Пролапс половых органов

Содержание

SOS! Опущение внутренних органов: помогаем себе при первом звонке организма!

Эта статья была навеяна участившимися просьбами о помощи женщин с подобной проблемой. Причём это были молодые и внешне абсолютно здоровые девушки.
У кого-то возникла проблема после родов, у кого-то «возрастная проблема» (меня всегда забавляло, когда девушка 35–45 лет начинает говорить о «возрастной проблеме»), кто-то почувствовал дискомфорт после длительного, хронического кашля — суть в одном. Все они столкнулись с различными степенями «опущений». Я не буду сейчас вдаваться в глубокую медицинскую детализацию этого вопроса — да она нам и ни к чему. Нам сейчас нужно понять в общем, что такое опущение внутренних органов, почему оно происходит, и, главное, как мы можем с ним справиться, а ещё лучше — предотвратить. Итак, опущение внутренних органов — более низкое, по сравнению с нормальным, расположение одного или нескольких внутренних органов (желудка, печени, кишечника, почек, органов малого таза).
Сегодня наша тема — опущение органов малого таза (матки, стенок влагалища, мочевого пузыря, прямой кишки). Чаще всего женщины сталкиваются с этим недугом из-за отсутствия правильной подготовки к родам и грамотного восстановления после родов, после наступления периода менопаузы (смена гормонального фона), при подъёме тяжестей или хроническом кашле (особенно если уже есть послеродовая предрасположенность), при нарушении обмена веществ (избыточный вес или резкое похудение, диабет) и др. Также заболевание связано со слабостью мускулатуры и связочного аппарата, которые удерживают внутренние органы в нормальном положении.
А теперь «на пальцах», так сказать. Человеческое тело устроено очень мудро (особенно женское, оно же в ответе ещё и за маленькую жизнь в нашем животе) — главное знать и понимать, как грамотно к нему относиться. Все наши внутренние органы «не свалены в одну кучу в животе и не давят всем своим весом на тазовое дно» — как многие себе это представляют. Каждый из органов имеет свою подвешивающую и поддерживающую систему мышц и связок, фиксирующих его на определённой высоте и позволяющей определённое движение согласно физиологическим процессам в организме.
Чтобы проще было представить, посмотрите на свой живот и представьте вместо полости между дыхательной диафрагмой и мышцами тазового дна — комнату (потолок — дыхательная диафрагма, пол — тазовая диафрагма, стены — мышцы живота и спины).
И внутренние органы не просто мебелью стоят на «полу», а крепятся ещё к «стенам и потолку», на «пол», оказывая минимальное давление. Это всё при правильной физиологии. А теперь представьте, что общая конструкция становится «хлипкой», потолок начинает проседать, стены теряют необходимую упругость, крепёжные канаты растягиваются. Что происходит? Правильно, вот теперь уже «вес мебели» будет приходиться больше «на пол». А если «пол» в комнате тоже слабый, он сначала «тоже просядет», а потом… В общем, от «опущений» придётся перейти к «выпадениям».
Для чего я рисую вам все эти картинки? Да чтобы вы поняли, что опущение органов малого таза — это не только несостоятельность мышц тазового дна. С помощью специальных упражнений нам нужно вернуть тонус всем мышцам и связкам живота, в первую очередь дыхательной диафрагме («потолку»), мышцам брюшного пресса и спины («стенам») и, конечно, укрепить тазовое дно («пол»). И полумеры в борьбе с опущением не принесут желаемого результата или принесут лишь временное облегчение (например, только «Упражнения Кегеля» или только подкачивание пресса, зачастую ещё и неправильное, с повышением внутрибрюшного давления). Здесь нужен комплексный подход. Однако не всё так сложно, как кажется.
Грамотный подбор 30-минутного комплекса упражнений — и уже через месяц регулярной работы вы почувствуете явное улучшение, а через два — забудете об этой проблеме (я сейчас не говорю о сложных случаях).

Резюмируем. Если вы стали испытывать такие ощущения, как:

  • периодическая боль в поясничной области,
  • «тянущая» боль внизу живота и крестце,
  • эпизоды недержания мочи при кашле, чихании, смехе, прыжках,
  • болезненные половые акты,
  • ощущение «инородного тела» в вагинальном канале,
  • проблемы с кишечником и мочевым пузырём,
  • не исключена возможность опущения матки и влагалища, которое порой заканчивается их выпадением. Это не повод паниковать. Это — повод заняться собой, с любовью и удовольствием.

По статистике, каждая 3-я женщина сталкивается с этой проблемой. Вы можете никогда не стать этой 3-й. Или осознанно покинуть эту категорию. Выбор за вами!?

Ниже привожу базовые упражнения (об основном упражнении с вариациями) при опущении органов малого таза. Сразу оговорюсь — речь идёт в первую очередь о начальных стадиях опущения. Более серьёзные случаи требуют индивидуального подхода. Признаки начинающегося опущения я приводила в предыдущей статье — ну и, конечно, хорошо иметь ещё и заключение гинеколога. Итак, что делать нужно — и что категорически делать нельзя. Исключить в первую очередь нужно всё, что повышает внутрибрюшное давление. Для этого сначала давайте разберёмся, что же это за «зверь такой» — «внутрибрюшное давление».

Сейчас опять буду «объяснять на пальцах», апеллируя к вашему воображению. Представьте, что вместо туловища у вас большой шприц — а дыхательная диафрагма — поршень в этом шприце. Что происходит в шприце, когда мы опускаем поршень вниз? Правильно, лекарство «выталкивается» наружу за счёт повышения давления в нижней полости. В нашем случае нижняя полость — это брюшная полость, а давление в ней — внутрибрюшное (грудная полость — «верхняя часть шприца», а давление в ней — «внутригрудное»). Физиологически игра этих давлений (внутригрудного и внутрибрюшного) играет очень важную функцию, создавая мощный дополнительный «насос» для движения жидкостей (крови, лимфы) снизу вверх и осуществляя массаж внутренних органов, помогая в родах и ещё массе процессов в организме (об этом мы ещё поговорим когда-нибудь более подробно). И, опять же, физиологически этот «насос» рассчитан на здоровую систему, то есть в нижней части шприца не «атоничный пузик», не слабая поясница, не ослабленные родами связки и мышцы тазового дна. Улавливаете, куда я веду?

В здоровой системе поршень может легко и часто опускаться — система выдержит, «самортизирует» — это физиологично.

В системе слабой повышение давления в нижней части (поршень опустился) — ведёт к постепенному «продавливанию» органов брюшной полости вниз (тут ещё и сила тяжести в помощь). Итак, при каких условиях в обычной жизни происходит повышение внутрибрюшного давления? Подъём тяжестей — прыжки и бег — чихание и кашель — акты натуживания (кстати, нынешние запоры — это «будущий геморрой»). Таким образом, теперь мы понимаем, чего нужно избегать при первых симптомах опущения. Так же на некоторое время заменить любимый тренажёрный зал или степаэробику йогой и плаванием. Поверьте, это временные меры — потом снова вернётесь, но уже здоровыми. Опять же, временно (!) заменяем обычное «закачивание пресса» лёжа на спине («классика жанра» — руки за головой, подъём к коленям — тоже повышает внутрибрюшное давление) и различные подъёмы ног сидя и в висе на «гипопрессивные» упражнения, то есть с помощью понижения внутрибрюшного давления. И королевское место среди этих упражнений по праву занимает упражнение «вакуумное втягивание живота». В йоге оно зовётся «Уддияна-бандха» или «Пустая Уддияна». Суть его в том, чтобы, полностью выдохнув максимальный объём воздуха, втянуть живот глубоко под рёбра и продержать его там «как можно дольше, не выходя за комфортное состояние» (то есть синеть и выпучивать глаза не стоит). Технику приведу чуть ниже — а пока об эффектах этого упражнения:

  • Диафрагма, устремляясь вверх под ребра, подтягивает вверх все внутренние органы, включая органы малого таза, устраняя их смещение
  • Осуществляется массаж органов брюшной полости. Благодаря этому устраняются запоры, проблемы с кишечником и поджелудочной железой, происходит нормализация пищеварения. Массаж брюшной полезен также для почек, печени, селезёнки и надпочечников.
  • Благотворное воздействие на кровеносную систему. Упражнение помогает убирать венозные застои, улучшать кровоснабжение всех внутренних органов и ускорять регенеративные процессы при различных заболеваниях.
  • Стимулирует нервную систему. Так как идёт воздействие на «солнечное сплетение», да и в кишечнике сконцентрировано много нервных окончаний, при выполнении уддияна бандхи происходит их стимуляция. Это приводит к успокоению и умиротворению, уходит нервозность и гиперактивность.
  • Стимулирует гормональную систему, надпочечники и поджелудочную железу. В сочетании с Мула-бандхой (волевое сокращение мышц тазового дна) воздействует на матку и яичники.
  • Активное воздействие на мочеполовую систему объясняется тем, что усиливается отток крови от органов малого таза, активизируется кровоснабжение, выводится лишняя жидкость, и в сочетании с Мула-бандхой укрепляется тазовая диафрагма, и стимулируется местный иммунитет. Уддияна бандха особенно полезна для тех, кто страдает от опущения органов таза и брюшной полости.
  • Жизненная энергия поднимается вверх, что способствует торможению процессов старения и общему омолаживающему эффекту.
  • За счёт активного «втягивания» включаются в работу широкие мышечные пласты брюшного пресса, уходит жир с живота, фигура становится более изящной, подтянутой и стройной. А если проще — это простое на первый взгляд упражнение заменит вам многие другие вариации работы с мышцами пресса, многократно превосходя их в эффективности. Техник выполнения в интернете вы можете найти великое множество — главное не упустить из виду очерёдность «закрытия замков»: выдох — подбородок вниз, тазовое дно поджать, живот внутрь втянуть. Подержать комфортное количество времени, и в обратной последовательности всё отпускаем — «живот, тазовое дно — подбородок» и только потом вдох. Эта последовательность важна для правильного выстраивания давлений внутри тела.

Я приведу ниже классический пример.

Техника выполнения Уддияна Бандхи в «Позе рыбака».

  1. Принять положение «Поза рыбака» с упором рук на колени.
  2. Сделать максимально полный вдох.
  3. Сделать максимально полный выдох, завершая выдох опусканием подбородка к груди, одновременно затылком стремясь вверх.
  4. Подтянуть внутрь мышцы тазового дна.
  5. Втянуть живот внутрь и вверх (должна быть «вакуумная тяга» сверху, живот должен «присосаться», «прилипнуть» к «задней стене и потолку»)..
  6. Подержать комфортное количество времени (5–20 с.).
  7. Затем расслабить всё в обратной последовательности: живот, тазовое дно, подбородок приподнять — и сделать вдох.

И, как обычно, два условия: правильное выполнение и регулярность.

Потому что, как показывает практика, мы почему-то готовы качать пресс 3 подхода по 20 раз — и считаем это нормальным. Но когда начинаем выполнять «вакуум в животе» — ждём волшебства от одного подхода из 3–5 раз.

А теперь в зависимости от состояния нашего организма на данный момент строим свой «Уддияновый комплекс».

  1. Самый простой вариант (для недавно родивших) — это лёжа в кровати. В горизонтальном положении мы получаем самый «лайтовый» вариант работы с уддияной.
  2. По возрастающей — лёжа на полу, согнув в коленях ноги. Делаем уддияны с приподнятым тазом (под таз положить свёрнутое валиком одеяло), таким образом «выключаем силу тяжести» внутренних органов, помогая им подняться вверх.
  3. В «Горке» или «Собаке мордой вниз» (если тяжело — заменяем положением на коленях и локтях).
  4. Стоя в «позе рыбака», с упором рук в колени — максимально глубокое втягивание при максимально полном выдохе.

Выбираем несколько возможных на данный момент вариантов и делаем 3 подхода по 3–5 раз. Например, 5 уддиян в положении на полу, 5 в «собаке мордой вниз», 5 в позе рыбака. Между подходами — отдых и несколько полных глубоких циклов дыхания. Затем каждый день прибавляем по 1–2 раза, доводя до 10 раз в подходе. Или же разбиваем комплекс на этапы на 2 раза в день, 15 мин. утром и 15 мин. вечером. Обязательное условие — желудок должен быть пустым! Поэтому с утра — идеальное время для занятий. И, конечно, чем более быстрого результата мы хотим добиться, тем регулярнее, точнее, ежедневнее должны быть занятия. И ещё — «на затравку», так сказать. Это упражнение является подводящим к различным техникам «тайских фокусов» в постели. Поэтому освоить стоит — точно не прогадаете. Будьте здоровы и сексуальны!

Татьяна Гордейчук.

Источник: Самопознание.ру.

Опущение половых органов у женщин: профилактика, симптомы, диагностика и лечение

Опущение половых органов ― это нисходящее провисание структур малого таза, которое приводит к выпячиванию матки и стенок влагалища. Многие женщины ошибочно считают, что состояние проявляется только в пожилом возрасте. Однако это не так. Специалисты фиксируют пролапс у каждой четвертой женщины. В 15% ситуаций консервативного лечения недостаточно, поэтому принимается решение о хирургической коррекции нарушений.

Что такое опущение женских половых органов?

Все органы малого таза (мочевой пузырь, матка и прямая кишка) поддерживаются своеобразным сводом мышц, связок и волокон, которые фиксируются костной анатомией таза. При ослаблении свода расположенные вверху структуры опускаются вниз. Состояние нельзя запускать, так как оно не проходит самостоятельно. Грамотным шагом становится обращение к специалисту, который диагностирует опущение женских половых органов и назначит адекватное лечение.

Существует 2 типа пролапса: бессимптомный и симптоматический. Первый означает отсутствие выхода внутренних структур во влагалище. Симптоматическое выпадение относится к тем случаям, когда органы проходят через влагалищное отверстие наружу. Хотя состояние не представляет серьезной опасности для жизни, оно способно ухудшить ее качество, существенно сказавшись на ощущениях женщины и ее самооценке.

Пролапс внутренних тазовых органов создает большие неудобства, но существует много вариантов лечения, которые способны улучшить симптомы заболевания. В некоторых случаях патологические изменения можно устранить совсем.

Среди методов терапии:

  • использование пессариев;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • гормональная фармацевтика;
  • тренировки тазового дна;
  • хирургические практики.

В США ежегодно выполняется 200 000 операций, направленных на коррекцию патологии. В России подобная статистика не является достоянием общественности, однако известно, что количество страдающих от аномалии женщин растет. Если в возрасте до 30 лет болезнь проявляется у каждой 10 женщины, то после достижения 50-летия от нее страдает каждая вторая представительница слабого пола. Высокая частота рецидивов после лечения позволяет рассматривать опущение внутренних половых органов как хроническое заболевание.

Причины опущения и выпадения половых органов

Пролапс развивается вследствие ослабления соединительной ткани, мышечного корсета и связок, образующих тазовое дно. Из-за этого удерживаемые ранее структуры начинают опускаться вниз. Вагинальные роды и старение организма являются основными факторами риска для развития неприятного состояния. Травмы тазового дна возникают на фоне осложненных родов (разрыв промежности, крупный плод, многоплодная беременность, первое родоразрешение в зрелом возрасте).

Часто опущение и выпадение половых органов обусловлено менопаузой, запускающей множественные изменения в женском организме. Помимо перечисленных причин следует выделить следующие:

  • генетическая предрасположенность, семейный фактор;
  • избыточный индекс массы тела (ИМТ > 30 кг / м2), ожирение;
  • гистерэктомия в анамнезе (удаление матки в недавнем прошлом);
  • гормональный дисбаланс (нарушение синтеза эстрогенов);
  • постоянный подъем тяжестей, работа с вредными факторами;
  • бронхиальная астма, запор и другие состояния, которые способствуют повышению внутрибрюшного давления.

Поскольку патологические изменения нередко встречаются при других заболеваниях тазового дна, рекомендуется тщательная диагностика болезни для исключения более серьезных рисков. Заболеваемость существенно меняет качество жизни пациентов, поэтому они вынуждены искать помощи у медицинских работников.

Признаки выпадения половых органов

Существуют определенные симптомы, указывающие на выпадение половых органов. Эти признаки опущения зависят от типа нарушений и от степени ослабления свода влагалища. На ранних этапах ярко выраженная симптоматика отсутствует. Женщины даже не знают, что страдают от пролапса. Заметить нарушения может врач при вагинальном осмотре и взятии мазка по тесту Папаниколау.

Если опущение женских половых органов серьезное, многие признаки начинают ощущаться женщиной:

  • чувство стянутости влагалища;
  • ощущение инородного тела внутри;
  • подозрительное выпячивание стенок;
  • сексуальная дисгармония в отношениях с партнером (снижение остроты ощущений или боль во время близости);
  • нарушения мочеиспускания (частые походы в туалет, синдром «эффект резервуара», при котором отсутствует ощущение полного опорожнения мочевого пузыря, недержание мочи);
  • трудности при дефекации (освобождении кишечника от каловых масс).

При нарушениях часто отмечаются рецидивы инфекций мочевыводящих путей. Эти симптомы могут ухудшаться к концу дня. Многие женщины начинают чувствовать себя лучше после того, как принимают горизонтальное положение и ложатся на кровать. Если опущение идет за пределы влагалища, органы становятся видимыми. Могут появиться боль и кровотечение, язвы от постоянного контакта с бельем.

Классификация

В медицинской практике существует классификация заболевания, когда специалисты указывают степень нарушений. Выделяют 4 основных ступни, в соответствии с которыми разрабатывается схема лечения болезни:

  1. I степень ― шейка матки спускается вниз не более чем на 50% влагалища;
  2. II степень ― внутренние структуры опускаются до наружного кольца влагалища;
  3. III степень ― стенки влагалища и шейка матки выходят наружу, становятся видимыми со стороны.
  4. При IV стадии патологии тело матки также выходит наружу через влагалищный свод. Это состояние крайне тяжелое для женщины.

Пациенты с легкими отклонениями от нормы описывают чувство тяжести в промежности. Кто-то из них начинает чувствовать давление только при длительном стоянии на ногах в течение дня или после выполнения физических упражнений. В тяжелых случаях пациенты сообщают о выпирающих наружу органах, которые становятся заметными невооруженным взглядом.

В зависимости от места ослабления тазового дна могут проявляться разные осложнения. Так, слабость передней стенки влагалища приводит к цистоцеле (опущение мочевого пузыря). Энтероцеле возникает, когда ослабление затрагивает потолок свода влагалищных мышц. Это провоцирует выпадение матки. Дефекты задней стенки способны спровоцировать ректоцеле (расстройство дефекации). Определение точного места ослабления играет ключевую роль при назначении лечебных процедур.

Профилактика: предотвратить опущение половых органов у женщин проще, чем лечить

Гораздо проще предотвратить опущение половых органов у женщин, чем пытаться лечить патологию всеми возможными способами. Особенно важна профилактика для тех женщин, в роду которых были отмечены случаи пролапса. Поскольку выпадение происходит из-за слабых мышц тазового дна, необходимо укреплять мышечный аппарат при помощи специальных упражнений. Физическая нагрузка в этой области должна соблюдаться в любом возрасте.

Поскольку тренировка мышц влагалища ― деликатный момент, лучше найти тренера, который сможет оценить правильность выполнения тренировочных комплексов. Сегодня проводится множество семинаров, тренингов и мастер-классов по искусству владения собственным телом. Здесь вы сможете получить оценку своих возможностей. Однако лучше доверить свою проблему профессиональному врачу клиники «Гармония». Специалист точно укажет на недочеты, даст ценные рекомендации по усовершенствованию техники интимной гимнастики.

Помимо упражнений Кегеля рекомендуется:

  • стараться не допускать запоров (пить много воды, есть овощи и фрукты);
  • избегать поднятия тяжестей;
  • контролировать сильный кашель (пройти курс лечения, бросить курить);
  • избегать скачков веса, прибавки массы тела.

Если вы считаете, что имеете дело с опущением половых органов, нет смысла стесняться или изолировать себя от общества. Посетив специалиста клиники «Гармония», вы получите высококлассную помощь, благодаря которой сможете избавиться от симптомов ненавистного заболевания.

Опущение половых органов ― варианты лечения

Консервативными вариантами терапии являются изменение образа жизни, тренировка тазового дна, механическая поддержка свода влагалища при помощи специальных устройств, фармакологические препараты. Такие рекомендации даются женщинам, которым противопоказано хирургическое лечение, а также тем, кто не хочет ложиться на операцию или готовится к ее проведению.

Если консервативные методы не дают результата, врач рекомендует лечение опущения половых органов операцией. При этом с пациенткой проводится обстоятельная беседа, в ходе которой акцент ставится на следующие моменты:

  • возраст и общее состояние здоровья;
  • планирование будущей беременности;
  • желание сохранить функцию влагалища;
  • степень выпадения, анатомическое состояние органов малого таза.

Стоит сразу оговориться ― частота рецидивов после реконструктивной хирургии составляет 30%. В хирургической практике применяется два основных подхода. Многие операции проводятся через влагалище. Востребована лапароскопия ― процедура, выполняемая через узкие трубки, вставленные в небольшие разрезы. Эти процедуры уменьшают образование рубцов, сводят к минимуму кровопотерю, сокращают период пребывания в больнице и ускоряют время восстановления.

Врач может исправить ситуацию трансвагинально, с применением лапараскопической техники и роботизированного оборудования. Цель операции при любом методе ― исправить опущение половых органов, провести лечение для коррекции анатомии, функций кишечника, мочевого пузыря и влагалища.

Используются следующие приемы:

  • устранение цистоцеле ― операция по восстановлению выпавшего мочевого пузыря или уретры (уретроцеле);
  • гистерэктомия ― полное удаление матки;
  • коррекция ректоцеле ― исправление опущения прямой кишки и тонкого кишечника (энтероцеле);
  • лапароскопия с восстановлением стенок влагалища;
  • облитерация ― полное закрытие влагалища.

Хирургическая процедура, называемая передней кольпорафией, подтягивает передние вагинальные стенки, а при задней кольпорафии подтяжка направлена на задний сегмент влагалища. Лапароскопия применяется для снятия стрессового недержания мочи, грыж на верхушке влагалища, для создания поддержки стенок, ослабленных при гистерэктомии. Для этого широко используются влагалищные трансплантаты, изготовленные из синтетических и биологических материалов.

Трансвагинальные операции имеют практически 100% успеха и обычно назначаются пожилым пациентам с множественными медицинскими проблемами. Влагалище укорачивают и зашивают, чтобы органы малого таза через него больше не выпадали. После этих операций сексуальная связь становится невозможной. Госпитализация непродолжительна (от 1 до 6 дней). При выписке пациентам назначаются антибиотикотерапия для предотвращения развития инфекции и обезболивающие для снятия болевого синдрома.

Генитальный пролапс (опущение матки) — причины, классификация, диагностика и методы лечения

Обращение к женщинам с проблемой генитального пролапса

Пролапс тазовых органов — это заболевание, объединяющее группу нарушений связочного аппарата матки и влагалища, приводящие к опущению и выпадению внутренних половых органов, проявляющееся смещением гениталий до влагалищного входа или выпадением за его пределы.

Генитальный пролапс нужно рассматривать как разновидность грыжи тазового дна, развивающейся в области влагалищного входа.

При изолированном опущении передней стенки влагалища уместно использование термина цистоцеле, при опущении задней стенки – ректоцеле. Следует отметить, что пролапс рассматривается в аспекте выпавшей стенки влагалища, а не смежных органов (мочевой пузырь, прямая кишка), находящихся за ними, пока они не будут точно идентифицированы при помощи дополнительных методов исследования. Так, термин «опущение задней стенки» предпочтительнее термина «ректоцеле», так как кроме прямой кишки данный дефект могут заполнять и другие структуры.

Эпидемиологические исследования последних лет показывают, что 14% женщин в мире имеют пожизненный риск хирургического лечения генитального пролапса. Необходимо отметить, что в связи с рецидивом пролапса повторно оперируются более 35% больных.

С увеличением продолжительности жизни частота встречаемости генитального пролапса возрастает. В настоящее время в структуре гинекологической заболеваемости на долю этого заболевания приходится до 30%.

Этиология и патогенез пролапса тазовых органов (тазового пролапса, генитального пролапса)

Заболевание, как правило, начинается в репродуктивном возрасте и носит всегда прогрессирующий характер. Причем по мере развития процесса углубляются и функциональные нарушения, которые, часто наслаиваясь друг на друга, вызывают не только физические страдания, но и делают этих больных частично или полностью нетрудоспособными.

Рис.1. Мышцы и фасции женской промежности

Производящим фактором при развитии этой патологии являются повышение внутрибрюшного давления экзо- или эндогенного характера, а предрасполагающим — несостоятельность тазового дна, в возникновении которого можно выделить 4 основные причины (возможно их сочетание) (Рис.1):

  1. Посттравматическое повреждение тазового дна;
  2. Несостоятельность соединительнотканных структур в виде «системной» недостаточности;
  3. Нарушение синтеза половых гормонов;
  4. Хронические заболевания, сопровождающиеся нарушением обменных процессов, микроциркуляции, внезапным частым повышением внутрибрюшного давления.

Под влиянием одного или нескольких из перечисленных факторов наступает функциональная несостоятельность связочного аппарата тазового дна. При повышении внутрибрюшного давления органы малого таза начинают выдавливаться за его пределы. Тесные анатомические связи между мочевым пузырем и стенкой влагалища способствуют тому, что на фоне патологических изменений тазовой диафрагмы, происходит сочетанное опущение передней стенки влагалища и мочевого пузыря, который становится содержимым грыжевого мешка, образуя цистоцеле. Цистоцеле увеличивается и под влиянием собственного внутреннего давления в мочевом пузыре, в результате чего образуется порочный круг. Эти изменения сопровождаются недержанием мочи при напряжении у каждой второй пациентки с тазовым пролапсом.

Аналогичным образом формируется и ректоцеле. Происходит сочетанное опущение задней стенки влагалища и прямой кишки, которая становится содержимым грыжевого мешка, образуя ректоцеле. Проктологические осложнения развиваются у каждой третьей больной с вышеуказанной патологией.

Традиционно дефекты в поддерживающем аппарате малого таза называют соответственно смещенному органу — цистоцеле, ректоцеле и пр, — как если бы нарушение было связано с самим этим смещенным органом. В некоторых руководствах (по гинекологии, проктологии, урологии) поддерживающий аппарат для каждого органа вообще описывают в отдельности, игнорируя его единство. Эти обстоятельства способствуют путанице в вопросе о причинах пролапсов. В то же время анатомические структуры тазового дна формируют единое целое, при всех видах выпадения органов малого таза первичное нарушение касается тазового дна, а не органа.

Одной из наиболее типичных ошибок при оперативном лечении является изолированная, симптоматическая и «чисто анатомическая» коррекция патологии мочевыделительных органов, половых органов или прямой кишки без коррекции несостоятельности мышц и фасций тазового дна.

Выпадение всех тазовых органов, которое мы наблюдаем при полном или неполном выпадении матки, ─ это конечная стадия, результат множественных дефектов тазового дна. Особое место занимают больные с выпадением купола влагалища после перенесенной экстирпации матки, частота данного осложнения составляет от 0,3 до 45%.

Отдельно стоит остановиться на синдроме слабости соединительной ткани, который выявляется у пациенток при обнаружении нескольких из перечисленных ниже особенностей или заболеваний:

  • астеническое телосложение,
  • отсутствие стрий при наличии родов в анамнезе,
  • нарушение рефракции,
  • мышечная гипотония,
  • плоскостопие,
  • нарушение сердечного ритма и проводимости,
  • вегето-сосудистая дисфункция,
  • сколиоз и кифосколиоз,
  • варикозное расширение вен,
  • чрезмерная подвижность суставов и склонность к вывихам,
  • грыжи,
  • спланхноптоз,
  • долихосигма и дивертикулез.

Определенное значение в диагностике генерализованной дисплазии имеет семейный анамнез — пролапс гениталий, варикозное расширение вен нижних конечностей, грыжи у ближайших родственников. Существует такая точка зрения, что без наличия системной дисплазии соединительной ткани не бывает опущения и выпадения половых органов, и напротив, случаи, когда пролапс развился при непропорционально малой травме в родах, следует считать результатом патологии соединительной ткани.

Выявление синдрома дисплазии соединительной ткани заставляет задуматься о применении при оперативном лечении сетчатых имплантатов, а также шире использовать противорецидивные приемы.

Классификация пролапса гениталий

Рис 2. Анатомические ориентиры, используемые для определения степени пролапса тазовых органов

Выделяется 4 степени пролапса тазовых органов:

1 степень — шейка матки опускается не больше, чем до половины длины влагалища;

2 степень — шейка матки или стенки влагалища опускаются до входа во влагалище;

3 степень — шейка матки или стенки влагалища опускаются за пределы входа во влагалище, а тело матки располагается выше него;

4 степень — вся матка или стенки влагалища находится за пределами входа во влагалище.

На рисунке 2 показано схематическое изображение точек и анатомических ориентиров, использующихся для определения степени генитального пролапса.

Клинические проявления пролапса органов таза

Пациентки, страдающие опущением или выпадением половых органов, могут ощущать «инородное тело» в области вульварного кольца, их могут беспокоить чувство дискомфорта и «тяжесть» в области промежности и в нижних отделах живота. Ощущение дискомфорта обычно усиливается к вечеру и уменьшается или проходит после отдыха или после вправления опущенных органов.

Боль не характерна для данного контингента больных, лишь при большом энтероцеле эпизодически может возникать сильная боль в животе вследствие тракции брыжейки. Боли в нижних отделах живота появляются в случае острой задержки мочи. У значительного числа больных имеются проявления сексуальной дисфункции и (или) диспареуния.

Зияние половой щели повышает вероятность инфицирования половых путей, поэтому для больных с пролапсами характерны рецидивирующие кольпиты и (или) бели не воспалительного характера. Контакт выпавшей шейки матки (стенок влагалища) с бельем вкупе с нарушениями кровообращения, инфицированием и мацерацией приводят (чаще у пожилых больных) к формированию декубитальных язв на слизистых оболочках.

Опущение передней стенки влагалища, уретроцеле и цистоцеле могут стать причиной расстройств мочеиспускания. Для паравагинального, центрального, дистального дефектов лобково-шеечной фасции характерно стрессовое недержание мочи. Поперечный дефект не сопровождается недержанием, для него более типично увеличение количества остаточной мочи.

Клиническая практика показывает, что при небольших степенях опущения стенок влагалища чаще можно наблюдать недержание мочи или поллакиурию. Для неполного и полного выпадения половых органов более характерен обструктивный тип мочеиспускания вплоть до эпизодов острой задержки мочи. При этом чаще всего состояние самих мочевыводящих путей у пациенток с выпадением половых органов соответствует таковому у пациенток с недержанием мочи, но выпадающие ткани сдавливают и иногда перегибают уретру, что приводит к появлению диаметрально противоположной симптоматики странгурии. Если во время операции (например, влагалищной экстирпации) у таких больных не установить пузырно-уретральный сегмент в правильное положение, не ликвидировать гипермобильность уретры и пр., то после операции возможно появление недержания мочи, которого раньше не наблюдалось. Дооперационному выявлению этого так называемого оккультного недержания мочи у пациентки с опущением или выпадением половых органов может способствовать проведение кашлевой пробы с барьером (т.е при удерживании заднего свода влагалища в правильном положении введенным задним зеркалом Симпса).

Нарушения уродинамики, особенно застой мочи и пузырно-мочеточниковый рефлюкс, приводят к инфицированию половых путей, формированию гидроуретеронефроза, гидронефроза, частому развитию мочекаменной болезни с соответствующими клиническими проявлениями.

Пациентки с выраженным ректоцеле обычно страдают дисфункцией прямой кишки по типу колита, недержания стула и газов, задержки стула и газов. Частая задержка стула ведет к напряжению, повышению внутрибрюшного давления и, как следствие, к дальнейшему прогрессированию пролапса и ректоцеле.

Опущение и выпадение половых органов относится к заболеваниям, нарушающим социальную активность женщин, ухудшающим качество жизни.

Диагностика генитального пролапса

Диагностика степени опущения и выпадения матки и влагалища проводится в положении пациентки лежа на спине при максимальной его выраженности (обычно это достигается при проведении пробы Вальсальва). Измерения параметров проводится сантиметровой линейкой, маточным зондом или корнцангом с сантиметровой шкалой (рис. 2). Дополнительно необходимо выполнить УЗИ органов малого таза, уродинамическое исследование (по показаниям) и проктографию (по показаниям).

Комплексное уродинамическое исследование (КУДИ) — это моделирование процесса накопления и выведения мочи, что позволяет оценить функцию мочеиспускания.

В процессе исследования пациент располагается в гинекологическом кресле, устанавливаются два датчика давления и электроды — первый датчик измеряет давление в мочевом пузыре и через него происходит наполнение мочевого пузыря физиологическим раствором — он устанавливается в мочевой пузырь (это катетер размером 6 Ch). Второй датчик измеряет внутрибрюшное давление, устанавливается ректально или вагинально. Затем датчики подключаются к уродинамической установке. Электроды поверхностные наклеиваются на внутренние поверхности бедер и переднюю брюшную стенку. Затем пациент пересаживается на урофлоуметр и начинается исследование, которое длится 20-30 минут.

Процедура стерильная, не требует специальной подготовки, выполняется на опустошенный мочевой пузырь. Непосредственно до или сразу после исследования всегда назначается одна доза антибиотика с целью профилактики мочевой инфекции — обычно это Монурал 3 гр однократно.

Для больных с пролапсом гениталий это исследование позволяет выявить скрытое недержание мочи, гиперактивность мочевого пузыря, а так же степень обструкции нижних мочевых путей, что полезно для прогнозирования результатов операции, определения целесообразности коррекции стрессовой формы недержания мочи симультанно или же назначения холинолитических препаратов. То есть мы можем в результате исследования четко сформировать ожидания пациентки — объяснить, как будет происходить процесс мочеиспускания после восстановления анатомии органов малого таза

Лечение пролапса тазовых органов

Видео из операционной. Лапароскопическая промонтофиксация по авторской методике профессора Пучкова К.В.

В качестве самостоятельного средства, но чаще для подготовки к операции, у женщин с дефицитом эстрогенов применяется заместительная гормональная терапия (местное применение овестина не повышает риска тромбоэмболических осложнений, поэтому лечение можно проводить вплоть до дня операции).

Целью хирургического лечения тазового пролапса является не только устранение нарушения анатомического положения матки и стенок влагалища, но и коррекция функциональных расстройств смежных органов (мочевого пузыря и прямой кишки).

При выполнении операции необходимо придерживаться основных принципов:

  • Воссоздание структуры тазового дна: закрытие всех дефектов тазовой фасции.
  • Формирование леваторного отверстия нормального размера и пр.
  • Расположение матки (культей органов) в правильном положении по отношению к стенкам таза (то есть достаточно высоко и без латерального смещения, без нефизиологического чрезмерного отклонения кпереди или кзади), сохранение необходимой подвижности половых органов.
  • Создание влагалища достаточной длины и эластичности, воссоздание правильного соотношения леваторов и стенок влагалища.
  • Применение противорецидивных приемов, если в них есть необходимость.

Формирование хирургической программы в каждом конкретном случае предусматривает выполнение базовой операции по созданию надежной фиксации стенок влагалища (вагинопексии), а также хирургической коррекции имеющихся функциональных нарушений. При наличии недержания мочи при напряжении вагинопексия дополняется уретропексией трансобтураторным или позадилонным доступами. При наличии несостоятельности мышц тазового дна выполняется кольпоперинеолеваторопластика, сфинктеропластика по показаниям. Согласно многочисленным исследованиям о состоянии соединительной ткани у больных с генитальным пролапсом, дисплазия последней является причиной развития опущения и выпадения внутренних половых органов в более чем 40% случаев, поэтому все большее распространение получают методы хирургической коррекции с использованием современных сетчатых протезов. Это связано с высокой частотой развития рецидива пролапса после выполнения пластик собственными тканями.

Для определения стадии заболевания, а также выбора правильной тактики хирургического лечения необходимо прислать мне на личный электронный адрес puchkovkv@mail.ru puchkovkv@mail.ru копировать полное описание УЗИ органов малого таза, при возможности копию осмотра гинеколога на кресле, указать возраст и основные жалобы. Тогда я смогу дать более точный ответ по вашей ситуации.

Остановимся на хирургических доступах коррекции пролапса тазовых органов.

На наш взгляд, самой надежной и безопасной методикой лечения тазового пролапса является, разработанная нами технология хирургического лечения выпадения матки и влагалища (Патент № 2015126579 РФ Способ лапароскопической промонтофиксации), позволяющая восстанавливать естественное функционирование половой системы — «облегченная промонтофиксация» с вагинальной пластикой собственными тканями (кольпоперинеолеваторопластикой или сфинктеропластикой), которая представляет собой симультанную операцию, включающую лапароскопическое сшивание крестцовых связок с облегченной промонтофиксацией (фиксация имплантом за шейку и связки без контакта сетки со стенкой влагалища) и вагинальной пластикой собственными тканями.

Лапароскопический доступ (классическая промонтофиксация) предусматривает выполнение лапароскопической гистерэктомии, сакровагинопексии с использованием синтетических сетчатых (MESH) протезов. Во время лапароскопической операции при пролапсе тазовых органов выполняется сакровагинопексия, вагинопексия собственными связками, ушивание паравагинальных дефектов. Недостатком этого способа является отсутствие воссоздание влагалища достаточной длины и эластичности. Эта методика не формирует правильного соотношения леваторов и стенок влагалища, не корректирует леваторное отверстие до нормального размера (широкого входа во влагалище). Во время этой методики происходит массивная отсепаровка тканей между мочевым пузырем и влагалищем и между прямой кишкой и влагалищем с установкой в этих местах сетчатого импланта, который фиксируется к стенкам влагалища. Это впоследствии может приводить к эрозии и нагноению в месте фиксации сетчатого импланта. Очень часто при этой методике хирурги удаляют матку, хотя генитальный пролапс это не проблема матки, это проблема связочного аппарата. Поэтому в таком классическом виде я не использую методику промонтофиксации и без показаний не удаляю матку.

Вагинальный доступ предусматривает выполнение вагинальной гистерэктомии, передней и/или задней кольпорафии. Эта методика формирует правильное соотношения леваторов и стенок влагалища, корректирует леваторное отверстие до нормального размера (уменьшая вход во влагалище). Отсутствие сетчатого импланта в зоне операции с одной стороны является позитивным с точки зрения отсутствия MESH осложнений (эрозии и нагноения), с другой стороны отсутствие надежной фиксации шейки матки сопровождается частым развитием рецидивов. Также очень часто при этой методике хирурги удаляют матку, что не является оптимальным. Поэтому я не использую эту методику в изолированном виде для коррекции генитального пролапса. Допускаю подобную методику у пожилых и ослабленных пациенток, не живущих половой жизнью, при наличии противопоказаний к общей анестезии (невозможно выполнить комбинированный доступ).

Комбинированный доступ (лапароскопический и вагинальный доступ) – оригинальная авторская методика (Патент № 2015126579 РФ Способ лапароскопической промонтофиксации) «облегченная промонтофиксация» с вагинальной пластикой собственными тканями (кольпоперинеолеваторопластикой или сфинктеропластикой). Эта методика представляет собой симультанную операцию, включающую лапароскопическое сшивание крестцовых связок с облегченной промонтофиксацией (фиксация имплантом за шейку и связки без контакта сетки со стенкой влагалища) и вагинальной пластикой собственными тканями. На мой взгляд, самой надежной и безопасной методикой лечения тазового пролапса является, разработанная нами технология хирургического лечения выпадения матки и влагалища, позволяющая восстанавливать естественное функционирование половой системы. Дополнительно подробно о технике этой операции можно ознакомиться на следующей странице сайта.

При лапаротомном доступе широко распространены операции вагинопексии собственными связками, апоневротическая фиксация, реже сакровагинопексия. Этот метод из-за высокой инвазивности практически не используется хирургами, как самостоятельный доступ в лечении генитального пролапса. Допускается использование подобной методики, как симультанного этапа при других операциях на органах брюшной полости и малого таза, сопровождающихся лапаротомией.

Выпадение матки, Операция при опущение матки и стенок влагалища, Ректальный пролапс, Лапароскопическая облегченная промонтофиксация с вагинальной пластикой , Цистоцеле, Операция при цистоцеле, Недержание мочи, Ректоцеле, Операция при ректоцеле

Посмотреть видео операций в исполнении профессора Пучкова К.В. Вы можете на сайте «Видео операций лучших хирургов мира».

Список опубликованных работ по теме «Генитальный пролапс»

Генитальный пролапс

Акция

Причины развития патологии

Заболевание начинается в детородном возрасте и носит прогрессирующий характер. Факторами риска являются:

  • наличие в анамнезе двух и более родов;
  • характер родовой деятельности (крупный плод, роды с осложнениями и инструментальной помощью);
  • разрывы промежности с нарушением целостности мышц тазового дна;
  • нарушение гормонального статуса и обменных процессов;
  • астеническое телосложение;
  • плоскостопие, сколиоз и кифоз;
  • вегетососудистая дисфункция;
  • варикозное расширение вен.

Симптомы генитального пролапса

Опущение половых органов характеризуется чувством дискомфорта, тянущими болями в промежности и нижних отделах живота, ощущением «инородного тела» во влагалище. Отмечается недержание мочи при чихании, кашле и смехе, что значительно ограничивает свободу перемещения.

Диагностика заболевания

Методы лечения генитального пролапса

Консервативное лечение

На ранних стадиях заболевания пациенткам назначается лечение хронических заболеваний и лечебная физкультура, направленная на укрепление мышц тазового дна. Рекомендуется изменить условия труда и жизни, ограничить физические нагрузки. Обязательно корректируется дефицит эстрогенов (женских половых гормонов) путем введения вагинальных свечей или крема.

Хирургическое лечение

При осложненной форме заболевания показано хирургическое вмешательство, целью которого является устранение нарушений анатомического положения стенок влагалища и матки, укреплении связок, удерживающих прямую кишку и мочевой пузырь.

Коррекцию внутренних половых органов проводят следующими хирургическими методами:

  • классическая открытая операция;
  • лапароскопическая фиксация с прикреплением стенок матки к передней брюшной стенке;
  • вагинальная экстраперитонеальная кольпопексия с подшиванием полипропиленовой сетки;
  • вагинальная кольпопексия с удалением матки и фиксацией стенок влагалища к внутренним связкам малого таза.

Использование новейших медицинских технологий и выбор вагинального доступа дают отличный эффект, минимизируют риск послеоперационных осложнений, позволяя выполнять хирургические вмешательства в самых сложных случаях.

Лечение генитального пролапса в сети клиник «Бест Клиник»

Врачи – гинекологи и хирурги «Бест Клиник» готовы помочь всем женщинам, страдающим от патологии, независимо от степени ее выраженности, сопутствующих заболеваний и возраста пациентки.

Мы предлагаем:

  • инновационные методики обследования и хирургической коррекции;
  • современное оборудование от известных европейских производителей;
  • лучшие расходные материалы;
  • максимально щадящее и эффективное лечение;
  • конкурентную стоимость.

Профессионализм хирургов и медицинского персонала позволяет безошибочно определить тактику лечения, что способствует быстрому восстановлению и реабилитации.

Если вы хотите узнать об условиях и стоимости лечения, заполните форму обратной связи или позвоните по указанному номеру телефона.

Обязательно ли хирургическое вмешательство при гипертрофии малых половых губ

На земле нет людей, которые были бы похожи на 100%, даже однояйцевые близнецы, абсолютно одинаковые с виду, имеют ряд различий.

Так обстоят дела и с гениталиями женщин – нет одинаковых, есть лишь идентичные очертания, потому определить грань между нормой и патологией очень сложно.

Общее понятие

Гипертрофия внутренних половых губ – удлинение либо увеличение их размера в силу индивидуального строения гениталий женщины.

Нормой принято считать, когда большие губы полностью прикрывают мягкие ткани внутренних губ, при этом, защищая вход во влагалище. Но, по статистике у 30% всех женщин есть отклонения, которые не всегда можно отнести к патологии.

Если этот дефект не причиняет никакого дискомфорта и не беспокоит женщину, то в лечении или хирургическом вмешательстве нет необходимости.

Причины

Выделяют приобретённую и врождённую гипертрофию:

  1. Чаще всего патология наблюдается у недоношенных, или рожденных с низкой массой тела, девочек.
  2. Неправильное формирование в процессе органогенеза тоже может стать причиной гипертрофии.

    Если дефект передаётся по наследству, то зачастую в юном возрасте гениталии имеют нормальное строение, а первые признаки появляются только после полового созревания или начала ведения половой жизни.

  3. Увеличение размеров могло быть спровоцировано хирургическим вмешательством, травмой или неудачным пирсингом.
  4. При родах плод растягивает стенки влагалища, которое не всегда приобретает прежние формы.
  5. С возрастом губы сморщиваются и вытягиваются, изменяется пигментация.

Можно ли и как подтянуть кожу на животе после похудения в клинике и в домашних условиях.

Обсудим , насколько эффективно лазерное удаление волос в зоне бикини.

По этому адресу https://cosmetolog-expert.ru/plastika-tela/grudi/podtyazhka/rastyazhki-vo-vremya-beremennosti-izbavitsya.html поговорим о том, почему появляются растяжки на груди во время беременности и как их предупредить.

Гинекологи выделяют две основные классификации. Первая оценивает гипертрофию по степени выхождения внутренних половых губ за пределы внешних органов. Вторая классификация применяется к систематизации отклонений от нормы.

Степени

Специалисты выделяют:

  1. Первая степень (гипертрофия). От 1 см до 2 см. Незначительное выхождение за края внешних органов. Не является патологией.
  2. Вторая степень, или протрузия. От 2,1 см до 4 см. Вариант нормы.
  3. Третья степень, или элонгация. От 4,1 см до 6 см. Значения выше нормы, которые могут приносить дискомфорт.
  4. Четвёртая степень. От 6 см и больше. Явный признак патологии, при которой требуется хирургического вмешательства.

Из 4 стадий дискомфорт причиняют только последние две. У женщин возникают неприятные ощущения при ходьбе и могут появиться комплексы, которые мешают вести полноценную половую жизнь.

Для устранения проблемы назначается оперативное вмешательство.

Отклонения от нормы

Существуют три основных отклонения:

  1. По форме края. Выступающие ровные края, асимметричные.
  2. По размеру. Увеличенные в объеме края, удлинённые.
  3. По поверхности. Изменение пигментации, наличие рубцов или шрамов, складчатость.

Симптомы

Только третью и четвертую степень патологии можно определить по симптоматике, первые две протекают бессимптомно.

Ощущение дискомфорта и даже острой режущей боли может возникнуть во время езды на велосипеде, выполнении различных гимнастических упражнений, при быстрой и длительной ходьбе.

При использовании плотно прилегающего нижнего белья, появляются ссадины на мягких тканях и жжение. Половые органы воспаляются и кровоточат. Следствием может стать резкая боль и потеря тонуса влагалища.

Возникают проблемы с интимной гигиеной, особенно во время месячных. Женщина не может основательно вымыть из образовавшихся складок кровь и сгустки, что приводит к размножению патогенных микроорганизмов и развитию инфекционных заболеваний.

Последствия

Последствия патологии принято разделять на три категории.

Психологические

Возникает ряд комплексов из-за неидеального вида гениталий. Женщины пытаются избегать полового акта, так как чувствуют себя скованно, не испытывают оргазма во время близости. Снижается активность, портится настроение, появляются приступы депрессии.

Эстетические

Некоторые женщины стесняются вида своего обнажённого тела и потому стараются избегать места, где нужно публично переодеваться — бани, сауны, пляжи, кабинеты массажа.

Функциональные

Ощущения дискомфорта во время физических нагрузок и при ношении плотно облегающей одежды, в частности, нижнего белья. Появляется боль или зуд при половой близости, сложности с интимной гигиеной.

Узнайте больше о том, как убрать растяжки на груди — средства и профессиональные методики.

В этой статье рассмотрим цену на подтяжку грудных желез без имплантов.

Группа риска

  • В первую очередь к группе риска относятся девушки, у которых в семье уже встречалась эта патология.
  • Новорожденные с маленьким весом девочки.
  • Женщины, перенесшие сложные роды.
  • Пациентки с хроническими гинекологическими заболеваниями.

Диагностика

Диагностируется патология путём осмотра у гинеколога. Врач замеряет выхождение краев внутренних половых губ и ставит соответствующий диагноз.

Подготовка к операции. Анализы

Существуют стандартные подготовительные мероприятия к операционному вмешательству, при которых требуется прохождение некоторых обследований.

Анализы

Перед операцией нужно пройти следующие тесты:

  • На СПИД;
  • На гепатит А, В и С;
  • На сифилис.

Обязательно сдается мазок на микрофлору, чтобы исключить другие инфекционные заболевания.

Непосредственно перед операцией рекомендуется выполнение очистительной клизмы, чтобы стул после операции был в более поздний срок.

Консультация других специалистов

Назначается консультация дерматолога для исключения воспалительных процессов на коже.

Эндокринолог проверяет общее состояние организма и уровень гормонов.

Если все анализы сданы успешно и не обнаружено никаких заболеваний, то делают электрокардиографию, коагулограмму, и заключительный этап — проба на чувствительность к анестезии.

Противопоказания

Лабиопластика – быстрая и простая операция, которая не требует от девушек соблюдения специальных диет и тщательной подготовки. После завершения работы хирурга, пациентка может сразу же направиться домой без наблюдения в стационаре.

Но при всей простоте не стоит забывать о противопоказаниях:

  • Аллергия на анестезию;
  • Различные проявления вагинита;
  • Психические отклонения;
  • Инфекционные заболевания, которые могут передаваться половым путём;
  • Опухоли;
  • Нарушение свёртываемости крови;
  • Возраст менее 18 лет;
  • Наличие кожных заболеваний.

После устранения имеющихся противопоказаний назначается день проведения лабиопластики.

Лечение

Процедура направлена на улучшение внешнего вида влагалища, устранение дискомфорта и психологических зажимов.

Обычно лабиопластика проводится под местной анестезией, но, возможно введение и общего наркоза (по желанию пациентки). В зависимости от сложности, операция длится порядка 40—50 минут.

Процедуру проводят по нескольким методикам.

Клиновидная V-образная резекция

Впервые эта резекция была описана Альтером. Смысл заключается в том, что удаляется клинообразный лоскут слизистой заднего края влагалища. Операцию производят в форме буквы V.

Хирург при помощи зубчатого зажима захватывает заднюю стенку влагалища, затем при помощи боковых плоских зеркал расширяет его.

Врач ориентировочно определяет линии лоскута и начинает его отсепаровку со стороны промежности куперовскими ножницами.

После иссечения лишних мягких тканей, оставшиеся концы сближаются кетгутовыми нитями. Слизистую оболочку влагалища сшивают с кожей по линии разреза узловатыми шёлковыми нитями.

Клиновидная резекция позволяет избежать рубцов и сохранить естественную пигментацию гениталий.

Линейная резекция

Вам уже исполнилось 18 лет? Если да – нажмите сюда для просмотра фото.

До резекции, хирург проводит осмотр гениталий и делает предварительную разметку. В ходе операции скальпелем, по ранее намеченной линии, удаляются лишние ткани.

Из-за прямого иссечения половых губ теряется складчатость и естественный цвет.

В конце, накладывают с внутренней стороны швы, которые рассасываются за неделю. Слизистую оболочку, как и при клиновидной резекции, сшивают с кожей.

Лазерная лабиопластика

Самый современный и безопасный метод по уменьшению гипертрофированных губ – лазерная лабиопластика.

Луч направляется в проблемное место, которое выбирает хирург и нагревает поверхность до 400 градусов, вследствие чего лишние ткани отсекаются.

Преимущества лазера заключаются в том, что удаётся точно определить место воздействия лазера, исключается любая кровопотеря, послеоперационные последствия сводятся к минимуму, сокращается восстановительный период.

В видео специалист рассказывает о видах интимной пластики и показаниях к той или иной методике.

Реабилитация

После операции возникает небольшой отёк и боль, поэтому на несколько недель лучше воздержаться от интимной близости. Женщине назначают антибактериальный комплекс, который снимает воспаление.

Рекомендуется несколько раз в день обрабатывать послеоперационное поле антисептическими средствами (Хлоргексидин, Мирамистин).

С третьих суток специалисты рекомендуют накладывание марлевых повязок с небольшим количеством мази (Левомеколь), способствующие ускорению растворения рассасывающих нитей и облегчающих послеоперационный дискомфорт.

Во время реабилитационного периода, организм пациентки ослаблен, потому желательно:

  • сбалансированное питание с употреблением витаминов и фитопрепаратов;
  • отказ от вредных привычек поможет организму быстрее восстановиться;
  • исключить поднятие тяжестей и любые физические нагрузки в течение нескольких месяцев;
  • через неделю обязательно нужно посетить гинеколога для контрольного осмотра.

Нужную форму половые губы приобретают только по истечению несколько месяцев с момента проведения пластики, а любая активность может их растянуть в незначительной степени.

Возможные осложнения

Как и в любой операции, лабиопластика может иметь ряд осложнений. Около 10% женщин не могут их избежать.

Несоблюдение реабилитационного режима может привести к возникновению рубцов, шрамов, гематом и даже к обильному кровотечению.

Если врач по ошибке задел нервные окончания половых органов, то губы могут потерять эрогенную чувствительность. После хирургического вмешательства могут возникнуть воспалительные процессы.

Профилактика

Для уменьшения роста половых губ нужно применять следующие меры профилактики:

  • Тщательная и регулярная гигиена интимных мест;
  • Половой акт должен быть без резких и сильных движений;
  • Периодически проходить осмотр у гинеколога.

Если не соблюдать правила, то могут возникнуть осложнения в виде гематом или кровотечения. В случае возникновения каких-либо реакций организма нужно срочно обратиться к гинекологу.

Более подробную информацию о причинах, показаниях и проведении лабиопластики можно получить из видеоматериала.

Отзывы

Для того чтобы выбрать наиболее подходящий вариант лечения для себя, женщины изучают большое количество литературы.