Риносинусит

В связи с нестабильной экологической ситуацией в мире число аллергозов продолжает расти. Примерно 25% населения земного шара страдают аллергическим ринитом (поллинозом), который является фактором риска развития бронхиальной астмы.

В детском возрасте он провоцирует развитие аденоидитов, отитов, синуситов, заболеваний горла. Аллергический ринит (АР) – это IgE-зависимое воспаление слизистой носа, вызываемое аллергенами. Пациенты редко ассоциируют поллиноз с болезнью, несмотря на бурную симптоматику нарушающую работоспособность и качество жизни в целом. Поэтому для лечения используют самостоятельную терапию, которая часто лишь усугубляет воспалительный процесс.

Получается замкнутый круг – болезни нет – симптомы не дают жизни. Возникает какая-то неразбериха. Лечиться пациент не хочет, но в аптеке покупает различные капли, чтобы облегчить симптомы. Давайте разбираться.

Класификация ринита по МКБ 10

С точки зрения медицины, аллергический ринит – это, безусловно, патология, и выделена в международном классификаторе болезней (МКБ-10) как отдельное заболевание – J30.0 Вазомоторный и аллергический ринит. Этот код отнесен к аллергическому, вазомоторному и спазматическому риниту, кроме аллергического насморка, который протекает на фоне бронхиальной астмы (J45.0).

В литературе аллергический ринит чаще называют поллинозом или сенной лихорадкой. Но под всеми этими названиями кроется одно и то же заболевание, сопровождающееся обильными прозрачными выделениями из носа, чиханием, отечностью носовой полости, стеканием слизи по задней стенке глотки, головной болью.

Согласно классификации МКБ-10 поллиноз относят к блоку J30–J39, который называется «другие болезни верхних дыхательных путей». К аллергическому риниту относятся позиции J30.0–J30.4. Предоставляем их точное определение по МКБ-10:

  • J30.0 Вазомоторный ринит и аллергический ринит.
  • J30.1 Аллергический ринит, вызванный пыльцой растений (вызывается непосредственно в период разброса пыльцы);
  • J30.2 Другие сезонные аллергические риниты.
  • J30.3 Другие аллергические риниты.
  • J30.4 Аллергический ринит неуточненный (после дифференциальной диагностики диагноз остался под вопросом).

МКБ-10 используется в международном здравоохранении для четкого анализа и систематизации различных заболеваний. Классификатор пересматривают раз в 10 лет и вносят необходимые корректировки. Для простых пациентов кодировки этой системы никакой полезной информации не предоставляют, и многие о ней даже не слышали.

Аллергический ринит (по другому – сенная лихорадка, поллиноз), согласно классификации имеет свои виды, давайте подробно на них остановимся.

Виды ринитов

Виды ринитов напрямую связаны с причиной их появления, но об этом поговорим позже. Итак, различают три вида поллинозов:

  • ринит, который развивается в определенное время года – сезонный или интермиттирующий;
  • ринит, возникающий в любой период годового цикла – круглогодичный, его еще называют персистирующий;
  • ринит, возникающий при постоянном контакте с определенным видом аллергена – профессиональный.

Эти виды ринитов, несомненно, относят к острой форме АР, которая развивается по цепочке: контакт с аллергеном – мгновенная реакция слизистой носа (аллергия).

Остановимся на каждом виде подробно, чтобы понять, чем же эти аллергические риниты могут отличаться.

Интермиттирующий (сезонный) аллергический ринит

Сезонный ринит, как правило, связан с пыльцой растения, которое находится в фазе цветения. Такое явление встречается в 80% случаев весной и ранним летом. Тополиный пух, цветущая сирень, амброзия, лилии и многие другие растения становятся прямой угрозой развития сенной лихорадки.

Симптомы

Больные жалуются на утреннюю припухлость век и выраженную красноту глазных яблок (белки «исчерчены» мелкими сосудами). Иногда присоединяется ухудшение слуха – это свидетельствует об евстахиите (воспалении евстахиевой трубы, соединяющей две полости: носовую и ушную). Больной замечает явные признаки заложенности в ушах.

Носовое дыхание затруднено из-за выраженной отечности, хотя появление соплей не всегда имеет место. Но, в большинстве случаев, пациент будет предъявлять следующие жалобы, это:

  • щекотание в носу;
  • резь и зуд в глазах;
  • чихание;
  • слипание век после сна;
  • заложенность в носу и ушах;
  • приступообразный кашель;
  • зуд в глотке;
  • головные боли;
  • водянистые выделения из носовых ходов;
  • раздражительность,
  • апатия;
  • субфебрильная температура (не всегда);
  • депрессия.

Как лечить сезонный (Интермиттирующий) ринит?

Для начала – максимально оградить больного от аллергена. Например, если рядом находится амброзия, то можно выкосить растение, а вот с тополиным пухом дело обстоит сложнее. Для этого разработаны следующие рекомендации для людей, страдающих от аллергии:

  • носить защитные очки;
  • устанавливать на окнах защитные сетки;
  • проводить частые влажные уборки в помещении;
  • носить с собой бутылку воды (по возможности умывайте лицо прямо на улице, если почувствовали неприятные симптомы);
  • не прикасайтесь к аллергенам;
  • избегайте прогулок при ветреной погоде;
  • после прогулок вытряхивайте одежду и принимайте душ;
  • обязательно переодевайтесь в домашние вещи;
  • носите с собой капли, прописанные доктором.

Персистирующий (круглогодичный) ринит

Круглогодичный аллергический ринит имеет множество причин и сложно поддается терапии. Поэтому схему лечения данной формы разрабатывают аллергологи и иммунологи на основании полного анамнеза пациента. Чаще всего источником круглогодичного поллиноза становится пыль, шерсть животных, хроническая инфекция в носоглотке, грибковые микроорганизмы, загрязненное помещение и другие.

Симптомы

Больной страдает от мучительной заложенности в носу, которая сохраняется длительный период. Глаза красные, веки утолщены, рот постоянно приоткрыт. В ночное время появляются приступы кашля. Под глазами видны темные круги, а кончик носа иногда имеет красный окрас.

Грозными осложнениями аллергического ринита становятся синуситы, полипозы носовой полости, отиты и другие воспалительные процессы в близлежащих органах.

Как улучшить состояние больных с персистирующим ринитом?

Лучший способ – навсегда расстаться с аллергеном, но честно сказать, задача не самая легкая. Скорее всего, аллерголог даст следующие рекомендации:

  • использовать увлажняющие приборы;
  • делать влажные уборки;
  • вытряхивать пледы, покрывала, подушки (зимой можно выставлять постельные принадлежности на мороз, а летом просушивать под солнечными лучами);
  • увлажнять слизистую носа (средство подбирает только врач);
  • с осторожностью применять сосудосуживающие назальные капли;
  • отказаться от курения и алкоголя;
  • чаще стирать шторы;
  • приобрести пылесос, который позволяет увлажнять ковровые изделия.

Для эффективной борьбы с круглогодичным ринитом обязательно проведите генеральную уборку помещения с максимальным избавлением от ненужных и старых вещей, которые накопили пылевые запасы. Все «нафталиновые» вещи – прочь! Не нужно перекладывать их годами, а потом еще и десятилетиями гранить в гараже. Старые книги, одежда, меховые поделки и многие другие вещи могут быть накопителями вредоносной пыли.

Профессиональный аллергический ринит

Данный вид ринита возникает на фоне постоянного контакта человека с вредным веществом (аллергеном). Это может быть все что угодно. Горняки контактируют с пылью, медики с лекарственными препаратами, например, эфирами, строители – подвержены аллергизации красками, лаками, клеями.

Конечно, аллергическая реакция возникает не у всех, а только у тех людей, которые имеют склонность к такому процессу.

Симптомы

Пациенты отмечают, что в домашних условиях все симптомы уменьшаются или вообще пропадают. Наиболее частыми симптомами профессионального аллергического ринита могут выступать:

  • ночной храп;
  • першение и покашливание в горле;
  • припухлость глаз;
  • прозрачные сопли;
  • слезотечение;
  • отечность под глазами и «мешки»;
  • другие.

Как устранить профессиональный насморк?

Ответ короткий – поменять род деятельности, или сменить предметы труда. Например, поменять моющее средство или выбрать другую мастику. Нет контакта с аллергеном – нет проблемы.

Причины и предрасполагающие факторы развития аллергического ринита

Причина одна – аллерген. Но почему же заболевание развивается не у всех, а выбирает своих жертв? Любое патологическое состояние организма имеет факторы, которые помогают вызвать болезнь. В нашем случае такими могут быть:

  • анатомические проблемы носоглотки;
  • генетическая предрасположенность;
  • стрессы;
  • иммунодефициты;
  • обменные нарушения;
  • длительный контакт с аллергеном;
  • нарушение свертываемости крови (повышение);
  • гипотония;
  • частые ОРВИ;
  • дисбактериоз;
  • заболевания ЖКТ;
  • антибактериальная терапия.

Для устранения причин заболевания и установки правильно диагноза необходимо пройти дифференциальную диагностику. Иначе неадекватная терапия только усилит имеющиеся симптомы.

Диагностические методы при рините

На визите доктор собирает подробный анамнез: уточняет жалобы, наследственность, хронические заболевания, социальные условия. И только затем назначает следующее исследование (на выбор):

  • риноскопию;
  • провокационные пробы (эндоназальные);
  • риноманометрию;
  • общий и биохимический анализ крови;
  • коагулограмму;
  • определение специфических антител в крови;
  • общий анализ мочи;
  • проведение проб на аллергены;
  • компьютерную бронхофонографию;
  • другие.

По результатам исследований проводятся консультации аллерголога, отоларинголога, иммунолога и других специалистов.

Лечение аллергического ринита

Код аллергического ринита МКБ-10 позволяет сориентировать врача в любом уголке мира. Если пациент оказался в другой стране, ему стало плохо, но при себе есть медицинские документы, то тогда врач скорой помощи по кодам сможет предположить причину такого состояния. Такие коды актуальны при сахарном диабете, сердечных патологиях, бронхиальной астме и других наиболее опасных заболеваниях.

Аллергический ринит (J30.0) не так легко поддается лечению, поэтому основная задача – исключить всяческий контакт с аллергеном. Если найден аллерген – есть большой шанс избавиться от проблемы навсегда. В других случаях подбирается симптоматическая и противовоспалительная терапия.

Применяются сосудосуживающие (нафазолин, оксиметазолин, отривин), антигистаминные (фенкарол, тавегил, телфаст) и гормональные средства. Также используют кромоны (кромосол, кромгексал), интраназальные Н1-блокаторы (аллергодил, гистимет спрей), антилейкотриеновые препараты. Нередко подбирают комбинированные средства: клариназе, виброцил, аллергофтал, ринопронт и другие.

МКБ-10 недаром выделяет аллергический ринит в отдельное заболевание. Ознакомившись с препаратами, которые назначают для лечения поллиноза, можно смело говорить о серьезной и длительной терапии, особенно когда не установлен аллерген.

О самостоятельном лечении поллинозов даже и речи быть не может. Алгоритм один: дифференциальная диагностика – грамотное лечение под контролем лабораторных и других диагностических методов.

Как быстро вылечить аллергический ринит

Общий рейтинг статьи/Оценить статью

Риносинусит – воспаление слизистой оболочки носа и околоносовых пазух. Эта болезнь является самой частой причиной заложенности носа и насморка. Без преувеличения можно сказать, что с этим заболеванием хоть раз в жизни сталкивался абсолютно каждый человек. Однако из-за подмены понятий, которая присутствует на сегодняшний день, далеко не все понимают свой диагноз, тем более что с насморком и с заложенным носом к врачу не часто обращаются. Да и некогда специалисту объяснять своим пациентам все детали и подробности его болезни. Возможно, вы знаете, что термины “ринит”, “синусит”, “риносинусит” и хорошо известный многим “гайморит” являются достаточно близкими понятиями, и при этом в одних источниках они описаны практически как синонимы, а в других как отдельно существующие заболевания. Но ни то ни другое объяснение не является точным. Пришло время внести ясность в эти понятия, определить правильное название заболевания, его причины и способы лечения.

Чем отличается риносинусит от гайморита, синусита и ринита?

Впервые столкнувшись с незнакомым термином на приеме у врача, пациенты часто интересуются – риносинусит это тот же гайморит или нет? А еще есть созвучные диагнозы – синусит и ринит. Вообще ничего не понятно. Давайте разбираться.

Ринит – это воспаление слизистой оболочки носа, а синусит – придаточных пазух носа или синусов. Ранее считалось, что это два разных заболевания, при чем синусит является осложнением ринита. Однако в настоящее время эти два заболевания объединили термином “риносинусит”, что вполне оправдано, ведь придаточные пазухи носа соединены с полостью носа соустьями, а слизистая оболочка этих структур имеет одинаковое строение, общее кровоснабжение и иннервацию. Поэтому при воспалении слизистой оболочки носа неизбежно воспаляется и слизистая оболочка синусов.

Что же касается гайморита, то этот “народный” термин, на самом деле имеет более узкое значение, и не обозначает воспаление любой пазухи, как это считают обыватели. На самом деле – это одна из форм синусита, которая предполагает воспаление только лишь верхнечелюстных (гайморовых) пазух.

Получается, что риносинусит объединяет два заболевания – ринит и синусит. А гайморит является одним из вариантов риносинусита.

Околоносовые пазухи или синусы

Для того, чтобы понять, почему современная медицина рассматривает слизистую оболочку носа и околоносовых пазух как единое целое, необходимо несколько слов сказать о строении и функциях этих структур.

Околоносовые синусы – это воздухоносные полости, расположенные в костях черепа и сообщающиеся с носом через соустья. Они необходимы для уменьшения массы лицевого скелета, термоизоляции, увлажнения и согревания вдыхаемого воздуха. Также синусы выполняют функцию барорецепции, то есть они могут реагировать на изменение атмосферного давления. В связи с этим некоторые люди ощущают дискомфорт или даже боль в области синусов при авиа перелетах или путешествиях в горы.

Различают парные верхнечелюстные (гайморовы) пазухи, лобные пазухи, решетчатый лабиринт и клиновидную пазуху.

Воспаление слизистой оболочки каждой пазухи имеет свое название:

  • Гайморит – верхнечелюстная или гайморова пазуха
  • Фронтит – лобная пазуха
  • Этмоидит – решетчатая пазуха
  • Сфеноидит – клиновидная пазуха.

Воспаление всех пазух одновременно (к счастью, это бывает довольно редко) называют пансинусит.

Как видите, в медицине не принято называть воспалительное заболевание слизистой любого синуса гайморитом. Это – один из вариантов синусита, а точнее риносинусита, так как слизистая оболочка носа при гайморите также воспалена и отечна.

Главная причина риносинусита заключается в нарушении физиологической работы слизистой оболочки. В норме она вырабатывает слизь, которая содержит специальные компоненты для защиты от микроорганизмов и частичек пыли, которые мы вдыхаем вместе с воздухом. Кроме того, слизистая оболочка носа и околоносовых пазух содержит клетки с ресничками, функция которых заключается в продвижении чужеродных агентов из синусов в полость носа, а оттуда – наружу. Наверняка, вы обращали внимание на то, что даже если мы не болеем, в носу всегда содержится небольшое количество слизи.

Кроме того, слизистая оболочка верхних дыхательных путей имеет достаточное количество иммунных клеток, которые также стоят на страже нашего здоровья.

Если бы не было этих механизмов защиты, то мы постоянно бы болели инфекционными болезнями.

Существует много причин нарушения естественных механизмов защиты слизистой оболочки. Самые распространенные из них:

  • Пересушивание слизистой оболочки, которое может быть, как следствием вдыхания чересчур сухого воздуха, так и результатом применения различных медикаментов
  • Ослабление иммунитета
  • Аллергическая реакция
  • Анатомические особенности строения носовой полости и околоносовых пазух – искривление носовой перегородки или узкие соустья между синусами и полостью носа, которые препятствуют нормальному их сообщению;
  • полипы, разросшиеся аденоиды, новообразования;
  • травмы которые привели к изменению нормального строения носовых ходов и синусов.
  • Заболевания зубов верхней челюсти и неаккуратно проведенная операция по удалению этих зубов, может привести к попаданию инфекции в гайморову пазуху, и развитию воспаления в ней.

Нарушение физиологической защиты приводит к размножению микроорганизмов в слизистой оболочке, что вызывает воспалительный процесс. Усиливается секреция слизи, нарушается ее отток из околоносовых пазух. В некоторых случаях, соустье сужается полностью и не позволяет вязкой жидкости покинуть синус. В результате растет ее давление на стенки пазухи, что вызывает выраженную боль. Для острых синуситов также характерна головная боль. Она является результатом влияния воспалительного процесса на мозговые оболочки, которые расположены близко к околоносовым пазухам.

Симптомы риносинусита

Риносинусит бывает острым (длится до 12 недель) или хроническим (длительностью более 12 недель), односторонним (поражается одна пазуха) или двухсторонним (поражение двух симметричных пазух). В зависимости от формы заболевания, а также от инфекции, которая его вызвала, будут отличаться как признаки риносинусита, так и подход к лечению.

Острый вирусный риносинусит как правило является результатом простуды или гриппа. В результате воспаления, которое вызывают вирусы, появляется отечность слизистой и усиленная выработка слизи. Клинически это проявляется насморком, затруднением или прекращением носового дыхания, дискомфортом и болезненными ощущениями в носу. Чаще всего, при вирусном риносинусите образуется не очень вязкая слизь, которая выходит из пазух самостоятельно, но иногда соустья настолько сужены, что отток слизи нарушается. В этом случае наблюдается выраженная боль в области проекции синуса, чувство распирания, которое может усилиться при наклонах головы.

Острый бактериальный риносинусит – более тяжелая форма заболевания, которая встречается намного реже, чем вирусный риносинусит. По статистике, всего у 2% пациентов острый вирусный риносинусит осложняется бактериальным. Чаще всего, бактериальная инфекция присоединяется на 7-10 день острого вирусного риносинусита. Начинается болезнь остро, сопровождается высокой температурой (39 С), болью в области проекции воспаленной пазухи и достаточно интенсивной головной болью. Симптомом острого бактериального риносинусита являются гнойные выделения из носа и кашель. Нарушается и общее состояние, с признаками интоксикации – слабостью, головокружением, потерей аппетита, а иногда и тошнотой.

Хронический риносинусит в подавляющем большинстве случаев является результатом недолеченного острого риносинусита. То есть инфекция в небольшом количестве продолжает находиться на слизистой оболочке, вызывая слабую симптоматику – насморк, нарушение обоняния и носового дыхания. При этом симптомов интоксикации нет, общее состояние не нарушено. Хронический риносинусит может периодически рецидивировать. Как только нарушается барьерная функция слизистой оболочке, болезнь из латентной стадии переходит в острую, с симптомами, которые характерны для острого вирусного или бактериального риносинусита.

Возможно, вам когда-либо приходилось слышать “рекомендации” от “профессионалов в области лор-болезней” как определить характер инфекции по цвету насморка. Вроде бы белое и прозрачное отделяемое говорит о вирусной инфекции, а желтое, и тем более зеленое (о, ужас!) характерно для бактерий. Для определения микроорганизма, который вызвал заболевание есть единственный метод — лабораторная диагностика, и провести ее без реактивов “на цвет”, “на глаз” и “на ощупь” еще никому не удавалось. Симптомы синусита средней, а тем более тяжелой степени тяжести вы вряд ли пропустите, поэтому лучше обратиться к врачу.

Диагностика риносинусита

Для диагностики риносинусита, как правило достаточно осмотра, рентгенограммы или компьютерной томографии (для уточнения локализации очага воспаления). Таким образом можно определить пневматизацию пазухи, которая говорит о степени ее заполнения воздухом. В норме она должна быть близка к 100%.

В настоящее время есть достаточное количество лекарственных средств широкого спектра действия, поэтому чаще всего никаких дополнительных методов диагностики риносинусита не требуется. В том случае, если риносинусит не поддается лечению, либо при тяжелом течении заболевания проводят лабораторную диагностику содержимого пазухи. Таким образом, точно определяют какой возбудитель стал причиной воспаления и чем его лечить.

Лечение риносинусита

Так уж исторически сложилось, что люди при любом инфекционном заболевании сразу же бегут за антибиотиками. Однако, антибиотики при риносинусите помогают далеко не всегда.В медицинских протоколах лечения прописаны четкие схемы лечения острых риносинуситов:

При остром вирусном риносинусите – солевые растворы для промывания носа + фитопрепараты в виде таблеток.

При сохранении симптомов более 10 дней к этой схеме добавляем назальные капли с кортикостероидом, и схема выглядит так: солевой раствор + кортикостероид (через 15 минут после промывания носа) + фитопрепарат.

При остром бактериальном риносинусите рекомендуют антибиотики. Препаратом I линии являются защищенные пенициллины, в частности амоксициллин. Если есть аллергическая реакция на антибиотики этой группы, то назначают макролиды (азитромицин, джозамицин). И, наконец, резервными антибиотиками являются цефалоспорины. Их применяют при неэффективности пенициллинов и макролидов.

В том случае, если при риносинусите затруднен отток жидкости из пазух, рекомендуют сосудосуживающие капли для носа с целью уменьшения отека соустья. Отнеситесь к этим препаратам внимательно, так как не соблюдение инструкции по их применению может привести к медикаментозному риниту. И еще, важно знать, что сосудосуживающие капли эффективны только в комплексе с другими препаратами. Лечение риносинусита одними сосудосуживающими каплями не принесет результат.

При выраженных болевых ощущениях врач назначит обезболивающий препарат (НПВС).

Применение антигистаминных (противоаллергических) препаратов оправдано не только при аллергическом риносинусите, но иногда и при вирусном, так как эти лекарственные средства хорошо снимают отек.

Паровые ингаляции при риносинусите с чем-либо, будь то вода, физ. раствор, картошка или молоко, не имеют доказанной эффективности, а в случае повышенной температуры, либо наличия гноя в синусах – вообще опасны. Не забывайте о том, что близко к пазухам находятся структуры головного мозга, и всегда есть опасность их инфицирования. Кроме того, есть риск не рассчитать с температурой и получить ожог слизистой.

Достаточно спорной остается эффективность ингаляций с помощью небулайзера. Во-первых, при значительном отеке слизистой оболочки, лекарственное вещество просто не попадет в околоносовые пазухи. Во-вторых, лекарственные препараты, эфирные масла и продукты пчеловодства, которые рекомендуют для альтернативного лечения риносинусита, попав в бронхи и легкие, могут спровоцировать аллергическую реакцию.

Существует еще много разных методик лечения риносинуситов, которые либо недостаточно исследованы, либо имеют неубедительную доказательную базу. Перед тем, как выбрать тот или иной способ, очень важно подключить здравый смысл. Как вы считаете, способны ли обычные капли, спреи или ингаляции качественно промыть синусы в домашних условиях? Конечно же нет. Закапывая нос солевым раствором, глюкокортикоидами, сосудосуживающими каплями или антисептиками мы можем только убрать лишнюю слизь, уменьшить отек и улучшить отток жидкости из пазухи.

Самый эффективный способ очищения носовых ходов и пазух может предложить лор врач. Вероятно, вы слышали о методике, которая называется “кукушка”. Заключается она в том, что с помощью специального шприца или груши в один носовой ход под небольшим давлением подается раствор антисептика. Он проходит носовые ходы, заходит в пазухи, огибает носовую перегородку и попадает в другой носовой ход, откуда эвакуируется с помощью отсоса. Для того, чтобы жидкость не попала в глотку, больного во время процедуры просят сказать “ку-ку”. Процедуру повторяют несколько раз, меняя носовые ходы.

Есть специальные приспособления для проведения “кукушки” в домашних условиях, которые можно приобрести в аптеке. И все же врачи рекомендуют промывать нос и синусы в медицинском учреждении. Не имея опыта человек запросто может занести инфекцию не только в здоровые околоносовые пазухи, но и через евстахиеву трубу в среднее ухо.

Важно отметить, что не смотря на свою эффективность процедура “кукушка” вовсе не отменяет основное лечение. И для того, чтобы избавиться от бактерий, без антибиотиков никак не обойтись.

Таким образом, лечение риносинусита, в зависимости от его формы может быть как простым “домашним”, так и более сложным в кабинете у врача. Важно распознать те симптомы, которые требуют срочного обращения к врачу. Если у вас банальный насморк при ОРВИ, достаточно просто промывать нос солевым раствором. Однако, если вы чувствуете боль в области носа и лба, сильные головные боли, которые усиливаются при наклонах головы, и тем более если на этом фоне повышается температура – вам нужна консультация специалиста. Только он сможет принять решение о назначении антибиотика и необходимости проведения различных процедур.

Лечите риносинусит правильно и не запускайте свое здоровье!

Риносинусит — что это такое, его симптомы и лечение

Выделения из носа не всегда являются симптомом обычного насморка, они могут быть признаком более серьезных заболеваний, например, риносинусита. Этот недуг, характеризуется воспалением слизистых носовых ходов и пазух, что приносит пациентам массу неприятных хлопот. Как лечить риносинусит? Какие лекарственные средства для этого потребуются?

Риносинуситом называют комплексное заболевание, развившееся в результате воздействия вирусов или бактерий на носовые ходы и пазухи. При распространении воспалительного процесса на внутреннюю часть носа, ткани слизистой отекают, утолщаются и перекрывают соустья, через которые должен выходить патологический секрет. Далее в пазухах начинает скапливаться гнойное содержимое, что приводит к развитию патологии.

Чаще всего причиной данного заболевания является недолеченная острая вирусная инфекция. Патология может развиваться на фоне гриппа, ОРВИ, аденовируса и прочих инфекционных заболеваний. При возникновении риносинусита определяют причины, из-за которых появилось воспаление:

  • грибковые микроорганизмы;
  • полипоз;
  • аллергические реакции;
  • стафилококк и стрептококк.

При травмировании носа возможно искривление носовой перегородки и появление прочих дефектов, которые также могут привести к сужению пазух и как следствие – к скоплению гноя. Если появился риносинусит, то симптомы и лечение у взрослых и детей требуют особого внимания. В зависимости от разновидности данной патологии подбирается соответствующее лечение.

Современная медицина выделяет множество разновидностей риносинуситов. Их классифицируют по времени и характеру течения, по месту расположения и по многим другим критериям.

  1. По возбудителю инфекции: бактериальный, вирусный, грибковый и смешанный.
  2. По месту локализации воспалительного процесса: правосторонний, левосторонний, двухсторонний.
  3. По типу течения заболевания: хронический, острый и рецидивирующий.
  4. По виду воспалившейся пазухи: сфеноидит, гайморит, этмоидит, фронтит.
  5. По тяжести течения: тяжелая, легкая и среднетяжелая формы.

В зависимости от разновидности заболевания и тяжести его течения доктор подбирает необходимый курс терапии. При правильном соблюдении всех врачебных рекомендаций, справиться с риносинуситом не составит никакого труда. Как заподозрить развитие данного заболевания? Какие симптомы этому сопутствуют?

Первые признаки риносинусита и его симптомы

Самым первым признаком развития заболевания считается нарушение носового дыхания, которое сопровождается обильными слизистыми либо гнойными выделениями. Помимо этого к симптомам риносинусита относят:

  • гипертермию (повышение температуры тела до 38-39 градусов);
  • насморк;
  • общую слабость, повышенную утомляемость;
  • потерю аппетита;
  • головные боли в покое и при наклоне головы;
  • изменение тембра голоса;
  • заложенность ушей;
  • нарушение обоняния;
  • слезотечение.

В зависимости от разновидности возбудителя, ставшего причиной заболевания, выделения из носа могут отличаться по цвету и консистенции. Иногда помимо перечисленных состояний может развиться кашель.

Полипозный риносинусит

Слизистая оболочка носовых ходов состоит из мягких тканей. При частых воспалительных процессах она истончается, а организм, получив сигнал об этом, начинает наращивать новый слой. Довольно часто эти наросшие кусочки по внешнему виду отличаются от слизистой: по форме они похожи на каплю, а внутри наполнены инфильтратом (скопление лимфы и крови). Такое образование называется полипом, оно затрудняет носовое дыхание и может привести к развитию многих заболеваний.

Полипозные разрастания могут быть довольно большими. При этом ощущается постоянный дискомфорт, ухудшается обоняние, кажется, что в носу находится инородное тело. Полипы также могут перекрыть пазухи, что способствует скоплению в них гноя. Так развивается полипозный риносинусит.

Гнойный риносинусит

Чаще всего причиной заболевания в этом случае становится обычная простуда. При попадании вирусов в носовые ходы развивается воспаление, которое сопровождается отеком слизистой. В результате слизистое содержимое пазух выходит с трудом и в местах скопления секрета образуется благоприятная среда для размножения болезнетворных микроорганизмов.

Образование гноя в пазухах часто сопровождается подъемом температуры до высоких отметок. Пациента мучают головные боли, усиливающиеся при наклоне, появляется слабость и общее недомогание. Носовое дыхание затруднено из-за заложенности, человек старается дышать ртом, что может привести к развитию кашля.

В особо тяжелых случаях появляется неприятный запах изо рта, опухают щеки и веки. В пораженных пазухах отмечается чувство распирания. На фоне высокой температуры может развиться общая интоксикация организма.

Аллергический риносинусит

В этом случае воспаление носовых пазух развивается при попадании в человеческий организм аллергена. Из-за отека слизистой обильные выделения плохо выходят из носовых полостей, что приводит в результате к образованию гноя. Причиной заболевания могут стать:

  • пыль;
  • пыльца растений;
  • шерсть домашних животных;
  • бытовая химия;
  • лекарственные препараты.

Главной целью лечения является устранение провоцирующего фактора и снижение патологической реакции организма на аллерген. Для этого ограждают пациента от воздействия аллергена и назначают антигистаминную терапию.

Вазомоторный риносинусит

Развитие вазомоторного риносинусита может также начаться на фоне острой вирусной инфекции. Его возникновение связано с нарушением работы нервных окончаний. При появлении любого раздражителя (холод, жара, резкие запахи) слизистая носа реагирует достаточно бурно: появляется сильный отек, выделения становятся очень обильными.

Часто вазомоторный риносинусит развивается у беременных женщин. Это происходит в результате резкого изменения гормонального фона при беременности. Обычно после родов все приходит в норму даже без медикаментозного лечения.

Катаральный риносинусит

Катаральный риносинусит – одно из респираторных заболеваний, при котором воспаляется слизистая носовой полости, а также придаточные пазухи. Острая стадия заболевания не опасна и очень хорошо поддается лечению. Симптомы патологии во многом схожи с признаками других разновидностей риносинуситов:

  • болевой синдром с локализацией в области пазух;
  • отечность слизистой и ее покраснение;
  • повышение температуры тела, иногда до очень высоких отметок;
  • конъюнктивит;
  • слезоточивость;
  • обильные слизистые выделения.

Осложнения данного заболевания возникают крайне редко. Однако у некоторых пациентов на фоне катарального может развиться бактериальный риносинусит. В этом случае лечение дополняется антибиотиками.

Чтобы диагностировать заболевание необходимо обратиться к отоларингологу. На основе осмотра, данных анамнеза и проведенных обследований доктор предположит развитие такого диагноза, как риносинусит. Диагностические мероприятия могут быть следующими:

  • анализ мочи и крови;
  • риноскопия (осмотр носа);
  • рентгенография;
  • компьютерная томография;
  • магниторезонансная томография;
  • фарингоскопия;
  • исследование экссудата на наличие возбудителя и его чувствительность к лекарственным препаратам.

При риноскопии выявляется отечность и покраснение тканей, а также слизистый экссудат. После смазывания носовых ходов сосудосуживающим раствором обнаруживается гной в области соустий пазух.

Более точную картину можно рассмотреть при эндоскопическом осмотре. С помощью специального зонда с камерой на конце доктор выявляет нарушения анатомии слизистой, которые могут препятствовать нормальной вентиляции носа.

Как вылечить риносинусит у взрослых?

Лечение риносинусита осуществляется в амбулаторных условиях. В особо запущенных случаях может потребоваться госпитализация. На начальном этапе лечение консервативное, включающее медикаментозную терапию и промывание носовых полостей с целью устранения патологического секрета и возбудителей заболевания. Также возможно дополнение основного курса народными методами лечения.

Выбирая способ лечения и необходимые препараты, доктор основывается на тяжести течения риносинусита, учитывая наличие сопутствующих заболеваний. Для облегчения носового дыхания и уменьшения отека слизистой при всех разновидностях патологии назначают сосудосуживающие средства в виде капель и спреев. Максимально эффективными считаются:

  • «Ксилен»;
  • «Нафтизин»;
  • «Галазолин»;
  • «Називин».

Помимо этого врачи рекомендуют проводить ежедневные промывания носовых ходов раствором хлорида натрия либо специальными аэрозолями на основе морской воды. Такая процедура помогает более быстрому восстановлению воспаленной слизистой.

НафтизинНазивинКсилен

При запущенной форме риносинусита возможно назначение антибактериальных препаратов. Для лечения тяжелых форм заболевания используют:

  • «Амоксиклав»;
  • «Ампициллин»;
  • «Азитромицин»;
  • «Цефтриаксон».

При развитии риносинусита вирусной этиологии потребуется применение иммуностимулирующих, иммуномодулирующих средств. Они помогают бороться с вирусами, восстанавливают защитные функции организма и ускоряют выздоровление. Чаще всего назначают:

  • «Анаферон»;
  • «Виферон»;
  • «Деринат»;
  • «Кагоцел».

Также врачом будут подобраны препараты для симптоматического лечения. Для разжижения слизи потребуются муколитики: «Ринофлуимуцил», «Синуфорте». Для снятия болевого синдрома и уменьшения температуры тела – жаропонижающие препараты «Парацетамол», «Ибупрофен». При аллергическом риносинусите также показана антигистаминная терапия. Уменьшить реакцию организма на аллергены помогают:

  • «Супрастин»;
  • «Зиртек»;
  • «Цетиризин»;
  • «Зодак».

Ринофлуимуцил для разжижения слизи

Для лечения всех разновидностей риносинусита возможно использование специальных комбинированных спреев, в состав которых входят антибактериальные компоненты, а также гормональные средства. Хорошо зарекомендовали себя «Полидекса» и «Изофра».

Лечение народными средствами

Конечно, вылечить риносинусит только народными средствами не получится, но они могут стать хорошим дополнением к основному курсу терапии. При заболевании, развившемся на фоне вирусной инфекции, хорошо помогают луковые и чесночные капли. Делать их очень просто: луковичный овощ очищают и хорошо измельчают. Из получившейся массы с помощью марли отжимают сок, который разводят чистой водой в отношении 1:5. Применяют такие капли 2-3 раза в день. Достаточно хорошо помогают домашние средства из лекарственных растений.

Рецепт №1 — Цикламен

Этот красивый многолетний цветочек считается на сегодняшний день одним из самых эффективных средств, помогающих избавиться от риносинусита. Его используют в составе многих аптечных препаратов, поскольку растение обладает множеством лечебных свойств. В домашних условиях можно приготовить капли из цикламена, делают это следующим образом:

  1. Корень растения хорошо промывают и измельчают при помощи самой мелкой терки.
  2. Из получившейся массы отжимают сок.
  3. Для приготовления капель сок разбавляют водой в пропорции 1:5 и ставят настаиваться в холодильник.
  4. Применяют средство один раз в день. Закапывают по две капли в каждую ноздрю.

Положительный эффект после такого лечения заметен уже через 1-2 дня. Носовое дыхание облегчается, уменьшается отечность, а также количество отделяемого секрета.

Цикламен

Рецепт №2 — Хрен и лимон

Для приготовления эффективного средства против риносинусита потребуется 3 лимона и корень хрена. Сок цитрусовых смешивают с измельченным на мясорубке корешком и убирают в холодильник. Полученную смесь принимают натощак по половине чайной ложки. Такое средство довольно эффективно при хроническом течении заболевания. Принимать домашнее лекарство можно на протяжении 1-2 месяцев.

Рецепт №3 — Алоэ

Столетник давно славится своими положительными свойствами. Это домашнее растение с упругими мясистыми листьями хорошо помогает бороться со многими заболеваниями. При риносинусите готовят эффективные капли. Для этого один листочек измельчают и отжимают из него сок. Закапывают получившееся средство 3-4 раза в день по 2-3 капли.

Риносинусит при беременности

Развитие данного заболевания при беременности происходит достаточно часто. Ослабленный большой нагрузкой материнский организм быстро подхватывает вирусные инфекции, которые становятся причиной такого состояния. Поскольку во время вынашивания ребенка применять многие лекарственные средства нельзя, то курс лечения должен сводиться к местной терапии.

Лечением риносинусита при беременности должен заниматься только врач. В особо тяжелых случаях могут быть назначены спреи с антибиотиками. Данные препараты воздействуют местно непосредственно на саму патологию и практически не всасываются в системный кровоток.

Также к применению у беременных разрешены капли в нос на основе морской воды: «Квикс», «Аквамарис». Такие препараты помогают очистить нос от слизи, увлажняют ткани носовых ходов, снимают отечность и хорошо облегчают дыхание. Иногда может потребоваться применение сосудосуживающих капель: «Нафтизин», «Називин», но их лучше брать в детской дозировке. При аллергической разновидности риносинусита разрешены: «Супрастин» и «Лоратадин».

Если заболевание не поддается комплексному лечению разрешенными препаратами, отоларинголог может назначить прокол пазухи с последующим введением противовоспалительного раствора. Такая процедура поможет значительно облегчить состояние пациентки, не принося вреда будущему ребенку.

Риносинусит у малышей

У маленьких пациентов данное заболевание протекает остро. Ввиду особенностей организма малыша, признаки и симптомы патологии выражены более ярко, чем у взрослых. На что нужно обратить внимание при лечении риносинусита у ребенка?

Особенности патологии

Полное формирование гайморовых пазух у детей происходит к 7 годам. Проблема возникает из-за того, что места перехода носовой полости в пазуху очень узкие и даже при небольшом отеке слизистой произойдет закрытие этого отверстия. В результате патологический секрет скапливается в пазухах, что и приводит к воспалению и возникновению гноя.

Клинические признаки такого состояния достаточно типичны. Развивающийся риносинусит у ребенка характеризуется симптомами, которые очень схожи с признаками респираторных инфекций. Поэтому, чтобы исключить развитие осложнений, необходимо как можно быстрее показать малыша врачу. Риносинусит у детей дошкольного и детсадовского возраста чаще всего вызывает поражение лобных пазух и решетчатого лабиринта, располагающегося по обеим сторонам переносицы, когда подобная патология развивается у взрослых, происходит поражение всех пазух.

Лечение риносинусита у ребенка

Основная цель терапии заболевания – подавление болезнетворных микроорганизмов и повышение защитных сил организма. Для этого подбираются специальные методики, обеспечивающие комплексное воздействие на организм. Результат лечения – полная ликвидация инфекции, нормализация носового дыхания.

Список препаратов, применяемых для лечения риносинусита у детей практически такой же, как и у взрослых, с поправкой на необходимую дозировку. Назначать курс лечения должен только врач. Самостоятельное вмешательство в процесс может только усугубить состояние малыша.

Чаще всего доктора рекомендуют сосудосуживающие средства, например «Назол беби» или детский «Називин». Они помогают уменьшить заложенность и облегчить дыхание. Помимо этого потребуются средства, способствующие укреплению иммунной системы: «Реаферон-Липинт», «Ликопид», «Амиксин». Решение о необходимости применения антибиотиков принимает только врач. В большинстве случаев амбулаторное лечение обходится без антибиотикотерапии.

В большинстве случае лечение риносинусита у детей происходит достаточно быстро. При соблюдении всех врачебных рекомендаций выздоровление наступает через 1-2 недели. Осложнения, требующие более агрессивной терапии или даже оперативного вмешательства, возникают достаточно редко. Однако, без должного лечения риносинусит может привести к опасным для жизни патологиям.

Хронический риносинусит

Хронический риносинусит – воспалительный недуг хронического характера, поражающий слизистые оболочки носа и постепенно распространяющийся на околоносовые пазухи. Чаще патология поражает людей из возрастной категории 45–70 лет. Представительницы прекрасного пола болеют чаще, чем мужчины.

  • Этиология
  • Классификация
  • Симптоматика
  • Диагностика
  • Лечение
  • Народная медицина

Хронический риносинусит может поражать гайморову, фронтальную, сфеноидальную и решетчатую околоносовые пазухи. По мере прогрессирования недуга слизистая пазух и носа из-за воспаления становится толще, и отекает. При этом соустья блокируются – формируется специфическая камера, в которой постепенно скапливается экссудат слизистого или гнойного характера. Длительность хронического риносинусита – около 12 недель. Код по МКБ-10 – J32.

Спровоцировать прогрессирование данного недуга могут следующие факторы:

  • грибковые патологии;
  • деформация боковой носовой перегородки;
  • наличие бактериальных агентов;
  • аллергический ринит;
  • бронхиальная астма;
  • вирусные инфекции (ОРВИ, грипп и прочее);
  • снижение реактивности организма;
  • вазомоторный ринит;
  • воздействие на организм человека неблагоприятных экологических факторов;
  • не полноценно пролеченный острый риносинусит;
  • заболевания стоматологического профиля.

Клиницисты используют несколько классификаций хронического риносинусита, которые основываются на локализации патологического процесса, его распространённости, типе воспаления. Также важна классификация по типу возбудителя патологического процесса.

По локализации:

  • хронический этмоидальный риносинусит или этмоидит – воспаляются решетчатые пазухи;
  • хронический верхнечелюстной риносинусит – воспалительный процесс поражает гайморовы пазухи;
  • фронтит – воспаляется слизистая лобных пазух;
  • сфеноидит – поражаются клиновидные пазухи.

По распространённости:

  • хронический гемисинусит. В этом случае наблюдается поражение всех пазух, расположенных на одной стороне лица;
  • хронический гаймороэтмоидит. Воспалительный процесс охватывает решетчатые и верхнечелюстные пазухи;
  • хронический пансинусит. Воспалительный процесс поражает сразу все пазухи;
  • хронический полисинусит. О его прогрессировании говорят в том случае, если воспаление наблюдается сразу в нескольких пазухах, локализующихся с разных сторон носа.

Строение пазух носа и циркуляция воздуха

По типу воспалительного процесса:

  • хронический катаральный риносинусит;
  • хронический гнойный риносинусит. Характеризуется наличием периодов обострения с выделением гнойного экссудата;
  • хронический полипозный риносинусит. Характерная черта – разрастание в пазухах выростов (полипов);
  • хронический кистозный риносинусит. В пазухах формируются кистозные образования, внутри которых накапливается экссудат.

В зависимости от возбудителя:

  • бактериальный риносинусит. Прогрессирует вследствие патогенной активности бактериальных агентов. Лечение такой формы патологии проводится с применением антибактериальных препаратов;
  • грибковый риносинусит. Патология начинает прогрессировать вследствие патогенной активности грибковых микроорганизмов. Стоит отметить, что при данном типе в пазухе формируется мицетома – специфическое плотное грибковое тело. В план лечения в таком случае обязательно включают антигрибковые фармацевтические средства.

Отдельно стоит выделить хронический аллергический риносинусит. Он носит сезонный характер и совершенно не зависит от активности микробных агентов. Основная причина его прогрессирования – воздействие на организм различных аллергенов (спор грибов, пыльцы, шерсти и прочее). Характерная особенность аллергического риносинусита – совместно с воспалением слизистой пазух проявляются высыпания на кожном покрове, краснеют глаза.

Симптомы патологии проявляются у пациента постепенно. Иногда они могут быть выражены не ярко, и сам больной не обращает на них внимания. Но по мере прогрессирования недуга проявляются такие признаки:

  • снижение обоняния;
  • заложенность носа. Данный симптом доставляет пациенту много неудобств, так как он не может полноценно дышать;
  • голос становится гнусавым;
  • из носа может периодически выделяться гнойный экссудат;
  • слизь из носа стекает по задней стенке глотки;
  • слезотечение;
  • тяжесть в различных участках лица. Данный симптом обусловлен скоплением экссудата в пазухах;
  • головная боль. Приём обезболивающих препаратов даёт только временное облегчение, после чего этот симптом снова возвращается.

Симптоматические признаки хронического риносинусита

В период обострения наблюдаются такие симптомы:

  • усиление заложенности носа;
  • гипертермия, но не выше 37,5–38 градусов;
  • из носовой полости выделяется вязкая слизь коричневого, зелёного или белого цвета;
  • боль в лицевой области;
  • выраженная головная боль. Данный симптом проявляет себя наиболее интенсивно в случае прогрессирования гнойного процесса.

Стандартный план диагностики недуга включает в себя такие мероприятия:

  • анамнез жалоб пациента;
  • анамнез самого недуга;
  • общий осмотр, включающий пальпацию и перкуссию;
  • риноскопия;
  • рентген пазух;
  • КТ пазух носа;
  • диагностическая пункция пазух;
  • УЗИ пазух;
  • посев содержимого, полученного из пазух.

Лечением недуга занимается ЛОР-врач. На время терапии больного помещают в стационар, чтобы врачи могли мониторить его состояние, а также эффективность лечения. При необходимости проводиться его коррекция. Лечение хронического риносинусита проводят консервативными и хирургическими методиками.

Медикаментозное лечение:

  • антибиотики. Данная группа препаратов назначается после получения результатов микробиологического исследования содержимого поражённых пазух;
  • антибактериальные спреи для местного применения;
  • антигистаминные и кортикостероиды включают в план лечения с целью минимизировать воспаление;
  • сосудосуживающие и противоотечные средства для местного применения (обычно в виде капель);
  • иммуномодуляторы;
  • муколитики;
  • жаропонижающие препараты;
  • антивоспалительные средства.

Хирургическое лечение:

  • пункция поражённых пазух. Проводят данное вмешательство с целью удалить из пазух гнойный экссудат, а после ввести в них антибактериальные препараты;
  • ЯМИК-катетер. Это специальный инструмент, оснащённый 2 баллонами, которые можно раздуть. В носовой ход вводят данный резиновый катетер, раздувают баллоны, после чего удаляют содержимое пазух шприцом.

Народная медицина

Применять средства народной медицины можно только с разрешения лечащего врача и в тандеме с методиками официальной медицины. Они помогают устранить неприятные симптомы заболевания, но сам недуг не излечат.

Для лечения используют такие народные средства:

  • настойка из эвкалипта, ромашки, шалфея, валерианы и календулы. Данное народное средство можно использовать как для проведения ингаляций, так и для постановки компрессов;
  • смесь из лука, сока картофеля и мёда;
  • смесь из хрена и лимона. Эффективное средство для лечения недуга.

Острый риносинусит: особенности заболевания у взрослых

Большинство случаев острого риносинусита вызваны вирусными инфекциями, связанными с простудой. Они приводят к отеку слизистой оболочки, а он в свою очередь – к обструкции остиомиатального комплекса (область в средней носовой раковине, которая является общим выводным каналом для околоносовых пазух). Кроме того, инфекции поражают реснички, которые транспортируют слизь. Нарушение дренирования слизи вызывает стагнацию секретов и понижение уровня кислорода внутри пазух. Эта среда является отличной для размножения вирусов и бактерий.

Острый риносинусит длится до 4 недель, а подострый – 12 недель. Если у человека слабый иммунитет или есть отягощающие факторы, то простое воспаление может превратиться в гнойное, а оно, в свою очередь, приводит к осложнениям. Также неадекватный подход в лечении может спровоцировать хронизацию заболевания.

Особенности заболевания у детей

Маленькие дети более склонны к воспалительным заболеваниям носа, синусов и ушей, особенно в первые несколько лет жизни. Связано это с особенностями строения синоназального комплекса и неокрепшим иммунитетом. Острый риносинусит у детей чаще всего спровоцирован вирусными инфекциями (простудой), а также могут усугубляться аллергией.

Симптомы в детском возрасте такие же, как и у взрослых, но выявить их сложнее. Также риносинусит трудно отличить от ОРВИ. Причиной для беспокойств должна являться продолжительность болезни: если она составляет более 10 дней, то нужно пересмотреть диагноз.

Особенности заболевания у беременных

Острый риносинусит у беременных может развиваться в любой момент во время первого, второго или третьего триместра беременности. Причиной его появления служит слабый иммунитет и гормональные изменения в организме женщины. Вместе с другими трудностями, возникающими в период вынашивания ребенка, симптомы риносинусита способны нанести вред организму матери и ребенка. При появлении данного недуга не стоит спешить с приемом лекарств. Многие из них являются потенциально опасными для плода. По этому поводу лучше обратиться к лечащему врачу.

Если состояние больной будет тяжелым, то придется прибегнуть к антибиотикам. Для облегчения симптомов риносинусита беременная женщина может воспользоваться безопасными методами народной терапии, которые представлены в конце статьи.

Классификация острого риносинусита

Виды острого риносинусита, в зависимости от происхождения болезни:

  1. Вирусный. Характеризуется легким воспалением слизистой оболочки, которое проходит зачастую в течение недели.
  2. Бактериальный. Как правило, такой вид болезни сопровождается гнойными выделениями. Симптомы бактериального риносинусита более тяжелые и его сложнее вылечить, поэтому его продолжительность составляет более 1 недели (в тяжелых ситуациях он длится более месяца).
  3. Грибковый (вызванный грибами). Встречается очень редко.
  4. Аллергический. Возникает в результате аллергического отека слизистой оболочки.

В большинстве случаев встречается вирусная форма острого риносинусита. Бактериальный и аллергический синусит чаще имеют хроническую форму. Бывает также смешанный риносинусит, например, вирусный и бактериальный, аллергический и бактериальный.

По характеру риносинусит может быть катаральным и гнойным. Обычно, на начальной стадии заболевания воспаление носит катаральный характер. Второй стадией является гноетечение. При адекватном лечении оно проходит примерно в течение 1-2 недель и наступает выздоровление.

Важно! При вирусной форме риносинусит может завершиться уже на первой стадии, поэтому выделения гноя встречаются редко.

От чего возникает острый риносинусит?

Есть несколько причин острого риносинусита у взрослых и детей:

  • Инфекция.

Чаще всего причиной острого риносинусита становятся инфекции, а именно – вирусы: риновирус, аденовирус, вирус гриппа и вирус парагриппа. Заразиться ними можно от больного человека воздушно-капельным путем. Вирусы циркулируют в крови, поэтому могут вызывать воспалительные процессы в любом из ЛОР-органов.

Также воспаление в синусах могут вызвать бактерии. Чаще ними являются Стрептококк, Гемофильная палочка, Стафилококк и Моракселла. Бактериальное заражение может быть первичным (когда бактерии попадают в носовую полость извне: из ротовой полости, через грязную воду и т.д.), и вторичным (бактерии присоединяются после вирусного воспаления).

  • Аллергия.

При воздействии таких аллергенов, как пыльца растений, шерсть животных, определенные продукты, специи и т.д. у человека происходит защитная реакция, в результате которой отекает слизистая оболочка носа. Это и провоцирует синусит.

  • Неаллергические факторы:
  1. вдыхание загрязненного воздуха, дыма и других раздражителей;
  2. отклонения в строении носа и синусов (полипы, искривление носовой перегородки, аденоиды);
  3. изменение уровня гормонов при беременности, во время полового созревания или при гормональных болезнях;
  4. травмы и операции в области синоназального комплекса;
  5. злоупотребление медикаментами (особенно сосудосуживающими каплями для носа).

В развитии болезни зачастую принимают участие несколько из перечисленных факторов. Также есть условия, которые способствуют появлению воспаления, например, ослабленный иммунитет, неаллергический ринит, некоторые системные заболевания (сахарный диабет, кистозный фиброз), курение, климатические условия, занятия плаванием или дайвингом.

Симптомы и признаки острого риносинусита

Основные симптомы острого риносинусита:

  1. Боль в лице (особенно при наклоне головы);
  2. Давление или распирание;
  3. Ринорея (насморк);
  4. Обструкция носа;
  5. Боль в зубах;
  6. Головная боль;
  7. Повышенная температура;
  8. Кашель.

Боль и давление связано с воспалением и накоплением жидкости в пазухах. Как правило, эти симптомы самые выраженные в первые 3 дня болезни. Ринорея появляется в результате чрезмерной секреции слизи. Не редко она сопровождается так называемым постназальным синдромом, когда человек жалуется на неприятное ощущение стекание слизи по стенке глотки.

Инфекционная форма болезни сопровождается общим ухудшением состояния человека, слабостью, усталостью. При бактериальном остром риносинусите эти симптомы особенно выражены, также может сильно повышаться температура тела (более 38º). В тяжелых случаях наблюдается припухлость и покраснение кожи лица, сильная боль. Такие признаки не должны оставаться без внимания, а требуют срочной консультации врача.

Основное отличие острого вирусного риносинусита от бактериального, кроме длительности симптомов, – это характер выделений. В первом случае – они слизистые, бесцветные. Во втором – более вязкие, с примесью гноя, иногда зеленого или желтого цвета.

В зависимости от тяжести заболевания ухудшается не только состояние человека, но и заложенность носа, что говорит об усилении отека. Перекрытие носовых ходов мешает в повседневной жизни, а особенно – ночью.

Обратите внимание! В каждом случае присутствует свой набор симптомов. У некоторых преобладает боль, у других – ринорея или заложенность носа. Это зависит от индивидуальных факторов.

Симптомы острого риносинусита аллергической формы – это чихание, обильные водянистые выделения из носа, покраснение глаз и слезотечение.

Диагностика заболевания

Диагностика острого риносинусита базируется на симптомах, которые испытывает больной, и данных риноскопии (осмотре носа). На риноскопии обнаруживается отек и покраснение слизистой оболочки, а также слизь. Дополнительно врач может осмотреть горло и уши, чтобы исключить сопутствующие ЛОР-заболевания, такие, как фарингит, ангина или отит.

Дополнительные методы исследования, применяемые при рините и синусите:

  1. Ренгенография. Радиографическая визуализация не рекомендуется для оценки неосложненного острого риносинусита. Также с ее помощью нельзя различить бактериальную и вирусную форму недуга;
  2. Синусовая компьютерная томография. Ее не использовать для рутинной оценки острого воспаления, но она помогает выявить анатомические аномалии и подозрительные осложнения.
  3. Магнитно-резонансная томография. Может применяться для идентификации опухолей или грибкового синусита.

Для диагностики бактериального синусита врачи берут мазок-отпечаток носового отделяемого. Его исследуют в лаборатории, чтобы подтвердить наличие инфекции и узнать ее подвид. Также у больного берут кровь и мочу на анализы. Они позволяют установить степень воспаления и присутствие других отклонений в организме.

Как и чем лечить острый риносинусит у взрослых и детей?

Вид лечения острого риносинусита зависит от причины его появления, степени тяжести симптомов и возраста пациента. Острый катаральный риносинусит вирусной природы зачастую проходит через 7 дней. При этом не требуются специальные лекарства, разве что можно воспользоваться методами поддерживающей терапии, чтобы уменьшить симптомы болезни (список этих методов находится в таблице ниже). Они полезны при любом виде ринита и синусита.

Также врачи часто прописывают физиологические процедуры, например, электрофорез, УВЧ, соллюкс и т.д. Они дополнительно оказывают противовоспалительный эффект и ускоряют процесс выздоровления.

При гнойном риносинусите требуется лечение антибиотиками, причем выбирать препарат лучше всего на основании бактериологического анализа мазков. Иначе выбор может быть неправильным и придется менять антибиотик на другой. В большинстве случаев для лечения острого риносинусита у взрослых и детей выбирают антибиотик Амоксициллин. Если он не дает результата в течение 2-3 дней, то препарат меняют на Аугментин или на Цефуроксим (в тяжелых случаях).

Для пациентов с аллергией на пенициллин разумными альтернативами Амоксициллину являются сульфаниламиды и макролидные антибиотики.

Курс приема антибиотиков при риносинусите составляет 5-10 дней. Обязательно дополнять антибиотикотерапию вспомогательными средствами для уменьшения отека и восстановления нормального дренирования пазух. Длительность лечения острого риносинусита бактериальной формы может составлять 10-14 дней.

Антибиотикотерапия рекомендуется:

  • для пациентов, состояние которых не улучшается в течение 7 дней;
  • при таких симптомах, как сильная боль или температура ≥ 38,3 ° C;
  • если у больного ослабленный иммунитет.

Если болезнь вызвана аллергией, то нужно определить аллерген и попытаться избегать его влияния. Наряду с этим следует принимать антигистаминные препараты.

Симптоматическое лечение риносинусита

ПРЕПАРАТ ОКАЗЫВАЕМЫЙ ЭФФЕКТ ОСОБЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
Обезболивающие и жаропонижающие («Парацетамол», «Ибупрофен», «Анальгин» и т.д.) Помогают справиться с болью и лихорадкой Не рекомендуют применять дольше 4 дней подряд. Беременным больше подойдет «Парацетамол»
Сосудосуживающие препараты («Риназолин», «Отривин», «Назол», «Санорин») Помогают снять отек слизистой оболочки и уменьшают ринорею, но имеют кратковременный эффект. Кроме того, они не воздействуют на оболочку пазух Нельзя применять дольше 5 дней. Беременным не рекомендуются вообще
Противовоспалительные назальные капли или спрей («Ринокорт», «Назонекс», «Фликсоназе», «Саномен») Снимают воспаление, заложенность носа и симптомы аллергии Такие средства более мощные, поэтому их обычно не прописывают при легкой степени риносинусита, но при использовании в сочетании с антибиотиками они значительно улучшают результаты лечения
Антигистаминные Имеют противоаллергический эффект Антигистаминные препараты нужны, если у больного есть признаки аллергии. В других случаях их применять нельзя
Спрей с солевым раствором («Аквамакс», «Солин», «Но-Соль») Очищает и увлажняет носовые ходы Особых рекомендаций нет. Данное средство безопасно в любом возрасте и не имеет побочных эффектов

В случаях, когда не удается добиться выздоровления с помощью медикаментов, и в синусе накапливается вязкий гной, его невозможно вывести никак, кроме как с помощью прокола пазухи. Это небольшая операция, во время которой шприцем прокалывают стенку пазухи и откачивают гной из нее. По окончанию процедуры полость промывают антимикробным раствором. Такие манипуляции дают очень хороший эффект, причем практически сразу. Прокол, проведенный в нужный момент, помогает предотвратить осложнения.

Обратите внимание! Лечение острого синусита у детей может затянуться немного дольше, чем у взрослых.

Лечение острого риносинусита в домашних условиях

Острый риносинусит практически всегда лечится в домашних условиях, за исключением тяжелых случаев.

Кроме медикаментов вы можете применить один из методов народной терапии:

  • Промывание (ирригация) носа. Процедура проводится с помощью солевого или физиологического раствора. Также можно использовать хорошо процеженные отвары трав (ромашки, тысячелистника, мяты). Промывая носовые ходы, вы очищаете их от слизи и увлажняете сухую слизистую оболочку.
  • Ингаляции (вдыхание пара от теплой воды). Этот способ помогает размягчить прилипшую слизь и распарить ткань в носу. После ингаляций выходит вся слизь из носа, улучшается дыхание. Кроме того, теплый пар ускоряет кровообращение в сосудах. Для дополнительного эффекта можно добавить в воду эфирные масла, отвары трав, настойку прополиса, ложку соли или соды.

Обратите внимание! Ингаляции не желательно делать детям до 3 лет!

  • Прогревание при помощи мешочка с нагретой солью или вареным яйцом. Эти всем известные способы можно применять для облегчения боли на стадии катарального воспаления, а вот при бактериальном риносинусите прогревания могут спровоцировать распространение инфекции.
    Также в качестве противовоспалительных капель можно использовать мед, натуральный сок из овощей (свекла, морковь, лук), растений (каланхоэ, алоэ, цикламена, чистотел) и отвары трав (ромашка, зверобой, календула или др.).

Часто народными способами лечат детей и беременных, чтобы избежать побочных эффектов от аптечных лекарств. Но в данном случае нужно быть особенно осторожным.

Чем опасен острый риносинусит?

Если плохо пролечить острый риносинусит, то он может перейти в хроническую форму, а это значит, что придется мучиться от неприятных симптомов на протяжении многих месяцев. Кроме того, хронический риносинусит чреват развитием полипов. Полипозный вид риносинусита требует особого лечения, часто с применением хирургии.

Осложнения острого бактериального риносинусита происходят в 1 из 1000 случаев. Наиболее распространенной структурой, связанной с осложненным синуситом является орбита глаза. Пациенты, испытывающие такие симптомы, как диплопия, снижение остроты зрения, трудности с открытием глаз, сильная головная боль, сонливость или высокая лихорадка должны обратиться к врачу за дополнительным томографическим обследованием.

Обратите внимание! В детском возрасте осложнения случаются чаще, поэтому детей лучше лечить под наблюдением специалиста.

Самыми опасными последствиями острого риносинусита являются воспаление мозговых оболочек, абсцесс мозга и тромбоз кавернозных синусов. Они могут привести к коме и даже смерти.

Профилактика заболевания

Вот несколько советов по профилактике острого риносинусита:

  1. Избегайте сухости в носу. Для этого взрослым и детям рекомендуют орошать нос солевым увлажняющим раствором каждый день.
  2. Остерегайтесь воздействия пыли, сигаретного дыма и запаха чистящих средств или других химикатов.
  3. Контролируйте время посещения бассейна, так как в воде находится хлорка, а она негативно влияет на слизистую носа. Также поменьше ныряйте под воду.
  4. Закаляйтесь и повышайте иммунитет всеми доступными способами.
  5. Во время эпидемии гриппа меньше посещайте людные места, принимайте противовирусные препараты.

Если у вас часто повторяются эпизоды риносинусита, то возможно нужно пройти тест на аллергию.

Информативное видео:

Будьте здоровы!