от инфицирования венерическими болезнями.
  • В случае появление влагалищных выделений, не пытаться устранить их самостоятельно, а обращаться к специалисту.

При полипах эндометрия исход будет благоприятный лишь в том случае, если проведено своевременное грамотное лечение.

Отзывы о полипах эндометрия в матке и их лечении:

Рецидивирующий полип эндометрия — причины и лечение рецидива патологии

Рецидивирующий полип эндометрия — частая клиническая ситуация после удаления. Рецидивы полипов возникают около удалённого очага или в том же самом месте. Подобные случаи не зависят от объёма хирургического вмешательства. К сожалению, даже после высокого удаления или тотальной резекции риски рецидива сохраняется. По клинической статистике почти 8-10% женщин страдают от возвращения болезни с характерной симптоматикой.

Что такое рецидивирующий полип эндометрия?

Изображение предоставлено cbenjasuwan на FreeDigitalPhotos.net

Рецидивирующий (от лат. recidere возвращающийся, обратный) полип эндометрия — вновь появившееся новообразование вместо удалённого очага. Рецидив характеризуется возвращением болезни после кажущегося полного выздоровления пациента.

Учитывая частоту возникновения рецидивов, сразу же после удаления проводят контрольное обследование в области манипуляции. Если обнаруживают полипозный очаг, то это не рецидивирующая опухоль, а недостаточный объём проведённой операции.

Рецидивирующие полипы диагностируют, если обнаруживается:

  • новая опухоль:
  • появление нароста спустя 2-3 месяцев после удаления;
  • изменение характера, структуры опухоли.

Обратите внимание! Возникновение рецидивирующего полипа обусловлено тем, что истинная причина не устраняется. Повторные полипы сопровождаются той же симптоматикой, что и первичные, однако, часто симптомы могут усугубляться.

Почему рецидивирует полип тела матки и цервикального канала

Изображение предоставлено nenetus на FreeDigitalPhotos.net

Причины возвращение полипа матки и цервикального канала до конца не выяснены, как и само появление полипозных очагов. Основная причина — сохранение прежнего провоцирующего фактора. При отсутствии коррекции образа жизни новообразования возникают снова.

Предрасполагающими факторами являются:

  • нарушение гормонального фона (нарушение баланса эстрогенов и прогестерона);
  • хроническое воспаление;
  • травматизация матки (аборты, роды, лечебно-диагностические манипуляции);
  • наследственная предрасположенность;
  • избыточная масса тела.

Клиницисты связывают возникновение маточных патологий такого рода с психосоматикой, особенно при отсутствии явных причин возникновения опухолевидных новообразований. Обычно вторичный полипоз возникает по тем же причинам, что и первичный, поэтому после удаления важно исключить любые негативные факторы.

Через какое время в среднем происходит рецидив?

Рецидив полипа эндометрия зависит от множества факторов. Часто женщины сами провоцируют возникновение новых полипозных очагов, не соблюдая врачебных рекомендаций. В среднем новые опухоли диагностируют спустя 3-5 месяцев после удаления.

Ускорить развитие вторичного полипоза могут следующие факторы:

  • неадекватная гормональная терапия;
  • стрессовый фактор;
  • активная половая жизни;
  • обострение хронических заболеваний органов мочеполовой системы;
  • дисплазия эндометрия.

При соблюдении всех врачебных рекомендаций, а также при отсутствии агрессивных факторов повторные очаги всё равно могут обнаружиться спустя несколько лет после проведённой операции.

Признаки рецидивирующего полипа

Основными признаками являются:

  • бесплодие, трудности с беременностью;
  • кровотечения между менструациями (о причинах дисфункционального маточного кровотечения можно узнать в этой статье);
  • боли внизу живота после полового акта, во время месячных;
  • нарушение менструального цикла.

Признаки маточного полипоза при рецидивирующем течении не отличаются от первичного заболевания, возникают по мере роста новообразований. Симптомы усиливаются под воздействием способствующих факторов, осложнённом течении болезни.

Диагностика

Изображение предоставлено alex_ugalek на FreeDigitalPhotos.net

Диагностика вторичных наростов происходит по результату инструментальных исследований. После удаления первичных полипов проводят контрольную гистероскопию или УЗИ для оценки проведённой операции, а далее женщину ставят на диспансерный учёт.

Для предупреждения рецидива опухоли в матке и цервикальном канале женщина проходит обследование не реже 1 раза в 3 месяца. Спустя год частоту обследований можно сократить вдвое.

Обязательными исследованиями являются:

  • гистероскопия, кольпоскопия (на какой день делают кольпоскопию );
  • ультразвуковое исследование;
  • рентгеноконтрастные методы.

При осложнённой истории болезни могут проводить повторную биопсию, МРТ матки на полипы и компьютерную томографию, лабораторные анализы при подозрении на воспалительный процесс.

Полипы обязательно дифференцируют при:

  • миомах (о полипе миоме матки, мы уже писали подробно ),
  • кистозных полостях,
  • злокачественных опухолях с метастазами,
  • аденомах.

Методы лечения

Методы лечения рецидивирующих новообразований не отличаются от терапии первичных.

В зависимости от клинической картины и текущего анамнеза женщины применяется:

  • Медикаментозный метод. Консервативное лечение применяется в отношении стабильных небольших полипов без осложнений. Медикаментозное лечение — важный аспект постоперационного восстановления. При появлении неприятных симптомов назначают соответствующее лечение (обезболивающие, спазмолитики, цитостатики, железосодержащие препараты).
  • Хирургический способ. Преимущественным считается радикальное решение проблемы, чтобы избежать озлокачествления новых полипозных единиц. Особенно важно проводить операцию при множественных новообразованиях. Основными методами удаления является лечебное выскабливание при помощи гистероскопии, вакуум-аспирации, электроэксцизии, лазерного луча.

Выбор метода определяется только врачом. Нередко выбирают комбинированный способ удаления новообразований.

Гормональная терапия

Изображение предоставлено Хотчараком на FreeDigitalPhotos.net

После первичного удаления полипов эндометрия назначают гормональную терапию. Заместительная гормональная терапия соответствует возрасту и гормональному статусу женщины. Особенно важна гормональная коррекция женщинам, планирующим успешную беременность.

Показаниями к назначению гормонов являются:

  • железистые, аденоматозные и неопластические новообразования;
  • признаки озлокачествления новообразований.

Пожизненная заместительная терапия назначается женщинам в период климакса. Если пациентке удалили фиброзную опухоль, то гормональная терапия не назначается.

Нередко лечение рецидивирующих полипов включает только гормональные препараты:

  • Гестагены: Утрожестан, Норколут, Дюфастон (как принимать Дюфастон после удаления полипа подробнее здесь);
  • Гонадотропин-рилизинг гормоны: Нафарелин, Гозерелин, Легупрорелин, Буселерин;
  • Контрацептивы местного действия: Фарматекс, Тинидазол, Патентекс Овал.

Прогноз и возможность профилактики

Прогноз при рецидивирующих опухолях, преимущественно, благоприятный.

Прогноз зависит от множественных критериев:

  • время диагностики,
  • возраст женщины,
  • гистологические и цитологические данные,
  • гормональный статус,
  • динамика роста полипозных единиц.

Снизить риски рецидива помогут следующие мероприятия:

  1. Контроль над функцией щитовидной железы;
  2. Адекватная контрацепция;
  3. Коррекция массы тела;
  4. Укрепление иммунного ответа;
  5. Своевременное лечение респираторных инфекций, воспаления мочевыводящих путей;
  6. Предупреждение венерических заболеваний;
  7. Соблюдение половой дисциплины.

Обратите внимание! Немаловажным фактором снижения риска рецидива является соблюдение всех врачебных рекомендаций. К сожалению, многие пациентки рано прерывают курс медикаментозной терапии или нарушают схему лечения, что приводит к изменению гормонального фона и способствует появлению новых полипозных единиц.

Полипы эндометрия и цервикального канала сложно вылечить навсегда. По медицинской статистике, если у женщины обнаруживается опухолевидный нарост в полости или шейке матки, то, скорее всего, новообразования возникают и в других органах, тканях. Рецидивирующие опухоли практически всегда озлокачествляются при отсутствии адекватного лечения.

О методе лечения гиперплазии эндометрия при помощи нового метода ФДТ (фотодинамической терапии), позволяющей сохранить детородный орган, рассказывает онкогинеколог:

При регулярных обострениях полипозной болезни рекомендуется удаление эндометрия или всей матки при обнаружении атипичных клеток. В тяжёлых случаях показано удаление матки вместе с яичниками. Своевременное обследование женщины снижает онкологические риски, сохраняет качество жизни на долгие годы.

Получить консультацию или записаться на приём к врачу вы можете непосредственно на нашем сайте.

Как правильно подготовиться к колоноскопии кишечника читайте в этой нашей статье.

Записаться на приём к врачу вы можете непосредственно на нашем ресурсе.

Будьте здоровы и счастливы!

Диета при полипе эндометрия

Полип в матке

Можно ли избежать появления полипов при помощи диеты? Есть ли альтернатива гормонам и операции?

Что нужно учитывать при планировании беременности?

На вопросы читательниц отвечает гинеколог Городской клинической больницы скорой медицинской помощи № 8 г. Воронежа, врач первой категории Эдуард Абдулаевич Мубаракшин.

«Мне 33 года, недавно вышла замуж, планирую беременность. При обследовании на УЗИ у меня нашли гиперплазию эндометрия и отправляют на выскабливание. Я боюсь. Вдруг после этой процедуры я не смогу родить ребенка?»

Анна Макашова, г. Томск

– Гиперплазия эндометрия – это избыточный рост внутренней оболочки матки. Причиной этого являются гормональные нарушения. К изменениям баланса гормонов могут приводить кисты и опухоли яичников, вырабатывающие эстрогены. А также такие недуги, как поликистоз яичников, ожирение и сахарный диабет. Играет роль и наследственная предрасположенность.

При постановке такого диагноза необходимо повторное ультразвуковое исследование. Его делают после месячных. Если гиперплазия подтверждается, рекомендуют выскабливание. Лучше его делать под контролем современного прибора гистероскопа.

Проводят процедуру в больнице под внутривенным обезболиванием. Вероятность осложнений, конечно, существует. Но она невелика.

Тем, кто хочет забеременеть, эта процедура необходима в первую очередь. Потому что в измененном эндометрии беременность не развивается. А его разрастание происходит на фоне нарушения нормального процесса созревания яйцеклетки. Кроме того, гормональный сдвиг сам по себе может препятствовать беременности.

Поэтому не стоит бояться. Если вы хотите ребенка, такое лечение вам необходимо. И возможно, довольно длительное.

«У меня уже второй раз удаляют полипы. Говорят, что их появление можно предотвратить при помощи диеты и настоев лекарственных трав. Это правда?»

Инна Минаева, Курская область

– Низкокалорийная диета является одним из методов лечения и гиперплазии эндометрия, и ее частного случая – полипов в матке. Помогут и индивидуально подобранные физические нагрузки.

Замечено, что полипы чаще всего появляются у полных женщин, которые мало двигаются и ведут нездоровый образ жизни. Как правило, у них нарушен жировой обмен, они предрасположены к гипертонии и сахарному диабету. Все это приводит к нарушениям баланса гормонов. На фоне этих изменений и появляются полипы.

Что касается фитотерапии, то ее можно проводить только по назначению врача и под его контролем. Но в целом лекарственные травы при таком диагнозе применяются очень редко. Обычно рекомендуются гормональные средства или установка особой внутриматочной спирали, содержащей гормоны.

«У меня нашли полип в матке. Объясните, мог ли он появиться из-за генитального герпеса и хронического аднексита? И каковы мои шансы на беременность?»

Ирина Добрынина, 24 года,

– Герпес с полипами в матке напрямую не связан. А вот аднексит мог косвенно повлиять на функцию яичников и вызвать нарушения гормонального фона.

Вам нужно тщательно обследоваться у гинеколога, сделать гистероскопию и последовательно пролечить весь свой «букет» заболеваний. Если все пройдет успешно, шансы на беременность есть. Но многое зависит еще и от того, есть ли у вас другие последствия аднексита. Например, зачатию могут препятствовать спайки и непроходимость маточных труб. Возможно, вам потребуется еще и лапароскопия.

«У нас с подругой был одинаковый диагноз – полип в матке. Только мне после лечения прописали таблетки, а ей сказали, что нужно удалять всю матку. Почему?»

Маргарита, 45 лет, г. Москва

– Все полипы подразделяют на доброкачественные и атипические.

Поэтому и тактика лечения разная. Определить вид полипа при ультразвуковом исследовании нельзя. Наиболее информативным методом исследования является гистероскопия. Эта процедура позволяет не только обнаружить полипы с высокой степенью точности, но и прицельно их удалить.

Затем для определения строения полипов делается гистологическое исследование. И на его основании назначается лечение.

В некоторых ситуациях необходим прием гормонов в течение 2–3 месяцев. Такая тактика чаще всего применяется у женщин, которые еще могут иметь детей.

При обнаружении предраковых полипов, особенно в возрасте старше 45 лет, требуется операция по удалению матки. Проводят ее и в том случае, если полипы появляются повторно и при этом сочетаются с миомой матки, ожирением и сахарным диабетом.

«Врач поставил мне диагноз «гиперплазия эндометрия». Я слышала, что в таких случаях для лечения можно использовать современную методику — термоаблацию. Всем ли подходит этот метод?»

Нина Кислова, 38 лет,

– Термоаблация – это альтернатива гормонотерапии и операции по удалению матки. Происходит лечение таким образом. В матку вводят специальный резервуар в сложенном виде. Затем в него поступает раствор глюкозы, за счет чего баллон надувается и плотно прилегает к стенкам матки. Жидкость нагревают до определенной температуры.

В результате происходит небольшой ожог и разрушение внутреннего слоя матки. Так предотвращается его повторное разрастание. И в дальнейшем полипы не возникают. Операция проводится под анестезией.

Эта методика позволяет избежать полостной операции и общего наркоза. У женщины сохраняется матка, что важно и с физиологической, и с психологической точек зрения. Стоит выбрать этот метод и в случае непереносимости гормонального лечения.

Однако у термоаблации есть противопоказания и недостатки. Процедуру не проводят молодым нерожавшим женщинам. Нежелательно ее делать и тем, кто еще планирует родить. Внутри сохраняются рубцы от ожогов. И если даже беременность наступит, ребенка выносить вряд ли удастся.

Этот вид лечения противопоказан также при онкологических заболеваниях шейки и самой матки, острых воспалениях, некоторых видах гиперплазии эндометрия.

Поэтому сначала нужно пройти все необходимые обследования. Только после этого доктор примет решение, стоит ли вам лечиться новым способом. И учтите: в настоящий момент термоаблация проводится только в крупных и современных клиниках, где есть специальное оборудование.

Полип эндометрия — это доброкачественное образование, располагающееся в полости матки. Полипы относятся гиперпластическим процессам репродуктивной системы. Некоторые разновидности полипов эндометрия считаются предраковыми состояниями и требуют особого внимания специалиста. Полипы эндометрия возникают преимущественно в репродуктивном возрасте лет , а также в менопаузу. С наступлением климакса вероятность образования полипа значительно возрастает.

Поиск данных по Вашему запросу:

Перейти к результатам поиска >>>

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Гистерорезектоскопия, полипэктомия

Удаление полипа эндометрия – несложная процедура

После проведения операций в полости матки гистероскопия, удаление полипов, выскабливание врач дает женщине следующие рекомендации на ближайшие две- три недели именно в течении этого периода времени эпителий матки приходит в норму после операции.

Особых ограничений по питанию обычно нет, есть можно всё. Но если есть склонность к запорам, то нужно исключить провоцирующие продукты из рациона. Если вы у нас впервые: О проекте FAQ. Какой режим, диета после удаления полипа эндометрия гистероскопия? Что можно, что нельзя делать после удаления полипа эндометрия? Какой режим питания рекомендуется после гистероскопии, выскабливания?

После проведения операций в полости матки гистероскопия, удаление полипов, выскабливание врач дает женщине следующие рекомендации на ближайшие две- три недели именно в течении этого периода времени эпителий матки приходит в норму после операции измерять температуру тела. При возникновении тянущих болей принимать обезболивающие препараты.

Смотрите также:. Сколько времени идёт кровь после удаления полипа эндометрия, выскабливания? Удаление полипа эндометрия в матке лучше делать под наркозом или без? Сколько времени лежат в больнице после удаления полипа эндометрия?

Скольк нужно времени для абсолютного восстановления послеоперационного шва? Обязательно ли удалять полип эндометрия? Может ли возникнуть кровотечение при полипе эндометрия? Что делать после удаления полипа эндометрия, чтобы он снова не появился? Через сколько после удаления полипа матки можно планировать беременность? Можно удалять полип эндометрия в матке гистероскопия при молочнице?

После удаления полипа эндометрия обязательно пить оральные контрацептивы? Есть интересный вопрос? Задайте его нашему сообществу, у нас наверняка найдется ответ! Делитесь опытом и знаниями, зарабатывайте награды и репутацию, заводите новых интересных друзей!

Задавайте интересные вопросы, давайте качественные ответы и зарабатывайте деньги. Статистика проекта за месяц. Размещение рекламы. Помогите нам стать лучше. Соединение с сервером Введите контрольное число с картинки:.

Основные нюансы питания при полипах в кишечнике

Полип эндометрия — это патологическое доброкачественное образование вырост внутреннего слоя матки. Полипы эндометрия бывают единичными и множественными. Полипы эндометрия различаются размерами, формой и в меньшей степени строением. Они имеют неправильную округлую или продолговато-овальную форму.

Полип эндометрия

Полипы эндометрия — это единичные или множественные образования, имеющее доброкачественную природу и локализующееся в маточной полости. Эндометриальные полипы имеют гиперпластическую природу, то есть происходит разрастание внутренней оболочки матки. Форма выростов может быть самой разнообразной: и грибовидной, и округлой, и на тоненькой ножке, и на широком основании. Кроме того, маточные полипы различаются по цвету, начиная от едва розового и заканчивая насыщенным бордовым. Их максимальный размер составляет 3 см , хотя чаще они бывают очень мелкими. Нередко параллельно с полипами эндометрия обнаруживаются полипы цервикального канала. В гинекологической практике принято удалять эти образования, так как они считаются предраковыми.

Гиперплазия эндометрия

Полипы в желудке являются новообразованием, которое постепенно переходит из доброкачественного в злокачественный процесс и провоцирует рак желудка. На данный момент патологию можно выявить в любом возрасте, однако к группе риска относятся люди старше сорока лет. Сегодня мы рассмотрим почему требуется удаление полипов в желудке, какими могут быть последствия развития патологии и какие факторы могут стать причинами эпителиальных образований и какие исследования позволяют выявить патологию. Так как полипы образовываются на фоне имеющихся заболеваний желудочно-кишечного тракта, симптомы носят классический характер.

Полипоз эндометрия. Полип эндометрия

Различные виды патологии эндометрия могут протекать как бессимптомно, так и сопровождаясь болью разной степени выраженности. Наличие болевого синдрома заставляет женщину обратиться к врачу , который при обследовании выявит причину неприятных симптомов. Появление любых неприятных и дискомфортных симптомов является существенным поводом для обращения к врачу-гинекологу. При первом визите к доктору надо подробно и точно рассказать врачу обо всех нюансах болевых ощущений. Точное и подробное описание жалоб поможет быстро поставить диагноз и начать эффективное лечение.

Полип эндометрия: симптомы, осложнения и лечение

В основе процесса лежит усиленное размножение железистых и стромальных элементов эндометрия. Данный вид гиперплазии относят к предраковым заболеваниям. Данный тип гиперплазий более распространен, чем остальные. Железистые и железисто-фиброзные полипы редко подвергаются озлокачествлению, но могут служить благоприятным фоном для развития рака эндометрия. Гиперплазии эндометрия встречаются у женщин всех возрастных категорий, но чаще бывают в переходном возрасте, когда происходят гормональные перестройки в организме у девочек-подростков либо у женщин пременопаузального возраста. Основным симптомом всех типов гиперплазий эндометрия являются нециклические кровяные выделения. В отличие от нормальной менструации, выделения умеренные, иногда мажущие. Реже бывают обильные прорывные кровотечения со сгустками, что характерно для гиперплазий подросткового возраста.

Диета при полипе матки

Когда анализы показывают, что у человека повышен уровень мочевой кислоты, это говорит о том, что вскоре последуют если еще не начались различные, связанные с этим фактом заболевания. Ее станут создавать индивидуально под каждого человека, поэтому эффективность данного рациона будет особенно высока. Многие болезни связаны с появлением гормонального дисбаланса.

Железистый полип эндометрия лечение после удаления

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Исцеление полипа эндометрии матки — История одного чуда

Лечение полипов в матке производится в два этапа. Первый представляет собой удаление слизистых образований операбельным путем, а второй — это реабилитационный период после выхода из больницы. Если ответственность за качественное выполнение хирургических манипуляций целиком и полностью ложится на плечи врачей, то на восстановительной стадии именно пациент выступает в качестве ключевой фигуры. После удаления полипа в матке общее состояние женщины улучшается, но отсутствие резких болей и других дискомфортных ощущений в нижней части живота не является поводом для отказа от дальнейшего лечения.

После проведения операций в полости матки гистероскопия, удаление полипов, выскабливание врач дает женщине следующие рекомендации на ближайшие две- три недели именно в течении этого периода времени эпителий матки приходит в норму после операции. Особых ограничений по питанию обычно нет, есть можно всё. Но если есть склонность к запорам, то нужно исключить провоцирующие продукты из рациона. Если вы у нас впервые: О проекте FAQ. Какой режим, диета после удаления полипа эндометрия гистероскопия?

У меня после УЗИ обнаружен полип эндометрия, гиперплазия и остался миоматозный внутренний узел. Такое впечатление , что идет чистая кровь. Может ли начаться кровотечение при полипе эндометрия?

Полипы эндометрия

Полипы эндометрия – выросты на внутреннем слое матки, который называется эндометрием. Их длина может составлять от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Они являются очаговым проявлением гиперплазии эндометрия. Полипы могут расти группами или быть одиночными. Заболевание встречается в репродуктивном возрасте, а также после наступления менопаузы.

Чаще всего полипы располагаются на дне матки или возле устьев маточных труб. Выделяют железистые, железисто-фиброзные и фиброзные полипы эндометрия. Железистые полипы обычно обнаруживают у молодых женщин, железисто-фиброзные – у пациенток старше 35 лет, а фиброзные – у женщин пожилого возраста. Также различают аденоматозные полипы, которые содержат атипичные клетки. Они считаются предраковым заболеванием.

Полипы эндометрия — причины. Основной причиной появления полипов эндометрия являются гормональные нарушения, сопровождающиеся избытком эстрогена и нехваткой прогестерона. Кроме того, развитию полипов способствуют воспалительные процессы в матке, выскабливания, аборты, а также сахарный диабет и лишний вес.

Симптомы. Небольшие полипы могут протекать бессимптомно. В большинстве случаев, основной признак полипов эндометрия – межменструальные кровянистые выделения, а также обильные месячные. Если размер полипа превышает 2 см, он вызывает схваткообразную боль внизу живота. Также могут наблюдаться боли или дискомфорт во время полового акта. Поскольку крупные полипы препятствуют имплантации оплодотворенной яйцеклетки в эндометрий, они могут быть причиной бесплодия.

Диагностика. Полипы эндометрия обычно определяются при проведении УЗИ органов малого таза. Самый достоверный способ диагностики полипов эндометрия – это гистероскопия. Через шейку матки вводится прибор, с помощью которого врач может осмотреть полость матки. Гистероскопия – это не только диагностическая, но и лечебная процедура. Под контролем камеры полип удаляется, а его ложе обрабатывается жидким азотом Соскоб эндометрия отправляется на гистологическое исследование для выявления атипичных клеток. После удаления полипа женщине обычно назначается гормональная терапия. Ее цель – нормализовать менструальный цикл и предотвратить появление рецидивов.

Лечение. Как уже было сказано выше, п ри гистероскопии удаляется сам полип, а область матки, где он был прикреплен, выскабливается кюреткой под контролем камеры. При большом размере полипа с наличием четко выраженной ножки, его как бы «откручивают» – проводится полипэктомия. В месте крепления полипа, ложе его обрабатывается жидким азотом или электрическим током, это помогает предотвратить повторное возникновение.

Операция проходит быстро, под общим наркозом, примерно десять дней могут бытькровянистые выделенияиз полости матки. С целью профилактики инфекции, после операции назначаются антибиотики широкого спектра действия. Полученный при операции материал обязательно отправляется на гистологию, так как при определении аденоматозного полипа лечение будет продолжено более радикально. На третьи сутки после операции проводится контроль УЗИ и определяется дальнейшая терапия.

При фиброзном полипе эндометрия и отсутствии нарушения в менструальном цикле лечение завершается.

При железистой и железисто-фиброзной формах после выскабливания показано проведение курса гормональной терапии.

Для нее применяются:

  • комбинированные оральные контрацептивы по типу ярины, регулона или жанин. Назначение этих препаратов показано женщинам до 35-40 лет,
  • гестагеновые препараты по типу дюфастона, утрожестана или норколута. Назначают женщинам после 35-40 лет.

Гормональная терапия длится от трех до шести месяцев.

Может применяться гормон-содержащая спираль Мирена. Она подойдёт женщинам репродуктивного возраста, не планирующим более детей, либо тем, у кого полипоз сочетается с миомами. Ставится на срок до пяти лет.

Причины

Полипы эндометрия возникают преимущественно в репродуктивном возрасте (18-45 лет), а также в менопаузу. С наступлением климакса вероятность образования полипа значительно возрастает. До момента полового созревания полипы не встречаются. Этот факт засчитывается в пользу теории, согласно которой полипоз эндометрия является эстрогензависимым заболеванием и развивается при выраженном дисбалансе женских половых гормонов.

Факторы риска образования полипов:

  • ранее половое созревание (менархе – первая менструация – до 12 лет);
  • позднее наступление климакса (после 50 лет);
  • нереализованная репродуктивная функция (отсутствие беременностей и родов);
  • поздние первые роды (после 30 лет);
  • частые выкидыши и аборты;
  • осложненные роды;
  • любые травмирующие вмешательства в полости матки (лечебные и диагностические);
  • хронический эндометрит (воспаление в полости матки);
  • эндокринные нарушения (сахарный диабет, ожирение, патология щитовидной железы);
  • проживание в экологически неблагоприятном районе.

Точная причина разрастания полипов в матке не известна. Большинство специалистов сходятся во мнении, что полипы – это разновидность гиперпластического процесса эндометрия (ГПЭ). Множественные полипы носят название полипоз. При этой патологии происходит избыточное разрастание слизистого слоя матки, что и приводит к появлению всех типичных симптомов. Полипы нередко сочетаются с истинным ГПЭ и миомой матки.

Ведущая роль в развитии ГПЭ и полипов отводится гиперэстрогении – избыточной концентрации в крови эстрогенов. В норме в организме женщины синтезируются два важных гормона: эстроген и прогестерон. Баланс этих гормонов обеспечивает нормальное развитие половых органов, адекватное течение менструального цикла, возможность зачать и выносить ребенка. При гормональном дисбалансе возможны два варианта развития событий:

  • абсолютная гиперэстрогения (повышенный синтез эстрогенов);
  • относительная гиперэстрогения (уровень эстрогенов кажется высоким на фоне низкой выработки прогестерона).

Какой бы ни была причина гиперэстрогении, итог один. Избыток эстрогенов приводит к усиленному разрастанию эндометрия (слизистого слоя матки). Возникают полипы – округлые или овальные образования на тонкой ножке. Полипы, располагающиеся в полости матки, мешают нормальному течению менструального цикла, а также препятствуют наступлению беременности. Полипы эндометрия являются одной из причин привычных выкидышей и бесплодия.

Классификация

Выделяют несколько разновидностей полипа эндометрия:

  • железистый (состоит из клеток желез эндометрия);
  • фиброзный (состоит только из стромальных клеток);
  • аденоматозный (предраковый).

Вид полипа имеет значение для гинеколога при постановке диагноза и разработки схемы лечения. Клиническая картина болезни не зависит от вида полипа.

Симптомы полипа эндометрия

Маточные кровотечения – основной симптом полипоза эндометрия. Выраженность кровотечений будет зависеть от стадии процесса. Возможно бессимптомное течение болезни. В этом случае полип обнаруживается случайно при проведении УЗИ.

В репродуктивном возрасте маточные кровотечения идут по типу обильных и болезненных менструаций. Возможно появление кровянистых выделений в середине цикла, незадолго до ожидаемой менструации или сразу после нее. При сочетании с ГПЭ не исключены массивные прорывные кровотечения.

В климактерический период кровотечения из половых путей нерегулярные, различной интенсивности. Чаще всего на фоне полипов возникают мажущие коричневые выделения. Особую опасность представляют кровотечения в постменопаузу, т.е. возникающие через год и более после последней в жизни женщины менструации. Такие кровотечения могут быть симптомом предраковых аденоматозных полипов и рака эндометрия.

Осложнения

На фоне полипов эндометрия могут возникнуть такие осложнения:

Бесплодие

В настоящее время не доказана связь между полипами эндометрия и бесплодием. С одной стороны, многие женщины успешно вынашивают детей, даже не догадываясь об имеющихся проблемах. В этом случае полип становится случайной находкой при проведении планового УЗИ в I триместре беременности. Специальное лечение во время беременности не проводится.

С другой стороны, полипы больших размеров могут стать серьезным препятствием к зачатию ребенка. Вероятность бесплодия возрастает при сочетании полипов с ГПЭ, миомой матки и другой внутриматочной патологией. При всех этих состояниях развивается гормональный дисбаланс, что может помешать наступлению овуляции и зачатию ребенка. После удаления полипов и прохождения курса гормональной терапии шансы на зачатие ребенка повышаются.

Привычный выкидыш

Полипы небольших размеров обычно не влияют на вынашивание плода. Проблемы возникают при крупных образованиях в полости матки. Занимая свободное пространство, полип не дает плодному яйцу прикрепиться к эндометрию. Нарушается формирование плаценты, снижается поступление к эмбриону кислорода и питательных веществ. Выкидыш при полипах происходит обычно на сроке до 12 недель. В дальнейшем существенно повышается вероятность преждевременных родов.

Кровотечения

Массивное кровотечение – серьезная опасность, подстерегающая женщину. Вероятность прорывных кровотечений повышается при полипах крупных размерах, а также при их сочетании с ГПЭ и миомой матки. При появлении обильных кровянистых выделений из половых путей необходимо срочно вызвать «скорую помощь» и готовиться к госпитализации в гинекологическое отделение.

Схема диагностики при подозрении на полип эндометрия включает в себя:

Трансвагинальное ультразвуковое исследование – основной метод диагностики полипа эндометрия. УЗИ проводится через влагалище высокочувствительным датчиком. Метод является абсолютно безболезненным и безопасным, поэтому используется в качестве скрининга при различных заболеваниях женской половой сферы.

Для менструирующих женщин оптимальным временем для УЗИ считается 5-7 день цикла. В менопаузу исследование проводится в любой день месяца. Предварительная подготовка не требуется.

Ультразвуковые признаки полипа:

  • утолщение М-эхо (с учетом дня менструального цикла);
  • наличие включений в полости матки;
  • изменение кровотока (по данным допплерометрии).

Гидросонография

Гидросонография – это ультразвуковое исследование матки с введением жидкости в ее полость. Информативность такого метода выше, чем при проведении простого УЗИ. Гидросонография позволяет отличить полип от другой внутриматочной патологии (синехии, миома), а также точно определить расположение образования.

Гистероскопия – это эндоскопическое исследование полости матки. Процедура проводится под местной или общей анестезией. Врач вводит в полость матки специальный инструмент, с помощью которого можно осмотреть изнутри слизистую оболочку органа. Вся информация выводится на экран. Во время гистероскопии обязательно берется участок эндометрия на гистологическое исследование.

Гистологическое исследование

Участок эндометрия, взятый во время гистероскопии, отправляется в лабораторию. По результатам исследования можно определить тип полипа и выявить сопутствующую патологию (ГПЭ, хронический эндометрит). Предраковые процессы и рак эндометрия также определяется в лаборатории. Окончательный диагноз ставится только после проведения гистологического исследования.

Полип эндометрия: лечение

Выбор схемы лечения будет зависеть от количества и расположения полипов, их гистологического типа и размеров. На подбор терапии также влияет наличие сопутствующей патологии и возраст женщины.

Хирургическое удаление

Полип эндометрия, обнаруженный во время гистероскопии, должен быть удален. Удаление полипа проводится специальными инструментами под визуальным контролем с экрана. Мелкие одиночные образования удаляются щипцами, введенными через канал гистероскопа. Для иссечения полипов больших размеров используется петлевой электрод, который позволяет срезать образование вместе с подлежащим мышечным слоем.

После удаления полипа проводится выскабливание полости матки и цервикального канала. В ходе выскабливания можно зацепить оставшиеся элементы полипа, а также устранить кровотечение. Полученный материал отправляется на обязательное гистологическое исследование в лабораторию.

Гистероскопия с удалением полипа проводится в плановом порядке. Экстренная операция показана при массивном кровотечении. В этом случае проводится раздельное выскабливание полости матки и цервикального канала (желательно под контролем гистероскопии). Дальнейшие действия будут зависеть от общего состояния женщины и характера выявленной патологии.

Другие хирургические методы лечения:

  • аблация эндометрия;
  • гистерэктомия.

Аблация эндометрия – это операция по удалению слизистого слоя матки. Процедура показана при обильных кровотечениях, а также в случае рецидива полипов и гиперпластического процесса. Аблация рекомендована пациенткам репродуктивного возраста, не планирующим детей. Перед проведением аблации необходимо полностью исключить рак эндометрия.

Гистерэктомия – это удаление матки. Операция показана при сочетании полипов с ГПЭ, аденомиозом или миомой матки у женщин в менопаузу. До наступления климакса подобная операция проводится достаточно редко. Женщинам репродуктивного возраста врачи стараются сохранить матку и обойтись без радикальных методов лечения.

Консервативная терапия

Нужно ли медикаментозное лечение после удаления полипа? Мнения гинекологов на этот счет расходятся. Одни специалисты считают, что операция решает все проблемы, и дополнительный прием гормонов не требуется. Другие врачи утверждают, что после выскабливания и удаления полипа показана гормональная терапия. Прием гормонов позволяет избежать рецидива болезни и предупредить очередные кровотечения.

Показания для медикаментозной терапии:

  • железистые и аденоматозные полипы;
  • сочетание полипов с ГПЭ и миомой матки;
  • планирование беременности.

Препараты, применяющиеся для лечения:

  • эстроген-гестагенные препараты (КОК);
  • прогестагены;
  • агонисты гонадотропин-релизинг гормона.

Все эти препараты обладают схожим действием: тормозят избыточное разрастание эндометрия и образование новых полипов. Курс терапии длится 3-6 месяцев. По завершении курса проводится обязательный ультразвуковой контроль. В течение года после выздоровления рекомендуется наблюдаться у гинеколога.

Профилактика

Специфическая профилактика не разработана. Не существует волшебной таблетки, способной раз и навсегда избавить женщину от проблемы. Снизить риск появления полипов эндометрия помогут следующие рекомендации:

  • Своевременная реализация репродуктивной функции.
  • Отказ от абортов.
  • Бережное проведение любых диагностических и лечебных процедур в полости матки.
  • Своевременное лечение инфекционных заболеваний органов малого таза.
  • Прием гормональных препаратов только по назначению врача.
  • Рациональное питание и адекватная физическая активность (как профилактика метаболических нарушений).
  • Регулярное посещение гинеколога для своевременного выявления полипа на ранней стадии.

Прогноз зависит от тяжести заболевания и наличия сопутствующей патологии. Чем раньше будет начато лечение, тем больше шансов на благоприятный исход заболевания. При адекватной диагностике и грамотно подобранной терапии риск развития осложнений (в том числе рака эндометрия) сводится к минимуму.