Ренитек от чего

Ренитек

Ренитек: инструкция по применению и отзывы

  1. 1. Форма выпуска и состав
  2. 2. Фармакологические свойства
  3. 3. Показания к применению
  4. 4. Противопоказания
  5. 5. Способ применения и дозировка
  6. 6. Побочные действия
  7. 7. Передозировка
  8. 8. Особые указания
  9. 9. Применение при беременности и лактации
  10. 10. Применение в детском возрасте
  1. 11. При нарушениях функции почек
  2. 12. При нарушениях функции печени
  3. 13. Применение в пожилом возрасте
  4. 14. Лекарственное взаимодействие
  5. 15. Аналоги
  6. 16. Сроки и условия хранения
  7. 17. Условия отпуска из аптек
  8. 18. Отзывы
  9. 19. Цена в аптеках

Латинское название: Renitec

Код ATX: C09AA02

Действующее вещество: Эналаприла малеат (Enalaprili maleates)

Производитель: Merck Sharp&Dohme (Нидерланды)

Актуализация описания и фото: 22.10.2018

Цены в аптеках: от 56 руб.

Ренитек – препарат, применяемый при артериальной и реноваскулярной гипертензии.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма выпуска Ренитека – таблетки: треугольные, на одной стороне с риской; по 5 мг – белые, с гравировкой на другой стороне «MSD 712»; по 10 мг – розовые, с гравировкой на другой стороне «MSD 713»; по 20 мг – светло-розовые с желтоватым оттенком с вкраплениями, с гравировкой на другой стороне «MSD 714» (по 7 шт. в блистерах, в картонной пачке 1, 2 или 4 блистера; по 100 шт. в темных стеклянных флаконах, в картонной пачке 1 флакон).

Состав 1 таблетки:

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Ренитек относится к числу ингибиторов АПФ (ангиотензинпревращающего фермента) – лекарственных средств, оказывающих влияние на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему (РААС). Препарат применяют при лечении эссенциальной гипертензии – первичной АГ (артериальной гипертензии) любой степени тяжести, а также реноваскулярной гипертензии. Возможно применение в качестве монопрепарата либо в сочетании с иными гипотензивными средствами, главным образом, с диуретиками. Кроме того, Ренитек применяют для терапии или предупреждения развития СН (сердечной недостаточности).

Эналаприл – производное L-пролина и L-аланина (аминокислоты). После перорального приема вещество быстро всасывается с последующей гидролизацией в эналаприлат. Он является высокоспецифичным и продолжительно действующим ингибитором АПФ, который не содержит сульфгидрильную группу.

АПФ (пептидил-дипептидаза А) катализирует превращение ангиотензина I в прессорный пептид ангиотензин II. Эналаприлат ингибирует АПФ, что приводит к понижению плазменной концентрации ангиотензина II в крови и секреции альдостерона, а также увеличению активности ренина.

АПФ идентичен ферменту кининаза II, в связи с чем эналаприл также может блокировать разрушение брадикинина – пептида, который оказывает выраженное вазодилатирующее действие (значение этого эффекта требует уточнения).

Несмотря на то, что основной механизм для снижения АД (артериального давления) – подавление активности РААС, Ренитек также проявляет антигипертензивное действие у пациентов с АГ и со сниженной активностью ренина.

Применение эналаприла больными с АГ приводит к понижению АД в положении стоя и лежа без значимого увеличения ЧСС (частоты сердечных сокращений).

Симптоматическая постуральная гипотензия возникает нечасто. У некоторых больных для достижения оптимального снижения АД может потребоваться нескольких недель применения. Прерывание терапии к резкому подъему АД не приводит.

Эффективное ингибирование активности АПФ, как правило, развивается через 2–4 часа после приема разовой дозы. Антигипертензивное действие развивается на протяжении 1 часа, максимальное понижение АД наблюдается спустя 4–6 часов после приема Ренитека. Длительность действия зависит от дозы. Гемодинамические эффекты и антигипертензивное действие при применении рекомендованных доз сохраняются на протяжении 24 часов.

Гипотензивная терапия эналаприлом приводит к значительной регрессии гипертрофии левого желудочка и способствует сохранению его систолической функции.

При проведении клинических исследований гемодинамики у больных с эссенциальной гипертензией понижение АД сопровождалось уменьшением общего периферического сосудистого сопротивления, увеличением сердечного выброса и незначительными изменениями или отсутствием изменений ЧСС. После приема эналаприла наблюдается увеличение почечного кровотока. При этом не наблюдаются признаки задержки жидкости или натрия и изменение СКФ (скорости клубочковой фильтрации). Однако у больных с исходно сниженной клубочковой фильтрацией ее скорость, как правило, увеличивается.

Продолжительная терапия при эссенциальной гипертензии и почечной недостаточности может приводить к улучшению почечной функции, что подтверждается увеличением СКФ.

В коротких клинических исследованиях у больных с почечной недостаточностью с/без сахарного диабета после приема эналаприла наблюдалось понижение альбуминурии, выведение почками IgG, а также уменьшение общего белка в моче.

При сочетанном применении Ренитека и тиазидных диуретиков антигипертензивное действие усиливается. Эналаприл снижает/предупреждает возникновение гипокалиемии, вызванной приемом тиазидов.

Нежелательного влияния на плазменную концентрацию мочевой кислоты в крови эналаприл не оказывает.

Ренитек благоприятно воздействует на соотношение фракций липопротеинов в плазме крови. Также наблюдается благоприятное действие/отсутствие влияния на концентрацию общего холестерина.

У больных с СН на фоне применения сердечных гликозидов и диуретиков прием Ренитека приводит к снижению общего периферического сопротивления и АД. Наблюдается увеличение сердечного выброса, в то время как ЧСС (обычно увеличенная у пациентов с СН) понижается. Также снижается давление заклинивания в легочных капиллярах. По критериям Нью-Йоркской кардиологической ассоциации (NYHA), степень тяжести СН и толерантность к физической нагрузке улучшаются. Эти эффекты наблюдаются при проведении длительного лечения.

При легкой/умеренной степени тяжести СН эналаприл замедляет прогрессирование дилатации сердца и СН (подтверждается улучшением фракции выброса левого желудочка и снижением систолического и конечно-диастолического объемов левого желудочка).

Клинические данные показывают, что эналаприл снижает частоту желудочковых аритмий у пациентов с СН, хотя клиническое значение и основные механизмы этого эффекта не известны.

Всасывание: после приема внутрь происходит быстрое всасывание эналаприла в желудочно-кишечном тракте. Максимальная сывороточная концентрация в крови достигается на протяжении 1 часа. Степень всасывания вещества – примерно 60%. Прием пищи на всасывание эналаприла влияния не оказывает. После всасывания вещество быстро гидролизуется, происходит образование активного метаболита – эналаприлата, который является мощным ингибитором АПФ. Максимальная сывороточная концентрация вещества в крови наблюдается примерно через 4 часа после перорального приема. Длительность всасывания и гидролиза эналаприла для различных рекомендованных терапевтических доз сходна. Равновесная сывороточная концентрация вещества в крови достигается к четвертому дню применения Ренитека.

Распределение: связывание эналаприлата с белками плазмы крови в диапазоне терапевтических доз – не выше 60%.

Метаболизм: сведений о других значимых путях метаболизма эналаприла, помимо гидролиза до эналаприлата, нет.

Выведение: выводится преимущественно через почки. Основные метаболиты, определяемые в моче, – эналаприлат (около 40% дозы) и неизмененный эналаприл (примерно 20%).

Кривая плазменной концентрации эналаприлата в крови имеет длительную конечную фазу. Период полувыведения вещества при курсовом применении – 11 часов.

AUC (площадь под кривой «концентрация-время») эналаприлата и эналаприла у пациентов с почечной недостаточностью увеличивается. При клиренсе креатинина 40–60 мл/мин после приема Ренитека в суточной дозе 5 мг равновесное значение AUC эналаприлата приблизительно в 2 раза выше, чем у больных с ненарушенной почечной функцией. При тяжелой почечной недостаточности (клиренс креатинина не больше 30 мл/мин) значение AUC возрастает примерно в 8 раз, эффективное время полувыведения после многократного приема препарата увеличивается, и наступление равновесного состояния концентрации эналаприлата задерживается. Из общего кровотока эналаприлат может быть выведен при помощи процедуры гемодиализа. При гемодиализе клиренс составляет 62 мл/мин.

Средняя максимальная концентрация эналаприла в грудном молоке после однократного приема 20 мг эналаприла составляет 1,7 мкг/л через 4–6 часов после приема. Оценочное максимальное потребление вещества ребенком, который находится на полном грудном вскармливании, составляет 0,16% от дозы, которая рассчитана с учетом веса матери.

Показания к применению

  • реноваскулярная гипертензия;
  • эссенциальная гипертензия;
  • любая стадия СН.

При наличии клинических проявлений СН Ренитек также назначается для достижения следующих целей:

  • повышение выживаемости пациентов;
  • уменьшение частоты госпитализаций, связанных с СН;
  • замедление прогрессирования СН.

При отсутствии клинических симптомов СН у больных с нарушением функции левого желудочка Ренитек назначается для достижения следующих целей (профилактика развития клинически выраженной СН):

  • уменьшение частоты госпитализаций, связанных с СН;
  • замедление возникновения клинических проявлений СН.

При дисфункции левого желудочка Ренитек назначается для достижения следующих целей (профилактика коронарной ишемии):

  • уменьшение частоты госпитализаций, связанных с нестабильной стенокардией;
  • снижение частоты возникновения инфаркта миокарда.

Противопоказания

Абсолютные:

  • идиопатический/наследственный ангионевротический отек, отягощенный анамнез по ангионевротическому отеку, связанному с приемом ингибиторов АПФ;
  • синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции, дефицит лактазы, наследственная непереносимость лактозы;
  • сочетанная терапия с алискиренсодержащими препаратами или алискиреном у больных с сахарным диабетом/нарушением почечной функции (СКФ меньше 60 мл/мин/1,73 м2);
  • возраст до 18 лет;
  • беременность и период лактации;
  • индивидуальная непереносимость входящих в состав препарата компонентов.

Относительные (заболевания/состояния, при наличии которых при назначении Ренитека требуется соблюдение осторожности):

  • состояния после трансплантации почки;
  • двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки;
  • митральный/аортальный стеноз;
  • гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;
  • цереброваскулярные заболевания или ишемическая болезнь сердца;
  • почечная недостаточность;
  • угнетение костномозгового кроветворения;
  • гиперкалиемия;
  • реноваскулярная гипертензия;
  • печеночная недостаточность;
  • комбинированное применение с калийсберегающими диуретиками, препаратами калия, калийсодержащими заменителями поваренной соли и препаратами лития;
  • проведение процедуры афереза липопротеинов низкой плотности (ЛПНП-афереза) с использованием сульфата декстрана;
  • состояния, которые сопровождаются уменьшением объема циркулирующей крови (в т. ч. при диализе, терапии диуретиками, соблюдении диеты с ограничением поваренной соли, рвоте или диарее);
  • отягощенный аллергологический анамнез или ангионевротический отек в анамнезе;
  • проведение диализа с применением высокопроточных мембран (таких как AN 69);
  • системные болезни соединительной ткани (склеродермия, системная красная волчанка и др.), терапия с применением прокаинамида или аллопуринола, иммуносупрессивная терапия, либо комбинация указанных осложняющих факторов;
  • сахарный диабет;
  • проведение десенсибилизации аллергеном из яда перепончатокрылых;
  • принадлежность к негроидной расе;
  • состояния после больших хирургических вмешательств или проведение общей анестезии;
  • возраст старше 65 лет.

Инструкция по применению Ренитека: способ и дозировка

Таблетки Ренитек принимают внутрь. Эффективность терапии от приема пищи не зависит.

Артериальная гипертензия

Препарат назначается в начальной дозе от 10 (при мягкой степени болезни) до 20 мг (в остальных случаях) в день в 1 прием, но не более 40 мг в день. Поддерживающая доза – 20 мг 1 раз в день.

Реноваскулярная гипертензия

Начальная доза Ренитека – 5 мг и меньше (связано с тем, что АД и почечная функция у этой группы больных могут быть особенно чувствительны к ингибированию АПФ). Затем дозу подбирают в соответствии с потребностями больного.

Как правило, при ежедневном приеме эффективная доза составляет 20 мг в день.

Пациентам, которые незадолго до начала приема Ренитека получали лечение диуретиками, следует соблюдать осторожность.

Сопутствующая терапия артериальной гипертензии диуретиками

После приема первой дозы Ренитека возможно развитие артериальной гипотензии. Наиболее вероятен такой эффект у больных, которые применяют диуретики.

Назначение препарата требует осторожности, поскольку у таких больных может наблюдаться дефицит натрия/жидкости. Диуретики необходимо отменить за 2-3 дня до начала применения Ренитека. Если это невозможно, для определения первичного эффекта препарат должен быть назначен в сниженной дозе (5 мг или менее). В дальнейшем дозировку подбирают с учетом состояния больного.

При почечной недостаточности нужно увеличить интервал между приемами препарата и/или уменьшить дозу.

Начальная суточная доза Ренитека в зависимости от клиренса креатинина:

СН/бессимптомная дисфункция левого желудочка

Назначение Ренитека должно проводиться под тщательным врачебным наблюдением с целью установления первичного эффекта препарата на АД. Начальная доза составляет 2,5 мг. Препарат может использоваться для терапии СН с выраженными клиническими проявлениями совместно с диуретиками и в случаях необходимости – с сердечными гликозидами.

При отсутствии симптоматической гипотензии (связанной с приемом Ренитека) или после ее соответствующей коррекции дозу постепенно увеличивают до обычной поддерживающей – 20 мг в 1 или 2 приема (в зависимости от переносимости).

Подбор дозы можно проводить на протяжении 2–4 недель или быстрее (при наличии остаточных признаков и симптомов СН). Такой терапевтический режим эффективен для уменьшения показателей смертности пациентов с клинически выраженной СН.

До и после начала терапии необходимо тщательно контролировать АД и функцию почек у больных с СН, поскольку есть сведения о возникновении в результате приема Ренитека артериальной гипотензии с последующим (что наблюдается гораздо реже) появлением почечной недостаточности. У получающих диуретики пациентов, их доза, по возможности, должна быть снижена до начала приема препарата. Развитие артериальной гипотензии после приема первой дозы препарата не означает, что она сохранится при продолжительном лечении, и на необходимость прекращения приема препарата не указывает. При лечении Ренитеком также нужно контролировать сывороточный уровень калия в крови.

Побочные действия

В целом, Ренитек переносится хорошо. Суммарная частота побочных реакций при использовании препарата не превышает таковую при применении плацебо. Обычно побочные реакции незначительны, носят временный характер и к отмене терапии не приводят.

Головная боль и головокружение встречаются чаще всего. У 2–3% пациентов наблюдается астения и повышенная утомляемость. Развитие артериальной гипотензии, ортостатической гипотензии, обморока, тошноты, диареи, мышечных судорог, кожной сыпи и кашля встречаются меньше чем у 2% больных. Есть редкие сообщения о таких побочных эффектах, как почечная недостаточность, олигурия, протеинурия, нарушения почечной функции.

Реакции повышенной чувствительности проявляются в редких случаях в виде ангионевротического отека языка, лица, губ, конечностей, гортани и/или голосовой щели, в очень редких случаях – как интестинальный ангионевротический отек.

Другие побочные реакции (в очень редких случаях):

  • система пищеварения: панкреатит, кишечная непроходимость, печеночная недостаточность, сухость во рту, рвота, запор, диспепсия, стоматит, анорексия, холестатический/гепатоцеллюлярный гепатит, желтуха, боли в области живота;
  • сердечно-сосудистая система: инсульт или инфаркт миокарда, возможно, вторичные по отношению к выраженной артериальной гипотензии у больных, которые относятся к группе риска, синдром Рейно, сильное сердцебиение, боли в груди, стенокардия, нарушение ритма;
  • дыхательная система: ринорея, охриплость голоса, боль в горле, легочные инфильтраты, бронхиальная астма/бронхоспазм, одышка;
  • центральная нервная система: тревожность, нарушения сна, повышенная нервозность, депрессия, головокружение, спутанность сознания, бессонница, сонливость, парестезии;
  • кожа: пемфигус, токсический эпидермальный некролиз, крапивница, кожный зуд, облысение, повышенное потоотделение, эксфолиативный дерматит, полиморфная эритема, синдром Стивенса – Джонсона;
  • метаболизм: гипогликемия (при сахарном диабете на фоне терапии пероральными гипогликемическими средствами или инсулином);
  • другие: нечеткость зрения, покраснение кожи лица, импотенция, нарушение вкуса, глоссит, шум в ушах.

Есть сведения о развитии сложного симптомокомплекса, который может включать некоторые или все из следующих симптомов: миозит/миалгия, васкулит, лихорадка, артралгия/артрит, серозит, повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ), положительный тест на антинуклеарные антитела, лейкоцитоз и эозинофилия. В качестве побочных реакций также могут возникать сыпь, фотосенсибилизация и иные реакции со стороны кожи.

Есть сведения о повышении сывороточного креатинина, уровня мочевины в крови, активности ферментов печени и/или билирубина в сыворотке крови (как правило, носят обратимый характер и после прекращения приема Ренитека нормализуются). Иногда отмечается развитие гиперкалиемии и гипонатриемии.

Имеются данные о снижении концентрации гематокрита и гемоглобина. Есть отдельные сообщения о тромбоцитопении, нейтропении, подавлении функции костного мозга и агранулоцитозе.

Побочные эффекты, появление которых отмечалось в результате постмаркетингового наблюдения: урологическая инфекция, пневмония, опоясывающий герпес, инфекция верхних дыхательных путей, остановка сердца, бронхит, фибрилляция предсердий, мелена, тромбоэмболия ветвей легочной артерии, атаксия, гемолитическая анемия, включая случаи гемолиза у больных с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы. Причинно-следственная связь с приемом Ренитека достоверно не установлена.

Передозировка

Данные о передозировке ограничены.

Основные симптомы: выраженное снижение АД, которое обычно начинается примерно через 6 часов после приема препарата, ступор. Плазменная концентрация эналаприлата в крови, превышающая в 100–200 раз концентрации, наблюдающиеся при применении терапевтических доз, наблюдается после приема 300 и 440 мг эналаприла (соответственно).

Терапия: проведение внутривенной инфузии изотоническим раствором хлорида натрия, при возможности – инфузии ангиотензином II; провоцирование рвоты. Выведение эналаприлата возможно при помощи гемодиализа.

Особые указания

Развитие клинически выраженной артериальной гипотензии у пациентов с неосложненной артериальной гипертензией наблюдается редко. Во время терапии у больных с артериальной гипертензией данное заболевание чаще развивается на фоне гиповолемии, которая связана с терапией диуретиками, ограничением потребления соли, у находящихся на гемодиализе пациентов, а также при диарее или рвоте. Клинически выраженная артериальная гипотензия может наблюдаться и у больных с СН с/без почечной недостаточности. В случае развития артериальной гипотензии больному необходимо принять положение лежа, при необходимости внутривенно вводится физиологический раствор хлорида натрия.

При приеме Ренитека транзиторная артериальная гипотензия к дальнейшему лечению противопоказанием не является, после восполнения объема жидкости и нормализации АД прием препарата может быть продолжен. У некоторых пациентов с СН и нормальным/сниженным АД применение Ренитека может вызывать дополнительное снижение АД. Такая реакция на прием препарата ожидаема, и нет необходимости ее расценивать как основание для прекращения терапии. В тех случаях, если артериальная гипотензия принимает стабильный характер, показано снижение дозы и/или отмена диуретика/Ренитека.

У больных, имеющих в анамнезе ангионевротический отек, который не связан с использованием ингибиторов АПФ, возможно увеличение вероятности его появления и при применении Ренитека. Частота развития ангионевротического отека у пациентов негроидной расы выше, чем у представителей других рас.

Есть сведения о редких случаях развития угрожающих для жизни анафилактических реакций во время проведения гипосенсибилизации аллергеном из яда перепончатокрылых. Избежать таких реакций можно, если до начала гипосенсибилизации временно отменить Ренитек.

Имеется информация о появлении кашля во время применения препарата. В большинстве случаев кашель носит непродуктивный, постоянный характер и после отмены Ренитека прекращается (нужно учитывать при проведении дифференциальной диагностики кашля).

Основные факторы риска развития гиперкалиемии – почечная недостаточность, сахарный диабет, сочетанное применение с калийсберегающими диуретиками (спиронолактоном, триамтереном или амилоридом). Также риск возрастает при использовании калийсодержащих добавок и солей. Необходимо принимать во внимание, что гиперкалиемия может приводить к серьезным (в ряде случаев фатальным) нарушениям сердечного ритма. В случаях необходимости комбинированного применения с перечисленными выше калийсодержащими или повышающими содержание калия препаратами нужно соблюдать осторожность и осуществлять регулярный контроль сывороточного содержания калия в крови.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

Из-за вероятности развития головокружения (в особенности после приема начальной дозы Ренитека у больных, принимающих диуретики), в период терапии при управлении автотранспортными средствами нужно соблюдать осторожность.

Применение при беременности и лактации

Ренитек беременным и кормящим женщинам применять противопоказано.

В случае наступления беременности прием препарата нужно немедленно прекратить, поскольку его применение во II и III триместрах беременности может привести к развитию заболеваний или гибели плода/новорожденного. Возможные последствия продолжения терапии в этот период: артериальная гипотензия, почечная недостаточность, гиперкалиемия/гипоплазия черепа, олигогидрамнион (может приводить к деформации черепа, контрактуре конечностей, гипоплазии легких). Эти осложнения, по-видимому, не наблюдаются в случаях применения Ренитека во время I триместра беременности.

За состоянием новорожденных, чьи матери принимали Ренитек, должен быть установлен тщательный контроль в отношении выявления снижения АД, гиперкалиемии и олигурии. Эналаприл, который проник через плаценту, частично может быть удален из кровообращения новорожденного при помощи перитонеального диализа; теоретически его можно удалить посредством обменного переливания крови.

Применение в детском возрасте

Таблетки Ренитек детям до 18 лет не назначают, что связано с отсутствием сведений, подтверждающих эффективность/безопасность препарата.

При нарушениях функции почек

У некоторых больных артериальная гипотензия, возникающая после начала применения Ренитека, может приводить к ухудшению почечной функции. В некоторых случаях сообщалось о появлении острой почечной недостаточности, как правило, обратимого характера.

При почечной недостаточности может возникнуть необходимость коррекции дозы и/или частоты приема препарата. У некоторых больных с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной почки отмечалось увеличение содержания мочевины в крови и сывороточного креатинина. В большинстве случаев изменения носили обратимый характер.

Иногда при отсутствии до начала приема препарата заболеваний почек терапия в сочетании с диуретиками вызывала обычно преходящее и незначительное повышение содержания мочевины в крови и креатинина в сыворотке крови (может потребоваться уменьшение дозы и/или отмена Ренитека/диуретика).

При нарушениях функции печени

При печеночной недостаточности Ренитек должен применяться с осторожностью.

Применение в пожилом возрасте

Согласно отзывам, Ренитек пациентам старше 65 лет должен назначаться с осторожностью.

Лекарственное взаимодействие

При сочетанном применении Ренитека с некоторыми препаратами/веществами может наблюдаться развитие следующих взаимодействий:

  • диуретики, вызывающие потерю калия: комбинация требует осторожности, терапия должна проводиться при регулярном контроле сывороточного содержания калия в крови, что связано с вероятностью развития гипокалиемии;
  • иные препараты с гипотензивным действием: суммация эффекта;
  • соли лития: уменьшение выведения лития почками и усиление вероятности появления литиевой интоксикации (требуется контроль сывороточного уровня лития в крови);
  • гипогликемические препараты (инсулин, пероральные гипогликемические средства): усиление их гипогликемического эффекта и увеличение риска развития гипогликемии (чаще всего на протяжении первых недель совместного применения, а также при почечной недостаточности); пациентам с сахарным диабетом требуется тщательный контроль уровня глюкозы в крови, в особенности на протяжении первого месяца сочетанной терапии;
  • препараты золота для парентерального применения (ауротиомалат натрия): развитие в редких случаях симптомокомплекса, включающего покраснение лица, артериальную гипотензию, рвоту и тошноту;
  • нестероидные противовоспалительные препараты, включая селективные ингибиторы ЦОГ-2: уменьшение эффекта Ренитека, дальнейшее ухудшение почечной функции у больных с нарушенной функцией почек (как правило, носит обратимый характер).

Аналоги

Аналогами Ренитека являются: Берлиприл, Рениприл, Энам, Энафарм, Эналаприл, Эднит, Энап.

Сроки и условия хранения

Хранить при температуре до 25 °C. Беречь от детей.

Срок годности – 2,5 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы о Ренитеке

Согласно отзывам, Ренитек – доступный и эффективный препарат. Отмечается удобный режим дозирования (1 раз в день), мягкое воздействие на организм, возможность длительного применения без необходимости увеличения дозы. В первую неделю приема могут наблюдаться незначительные побочные эффекты (в виде слабости и головокружения). При продолжении терапии эти симптомы проходят самостоятельно.

Цена на Ренитек в аптеках

Примерная цена на Ренитек составляет:

  • 14 таблеток в упаковке (по 5, 10 или 20 мг соответственно) – 60–80, 70–90 или 120–140 рублей;
  • 100 шт. в упаковке (10 или 20 мг соответственно) – 75 или 130 рублей.

Ренитек® (Renitec®)

Последняя актуализация описания производителем 31.07.2001 Фильтруемый список

Действующее вещество:

Эналаприл* (Enalapril*)

АТХ

C09AA02 Эналаприл

Фармакологическая группа

  • Ингибиторы АПФ

Состав и форма выпуска

1 таблетка содержит эналаприла малеата 5, 10 или 20 мг; в контурной ячейковой упаковке 7 шт., в коробке 2 упаковки или во флаконах темного стекла (табл. 10 и 20 мг) по 100 шт.

Фармакологическое действие

Фармакологическое действие — сосудорасширяющее, гипотензивное.

Блокирует АПФ, снижает пост- и преднагрузку, тормозит синтез альдостерона в надпочечниках.

Фармакокинетика

Быстро и достаточно полно всасывается при пероральном приеме. В организме гидролизуется, образуя активный эналаприлат.

Показания препарата Ренитек®

Гипертензия эссенциальная всех степеней тяжести, реноваскулярная гипертензия, сердечная недостаточность I-III стадии; для снижения частоты инфарктов миокарда у больных с дисфункцией левого желудочка, риска смертности и частоты госпитализации по поводу нестабильной стенокардии.

Гиперчувствительность (к любому из компонентов препарата), ангионевротический отек в анамнезе.

Применение при беременности и кормлении грудью

У беременных женщин применяют только по жизненным показаниям (возможна смерть плода или новорожденного). При назначении кормящим матерям следует соблюдать осторожность (желательно отказаться от грудного вскармливания).

Взаимодействие

Совместим с др. гипотензивными препаратами (аддитивный эффект). Уменьшает гипокалиемию, индуцированную диуретиками. Совместное применение с калийсберегающими диуретиками или обогащенной калием солью способствует повышению сывороточного калия. Снижает Cl лития.

Способ применения и дозы

Внутрь, однократно — 10–20 мг, максимальная доза — 40 мг; при реноваскулярной гипертензии — 2,5–5 мг, при застойной сердечной недостаточности начинают с 2,5 мг, затем дозу постепенно повышают до 20 мг. На фоне почечной недостаточности суточную дозу уменьшают (в зависимости от Cl креатинина).

Симптомы: гипотензия (через 6 ч после приема препарата), ступор.

Лечение: в/в введение изотонического раствора, промывание желудка, гемодиализ.

Меры предосторожности

До и во время лечения необходим мониторинг АД, функции почек, содержания калия в плазме. У больных со сниженным ОЦК (в результате терапии диуретиками), при ограничении потребления соли, проведении диализа, диарее и рвоте возможно развитие симптоматической гипотензии. Обязательно тщательное наблюдение за больными с тяжелой сердечной недостаточностью, ИБС и заболеваниями сосудов мозга, т.к. резкое снижение АД может привести к инфаркту миокарда или инсульту, нарушению функции почек. Препарат подвергается диализу; коррекция дозировки в дни, когда диализ не проводится, должна осуществляться в зависимости от уровня АД; не рекомендуется применение диализных мембран AN69 в сочетании с ингибиторами АПФ.

Условия хранения препарата Ренитек®

При температуре не выше 25 °C.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Ренитек®

2 года 6 мес.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Синонимы нозологических групп

Рубрика МКБ-10 Синонимы заболеваний по МКБ-10
I10 Эссенциальная (первичная) гипертензия Артериальная гипертония
Артериальная гипертензия
Артериальная гипертензия кризового течения
Артериальная гипертензия, осложненная сахарным диабетом
Артериальная гипертония
Внезапное повышение АД
Гипертензивное нарушение кровообращения
Гипертензивное состояние
Гипертензивные кризы
Гипертензия
Гипертензия артериальная
Гипертензия злокачественная
Гипертензия эссенциальная
Гипертоническая болезнь
Гипертонические кризы
Гипертонический криз
Гипертония
Злокачественная гипертензия
Злокачественная гипертония
Изолированная систолическая гипертензия
Криз гипертензивный
Обострение гипертонической болезни
Первичная артериальная гипертензия
Транзиторная артериальная гипертензия
Эссенциальная артериальная гипертензия
Эссенциальная артериальная гипертония
Эссенциальная гипертензия
Эссенциальная гипертония
I15 Вторичная гипертензия Артериальная гипертония
Артериальная гипертензия
Артериальная гипертензия кризового течения
Артериальная гипертензия, осложненная сахарным диабетом
Артериальная гипертония
Вазоренальная гипертензия
Внезапное повышение АД
Гипертензивное нарушение кровообращения
Гипертензивное состояние
Гипертензивные кризы
Гипертензия
Гипертензия артериальная
Гипертензия злокачественная
Гипертензия симптоматическая
Гипертонические кризы
Гипертонический криз
Гипертония
Злокачественная гипертензия
Злокачественная гипертония
Криз гипертензивный
Обострение гипертонической болезни
Почечная гипертензия
Реноваскулярная артериальная гипертензия
Реноваскулярная гипертония
Симптоматическая артериальная гипертензия
Транзиторная артериальная гипертензия
I25 Хроническая ишемическая болезнь сердца Ишемическая болезнь сердца на фоне гиперхолестеринемии
Ишемическая болезнь сердца хроническая
Ишемия миокарда при артериосклерозе
Ишемия миокарда рецидивирующая
Коронарная болезнь сердца
Стабильная ИБС
Чрескожная транслюминальная ангиопластика
I25.2 Перенесенный в прошлом инфаркт миокарда Кардиальный синдром
Перенесенный инфаркт миокарда
Постинфарктный кардиосклероз
Постинфарктный период
Реабилитация после инфаркта миокарда
Реокклюзия оперированного сосуда
Состояние после инфаркта миокарда
Состояние после перенесенного инфаркта миокарда
Стенокардия постинфарктная
I50.1 Левожелудочковая недостаточность Астма сердечная
Бессимптомная дисфункция левого желудочка
Бессимптомная левожелудочковая сердечная недостаточность
Диастолическая дисфункция левого желудочка
Дисфункция левого желудочка
Изменения левого желудочка при инфаркте миокарда
Изменения легких при левожелудочковой недостаточности
Левожелудочковая сердечная недостаточность
Нарушение функции левого желудочка
Недостаточность левого желудочка
Острая левожелудочковая недостаточность
Острая сердечная левожелудочковая недостаточность
Прекордиальная патологическая пульсация
Сердечная астма
Сердечная недостаточность левожелудочковая

Инструкция по применению таблеток Ренитек

Для лечения повышенного артериального давления (АД) и нормализации работы сердца специалисты могут назначить Ренитек. Что входит в его состав? Какова совместимость данного лекарства с другими препаратами? Можно ли употреблять алкоголь во время лечения Ренитеком? Ответы на эти вопросы можно узнать из данной статьи.

Состав и механизм действия

Препарат выпускают в различных дозировках, но основным действующим веществом всегда является эналаприма малеат (5 мг, 10 мг и 20 мг). Дополнительно в составе имеются следующие компоненты:

  • бикарбонат натрия;
  • лактозы моногидрат;
  • кукурузный и прежелатинизированный крахмал;
  • стеариновая кислота;
  • пищевая добавка Е172 (только Ренитек 10 и 20 мг).

Такой препарат относится к ингибиторам ангиотензинпревращающего фермента длительного действия. После приема таблетки данное средство увеличивает активность ренина, который отвечает за регуляцию давления. Также оно улучшает выведение натрия и замедляет выведения калия из организма, поскольку значительно снижает процесс вырабатывания альдостерона. Как следствие, нормализуется АД и сопротивление току крови, которое создается сосудами, при этом систолический объем увеличивается.

Ренитек быстро всасывается организмом. Уже через 60 минут после приема оказывает свое максимальное воздействие на состояние больного и положительно влияет на протяжении 5 часов.

При правильном расчете дозировки такого препарата эффект от лечения наблюдается в течение суток. Приемы пищи не оказывают никакого влияния на лечебный эффект от Ренитека. Выводится он из организма почками.

Таблетки можно приобрести в ближайшем аптечном киоске по рецепту лечащего врача. При хранении необходимо избегать сильного нагревания препарата. Срок годности Ренитека – от 2 месяцев до полгода, точный срок хранения указан на упаковке.

Стоимость препарата – от 80 рублей в зависимости от производителя, дозировки и количества таблеток внутри.

Специалисты рекомендуют начинать лечение Ренитеком в следующих случаях:

  • стойкое повышение артериального давления на разных стадиях заболевания;
  • реноваскулярная гипертензия;
  • декомпенсированное нарушение функции сердечной мышцы;
  • нарушения правильной работы почек.

Таблетки могут назначить с профилактической целью для предупреждения развития ишемической болезни, сердечной недостаточности, а также инфарктов.

Особенности применения

Ренитек принимается перорально. Желательно полностью проглатывать таблетку, избегая при этом разжевывания. Запивать необходимо большим количеством жидкости. Такое лекарство можно употребить как перед, так и после приема пищи.

Длительность лечения, а также дозировку препарата подбирает только лечащий врач исходя из состояния здоровья пациента.

Больным с первичной артериальной гипертензией специалисты обычно назначают данное лекарство по 10 или 20 мг в сутки (1 прием в день). Если эффект от препарата ниже ожидаемого, тогда дозу увеличивают до 40 мг. Не рекомендуется самостоятельно повышать количество употребляемого лекарства.

Пациентам с повышенным АД в связи с нарушением проходимости почечных сосудов следует принимать по 5 мг Ренитека ежедневно. Не рекомендовано употреблять в сутки более чем 20 мг препарата при данном заболевании.

Больным с нарушением работы почек и клиренсом креатинина от 10 до 30 миллиграмм в минуту назначают Ренитек в дозировке не более 5 мг в день. Пациентам с клиренсом от 80 и выше – до 10 мг в сутки. Если показатель очищенной крови ниже 10 мг в минуту, тогда разовая суточная доза составляет 5 мг препарата в дни проведения диализа, в остальное время дозировку подбирает лечащий врач в связи с индивидуальными особенностями организма.

Людям с нарушением функции сердечной мышцы специалисты рекомендуют применять по 2,5 мг препарата в сутки. Если не возникает побочных действий, тогда постепенно доза увеличивается до 20 мг. Такое количество лекарства можно разделить на два приема.

Детям с 30-дневного возраста и до 16 лет назначают не более 2,5 миллиграмм в сутки.

Поскольку специалисты не проводили точные исследования эффективности и безопасного влияния Ренитека на организм ребенка, необходимо применять препарат для лечения маленьких больных только с разрешения врача и строго соблюдая установленную дозировку.

В период ожидания ребенка назначение препарата возможно только в случае крайней необходимости. Количество применений и дозы подбирает лечащий врач. Если беременная женщина принимала Ренитек, то новорожденного рекомендуется тщательно обследовать на наличие пониженного АД, избытка калия в организме, а также проверить состояние почек. Специалисты не рекомендуют планировать беременность во время лечения данным средством.

Если во время лактации необходим прием Ренитека, рекомендовано временно прервать кормление грудью новорожденного, поскольку препарат вместе с молоком может попасть в организм ребенка и привести к серьезным проблемам с развитием и опасным для жизни нарушениям.

При сильном понижении АД во время лечения Ренитеком допускается постепенное снижение дозы до нормализации состояния.

Противопоказания и побочные действия

К противопоказаниям следует отнести аллергическую реакцию организма на составляющие компоненты Ренитека, а также отек Квинке впоследствии применения различных ингибиторов.

Специалисты не рекомендуют начинать лечение препаратом при наличии следующих недугов:

  • цереброваскулярные болезни;
  • склеродермические утолщения тканей;
  • нарушение усвояемости глюкозы;
  • переизбыток калия в организме;
  • ранний реабилитационный период после трансплантации почки.

В состав Ренитека входит лактоза, поэтому людям, которые имеют непереносимость данного вещества, настоятельно не рекомендуется лечение вышеуказанным препаратом.

С особой внимательностью к применению данного средства необходимо отнестись людям преклонного возраста и строго соблюдать все рекомендации лечащего врача.

В большинстве случаев при лечении Ренитеком больные хорошо переносят его применение. Побочные действия выражены слабо и легко устранимы. Специалисты выделили следующие нежелательные эффекты:

  • нарушения работы нервной системы (головные боли, усталость, бессонница, депрессивное состояние);
  • расстройства сердечно-сосудистой системы (снижение давления при смене положения, потеря сознания, учащенное сердцебиение, болевые ощущения в груди);
  • нарушения системы пищеварения (чувство тошноты, боль в желудке, рвотные позывы, диарея, обстипация, панкреатит, воспаления языка).

В редких случаях также возможно возникновение кашля, алопеция, судороги, эректильная дисфункция у мужчин, покраснение кожных покровов лица.

На начальном этапе лечения Ренитеком следует с осторожностью отнестись к управлению автомобилем, поскольку возможны резкие приступы головокружения и повышенная утомляемость.

При первых признаках побочных эффектов необходимо незамедлительно обратиться к лечащему врачу для коррекции схемы лечения, поскольку при несвоевременном обращении данные симптомы могут усугубляться и значительно ухудшить состояние больного и клиническую картину в целом.

Если происходит длительное употребление выше рекомендованных доз Ренитека, то возможно чрезмерное снижение давления и ослабленная реакция на внешние раздражители. При таком состоянии необходимо незамедлительно обратится за неотложной медицинской помощью. В клинике производят многоразовое промывание желудка и применяют препараты для выведения из организма переизбытка вышеуказанного лекарства. Дополнительно может потребоваться инъекция натрия хлорида и сосудосуживающих препаратов.

Совместимость с другими препаратами

Поскольку Ренитек имеет список серьезных побочных эффектов, следует внимательно отнестись к взаимодействию такого лекарства с другими препаратами и перед применением проконсультироваться со специалистом.

При одновременном применении Ренитека и иммуносупрессивных или цитостатических препаратов значительно возрастает риск снижения количества лейкоцитов в крови.

При лечении вышеуказанным препаратом совместно с калийсберегающими диуретиками, лекарствами с калием, биологически активными добавками, а также Ко-тримоксазолом может возникнуть переизбыток калия в организме. Особенно это относится к больным с нарушениями работы почек.

При одновременном совместном лечении с опиоидными препаратами центрального действия и общими анестетиками значительно усиливается действие энаприла, что, в свою очередь, может привести к ухудшению самочувствия больного.

Если Ренитек применять вместе с Азатиоприном, возрастает риск снижения количества гемоглобина в крови.

При одновременном применении Аллопуринола и Ренитека возможно возникновение инфаркта миокарда и анафилактического шока.

Аспирин и нестероидные противовоспалительные препараты значительно снижают действие эналаприла и, как следствие, больной не получает позитивного эффекта от лечения.

У больных с инсулинозависимым диабетом при приеме Ренитека возрастает риск возникновения сниженного уровня глюкозы в крови.

При совместном применении с цитокинами возможно развитие стойкого снижения АД, а вместе с Клозапином – частые обмороки.

Если при лечении дополнительно принимать Кломипрамин, повышается вероятность развития серьезного токсического отравления организма.

При одновременном лечении с препаратами лития возможен переизбыток данного элемента и, как следствие, признаки отравления организма.

Орлистат значительно уменьшает лечебный эффект Ренитека и способствует развитию резкого повышения АД до критического состояния.

Прокаинамид может спровоцировать повышение уровня лейкоцитов в крови.

Специалисты утверждают, что ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента длительного действия снижают лечебный эффект от препаратов с теофиллином. Поэтому перед лечением необходимо проконсультироваться с врачом.

После трансплантации почки и лечения Циклоспорином применение Ренитека способно вызвать острую почечную недостаточность.

Совместимость Ренитека с алкогольными напитками

Специалисты в области медицины не рекомендуют во время лечения данными таблетками употреблять алкоголь.

Желательно отказаться от спиртного минимум за полторы сутки до начала лечения. После прохождения полного курса применения Ренитека и отмены препарата алкоголь разрешается употреблять по истечении 2-4 недель в зависимости от рекомендаций лечащего врача.

Совместное применение вышеуказанного препарата и спиртного может привести как к различным нарушениям сократительной способности миокарда, так и различным видам тахикардий. В некоторых случаях возможно критическое снижение давления.

Таблетки Ренитек способны нормализовать повышенное АД, а также улучшить работу почек. Однако для предотвращения различных нежелательных последствий такое лекарство необходимо принимать только по назначению врача и строго соблюдать все рекомендации специалистов по применению.

Ренитек и алкоголь совместимость

Ренитек и алкоголь — совместимость

В таблице указано через сколько времени и когда, допускается употребление алкогольных напитков при приеме таблеток Ренитек.

МОЖНО НЕЛЬЗЯ
• за 24 часа до употребления алкоголя мужчинам.

• за 32 часа до употребления алкоголя женщинам.

• через 14 часов после употребления алкоголя мужчинам.

• через 20 часов после употребления алкоголя женщинам.

• через 15 дней если был курс лечения, мужчинам и женщинам.

• опасно вместе с алкоголем, мужчинам и женщинам.

• пока алкоголь удерживается и распадается в крови

• ни при каких условиях на любых сроках беременности.

• ни при каких условиях во время курса лечения, мужчинам и женщинам.

Представленная таблица построена на основании данных, полученных с сайтов фармацевтических компаний для конкретного лекарственного средства. Чтобы избежать возможных рисков угрозы здоровью, откажитесь от спиртного на весь период лечения.

При смешивании с алкоголем ренитек повлияет на нарушения сердечного ритма – брадикардия или тахикардия, проявления острой сердечной недостаточности, иногда – ортостатическая гипотензия.

В расчетах таблицы принят усредненный показатель выпитого (средняя степень опьянения), рассчитанный пропорционально массе тела в 60 кг. К спиртному, способному подействовать на препарат, отнесено: пиво, вино, шампанское, водка и др. крепкий напиток. Даже 1 доза спиртного, может повлиять на лекарство в организме.

За 1 дозу выпитого для разных напитков, принято считать:

При нарушении совместимости

2. Последующие 4 часа пить больше воды.

3. В аннотации к лекарству прочтите пункт — противопоказания, и следуйте им.

4. Если лекарство принималось курсом лечения, алкоголь противопоказан к применению от 3 дней до 1 месяца.

5. Не имеет значение какая форма ренитека принимается с алкоголем, влияние окажет как таблетка так и мазь.

6. Если подобное происходит в первый раз, риск навредить здоровью — минимален.

7. Обратитесь к врачу за дополнительной помощью и консультацией.

Чрезмерное употребление алкоголя вредит вашему здоровью!

Сбором и проверкой информации занимаются профессионалы области, в пределах своей компетентности. Данные указанные в таблице не могут быть абсолютно точными, т.к. не были учтены возможные индивидуальные особенности организма.

Информация, содержащаяся на странице, не должна использоваться пациентами для принятия самостоятельного решения о применении представленных лекарственных препаратов с крепкими напитками и не служит заменой очной консультации врача.

На сайте не производится продажа лекарств. Информация предоставляется в справочных целях.

Показания к применению препарата Ренитек

  • эссенциальная АГ (артериальная гипертензия) любой стадии;
  • реноваскулярная АГ (артериальная гипертензия);
  • сердечная недостаточность любой степени.

У пациентов с клинически выраженной сердечной недостаточностью Ренитек применяют с целью:

  • повышения выживаемости;
  • замедления прогрессирования сердечной недостаточности;
  • снижения частоты госпитализаций по поводу сердечной недостаточности.

Профилактика развития клинически выраженной сердечной недостаточности
У пациентов с бессимптомной дисфункцией левого желудочка применение Ренитека способствует:

  • замедлению развития клинических проявлений сердечной недостаточности;
  • снижению частоты госпитализаций по поводу сердечной недостаточности.

Профилактика развития ишемических нарушений коронарного кровообращения у пациентов с дисфункцией левого желудочка с целью:

  • снижения частоты развития инфаркта миокарда;
  • снижения частоты госпитализации по поводу нестабильной стенокардии.

Медицинскими противопоказаниями к применению таблеток Ренитек являются несколько патологических и физиологических состояний организма, к которым относятся:

  1. Индивидуальная непереносимость любого из компонентов препарата.
  2. Развитие ангионевротического отека, спровоцированного приемом любых препаратов фармакологической группы ингибиторы АПФ, в том числе и в прошлом.
  3. Наследственный (обусловленный генетическим дефектом, передающимся от родителей детям) или идиопатический (причину патологического процесса установить не удается) ангионевротический отек – выход плазмы крови в межклеточное вещество мягких тканей вследствие увеличения проницаемости стенок сосудов.
  4. Возраст до 18 лет, так как эффективность и безопасность препарата в данной ситуации является достоверно не доказанной.

Перед началом приема таблеток Ренитек важно убедиться в отсутствии противопоказаний к их применению

Эналаприл и другие гипотензивные препараты при одновременном применении могут давать суммарный эффект.

Ренитек ослабляет гипокалиемию, появляющуюся в результате приема диуретиков, которые вызывают потерю калия.

Совместное применение с калиевыми добавками, калийсодержащими солями и калийсберегающими диуретиками может привести к возникновению гиперкалиемии (особенно у больных с почечной недостаточностью).

Ингибиторы АПФ могут усиливать гипогликемическое действие инсулина и пероральных гипогликемических средств и вызывать гипогликемию.

Ренитек снижает скорость выведения лития почками и повышает риск интоксикации литием (необходимо контролировать сывороточную концентрацию лития).

Антигипертензивное действие эналаприла может быть ослаблено нестероидными противовоспалительными средствами.

Совместный прием с препаратами золота для парентерального введения (натрия ауротиомалатом) в редких случаях может привести к развитию симптомокомплекса, включающего тошноту, рвоту, покраснение кожи лица и пониженное артериальное давление.

Ренитек хорошо переносится пациентами. Общая частота побочных эффектов сопоставима с таковой при использовании плацебо. Как правило, нежелательные побочные явления незначительны, временны и не требуют отмены лечения.

Наиболее часто у пациентов наблюдались головная боль и головокружение. У 2–3% больных встречались астения и повышенная утомляемость. Другие побочные реакции (тошнота, кашель, жидкий стул, мышечные судороги, ортостатическая гипотензия, артериальная гипотензия, обморок, сыпь на коже) наблюдались менее чем у 2% лиц, получавших эналаприл. В редких сообщениях поступала информация о почечной недостаточности, протеинурии, нарушениях функции почек и олигурии. Также редко встречался ангионевротический отек языка, губ, лица, гортани и/или голосовой щели и конечностей. Крайне редко регистрировались случаи интестинального ангионевротического отека.

В очень редких случаях возникают побочные эффекты со стороны следующих систем и органов:

  • пищеварительная система: рвота, сухость во рту, стоматит, боли в абдоминальной области, диспепсические расстройства, анорексия, желтуха, гепатит, запор, панкреатит, кишечная непроходимость, печеночная недостаточность;
  • сердечно-сосудистая система: боли в груди, нарушение сердечного ритма, сильное сердцебиение, стенокардия, инсульт или инфаркт миокарда, синдром Рейно;
  • дыхательная система: боль в горле, ринорея, охриплость голоса, бронхиальная астма/бронхоспазм, легочные инфильтраты, одышка;
  • центральная нервная система: головокружение, бессонница или сонливость, нарушения сна, повышенная нервозность, тревожность, депрессия, парестезии, спутанность сознания;
  • кожа и подкожно-жировая клетчатка: зуд, усиленное потоотделение, крапивная сыпь, пузырчатка, облысение, эксфолиативный дерматит, токсический эпидермальный некролиз, полиморфная эритема, синдром Стивенса-Джонсона;
  • расстройства метаболизма: гипогликемия у больных сахарным диабетом, получающих инсулин или пероральные гипогликемические препараты;
  • другие реакции: покраснение лица, глоссит, нарушение вкуса, нечеткость зрения, шум в ушах, эректильная дисфункция;
  • показатели лабораторных исследований: гипонатриемия, гиперкалиемия, повышение активности печеночных ферментов и/или сывороточного билирубина, повышение креатинина в сыворотке и мочевины в крови.

Имеются сообщения о случаях развития сложного симптомокомплекса, включающего все или только некоторые из перечисленных симптомов: воспаление серозной оболочки, артрит/артралгия, лихорадка, лейкоцитоз, васкулит, эозинофилия, миозит/миалгия, повышение СОЭ (скорости оседания эритроцитов) и положительный тест на антиядерные антитела. В качестве побочных действий также возможны фотосенсибилизация, сыпь и другие реакции со стороны кожи.

В отдельных исследованиях было отмечено снижение гематокрита и гемоглобина. Описаны единичные случаи тромбоцитопении, агранулоцитоза, нейтропении и подавления функции костного мозга, которые, возможно, связаны с приемом Ренитека.

В ходе постмаркетинговых наблюдений были выявлены некоторые побочные реакции, связь которых с приемом эналаприла точно не установлена: бронхит, тромбоэмболия ветвей легочной артерии, пневмония, инфекции верхних дыхательных путей, фибрилляция предсердий, гемолитическая анемия (в том числе случаи гемолиза у больных с дефицитом фермента глюкозо-6фосфатдегидрогеназы), урологическая инфекция, опоясывающий герпес, нарушение координации движений, мелена, остановка сердца.

Передозировка препарата Ренитек, симптомы и лечение

Существуют ограниченные клинические данные о передозировке препарата. Основными признаками в соответствии с имеющимися данными являются выраженная артериальная гипотензия, которая начинается приблизительно через 6 ч после приема препарата и совпадает с блокадой ренин-ангиотензиновой системы, и ступор. Уровень эналаприлата в плазме крови, превышающий в 100 и 200 раз максимальный уровень, который достигается при приеме в терапевтических дозах, по данным сообщений регистрировали после приема соответственно 300 мг и 440 мг эналаприла.
Для лечения передозировки рекомендуется проведение в/в инфузий изотонического р-ра. По необходимости проводится инфузия ангиотензина ІІ. Если препарат был принят недавно, рекомендуется промывание желудка. Эналаприлат может быть выведен из системного кровотока путем гемодиализа (см. ).

Инструкция по применению препарата

Лекарственный препарат Ренитек целесообразно принимать пациентам, у которых имеется эссенциальная или симптоматическая артериальная гипертензия. Лекарство будет эффективно при любой этиологии АГ.

Еще показанием к применению, согласно инструкции, выступает хроническая форма сердечной недостаточности, нестабильная стенокардия и коронарная ишемия. Медикамент может назначаться с целью профилактики развития выраженной сердечной недостаточности и инфаркта.

При гипертонии пациентам достаточно принимать по 10-20 мг. Кратность употребления -1 раз в день, вне зависимости от приема пищи. Если выраженность эффекта низкая, можно повысить суточную дозу вплоть до 40 мг. При реноваскулярной гипертензии надо принимать по 2,5-5 мг в сутки. Поддерживающая доза – 10-20 мг.

При ХСН, стенокардии и коронарной ишемии дозировка – 5-10 мг в сутки. При хорошей переносимость дозу можно повышать до 20 мг. С целью профилактики сердечной недостаточности и инфаркта миокарда оптимальной дозой считается 2,5-10 мг.

Ренитек выпускается в форме таблеток разной дозировки:

  • таблетки 5 мг: треугольные, белого цвета, с гравировкой «MSD 712» на одной стороне и риской – на другой (по 7 шт. в алюминиевых блистерах, в картонной пачке 1, 2 или 4 блистера);
  • таблетки 10 мг: треугольные, розового цвета с вкраплениями, с гравировкой «MSD 713» на одной стороне и риской – на другой (по 7 шт. в алюминиевых блистерах, в картонной пачке 1, 2 или 4 блистера; по 100 шт. во флаконах темного стекла, в картонной пачке 1 флакон);
  • таблетки 20 мг: треугольные, светло-розовые с желтоватым оттенком, с гравировкой «MSD 714» на одной стороне и риской – на другой (по 7 шт. в алюминиевых блистерах, в картонной пачке 1, 2 или 4 блистера; по 100 шт. во флаконах темного стекла, в картонной пачке 1 флакон).

В каждой пачке также содержится инструкция по применению Ренитека.

Состав на одну таблетку:

  • активный компонент: эналаприла малеат – 5, 10 или 20 мг;
  • вспомогательные компоненты: лактозы моногидрат, крахмал прежелатинизированный, натрия гидрокарбонат, магния стеарат, крахмал кукурузный, краситель оксид железа красный (дополнительно для таблеток 10 мг и 20 мг), краситель оксид железа желтый (дополнительно для таблеток 20 мг).

Применение препарата Ренитек

Поскольку прием пищи не влияет на адсорбцию Ренитека, таблетки можно принимать до, после или во время еды.
Так как таблетка не делится, в случае назначения препарата в дозе менее 5 мг применяют препараты эналаприла с возможностью такого дозирования.Эссенциальная АГ (артериальная гипертензия).
Начальная доза препарата для взрослых составляет 10–20 мг 1 раз в сутки в зависимости от степени гипертензии. При АГ (артериальная гипертензия) легкой степени рекомендуемая начальная доза составляет 10 мг/сут. При АГ (артериальная гипертензия) другой степени начальная доза составляет 20 мг 1 раз в сутки. Поддерживающая доза — 20 мг (1 таблетка) 1 раз в сутки. Дозу следует подбирать индивидуально, но она не должна превышать 40 мг/сут.Реноваскулярная АГ (артериальная гипертензия).
У взрослых пациентов этой группы терапию следует начинать с низкой начальной дозы, например 5 мг или ниже. Так как таблетка не делится, в случае назначения препарата в дозе ≤5 мг применяют препараты эналаприла с возможностью такого дозирования. Затем дозу подбирают с учетом состояния больного. Можно ожидать, что у большей части препарат окажется эффективным при ежедневном приеме 20 мг (1 таблетка)

Следует соблюдать осторожность при лечении Ренитеком пациентов, которые незадолго до этого принимали диуретики.Сопутствующее применение диуретиков по поводу гипертензии.
После приема начальной дозы Ренитека может развиться артериальная гипотензия. Такой эффект наиболее вероятен у больных, применяющих диуретики

В этом случае следует соблюдать осторожность, поскольку у таких пациентов может наблюдаться дефицит жидкости или электролитов (натрия) в организме. Лечение диуретиками следует прекратить за 2–3 дня до начала лечения Ренитеком. Если это невозможно, то начальная доза Ренитека должна быть низкой (до 5 мг или ниже), чтобы определить первичное влияние препарата на АД. Далее дозу следует подбирать с учетом состояния пациента.Дозирование при почечной недостаточности.
При почечной недостаточности интервал между приемом эналаприла должен быть увеличен и/или снижена доза.

Состояние почек
Клиренс креатинина, мл/мин
Начальная доза, мг/сут

Незначительные нарушения функции

≤80 … 30

5–10

Умеренные нарушения функции

≤30 … 10

2,5–5

Значительные нарушения. Обычно такие больные находятся на диализе*

≤ 10

2,5 мг в день проведения диализа**

*См. — пациенты, находящиеся на гемодиализе.
**Эналаприл выводится путем гемодиализа. Коррекцию дозировки в дни, когда гемодиализ не проводится, необходимо осуществлять в зависимости от уровня АД.

Сердечная недостаточность, бессимптомная дисфункция левого желудочка
Начальная доза Ренитека у больных с сердечной недостаточностью составляет 2,5 мг, при этом применение препарата следует проводить под строгим контролем врача для того, чтобы установить начальное действие препарата на АД. Ренитек следует применять во время лечения симптоматической сердечной недостаточности обычно с диуретиками и при необходимости с препаратами наперстянки. При отсутствии эффекта или после соответствующей коррекции симптоматической гипотензии, возникшей в результате лечения Ренитеком, дозу следует постепенно повышать до целевой — 20 мг, которую принимают 1 раз в сутки либо делят на 2 приема в зависимости от того, что лучше переносит больной. Подбор дозы можно проводить в течение 2–4 нед или в более короткие сроки. Подобный терапевтический режим оказался эффективным относительно снижения показателей смертности у пациентов с клинически выраженной сердечной недостаточностью.
Для лечения симптоматической сердечной недостаточности Ренитек обычно применяют с диуретиками и при необходимости с препаратами дигиталиса.
Как до, так и после начала лечения Ренитеком больным с сердечной недостаточностью следует проводить тщательный мониторинг АД и функций почек (см. ). Развитие артериальной гипотензии после приема начальной дозы Ренитека не означает, что гипотензия будет сохраняться при длительном лечении и не свидетельствует о необходимости прекращения приема препарата. При лечении Ренитеком следует также контролировать уровень калия в сыворотке крови (см. ).АГ (артериальная гипертензия) у детей в возрасте от 6 до 16 лет
Ренитек применяют у детей в возрасте старше 6 лет. Дозирование зависит от массы тела ребенка.
Для пациентов с массой тела ≤50 кг начальная доза эналаприла составляет 2,5 мг/сут, ≥50 кг — 5 мг/сут. Максимальная исследованная в клинических условиях доза для детей — 0,58 мг/кг (до 40 мг) 1 раз в сутки (см. ).

Ренитек инструкция по применению дозировка и способ

Таблетки Ренитек следует принимать внутрь, запивая водой, до, во время или после еды (прием пищи не влияет на абсорбцию препарата).

При артериальной гипертензии начальная доза зависит от степени тяжести заболевания и обычно составляет от 10 до 20 мг один раз в сутки. Если у пациента мягкая степень артериальной гипертензии, рекомендуется начинать лечение с 10 мг в сутки. Терапию более тяжелых состояний следует начинать с дозы 20 мг в сутки однократно. Поддерживающая доза составляет также 20 мг один раз в сутки. Максимальная суточная доза – 40 мг.

Лечение пациентов с реноваскулярной гипертензией следует начинать с суточной дозы 5 мг и менее, так как у лиц этой группы чувствительность почечной функции и артериального давления к ингибированию АПФ может быть выражена особенно сильно. Для дальнейшей терапии доза подбирается индивидуально и зависит от потребностей пациента. Как правило, эффективная доза составляет 20 мг в сутки однократно ежедневно

У пациентов, которые ранее принимали диуретические средства, Ренитек применяют с осторожностью

После первого приема препарата возможно развитие артериальной гипотензии. Подобный эффект чаще наблюдается у больных, ранее получавших диуретики

Ренитек следует назначать с осторожностью, поскольку у таких пациентов может возникать дефицит натрия или жидкости. Диуретические препараты следует отменить за 2–3 суток до начала лечения эналаприлом

Если отмена невозможна, необходимо уменьшить начальную дозу эналаприла малеата до 5 мг или менее, чтобы определить первичный эффект. В дальнейшем дозировку подбирают с учетом оценки состояние больного.

У пациентов с почечной недостаточностью следует снизить начальную дозу и/или увеличить интервал между приемами препарата в зависимости от состояния функции почек:

  • легкие нарушения функции почек (клиренс креатинина от 30 до 80 мл/мин) – по 5–10 мг в сутки;
  • умеренные нарушения функции почек (клиренс креатинина от 10 до 30 мл/мин) – по 2,5–5 мг в сутки;
  • выраженные нарушения функции почек (клиренс креатинина менее 10 мл/мин, пациент находится на гемодиализе) – по 2,5 мг в сутки в дни диализа.

Лечение пациентов с бессимптомной дисфункцией левого желудочка и/или сердечной недостаточностью следует начинать с дозы 2,5 мг в сутки. Необходимо обеспечить тщательное наблюдение за больным для установления первичного действия Ренитека на артериальное давление. Препарат можно использовать при сердечной недостаточности с выраженными симптомами одновременно с диуретиками и, если это необходимо, лекарственными средствами из группы сердечных гликозидов. Если симптоматическая гипотензия отсутствует или скорректирована, следует постепенно увеличивать дозу до 20 мг в сутки, назначаемые однократно или в два приема, что зависит от переносимости эналаприла. Обычно подбор дозы проводится в течение 2–4 недель. При остаточных признаках и симптомах сердечной недостаточности этот период может быть более коротким. Благодаря такому режиму эффективно снижаются показатели смертности больных с клинически выраженной сердечной недостаточностью.

До и после начала терапии необходимо проводить контроль функции почек и артериального давления, так как на фоне лечения Ренитеком были зарегистрированы случаи развития артериальной гипотензии и последующее возникновение почечной недостаточности. У лиц, получающих диуретики, их доза должна быть снижена (по возможности) до начала терапии эналаприлом. Появление артериальной гипотензии после первой дозы не означает, что данное состояние сохранится при продолжительном лечении, и не требует отмены препарата. Во время терапии также необходимо контролировать сывороточную концентрацию калия.

Ренитек влияет на ренин-ангиотензиновую систему. Активный компонент препарата, эналаприла малеат, является длительно действующим, высокоспецифичным ингибитором АПФ, который не содержит сульфгидрильную группу. Он представляет собой производное аминокислот L-пролина и L-аланина. После приема препарата внутрь эналаприл абсорбируется и гидролизуется до эналаприлата, который и ингибирует АПФ. За счет ингибирования АПФ в плазме снижается концентрация ангиотензина II, а это приводит к увеличению плазменной активности ренина и уменьшению секреции альдостерона.

АПФ тождественен ферменту кининаза II, катализирующему распад брадикинина (пептида, обладающего вазодилатирующим действием). Благодаря этому сходству эналаприл также может блокировать разрушение брадикинина, однако значение данного эффекта эналаприла требует дополнительного уточнения. Считается, что основной механизм, с помощью которого Ренитек снижает артериальное давление, это ингибирование РААС (ренин-ангиотензин-альдостероновой системы), играющей особую роль в регулировании артериального давления. Гипотензивный эффект эналаприла проявляется даже у больных со сниженной концентрацией ренина в плазме. Уменьшение артериального давления сопровождается снижением ОПСС (общего периферического сопротивления сосудов), повышением сердечного выброса и незначительными изменениями (либо без изменений) ЧСС (частоты сердечных сокращений). Прием Ренитека приводит к увеличению почечного кровотока, однако уровень фильтрации в клубочках не изменяется (у больных с исходно сниженной фильтрацией в клубочках ее уровень, как правило, повышается).

Лечение эналаприлом приводит к существенной регрессии гипертрофии левого желудочка сердца и сохранению его сократительной функции. Ренитек благоприятно воздействует на соотношение фракций липопротеинов, а также положительно (либо нейтрально) влияет на показатель общего холестерина.

Ренитек снижает артериальное давление у пациентов с гипертензией и в положении лежа, и в положении стоя, при этом не наблюдается значимого повышения ЧСС. Ортостатическая гипотензия развивается очень редко. Некоторым пациентам для достижения оптимального значения артериального давления требуется до нескольких недель лечения. Прекращение терапии не вызывает резкого скачка артериального давления.

Ингибирование АПФ обычно развивается спустя 2–4 часа после приема одной дозы препарата внутрь. Гипотензивный эффект наступает в течение одного часа, а максимальное уменьшение артериального давления достигается через 4–6 часов. При использовании в рекомендованных дозах действие Ренитека поддерживается на протяжении 24 часов.

Эналаприл снижает вызываемую гидрохлоротиазидом потерю ионов калия.

Препарат быстро абсорбируется после приема внутрь (степень всасывания составляет около 60%). Максимальная концентрация в сыворотке отмечается в течение первого часа после приема таблетки. Прием пищи не влияет на абсорбцию эналаприла.

В результате гидролиза эналаприл превращается в эналаприлат, который обладает высокой фармакологической активностью и является мощным ингибитором АПФ. Максимальная сывороточная концентрация эналаприлата отмечается через 3–4 часа после приема препарата.

Основной путь выведения эналаприла – через почки. Около 40% принятой дозы выводится в виде эналаприлата, остальная часть – в неизмененном виде. Другие метаболиты эналаприла неизвестны. Профиль плазменной концентрации эналаприлата имеет длительную конечную фазу, что скорее всего обусловлено высвобождением эналаприлата, связанного с АПФ. У пациентов без нарушения функции почек стабильная концентрация эналаприлата в плазме достигается на четвертые сутки с начала терапии препаратом. Период полувыведения эналаприла при курсовой терапии составляет 11 часов.

Нужен рецепт, чтобы купить лекарство.

Источники

Побочные реакции

Как правило, медикамент переносится очень хорошо. В редких ситуациях могут возникать отрицательные реакции, например:

  1. Понижение кровяного давления ниже стандарта.
  2. Инфаркт миокарда — ишемический некроз сердечной мышцы, который развивается впоследствии острого нарушения коронарной микроциркуляции крови.
  3. Ухудшение микроциркуляции крови.
  4. Появление боли в груди.
  5. Развитие синдрома Рейно — вазоспастическое заболевание, характеризующееся пароксизмальным расстройством артериального кровообращения в сосудах конечностей (стоп и кистей) под воздействием холода или эмоционального волнения.
  6. Депрессивные расстройства.
  7. Бессонница.
  8. Головокружение.
  9. Парестезии — расстройства чувствительности, характеризующиеся спонтанно возникающими ощущениями жжения, покалывания, ползания мурашек.
  10. Появление чувства тревожности.
  11. Панкреатит — группа заболеваний и синдромов, при которых наблюдается воспаление поджелудочной железы.
  12. Стоматит — воспаление слизистой ротовой полости различного происхождения.
  13. Гепатит — воспалительные заболевания печени, как правило, вирусного происхождения.
  14. Рвота.
  15. Запоры.
  16. Сухость во рту.

Возникновение отрицательных реакций после употребления препарата считается поводом к посещению доктора, который определит дальнейшую терапию препаратом или проведет корректировку его дозирования.

Передозировка препарата Ко-ренитек, симптомы и лечение

Симптомы: артериальная гипотензия, тошнота, слабость, головокружение на фоне электролитного дисбаланса.
При случайной передозировке необходимо промыть желудок (при недавнем приеме таблеток), проводить коррекцию дегидратации, электролитных нарушений и артериальной гипотензии в соответствии с общепринятыми методами.
Лечение передозировки Ко-ренитека симптоматическое и поддерживающее. Пациент должен находиться под строгим врачебным контролем, прием препарата следует прекратить.Эналаприла малеат
Наиболее характерными симптомами передозировки эналаприла, согласно существующим данным, являются выраженная артериальная гипотензия вследствие блокады ренин-ангиотензиновой системы, которая проявляется в течение 6 ч после приема препарата, и ступор. Уровень эналаприла в плазме крови в 100 и 200 раз превышающий максимальный уровень, который достигается при приеме в терапевтических дозах, наблюдался при приеме 300 и 440 мг эналаприла малеата соответственно.
Для лечения передозировки рекомендуется в/в инфузия физиологического р-ра натрия хлорида. Введение ангиотензина ІІ оказывает положительный эффект. Эналаприлат может быть выведен из системного кровообращения путем гемодиализа.Гидрохлоротиазид
Наиболее часто развиваются симптомы, обусловленные потерей электролитов (гипокалиемия, гипохлоремия, гипонатриемия) и дегидратация вследствие избыточного диуреза. Если одновременно назначают препараты дигиталиса, гипокалиемия может усиливать аритмию.

При лечении “,Ренитеком”, у больных редко возникают жалобы на действие лекарства. Чаще всего негативные реакции проявляются:

  • головокружением,
  • головными болями,
  • слабостью,
  • тошнотой,
  • расстройством стула,
  • гипотонией,
  • судорожным подергиванием мышц,
  • кожными высыпаниями.

Если у больного повышенная восприимчивость к “,Ранитеку”,, то у него отмечают отечность лица, рук, ног. Также отекают губы, язык, гортань. Редко наблюдается массированный отек.

Наиболее редко встречаются нарушения в виде:

  • инфаркта миокарда,
  • боли в груди,
  • синдрома Рейно,
  • аритмии,
  • тахикардии,
  • стенокардии,
  • кишечной непроходимости,
  • диспепсических расстройств,
  • желтухи,
  • дисфункции почек.

У больных, страдающих сахарным диабетом, может развиваться гипогликиемия. “,Ренитек”, влияет на нервную систему, вызывая нарушение сна, усталость, раздражительность, нервное напряжение. Нежелательные реакции на дыхательную систему проявляются бронхоспазмом, астмой, одышкой. На кожных покровах возможно появление высыпаний, зуда. Возможно нарушение вкусовых ощущений, зрения и слуха. «Побочка» проявляется в виде одиночных или нескольких нарушений.

В чем различие Ренитека и Ко-Ренитека

«Ко-Ренитек» обладает сходным с «Ренитеком» действием и является комбинированным гипотензивным препаратом, однако «Ко-Ренитек» гораздо эффективней действует на организм. Это обосновано тем, что кроме основного активного компонента эналаприла, содержанием 20 мг, в его состав включено 12,5 мг диуретика гидрохлортиазида. Благодаря своему комбинированному воздействию, которое сочетает в себе диуретический и вазодилатирующий эффект, он способен намного лучше справляться с повышенным артериальным давлением.

В отличие от обычного «Ренитека» этот вид препарата назначается только при тяжелых формах заболевания сосудов и сердца, чтобы максимально снизить нагрузку на внутренние органы и кровеносную систему.

Нежелательные явления

Во время приема препарата «Ренитек» возможно появление таких его побочных действий:

  • появление сухого кашля, одышки;
  • головокружение, слабость, головные боли;
  • нарушение зрения («туман перед глазами»);
  • изменения крови (анемия, тромбоцитопения, агранулоцитоз);
  • диспептические нарушения, изменения частоты и консистенции стула (диарея), вкусовые изменения;
  • инфекции верхних дыхательных путей;
  • спазмы и судороги мышц;
  • нарушения сна, депрессивные расстройства;
  • ускорение сердечного ритма (тахикардия);
  • аллергические реакции вплоть до ангионевротического отека;
  • астения;
  • изменения уровня электролитов в крови;
  • очень редко — нарушения функции печени и/или почек.

Как принимать и при каком давлении, дозировка

“,Ренитек”, принимают перорально независимо от приема пищи, поскольку еда не влияет на адсорбцию активного вещества в желудочном тракте. Больным эссенциальной гипертонией вначале назначают по 10-20 мг. Легкую форму гипертонии лечат 10 мг “,Ренитека”, в сутки. При остальных степенях дозировка увеличивается максимум до 40 мг в сутки. После достижения устойчивого лечебного эффекта поддерживают давление в норме приемом 20 мг препарата однократно.

Терапию больных реноваскулярным типом гипертонии начинают с дозировки равной 5 мг. Это обусловлено повышенной чувствительностью таких больных к данной лекарственной группе. По рекомендации врача повышают дозировку до 20 мг в сутки. Если до терапии “,Ренитеком”, проводилось снижение давления диуретиками, то после употребления ингибитора возможно развитие гипотонии. Чтобы определится с дозой, а также выяснить эффект от использования “,Ренитека”,, таким больным за 2-3 дня до начала курса отменяют мочегонные. При невозможности отмены, начинают с минимальной дозы (5 мг) постепенно увеличивая ее, зависимо от состояния больного.

Больным со сниженной фильтрующей функцией почек проводят назначение “,Ренитека”, зависимо от клиренса креатинина. Тяжелое течение недостаточности требует уменьшение начальной дозировки до 2,5 мг в сутки или увеличение промежутка между приемом лекарства. Такую же дозу “,Ренитека”, прописывают больным с недостаточной функцией сердечной мышцы, или находящимся на диализе. Терапия проводится под контролем лечащего врача. Это нужно, чтобы выяснить действие препарата на организм больного. Зачастую “,Ренитек”, сочетают с мочегонными. Если нет негативных проявлений, дозировку увеличивают до 20 мг. Прием проводится однократно или разделяют на 2 раза.

Во время такой терапии нужно контролировать давление, содержание калия в крови. Если наблюдается устойчивое снижение давления ниже нормы, то дозы диуретиков уменьшают.

Если больной не может проводить лечение “,Ренитеком”,, то врач заменяет препарат идентичным по действию лекарством. Аналогами считают следующие лекарственные средства:

“,Берлиприл”, – применяется для снижения давления, вызванного гипертонией, сердечной недостаточностью, а также профилактики инфаркта.

  • “,Даприл”, – содержит лизиноприл. Показаниями к использованию является повышение давления, недостаточность работы сердца, нефропатия, вызванная сахарным диабетом,
  • “,Инворил”, – относят к ингибиторам АПФ с активным компонентом эналаприл. Прописывают при повышенном давлении и недостаточности ССС,
  • “,Каптоприл”, является заменителем препарата, содержит одноименное активное средство – каптоприл. Относят к той же фармалогической группе, что и “,Ренитек”,. Употребляют при высоком давлении, недостаточности ЛЖ, в профилактике инфаркта при дисфункции ССС,

“,Коверекс”, основан на активном средстве периндоприл. Производят его в твердой форме, он стал заменителем “,Ренитека”,. Назначают при повышенном давлении, сердечной недостаточности, профилактике рецидивов инфаркта.

  • Производитель
  • Страна происхождения
  • Группа товаров
  • Описание
  • Формы выпуска
  • Описание лекарственной формы
  • Фармакологическое действие
  • Фармакокинетика
  • Особые условия
  • Состав
  • Ренитек показания к применению
  • Противопоказания
  • Дозировка
  • Побочные действия
  • Лекарственное взаимодействие
  • Передозировка
  • Условия хранения
  • Синонимы

Производитель

MERCK SHARP & DOHME B.V. Мерк Шарп и Доум / Мерк Шарп и Доум Б.В. Мерк Шарп и Доум / Химико-фармацевтический комбина Мерк Шарп и Доум Б.В.

Страна происхождения

Великобритания/Нидерланды Великобритания/Россия Нидерланды

Группа товаров

Сердечно-сосудистые препараты

Ингибитор АПФ

Формы выпуска

  • 7 — блистеры (2) — коробки картонные. 7 — блистеры (2) — коробки картонные. 7 — блистеры (2) — коробки картонные.

Описание лекарственной формы

  • Таблетки Таблетки Таблетки розового цвета Таблетки

Ренитек® (эналаприла малеат) относится к средствам, влияющим на ренин-ангиотензиновую систему — ингибиторам АПФ и является высокоспецифичным, длительно действующим, не содержащим сульфгидрильную группу ингибитором АПФ. Ренитек® (эналаприла малеат) является производным двух аминокислот: L-аланина и L-пролина. Эналаприл — ингибитор АПФ, катализирующего превращение ангиотензина I в прессорную субстанцию ангиотензин II. После всасывания принятый внутрь эналаприл превращается путем гидролиза в эналаприлат, который ингибирует АПФ. Ингибирование АПФ приводит к снижению концентрации ангиотензина II в плазме крови, что влечет за собой увеличение активности ренина плазмы крови (вследствие устранения обратной отрицательной реакции на изменение продукции ренина) и уменьшение секреции альдостерона. АПФ идентичен ферменту кининаза II, поэтому эналаприл также может блокировать разрушение брадикинина, пептида, обладающего вазодилатирующим действием. Значение этого эффекта в терапевтическом действии эналаприла требует уточнения. В настоящее время считается, что механизмом, при помощи которого эналаприл снижает АД, является подавление ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, играющей важную роль в регулировании АД. Эналаприл проявляет антигипертензивное действие даже у пациентов со сниженной концентрацией ренина. Снижение АД сопровождается снижением общего периферического сосудистого сопротивления, увеличением сердечного выброса и отсутствием изменений или незначительными изменениями частоты сердечных сокращений. В результате приема эналаприла увеличивается почечный кровоток, но уровень клубочковой фильтрации остается неизмененным. Однако у пациентов с исходно сниженной клубочковой фильтрацией, ее уровень обычно повышается. Антигипертензивная терапия эналаприлом ведет к значительной регрессии гипертрофии левого желудочка и сохранению его систолической функции. Терапия эналаприлом сопровождается благоприятным воздействием на соотношение фракций липопротеинов и отсутствием влияния или благоприятным действием на концентрацию общего холестерина. Прием эналаприла пациентами с артериальной гипертензией приводит к снижению АД независимо от положения тела: как в положении стоя, так и в положении лежа без значимого увеличения ЧСС. Симптоматическая постуральная гипотензия развивается редко. У некоторых пациентов достижение оптимального снижения АД может потребовать нескольких недель терапии. Прерывание терапии эналаприлом не вызывает резкого подъема АД. Эффективное ингибирование активности АПФ обычно развивается через 2-4 ч после однократного приема дозы эналаприла внутрь. Начало гипотензивного действия наступает в течение 1 ч, максимальное снижение АД наблюдается через 4-6 ч после приема препарата. Продолжительность действия зависит от дозы. Однако при использовании рекомендованных доз антигипертензивное действие и гемодинамические эффекты поддерживаются в течение 24 ч. Эналаприл уменьшает потерю ионов калия, вызываемую применением гидрохлоротиазида.После приема внутрь эналаприл быстро всасывается, Cmax эналаприла в сыворотке крови достигается в течение 1 ч после приема внутрь. Степень всасывания эналаприла малеата при приеме внутрь составляет приблизительно 60%. Прием пищи не оказывает влияния на всасывание эналаприла. После всасывания эналаприл быстро гидролизуется с образованием активного вещества эналаприлата, мощного ингибитора АПФ. Cmax эналаприлата в сыворотке крови наблюдается через 3-4 ч после приема дозы эналаприла внутрь. Продолжительность всасывания и гидролиза эналаприла сходна для различных рекомендованных терапевтических доз. Выведение эналаприла осуществляется преимущественно через почки. Основными метаболитами, определяемыми в моче, являются эналаприлат, составляющий приблизительно 40% дозы и неизмененный эналаприл. Данных о других метаболитах эналаприла нет. Профиль концентрации эналаприлата в плазме крови имеет длительную конечную фазу, по-видимому, обусловленную высвобождением связанного с АПФ эналаприлата. У лиц с нормальной функцией почек стабильная концентрация эналаприлата достигается на 4-й день с начала приема эналаприла. Т1/2 эналаприла при курсовом применении препарата внутрь составляет 11 ч.

Особые условия

Ренитек® следует применять с осторожностью при лечении пациентов с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной почки, при первичном гиперальдостеронизме, гиперкалиемии, состоянии после трансплантации почки; аортальном стенозе, митральном стенозе (с нарушениями показателей гемодинамики), идиопатическом гипертрофическом субаортальном стенозе; системных заболеваниях соединительной ткани; ишемической болезни сердца; цереброваскулярных заболеваниях; сахарном диабете; почечной недостаточности (протеинурия — более 1 г/); печеночной недостаточности; у пациентов, соблюдающих диету с ограничением соли или находящихся на гемодиализе; при одновременном приеме с иммунодепрессантами и диуретиками, пожилых пациентов (старше 65 лет), угнетении костномозгового кроветворения; состояниях, сопровождающихся снижением объема циркулирующей крови (в т.ч. диарея, рвота). Клинически выраженная артериальная гипотензия Клинически выраженная артериальная гипотензия редко наблюдается у пациентов с не осложненной артериальной гипертензией. У пациентов с артериальной гипертензией, получающих Ренитек®, артериальная гипотензия развивается чаще на фоне гиповолемии, возникающей, например, в результате терапии диуретиками, ограничения потребления соли, у пациентов, находящихся на гемодиализе, а также страдающих от диареи или рвоты. Клинически выраженная артериальная гипотензия наблюдалась и у пациентов с сердечной недостаточностью, сопровождающейся или не сопровождающейся почечной недостаточностью. Артериальная гипотензия наблюдается чаще у пациентов с более тяжелыми формами сердечной недостаточности, у которых используются более высокие дозы петлевых диуретиков, с гипонатриемией или нарушениями функции почек. У таких пациентов лечение Ренитеком следует начинать под врачебным контролем, которое должно быть особенно тщательным при изменении дозы Ренитека и/или диуретика. Аналогичным образом следует наблюдать за пациентами с ишемической болезнью сердца, а также с заболеваниями сосудов мозга, у которых резкое снижение АД может привести к инфаркту миокарда или инсульту. При развитии артериальной гипотензии больного следует уложить и, в случае необходимости, ввести внутривенно физиологический раствор натрия хлорида. Транзиторная артериальная гипотензия при приеме Ренитека не является противопоказанием к дальнейшему лечению препаратом, которое может быть продолжено после восполнения объема жидкости и нормализации АД. Унекоторых пациентов с сердечной недостаточностью и с нормальным или сниженным АД Ренитек® может вызвать дополнительное снижение АД. Такую реакцию на прием препарата можно ожидать, и ее не следует расценивать как основание для прекращения лечения. В тех случаях, когда артериальная гипотензия принимает стабильный характер, следует снизить дозу и/или прекратить лечение диуретиком и/или Ренитеком. Аортальный стеноз/гипертрофическая кардиомиопатия Как и все вазодилататоры, пациентам с обструкцией аортального отверстия левого желудочка и

  • эналаприла малеат 10 мг Вспомогательные вещества: натрия гидрокарбонат, лактозы моногидрат, крахмал кукурузный, крахмал кукурузный прежелатинизированный, магния стеарат, железа оксид красный (Е172). эналаприла малеат 5 мг Вспомогательные вещества: натрия гидрокарбонат, лактозы моногидрат, крахмал кукурузный, крахмал прежелатинизированный, магния стеарат. эналаприла малеат 20 мг Вспомогательные вещества: натрия гидрокарбонат, лактоза, крахмал кукурузный, крахмал прежелатинизированный, магния стеарат, железа оксид красный, железа оксид желтый. эналаприла малеат 5 мг Вспомогательные вещества: натрия гидрокарбонат, лактоза, крахмал кукурузный, крахмал прежелатинизированный, магния стеарат.

Ренитек показания к применению

  • — эссенциальная гипертензия; — реноваскулярная гипертензия; — сердечная недостаточность любой стадии. У пациентов с наличием клинических проявлений сердечной недостаточности препарата также показан для: — повышения выживаемости пациентов; — замедления прогрессирования сердечной недостаточности; — снижения частоты госпитализаций по поводу сердечной недостаточности. Профилактика развития клинически выраженной сердечной недостаточности У пациентов без клинических симптомов сердечной недостаточности с нарушением функции левого желудочка препарат показан для: — замедления развития клинических проявлений сердечной недостаточности; — снижения частоты госпитализаций по поводу сердечной недостаточности. Профилактика коронарной ишемии У пациентов с дисфункцией левого желудочка препарат показан для: — уменьшения частоты развития инфаркта миокарда; — снижения частоты госпитализаций по поводу нестабильной стенокардии.

Ренитек противопоказания

  • — ангионевротический отек в анамнезе, связанный с назначением ранее ингибиторов АПФ; — наследственный или идиопатический ангионевротический отек; — возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены); — повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата.

Ренитек дозировка

  • 10 мг 20 мг 5 мг 5 мг 7 шт.,

Ренитек побочные действия

  • В целом, препарат хорошо переносится. Суммарная частота побочных эффектов при использовании Ренитека не превышает таковую при назначении плацебо. В большинстве случаев побочные эффекты незначительны, носят временный характер и не требуют отмены терапии. При назначении препарата наблюдаются следующие побочные эффекты: головокружение и головная боль встречаются наиболее часто. Повышенная утомляемость и астения наблюдаются у 2-3 % пациентов. Другие побочные эффекты (артериальная гипотензия, ортостатическая гипотензия, обморок, тошнота, диарея, мышечные судороги, кожная сыпь и кашель) встречаются менее чем у 2% пациентов. Есть редкие сообщения о нарушениях функций почек, почечной недостаточности, олигурии и протеинурии. Повышенная чувствительность/Ангионевротический отек В редких случаях наблюдался ангионевротический отек лица, конечностей, губ, языка, голосовой щели и/или гортани, очень редко — интестинальный ангионевротический отек. В очень редких случаях встречаются следующие побочные эффекты: Со стороны сердечно-сосудистой системы: инфаркт миокарда или инсульт, возможно, вторичные по отношению к выраженной артериальной гипотензии у пациентов, относящихся к группе риска, боли в груди, сильное сердцебиение, нарушение ритма, стенокардия, синдром Рейно. Со стороны пищеварительной системы: кишечная непроходимость, панкреатит, печеночная недостаточность, гепатит (гепатоцеллюлярный или холестатический), желтуха, боли в области живота, рвота, диспепсия, запор, аноре

При назначении Ренитека в сочетании с другими гипотензивными средствами может наблюдаться суммация эффекта. Концентрация калия в сыворотке крови обычно остается в пределах нормы. У пациентов с артериальной гипертензией, леченных Ренитеком более 48 недель, наблюдается увеличение калия сыворотки крови до 0.2 мэкв/л. При совместном применении Ренитека с диуретиками, вызывающими потерю калия, гипокалиемия, вызванная действием диуретиков как правило, ослабляется благодаря эффекту эналаприла. Факторами риска для развития гиперкалиемии являются почечная недостаточность, сахарный диабет, одновременное назначение калийсберегающих диуретиков (спиронолактона, триамтерена или амилорида), а также использование калийсодержащих добавок и солей. Использование калиевых добавок, калийсберегающих диуретиков или калийсодержащих солей, особенно у пациентов с почечной недостаточностью, может привести к значительному возрастанию содержания калия в сыворотке крови. При необходимости сопутствующего наСимптомы: гипотензия (через 6 ч после приема препарата), ступор. Лечение: в/в введение изотонического раствора, промывание желудка, гемодиализ.

  • беречь от детей

Информация предоставлена Государственным реестром лекарственных средств.

Синонимы

  • Энап, Эналаприл, Эднит, Энам