Розовые угри на лице

Розацеа – состояние кожи, для которого характерны хронические воспалительные процессы. Чаще всего поражение локализовано в зоне лица.

Если это недуг оставить без лечения, он со временем перетекает в более тяжелую форму.

Розовые угри чаще развиваются у людей со светлой кожей, имеющих предков, проживавших на территории Северной Европы.

Впрочем, распространенность этого состояния не ограничена определенным ареалом.

В Соединенных Штатах Америки, например, насчитывается до 14 миллионов пациентов, у которых диагностирована розацеа.

Причем эта цифра может быть серьезно занижена, поскольку указанное расстройство часто «маскируется» под акне, экзему или проявления аллергической реакции. Ниже мы рассмотрим симптомы и лечение данной проблемы.

Причины развития

Специалисты пока не в состоянии четко указать причины возникновения розовых угрей. Предполагается, что с развитием этого состояния связаны следующие факторы:

  • Аномалии функционирования кровеносного русла лица. Дерматологи склонны считать, что такие аномалии провоцируют эритему, постоянное покраснение и «визуализацию» сети сосудов. Что именно запускает воспалительные процессы в сосудах, остается загадкой.
  • Светлая кожа. Люди с белой кожей составляют большинство среди пациентов, которым диагностирована розацеа.
  • Демодекс – микроскопический клещ, обитающий на коже человека. Как правило, его наличие не вызывает никаких проблем. Тем не менее у пациентов, пораженных розовыми угрями, число этих клещей заметно выше, чем у остальных людей. Эксперты пока не в состоянии установить, спровоцировано ли развитие розацеа аномальной популяцией клещей или прогрессирование заболевания как-то запускает их размножение.
  • Бактерия хеликобактер. Колонии бактерий хеликобактер пилори, обитающих в желудочно-кишечном тракте, стимулируют выработку брадикинина. В свою очередь, этот белок отвечает за расширение кровеносных сосудов. Не исключено, что развитие розовых угрей может иметь и бактериальную природу.
  • Наследственная предрасположенность. В семейном анамнезе многих пациентов присутствуют близкие родственники, пораженные таким же недугом.

Триггеры розацеа.

Некоторые факторы способны усилить проявления розацеа или привести к развитию более тяжелой стадии заболевания. Все эти факторы связаны с тем, что они стимулируют приток крови к коже:

  • Горячие блюда;
  • Горячие напитки;
  • Кофеин;
  • Молочная продукция;
  • Пряности;
  • Солнечный свет;
  • Повышенная влажность;
  • Сильный ветер;
  • Стресс, беспокойство, гнев;
  • Интенсивные упражнения;
  • Прием горячих ванн;
  • Сауны, бани;
  • Прием кортикостероидов;
  • Ряд лекарств, применяемых при повышенном кровяном давлении;
  • Интенсивная фаза некоторых состояний, например, простуды, кашля или жара;
  • Некоторые хронические заболевания, например гипертония (повышенное кровяное давление);
  • Алкоголь. Сам по себе прием алкоголя не является причиной розацеа, однако для некоторых людей становится триггером патологии.

Симптомы

Основные изменения кожных покровов, связанных с развитием розовых угрей – покраснение, повышенная чувствительность и появление самих угрей (смотрите фото ниже как выглядит лицо при заболевании).

Вообще, с розацеа может быть связана различная симптоматика, при этом состоянии нередки индивидуальные проявления недуга. Ниже перечислен ряд симптомов, которые наблюдаются в большинстве случаев:

  • Покраснение (скоротечное распространение румянца) – такие эпизоды длятся до 5 минут. Покраснение последовательно охватывает различные участки лица, шеи и груди. Некоторые пациенты отмечают неприятное жжение в пораженных зонах.
  • Повышенная реактивность кожи лица. Лабильная чувствительность кровеносных сосудов заставляет их быстро расширяться, реагируя на тактильные и иные факторы физического воздействия. Таким фактором может стать даже солнечный свет. Некоторые люди склонны приписывать подобную реакцию чувствительности кожи. Но в случае с розацеа за описанный признак «ответственны» не клетки эпидермиса, а кровеносные сосуды с повышенной чувствительностью.

  • Постоянное покраснение – иногда периодические эпизоды раздраженности кожи прогрессируют в постоянное покраснение участков кожи. Такая краснота напоминают след от ожога и уже не исчезает. Ее развитие спровоцировано расширением сотен крошечных сосудов, залегающих неглубоко под кожей лица.
  • Прыщи на лице, папулы и пустулы (воспалительная розацеа). Иногда при состоянии, известном как воспалительная розацеа, на лице появляются небольшие пятнышки, папулы и пустулы. Важно при диагностировании не принять их за проявления подросткового акне.
  • Заметная сосудистая сетка (сосудистая розацеа). По мере прогрессирования заболевания, состояние мелких сосудов носа и щек ухудшается, они расширяются и становятся видимыми. Такое явление еще обозначают как телеангиоэктазия. Проще говоря, видимое русло кровоснабжения перечисленных зон напоминает тонкие сети паутины. В результате, кожа лица выглядит пятнистой.
  • Ринофима – уплотненность кожи носа. Случаи тяжелого поражения или перехода в хроническую стадию иногда сопровождаются утолщением кожи. Наиболее характерная локация фимы – покровы носа. Сопровождается его увеличением и/или деформацией. Это осложнение встречается не часто и поражает преимущественно мужчин.
  • Глазная розацеа – в глазах возникает ощущение жжения, сопровождающееся покраснением. На фоне возможного воспаления внутренней поверхности век (блефарит) не исключено развитие конъюнктивита. Такая симптоматика делает невозможным ношение контактных линз для некоторых пациентов. Изредка наблюдается даже ухудшение зрения (размытость изображения).
  • Отечность лица – избыточная жидкость и протеины покидают кровеносное русло. В итоге перегруженной оказывается лимфатическая система, которая уже не в состоянии обеспечить оперативный «дренаж». Это приводит к накоплению жидкости кожными покровами лица.

Стратегии лечения

Лекарства, способного излечить розовые угри, нет. Однако имеется ряд методик и препаратов, способных облегчить проявления недуга. Наилучшей стратегией при лечении розацеа является индивидуальное сочетание медикаментов и комплексной коррекции образа жизни.

Кроме того, дерматолог может прописать кремы, которые позволят замаскировать пятна на коже.

Лекарственные препараты

Протокол лечения может сочетать рецептурные лекарства, наносимые на кожу местно и принимаемые перорально (пилюли, таблетки и капсулы для внутреннего употребления). К таким медикаментам относятся:

  • Лекарства для внешнего употребления (мази) – помогают купировать воспаление и уменьшить покраснение. Наносятся на кожу один или два раза в день. Как правило, их применение сочетают с пероральным приемом некоторых препаратов. Рекомендуем Скинорен.

  • Антибиотики для внутреннего употребления. При лечении розацеа прием противовоспалительных антибиотиков обычно дает более быстрые результаты по сравнению с препаратами для внешнего нанесения. Примерами таких антибиотиков служат тетрациклин, миноциклин и эритромицин.

  • Изотретиноин – мощное средство, которое блокирует выработку кожного сала сальными железами. Необходим тщательный контроль состояния пациента, поскольку этот препарат способен вызывать серьезные побочные эффекты.

  • Флоксал – специфические глазные капли стероидного ряда. Их иногда назначают пациентам с диагностированной глазной розацеа. В период от 3 дней до 1 недели капли применяют ежедневно с последующим перерывом или менее интенсивным приемом.

В некоторых случаях пациентам, испытывающим проблемы с глазами, назначают препараты тетрациклинового ряда. Так, доксициклин облегчает проявления сухости, раздражения, размытости изображения и повышенной светочувствительности.

Немедикаментозные методы лечения

В практике избавления от розовых угрей широко применяются различные виды специальных технических вмешательств. Специалист в состоянии подсказать, чем лечить розацеа в отдельном случае заболевания.

Лазерная терапия

Эта методика, использующая интенсивное импульсное излучение, применима для коррекции видимой сетки сосудов (телеангиэктазии). Хотя процедура небезболезненна, большинство пациентов способны перенести ее без анестезии.

Лечение лазером иногда сопровождается возникновением кровоподтеков, отечностью, болезненностью. Изредка развиваются инфекционные процессы. Такие осложнения, как правило, исчезают в течение нескольких недель, хотя в случае заражения может потребоваться лечение антибиотиками.

Пластическая хирургия

В ряде случаев для коррекции утолщений кожи и сопутствующих деформаций (ринофима) прибегают к хирургическому вмешательству.

Если у пациента наблюдается разрастание носа, напоминающее луковицу, утолщение щек, возникновение выпуклостей на нижней части носа и соседних участках щек, рекомендована пластическая операция.

Для удаления избыточной ткани и ремоделирования формы носа может использоваться как лазерная, так и традиционная хирургия.

Диагностика

Клинические тесты для диагностирования розовых угрей отсутствуют.

Специалист ставит диагноз, опираясь на изучение состояния кожи и опрос об имеющихся симптомах и триггерах недуга.

Отличительный признак розацеа, позволяющий выделить это состояние из ряда кожных заболеваний, – наличие расширенных сосудов.

Высыпания на коже головы или ушей, как правило, указывает на развитие иного или параллельно развивающегося заболевания. Проявления розацея обычно локализованы на лице.

Риск перерастания розацеа в более тяжелые фазы снижают своевременная диагностика и верно подобранная терапия. В случаях подозрений на наличие «мимикрирующей» болезни, например, волчанки, проводят анализ крови. Может понадобиться всесторонняя консультация дерматолога.

Коррекция образа жизни и организация самоконтроля

Перечисленные ниже рекомендации по изменению образа жизни и мерам, доступным в домашних условиях, можно сочетать с любой разновидностью лечения.

Ключевым моментом в них выступает минимизация воздействий, способных вызвать очередной приступ или усугубить его проявления.

  • На время пребывания на солнце пользуйтесь солнцезащитным кремом с уровнем защитного фактора не ниже 15
  • Зимой защищайте лицо шарфом или лыжной маской
  • Старайтесь воздерживаться от прикосновений к коже лица или его растирания
  • При умывании на проблемные участки наносите мягкое очищающее средство
  • Исключите любые средства или косметику для лица, содержащие раздражители кожи или алкоголь
  • При болезненности кожи используйте увлажняющий крем
  • Увлажняющие средства наносите только после высыхания препаратов для местного наружного применения
  • Используйте только продукцию, помеченную как «некомедогенная». Они не блокируют потовые и сальные железы
  • Не перегревайтесь
  • Исключите из рациона алкогольные напитки
  • Для предупреждения приступов предпочтительнее использовать электробритву, а не бритву с обычными лезвиями
  • Исключите острые блюда
  • Составьте список продуктов и напитков, которые вероятнее всего способны выступать триггерами заболевания, и постарайтесь их не употреблять
  • Кремы и пудры на зеленой или желтой основе помогут замаскировать красные пятна
  • Избегайте применения безрецептурных кремов стероидной группы, за исключением случаев, когда они прописаны лечащим врачом. Среднесрочное или долгосрочное использование таких средств может ухудшить проявления болезни

Стресс.

Образ жизни, связанный со стрессами и высокими нагрузками, может спровоцировать появление розовых угрей. Многие специалисты склонны считать стресс важным триггером розацеа.

Любые меры по снижению уровня стресса помогут избежать ухудшения проявлений недуга и его перерастания в более тяжелую стадию.

Меры по устранению стресса включают регулярные физические упражнения, организацию здорового ежедневного сна, длительностью не менее 7 часов и сбалансированное питание.

Помните, интенсивные упражнения с повышенной нагрузкой выступают триггером розацея.

В связи с этим пациентам рекомендованы такие занятия с умеренной интенсивностью, как ходьба или плавание.

Йога, тай-чи, дыхательные практики и медитации также пригодятся для снятия стресса.

Возможные осложнения

Кроме указанной выше вероятности расстройства зрения, важно отметить изменения психологически-эмоциональной сферы и поведения.

Хотя розацеа не несет угрозы жизни пациентов, проявления этого состояния часто сопровождаются подавленностью, тревожностью и неуверенностью в себе.

Хорошая осведомленность о природе и прогнозах лечения болезни позволяет им лучше справляться с осложнениями и рецидивами приступов.

Эмоциональное состояние обычно восстанавливается на фоне успешного устранения симптомов. Оно, в свою очередь, возможно при долгосрочном соблюдении медикаментозной терапии. Также важно исключить факторы, способные ухудшить состояние пациентов.

Кроме того, важно обращаться к социальному работнику или профильному консультанту при возникновении чувства сильного стресса, смущения и подобных состояниях. Необходимо поделиться своими переживаниями и с лечащим врачом.

Розовые угри или розацеа – хроническое воспалительное заболевание кожи, характеризующееся стойким покраснением лица, появлением высыпаний. В отличие от угревой сыпи, при розацеа не наблюдаются комедоны – черные или белые точки на поверхности кожи.

Как развивается

Кожа на первом этапе становится розовой или резко краснеет от внешних раздражителей, например, горячих напитков, алкоголя. Румянец четко отчерчен от здоровых участков, в форме лепестков или бабочки. После устранения провоцирующих факторов, краснота уходит, кожа возвращается в нормальное состояние.

Периоды обострений и ремиссия сменяют друг друга, поэтому заметить начало заболевания трудно. Со временем продолжительность ремиссии сокращается. Постепенно кожа приобретает розовый или красноватый оттенок, утолщается, отекает, появляются гнойные высыпания, прыщи. На коже развиваются патогенные микроорганизмы. Ремиссия не наблюдается.

Заболевание разделяется на следующие этапы:

  • Стойкое покраснение лица, независимо от провоцирующих факторов. Жирность кожи увеличивается, нарушаются обменные процессы эпителия.
  • Сосудистая розацеа – ярко выраженное покраснение лица, на поверхности появляется густая капиллярная сеть. Со временем кожа багровеет, покрывается буграми, напоминающими угри. Ощущается жжение, покалывание, зуд, стянутость.
  • Воспалительная розацеа. На коже образуются папулы и пустулы.
  • Поздняя розацеа – появление необратимых дефектов кожи. Самое тяжелое из них, это ринофима.

Розовые угри – неприятное заболевание, но от него возможно избавиться. Правильно подобранное лечение проведенное под наблюдением специалистов, приводит к положительным изменениям. Болезнь трудноизлечима, терапия занимает много времени, результат заметен спустя несколько месяцев.

Почему появляется

Ученые не определили точную причину заболевания. Обычно поражает женщин после 30 лет, обладающих светлыми волосами, голубыми глазами, светлой нежной кожей.

Играет роль генетический фактор: около половины всех заболевших имели такой же диагноз в роду. Многие врачи отвергают наследственный фактор.

Не доказано право на существование солнечное излучение: представители азиатских и африканских народов почти не знакомы с розацеа, хотя подвержены повышенной соляризации.

Болезнь не обходит и мужчин. У них заболевание развивается стремительнее.

Раньше считалось, угри вызываются спиртными напитками, теория не нашла подтверждения. Спиртное становиться провоцирующим фактором, но не во всех случаях.

Врачи обнаружили связь заболевания с тройничным нервом, небольшой участок связан с мелкими сосудами в области щек и носа. Капилляры в этой зоне лица становятся чувствительными к внешним раздражителям: острое, горячее, холодное, жара, алкоголь. Под воздействием раздражителей капилляры расширяются, но не успевают сузиться. Это и становится причиной розовой или красной кожи.

Клещ демодекс также считали причиной заболевания. Такие клещи живут на поверхности кожи у 90% населения мира. В некоторых случаях терапия демодекоза эффективна от розацеа.

Розовые угри появляются под воздействием внутренних неполадок в организме:

  • бактерия Helicobacter pylory, которая поселяется в желудке, является причиной гастрита, язв, нарушение функций желудочно-кишечного тракта;
  • эндокринные нарушения, гормональный дисбаланс;
  • нервные заболевания, хотя некоторые исследования показывают, что нервные расстройства развиваются, как результат болезни: больные розацеа имеют эмоциональную неустойчивость и подавленное настроение;
  • ангиопатии, хрупкие сосуды, плохое кровообращение;
  • некоторые лекарства: стероиды, кортикостероиды в составе лекарств и косметических средств.

Факторы вызывают нарушение метаболизма клеток, недостаточное питание кислородом. Снижается тонус сосудов лица, нарушается реакция на раздражители.

Провоцируют заболевание

  • острое и горячее питание, напитки;
  • ультрафиолетовое облучение;
  • спиртное, курение;
  • газированные или содержащие кофеин напитки;
  • перепад температур;
  • гормональные препараты;
  • спирт в косметике;
  • стрессы;
  • агрессивные косметические процедуры, например, химический пилинг.

Появляются розовые прыщи на носу, щеках, в запущенных случаях распространяются на лоб, подбородок. Редко – на спину, плечи.

Опытный врач определит розовые угри на лице по внешнему виду, но даже при очевидных признаках проводят глубокую диагностику:

  • исследование микрофлоры кожи, бакпосев на исключение стафилококковой инфекции;
  • анализ содержимого пустул на наличие бактерий;
  • состояние сосудов лица;
  • анализ различных показателей крови.

Необходимо дифференцировать болезнь от стафилококковой инфекции, демодекоза, вульгарных угрей.

Как лечится заболевание

Полностью избавиться от угрей нельзя, но современная медицина позволяет держать в стадии ремиссии. Терапия розацеа комплексная: проводится наружное лечение с помощью противомикробных средств: кремов, мазей.

Если наружные средства не помогают избавиться от розовых прыщей, то назначаются антибиотики и антипаразитарные средства.

Внутрь:

Антибиотики тетрациклинового ряда для лечения патогенных микробов при угрях с гнойным содержимым. Например, Минолексин, современное противовоспалительное средство. Эффект быстрый и стойкий. Побочных эффектов немного.

Наружно:

  • мази с Метронидазолом, при наличии паразитов, применяют совместно с таблетками;
  • Изотретиноин назначают в тяжёлых случаях, это синтетический аналог витамина А;
  • мази – Рубирол, Третиноин, Метрорубирол;
  • мазь с азелаиновой кислотой Скинорен, разглаживает кожу, лечит, предотвращает появление новых угрей.

Для укрепления стенок сосудов принимают витамины А, В, С и никотиновую кислоту.

Не используют мази с кортикостероидами: устраняют прыщи, но через несколько недель розовые угри возвращаются.

Для устранения дефектов кожи медицина предлагает несколько способов.

Лазер – ликвидирует последствия заболевания, восстанавливает и улучшает обменные процессы, устраняет имеющиеся пустулы и папулы. Лерная шлифовка восстанавливает гладкость кожи.

Озонотерапия – снятие воспаления при помощи подкожного или внутривенного введения озона совместно с физраствором.

Дермабразия – пилинг, очищение, удаление рубцов после угрей.

Фототерапия – воздействие на пораженные участки лица ярким светом. Устраняет расширенные поры, морщины, пигментные пятна.

Электрокоагуляция – устранение недостатков кожи элекрокоагулятором.

Криотерапия – лечение кожи жидким азотом.

Наружное лечение кожи не дает долгосрочного эффекта. Для глубокой диагностики заболевания следует посетить гастроэнтеролога, эндокринолога, невролога, иммунолога, .

Профилактика заболевания

Людям, склонным к покраснению лица, воспалению кожи и появлению угрей, рекомендуется:

  • отказаться от посещений бани, парилки, солярия;
  • избегать высоких температур, излишнего ультрафиолетового излучения;
  • не применять косметику содержащую спирт, следует использовать средства с надписью «против купероза»;
  • не использовать косметику с медом и бадягой, расширяют сосуды;
  • выбирать косметику укрепляющую сосуды, например, с конским каштаном;
  • соблюдать диету, отказаться от острого, соленого, горячих напитков и еды;
  • исключить кофе и алкоголь;
  • включить в меню кисломолочные продукты, свежие овощи и фрукты, кроме цитрусовых;
  • лекарства принимать по назначению врача.

Что будет, если не лечить

Если не заняться своевременным лечением, то со временем розовые прыщи превращаются в гнойные кисты. Кожа на лице утолщается, розовый цвет заменяется красным, затем переходит в синюшность. Заметна сильная отечность, значительно расширены поры.

В запущенных случаях болезнь поражает глаза и веки: ощущаются сухость, резь, песок. С течением времени появляются воспалительные заболевания: кератит, блефарит, эписклерит, халазион. Ведет к ослаблению, а иногда к потере зрения.

Неприятное последствие розовых прыщей – ринофима, увеличение и деформация носа. Наблюдается чаще у мужчин. Деформации могут подвергнуться веки, подбородок, уши, лоб.

Розовые прыщи могут перейти в люпоидную или грануломатозную стадии. При этом кожа покрывается розовыми, а потом коричневыми или бурыми папулами. Такие симптомы часто являются последствием неправильного лечения, например, кортикостероидными мазями.

Тяжелое последствие розацеа – стресс, вызываемый изменением внешности. Болезнь приводит к глубокой депрессии, проблемам в личной жизни, на работе. Осознание собственной непривлекательности заканчивается катастрофически.

Народные средства

С помощью трав невозможно избавиться от розацеа. Рецепты знахарей дополняют медикаментозное лечение.

Алоэ

Популярное противовоспалительное средство. Листья алоэ вымыть, просушить, положить в холодильник на 7 дней. Отжать сок, протирать проблемные места.

Календула

Настойку календулы из аптеки использовать вместо лосьона для лица. Две столовые ложки лепестков залить кипятком, настоять, процедить. Накладывать компресс на 15 минут.

Картофельная маска для лица

Очищает от угрей и успокаивает. Картофель натереть, приложить к лицу на 20 минут.

После излечения розовых угрей не стоит расслабляться: болезнь может вернуться. Поэтому необходимо избегать факторов, провоцирующих появление сыпи, вести здоровый образ жизни, правильно питаться.

Розацеа на лице: причины и лечение

Из этой статьи вы узнаете:

  • причины появления розацеа на лице,
  • какую роль тут играет солярий,
  • симптомы, эффективные препараты,
  • отзывы о лечении розацеа лазером и IPL.

Розацеа – это хроническое заболевание кожи, которое проявляется в виде эритемы (покраснения) кожных покровов, телеангиэктазий, а также папул и пустул, напоминающих обычные прыщи. В силу последнего это заболевание также называют термином «розовые угри». Возникает розацеа преимущественно в средней трети лица, а также в области лба, носа и подбородка. В редких случаях она может возникать за пределами лица – в основном на шее, груди, коже головы или ушах.

Типичные места локализации Розацеа –

Предрасполагающим фактором к появлению розацеа считается, например, воздействие солнечного УФ-излучения, которое стимулирует выработку фактора роста эндотелия сосудов и приводит к появлению сеточек мелких капилляров, т.е. телеангиэктазий. Соответственно, розацеа может легко появиться и после солярия. Другим факторами являются генетическая предрасположенность (связанная с лабильностью стенок сосудов), а также индивидуальная склонность человека к покраснению кожи, которая связана в том числе и с поверхностным расположением сосудов.

Помимо этих факторов влияние могут оказывать – 1) паразитарное заболевание кожи, вызванное клещами Demodex folliculorum, а также бактерии Staphylococcus epidermidis, 2) заболеваниях ЖКТ, ассоциированные с инфицированием кишечника бактерией Helicobacter pylori. В исследованиях было обнаружено, что при наличии воспаления кишечника и Helicobacter pylori возникает гиперсенсибилизация чувствительных нейронов в области лица (посредством синтеза брадикинина, являющегося мощным дилататором сосудов).

Чаще всего заболевание выявляется у пациентов 30-50 лет, и по статистике встречается у 10% населения. Отмечено, что розацеа чаще возникает у людей со светлой кожей, которые легко краснеют. Чаще всего это женщины со светлой кожей, светлыми волосами и голубыми глазами. У мужчин заболевание развивается реже, но при этом чаще развиваются фиматозные изменения. В зависимости от клинических проявлений розацеа принято делить на 4 типа, о которых мы расскажем ниже.

Розацеа на лице: фото, симптомы

Симптомы розацеа обычно начинаются с появления эритемы – стойкого временного покраснения на щеках, носу, лбу или подбородке. Либо другой вариант – покраснение может наблюдаться в виде частых быстро-проходящих вспышек покраснения лица, которые принято называть термином «гиперемия». В обоих случаях возникающее покраснение может сопровождаться ощущением тепла или жжения. Со временем периоды покраснения кожи становятся все более длительными, а интенсивность – более выраженной.

Розацеа на лице: фото, симптомы

Параллельно с этим на коже лица появляются видимые мелкие кровеносные сосуды, которые принято называть телеангиэктазиями или сосудистыми звездочками. При отсутствии лечения начинают появляться воспалительные элементы – папулы или пустулы (они выглядят как обычные гнойные прыщи). В тяжелых случаях кожа может постепенно начать утолщаться, в этом случае она также становится рыхлой. Это может привести к обезображиванию лица. Если этот процесс возникает на носу, то он именуется термином «ринофима».

Поражение глаз при розацеа возникает примерно у 50% пациентов, в результате чего они выглядят раздраженными, отечными или налитыми кровью. При отсутствии своевременного лечения такое воспаление может привести к повреждению роговицы и потере остроты зрения. Все вышеперечисленные симптомы относятся к основным.

Вторичные признаки –
также исследователи выделяют второстепенные признаки розацеа, которые однако проявляются не изолированно, а в комбинации с одним или несколькими основными признаками. Это может быть чувство жжения или зуда кожных покровов на лице. Либо это могут быть немного возвышающиеся над поверхностью кожи красные пятна (в виде бляшек). Либо кожа в средней трети лица может выглядеть сухой, грубой, шелушащейся.

Далее мы переходим к схемам терапии разных форм розацеа. И тут нужно отменить, что при возникновении розацеа на лице причины и лечение будут всегда тесно взаимосвязаны, и поэтому особенно важно на первом этапе выявить причинный фактор, а также триггеры, приводящие к обострению течения заболевания.

Розацеа на лице: лечение, препараты

При возникновении розацеа на лице – лечение и препараты может существенно отличаться в зависимости от формы этого заболевания. При этом следует иметь в виду, что некоторые пациенты одновременно имеют признаки сразу нескольких форм розацеа. Итак, основными подтипами этого заболевания являются –

  • эритематозно-телеангиэктатическая форма,
  • папуло-пустулезная форма,
  • фиматозная форма (ринофима),
  • офтальморозацеа.

1. Эритематозно-телеангиэктатическая форма –

Клинические особенности –
данный тип характеризуется либо появлением стойкой эритемы (т.е. покраснения) в средней трети лица, либо частыми, но быстро проходящими приступами гиперемии. Гиперемия от эритемы отличается прежде всего своей длительностью – она имеет свойство быстро проходить, при этом выраженность покраснения при гиперемии может быть от умеренной до очень интенсивной. Кроме этого пациенты часто жалуются на проглядывающие сквозь кожу мелкие кровеносные сосуды (телеангиэктазии), а также на отечность лица, шероховатость кожи или шелушение, ощущение стягивания.

Телеангиэктазии при розацеа: фото

Реклама

При этой форме большинство пациентов связывают резкое ухудшение состояния с воздействием раздражающих факторов – употребление горячих напитков, острой пищи, воздействие солнца, тепла и др. Как правило, эти пациенты отличаются чувствительной кожей и поэтому в ответ на нанесение на поверхность кожи различных средств – у них часто возникает в коже ощущение жжения и покалывания. Многие пациенты при этом типе розацеа не считают, что они чем то болеют, и не обращаются за квалифицированной помощью (24stoma.ru).

Схемы лечения эритематозно-телеангиэктатической формы –

Выраженность Лечение

Мягкое течение –
характеризуется слабой стойкой эритемой или не слишком частыми мягкими кратковременными вспышками гиперемии. Имеются редкие телеангиэктазии.

  1. Выявление и предотвращение влияния провоцирующих факторов.
  2. Уход за кожей (мягкие увлажняющие и очищающие средства + обязательно средства защиты от солнца).
  3. Не раздражающая кожу косметика для маскировки эритемы и телеангиэктазий.

Умеренное течение –
наблюдается умеренная стойкая эритема или частые неприятные вспышки гиперемии. Имеется несколько хорошо выраженных телеангиэктазий.

В дополнение к вышесказанному:

  1. Средства, содержащие бримонидин*, например, препарат «Мирвазо Дерм» в виде 0,5% геля. Применяется 1 раз в день (упаковка геля 30 г стоит на 2020 год – около 1700 рублей). После однократного применения эффект виден уже через 30 минут и продолжается до 12 часов.
  2. Если эритема (покраснение) занимает обширную площадь, то лучше всего с ней справятся IPL устройства (на основе интенсивного импульсного света). Но с ярко выраженными телеангиэктазиями IPL не справится, и их можно удалить только с помощью лазеров на красителях (585нм, 595 нм) или при помощи неодимовых YAG лазеров 1064нм.

Тяжелое течение –
наблюдается выраженная стойкая эритема или частая сильная гиперемия. Возможно наличие отека тканей в области покраснения. Много хорошо выраженных телеангиэктазий. Пациенты могут жаловаться на жжение, покалывание, шелушение кожи или образование бляшек.

В дополнение к вышесказанному:

  1. Использование лекарственных средств, специфичных для отдельных причин розацеа. Это может быть НПВС (нестероидные противовоспалительные средства), бета-адреноблокаторы для нейро-индуцированной эритемы, гормонозаместительная терапия (для эритемы, связанной с менопаузой).

* Эффективность препаратов с бримонидином была подтверждена в клинических исследованиях «Fowler J, Jackson M, Moore A, опубликованных в журнале Drugs Dermatol 2013; 12: 650-656».

Розацеа на лице: лечение эритематозно-телеангиэктатической формы (фото до и после)

2. Папуло-пустулезная форма –

Папуло-пустулезная форма розацеа проявляется в виде стойкой эритемы в средней трети лица, на фоне которой имеются единичные или множественные папулы или пустулы (имеют вид прыщей). У некоторых пациентов могут наблюдаться бляшки, возвышающиеся над поверхностью кожи. При лечении этой формы на первом этапе важнее всего убрать воспалительный компонент, и только после этого переходить к коррекции эритемы или телеангиэктазий.

Схемы лечения папуло-пустулезной формы –

Выраженность Лечение

Мягкое течение –
имеется несколько папул или пустул без бляшек; наблюдается умеренная стойкая эритема.

  1. Пероральные антибиотики: лучше всего применять «Дапсон» из группы сульфонов (имеющий в том числе и противовоспалительное действие). На втором месте – минолексин, ну и в последнюю очередь – доксициклин, эритромицин или кларитромицин. Цель антибиотикотерапии: улучшить течение заболевания до того уровня, на котором розацеа можно будет контролировать при помощи средств для местного применения. Длительность терапии около 4 недель.
  2. Местная терапия средствами, содержащими азелаиновую кислоту (например, Скинорен-гель), но лучше Ивермектин* в виде 1% крема (например крем Солантра). Ивермектин обладает противовоспалительным эффектом, а также воздействует на клещей Demodex, которые могут стимулировать создания папул и пустул. Применяется 1 раз в день (до 4 месяцев).
  3. Применение препаратов с бримонидином (для коррекции непосредственно эритемы) может быть эффективным только после лечения воспалительного компонента этой формы розацеа.

Умеренное течение –
от нескольких до многочисленных папул или пустул (но без бляшек); наблюдается умеренная стойкая эритема.

Тяжелое течение –
многочисленные папулы или пустулы с бляшками или без них; наблюдается тяжелая постоянная эритема; возможно жжение и покалывание.

В дополнение к вышесказанному:

  1. Таблетированные формы Изотретиноина – препараты Акнекутан или Роаккутан.

* Эффективность препаратов с Ивермектином была подтверждена в клинических исследованиях «Stein Gold L, Kircik L, Fowler J, опубликованных в журнале Drugs Dermatol 2014; 13: 316-323».

Розацеа: лечение папуло-пустулезной формы (фото до и после)

3. Фиматозная форма (ринофима) –

Фиматозными изменениями называют утолщение кожи (преимущественно в области носа) – с появлением на ней шероховатостей, неровностей, узелков. Утолщение может носить выраженный характер и тогда оно приводит к частичному обезображиванию лица. Чаще возникает у мужчин, т.к. они реже обращаются за медицинской помощью на ранних этапах заболевания. Утолщение кожи носа называют термином «ринофима». Редко фиматозная форма может наблюдаться на подбородке, на лбу, щеках, ушах и веках.

Также при той форме могут возникать телеангиэктазии, гиперплазия сальных желез. В дермальном слое кожи наблюдается плотный воспалительный инфильтрат, на месте которого потом происходит, например, разрастание и фиброз тканей с образованием узлов. Существует несколько гистологических типов ринофимы, например, фиброзная, железистая, фиброангиоматозная и др.

Схемы лечения фиматозной формы –

Выраженность Лечение

Мягкое течение –
увеличение толщины кожи, но без изменений контуров

  1. При наличии стойкой эритемы и воспалительных элементов показана местная и системная терапия, как для предыдущих форм розацеа (пероральные антибиотики, средства с бримонидином, ивермектином, азелаиновой кислотой).
  2. Таблетированные формы Изотретиноина – препараты Акнекутан или Роаккутан могут значительно уменьшить начальные симптомы ринофимы.

Умеренное течение –
имеет место изменение контуров, но без узловой составляющей

В дополнение к вышесказанному:

  1. Удаление излишней ткани абляционными лазерами (лазеры на CO2 или эрбиевый YAG лазер), криохирургия, пластическая хирургия, электрокоагуляция и т.д.

Тяжелое течение –
имеет место изменение контуров с узловой составляющей

Ринофима: удаление избытка тканей СО2-лазером

4. Офтальморозацеа –

При этой форме розацеа глаза пациентов имеют отечный или налитый кровью вид. Пациенты жалуются на ощущение инородного тела в глазу, жжение, покалывание, сухость, зуд, светочувствительность, затуманенное зрение, телеангиэктазии краев век, на эритему вокруг глаз, блефарит, рецидивирующий конъюнктивит, ирит… При этой форме может произойти и снижение остроты зрения, например, из-за кератита роговицы.

При офтальморозацеа многие пациенты ошибочно самостоятельно лечат глаза, принимая начало заболевания за симптомы аллергической реакции. В результате пациенты попадают к офтальмологу чаще всего уже со средне-тяжелыми формами заболевания.

Схемы лечения офтальморозацеа –

Выраженность Лечение

Мягкое течение –
покраснение конъюнктивы век и нарушение функции мейбомиевых желез.

  1. Искусственные слезы.
  2. Уход за реснитчатым краем.

Умеренное течение –
покраснение конъюнктивы век, телеангиэктазии краев век или конъюнктивы глазного яблока, эритема вокруг глаз, нарушения секреции слезной жидкости, начальные формы повреждения роговицы.

В дополнение к вышесказанному:

  1. Глазная антибактериальная мазь, антибактериальные капли для глаз с антибиотиками группы циклоспоринов, пероральные антибиотики.
  2. Консультация офтальмолога.

Тяжелое течение –
выраженное невосприимчивое к лечению воспаление конъюнктивы век и глазного яблока; эписклерит, ирит или кератит в дополнение к повреждению роговицы и ухудшению зрения.

В дополнение к вышесказанному:

  1. Требуется помощь офтальмолога, которая может включать актуальные кортикостероиды, оперативное вмешательство.

Факторы, провоцирующие вспышки розацеа –

Следующий список триггеров, которые могут привести к вспышкам розацеа был составлен на основе клинических исследований и опубликован «Национальным обществом Розацеа» (США).

Факторы, которые могут вызвать вспышки розацеа

Продукты –

печень,
йогурт,
сметана,
сыр (кроме творога),
шоколад,
ваниль,
соевый соус,
дрожжи (хлеб можно)
уксус,
баклажан,
авокадо,
шпинат,
бобы и горох,
цитрусовые,
помидоры,
бананы,
красная слива,
изюм или инжир,
пряные и слишком горячие продукты.

Эмоциональные состояния –

стресс,
тревожность.

Лекарства –

некоторые анальгетики,
вазодилататоры,
стероиды.

Средства по уходу за кожей –

косметические средства и лаки для волос, содержащие спирт,
гамамелис,
ароматизаторы,
ментол,
мята перечная,
эвкалиптовое масло,
любое вещество, вызывающее
покраснение или жжение.

Напитки –

любой алкоголь (особенно красное вино),
горячие напитки,
горячий шоколад,
кофе или чай.

Погода –

пребывание на солнце,
сильный ветер,
холод,
сильная влажность.

Температурные –

сауна,
горячие ванны,
простой перегрев,
чрезмерно теплая среда.

Медицинские условия –

менопауза,
кашель,
синдром отмены кофеина.

Физическая нагрузка –

активный спорт,
работа с нагрузкой,
работа в наклон.

Важность различных факторов –

Ниже мы разделим эти факторы по силе (от самых сильных – к самым слабым). Напротив каждого фактора вы увидите процент людей, у которых данный фактор был значимым и почти обязательно приводил к развитию вспышки розацеа. Данный список составлен на основе опроса более тысячи пациентов, и также опубликован Национальным обществом Розацеа.

В каком проценте случаев факторы приводят к обострениям –

Уход за кожей и косметика –

Бережный уход за кожей и эффективное использование косметики могут улучшить внешний вид вашей кожи, но вы должны использовать средства, которые подходят для чувствительной кожи. Избегайте любых средств, которые вызывают жжение, покраснение или раздражение. Стоит отказаться и от средств для химического и механического пилинга. Кроме раздражающих средств к компонентам, провоцирующих вспышки розацеа, относят –

  • спирт,
  • гамамелис,
  • ароматизаторы,
  • ментол,
  • мята перечная,
  • эвкалиптовое масло.

Старайтесь использовать средства не содержащие отдушек и сильных консервантов. Всегда внимательно читайте список ингредиентов. Не используйте сразу много различных средств. Прежде чем использовать продукт на лице – протестируйте его на шее. Кроме того учтите, что пациентам с розацеа особенно в зимний период (а также при сухом воздухе в помещении или на улице) – нужно регулярно пользоваться увлажняющими кожу кремами. Это снизит раздражение кожи и уменьшит риск вспышек.

Средства для и после бритья у мужчин –
бритье может стать большой проблемой для мужчин с розацеа, поэтому один из вариантов – использование электрической бритвы. Также вы должны избегать использования любых лосьонов или средств для бритья и после бритья, содержащих спирт, ментол и др. раздражающие вещества. Используйте мягкие бальзамы после бритья, чтобы успокоить и увлажнить кожу.

Средства защиты от солнца –

Воздействие активного солнечного излучения является главным фактором, вызывающим вспышки розацеа и появление телеангиэктазий. Существует 2 типа повреждающих солнечных лучей – UVA-излучение и UVB-излучение. Солнечное излучение примерно на 96,5% состоит из излучения первого типа, и на 3,5% – второго типа. UVA-лучи глубже проникают в кожу, они приводят к старению кожи, развитию меланом и действуют на кожу на протяжении всего светлого времени суток.

Не смотря на то, что UVB-лучей мало (всего 3,5%) – они способствуют развитию рака кожи. Пациентам с розацеа нужно выбирать средства защиты от солнца, которые защищают сразу от двух типов излучения, причем с SPF от 15 и выше. Минимальным раздражающим действием на кожу будут обладать средства от солнца с минеральными, а не химическими компонентами. К таким компонентам относится оксид цинка и диоксид титана. Наносите такие средства каждый день, когда вы выходите на улицу.

Если вы планируете пребывать на интенсивном солнце – наносите крем каждые 2 часа, а также каждый раз сразу после купания или сильного потоотделения. Но даже выполняя эти рекомендации, вы должны ограничивать свое пребывание на солнце в летнее время, и стараться не находиться долго на солнце в период с 10 до 16 часов. Наша статья: Розацеа на лице причины и лечение – написана на основе клинических исследований, опубликованных «Национальным обществом розацеа» (США), и мы надеемся, что она оказалась Вам полезной!

Розацеа – это заболевание кожи с хроническим неинфекционным происхождением, оно характеризуется кожным покраснением (сосуды в виде звёздочек или высыпания с гноем, а также прыщи), чаще появляется на лице.

Без лечения на кожных покровах образуются инфильтраты и утолщения, гнойники. На самых поздних стадиях заболевания поражается роговица глаз, что приводит к постоянному слезотечению и кератитам. Лечение длительное, выбор конкретной методики зависит от стадии патологического процесса.

Обычно используются местная и системная антибиотикотерапия, хирургическое вмешательство, фотокоагуляция и лазеротерапия.

Причины и механизм развития

Розацеа – это хроническое заболевание кожи, которое проявляется устойчивым покраснением кожи щек, носа, лба, которое проявляется в виде высыпаний ярко-розового цвета, сосудистыми звездочками, гнойничками и атрофией кожи.

Даже сегодня сказать с полной уверенностью о причинах и механизмах возникновения розацеа, к сожалению, нельзя. Существует два предположения: с одной стороны, считается, что в основе заболевания лежит высокая чувствительность сосудов к различным физическим воздействиям окружающей среды (холод, жара, сухой воздух, или резкие перепады температуры), а с другой стороны, считается, что заболевание имеет наследственный характер. То есть ломкость и хрупкость сосудов – это генетическая предрасположенность, так как у основной массы людей нет никаких реакций на подобные раздражители.

Существовало предположение, что болезнь вызывает клещ под названием демодекс (Demodex folliculorum), который паразитирует на коже лица и в сальных железах волосяных фолликулов. Также считалось, что данный клещ вызывает заболевание демодекоз, которое способствует возникновению розацеа. Однако современные исследования установили, что демодекс находится на коже и у абсолютно здоровых людей и лечить его не надо.

Также существует предположение, что возникновение розацеа имеет тесную связь с заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Появление розовых угрей вызывает бактерия Helicobacter pylori, которая несет ответственность за развитие гастрита и язвенной болезни желудка. Таким образом, заболеванию розацеа больше подвержены люди с гастритом и язвенной болезнью, чем те, у которых данная бактерия не обнаружена.

Существует мнение, что вызвать появление розовых угрей также могут лекарственные препараты. И это отчасти верно. Так, вызвать «стероидную розацею» могут кортикостероидные мази, которые нельзя применять для лица.

Таким образом, розацеа чаще развивается в следующих случаях:

  • у женщин в период менопаузы, полового созревания или беременности, так как в этот период изменяется гормональный фон, что сказывается на состоянии сосудов;
  • у людей с очень светлой кожей, «кельтским» фенотипом. Не зря же англичане называли розацеа – «проклятием кельтов»;
  • у людей с чувствительной кожей и ломкими сосудами;
  • у лиц, страдающих хроническими формами аллергического и контактного дерматита;
  • при нарушениях в работе эндокринной системы;
  • у лиц, страдающих вегетососудистой дистонии, с поражением сосудистой сетки лица;
  • у лиц с заболеваниями желудочно-кишечного тракта;
  • при употреблении алкоголя, горячей или пряной пищи;
  • при резкой смене температуры на улице, в помещениях, в саунах и банях.

Розацеа встречается в анамнезе у представителей обоих полов, но женщины страдают этим заболеванием чаще. Северные народы, проживающие в условиях резко континентального климата, с генетической точки зрения больше предрасположены к появлению розовых угрей, чем люди, проживающие в теплых странах.

Первый симптом розацеа (см. фото) – высыпание красных пятен на лице сразу или через несколько минут после воздействия провоцирующего агента. Пятна в основном локализуются на лбу, щеках, переносице и подбородке. Очень трудно заподозрить розацеа на начальной стадии, так как высыпания, кроме того что длительное время не исчезают, не доставляют человеку никакого дискомфорта. Эти пятна достаточно легко скрываются обычной косметикой.

Приступы покраснения становятся все чаще и провоцируются в дальнейшем все легче. Постоянное расширение сосудов сопровождается ощущением жара на лице. Усиленное кровоснабжение кожи лица приводит к тому, что активизируются микроорганизмы, постоянно находящиеся на ней. Это приводит к образованию на коже бугорков. При отсутствии лечения на этой стадии могут возникать небольшие гнойнички.

На более поздней стадии розацеа кожи приводит к изменению структуры кожных покровов на лице: они становятся шероховатыми, плотными на ощупь. Хроническое расширение подкожных капилляров становится заметно невооруженным взглядом – на лице проявляется сосудистая сеточка. Отдельные сосуды при розацеа расширяются особенно сильно – появляются телеангиоэктазии. На этой стадии заболевания покраснение кожи носит постоянный характер и уже не связано с провоцирующими факторами.

Последняя стадия розацеа – люпоидная, проявляется многочисленными высыпаниями вокруг глазниц и рта в виде буро-красных узелков и пятен. При особо неблагоприятном течении отмечается склонность этих высыпаний к слиянию. Стадия названа так из-за схожести клинической картины с проявлениями системной красной волчанки (от латинского – lupus).

Общими симптомами розацеа являются:

  • кожный зуд в области высыпаний;
  • жжение;
  • ощущение стягивающейся кожи;
  • парестезия в виде «мурашек» на коже.

Типичным симптомом розацеа у мужчин является более выраженное уплотнение кожи носа. Это приводит к тому, что розацеа осложняется еще и ринофимой.

Другие разновидности розацеа

На практике встречается несколько видов данного недуга, они классифицируются по особенностям проявления и другим факторам.

  1. Конглобатная розацеа – болезнь, сопровождающаяся образованием разрастаний шаровидной формы. Они имеют огромные размерные показатели и появляются на коже, покрасневшей от поражений. В качестве причинного фактора возникновения болезни выступает бесконтрольный прием определенных групп лекарств.
  2. Стероидная розацея начинает свой путь развития только после того, как пациента использовала большое количество гормональных мазей для устранения кожных болезней другого характера. Данная форма имеет несколько сложностей в лечении, но встречается реже, в отличие от предыдущего заболевания.
  3. Молниеносная форма болезни – развитие данного недуга происходит из-за гормональных нарушений. Форма характерна для женщин молодого возраста. Причинами являются стрессовые состояния, беременность, сбой в гормонах, менопауза. Проблема течения заключается в том, что болезнь начинает быстрое прогрессирование и сильно уродует внешний вид лиц, провоцируют невроз.
  4. Форма отечного характера встречается реже, в отличие от других видов болезни, и проявляется отеком на лице, который обычно располагается в центральной части. Со временем отек обретает багровый оттенок, а если на него сделать надавливание, никаких ямок не останется.

От вида заболевания зависят многие особенности его проявления, а также характер последствий.

Для постановки правильного диагноза дерматологу достаточно внешнего осмотра, так клинические признаки розацеа очень специфичны. Но лабораторная диагностика все-таки проводится для уточнения состояния организма и выявления сопутствующих паразитов (например, демодекса).

При наличии гнойничковых высыпаний обязательно назначается бактериальный посев, позволяющий определить тип патогенной микрофлоры и применить соответствующую антибиотикотерапию.

Есть определенная сложность, если одновременно выявляется демодекоз. Иногда ошибочно именно это заболевание определяется как причина патологического процесса, хотя при розацеа просто клещ просто активизируется.

Розацеа на лице: фото

На фото прекрасно видно, как проявляется розацеа на лице у взрослых:

Осложнения

Если розацеа вообще не пытаться лечить и даже не лечить правильно, на последней стадии патология принимает окулярную форму.

Поражается роговица глаза, в большинстве случаев развивается кератит, который чреват полной слепотой. У мужчин часто диагностируется такое осложнение, как ринофима. В результате гипертрофирования тканей носа развивается доброкачественное изменение тканей носа по типу опухоли.

Этот орган увеличивается в размерах, поверхность становится бугристой, затрудняется носовое дыхание. Лечится ринофима только хирургически. Часто розовые угри сопровождаются возникновением или рецидивами демодекоза – активизацией микроскопического внутрикожного паразита.

Как лечить розацеа на лице?

Розацеа может поддаваться коррекции, но не является на 100% излечимым заболеванием. Ключевыми целями лечения розацеа являются:

  • уменьшение выраженности симптомов заболевания;
  • профилактика обострений заболевания;
  • продление сроков ремиссии.

Терапевтическая тактика в большой степени зависит от клинического типа заболевания. Однако в основе успеха лечения розацеа у взрослых лежат совместные усилия врача и пациента по определению провоцирующих факторов, которые строго индивидуальны. Таким образом, при розацеа всех степеней тяжести рекомендуется:

  • полностью исключить алкогольные напитки;
  • избегать острой, копченой, горячей и раздражающей ротовую полость пищи;
  • исключить из рациона специи, пусть даже самые безобидные на первый взгляд;
  • исключить или минимизировать время ношения макияжа;
  • носить головные уборы, препятствующие попаданию прямых солнечных лучей на кожу лица;
  • использовать солнцезащитные кремы (только если они сами не усиливают розацеа);
  • разумно одеваться, чтобы не перегреваться и не переохлаждаться;
  • защищать кожу лица от ветра;
  • не находиться подолгу в наклоне головой вниз, вместо этого лучше присаживаться с прямой спиной;
  • избегать тяжелых физических нагрузок, вместо этого лучше сделать работу в несколько подходов;
  • ухаживать за кожей, питать ее, поддерживать ее гигиену;
  • при выявлении сочетанной патологии верхнего отдела желудочно-кишечного тракта, эндокринной системы или органов малого таза – обратиться к соответствующему специалисту и пройти курс лечения.

В перечень используемых в домашних условиях лекарств могут входить:

  • макролидные антибиотики;
  • препараты тетрациклина;
  • 0,75%-1% гель или болтушка на основе метронидазола;
  • 15% гель на основе азелаиновой кислоты;
  • 10% сульфацетамид с 5% серы для очищения кожи.

Сочетание местных средств и препаратов для приема внутрь позволяет достичь следующих результатов:

  • уменьшить первые проявления заболевания;
  • предотвратить обострения при прекращении приема препаратов для употребления внутрь;
  • предотвращать прогрессирование заболевания на протяжении длительного времени.

Прием антибиотиков является основным в плане терапии. Именно эти препараты способны оказывать противовоспалительный эффект и предотвращают развитие нагноений.

Для местной терапии в домашних условиях могут применяться дополнительные препараты в форме мазей и кремов:

  1. Ованте крем — эффективно помогает бороться со всеми кожными процессами, которые влекут за собою образование сыпи. В составе нет химикатов и антибиотиков, что делает состав предпочтительным.
  2. Розамет — этот натуральный высокоэффективный препарат помогает снизить покраснение и устранить прыщи. Средство имеет отличное противомикробное действие и активно борется с любыми проблемами.
  3. Метрогил гель — помогает справиться с различными инфекциями бактериального и паразитарного характера. Является эффективным для детей и взрослых.
  4. Розекс — пагубно воздействует на чувствительные микроорганизмы и позволяет побороть любые процессы, вызванные рассматриваемым заболеванием.
  5. Руборил — этот крем имеет безопасный и эффективный состав, выгодно отличается на фоне других средств, поскольку дает результат уже после нескольких применений.
  6. Цинковая мазь — является эффективным средством, призванным бороться с воспалениями и другими процессами. Обладает доступной ценой и достойным качеством.
  7. Скинорен гель — это дерматологическое средство оказывает значительное влияние на патогенетические звенья заболевания. Стоимость варьирует от 200 рублей.
  8. Демотен гель — косметическое и профилактическое лечебное средство для борьбы с кожными недугами любого типа и места локализации.
  9. Эритромициновая мазь — содержит антибиотик, что позволяет ей обладать быстрым эффектом и оказывать должное воздействие на кожные покровы.
  10. Мазь ям — помогает справиться с базовыми симптомами болезни и улучшает состояние кожи уже после нескольких применений.

Физиотерапия

Лечение розацеа может дополняться следующими физиотерапевтическими методиками:

  1. Криотерапия. Может применяться на любых стадиях заболевания. Участок поражения подвергается воздействию низких температур при помощи жидкого азота. Эта методика позволяет уменьшить проявления телеангиоэктазий и улучшает внешний вид кожи.
  2. Электрокоагуляция. Участок поражения подвергается воздействию электрического тока, поступающего через тонкий электрод. Этот метод позволяет удалять папулы, пустулы и телеангиоэктазии, но может оставлять ожоги на здоровой коже.
  3. Ротационный массаж. Участки поражения массируются круговыми поглаживающими движениями два раза в день. Этот метод позволяет улучшить отток лимфы и снижает отек тканей.

При осложнении розацеа абсцессами и фистулами больному может рекомендоваться хирургическое лечение, направленное на иссечение патологических очагов и установку дренажа для лучшего оттока гнойного отделяемого. После выполнения таких вмешательств больному назначаются перевязки с применением антибиотиков и других противовоспалительных и дезинфицирующих средств.

Питание и диета

Для пациентов с розацеа крайне важно придерживаться правильного питания. Принимать пищу лучше понемногу и регулярно. Необходимо максимально ограничить употребление любых консервированных продуктов, соли, колбасных изделий, уксуса, перца и других пряностей, любой жареной пищи, животных жиров, сладостей. Не рекомендуется употреблять такие фрукты, как апельсины, виноград, мандарины и груши. Следует забыть о спиртных напитках, крепком горячем кофе и чае.

Что же можно? В вашем рационе должны присутствовать нежирные сорта мяса – вареные, тушеные или приготовленные на пару. Можно употреблять рыбу, вареные яйца, сливочное и растительное масло, картофель. Также разрешаются капуста, морковь, свекла и свежие огурцы, ягоды, яблоки и сливы, укроп и петрушка, ревень, фасоль, любые кисломолочные продукты, крупы (гречка, рис, овсянка), бездрожжевой хлеб.

При тяжелых формах заболевания врачом может быть назначено лечебное голодание в течение 5 дней:

  • 1-й день: с утра больной в течение 30 минут выпивает 10%-й раствор сульфата магния, а затем в течение дня пьет только минеральную воду (боржоми, нарзан и др.) общим объемом 1000-1500 мл.
  • 2-й день: выпивается до 2 л минеральной воды.
  • 3-й день: употребляется кефир, ряженка, растительное масло, 200 г отварного картофеля, 20-25 г сливочного масла, черствый белый хлеб или сухари (200 г), несладкий чай, творог, овощной суп, яблоки, свежие огурцы.
  • 4-й день: в дополнение к продуктам предыдущего дня можно употреблять рыбу или отварное мясо (100 г), а также крупяные изделия.
  • 5-й день: можно включить в свой рацион любые разрешенные при розацеа овощи и ягоды.

Лазеротерапия

Данный вид терапии розацеа является одним из наиболее эффективных. В зависимости от стадии заболевания и от поставленных целей выбирается тот или иной метод лазеротерапии.

Различают следующие виды лазеротерапии розацеа:

Глубокая реконструкция тканей хирургическими лазерами

Данный метод фактически относится к методам пластической хирургии и используется в крайних стадиях заболевания – при сформированных фимах. Его суть заключается в удалении всех патологических разрастаний соединительной ткани под кожей, вплоть до костной и хрящевой ткани. Конечной целью данного метода является восстановление прежних очертаний пораженной части тела.

Использование аргоновых и углекислых лазеров позволяет уменьшить кровопотерю при операции и привести к заживлению первичным натяжением, то есть без последующего образования рубцов.

Импульсная фототерапия

Импульсная фототерапия является наиболее практикуемым в медицине методом лазерного лечения розацеа. Его суть заключается в воздействии на кожу фотонов определенной длины волны, посредством которых происходит разогрев поверхностных капилляров кожи и их склеивание. В качестве склеивающего вещества выступают разрушенные эритроциты (красные кровяные тельца). В результате устраняется первопричина розовых угрей – застой крови в сосудах кожи.

Длительность одного сеанса составляет от 5 до 15 минут в зависимости от площади поражения. Для достижения удовлетворительного лечебного эффекта обычно требуется 8 — 10 процедур. Промежуток между процедурами составляет одну неделю. Для уменьшения местных неприятных ощущений на область воздействия излучения помещается специальный охлаждающий гель.

Данный метод применяется при всех формах розацеа и демонстрирует хороший клинический эффект. Более всего он заметен при лечении прерозацеа и розацеа первой степени (телеангиэктазии, единичные папулы). Противопоказанием к данному методу является низкая свертываемость крови, острый период воспалительных заболеваний, новообразования в области облучения, туберкулез, сахарный диабет и др.

Проходит лечение розацеа в домашних условиях не менее удачно, начинают всё с примочек используя действенные отвары и настойки растений. Единственное условие для положительного косметического эффекта – это охлаждённые растворы:

  1. Клюква. Марля в 10 слоёв сложенная пропитывается соком клюквы и прикладывается к лицу, поверх накрывается слой ваты. Далее всё обматывается бинтом и ждут от получаса до часа. Первые применения (разводятся в соотношении с водой 1:3), если кожа благоприятно реагирует можно в последующий раз сделать раствор более концентрированным (постепенно доходя до чистого клюквенного сока);
  2. Ромашка. Используется настой цветков (1:15), после пропитывается марля, свёрнутая в несколько раз, отжимается и кладётся на лицо, на 3 часа. Делается это 1 раз в день;
  3. Череда. На 30 частей воды используется 1 часть травы, смачивается салфетка раствором и так же накладывается на лицо примерно на 30 минут;
  4. Календула. В аптеке приобретают настойку календулы, растворяют на стакан холодной воды 50 мл настойки, а далее всё то же самое делают, что и с ромашкой.

Для звёздочек рекомендуется использовать масочки из:

  1. Овсянки. 2 ст.л. овсяных хлопьев растирают в порошок, заливают 100 мл горячей воды и дают постоять некоторое время. Когда смесь станет комнатной температуры её можно нанести на лицо (не толсто) на 35-40 минут. С помощью влажной салфетки смачиваются подсушеные части маски;
  2. Кефира. Пропитывается марля свежим кефиром и накладывается на 10 минут на лицо.

Использование косметики

О том, как лечить розацеа, уже было сказано. Но не менее важен правильный гигиенический и косметический уход. Зимой и осенью нужно защищать кожу лица от сильного ветра, холода, снега и дождя. Летом и весной рекомендуется оберегать кожу от попадания прямых солнечных лучей: носить шляпу с большими полями, темные очки, или использовать зонтик от солнца. Также необходимо перед выходом на улицу наносить на лицо солнцезащитный крем с SPF 15 и выше. Посещение сауны и солярия запрещено.

Болезнь розацеа требует использования только мягких косметических средств. Хорошо, если в них будут содержаться экстракты грейпфрута, черники, ромашки, огурца. Вся косметика при розацеа (лосьоны, тоники, крема) не должна содержать спирта, причем выбирать лучше из тех средств, на которых есть пометка «гипоаллергенно» или «против купероза». Чтобы косметические средства обладали лечебными свойствами, а не только маскировали проявления болезни, можно добавлять в них раствор димексида.

Под декоративную косметику всегда необходимо наносить защитный крем. При розацеа у мужчин рекомендуется пользоваться электробритвой. Лезвия применять можно лишь в том случае, если они очень острые. Нанесение и удаление косметических средств должно быть крайне бережным: нельзя сильно втирать крема или растирать кожу лица полотенцем после умывания.

Профилактика

Ни лазеротерапия розацеа, ни криотерапия не гарантируют, что заболевание не обострится. С целью предупреждения рецидивов следует регулярно проходить профилактическое лечение лазером или холодом.

Однако частоту визитов к косметологу по поводу этой болезни можно значительно снизить, следует лишь придерживаться нехитрых правил:

  1. Не давать загорать лицу, по возможности использовать защитный крем.
  2. В зимний период исключить переохлаждение и воздействие на лицо холодного, сухого воздуха (можно пользоваться кремами с повышенным содержанием жиров).
  3. Сбалансировать рацион – в нем обязательно должны присутствовать в достаточном количестве витамины А, Е и отсутствовать – жареные перченые, жирные продукты.
  4. Пролечить все заболевания желудочно-кишечного тракта, особенно – гастрит и язвенную болезнь.
  5. Отказаться от использования гормональных мазей (если они не назначены по поводу серьезного заболевания).

При первых симптомах розацеа обращайтесь к дерматологу. Не допускайте прогрессирования заболевания и появления косметических дефектов, уродующих лицо.

Розацеа (розовые угри)

Общие сведения

Розацеа – хроническая болезнь, поражающая кожные покровы человека, которую также принято называть розовыми угрями. Главным признаком этого недуга является краснота кожи и образование высыпаний на коже лица. Это могут быть бугорки, гнойнички. Заболевание развивается определенными стадиями, которые постепенно переходят из одной в иную. Недуг чаще всего наблюдается у женщин, которым уже исполнилось 30 лет, но в некоторых случаях возможно и более раннее его начало. Чаще всего развивается у людей со светлой кожей и рыжими волосами. По исследованиям специалистов, это заболевание поражает примерно десятую часть людей.

Заболевание очень часто называют также термином «розовые угри». На определенном этапе развития болезнь по некоторым признакам напоминают акне, поэтому важно, чтобы диагностику обязательно проводил специалист-дерматолог. Ведь от того, насколько адекватно будет лечение розовых угрей, зависит выздоровление пациента.

Стадии розацеа

На первой стадии заболевания у человека происходят периодические приливы крови к лицу в тот момент, когда он употребляет очень горячую пищу, а также алкоголь, цитрусовые, пряности с ярким вкусом и ароматом. Развитие этой стадии болезни требует соблюдения некоторых важных рекомендаций: есть нужно только теплую пищу, не следует злоупотреблять алкоголем, пряной едой. Первая стадия болезни требует отказа от сауны, бани, загара в солярии и пребывания под солнечными лучами. Ухаживать за кожей также необходимо более тщательно: в частности, стоит подобрать мягкое средство для умывания, подходящее для конкретного типа кожи. Не подходит на этой стадии использование питательных кремов, имеющих тяжелую консистенцию. Остановить прилив можно с помощью термальной воды, умывание которой эффективно останавливает патологическую реакцию сосудов.

На второй стадии болезни на лице пациентка наблюдается уже стойкое покраснение. А иногда даже появляются сосудистые звездочки. На этой стадии необходимо придерживаться уже более строгой диеты, категорически избегать посещения бани или сауны, прятаться от солнца. Не менее важен глубокий, полноценный сон, также можно принимать успокоительные лекарственные средства (Валериана, Пустырник, Ново-Пассит). Не следует забывать и об уходе за кожей.

На третьей стадии болезни на кожных покровах появляются высыпания, выглядящие как гнойнички и небольшие узелки. В данном случае часто человек допускает ошибку, предпринимая те методы лечения, которые практикуются при угревой болезни. В итоге улучшение не наступает, причем, некоторые процедуры могут даже спровоцировать некоторое ухудшение состояния. Поэтому важно правильно установить диагноз, после чего врач назначает правильную комплексную терапию.

Четвертая, последняя стадия заболевания чаще развивается у пациентов мужского пола. В этом случае имеет место гиперплазия соединительной ткани и сальных желез (явление, называемое ринофима). На четвертой стадии увеличивается размер носа, он обретает ассиметричную форму. При этом на коже проявляются синюшные пятна, а сосудистые звездочки укрупняются. Устранить четвертую стадию заболевания можно только путем хирургического вмешательства.

Причины розацеа

Пусковым моментом заболевания является патологическая реакция сосудов, вследствие которой и развивается воспаление. Такие явления характерны для тех людей, у которых наблюдается высокая реактивность сосудов кожи, а также для лиц с высокой чувствительностью кожи к солнечному излучению и другими особенностями расположения сосудов в коже.

Но до сегодняшнего дня нет информации о точных причинах, провоцирующих развитие этого заболевания. У людей, которые болеют розацеа, происходит расширение поверхностных артерий кожи как ответная реакция на воздействие тех раздражителей, которые не вызывают таких последствий у здоровых людей.

В свое время причиной этого недуга было принято считать заражение микроскопическим клещом – демодексом. Он обитает в сальных железах волосяных фолликулов на коже лица человека. Однако современные специалисты утверждают, что этот микроскопический клещ есть даже у здоровых людей и не оказывает первоначального влияния на развитие розовых угрей.

Согласно другой теории заболевание возникает на фоне гастрита под влиянием бактерии, которая и провоцирует его развитие. Кроме того, определенное влияние оказывает употребление некоторых медикаментов, в числе которых — кортикостероидные мази.

Таким образом, среди факторов, которые влияют на развитие розацеа, следует отметить болезни желудочно-кишечного тракта, нарушения эндокринного характера, сбои в работе иммунной системы. Обострение болезни возможно при пребывании человека в помещениях со слишком горячей или холодной температурой воздуха, а также как следствие эмоциональных потрясений и всплесков.

Симптомы розацеа

Розацеа проявляется рядом определенных признаков. Прежде всего, у пациента отмечаются главные симптомы розацеа – значительное покраснение лица, которое в основном распространяется на центр лица, лоб, подбородок, щеки, подбородок, нос. Иногда покраснение также поражает щеки и подбородок. На фоне покрасневшей кожи иногда на лице появляются высыпания в виде розовых папул. Спустя некоторое время они видоизменяются, превращаясь в гнойники. Иногда в области покраснения проявляются уплотнения, которые более характерны для последней стадии болезни. Еще один характерный признак – расширенные сосуды и наличие сосудистой сетки на коже. Примерно у половины больных также проявляется поражение глаз, при котором больного беспокоит сухость, резь, чувство инородного тела в глазах.

Возможны ощущения зуда, жжения, стягивания кожи. Лечение розацеа назначается в зависимости от стадии и проявлений заболевания. Иногда врач также рекомендует параллельно практиковать лечение народными средствами как вспомогательный метод.

Диагностика розацеа

Диагностировать заболевание в большинстве случаев врач может уже после внешнего осмотра больного. Но в некоторых случаях практикуется проведение исследования микрофлоры кожного покрова лица, и общего состояния сосудов. Чтобы определить, какое именно заболевание кожи имеет место, проводится лабораторные исследования крови.

Если врач обнаруживает на коже лица клещ-демодекс, то данный диагноз еще не является основанием для определения у пациента розовых угрей либо демодекоза.

Лечение розацеа

Ввиду возможности перехода болезни в более серьезные стадии, которые очень сложно лечить впоследствии, необходимо вовремя диагностировать заболевание и предпринять меры по его устранению. Впрочем, до сегодняшнего дня не существует препаратов или методов, которые могут полностью и быстро избавить пациента от этого недуга.

Терапия начинается с устранения тех факторов, которые провоцируют развитие заболевания. Пациенту рекомендуется обязательно соблюдать диету, в которой полностью исключаются все продукты, вследствие которых и развивается покраснение. Для людей, болеющих этим недугом, вреден кофе, консервация, уксус. Не следует употреблять и некоторые фрукты: врачи не советуют есть груши, виноград, мандарины. В то же время полезно нежирное мясо и рыба, овощи, зелень, бобовые, кисломолочные продукты. Солнечные ванны также следует исключить на период лечения.

Общее лечение заболевания проводится обязательно комплексно, при этом необходимо вмешательство терапевта и эндокринолога. Для лечения чаще всего применяются препараты группы имидазола (трихопол, метронидазол). Такие лекарственные средства усиливают защитные, а также регенеративные свойства слизистой оболочки кишечника и желудка. Если у больного в процессе развития заболевания образуются пустулы, врач может назначить прием антибиотиков. В данном случае практикуется лечение метициклином, метациклином, оксациллином и др. При наличии у больного стойких папулезных розовых угрей эффективным лекарством считается фтивазид.

Кроме того, в процессе комплексного лечения активно применяются витамины. В витаминные комплексы, используемые для лечения таких больных, должны обязательно входить рибофлавин, никотиновая кислота, витамин В6 , аскорутин. Если заболевание сочетается с разнообразными аллергическими реакциями, то назначается десенсибилизирующая терапия: прием антигистаминных препаратов, тиосульфата натрия. Если в процессе развития заболевания происходит поражение глаз, то в данном случае пациента обязательно осматривает специалист-окулист. Больному назначается лечение антигистаминными препаратами, прием преднизолона внутренне, закапывание гидрокортизоновых капель в глаза.

При наличии острой воспалительной реакции практикуется применение охлаждающих примочек из раствора резорцина или борной кислоты. С этой целью также могут применяться отвары некоторых лекарственных трав. Кроме того, в процессе лечения применяются борно-нафталановые кремы, оказывающие противовоспалительное воздействие. После окончания такой терапии назначается использование антипаразитарными средствами с серой и дегтем. В качестве последующего этапа назначается проведение физиотерапевтических процедур. Чаще всего практикуется криомассаж. На последних стадиях заболевания иногда применяется электрокоагуляция, лечение лазером, рентгенотерапия. Если все описанные методы неэффективны, то возможно проведение хирургической операции. Также применяются определенные формы пилинга.

Каждый пациент должен понимать, что эта болезнь является хронической, поэтому даже при комплексном лечении симптомы недуга не исчезнут сразу. Для их уменьшения требуется, по крайней мере, несколько недель.

Доктора

специализация: Дерматолог / Косметолог

Уфимцева Яна Константиновна

1 отзывЗаписаться

Мичкина Виктория Ивановна

3 отзываЗаписаться

Загртдинова Ризида Миннесагитовна

3 отзываЗаписаться

Лекарства

Народные методы лечения

Некоторые народные рецепты вполне можно применять для терапии этого недуга. Так, издавна для этого используют клюквенный сок, который подходит для примочек на лицо. Следует смочить в соке ткань и подержать такую примочку на лице на протяжении 40 минут. После этого нужно умыться и просушить кожу полотенцем. Процедуру делают один раз в день. При проявлении аллергической реакции сок разбавляют теплой кипяченой водой. Постепенно, после снижения интенсивности красноты примочки можно делать реже – один раз в несколько дней.

Еще одно эффективное средство народной медицины – прополис. На ночь нужно просто протереть лицо тампоном, тщательно смоченным в пятипроцентной настойке прополиса. Утром на коже лица появится пленка, которую осторожно стирают пропитанным водкой ватным тампоном. Такие процедуры нужно делать в течение месяца. По истечению этого времени процедура производится уже с использованием десятипроцентной настойкой прополиса в течение еще одного месяца.

Можно также приготовить отвар, который употребляют в качестве чая по полстакана несколько раз в день. В его состав входит крапива, хвощ полевой, стебли молодого растения лопуха.

Периодически при розовых угрях можно делать маски для лица. Эффективно воздействует маска из свежего сока алоэ, наполовину разведенного водой. Марлю, смоченную в таком растворе, нужно держать на лице примерно 20 минут. Аналогично можно делать маску из разведенного наполовину свежего сока из капусты. Такие маски можно делать один раз в два дня на протяжении полутора месяца.

Профилактика розацеа

Чтобы не допустить развития заболевания, следует очень тщательно следовать всем правилам личной гигиены, обязательно своевременно лечить все сопутствующие недуги. Нельзя допускать излишеств в питании, злоупотребляя острой, пряной едой, алкоголем. В жаркие солнечные дни обязательно применение качественных солнцезащитных средств для кожи. Не следует допускать переохлаждения, раздражения кожи лица некачественными косметическими средствами.

Диета, питание при розацеа

Диета при кожных заболеваниях

  • Эффективность: лечебный эффект через месяц
  • Сроки: три месяца и более
  • Стоимость продуктов: 1400-1500 рублей в неделю

Диета для очищения кожи лица от прыщей

  • Эффективность: лечебный эффект через 21 день
  • Сроки: не менее 6 месяцев
  • Стоимость продуктов: 1500-1600 руб. в неделю