Спондилит позвоночника

Спондилит позвоночника: симптомы и лечение заболевания

Недомогание и боль в спине часто являются признаками такого заболевания, как спондилит. Причём неприятные ощущения бывают настолько выраженными, что могут буквально парализовать человека.

Что такое спондилит?

Спондилит – это воспаление нескольких позвонков из-за попадания инфекции внутрь. Заболевание опасно тем, что оно может привести к деформации и разрушению позвонков. А эти осложнения могут обернуться для человека параличом конечностей и даже инвалидностью.

Среди инфекций, являющихся причинами спондилита, чаще встречаются туберкулёз, бруцеллез и сифилис. Кроме этих заболеваний, спондилит нередко возникает на фоне ревматоидного артрита и брюшного тифа.

Виды спондилита

Спондилит делится по причинам своего возникновения на следующие типы.

  • Туберкулёзный тип. Туберкулёз может поражать не только лёгкие, но и весь скелет человека. И особенно сильно эта болезнь вредит позвоночнику. Ведь по мере прогрессирования инфекции происходит разрушение тел позвонков, в результате которого они попросту деформируются. Помимо этого, в поражённых туберкулезом позвонках образуется гной, который сдавливает спинной мозг. Из-за чего нарушается проводимость нервных импульсов к органам и мышцам, что ухудшает их функции и приводит к параличу конечностей.
  • Бруцеллёзный тип. Как и предыдущее заболевание, бруцеллез разрушает позвонки, приводя к постепенной деформации позвоночника. Кроме того, в воспалительный процесс также вовлекаются межпозвоночные диски, связки и суставы.
  • Сифилитический тип. Сифилис поражает в основном шейные позвонки. Из-за возникшего воспаления и отёчности нарушается кровоток в воротниковой зоне. И от этого начинает страдать мозг и появляются неврологические симптомы вроде головокружения и головных болей.
  • Актиномикотический тип. Актиномикоз – это бактериальное заболевание, способное спровоцировать спондилит. Инфекция, проникая в позвонки, оставляет небольшие отверстия – свищи, в которых возникает воспаление. Усиливаясь, воспалительные процессы в свищах разрушают позвонок, что в свою очередь нарушает работу спинного мозга.
  • Тифозный тип. Этот тип спондилита относится к осложнениям брюшного тифа. Бактерии, вызывающие эту болезнь, вместе с током крови попадают в позвоночник, где оказывают токсическое воздействие на его структуру.
  • Гнойный тип. В этом случае при воспалении в позвонках накапливается гной, в связи с чем спина в области нагноения начинает сильно болеть. Параллельно с этим в позвонках образуются свищи и абсцессы, угнетающие функции спинного мозга.
  • Асептический или ревматоидный тип. Этот тип спондилита возникает без вмешательства инфекций. В данном случае причиной являются аутоимунные заболевания, при которых организм атакует свои же органы и ткани.

Заботиться о своём здоровье нужно заблаговременно. Ведь если не лечить болезнь, она может перейти в более тяжёлую форму – анкилозирующий (или аксиальный) спондилит, при котором уже поражается весь позвоночник.

Симптомы спондилита

Симптомы спондилита могут быть как ярко выраженными, так и вовсе не заметными для человека. Тем не менее серьёзные признаки болезни начинают проявлять себя, когда спондилит далеко ушёл от начальной стадии. А это сильно затрудняет лечение.

Одними из первых признаков заболевания являются высокая температура тела и покраснение спины в области воспаления. Причём нередко это единственные признаки спондилита, которые хоть как-то указывают на наличие недуга.

По мере развития патологии у больного искривляется спина и даже может появиться горб. При этом отмечаются такие симптомы, как боли в спине, утомляемость, неполный паралич ног и нарушение работы внутренних органов.

Лечение заболевания

Вылечить спондилит быстро не получится. Терапия включает целый комплекс мер, направленных на борьбу с причинами этого недуга. Как правило, к ним относят следующие методы.

  • Приём антибиотиков. Антибактериальные средства борются с бактериальной инфекцией, часто являющейся причиной спондилита. В основном используются антибиотики из группы цефалоспоринов, поскольку они хорошо справляются с бактериями в позвоночнике.
  • Применение противовоспалительных препаратов. Эти средства используются для снятия воспаления и острой боли. В ход обычно идут Диклофенак, Ибупрофен и пр. Следует знать о рисках, связанных с использованием нестероидных противовоспалительных средств. Безопасным противовоспалительным и антимикробным действием при воспалительных процессах обладает натуральное средство Остеомед Форте на основе трутневого гомогената. Его эффекты рассмотрены в исследовании доктора медицинских наук Ирины Сарвилиной. В дополнение применяется натуральное средство Солодка П, которое также помогает устранить боль и избавиться от воспаления.
  • Использование глюкокортикостероидов (ГКС). Препараты из этой группы, как и противовоспалительные средства, снижают воспаление в позвонках, но при этом обладают значительным побочным действием.
  • Приём хондропротекторов. Этот класс препаратов применяется для восстановления суставов, которые также обычно воспаляются при спондилите. Одним из наиболее эффективных средств является добавка Одуванчик П на натуральной основе. Активный компонент препарата содержит тараксацин и тараксацерин – гликозиды для роста хрящевой ткани и реабилитации позвоночника.
  • ЛФК. Лечебная физкультура укрепляет мышцы и связки, а также восстанавливает подвижность позвонков.
  • Физиотерапия. Этот способ лечения улучшает кровоснабжение в мышцах спины, благодаря чему выздоровление наступает быстрее. Для восстановления позвонков применяются иглоукалывание, электрофорез, массаж и другие процедуры.
  • Оперативное лечение. Применяется в запущенных случаях, когда в позвонках скапливается большое количество гноя. Как правило, операция показана при абсцессах, свищах или разрушении тел позвонков.

Как связаны спондилит и остеопороз?

Остеопороз, или разряжение костной ткани, очень часто сопровождает анкилозирующий спондилит. У многих пациентов он выявляется уже в самом начале заболевания.

Исследователь данной проблемы доктор медицинских наук Е. В. Кундер указывает в своей статье, что у 74 % больных спондилитом выявляется недостаточная минеральная плотность костной ткани. Остеопороз шейки бедра диагностируется у 33 % из них, а остеопения шейки бедра – у 41 %. При этом чем более выражен был анкилозирующий спондилит, тем меньше оказывалась плотность бедренной кости.

При спондилите в 7 раз увеличивается риск компрессионных переломов позвоночников, когда травма может произойти от совсем незначительной нагрузки на спину. Такое повреждение позвоночника ухудшает прогноз относительно выздоровления и повышает вероятность летального исхода.

Подробнее с механизмами развития остеопороза при спондилите можно ознакомиться в статье Е. В. Кундера здесь: https://cyberleninka.ru/article/v/osteoporoz-pri-ankiloziruyuschem-spondilite-suschestvuet-li-problema

Отметим также, что длительное применение глюкокортикостероидов для уменьшения воспаления в суставах способствует ещё большей деминерализации костной ткани. Так что применение остеопротекторов (защитников кости) представляется более чем целесообразным для профилактики и лечения остеопороза.

Натуральные средства Остеомед Форте и Остеомед при сочетании спондилита и остеопороза улучшают здоровье не только костной, но и хрящевой ткани, на которую тоже распространяется воспаление. Особенно важно такое их действие, как мягкое гормональное регулирование процессов восстановления кости и хряща с одновременной нормализацией минерального обмена.

ПОЛЕЗНО УЗНАТЬ: О ЗАБОЛЕВАНИЯХ СУСТАВОВ

Как избежать болей в суставах?

О том, как избежать болей в суставах, никто не задумывается – гром-то не грянул, зачем ставить громоотвод. Между тем от артралгии – так называется этот вид боли – страдают половина людей старше сорока лет и 90 % тех, кому больше семидесяти. Так что профилактика боли суставов – то, о чем стоит подумать, даже если вы…

Власть гормонов. Какие активные вещества регулируют восстановление хряща?

Состояние человека, слаженность работы органов его тела во многом определяются гормональным балансом. Восстановление хряща также подчинено влиянию вездесущих регуляторов жизни. Без нормализации гормонального фона полноценная регенерация сустава невозможна. За какие нити дёргает невидимый кукловод – эндокринная система, воздействуя на хрящевую ткань? Тестостерон Этот гормон вырабатывается половыми железами и корой надпочечников, как в мужском организме, так…

О ЗАБОЛЕВАНИЯХ КОСТЕЙ

Лекция генерального директора компании Парафарм Дмитрия Елистратова об открытии профессора Струкова и разработанных им остеопротекторах

Моя цель рассказать вам об удивительном открытии, которое сделал пензенский врач, профессор Виллорий Иванович Струков. Более 60 лет он исследовал костную ткань, и больше 10 тысяч пациентов получили его помощь. Этот врач знаменит также тем, что подготовил множество специалистов по лечению остеопороза, написал несколько монографий. Ему принадлежит более 300 патентов на изобретения по всему миру.…

О ЗАБОЛЕВАНИЯХ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ О ВИТАМИНАХ ДЛЯ КОСТЕЙ

Поясничный спондилит

Поясничный отдел позвоночника является одним из самых уязвимых отделов опорно-двигательного аппарата. Из-за постоянной подвижности и нагрузки, сидячего образа жизни и прочих негативных факторов, развиваются различные заболевания. Одной из таких патологий является спондилит. Это дегенеративный процесс, сопровождающийся воспалением и опасный различными осложнениями.

Общие сведения

Спондилит поясничного отдела позвоночника считается одним из самых опасных заболеваний. Деформация позвонков снижается, образуются гнойники, позвонки становятся хрупкими. Разрушение костей и связок приводит к параличу, инвалидности и другим необратимым изменениям. Встречается патология преимущественно у мужчин, а у женского пола она протекает легче и шансы выздороветь намного выше.

Что выделяет такое заболевание среди остальных?

  • Симптоматики разрушительного процесса в пояснице менее выражена, нежели в грудном или шейном, поэтому диагностируется достаточно поздно.
  • Вероятность деформирования позвоночника ниже, но есть вероятность появления фистул (свищей).
  • Симптоматика заболевания на начальном этапе практически незаметна. Пациенты могут жаловаться лишь на незначительный дискомфорт в пояснично-крестцовой области. Списываются такие проявления преимущественно на простуду или переутомление.
  • По мере развития заболевания затрагивается и функциональность внутренних органов, которая существенно ограничивается. Пациенты могут отмечать сниженную чувствительность нижних конечностей (эффект «ватных ног»).

Вероятность выявить спондилит позвоночника на ранней стадии очень мала. Поэтому специалисты рекомендуют не оставлять без внимания даже незначительные симптомы и периодически проходить комплексное обследование. Особенно это касается людей с сидячей работой, или подверженным постоянным стрессам, со сниженным иммунитетом.

Причины появления

Спондилит поясничного отдела вызывает инфекционный процесс в организме. Отсутствие компетентного лечения способствует деформации костной ткани позвоночного столба. При ослабленном ответе организма причиной может стать даже обычная простуда. Кроме нее, провоцирующими факторами выделяют:

  • Туберкулез.
  • Псориаз.
  • Пиелит или пиелонефрит.
  • Язва желудка, гастрит или другие патологии ЖКТ.
  • Грибок, эритразма, лишай.

Начаться патологический процесс может из-за полученной травмы позвонков в области поясницы. Эту причину также выделяют специалисту, как одну из возможных. Негативное воздействие также оказывают постоянные физические нагрузки или вибрация. Некоторые специалисты выделяют вероятность наличие предрасположенности к этому недугу на генетическом уровне.

Заболевание выравнивает естественные изгибы позвоночника

Симптоматика

Симптомы воспаления позвоночника практически всегда одинаковые и проявляются сильной боли к конкретной области, ограниченностью движений. Больному сложно поворачивать тазом, нагибаться, поднимать с пола упавшие предметы. Кроме этого, выделяют и другие признаки:

  • Характерное изменение походки.
  • Снижение чувствительности нижних конечностей.
  • Ограниченная подвижность позвоночника.
  • Проблемы с мочеполовой системой.
  • Жжение или ощущение покалывания в области поясницы.
  • Хроническая бессонница или проблемы со сном.
  • Искривление позвоночника или его укорачивание.

Признаки во многом зависят от разновидности патологии. К примеру, при туберкулезной форме, расположенной в шейном отделе, у пациента наблюдаются проблемы с памятью, случаются частые потери сознания, походка становится неуверенной.

Виды заболевания

Спондилит в поясничном отделе классифицируют на несколько разновидностей, в зависимости от причин появления. Возбудителями болезни бывают разные виды инфекций, что влияет и на течение процесса и на проявление. Разделяют несколько типов заболевания:

  • Асептический. Появляется в результате травмирования позвоночника. Физическое воздействие на отдельные сегменты приводят к дегенеративным процессам. Встречается преимущественно у мужского населения старше 30 лет.
  • Туберкулезный. Возникает преимущественно в грудном и поясничном отделе. Диагностируется у подростков до 18 лет. Основными причинами прогрессирования патологии выделяют сниженный иммунитет и плохое кровоснабжение.
  • Анкилозирующий (болезнь Бехтерева). Хроническое нарушение, распространяющееся по позвоночнику и поражающее суставы. Признаками патологии выделяют мышечные спазмы, лихорадку, отсутствие аппетита. На последних стадиях пациенты не могут обслуживать себя и получают инвалидность.
  • Септический. Самый опасный тип спондилита, для которого характерна гнойная форма. Начинает развиваться стремительно, фистулы нарушают нормальное функционирование ЦНС и периферийной нервной системы. Первые признаки становятся заметны через несколько часов. Патология поражает подвижные позвонки поясницы, что влияет на способность ходить и сидеть.
  • Бруцеллезный. Встречается нечасто, чем остальные типы и начинает свое развитие после заражения бруцеллезом. Страдают чаще всего 3 и 4 позвонок поясничного отдела.

Самым распространенным считается асептический спондилит, или как его еще называют болезнь Кюммеля. Он появляется в результате травмирования, и долго может не проявлять себя. Из-за разрушения костной ткани появляются проблемы с кровоснабжением. Скрытое течение нередко приводит к компрессионным переломам в пояснице.

Диагностика

При появлении хотя бы одно из перечисленных признаков заболевания, необходимо обращаться к врачу для проведения комплексного обследования. Своевременная диагностика позволяет выявить проблему и начать лечение. Специалисты прибегают к инструментальным, лабораторным и аппаратным методикам исследования. Назначаются они индивидуально, в зависимости от проявления воспалительного процесса и места локализации боли. Обычно используются:

  • Общий анализ крови. Позволяет выявить повышенное содержание в крови лейкоцитов, что говорит о наличии инфекции.
  • Биохимический анализ крови. Определяет повышенное содержание С-реактивного белка, который также свидетельствуют о запуске иммунных процессов в организме.
  • Рентгенография. Определяет локализацию пораженной ткани, размер и степень искривления позвонка.
  • МРТ или КТ. Наиболее информативные методики, позволяющие уточнить характер поражения и точное его расположение.
  • Биопсия. Назначают для определения возбудителя заболевания и определения характера развития.
  • Серологические методы. Определяют деструкцию позвоночного тела, которая вызвана инфекционными процессами. Комплексная диагностика определяет место расположения и причину.

Комплексный подход в диагностировании проблемы позволяет определить степень запущенности процесса, выбрать подходящую тактику и методики терапии. Без общей картины лечение воспаления позвоночника будет неэффективным.

Характерные изменения хорошо видны на рентгеновском снимке

Основные методики лечения

Подбирается тактика лечения заболевания врачом в зависимости от причины и стадии патологического процесса. На ранних стадиях бывает достаточно нормализовать свой рацион и заняться спортом. По мере прогрессирования требуются медикаменты или операция. Подход в любом случае должен быть комплексным и учитывать индивидуальные особенности организма, наличие сопутствующих нарушений или противопоказаний.

Прием медикаментов

Лечение осуществляется амбулаторно на ранних стадиях, и в стационаре в запущенных случаях. Назначаются препараты в виде таблеток, мазей или инъекций. Основная их цель заключается в купировании острой боли, устранения воспаления и общее улучшение состояния организма. Параллельно назначаются физиотерапевтические процедуры для улучшения полученного эффекта и закрепления его.

Комплекс обычно состоит из следующих медикаментов:

  • Антибиотики («Цефтриаксон», «Левофлоксацин», «Рифампицин»). Помогают бороться с инфекцией, которая спровоцировала появление заболевания.
  • Капельницы (Раствор Рингера и натрия хлорид). Они помогают снять признаки интоксикации. Применяются на тяжелых стадиях.
  • Нестероидные противовоспалительные препараты («Диклофенак», «Ортофен», «Мелоксикам»). Эти средства направлены на снижение проявления боли и предотвращения образования отечности.
  • Хондропротекторы («Дона», «Терафлекс», «Артра»). С их помощью восстанавливается поврежденная соединительная ткань.
  • Антигистаминные средства («Преднизолон», «Целестон»). Способствуют устранению отечности и улучшению обмена веществ.
  • Гормональные препараты («Флостерон», «Дипросан»). Направлены на коррекцию гормонального фона, улучшению общего состояния.
  • Витамины группы В («Нейрорубин», «Мильгама»). Они обогащают организм и способствуют запуску регенерационных процессов.

При туберкулезной форме спондилита назначаются дополнительно такие препараты, как «Рифампицин», «Изониазид». Эти лекарства помогают параллельно бороться с туберкулезом. Терапия бруцеллезного типа не обходится без использования «тетрациклина» и «Офлоксацина». Также назначаются в отдельных случаях специфические противоопухолевые средства, вроде «Метотрексата».

Физиотерапия

После купирования острого периода пациенту назначаются дополнительные меры терапии для закрепления полученного результата. Продолжительность курса и техника подбирается индивидуально. В лечении спондилита хорошо себя зарекомендовали:

  • Термальная терапия. Воздействие тепла на определенные области помогают купировать боль, улучшить кровоток и замедлить дегенеративные процессы.
  • Лечебная физкультура. Назначаются они с одной целью – снизить проявление болевого синдрома и укрепить мышечный корсет спины, восстановить нормальный изгиб спины. Проводятся занятия в специально оборудованном зале, под присмотром специалиста.
  • Массаж. Направлен на улучшение кровообращения в месте поражения и устранение боли. Проводится специалистом, с использованием разных техник. Крайне важно наличие квалификации у мастера, в противном случае есть риск появления осложнений.
  • Электрофорез. Воздействие небольшого разряда тока положительно сказывается на лечении патологии, и позволяет препаратам проникать вглубь тканей и действовать локально.
  • Санаторно-курортное лечение. Подразумевает использование минеральных вод и целебной грязи. Получают специальные путевки пациенты на основании рекомендации лечащего врача.

Все методики направлены на восстановление поврежденных тканей. Поэтому для получения заметного результата требуются курсы продолжительностью от 10 до 15 дней. После чего делается перерыв, и повторяется выбранная техника в профилактических целях.

Кроме этих способов, помогают облегчить состояние ванным с травяными сборами, в которые входит шалфей, ромашка, бессмертник. Некоторым пациентам рекомендуется баня с березовыми вениками, а также использование мазей или настоек собственного применения из живокоста. Но все это под контролем специалиста, самолечение при столь серьезном диагнозе недопустимо.

Хирургическое вмешательство

При неэффективности консервативного лечения специалисты приходят к выводу о необходимости проведения оперативного вмешательства. Не обойтись без него при абсцессах тканей, сильных повреждениях костных элементов, нарушении в работе спинного мозга, гнойных образованиях.

Часть поврежденных тканей заменяется на трансплантат. Причем использоваться могут не только искусственные изделия, но и части костной ткани самого пациента. В этом случае риск постоперационных осложнений меньше. Лечение проводится в условиях специальных хирургических стационаров, если природа спондилита туберкулезная, то в санаториях. Пациентам рекомендуется постельный режим, гимнастика и другие виды физиотерапий, для более быстрого восстановления после проведенных манипуляций.

Способ лечения подбирается индивидуально

Профилактика заболевания

Предотвратить появление спондилита гораздо проще, чем потом лечить. Поэтому специалисты рекомендуют всем, кто входят в группу риска соблюдать следующие рекомендации:

  • Вести здоровый образ жизни, делать регулярно зарядку, разминаться при длительном пребывании в сидячем положении.
  • Все время отслеживать положение спины, не сутулится, держать правильную осанку во время работы за столом или компьютером.
  • Одеваться по погоде и избегать переохлаждения спины и поясницы.
  • Регулярно заниматься гимнастикой, поддерживать тело в хорошей форме.
  • Вовремя обращаться к врачу при появлении первых признаков недомогания или болезни.
  • Пересмотреть рацион и обогатить меню здоровыми продуктами. Исключить жаренную, соленую или перченую пищу. Есть больше овощей и фруктов, принимать добавки с кальцием для укрепления костей.

Правильный образ жизни является залогом хорошего здоровья и позволяет защитить себя не только от спондилита, но и других патологических процессов. Крайне важно чередовать нагрузку и отдых, регулярно бывать на свежем воздухе не менее получаса в день. Заняться плаванием или йогой, если появляются возрастные проблемы со спиной. Они позволят мягко растянуть позвоночный столб, укрепить мышечный корсет, улучшить кровообращение и самочувствие в целом.

Спондилит поясничного отдела является одним из опасных и неприятных заболеваний. При начале лечения на ранних стадиях спондилит редко приводит к серьезным последствиям. При соблюдении всех рекомендаций врача удается добиться стойкой ремиссии. Деформации позвоночника частично корректируются за счет специальных приспособлений. Назначается ношение бандажа в индивидуальном порядке.

Почему возникает заболевание?

Причины спондилита связаны с проникновением в организм патогенной инфекционной микрофлоры, которая по кровотоку попадает в позвоночник. Наличие инфекции в организме не свидетельствует о том, что у человека обязательно возникнет заболевание. На развитие болезни влияют следующие факторы:

  • травмы позвоночного столба (травматический спондилит);
  • наследственная предрасположенность;
  • угнетенный иммунитет.

Основной вид болезнетворного микроба, провоцирующего патологию — палочка туберкулеза. Другие типы инфекции, провоцирующие воспаление позвонков — кишечная палочка, золотистый стафилококк, тиф, стрептококк, сифилис.

Если анамнез человека отягощен случаями заболевания спондилита среди ближайших родственников, вероятность того, что при попадании в организм патогенного возбудителя начнет развиваться болезнь, значительно выше, нежели у людей, перенесших воспалительные процессы в организме.

Травмы позвоночного столба спровоцируют развитие спондилита в тех случаях, когда они привели к повреждению позвонков и мягких тканей, что вызвало некроз, но лечения не было проведено своевременно. Чаще всего травматический спондилит поражает поясницу.

Спондилит развивается на фоне гнойных очагов в организме. В данном случае возникает гнойный спондилит, клиническая картина которого отягощена признаками поражения патологическим процессом внутреннего органа. Чтобы развился гнойный спондилит, у пациента должна быть ослаблена иммунная система.

Как развивается спондилит поясничного отдела позвоночника

​Вконтакте​

​отсутствие/снижение всех видов чувствительности, ниже пораженного позвонка;​

​Источник osteohondroz-med.ru​​У детей, если процесс начинается со средних поясничных позвонков, могут образоваться значительные кифозы и сколиозы.​

​На ранних стадиях течения спондилит поддается диагностике достаточно проблематично, однако квалифицированный врач сумеет распознать болезнь после тщательного изучения рентгеновских снимков.​

​В медицинской практике анкилозирующий спондилит называется болезнью Бехтерева. Характерной особенностью течения является появление уже на начальном этапе сильной скованности в позвоночнике. В дальнейшем анкилозирующий спондилит сопровождается поражением не только структур позвоночника, но и тазобедренных и коленных суставов, а кроме того, крестцово-подвздошного сочленения.

В результате развития болезни появляется ощущение одеревенелости во всех суставах, что сопровождается снижением двигательной способности и в итоге приводит к полному обездвиживанию сустава. Правильное лечение позволяет замедлить процесс одеревенения хрящей, но не останавливает его полностью.​

​Статистические данные показывают, что спондилит диагностируется примерно в 5% случаев заболеваемости позвоночника.​

​инъекции в область позвоночника;​

​бруцеллеза;​

​выраженная деформация позвоночника.​

​Самым скоростным развитием характеризуется септический спондилит. Болевые ощущения и другие неприятные симптомы появляются сразу же, а повреждения позвоночника усугубляются буквально в считанные часы.

Болезнь может стать причиной инвалидности в очень короткие сроки. При таком варианте течения недуга сильнее всего повреждаются позвонки шеи и поясничного отдела, так как они обладают наибольшей подвижностью.​

​Разные стадии развития болезни: легкое воспаление перерастает в дистрофию хрящевой соединительной ткани​

  • ​задержка, которая периодически сменяется недержанием мочи и кала;​
  • ​Это заболевание еще называют травматическим спондилитом, поскольку именно травма его и вызывает. Главная опасность заключается в том, что боль в поврежденной области позвоночника проходит за пару недель, после чего наступает период «ложного благополучия», который может длиться годами. На самом же деле в области поражения возникают очаги некроза.​
  • ​Образование сколиозов и кифосколиозов вообще характерно для поясничного спондилита и зависит не только от неравномерного одностороннего поражения тел позвонков, но также от неравномерной тяги больших круглых мышц поясницы, берущих начало от этих позвонков, и от длительной нагрузки пораженного отдела. По данным Т. П. Краснобаева, сколиозы при спондилите наблюдались главным образом у больных, которые проводили лечение на ногах при недостаточной иммобилизации.​
  • ​В настоящий момент не существует какой-либо специфической методики лечения спондилита, поэтому борьба с болезнью сводится к устранении существующей симптоматики. Для этого используются лекарственные препараты, физиотерапевтические процедуры, лечебная физкультура и при тяжелых формах течения хирургическое вмешательство.​

​Шейный спондилит встречается достаточно редко. Основной характерной особенностью этого вида спондилита является поражение шейного отдела позвоночника. Болевые ощущения и скованность при шейном спондилите распространяется на шею, руки и ключицы.

В дальнейшем наблюдается появление слабости мышц в руках, что приводит к тому, что руки становятся неподвижными. В случае если человек лечит этот спондилит неполно или с помощью исключительно народных средств, то процесс окостенения может перекинуться на другие отделы позвоночника.​

​Спондилит является довольно редким заболеванием, но при этом крайне опасным.​

​проникающие ранения;​

​туберкулеза и подобных.​

  1. ​Многие симптомы спондилита очень схожи с признаками других заболеваний опорно-двигательного аппарата, поэтому даже опытный врач не может по анамнезу точно определить болезнь. Только проведение ряда специфических исследований позволяет установить диагноз и назначить адекватное лечение.​
  2. ​В зависимости от области первичного поражения выделяется 4 основных формы заболевания.​
  3. ​Термином «спондилит» определяется ряд заболеваний позвоночника, отличительными чертами которых являются хроническое течение и воспалительный процесс в суставной и костной тканях. Воспаление при спондилите может иметь как инфекционную, так и аутоиммунную природу в зависимости от типа этой болезни. Еще одной немаловажной особенностью течения заболеваний, объеденных термином «спондилит», является снижение плотности костной ткани. Также возможна сильная деформация межпозвоночных хрящей и позвонков.​
  4. ​острые боли с периодически возникающими «прострелами» в области надплечья или руки на стороне поражения, которые уменьшаются после приема НПВС (Кеторол, Ибупрофен, Цитрамон и т.д.);​

​Асептический спондилит чаще всего поражает мужчин молодого и среднего возраста, затрагивая как правило один из грудных позвонков, реже — поясницу. В результате травмы может оказаться поврежденной внутрипозвонковая артерия, происходит обширное кровоизлияние, возникают вазомоторные нарушения.

Все эти факторы приводят к постепенному некрозу и рассасыванию костной ткани. Поскольку пораженный позвонок все еще продолжает выполнять свои функции, он деформируется. И в результате после незначительной травмы может наступить компрессионный перелом костных балок.​

​Абсцессы, образующиеся при поясничном спондилите, лишь в редких случаях остаются вблизи тел позвонков, располагаясь превертебрально или паравертебрально. Чаще всего абсцессы при поражениях поясничных позвонков проникают во влагалища больших круглых мышц поясницы, берущих начало от этих позвонков, и распространяются по ходу мышцы вниз, образуя скопления в подвздошных областях (псоас-абсцессы) (смотрите рисунки ниже).​

​Лекарственные препараты, назначаемые при спондилите, обязательно включают в себя нестероидные противовоспалительные средства, позволяющие устранить боль и ощущение одеревенелости. Главным минусом такого лечения являются побочные эффекты, вплоть до повреждения кишечного тракта.

В случае отсутствия положительной динамики больным спондилитом прописываются кортикостероиды и метотрексат.​​При люмбальном спондилите наблюдается поражение поясничного отдела позвоночника. Развитие болезни сопровождается сильнейшими болями в поясничном отделе, снижением ригидности мышц в области спины и живота.

  • ​Примерно в 50% случаев имеет место туберкулезный спондилит, который развивается на фоне имеющегося хронического туберкулеза. Развитие спондилита, лечение которого проводилось с самых ранних стадий, значительно замедляется.​
  • ​ударные нагрузки и ушибы;​
  • ​Тифозная септицемия предпочитает внедряться в грудопоясничный или пояснично-крестцовый отдел, в воспалительный процесс вовлекаются два смежных позвонка и межпозвоночный диск, разделяющий их. Разрушительный процесс костной ткани происходит за короткое время, наблюдается образование абсцесса.​
  • ​Учитывая размытость симптомов, врач может назначить проведение общего или биохимического анализа крови для выявления воспалительного процесса. Для выяснения степени деформационных процессов в позвоночнике проводятся рентгенография, КТ, МРТ, а также биопсия, которая позволяет определить первопричину развития болезни. Основным элементом эффективного лечения и профилактики спондилита поясничного отдела является ведение здорового образа жизни. Больному необходимо постоянно следить за своей осанкой во время ходьбы и когда он сидит за столом. Важно правильно питаться и выполнять ряд физических упражнений, призванных сохранить подвижность позвоночника.​
  • ​Центральная. Эта форма спондилита поясничного отдела характеризуется медленным течением, причем болезнь поражает только позвоночник. Сначала болезненные ощущения появляются в области крестца при физической активности человека. Затем наблюдается нарушение осанки, что сопровождается приступами удушья, поскольку область под ребрами уменьшается и легким становится тяжело расширяться. В дальнейшем развитие болезни приводит к нарушениям в работе сердца и других органов, а болевые ощущения распространяются на весь столб позвоночника.​
  • ​В группу риска в основном входят мужчины в возрасте от 15 до 60 лет, у женщин спондилит встречается редко и проявляется менее агрессивно.​
  • ​ощущение «ползанья мурашек» или «покалывания», возникающие без какого-либо раздражения (парестезий).​
  • ​Асептический спондилит проходит через несколько стадий. Вначале наступает стадия острой травмы. Сразу после удара наступает сильная боль, способная привести к потере сознания. Сильные боли держатся до нескольких недель, после чего исчезают. Вторая стадия — это мнимая ремиссия, которая держится 6-8 месяцев, симптомы спондилита больного не беспокоят, по крайней мере до тех пор, пока не наступит третья стадия — рецидив. Третью стадию асептического спондилита может спровоцировать любая внешне незначительная травма.​
  • ​Проникая в дальнейшем под фасцию m. iliaci, абсцессы проходят через lacuna musculorum под пупартову связку, приобретая форму песочных часов.​

​Одна из важнейших форм лечения спондилита – лечебная физкультура. ЛФК нужно заниматься регулярно, каждый день и строго по составленному врачом плану. Упражнения помогают восстановить гибкость суставов, исправить осанку, а также избежать осложнений.​

​Диагностика спондилита представляет довольно трудную задачу. В первую очередь необходимо проведение рентгенографии и МРТ для оценки состояния костных структур позвоночника. Немаловажным моментом в деле диагностирования спондилитов является сбор максимально полного анамнеза.

Примерено в 40% случаев в семейном анамнезе больных имеются случаи заболеваемости. В действительности еще не были выявлены генетические предпосылки для развития спондилита, но все статистические данные позволяют сделать выводы, что предрасположенность к данной патологии может передаваться по наследству. Помимо всего прочего, делается анализ крови и других жидкостей.​

Как проявляется заболевание?

Симптомы заболевания могут разниться в зависимости от того, в каком отделе позвоночного столба возникло воспаление позвонков. Первый признак развития патологического процесса — ноющая, мучительная боль.

  • невозможность двигать позвоночником;
  • повышение температуры тела (признак отсутствует, если спондилит неспецифический);
  • ухудшение общего состояния;
  • постоянное чувство слабости;
  • озноб;
  • покраснение кожи на месте воспаления;
  • онемение;
  • паралич;
  • снижение чувствительности;
  • спазмы мышц;
  • неправильная осанка.

Спондилит — заболевание, приводящее к нарушению работы внутренних органов. Если возникает спондилит поясничного отдела позвоночника, боль распространяется на нижние конечности, у человека меняется походка, возникают проблемы с функционированием органов мочеполовой системы.

Наличие в организме бактерии туберкулеза при слабой иммунной системе чаще провоцирует спондилит шейного отдела позвоночника. Туберкулезный вид заболевания сопровождается формированием гнойных очагов, без своевременного лечения может случиться паралич, часто у пациентов с данным диагнозом начинает формироваться горб.

Асептический спондилит позвоночника, возникающий вследствие травм позвоночного столба, характеризуется чередованием ярко выраженных признаков заболевания с периодом отсутствия симптоматической картины.

Классификация спондилитов проводится преимущественно по причине возникновения воспалительного процесса. Всего выделяют две обширные группы спондилитов – специфические и неспецифические,– которые также имеют несколько разновидностей.

Специфический спондилит – это деформация позвоночного столба, развивающаяся на фоне инфекционного воспаления тканей позвоночника. Классификация данной группы спондилитов предусматривает деление по типу инфекционного возбудителя (вирусы, грибки или бактерии).

Таблица. Специфический спондилит: разновидности

Форма Возбудитель Характеристика

Сифилитическая (гуммозная)

Бледная трепонема (отряд спирохеты) Тяжелая форма спондилита, характеризующаяся стремительным прогрессированием интоксикационной симптоматики, возникающей на фоне распада гумм – узлов, которые образуются в тканях при инфицировании бактериями сифилиса или туберкулеза. Температура тела при данной форме воспаления может доходить до 40°C, а интенсивный лихорадочный синдром часто провоцирует судороги.
Основная локализация патологического процесса при гуммозной форме спондилита – тела шейных позвонков.

Туберкулезная

Микобактерии туберкулеза (палочка Коха), бычий вид микобактерий (М. bovis) Одна из самых тяжелых форм специфического спондилита, способная вызвать гнойное «расплавление» костных структур позвоночника и инвалидность человека. Патогенные микроорганизмы проникают в губчатое вещество кости через кровеносные или лимфатические сосуды, вызывая деформацию грудной клетки и нарушения в работе сердечной мышцы и органов дыхания.
Неврологические патологии при туберкулезном спондилите развиваются при прорыве гнойников в спинномозговой канал, где происходит компрессия нервных окончаний густым гнойным экссудатом.

Тифозная

Сальмонелла (брюшной тиф), риккетсии (сыпной тиф) и боррелии (возвратный тиф) Тифозная форма воспалительной деформации позвоночника протекает на фоне умеренно выраженных симптомов с быстрым разрушением тканей двух смежных позвонков и соединяющего их межпозвоночного диска. Осложнением данной разновидности спондилита является образование абсцесса – гнойного нарыва, приводящего к разрушению и расплавлению тел позвонков. Основная локализация – пояснично-крестцовый отдел позвоночника и нижний сегмент грудного отдела.

Бруцеллезная

Бруцеллы Бруцеллезный спондилит имеет наиболее легкое течение (по сравнению с другими специфическими формами), так как редко вызывает образование абсцессов. Большая часть бруцеллезной деформации позвоночника приходится на поясничный отдел (на уровне L3 и L4).

Вирусные и грибковые формы спондилита встречаются довольно редко (менее 5% от общего числа пациентов) и локализуются преимущественно в грудном отделе позвоночника. Основной характеристикой данных инфекционных поражений позвоночника является образование паравертебральных свищевых ходов, из которых может отделяться гнойный экссудат.

Неспецифическая форма спондилита – это хроническое, медленно прогрессирующее заболевание позвоночника гематогенной или аутоиммунной природы, характеризующееся первичным воспалением позвоночных тканей и структур с последующей деформацией костных элементов позвоночного столба. Выделяют две формы неспецифического спондилита:

  • гематогенный спондилит (гнойный остеомиелит позвоночника);
  • болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит).

Гнойный остеомиелит (инфекционное воспаление кости, костного мозга и надкостницы) позвоночника – опасное заболевание, при котором риск инвалидности имеет одни из самых высоких показателей среди всех патологий опорно-двигательной системы (более 60%).

Заболевание начинается стремительно и при отсутствии своевременного лечения приводит к тяжелым изменениям в структуре позвоночного столба и его функционировании: отеку околопозвоночных мягких тканей, образованию свищей, разрушению хрящевых элементов межпозвоночного диска и образованию костного блока между смежными позвонками.

Гнойный остеомиелит также может проявляться образованием множественных гнойных очагов в мягких тканях позвоночника, образованием секвестров (частей студенистого ядра межпозвоночного диска, отделившихся от дисковой полости), скоплением воспалительного инфильтрата и экссудативной жидкости.

Болезнь Бехтерева

Анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева) – это хроническая патология позвоночного столба, при которой происходит поражение позвоночных и периферических суставов, а также расположенных около позвоночника мягких тканей.

Прогноз у пациентов с диагностированной болезнью Бехтерева неблагоприятный, так как даже при раннем выявлении патологии медикаментозное лечение и физиотерапия могут лишь замедлить прогрессирование тревожных симптомов, улучшить качество жизни и облегчить болевой синдром.

Основным патогенетическим фактором анкилозирующего спондилита специалисты называют наследственную предрасположенность, маркером которой считается ген HLA-B27. Повышают вероятность поражения позвоночных суставов сахарный диабет, гормональные нарушения, хронические зависимости от токсичных и наркотических веществ, аутоиммунные патологии, гемодинамические расстройства.

В зависимости от причины появления спондилита выделяют несколько форм заболевания, которые отличаются по характеру течения, а также методам диагностики и лечения.

Виды специфического поражения позвоночного столба:

  • Бруцеллезный – характеризуется сочетанным поражением позвоночного столба в поясничном отделе, половой сферы, нервной и сердечно-сосудистой системы. Как правило, развивается на поздней стадии заболевания и наблюдается, главным образом при хроническом рецидивирующем его течении.
  • Туберкулезный (болезнь Потта) – чаще встречается в детском и подростковом возрасте, поражает преимущественно шейный отдел позвоночника с подвывихом атланто-аксиальных суставов. Туберкулезный спондилит был известен еще с древнейших времен. Целители древности дали ему меткое прозвище «костоед».
  • Актиномикотический – сопровождается поражением надкостницы с образованием свищей и выделением экссудата белого цвета. Актиномикоз поясничного отдела позвоночника может быть осложнением кишечной формы заболевания.
  • Сифилитический – возникает при третичной форме заболевания, локализуется в шейном отделе позвоночного столба, имеет хроническое течение, сопровождается образованием натечных абсцессов. Патологический процесс вызывает разрушение позвонков и межпозвонковых дисков, что может приводить к деформации соответствующего отдела позвоночника. Кроме того, в ряде случаев образуются натечные абсцессы. Сифилитический спондилит развивается постепенно и носит хронический характер. Чаще поражается шейный отдел позвоночника, очень редко — поясничный.
  • Гонорейный – возникает на фоне половой инфекции, развивается в поясничном отделе позвоночника по типу радикулита. Гонорейный спондилит характеризуется бурным началом и чрезвычайно быстрым появлением очень резких болей в позвоночнике типа радикулита.

Главный виновник – туберкулезная палочка, попадающая из крови в губчатую кость, приводящая к образованию в них гранулем и каверн и постепенно разрушающая позвонки. Наиболее часто заболевают маленькие дети в возрасте два-три года, перенесшие острые инфекции (пневмония, коклюш, дифтерит) и проживающие в плохих социально-бытовых условиях.

Бруцеллезный спондилит встречается преимущественно в пожилом возрасте, причем чаще болеют мужчины. Заболевание наиболее распространено в странах Средиземноморья и частично Латинской Америки. В большинстве случаев поражается поясничный отдел позвоночника, реже — шейный.

Обычно одновременно вовлекаются два позвонка и более, причем не обязательно соседних. Патологический процесс, имеющий характер гранулематозного воспаления, может локализоваться в телах позвонков, межпозвонковых дисках, связках, а в отдельных случаях отмечается поражение межпозвонковых суставов.

У больного возникает интенсивная локальная боль в позвоночнике, которая беспокоит как при движениях, так и в покое, а при поражении поясничного отдела иногда иррадиирует в нижние конечности. Пальпация остистых отростков соответствующих позвонков резко болезненна. Отмечается напряжение паравертебральных мышц.

В процесс обычно вовлекаются два-три позвонка. В первую очередь поражается надкостница, а затем возможно распространение процесса вглубь костной ткани. Появляются боли в поясничной области, которые с прогрессированием процесса становятся более интенсивными.

В начале заболевания температура тела очень высокая. Все же можно наблюдать больных с подострым и хроническим, прогрессирующим течением процесса.

  1. Актиномикотический спондилит проявляет себя как вторичная локализация инфекционного заболевания актиномикоза, которое часто протекает в хронической форме.
  • Туберкулезный спондилит (иногда называют болезнью Потта) — инфекционное поражение позвоночника вследствие прогрессирования основного заболевания. Микобактерия туберкулеза проникает в позвоночник с током крови. Группа риска: дети и подростки. Взрослые заболевают гораздо реже.
  • Бруцеллезный спондилит возникает при заражении бруцеллезом. Болезнь поражает опорно-двигательную, нервную, половую системы. Характеризуется обширным поражением ретикулоэндотелиальной системы организма и клиническим полиморфизмом.

    Неспецифический спондилит

    1. Гематогенный спондилит — остеомиелит позвоночника. Болезнь вызывается золотистым стафилококком, который через кровеносную систему попадает в костную ткань. Группа риска: диабетики, люди, страдающие инфекцией мочевыводящих путей, мягких тканей, костей и суставов.
  • Анкилозирующий спондилоартрит (часто называют болезнью Бехтерева) — хроническое заболевание суставов позвоночника. Основным фактором патогенеза считается наследственная предрасположенность.
  • Асептический спондилит (иногда называют болезнью Кюммеля) — травматическое асептическое воспаление позвоночника, развивающееся вследствие травм. Губчатое вещество тел позвонков подвергается некрозу. Во время выведения и замены омертвевших клеток на позвоночник постоянно осуществляются нагрузки.
  • Меры профилактики патологии

    Заболевание делится на виды, в зависимости от причин возникновения воспалительного процесса на позвоночном столбе. Каждый из типов спондилита имеет свою особенную симптоматическую картину и длительность течения. Виды заболевания следующие:

    • анкилозирующий;
    • шейный;
    • люмбальный;
    • псориатический;
    • реактивный;
    • аксиальный.

    Спондилит анкилозирующего типа (либо деформирующий) встречается чаще всего (код МКБ-10 — М45). Первый признак болезни — боль и скованность в позвоночнике. Воспаление распространяется на крестец, плечевой пояс, суставы бедер.

    Анкилозирующий вид возникает преимущественно у людей в молодом возрасте. Помимо боли в суставах, у человека наблюдается повышенная раздражительность, постоянная усталость, чувство дискомфорта во всем теле.

    Шейный спондилит — воспаление возникает на суставах шейного отдела позвоночника. Боль чувствуется в плечах и ключице. Пациент с таким диагнозом не может нормально шевелить шеей, возникает слабость мышц верхних конечностей.

    Люмбальный вид заболевания — это спондилит поясничной области. Признаки воспаления распространяются на нижние конечности, бедра. При усугублении заболевания нарушается функционирование органов мочеполовой системы.

    Псориатический вид спондилита возникает вследствие псориаза. Признаки болезни разнятся в зависимости от того, какой отдел позвоночного столба пострадал. Псориатический спондилит грудного отдела позвоночника вызывает чувство онемения в верхних конечностях, часто случаются обмороки, появляется одышка.

    Реактивный спондилит — заболевание Рейтера. Характеризуется развитием воспалительного процесса на суставах. Причина возникновения реактивного типа заболевания — наличие в организме инфекции. Инфекционный вид болезни возникает при наличии патогенной микрофлоры в желудочно-кишечном тракте или мочеполовой системе.

    Аксиальным называется спондилит, который не имеет ярко выраженной симптоматической картины и с трудом диагностируется на рентгене. Аксиальный тип заболевания называют дорентгенологическим спондилоартритом.

    Спондилит — тяжелое заболевание позвоночника, которое без своевременного лечения может привести к таким осложнениям, как сепсис, парез, паралич. Нередко на фоне спондилита развивается дыхательная или сердечная недостаточность, при шейном спондилите возможно нарушение состояния и функционирования органов зрения.

    Профилактические меры просты. Необходимо беречь позвоночник от любых травм, своевременно лечить инфекционные заболевания, следить за иммунной системой. В особенности касается это людей, анамнез которых отягощен наследственной предрасположенностью к спондилиту и другим заболеваниям позвоночного столба. Снижает риск заболевания активный образ жизни — регулярные занятия спортом, правильное питание.

    Спондилит — заболевание, протекающее в хронической форме. После лечения первого случая воспаления позвоночника необходимо соблюдать все врачебные рекомендации. Способствует снижению рисков рецидива ежегодное санаторно-курортное лечение.

    Даже если признаки заболевания отсутствуют продолжительный период времени, это не является залогом того, что болезнь отступила. Обязательным является регулярное прохождение медицинского обследования на выявление состояния позвоночного столба.

    Для профилактики заболевания необходимо, прежде всего, вести активный образ жизни, заниматься спортом, использовать профилактические ортопедические средства в повседневной жизни (обувь, стельки, корсеты, матрасы, подушки).

    Шейный спондилоартроз

    Что такое шейный спондилоартроз?

    Спондилоартроз возникает в том случае, когда защитный хрящ сустава начинает разрушаться и больше не может смягчать трение между костями, что, в конечном счёте, может привести к опуханию и болезненности сустава. Когда это состояние развивается в шейном отделе позвоночника, его называют шейным спондилоартрозом.

    Дугоотростчатые суставы: что может пойти не так

    Дугоотростчатые суставы, которые также называют фасеточными суставами, обеспечивают гибкость позвоночника. Два маленьких дугоотростчатых сустава располагаются с задней стороны каждого позвоночного уровня (один справа, другой — слева), позволяя человеку делать ограниченные движения вперёд/назад, а также скручивания. В шейном отделе позвоночника эти суставы называются шейными дугоотростчатыми суставами.

    Дугоотростчатый сустав состоит из жёсткого и гладкого хряща на верхней и нижней суставных поверхностях, который защищает заднюю часть позвонков. Сустав заключён в защитную капсулу (суставную сумку), внутри которой находится синовиальная жидкость, выполняющая функцию смазки.

    Когда хрящ стирается, кости начинают тереться друг о друга, что может спровоцировать чрезмерный рост костной ткани. Эти костные разрастания называют остеофитами. Трение между костями может вызывать воспаление и боль. Кроме того, фрагменты кости и хряща могут отрываться и плавать в синовиальной жидкости суставной сумки, что может привести к ещё большему воспалению и дискомфорту.

    Причины спондилоартроза шейного отдела позвоночника

    Шейный спондилоартроз больше распространён среди пожилых людей, так как его основной причиной является постепенный износ дугоотростчатых суставов. Тем не менее, медицинское сообщество продолжает изучать причины спондилоартроза и находить другие факторы, которые также играют роль в развитии спондилоартроза, включая:

    • остеохондроз позвоночника. При остеохондрозе позвоночника снижается расстояние между позвонками и возрастает нагрузка на дугоотростчатые суставы. Спондилоартроз в этом случае всегда сопровождается другими осложнениями остеохондроза такими как спондилез, протрузии и грыжи межпозвонковых дисков, дегенеративный стеноз позвоночного канала или спондилолистез. Так как все эти заболевания происходят из-за снижения расстояния между позвонками за счет дегенерации межпозвонкового диска, то и подход к лечению у них один и тот же ( увеличение межпозвонкового расстояния и подвижности позвоночного сегмента).
    • генетику. Некоторые данные говорят о том, что спондилоартроз бывает семейным, что указывает на его наследственную природу;
    • травмы. При травматизации сустава он воспаляется ещё сильнее и изнашивание хряща происходит ускоренными темпами. Сустав можно повредить множеством способов, например, при падении или во время спортивных тренировок;
    • род деятельности. Некоторые профессии, например, те, которые включают повторяющиеся движения или подъём тяжестей, могут отрицательно воздействовать на шейный отдел позвоночника;
    • лишний вес. Лишний вес может спровоцировать более ранний старт спондилоартроза, включая шейный спондилоартроз. Чем больше вес, тем больше нагрузка на суставы. Кроме того, люди с лишним весом могут испытывать более сильное воспаление.

    В настоящее время медицинское сообщество не имеет достаточных данных о влиянии курения на развитие спондилоартроза. Тем не менее, курение может усилить боль в шейном отделе позвоночника.

    Когда шейный спондилоартроз становится серьёзной проблемой?

    Если шейный спондилоартроз прогрессирует, то это может привести к фронтальному стенозу и выраженному болевому синдрому.

    В результате сужения могут быть сдавлены спинной мозг или шейные нервные корешки. Это может привести к серьёзным симптомам, таким как трудности при захвате объекта, а также проблемы с ходьбой и координацией. Если спинной мозг или нервный корешок долгое время находится под давлением, повреждение может стать необратимым. В спинном мозге могут образоваться участки миеломаляции (размягчения мозга), которые могут привести к стойкой потери функций.

    Симптомы шейного спондилоартроза

    Симптомы шейного спондилоартроза могут варьироваться от периодического лёгкого дискомфорта до сильной, нестерпимой боли, влияющей на качество жизни.

    Боль при шейном спондилоартрозе

    Симптоматический шейный спондилоартроз, как правило, характеризуется болью, которая:

    • начинается постепенно и со временем может усилиться или остаться на прежнем уровне;
    • ощущается скорее сковывающей и неприятной, чем острой, особенно на ранних стадиях;
    • наиболее интенсивна в утренние часы, сразу после сна;
    • снова усиливается в конце дня;
    • уменьшается во время отдыха;
    • иррадиирует в плечо или в область между лопаток;
    • ощущается при пальпации шеи;
    • пробуждает ото сна посредине ночи;
    • вызывает головные боли, особенно в затылочной области.

    Человек с шейным спондилоартрозом может испытывать все вышеперечисленные симптомы или только несколько. Со временем симптомы могут прогрессировать или изменяться.

    Серьёзные симптомы шейного спондилоартроза

    Если спондилоартроз привёл к сдавлению спинного мозга, у пациента могут наблюдаться симптомы дисфункции спинного мозга или шейной миелопатии. Симптомы этого состояния могут включать боль, покалывания, онемение и/или слабость в любой части тела ниже шеи, а также потенциальные проблемы с координацией. Например, человек с шейной миелопатией может испытывать проблемы с ходьбой, застёгиванием пуговиц, а также с контролем над мочевым пузырём и/или кишечником.

    Спондилоартроз отличается от ревматоидного артрита

    И спондилоартроз , и ревматоидный артрит могут возникать в шейном отделе позвоночника и имеют множество сходных симптомов. Тем не менее, в отличие от спондилоартроза, ревматоидный артрит — это не дегенеративное заболевание, а аутоиммунное и сопровождается многими другими симптомами, включая усталость, потерю аппетита и потенциальные осложнения на глаза, кожу, лёгкие и другие органы.

    Шейный спондилоартроз чаще возникает в нижнем шейном отделе, тогда как ревматоидный артрит преимущественно поражает верхнюю шейную область.

    Диагностика шейного спондилоартроза

    Некоторые состояния по своим симптомам идентичны шейному спондилоартрозу, поэтому не стоит заниматься самодиагностикой. Только врач способен провести дифференциальную диагностику и назначить подходящее лечение.

    Первый визит к врачу

    Для того, чтобы узнать первопричину боли в шее, врач, скорее всего, начнёт со следующего:

    • проанализирует историю болезни пациента. Многие состояния можно выявить, просто подробно расспросив пациента об их симптомах и привычках;
    • проведёт тщательный медицинский осмотр. Врач прощупает шею пациента, оценит мышечную силу рук, диапазон движений, проверит рефлексы.

    После осмотра врач, скорее всего, выдаст направление на дополнительное диагностическое исследование.

    Диагностические исследования

    Диагностические исследования могут включать:

    • рентген. Рентгенологическое исследование позволяет дать оценку состоянию костей и хрящей;
    • магнитно-резонансную томографию. При помощи радиоволн и мощных магнитов МРТ создаёт серию детализированных поперечных сечений мягких тканей и костей. МРТ не так хорошо показывает кости, как это делает рентген, но зато на МРТ-снимках лучше видны мягкие ткани, что может быть полезно, так как спондилоартроз очень часто сочетается с грыжами или протрузиями дисков, которые на рентгеновском снимке нельзя увидеть.
    • диагностические инъекции. Сертифицированный медицинский специалист может использовать рентген, чтобы выполнить инъекцию стероида или анестетика прямо в шейный дугоотростчатый сустав или в область рядом с ним. Эти инъекции имеют диагностическую ценность, так как позволяют определить, действительно ли дугоотростчатый сустав является источником боли;
    • электродиагностические тесты. Обычно для анализа функционирования нерва используются два теста: электромиография (ЭМГ), которая измеряет электрическую активность мышц, и исследование нервной проводимости, которое определяет, насколько быстро нервы посылают сигналы. Эти два теста позволяют выявить сдавление нерва в результате дегенеративных процессов в позвоночнике.

    Методы лечения шейного спондилоартроза, как правило, зависят от интенсивности симптомов и их влияния на повседневную жизнь. Чаще всего, лечение шейного спондилоартроза ограничивается консервативными методами. В тех случаях, когда симптомы усиливаются, даже несмотря на длительное консервативное лечение, может быть рассмотрен вариант оперативного вмешательства.

    Консервативное лечение

    Консервативное лечение шейного спондилоартроза может включать следующие методики:

    • безнагрузочное вытяжение позвоночника. Спондилоартроз является следствием остеохондроза позвоночника и составной частью дегенеративно-дистрофического процесса. Безнагрузочное вытяжение позвоночника позволяет увеличить межпозвонковые расстояния и, таким образом, уменьшить нагрузку на дугоотростчатые суставы, снижая скорость дегенерации и уменьшая воспаление;
    • отдых во время обострения. Иногда ограничения движений в шейном отделе на короткий промежуток времени ( не более 2 дней) достаточно, чтобы уменьшить воспаление и избавиться от боли;
    • терапия холодом и/или теплом. Некоторые люди предпочитают прикладывать холод, особенно после нагрузок, которые приводят к боли. Другие пациенты предпочитают тепло, например, прикладывание электрогрелки, или мокрое тепло (прикладывание влажного тёплого полотенца к болезненной зоне или тёплый душ);
    • приём обезболивающих и нестероидных противовоспалительных препаратов. Должен проводиться только под наблюдением врача. Если обезболивание не помогло в течение 1 недели, то нужно сменить метод лечения, так как препараты имеют тяжелые осложнения;
    • активный стиль жизни. Умеренная физическая нагрузка благотворно влияет на суставы, включая и шейные дугоотростчатые суставы. Несмотря на то, что отдых может быть необходим во время обострения, активный образ жизни помогает справляться с болью в долгосрочной перспективе;
    • изменение активности. Иногда ограничение или устранение определённых видов деятельности может предотвратить обострение. Например, человек может обнаружить, что определённый стиль плавания приводит к сильной боли;
    • лечебная физкультура. Медицинский специалист может подобрать программу упражнений и растяжек, подходящую под нужды пациента. Укрепление мышц шеи уменьшает частоту и интенсивность мышечных спазмов.

    Варианты хирургического лечения

    Несмотря на то, что шейный спондилоартроз имеет хроническое течение, его симптомы редко прогрессируют до такой степени, чтобы пациенту была необходима операция. Операция может быть показана лишь пациентам с выраженным фронтальным стенозом.

    Два наиболее распространённых варианта хирургического лечения включают:

    • переднюю шейную дискэктомию с фузией. Передняя шейная дискэктомия — это операция с передним доступом, во время которой хирург удаляет межпозвонковый диск на повреждённом уровне. Затем межпозвонковый диск заменяется распоркой, позволяющей нервам спокойно проходить, а затем позвоночный уровень сплавляется для предотвращения дальнейшей дегенерации;
    • заднюю шейную ламинэктомию. Задняя шейная ламинэктомия — это операция с задним доступом, во время которой удаляется задняя часть позвонка (ламина), чтобы увеличить пространство и освободить спинной мозг. Если позвоночник нестабилен, то ламинэктомия может быть проведена вместе с фузией.

    Оперативное лечение на шейном отделе позвоночника редко приводит к улучшению состояния пациента и чревато серьезными осложнениями. Поэтому при боли в шее, необходимо как можно раньше обратиться к врачу и сделать МРТ шейного отдела позвоночника. Раннее лечение может полностью остановить процесс остеохондроза и всех его осложнений, включая и спондилоартроз.

    Спондилит: что это такое? Причины, симптомы и лечение

    Спондилит является следствием осложнения инфекционного процесса. Причина — инфекции, травмы и аутоиммунные реакции. К характерной симптоматике относятся интенсивные боли, усиливающиеся ночью, патологический кифоз, обездвиженность спины и нарушение чувствительности нижних конечностей. Лечится заболевание лекарственными средствами, физиотерапией, ЛФК, для удаления гнойных очагов применяется оперативное вмешательство.

    Описание патологии

    Одной из причин болей в спине на фоне деформационных изменений позвоночного столба – это воспаление, локализующееся в позвоночнике. Спондилитом называется воспаление осевого скелета. Специфические инфекции предшествуют поражению сегментов позвоночника.

    Возбудитель проникает в ткани позвонков и вызывает необратимые изменения, приводящие к деформации, скоплению гноя и снижению плотности костной ткани, что значительно увеличивает риск переломов костей.

    Редкая патология чаще диагностируется у мужчин среднего и старшего возраста. Женщины и дети тоже болеют, но реже. Спондилит чаще развивается в грудном отделе позвоночника, вызывая патологическое искривление (кифоз). Постепенно развивающаяся ригидность спины способна полностью обездвижить человека.

    Причины спондилита

    Чаще всего воспаление является следствием инфекции, вызванной палочкой Коха (туберкулез), а также сифилиса, бруцеллеза, тифа или актиномикоза (хронической грибковой инфекции). Типичное течение спондилита вызываются кишечные или гемофильная инфекции, а также стафилококк, который попадает к месту воспаления по кровеносным или лимфатическим сосудам.

    Первичное воспаление развивается в результате аутоиммунного фактора, который активизируется под влиянием патологий, вызванных гемолитическим стрептококком (ангина). К провоцирующим факторам, влияющим на появление и прогрессирование патологии, можно отнести следующие состояния:

    • угнетение способности организма бороться с патогенными микроорганизмами;
    • травмы позвоночника (ушибы, переломы);
    • длительное применение глюкокортикостероидов (Дипроспана, Дексаметазона) или цитостатических препаратов, губительно влияющих на опухолевые клетки (Фторурацила, Доксорубицина);
    • генетическая предрасположенность.

    Классификации

    В медицинской практике спондилит разделяют на две большие группы. Классификация проводится с учетом возбудителя воспалительной инфекции:

    • специфическая форма спондилита – это вторичное осложнение после туберкулеза, сифилиса и других инфекций этого ряда;
    • неспецифическая форма спондилита — когда возбудителями являются стрептококки или стафилококки.

    Виды специфического спондилита

    1. Туберкулезный – развивается после внедрения микобактерий туберкулеза в позвонки грудного отдела. При прогрессировании патологии костная ткань плавится под воздействием токсинов, деформирование сегментов осложняется формированием выраженного кифоза (горба). Гнойные массы накапливаются в позвонках и при попадании в спинномозговой канал оказывают компрессию на спинной мозг, что проявляется неврологической симптоматикой. Нарушение иннервации грозит параличом нижних конечностей, сбоем в работе органов малого таза.
    2. Актиномикотический – вызывается грибком, создавая обширное поражение позвоночника. Характерным симптомом для данного вида спондилита является формирование мелких серых зерен (друзов), которые выделяются из свищей, образующихся в позвоночнике.
    3. Бруцеллезный – локализуется в поясничном отделе, бруцелла формирует мелкие очаги дегенеративного поражения, которые просматриваются на рентгеновском снимке.
    4. Тифозный – поражение распространяется не только на позвонки, но и на межпозвоночный диск. Деструкция тканей осложняется формированием абсцесса (гнойной полости) чаще в позвонках грудного отдела.
    5. Сифилитический – редко встречающийся вид спондилита, локализуется в шейном отделе позвоночника. Активное прогрессирование осложняется сдавлением спинного мозга гнойными массами, что чревато развитием неврологических симптомов.
    1. Болезнь Бехтерева – системная патология, входящая в данную группу, чаще поражает мужчин от 20 до 40лет. Сопровождается ночными болями, гнойным воспалением в позвонках поясничного отдела. Деформирование позвонков приводит к укорочению поясничного отдела и формированию выраженного кифоза. Кроме того, воспаляется сосудистая оболочка глазного яблока, стенки артериальных сосудов, развивается артрит периферических крупных сочленений.
    2. Гематогенный гнойный спондилит развивается стремительно. Острая боль на фоне высокой температуры сопровождает воспаление костной ткани. Возбудитель попадает к месту поражения гематогенным путем (с кровью или лимфой) из удаленных очагов инфекции.
    3. Ревматоидная форма является следствием хронического аутоиммунного процесса, который имеет системное течение. Под агрессию иммунных клеток попадают сердечно-сосудистая, мочевыделительная системы, а также глаза и кожа.
    4. Болезнь Кюммеля – асептический спондилит, причиной которого является травма позвоночника, приводящая к образованию некротических участков. Частая локализация – грудной отдел позвоночника.

    Клиническая картина

    На первом этапе спондилит никак себя не проявляет, больной живет обычной жизнью, не подозревая о патологических изменениях. Быстрое развитие болезни приводит к появлению острой боли в пояснице или области лопаток. Болевые импульсы по интенсивности сравним с электрическим импульсом, который может «парализовать» человека в согнутом состоянии.

    Боль не имеет точной локализации, она распространяется на область паха и нижние конечности. Хронические болевые ощущения являются частой причиной бессонницы, появляясь во второй половине ночи. Физические нагрузки усиливают болевой синдром, который не прекращается даже после длительного отдыха.

    По мере прогрессирования гнойного процесса позвоночник деформируется, на поздних стадиях в области грудного отдела формируется горб. Подвижность туловища значительно снижается, развивается ригидность спины. Повороты затрудняются, деформация грудной клетки нарушает функцию дыхания.

    Над местом воспаления появляются все признаки спондилита, характерные для этого состояния:

    • сильная боль;
    • яркая гиперемия над участком воспаления;
    • повышается местная температура тела;
    • в области пораженных позвонков может наблюдаться незначительная припухлость.

    К потере чувствительности в нижних конечностях приводит сдавливание спинного мозга.

    В тяжелых случаях развивается паралич конечностей, нарушение акта дефекации и мочеиспускания. При локализации гнойного воспаления в шейном отделе позвоночника неврологическая симптоматика распространяется на верхние конечности, вызывая онемение и потерю двигательной способности.

    При мгновенно развивающейся гнойной форме спондилита организм реагирует общей интоксикацией. Пиретическая лихорадка (высокая, до 41 градуса), сильная слабость, головные боли – признаки тяжелого течения болезни.

    Специфическое виды спондилита вызывают расплавление костной ткани с образованием в ней полости, которая заполняется гноем (абсцесс). Позднее образуются свищи, из которых может выделяться гранулированный порошок или жидкость. Гнойный процесс может захватывать мягкие ткани с образованием натечников (холодных абсцессов) со скоплением малоактивного гноя.

    Диагностика спондилита

    Постановка диагноза осуществляется при осмотре пациента, исследования неврологических проявлений. Из лабораторных анализов проводится анализ крови и мочи, которые подтверждают наличие воспаления. Рентгенологическое обследование и МРТ позволяют зафиксировать деструктивные процессы в позвоночнике.

    При малой информативности вышеперечисленных методов, проводится радионуклидное исследование. Для проведения дифференциальной диагностики со злокачественными новообразованиями, назначается биопсия.

    Лечение спондилита

    Для лечения спондилитов применяется комплексный подход с помощью медикаментозных препаратов, дозированных физических нагрузок, физиотерапевтических процедур. Оперативное вмешательство показано при необходимости удаления гнойных очагов (абсцессов).

    Схема лечения спондилита фармакологическими средствами назначается лечащим доктором в зависимости от формы и степени патологии, состояния и возраста больного, сопутствующих заболеваний, склонности к аллергическим реакциям.

    Лекарственные препараты при спондилите:

    1. НПВС для снятия боли и воспаления – Индометацин, Кетапрофен, Диклофенак.
    2. Антибиотики для борьбы с инфекционным возбудителем – Цефтриаксон, Азитромицин, Левофлоксацин.
    3. Глюкокортикостероиды против воспаления, аллергии, отека – Преднизолон, Гидрокортизон.
    4. Миорелаксанты для снятия спазмов с мышц спины – Мидокалм, Сирдалуд.
    5. Хондропротекторы для купирования разрушительных процессов – Структум, Терафлекс, Хонда.
    6. Витамины группы В улучшают обмен веществ, ускоряя процесс выздоровления – Мильгама,Комбилипен.

    Физиотерапия при спондилите применяется в период снятия острой симптоматики. Эффективно проведение электрофореза с кортикостероидными препаратами (Преднизолон), магнитотерапии, иглоукалывания. Назначение массажа курсами по пятнадцать сеансов усиливают кровообращение в пораженной зоне, улучшают подвижность и состояние мышечной ткани.

    Сеансы ЛФК проводят под строгим мониторингом врача. Комплекс лечебных упражнений при соблюдении рекомендаций по дозированию нагрузки устраняет скованность, повышает выносливость мышц и связок.

    Без применения лечебных мер у больного развивается сепсис (заражение крови) — системная воспалительная реакции, которая может привести к летальному исходу.

    Профилактика спондилита

    Чтобы предотвратить воспаление спондилита и деформационные изменения костно-мышечного корсета спины важно избегать малоподвижного образа жизни, правильно питаться и укреплять иммунитет, а также отказаться от вредных привычек (алкоголя, табакокурения), которые отрицательно влияют на организм.

    Для исключения заражения специфическими инфекциями рекомендуется ежегодно проходить флюорографическое обследование легких для выявления туберкулеза на ранних стадиях, избегать незащищенных половых контактов, употребления наркотиков.

    По возможности стараться избегать травм и проводить регулярные профилактические осмотры. При появлении дискомфорта или болей в спине, немедленно обращаться к специалисту за медицинской консультацией.