Таваник 500 для чего?

Таваник таблетки — инструкция по применению

Регистрационный номер и дата:

Торговое название препарата: Таваник (Tavanic)

Международное непатентованное название (INN) — левофлоксацин.

Лекарственная форма: таблетки, покрытые оболочкой.

Состав

Одна таблетка Таваник 250 мг содержит в качестве активного ингредиента 256,23 мг левофлоксацина гемигидрата, что соответствует 250 мг левофлоксацина.
Одна таблетка Таваник 500 мг содержит в качестве активного ингредиента 512,46 мг левофлоксацина гемигидрата, что соответствует 500 мг левофлоксацина.
Прочие ингредиенты: кросповидон, метилгидроксипропилцеллюлоза, целлюлоза микрокристаллическая; натрия стеарилфумарат; макрогол 8000, тальк, титана диоксид (Е 171), железа оксид красный (Е 172) и железа оксид желтый (Е 172).

Описание: продолговатые двояковыпуклые таблетки с разделительной бороздкой, с обеих сторон покрытые оболочкой бледно-желтовато-розового цвета.

Фармакотерапевтическая группа: противомикробное средство, фторхинолон.

Код по классификации ATX — J01MA12.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика
Таваник — синтетический антибактериальный препарат широкого спектра действия из группы фторхинолонов, содержащий в качестве активного вещества левофлоксацин — левовращающий изомер офлоксацина.
Левофлоксацин блокирует ДНК- гиразу (топоизомеразу II) и топоизомеразу IV, нарушает суперспирализацию и сшивку разрывов ДНК, ингибирует синтез ДНК, вызывает глубокие морфологические изменения в цитоплазме, клеточной стенке и мембранах.
Левофлоксацин активен в отношении большинства штаммов микроорганизмов как в условиях in vitro так и in vivo.

In vitro:
Чувствительные микроорганизмы (МПК ≤2 мг/мл) Аэробные грам-положительные микроорганизмы: Corynebacterium diphtheriae, Enterococcus faecalis, Enterococcus spp, Listeria monocytogenes, Staphylococcus coagulase-negative methi-S(I) , Staphylococcus aureus methi-S, Staphylococcus epidermidis methi-S, Staphylococcus spp (CNS), Staphylococcus spp (CNS), Streptococci группы С и G, Streptococcus agalactiae, Streptococcus pneumoniae peni I/S/R (пенициллино-чувствительные/-умеренно чувствительные/-резистентные), Streptococcus pyogenes, Viridans streptococci peni-S/R
Аэробные грам-отрицательные микроорганизмы: Acinetobacter baumannil, Acinetobacter spp, Actinobacillus actinomycetemcomitans, Citrobacter freundii, Eikenella corrodens, Enterobacter aerogenes, Enterobacter agglomerans, Enterobacter cloacae, Enterobacter spp, Escherichia coli, Gardnerella vaginalis, Haemophilus ducreyi, Haemophilus influenzae ampi-S/R (ампициллино-чувствиельные/-резистентные), Haemophilus parainfluenzae, Helicobacter pylori, Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae, Klebsiella spp, Moraxela catarrhalis β+/β-, Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae поп PPNG/PPNG, Neisseria meningitidis, Pasteurella conis, Pasteurella dagmatis, Pasteurella multocida, Pasteurella spp, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia rettgeri, Providencia stuartii, Providencia spp, Pseudomonas aeruginosa, Pseudomonas spp, Salmonella spp, Serratia marcescens, Serratia spp.

Анаэробные микроорганизмы: Bacteroides fragilis, Bifidobacterium spp, Clostridium perfringens, Fusobacterium spp, Peptostreptococcus, Propionibacterum spp, Veilonella spp.
Другие микроорганизмы: Bartonella spp, Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Chlamydia trachomatis, Legionella pneumophila, Legionella spp, Mycobacterium spp, Mycobacterium leprae, Micobacterium tuberculosis, Mycoplasma hominis, Mycoplasma pneumoniae, Ricketsia spp, Ureaplasma urealyticum. Левофлоксацин умеренно активен (МПК >4 мг/л): Аэробные грам-положительные микроорганизмы: Corynebacterium urealiticum, Corynebacterium xerosis, Enterococcus faecium, Staphylococcus epidermidis methi-R (метициллино-резистентные), Staphylococcus haemolyticus methi-R
Аэробные грам-отрицательные микроорганизмы: Burkholderia cepacia, Campilobacter jejuni/coli
Анаэробные микроорганизмы: Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus, Bacteroides ovaius, Prevotella spp, Porphyromonas spp. К левофолоксацнну устойчивы (МПК >8 мг/л): Аэробные грам-положительные микроорганизмы: Corynebacterium jeikeium, Staphylococcus aureus methi-R, Staphylococcus coagulase-negative methi-R
Аэробные грам-отрицательные микроорганизм: Alcaligenes xylosoxidans
Другие микроорганизмы: Mycobacterium avium.

Фармакокинетика
Левофлоксацин быстро и практически полностью всасывается после перорального приема. Прием пищи мало влияет на скорость и полноту абсорбции. Биодоступность 500 мг левофлоксацина после перорального приема составляет почти 100%. После приема разовой дозы 500 мг левофлоксацина максимальная концентрация составляет 5,2-6,9 мкг/мл, максимальное время — 1,3 ч., период полувыведения — 6-8 ч.
Связь с белками плазмы — 30-40%. Хорошо проникает в органы и ткани: легкие, слизистую оболочку бронхов, мокроту, органы мочеполовой системы, костную ткань, спинно- мозговую жидкость, предстательную железу, полиморфноядерные лейкоциты, альвеолярные макрофаги.
В печени небольшая часть окисляется и/или дезацетилируется. Выводится из организма преимущественно почками путем клубочковой фильтрации и канальцевой секреции. После перорального приема примерно 87% от принятой дозы выделяется с мочой в неизмененном виде в течение 48 часов. Менее 4% обнаружено в кале за период 72 ч.

Показания к применению

Терапия легких и средней тяжести бактериальных инфекций, чувствительных к левофлоксацину, у взрослых.

  • острый синусит;
  • обострение хронического бронхита;
  • внебольничная пневмония;
  • осложненные инфекции мочевыводящих путей (включая пиелонефрит);
  • неосложненные инфекции мочевыводящих путей;
  • простатит;
  • инфекции кожных покровов и мягких тканей;
  • сентицемия/бактериемия, связанные с указанными выше показаниями;
  • интра-абдоминальная инфекция;
  • для комплексного лечения лекарственно-устойчивых форм туберкулеза.

Противопоказания

  • гиперчувствительность к левофлоксацину или к другим хинолонам;
  • эпилепсия;
  • поражения сухожилий при ранее проводившемся лечении хинолонами;
  • детский и подростковый возраст (до 18 лет);
  • беременность;
  • период лактации.

С осторожностью препарат следует применять у лиц пожилого возраста в связи с высокой вероятностью наличия сопутствующего снижения функции почек (дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы).

Способ применения и дозы

Таваник таблетки 250 мг или 500 мг принимают внутрь один или два раза в день. Дозы определяются характером и тяжестью инфекции, а также чувствительностью предполагаемого возбудителя. Следует строго придерживаться инструкции по применению, поскольку в ином случае Таваник может вызвать неадекватный эффект. Больным с нормальной или умеренно сниженной функцией почек (клиренс креатинина > 50 мл/мин.) можно рекомендовать следующий режим дозирования препарата:

  • синусит (воспаление придаточных пазух носа): по 2 таблетки Таваник 250 мг или 1 таблетка Таваник 500 мг 1 раз в день (соответственно 500 мг левофлоксацина) — 10-14 дней;
  • обострение хронического бронхита: по 1 таблетке Таваник 250 мг 1 раз в день (соответственно 250 мг левофлоксацина) или по 2 таблетки Таваник 250 мг или 1 таблетка Таваник 500 мг 1 раз в день (соответственно 500 мг левофлоксацина) — 7-10 дней;
  • внебольничная пневмония: по 2 таблетки Таваник 250 мг или по 1 таблетке Таваник 500 мг 1-2 раза в день (соответственно 500-1000 мг левофлоксацина) — 7-14 дней;
  • неосложненные инфекции мочевыводящих путей: по 1 таблетке Таваник 250 мг 1 раз в день (соответственно 250 мг левофлоксацина) -3 дня;
  • простатит: по 2 таблетки Таваник 250 мг или по 1 таблетке Таваник 500 мг — 1 раз в день (соответственно 500 мг левофлоксацина) 28 дней.
  • осложненные инфекции мочевыводящих путей, включая пиелонефрит: по 1 таблетке Таваник 250 мг 1 раз в день (соответственно 250 мг левофлоксацина) 7-10 дней;
  • инфекции кожи и мягких тканей: по 1 таблетке Таваник 250 мг 1 раз в день (соответственно 250 мг левофлоксацина) или по 2 таблетки Таваник 250 мг или по 1 таблетке Таваник 500 мг 1-2 раза в день (соответственно 500-1000 мг левофлоксацина) 7-14 дней;
  • сентицемия/бактериемия: по 2 таблетки Таваник 250 мг или по 1 таблетке Таваник 500 мг 1-2 раза в день (соответственно 500-1000 мг левофлоксацина) — 10-14 дней;
  • интра-абдоминальная инфекция: по 2 таблетки Таваник 250 мг или по 1 таблетке Таваник 500 мг 1 раз в день (соответственно 500 мг левофлоксацина) 7-14 дней (в комбинации с антибактериальными препаратами действующими на анаэробную флору);
  • комплексное лечение лекарственно-устойчивых форм туберкулеза: по 1-2 таблетки Таваник 500 мг 1-2 раза в день (соответственно 500-1000 мг левофлоксацина) до 3-х месяцев;

Левофлоксацин выводится преимущественно через почки, поэтому при лечении больных с нарушенной функцией почек требуется снижать дозу препарата. Соответствующая информация по этому поводу содержится в следующей таблице:

Резким дозирования
Таблетки следует принимать, не разжевывая и запивая достаточным количеством жидкости (от 0,5 до 1 стакана). При подборе доз таблетки можно ломать по разделительной бороздке. Препарат можно принимать перед едой или в любое время между приемами пищи (см. раздел «Взаимодействия»).

1 = после гемодиализа или постоянного амбулаторного перитонеального диализа (ПАПД) не требуется введения дополнительных доз.

При нарушении функции печени не требуется специального подбора доз, поскольку левофлоксацин метаболизируется в печени лишь в крайне незначительной мере.
Для пациентов пожилого возраста не требуется изменения режима дозирования, за исключением случаев низкого клиренса креатинина.
Как и при применении других антибиотиков, лечение препаратом Таваник таблетки по 250 мг и 500 мг рекомендуется продолжать не менее 48-78 часов после нормализации температуры тела или после достоверного уничтожения возбудителя.
Если пропущен прием препарата, надо как можно скорее принять таблетку, пока не приблизилось время очередного приема. Далее продолжать принимать Таваник по схеме.
Препарат следует принимать не менее, чем через 2 часа до или через 2 часа после приема антацидных препаратов, солей железа или приема сукральфата (см. «Взаимодействие»).

Побочное действие

Известные побочные действия препарата Таваник перечисляются ниже. Указываемая здесь частота того или иного побочного эффекта определяется при помощи следующей таблицы:

Частота Появление побочных эффектов
часто: у 1-10 больных из 100
иногда: менее, чем у 1 больного из 100
редко: менее, чем у 1 больного из 1 000
очень редко: менее, чем у 1 больного из 10 000
в отдельных случаях: еще реже

Кожные реакции и общие реакции гиперчувствительности Иногда: зуд и покраснение кожи.
Редко: общие реакции гиперчувствительности (анафилактические и анафилактоидные реакции) с такими симптомами, как крапивница, сужение бронхов и возможное тяжелое удушье.
В очень редких случаях — отеки кожи и слизистых оболочек (например, в области лица и глотки), внезапное падение артериального давления и шок; повышенная чувствительность к солнечному и ультрафиолетовому излучению (см. «Особые указания»); аллергический пневмонит; васкулит.
В отдельных случаях: тяжелые высыпания на коже с образованием пузырей, например, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла) и экссудативная многоформная эритема. Общим реакциям гиперчувствительности могут иногда предшествовать более легкие кожные реакции. Названные выше реакции могут развиться уже после первой дозы через несколько минут или часов после введения препарата. Действие на желудочно-кишечный тракт и обмен веществ Часто: тошнота, диарея.
Иногда: потеря аппетита, рвота, боли в животе, нарушения пищеварения.
Редко: кровавый понос, который в очень редких случаях может являться признаком воспаления кишечника и даже псевдомембранозного колита (см. «Особые указания»).
Очень редко: падение уровня сахара в крови (гипогликемия), имеющее особое значение для больных, страдающих сахарным диабетом; возможные признаки гипогликемии: «волчий» аппетит, нервозность, испарина, дрожь.
Опыт применения других хинолонов свидетельствует о том, что они способны вызывать обострение порфирии (очень редкой болезни обмена веществ) у больных, уже страдающих этим заболеванием. Подобный эффект не исключается и при применении препарата Таваник. Действие на нервную систему Иногда: головная боль, головокружение и/или оцепенение, сонливость, нарушения сна.
Редко: депрессия, беспокойство, психотические реакции (например, с галлюцинациями), неприятные ощущения (например, парестезии в кистях рук), дрожь, психотические реакции типа галлюцинаций и депрессий, возбужденное состояние, судороги и спутанность сознания.
Очень редко: нарушения зрения и слуха, нарушения вкусовой чувствительности и обоняния, понижение тактильной чувствительности. Действие на сердечно-сосудистую систему Редко: усиленное сердцебиение, снижение артериального давления. Очень редко: (шокоподобный) сосудистый коллапс. В отдельных случаях: удлинение интервала QT. Действие на мышцы, сухожилия и кости Редко: поражения сухожилий (включая тендинит), суставные и мышечные боли.
Очень редко: разрыв сухожилий (например, ахиллова сухожилия); этот побочный эффект может наблюдаться в течение 48 часов после начала лечения и может носить двусторонний характер (см. «Особые указания»); мышечная слабость, имеющая особое значение для больных, страдающих астеническим бульбарным параличом.
В отдельных случаях: поражения мышц (рабдомиолиз). Действие на печень и почки Часто: повышение активности ферментов печени (например, аланинаминотрансферазы и аспартатаминотрансферазы).
Редко: повышение уровня билирубина и креатинина в сыворотке крови (признак ограничения функции печени или почек).
Очень редко: печеночные реакции (например, воспаление печени); ухудшение функции почек вплоть до острой почечной недостаточности, например, вследствие аллергических реакций (интерстициальный нефрит). Действие на кровь Иногда: увеличение числа эозинофилов, уменьшение числа лейкоцитов.
Редко: нейтропения; тромбоцитопения, что может сопровождаться усилением кровоточивости.
Очень редко: агранулоцитоз и развитие тяжелых инфекций (стойкое или рецидивирующее повышение температуры тела, воспаление горла и стойкое ухудшение самочувствия).
В отдельных случаях: гемолитическая анемия; панцитопения. Прочие побочные действия Иногда: общая слабость (астения).
Очень редко: лихорадка, аллергический пневмонит.
Любая антибиотикотерапия может вызывать изменения микрофлоры (бактерии и грибы), которая в норме присутствует у человека. По этой причине может произойти усиленное размножение бактерий и грибов, устойчивых к применяемому антибиотику (вторичная инфекция и суперинфекция), которое в редких случаях может потребовать дополнительного лечения.

Передозировка

Важнейшие ожидаемые симптомы (признаки) ошибочной передозировки препарата Таваник проявляются на уровне центральной нервной системы (спутанность сознания, головокружение, нарушения сознания и приступы судорог по типу эпиприпадков). Кроме того, могут отмечаться желудочно-кишечные расстройства (например, тошнота) и эрозивные поражения слизистых оболочек.
В клинико-фармакологических исследованиях, проведенных супра-терапевтическими дозами левофлоксацина, было показано удлинение интервала QT.
Лечение должно быть ориентировано на имеющиеся симптомы. Левофлоксацин не выводится посредством диализа (гемодиализа, перитонеального диализа и постоянного перитонеального диализа). Специфического антидота (противодействующего вещества) не существует. Ошибочный прием одной лишней таблетки препарата Таваник 250 мг не окажет вредного действия.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Имеются сообщения о выраженном снижении порога судорожной готовности при одновременном применении хинолонов и веществ, способных в свою очередь снижать церебральный порог судорожной готовности. В равной мере это касается также одновременного применения хинолонов и теофиллина, фенбуфена или сходных с ним нестероидных противовоспалительных средств (средства для лечения ревматических заболеваний).
Действие препарата Таваник выражение ослабляется при одновременном применении сукральфата (средства для защиты слизистой оболочки желудка). То же самое происходит и при одновременном применении магний- или алюминийсодержащих антацидных средств (препараты для лечения изжоги и гастралгий), а также солей железа (средств для лечения малокровия). Таваник следует принимать не менее, чем за 2 часа до или через 2 часа после приема этих средств. С карбонатом кальция взаимодействия не выявлено. Прием глюкокортикостероидов повышает риск разрыва сухожилий.
При одновременном использовании антагонистов витамина К необходим контроль за свертывающей системой крови.
Выведение (почечный клиренс) левофлоксацина слегка замедляется под действием циметидина и пробеницида. Следует отметить, что это взаимодействие практически не имеет никакого клинического значения. Тем не менее, при одновременном применении лекарственных средств типа пробеницида и циметидина, блокирующих определенный путь выведения (канальцевая секреция), лечение левофлоксацином следует проводить с осторожностью. Это касается прежде всего больных с ограниченной функцией почек.
Левофлоксацин слегка увеличивает период полувыведения циклоспорина.
Прием глюкокортикостероидов повышает риск разрыва сухожилий.

Особые указания

Таваник нельзя применять для лечения детей и подростков ввиду вероятности поражения суставных хрящей.
При лечении больных старческого возраста следует иметь в виду, что больные этой группы часто страдают нарушениями функции почек (см. раздел «Способ применения и дозы»)
При очень тяжелом воспалении легких, вызванном пневмококками, Таваник может не дать оптимального терапевтического эффекта. Госпитальные инфекции, вызванные определенными возбудителями (Р. aeruginosa), могут потребовать комбинированного лечения.
Во время лечения препаратом Таваник возможно развитие приступа судорог у больных с предшествующим поражением головного мозга, обусловленным, например, инсультом или тяжелой травмой. Судорожная готовность может повышаться и при одновременном применении фенбуфена, сходных с ним нестероидных противовоспалительных средств или теофиллина (см. «Взаимодействие»).
Несмотря на то, что фотосенсибилизация отмечается при применении левофлоксацина очень редко, во избежание ее больным не рекомендуется подвергаться без особой нужды сильному солнечному или искусственному ультрафиолетовому облучению (например, пребывание на солнце в высокогорной местности или посещение солярия).
При подозрении на псевдомембранозный колит следует немедленно отменить Таваник и начать соответствующее лечение. В таких случаях нельзя применять лекарственные средства, угнетающие моторику кишечника.
Редко наблюдаемый при применении препарата Таваник тендинит (прежде всего воспаление ахиллова сухожилия) может приводить к разрыву сухожилий. Больные пожилого возраста более склонны к тендиниту. Лечение кортикостероидами («кортизоновые препараты») по всей вероятности повышает риск разрыва сухожилий. При подозрении на тендинит следует немедленно прекратить лечение препаратом Таваник и начать соответствующее лечение пораженного сухожилия, например, обеспечив ему состояние покоя (см. «Противопоказания» и «Побочное действие»).
Больные с недостаточностью глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (наследственное нарушение обмена веществ) могут реагировать на фторхинолоны разрушением эритроцитов (гемолиз). В связи с этим, лечение таких больных левофлоксацином следует проводить с большой осторожностью.
Такие побочные эффекты препарата Таваник, как головокружение или оцепенение, сонливость и расстройства зрения (см. также раздел «Побочное действие), могут ухудшать реакционную способность и способность к концентрации внимания. Это может представлять собой определенный риск в ситуациях, когда эти способности имеют особое значение (например, при управлении автомобилем, при обслуживании машин и механизмов, при выполнении работ в неустойчивом положении). В особой мере это касается случаев взаимодействия препарата с алкоголем.

Формы выпуска

Таваник выпускается в таблетках, покрытых оболочкой, по 250 мг в упаковках по 3, 5, 7, 10 таблеток, и 500 мг в упаковках по 5,7, 10 таблеток.

Условия хранения

При температуре не выше +25 С в недоступном для детей месте.

Срок годности

5 лет. По истечении срока годности препарат применять нельзя.

Условия отпуска из аптек

По рецепту.

Произведено:
Авентис Фарма Дойчланд ГмбХ, Германия.
Брюнингштрассе, 50.
D-65926, Франкфурт-на-Майне, Германия.

Претензии потребителей направлять по адресу представительства компании в России:
101000 Москва, Уланский пер., 5.

Таваник относится к антибактериальным лекарственным средствам. Препарат обладает широким спектром действия в отношении возбудителей различных инфекционных болезней, аэробной и анаэробной микрофлоры. Оригинальные таблетки 500 мг и 250 мг французского производства имеют и более дешевые по цене аналоги.

Формы выпуска и состав препарата

Препарат выпускается в 2 дозировках – по 250 и 500 мг. Таблетки имеют удлиненную форму и разделительную риску посередине. Они упаковываются в контурные ячейки по 3, 5, 7 и 10 шт., которые затем укладывают в картонные коробки.

Таваник — таблетки (500 мг), цена на который выше по сравнению с российскими аналогами. Он содержит в качестве основного активного компонента гемигидрат левофлоксацина.

Он представляет собой изомер офлоксацина (с такой же молекулярной массой и химическим составом, но с другой пространственной структурой), получаемого синтетическим путем из 6-фторхинолон-карбоновой кислоты. Таким образом, препарат относится к антибактериальным средствам фторхинолоновой группы. Эквивалентное содержание левофлоксацина соответствует заявленной дозировке (250 и 500 мг).

Дополнительно в состав таблеток входят следующие соединения:

  • гипромеллоза, применяемая как вспомогательное вещество при прессовании твердых лекарственных форм;
  • кросповидон – дезинтегрирующий компонент, разрыхлитель (способствует эффективному растворению таблетки под воздействием влаги);
  • целлюлоза микрокристаллическая – наполнитель;
  • натрия стеарилфумарат – компонент, облегчающий прессование таблеток, дезинтегратор.

Препарат изготавливается в пленочной оболочке, обеспечивающей защитное действие в ЖКТ.

Таваник таблетки 500 мг

В ее состав входят следующие соединения:

  • гипромеллоза;
  • макрогол 8000 – связующий компонент;
  • красители (Е171, Е172);
  • тальк – антислеживающий агент.

Фармакологические свойства

Лекарство обладает высокой активностью в отношении микроорганизмов, указанных в таблице ниже.

Группа бактерий Название Заболевания, вызываемые микроорганизмом
Грамположительные аэробные (живущие в кислородной среде) бактерии Бацилла антракса Сибирская язва
Коринебактерии дифтерии Дифтерия, эндокардит, поражение кожных покровов.
Недифтериные коринебактерии Corynebacterium jeikeium Инфекция на фоне вторичных иммунодефицитных состояний (кожа, урогенитальная, дыхательная и другие системы).
Энтерококки (включая фекальные) Инфекционное поражение мочевыводящей системы, бактериемия, эндокардит, менингит.
Листерии Листериоз, пищевая инфекция, менингит, энцефалит.
Стафилококки (включая чувствительные к метициллину эпидермальный и золотистый стафилококк, коагулазонегативные, пенициллинчувствительные штаммы). Гнойные воспалительные процессы во всех тканях и органах, сепсис.
Стрептококки групп C и G Ангина, пневмония, рожа и другие поражения мягких тканей, гнойный артрит, эндокардит, сепсис.
Пенициллинчувствительные пневмококки Менингит, отит, синусит, пневмония, эндокардит, септический артрит, перитонит, флегмоны.
Пиогенный стрептококк Ангина, менингит, перикардит, инфекции мочевыводящих путей, скарлатина, гнойничковые поражения кожи, флегмоны, рожа, ревматизм, фасциит, отит, сепсис.
Стрептококк вириданс Воспаление пародонта, тонзиллит, фарингит, отит, нефрит, уретрит, цервицит, лимфаденит, эндокардит, миозит.
Грамотрицательные, более устойчивые к антибиотикам аэробные бактерии Ацинетобактеры Инфекции дыхательных путей, мочевыводящей системы, половых органов, кожи; конъюнктивит, эндокардит, менингит, перитонит, пневмония.
Цитробактеры Гастроэнтерит, менингит, абсцесс мозга, урологические заболевания, гнойные инфекции, сепсис, кишечные отравления
Эйкенелла корроденс Инфекционные поражения покровов, мягких тканей, ЖКТ.
Энтеробактеры (в том числе клоаке, аэрогенес) Кишечные, респираторные, урогенитальные гнойно-воспалительные заболевания, менингит, трахеобронхит, пневмония, абсцесс легкого, инфекции мягких тканей и кожи.
Кишечная палочка Перитонит, кольпит, простатит, гастроэнтерит, воспаление мочеполовой системы, менингит у новорожденных, мастит, сепсис.
Гарднерелла вагиналис Гарднереллез, бактериальный вагиноз у женщин.
Гемофильная палочка Поражение органов дыхания (пневмония), центральной нервной системы (менингит), развитие гнойных очагов в различных органах.
Хеликобактер пилори Гастрит, язва желудка и 12-перстной кишки, дуоденит, рак и лимфомы желудка.
Клебсиеллы Пневмония, урогенитальные инфекции, конъюнктивит, менингит, сепсис, острые кишечные инфекции, атрофический ринит, гранулематозное поражение слизистой оболочки верхних дыхательных путей.
Моксарелла катаралис Бронхит, пневмония, уретрит, сепсис, отит, конъюнктивит, синусит, гайморит, менингит, ларингит, артрит.
Морганелла моргания Инфекции мочевыводящих путей и ЦНС, перитонит, эндофтальмит, пневмония, хориоамнионит, неонатальный сепсис, пиомиозит, фасциит, артрит.
Гонококки Гонорея
Менингококк Менингококковая инфекция
Пастерелла Пастереллез
Протеи мирабилис, вульгарис Инфекции мочевыводящих путей, ЖКТ
Провиденции Урогенитальные инфекции, поражение ЖКТ
Синегнойная палочка Энтерит, цистит, абсцессы, гнойные раны
Сальмонелла Сальмонеллез, кишечная инфекция
Серрация Инфекции дыхательного, мочевыделительного тракта, кожи и мягких тканей, менингит, артрит.
Анаэробные бактерии, способные существовать в бескислородной среде Бактериоиды фрагилис Перитонит, абсцессы
Клостридия перфрингенс Газовая гангрена, пищевая токсикоинфекция, энтерит.
Фузобактерии Ангина, стоматит, воспаление миндалин, слизистой рта; гангрена.
Пептострептококки Абсцессы головного мозга, печени, молочной железы, легких, инфекции мягких тканей.
Пропионовокислые бактерии Кожные инфекции
Вейлонеллы Воспаление толстой кишки, поражение зубов.
Прочие патогены Бартонеллы Бартонеллез
Хламидия пневмония, пситаки, трахоматис Пневмония, урогенитальный хламидиоз, конъюнктивит, орнитоз, назофарингит, отит, бронхит, проктит, холецистит.
Легионеллы Легионеллез
Микобактерии Проказа, туберкулез
Микоплазмы (микоплазма хоминис, пневмония) Урогенитальный микоплазмоз, атипичная пневмония.
Риккетсии Сыпной тиф, клещевой риккетсиоз, пятнистая лихорадка Скалистых гор.
Уреаплазма уреалитикум Уреаплазмоз

Таваник — таблетки 500 мг (цена их приведена в статье в качестве справочной информации и может отличаться от актуальной стоимости), которые обладают низкой эффективностью в отношении следующих типов микроорганизмов:

  • метициллин-резистентные штаммы золотистого стафилококка;
  • Alcaligenes xylosoxidans (вызывает пневмонию, отит, перитонит, фарингит, инфекции мочевыделительного тракта);
  • Bacteroides thetaiotaomicron, условно-патогенная бактерия, способная инфицировать ткани, подверженные воздействию кишечной флоры;
  • Mycobacterium avium, вызывает поражение дыхательной системы, лимфаденит, туберкулез у лиц с иммунодефицитными состояниями.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Механизм всасывания, распределения, метаболизма и выведения активного соединения заключается в следующем:

  • При поступлении в ЖКТ происходит его быстрое и практически полное всасывание.
  • Максимальная концентрация в крови достигается в течение 1-2 ч, в легочной ткани – в течение 4-6 ч.
  • Нарастание уровня вещества происходит по линейной зависимости до достижения дозы 1 г.
  • 30-40% связывается с белками крови.
  • Метаболическим изменениям в организме человека подвергается лишь 5% от принятой дозы, эти соединения выводятся почками.
  • Период полувыведения (время, необходимое для потери половины фармакологического эффекта) составляет 6-8 ч. Неизмененное вещество также выводится через почки.

К особенностям фармакокинетики и фармакодинамики относятся:

  • способность препарата усваиваться составляет 99-100%;
  • лекарство хорошо проникает в костные ткани и предстательную железу, недостаточно активно – в спинномозговую жидкость;
  • кинетические процессы в организме при внутривенном и пероральном приеме, у пациентов различного возраста и пола не отличаются;
  • при почечной дисфункции срок полувыведения увеличивается.

Препарат применяется для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний различной локализации, которые связаны с заражением микроорганизмами, чувствительными к активному компоненту (перечислены выше в таблице).

Данное лекарственное средство нельзя использовать в следующих случаях:

  • при индивидуальной повышенной чувствительности к компонентам и аналогичным медикаментам (хинолонам, фторхинолонам);
  • женщинам в период беременности и грудного вскармливания;
  • больным эпилепсией;
  • при аутоиммунном заболевании миастения Гравис;
  • при тендините (воспалении сухожилий) в анамнезе, связанным с приемом антибактериальных средств фторхинолоновой группы;
  • детям в возрасте до 18 лет, так как при этом высок риск негативного влияния на растущую костную систему.

Препарат назначают под контролем врача, с учетом возможных рисков проявления побочных эффектов, у таких категорий пациентов, как:

  • у которых имеется предрасположенность к развитию судорожных состояний, при патологиях центральной нервной системы (инсульт, черепно-мозговые травмы и другие) или при приеме лекарств, которые увеличивают готовность организма к судорожной реакции;
  • страдающих ферментативной недостаточностью Г6ФД, так как при этом возрастает риск возникновения острой гемолитической реакции; у больных сахарным диабетом (риск развития гипогликемии), а также с психическими заболеваниями;
  • у пациентов с ухудшенной функцией почек (требуется корректировка терапевтической дозы и постоянный контроль за состоянием во время приема лекарства);
  • после операций по трансплантации органов или тканей;
  • у лиц, относящихся к группе риска по увеличению электрической систолы сердца (QT) – люди пожилого возраста, женщины, больные с электролитными нарушениями и сердечно-сосудистыми заболеваниями; пациенты, принимающие препараты, которые могут удлинять интервал QT (противоаритмические и антипсихотические средства, антидепрессанты, антибиотики макролидного ряда), а также при приеме глюкокортикостероидов (риск повреждения сухожилий).

С какого возраста можно применять препарат?

В педиатрической практике препарат не назначается из-за возможного поражения хрящей костно-мышечной системы. Прием допускается только с 18-летнего возраста.

Инструкция по применению, дозировка

Стандартные схемы лечения с помощью данного препарата описаны в таблице ниже.

Заболевание Дозировка для таблеток 250 мг, шт. в день / кратность приема в сутки Дозировка для таблеток 500 мг, шт. в день / кратность приема в сутки Длительность курса, дни
Воспаление слизистой оболочки придаточных пазух носа 2/1 раз 1/1 раз 10-14
Обострение бронхита 2/1 раз 1/1 раз 7-10
Пиелонефрит 2/1 раз 1/1 раз
Внегоспитальная пневмония 2/1-2 раза 1/1-2 раза 7-14
Инфекции урогенитального тракта, сопровождающиеся осложнениями 2/1 раз 1/1 раз
Поражение кожи и мягких тканей 2/1-2 раза 1/1-2 раза
Воспаление мочевого пузыря 1/1 раз 3
Хронический простатит 2/1 раз 1/1 раз 28
Туберкулез (в комплексном лечении) 1/1-2 раза До 180
Сибирская язва (профилактика и лечение) 2/1 раз 1/1 раз До 56

Таваник, выпускаемый в форме таблеток по 250 и 500 мг, запивают ½-/1 ст. воды. Принимать лекарство можно вне зависимости от режима питания. Так как обволакивающие средства снижают всасываемость, необходимо выдерживать 2-часовой интервал до или после их приема. При почечной недостаточности дозировку уменьшают. Цена на препарат и список аналогов приведены далее в статье.

Возможные побочные эффекты описаны в таблице ниже:

Системы организма Вероятность возникновения
Неизвестна (априорные данные) Более 1%, но менее 10% Более 0,1%, но менее 1% Более 0,01%, но менее 0,1%
Сердечно-сосудистая Удлинение интервала QT, желудочковая аритмия и тахикардия. Синусовая тахикардия, сердцебиение, падение артериального давления.
Кроветв-орение Снижение уровня всех видов клеток периферической крови, агранулоцитоз, гемолитическая анемия. Снижение концентрации лейкоцитов, повышение эозинофилов. Снижение уровня нейтрофилов, тромбоцитов в крови.
Нервная Поражение периферических нервов, нарушение чувствительности кожных покровов, непроизвольные движения, экстрапирамидные расстройства, расстройства ощущения вкуса и запаха, потеря сознания, повышение внутричерепного давления. Головная боль, головокружение Повышенная сонливость, тремор, изменение вкусовых ощущений. Ощущение покалывания, жжения, мурашек; судороги.
Психическая Нарушения психики и поведения Нарушения сна Повышенная тревожность, нарушение психических процессов Галлюцинации, психоз, депрессия, повышенное возбуждение, ухудшение сна.
Органы зрения и слуха Временная потеря зрения или слуха, воспаление сосудистой оболочки глаза. Головокружение Расплывчатость визуальных объектов, звон в ушах
Дыхательная Бронхоспазм, приступы удушья, воспаление альвеол в результате аллергической реакции. Ощущение нехватки воздуха
Пищевар-ительная Энтероколит, воспаление поджелудочной железы Диарея, рвота, тошнота Боль в абдоминальной области, расстройство стула, повышенное газообразование, запор.
Гепатоб-илиарная Печеночная недостаточность Повышение активности печеночных ферментов Увеличение концентрации билирубина в крови
Мочевыд-елительная Рост уровня креатинина в крови Почечная недостаточность в острой форме
Кожа и слизистые Синдром Лайелла, Стивенса-Джонсона, экссудативная мультиформная эритема, повышение чувствительности к солнечным и ультрафиолетовым лучам, кожный лейкоцитокластический ангиит, воспаление слизистой оболочки полости рта. Кожная сыпь, зуд, крапивница, повышенная потливость
Иммунная Анафилактический шок Развитие грибковых инфекций, формирование устойчивости бактерий к антибиотикам Отек Квинке
Костно-мышечная Повреждение скелетных мышц, сухожилий, связок, воспаление суставов. Боль в мышцах и суставах. Воспаление сухожилий, мышечная слабость
Эндокринная и система обмена веществ Гипергликемия (увеличение уровня глюкозы в крови), гипогликемическая кома. Снижение веса тела Гипогликемия
Другие нарушения Боль в спине Нервно-психическая слабость Повышение температуры тела

Таваник — таблетки 500 мг, цена которых находится в более высоком диапазоне по сравнению с другими аналогичными средствами. В очень редких случаях (0,01%) он может вызвать приступы порфириновой болезни. Это характерно для всех антибактериальных средств фторхинолоновой группы.

Передозировка

При превышении дозы возможно возникновение следующих негативных проявлений:

  • со стороны нервной системы – головокружение, судороги, тремор, галлюцинации, нарушение сознания;
  • со стороны пищеварительной системы – тошнота, эрозивные повреждения слизистой ЖКТ;
  • со стороны сердечно-сосудистой системы – увеличение интервала QT.

Показано симптоматическое лечение (промывание желудка, прием обволакивающих средств), специального антидота нет.

Особые указания

При приеме препарата необходимо учитывать следующие особенности:

  • так как активное вещество выводится почками и не накапливается в печени, то при патологиях последней не требуется корректировка дозы;
  • длительный прием лекарства может привести к изменению микрофлоры в организме и развитию суперинфекции, поэтому необходим контроль за состоянием больного;
  • при диализе, который проводится у больных с почечной недостаточностью, прием дополнительных доз не требуется;
  • если пропущен прием таблетки, то лекарство нужно выпить в ближайшие часы в той же дозе;
  • не рекомендуется во время лечения, а также в течение 2 суток после него находиться под прямыми солнечными лучами и посещать солярий для снижения риска фотосенсибилизации;
  • у некоторых больных уже после первого приема антибиотика могут возникать суицидальные мысли и другие психотические нарушения, что требует отмены препарата и проведения соответствующего лечения;
  • пожилым пациентам назначают общепринятые дозировки, если функция почек не нарушена;
  • при возникновении побочных реакций со стороны нервной системы необходимо воздерживаться от деятельности, связанной с управлением механизмами повышенной опасности (автомобили и другие);
  • в некоторых случаях (туберкулез, синегнойная инфекция) требуется комплексное лечение;
  • резистентность микроорганизмов может варьироваться в зависимости от региона проживания (особенно это касается золотистого стафилококка);
  • при назначении лекарства больным сахарным диабетом требуется постоянный мониторинг уровня глюкозы в крови;
  • при возникновении вышеперечисленных побочных эффектов прием препарата следует прекратить и сообщить об этом лечащему врачу (также при появлении признаков желтухи, потемнении мочи и боли в животе, так как это может свидетельствовать об обширном поражении печени у пациентов с тяжелыми заболеваниями; при возникновении симптомов нейропатии; при ухудшении зрения – немедленно обратиться к офтальмологу);
  • при возникновении признаков разрыва сухожилий больному нужно принять состояние покоя до приезда врача;
  • прием данного препарата может приводить к ложноположительным результатам бактериологического анализа на туберкулез и при выявлении опиатов в моче.

Лекарственное взаимодействие

Таваник — таблетки 500 мг, цена на которые приведена в следующем разделе, имеют особенности взаимодействия с другими медикаментами:

  • прием антацидных, гастропротективных и противоанемических препаратов следует производить не позднее, чем за 2 ч до использования данных таблеток, или через 2 ч после этого; это же правило распространяется на противовирусное средство Диданозин;
  • НПВП и теофиллин повышают риск развития судорожных реакций;
  • антикоагулянты непрямого действия могут привести к кровотечениям (требуется контроль показателей свертываемости крови);
  • противоподагрическое средство Пробенецид и блокатор H2-гистаминовых рецепторов Циметидин снижают выведение препарата почками на 24 и 34% соответственно, этот фактор необходимо учитывать при почечной недостаточности;
  • глюкокортикостероиды повышают риск повреждения сухожилий.

Аналогами препарата по составу и фармакологическому действию являются следующие средства (в скобках указана их средняя цена):

Сроки, условия продажи и хранения

Условиями хранения лекарства являются следующие:

  • беречь от детей;
  • хранить при температуре не более +25°С;
  • общий срок годности – 5 лет.

Данное антибактериальное средство относится к категории рецептурных.

Средняя цена на данный препарат в аптечных сетях составляет:

  • таблетки дозировкой 250 мг (упаковка 10 шт.) – 500 руб.;
  • таблетки 500 мг:
  1. 5 шт. – 400 руб.;
  2. 10 шт. – 855 руб.

Таваник, таблетки 500 мг и 250 мг показывают высокую эффективность при лечении различных инфекционных заболеваний. В первую очередь они назначаются при поражении дыхательных путей и урогенитального тракта, так как в моче выявляется высокая концентрация активного вещества.

Оно обладает высокой биодоступностью и способно также проникать в ткани других органов. В качестве аналогов более с низкой ценой могут применяться препараты отечественного производства

Видео о препарате Таваник

Отзыв врача о препарате Таваник:

Таваник : инструкция по применению

Метициллин-резистентный S. aureus вероятно обладает корезистентностью к фторхинолонам, в том числе левофлоксацину. Поэтому левофлоксацин не рекомендован для лечения известных или предполагаемых инфекций, вызванных MRSA, за исключением случаев, когда результаты лабораторных исследований подтвердили чувствительность микроорганизма к левофлоксацину (и обычно рекомендуемые антибактериальные средства для лечения MRSA-инфекций считаются непригодными).

Левофлоксацин может быть использован для лечения острого бактериального синусита и обострения хронического бронхита, если эти инфекции были компетентно диагностированы.

Резистентность Е. coli, самого распространенного возбудителя инфекций мочевыводящих путей, к фторхинолонам в странах Европейского Союза варьирует. Врачам, назначающим препарат, рекомендуется учитывать местную распространенность резистентности Е. coli к фторхинолонам.

Легочная форма сибирской язвы: Применение у людей основано на данных чувствительности Bacillus anthracis in vitro и на экспериментальных данных, полученных у животных, вместе с ограниченными данными у людей. Лечащим врачам следует обращаться к национальным и/или международным согласительным документам, касающимся лечения сибирской язвы.

Таваник нельзя применять для лечения детей и подростков ввиду вероятности поражения суставных хрящей.

При очень тяжелом воспалении легких, вызванном пневмококками, Таваник может не дать оптимального терапевтического эффекта.

Госпитальные инфекции, вызванные определенными возбудителями (Р. aeruginosa), могут потребовать комбинированного лечения.

Тендинит и разрыв сухожилий

Редко наблюдаемый при применении препарата Таваник тендинит (прежде всего воспаление ахиллова сухожилия) может приводить к разрыву сухожилий. Тендинит и разрыв сухожилия, иногда билатеральный, может развиться в течение 48 часов после начала лечения левофлоксацином, и быть зарегистрирован вплоть до нескольких месяцев после прекращения лечения. Риск тендинита и разрыва сухожилия повышен у пациентов в возрасте старше 60 лет и у пациентов, получающих препарат в суточной дозе 1000 мг. Риск разрыва сухожилий у пациентов, принимающих фторхинолоны, может повышаться при одновременном применении кортикостероидов. Поскольку пациенты, перенесшие трансплантацию, подвержены повышенному риску тендинита, рекомендуется соблюдать осторожность, если данная группа пациентов принимает фторхинолоны. У пожилых пациентов суточную дозу следует корректировать на основании клиренса креатинина. Поэтому необходим тщательный контроль над этими пациентами, если им назначен левофлоксацин. Всем пациентам следует обращаться к своему врачу, если у них появляются симптомы тендинита. При подозрении на тендинит лечение левофлоксацином должно быть немедленно прекращено и начато соответствующее лечение для пораженного сухожилия (например, иммобилизация).

Заболевание, ассоциированное с Clostridium difficile

Диарея, особенно тяжелая, упорная и/или с кровью, развившаяся во время или после лечения левофлоксацином (в том числе через несколько недель после лечения), может быть симптомом заболевания, ассоциированного с Clostridium difficile (CDAD). CDAD может варьировать по тяжести от легкого до угрожающего жизни, самой тяжелой формой которого является псевдомембранозный колит. Поэтому важно учитывать возможность этого диагноза у пациентов, у которых развивается тяжелая диарея в период или после лечения левофлоксацином. Если есть подозрение или подтвержденное CDAD, то применение левофлоксацина следует немедленно прекратить и без промедления начать соответствующее лечение. Препараты, угнетающие перистальтику, в этой клинической ситуации противопоказаны.

Пациенты, предрасположенные к судорогам

Таваник противопоказан пациентам с эпилепсией (как и все остальные препараты класса фторхинолонов). Лечение препаратом Таваник следует проводить с особой осторожностью у пациентов, предрасположенных к судорогам в связи с возможностью развития приступа. Судорожная готовность может повышаться и при одновременном применении с фенбуфеном и сходными с ним нестероидными противовоспалительными средствами или теофиллином (см. Взаимодействие с другими лекарственными средствами). При возникновении судорог лечение должно быть прекращено.

Больные с недостаточностью глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы

Больные с недостаточностью глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы могут реагировать на фторхинолоны разрушением эритроцитов (гемолиз). В связи с этим, лечение таких больных левофлоксацином следует проводить с большой осторожностью, тщательно контролируя признаки гемолиза.

Пациенты с нарушением функции почек

В связи с тем, что левофлоксацин выводится главным образом с мочой, доза препарата должна быть изменена у пациентов с нарушением функции почек (см. Способ применения и дозы).

Реакции гиперчувствительности

Левофлоксацин может вызывать серьезные реакции гиперчувствительности вплоть до фатальных (ангионевротический отек и анафилактический шок), в том числе и после первой дозы. Лечение следует прекратить немедленно и обратиться к врачу.

Тяжелые буллезные реакции

Были зарегистрированы случаи тяжелых буллезных кожных реакций при применении левофлоксацина, таких как синдром Стивенса-Джонсона или токсический эпидермальный некролиз. Пациентам следует рекомендовать немедленно обратиться к своему врачу, прежде чем продолжить лечение, если возникают реакции со стороны кожи и/или слизистых.

Дисгликемия

Как и для всех хинолонов, отмечались нарушения уровня глюкозы в крови, включая как случаи гипергликемии, так и гипогликемии, обычно у пациентов с диабетом, получающих сопутствующую терапию гипогликемическими средствами для орального применения (например, глибенкламид) или инсулином. Для таких пациентов рекомендуется тщательное отслеживание уровня глюкозы крови.

Профилактика фотосенсибилизации

Несмотря на то, что фотосенсибилизация отмечается при применении левофлоксацина очень редко, во избежание ее больным не рекомендуется подвергаться без особой нужды сильному солнечному или искусственному ультрафиолетовому облучению во время лечения и в течение 48 часов после окончания терапии (например, пребывание на солнце в высокогорной местности или посещение солярия).

Пациенты, принимающие антагонисты витамина К

При совместном примени левофлоксацина с антагонистами витамина К следует контролировать свертываемость крови в связи с повышенным риском кровотечений.

Психотические реакции

Зарегистрированы случаи психотических реакций при применении фторхинолонов и левофлоксацина в их числе. В очень редких случаях отмечены такие реакции как суицидальные мысли и угрожающее жизни поведение (в том числе и после первой дозы). Лечение следует прекратить при первых признаках подобных реакций. Следует проявлять осторожность, если левофлоксацин должен применяться у пациентов, имеющих психические заболевания, в том числе в анамнезе.

Удлинение интервала QT

Сообщалось об очень редких случаях удлинения QT интервала у пациентов, принимающих фторхинолоны, в том числе левофлоксацин. Следует проявлять осторожность при применении фторхинолонов, в том числе левофлоксацина, пациентами с известными факторами риска для удлинения интервала QT, такими как, например:

пожилой возраст нарушенный электролитный баланс (например, гипокалиемия, гипомагниемия) врождённый синдром удлинения интервала QT заболевание сердца (например, сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, брадикардия) одновременное использование лекарственных препаратов, о которых известно, что они удлиняют интервал QT (например, противоаритмические препараты классов IA и III, трициклические антидепрессанты, макролиды, антипсихотические средства) (см. Способы применения и дозы, Взаимодействие с другими лекарственными средствами)

Пациенты пожилого возраста и женщины могут быть более чувствительны к препаратам, удлиняющим QTc-интервал. Поэтому у этих пациентов следует соблюдать осторожность при использовании фторхинолонов, в том числе левофлоксацина.

Периферическая нейропатия

Отмечены случаи сенсорной и сенсомоторной нейропатии у пациентов, получающих фторхинололоны, включая левофлоксацин. Если у пациента появляются симптомы нейропатии применение левофлоксацина должно быть прекращено. Это минимизирует возможный риск развития необратимых изменений.

Печеночная недостаточность

Отмечены случаи некроза печени вплоть до угрожающих жизни состояний в особенности у пациентов с тяжелыми предшествующими заболеваниями, например сепсисом. При развитии симптомов печеночной недостаточности (анорексия, желтуха, темная моча, зуд) пациентам рекомендуется прекратить прием препарата и обратиться к лечащему врачу.

Обострение myasthenia gravis

Фторхинолоны, в том числе левофлоксацин, обладают нейромышечной блокирующей активностью и могут обострять мышечную слабость у пациентов с myasthenia gravis. Тяжелые нежелательные реакции, зарегистрированные в постмаркетинговый период, в том числе смертельные исходы и потребность в искусственной вентиляции легких, ассоциировались с применением фторхинолонов у пациентов с myasthenia gravis. Левофлоксацин не рекомендован у пациентов с наличием в анамнезе myasthenia gravis.

Нарушения зрения

При нарушениях зрения или при возникновении любых влияний на орган зрения следует немедленно проконсультироваться у офтальмолога.

Суперинфекция

Применение левофлоксацина, особенно продолжительное, может привести к усиленному росту нечувствительных к нему микроорганизмов. Если в период лечения развивается суперинфекция, то следует принять соответствующие меры.

Беременность

Имеется ограниченное количество данных о применении левофлоксацина у беременных женщин. Исследования на животных не указывают на прямую или косвенную репродуктивную токсичность.

Однако при отсутствии данных на людях и при наличии экспериментальных данных, свидетельствующих о существовании опасности повреждения хрящей растущего организма вследствие воздействия фторхинолонов, левофлоксацин не следует применять у беременных женщин.

Грудное вскармливание

Таваник противопоказан кормящим женщинам. Существует недостаточно информации о выведении левофлоксацина в молоко. Однако другие фторхинолоны попадают в материнское молоко. При отсутствии данных на людях и в связи с тем, что экспериментальные данные свидетельствуют об опасности повреждения хрящей растущего организма фторхинолонами, левофлоксацин не следует применять у кормящих женщин.

Влияние на способность управлять автомобилем и работать с механизмами

Такие нежелательные эффекты как головокружение, сонливость и нарушение зрения могут ухудшить способность пациента концентрироваться и реагировать, что может представлять риск при управлении автомобилем или работе с механизмами.

Влияние на результаты лабораторных и диагностических исследований

У пациентов, принимающих левофлоксацин, определение опиатов в моче может дать ложноположительные результаты. Возможно возникновение необходимости в подтверждении положительных результатов анализа на наличие опиатов более специфическими методами.

Левофлоксацин может ингибировать рост микобактерий туберкулеза и, следовательно, привести к ложно-отрицательным результатам при бактериологической диагностике туберкулеза.

Уколы, таблетки 250 и 500 мг Таваник: инструкция, цена и отзывы

Антибактериальным средством группы фторхинолонов является Таваник. Инструкция по применению указывает, что таблетки 250 мг и 500 мг, уколы в ампулах для инъекций обладают широким спектром противомикробного действия. По отзывам специалистов, этот медикамент помогает в терапии простатита, цистита и пиелонефрита.

Таваник выпускается в форме таблеток для перорального применения дозировкой 250 мг и 500 мг, а также в форме раствора для инъекционного введения.

Таблетки Таваник продолговатые, покрытые защитной пленочной оболочкой розового цвета, выпуклые с обеих сторон. Таблетки упакованы в блистеры по 3, 5, 7 или 10 штук в картонной пачке с прилагающейся подробной инструкцией.

Каждая таблетка препарата содержит главное действующее вещество – Левофлоксацина гемигидрат дозировкой 250 мг и 500 мг соответственно.

Раствор для инфузий Таваник выпускается в стеклянных флаконах объемом 100 мл в картонной пачке с прилагающейся инструкцией. Содержимое флакона прозрачный раствор желто-зеленого цвета. В 1 мл препарата содержится 5 мг активного действующего вещества – Левофлоксацина, а также ряд вспомогательных веществ – натрия хлорида, хлористоводородной кислоты, воды для инъекций.

От чего помогает Таваник? Таблетки назначают при:

  • бронхите (обострении хронической формы);
  • воспалении легких;
  • различные инфекции мочевыводящих путей с осложнениями или без;
  • синусите;
  • бактеримия (септицимия);
  • сложно поддающиеся лечению формы туберкулеза;
  • различные инфекции кожи, мягких тканей и брюшной полости;простатит, вызванный бактериями, хронический.

Раствор применяют для лечения:

  • туберкулеза;
  • септицемии (бактериемии);
  • интраабдоминальной инфекции;
  • пневмонии;
  • различные инфекции мочеполовой сферы.

Инструкция по применению

Таваник таблетки

Препарат принимают внутрь по 250 или 500 мг 1 или 2 раза в сутки. Таблетки следует принимать, не разжевывая и запивая достаточным количеством жидкости (от 0.5 до 1 стакана). При необходимости таблетки можно разламывать по разделительной бороздке. Препарат можно принимать перед едой или в любое время между приемами пищи, т.к. прием пищи не влияет на абсорбцию препарата.

Лекарство следует принимать не менее чем через 2 ч до или через 2 ч после приема антацидных препаратов, содержащих магний и/или алюминий, солей железа или приема сукральфата. Режим дозирования определяется характером и тяжестью инфекции, а также чувствительностью предполагаемого возбудителя. Продолжительность лечения варьирует в зависимости от течения заболевания. Пациентам с нормальной или умеренно сниженной функцией почек (КК >50 мл/мин) рекомендуется следующий режим дозирования и продолжительность лечения.

  • В составе комплексной терапии лекарственно-устойчивых форм туберкулеза: по 1-2 таблетки 500 мг 1-2 раза в сутки (соответственно 500-1000 мг левофлоксацина) — до 3 месяцев.
  • Инфекции кожных покровов и мягких тканей: по 1 таблетке 250 мг 1 раз в сутки (соответственно 250 мг левофлоксацина) или по 2 таблетки 250 мг или по 1 таблетке 500 мг 1-2 раза в сутки (соответственно 500-1000 мг левофлоксацина) — 7-14 дней.
  • Обострение хронического бронхита: по 1 таблетке 250 мг (соответственно 250 мг левофлоксацина) или по 2 таблетки 250 мг или по 1 таблетке 500 мг 1 раз в сутки (соответственно 500 мг левофлоксацина) — 7-10 дней.
  • Инфекции брюшной полости: по 2 таблетки 250 мг или 1 таблетке 500 мг 1 раз в сутки (соответственно 500 мг левофлоксацина) — 7-14 дней в комбинации с антибактериальными препаратами, действующими на анаэробную флору.
  • Неосложненные инфекции мочевыводящих путей: по 1 таблетке 250 мг 1 раз в сутки (соответственно 250 мг левофлоксацина) — 3 дня.
  • Внебольничная пневмония: по 2 таблетки 250 мг или по 1 таблетке 500 мг 1-2 раза в сутки (соответственно 500-1000 мг левофлоксацина) — 7-14 дней.
  • Осложненные инфекции мочевыводящих путей (включая пиелонефрит): по 1 таблетке 250 мг 1 раз в сутки (соответственно 250 мг левофлоксацина) — 7-10 дней.
  • Хронический бактериальный простатит: по 2 таблетки 250 мг или 1 таблетке 500 мг 1 раз в сутки (соответственно 500 мг левофлоксацина) — 28 дней.
  • Острый синусит: по 2 таблетки 250 мг или 1 таблетке 500 мг 1 раз в сутки (соответственно 500 мг левофлоксацина) — 10-14 дней.
  • Септицемия/бактериемия, связанный с указанными выше показаниями: по 2 таблетки 250 мг или по 1 таблетке 500 мг 1-2 раза в сутки (соответственно 500-1000 мг левофлоксацина) — 10-14 дней.

Для пациентов пожилого возраста не требуется коррекции режима дозирования. Если случайно пропущен прием препарата, то надо, как можно скорее, принять таблетку и далее продолжать принимать Таваник согласно рекомендованному режиму дозирования.

Ампулы

Препарат принимают внутрь или вводят внутривенно по 250-500 мг 1-2 раза в сутки. Дозы определяются характером и тяжестью инфекции, а также чувствительностью предполагаемого возбудителя. Пациентам с нормальной или умеренно нарушенной функцией почек (КК >50 мл/мин) препарат рекомендуется назначать в следующих дозах.

  • Хронический бактериальный простатит: 500 мг 1 раз в сутки (суточная доза — 500 мг левофлоксацина). Курс лечения — 28 дней.
  • Септицемия/бактериемия: по 500 мг 1-2 раза в сутки (суточная доза — 500-1000 мг левофлоксацина). Курс лечения — 10-14 дней.
  • Инфекция брюшной полости: по 500 мг 1 раз в сутки. Курс лечения — 7-14 дней в комбинации с антибактериальными препаратами, действующими на анаэробную флору.
  • В составе комплексной терапии лекарственно-устойчивых форм туберкулеза Таваник назначают по 500 мг 1-2 раза в сутки (500-1000 мг левофлоксацина в сутки) до 3 месяцев.
  • Внебольничная пневмония: по 500 мг 1-2 раза в сутки (суточная доза — 500-1000 мг левофлоксацина). Курс лечения — 7-14 дней.
  • Неосложненные инфекции мочевыводящих путей: 250 мг 1 раз в сутки (суточная доза — 250 мг левофлоксацина). Курс лечения — 3 дня.
  • Осложненные инфекции мочевыводящих путей (включая пиелонефрит): 250 мг 1 раз в сутки. При тяжелых инфекциях возможно увеличение дозы. Курс лечения — 7-10 дней.

Продолжительность лечения варьирует в зависимости от течения заболевания и должна составлять не более 14 дней.

Как и при применении других антибиотиков, лечение препаратом Таваник рекомендуется продолжать в течение минимум 48-72 ч после нормализации температуры тела или после достоверной эрадикации возбудителя. При положительной динамике клинического состояния больного через несколько дней лечения можно перейти от в/в капельного введения на прием внутрь препарата Таваник в таблетках в той же дозе (в связи с тем, что биодоступность левофлоксацина при приеме внутрь составляет 99-100%).

Пациента необходимо предупредить о недопустимости самостоятельного перерыва или досрочного прекращения терапии без указаний врача. Если случайно пропущено введение препарата, то следует, как можно скорее, ввести пропущенную дозу и далее продолжать вводить Таваник согласно рекомендованному режиму дозирования.

Правила введения препарата

Таваник в форме раствора вводят внутривенно капельно (капельница) медленно. Продолжительность введения препарата в дозе 500 мг (100 мл инфузионного раствора/500 мг левофлоксацина) должна составлять не менее 60 мин, в случае введения половины флакона (50 мл/250 мг левофлоксацина) продолжительность введения — не менее 30 мин.

Раствор препарата Таваник 500 мг/100 мл совместим со следующими инфузионными растворами: 0.9% раствор натрия хлорида, 5% раствор декстрозы, 2.5% раствор Рингера с декстрозой, комбинированные растворы для парентерального питания (аминокислоты, углеводы, электролиты).

Раствор препарата нельзя смешивать с гепарином или растворами с щелочной реакцией (например, с раствором натрия бикарбоната). После извлечения флакона из картонной пачки инфузионный раствор при комнатном освещении может храниться без светозащиты не более 3 дней.

Читайте также: как принимать антибиотик — Левофлоксацин.

Фармакологическое действие

Таваник — синтетический противомикробный препарат из группы фторхинолонов, левовращающий изомер офлоксацина. Обладает широким спектром противомикробного действия.

Левофлоксацин (действующее вещество препарата Таваник) блокирует ДНК-гиразу (топоизомеразу 2) и топоизомеразу 4, нарушает суперспирализацию и сшивку разрывов ДНК, ингибирует синтез ДНК, вызывает глубокие морфологические изменения в цитоплазме, клеточной стенке и мембранах.

Левофлоксацин активен в отношении большинства штаммов микроорганизмов. Чувствительны аэробные грамположительные и грамотрицательные микроорганизмы; анаэробные микроорганизмы; другие микроорганизмы: Bartonella spp., Chlamydia pneumoniae (хламидии), Chlamydia psittaci, Chlamydia trachomatis, Legionella pneumophila (легионеллы), Legionella spp., Mycobacterium spp. (в т.ч. Mycobacterium leprae, Mycobacterium tuberculosis), Mycoplasma hominis (микоплазмы), Mycoplasma pneumoniae, Rickettsia spp., Ureaplasma urealyticum (уреаплазмы).

К Таванику устойчивы аэробные грамположительные микроорганизмы: Corynebacterium jeikeium, Staphylococcus aureus (метициллин-резистентные штаммы), Staphylococcus spp. (коагулаза-негативные метициллин-резистентные штаммы); аэробные грамотрицательные микроорганизмы: Alcaligenes xylosoxidans; анаэробные микроорганизмы: Bacteroides thetaiotaomicron; другие микроорганизмы: Mycobacterium avium.

В связи с особенностями механизма действия левофлоксацина обычно не наблюдается перекрестной резистентности между Таваником и другими противомикробными средствами.

Противопоказания

  • эпилепсия;
  • повышенная чувствительность к хинолонам;
  • индивидуальная непереносимость компонентов Таваника;
  • поражения сухожилий, вызванные приемом фторхинолонов в анамнезе;
  • возраст до 18 лет;
  • период беременности и грудного вскармливания.

Кроме этого, таблетки противопоказано назначать при псевдопаралитической миастении (myasthenia gravis).

Следует соблюдать осторожность:

  • таблетки: у пациентов женского пола, при психозах или наличии в анамнезе психических заболеваний;
  • раствор: при псевдопаралитической миастении.

Побочные явления

На фоне применения препарата Таваник в любой его форме выпуска у пациентов могут возникать побочные реакции:

  • повышение билирубина в крови, развитие желтухи;
  • со стороны органов мочевыделительной системы – увеличение креатинина в сыворотке крови, острая почечная недостаточность, интерстициальный нефрит;
  • со стороны нервной системы – головне боли, головокружения, сонливость, апатия, слабость, тремор конечностей, судороги, парестезии, потеря или изменение вкусовых ощущений, обморок, повышение внутричерепного давления;
  • грибковые заболевания, в частности кандидоз, обусловленный изменением баланса полезных и болезнетворных микроорганизмов;
  • со стороны показателей крови – уменьшение количества лейкоцитов, эозинофилия, тромбоцитопения, агранулоцитоз, гемолитическая анемия;
  • одышка, бронхоспазм, пневмония;
  • со стороны кожи – сыпь, зуд и покраснение кожи, шелушение, крапивница, васкулит;
  • боли в суставах и мышечные боли;
  • со стороны сердечнососудистой системы – учащенное сердцебиение, снижение показателей артериального давления, желудочковая тахикардия типа «пируэт», изменение показателей ЭКГ;
  • отказ от еды, астения, анорексия;
  • со стороны органов пищеварительного тракта – боли в животе, сухость во рту, тошнота, рвота, увеличение печени, развитие гепатита, увеличение активности печеночных трансминаз, реактивный панкреатит, понос, развитие псевдомембранозного колита;
  • со стороны органов чувств – нарушение зрения, временная потеря зрения, вертиго, звон в ушах, снижение слуха или временная его полная потеря;
  • психические нарушения – бессонница, ощущение страха, беспокойство, в редких случаях спутанность сознания, галлюцинации и навязчивые состояния, появление суицидальных мыслей.

В тяжелых случаях на фоне применения препарата у пациента развивается отек Квинке или анафилактический шок.

При инъекционном введении раствора Таваник возможно развитие местных побочных эффектов: прокол вены, жжение в месте укола, гематома, тромбофлебит и боль по ходу вены.

Детям, при беременности и кормлении грудью

Препарат противопоказан к применению при беременности и в период лактации (грудного вскармливания). Таваник противопоказан для применения у детей и подростков в возрасте до 18 лет.

В редких случаях на фоне применения препарата, как и любого другого лекарства из группы фторхинолонов, у пациента может случиться разрыв сухожилия – это побочных эффект, часто возникающий в первые 2 суток от начала терапии. Одновременное лечение препаратами из группы глюкокортикостероидов повышает риск этого осложнения. При подозрении на разрыв сухожилий лечение препаратами немедленно прекращают, пациенту накладывают иммобилизующую повязку и доставляют к врачу.

Развившаяся во время терапии препаратом или после отмены лечения упорная диарея с кровяными прожилками в каловых массах сигнализирует о псевдомембранозном колите. В случае подобных симптомов пациенту нужно срочно доставить в больницу, где ему будет назначено адекватное лечение.

Так как на фоне применения препарата Таваник в форме таблеток или раствора для инфузий у пациентов может возникать сонливость и заторможенность, в период терапии следует воздерживаться от управления автомобилем или сложной техникой, требующей быстрого реагирования.

Описаны случаи некроза печени на фоне лечения препаратом Таваник, поэтому пациентам с нарушениями функции этого органа необходимо соблюдать осторожность и обязательно консультироваться с врачом перед началом терапии. Немедленного прекращения терапии требует изменение цвета мочи пациента на темно-коричневый цвет, желтуха кожных покровов и видимых слизистых оболочек, боли в области правого подреберья и неукротимая рвота.

Так как активное действующее вещество препарата выводится почками, то пациентам с заболеваниями или нарушениями функции почек требуется постоянный контроль и при необходимости коррекция режима дозирования препарата.

При использовании препарата длительное время и в больших дозах может развиваться устойчивость болезнетворных бактерий к левофлоксацину, что приводит к последующему развитию суперинфекции. При отсутствии терапевтического эффекта в течение первых 3 суток от начала терапии пациенту следует обратиться к врачу повторно для коррекции лечения или подбора другого лекарства.

Следует соблюдать особую осторожность при сочетании с антацидами, содержащими магний и алюминий, сукральфатом, препаратами железа.

Избегать сочетаний левофлоксацина и фенибуфена, макролиды, теофилина, непрямых антикоагулянтов, циметидина, пробеницида, ГСК, циклоспорина, трициклических антидепрессантов.

Препарат Таваник следует назначать пациентам только после комплексного обследования и точного выявления возбудителя инфекции. В случае если заболевание вызвано синегнойной палочкой, препарат могут назначать в комплексе с другими лекарственными средствами.

Препарат с особенной осторожностью следует назначать пациентам, у которых в анамнезе были случаи необоснованных судорожных припадков или лицам, в роду которых есть эпилептики. С осторожностью препарат назначают лицам, недавно перенесшим инсульты, черепно-мозговые травмы и заболевания нервной системы и головного мозга.

Левофлоксацин может вызывать у пациентов тяжелые реакции анафилаксии вплоть до летального исхода, поэтому лицам, склонным к аллергическим реакциям на лекарственные препараты перед началом применения необходимо обязательно проконсультироваться с врачом и провести пробу на индивидуальную переносимость.

Препараты их группы фторхинолонов могут изменять уровень глюкозы в крови, что следует учитывать при назначении Таваника пациентам с сахарным диабетом, которые вынуждены одновременно принимать гипогликемические препараты.

После отмены лечения препаратом Таваник в течение 2-3 суток следует избегать посещения солярия или длительного пребывания под открытыми солнечными лучами. Это связано с риском повышенной фотосенсибилизации.

Аналоги лекарства Таваник

По структуре определяют аналоги:

Условия отпуска и цена

Средняя стоимость Таваник (таблетки 500 мг №5) в Москве составляет 467 рублей. Отпускается по рецепту.

Хранить при температуре до 25 C, раствор – в защищенном от света месте. Срок годности: таблетки – 5 лет, раствор – 3 года.

Таваник

Состав

Препарат производят в форме таблеток и раствора для инфузий.

В одной таблетке Tavanic 500 mg содержится 0,5 г левофлоксацина и вспомогательные вещества (кросповидон, МКЦ, стеарилфумарат натрия, гипромеллоза, макрогол 8000, Е171, тальк, Е172 красный и желтый).

В таблетках по 0,25 г левофлоксацина содержатся те же вспомогательные вещества.

На 100 мл раствор левофлоксацина 0,5 г + натрия гидроксид, вода, натрия хлорид, хлористоводородная кислота концентрированная.

Форма выпуска

Таблетки плоскоцилиндрические, выпуклые, неяркого желто-розового цвета, с риской. В упаковках по 3, 7, 5 и 10 блистеров.

Раствор прозрачный желто-зеленый, флаконы по 500 мг.

Лекарство – антибактериальное средство.

Антибиотик Левофлоксацин оказывает влияние на процессы суперспирализации ДНК клеток вредоносных бактерий. Синтез белка, ДНК и РНК ингибируется, что приводит к неизбежной гибели патогенных микроорганизмов.

Надо отметить, что левофлоксацин намного сильнее офлоксацина. Средство проявляет бактерицидную активность по отношению к аэробным, анаэробным, грамположительным и – отрицательным микроорганизмам. В частности, кокки, стрептококки, различные внутриклеточные возбудители, гемофильная палочка, энтеробактерии и синегнойная палочка.

Антибиотик практически бесполезен с борьбе со штаммами золотистого стафилококка, сальмонеллы, шигелл, энтерококком, гонококком, псевдомонадами, некоторыми штаммами пневмококков.

В организме больного быстро (за 2 часа) проникает практически во все органы, пораженные бактериями. Выводится, как правило, почками за 6-8 часов. У людей с заболеваниями почек фармакокинетические показатели могут изменяться.

Антибиотик Таваник в виде таблеток назначают при:

  • бронхите (обострении хронической формы);
  • различные инфекции мочевыводящих путей с осложнениями или без;
  • воспалении легких;
  • синусите;
  • простатит, вызванный бактериями, хронический;
  • бактеримия (септицимия);
  • сложно поддающиеся лечению формы туберкулеза;
  • различные инфекции кожи, мягких тканей и брюшной полости.

Раствор применяют для лечения:

  • интраабдоминальной инфекции;
  • пневмонии;
  • различные инфекции мочеполовой сферы;
  • туберкулеза;
  • септицемии (бактериемии).

Препарат противопоказан при:

  • лекарственной аллергии на некоторые компоненты;
  • эпилепсии;
  • детям до 18 лет, беременным и кормящим женщинам;
  • параллельный прием фторхинолонов.

Иногда возникают:

  • болезненные ощущения в желудке и животе, диарея, диспепсия;
  • синусовая тахикардия, снижение АД;
  • лейкопения, нейтропения, тромбоцитопения, эозинофилия;
  • проблемы со зрением;
  • вертиго, шум в ушах;
  • головная боль, сонливость и головокружение;
  • кожные высыпания, зуд;
  • артралгия и тендинит;
  • гипокликемия и анорексия;
  • обострение или возникновение грибка;
  • затрудненность дыхания;
  • повышение уровня билирубина и ферментов печени;
  • спутанность сознание, нарушение режима сна, беспокойство;
  • в месте укола могут возникать воспаления, покраснения, реже — флебит с лихорадкой.

Следует соблюдать особую осторожность при сочетании с антацидами, содержащими магний и алюминий, сукральфатом, препаратами железа.

Избегать сочетаний левофлоксацина и фенибуфена, макролиды, теофилина, непрямых антикоагулянтов, циметидина, пробеницида, ГСК, циклоспорина, трициклических антидепрессантов.

Условия продажи

Требуется наличие рецепта.

Условия хранения

В темном, нежарком месте.

Раствор для инфузий, после вскрытия использовать в течение 3-х часов.

Срок годности

3 года.

Аналоги Таваника

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

Цена аналогов может существенно отличаться от оригинала.

С алкоголем

Таваник и алкоголь, как и прочие антибиотики не сочетаются.

Отзывы о Таванике

Отзывы врачей: Антибиотик Таваник отличное средство, имеет широкий спектр действия. И, как правило, при соблюдении общих рекомендаций при приеме антибиотиков, нормально переносится. Во время приема лекарственного средства стоит употреблять больше кисломолочных продуктов, препараты для защиты ЖКТ, хорошо питаться, пить много жидкости и соблюдать режим отдыха.

Отзывы на Таваник 500 мг на форумах разные. Кто-то пишет о том, насколько это серьезный и плохо переносимый препарат и, что побоялись пить из-за количества побочных эффектов. Однако те, кто принимали его, отмечают его высокую эффективность в борьбе с большим перечнем заболеваний, вызванных различными бактериями. При соблюдении режима и дозировки, лекарство нормально переносится. Иногда отмечались головная боль и легкое головокружение.

Цена Таваника (где купить)

Цена на Таваник 500 мг примерно 964 рубля за 10 таблеток.

Купить в Москве флакон р-ра для инфузий можно в пределе 1600 рублей за 500 мг. Приобрести таблетки удастся за 1000 рублей (10 по 500 мг).

  • Интернет-аптеки РоссииРоссия
  • Интернет-аптеки КазахстанаКазахстан

ЗдравСити

  • Таваник таблетки п.п.о. 250мг 10 шт.Sanofi-Winthrop Industrie 478 руб.заказать
  • Таваник таблетки п.п.о. 500мг 5 шт.Санофи Дойчланд/Винтроп 465 руб.заказать
  • Таваник таблетки п.п.о. 500мг 10 шт.Санофи Винтроп Индустрия 725 руб.заказать

Аптека Диалог

  • Таваник (таб. п/о 500мг №5)Sanofi-Winthrop Industrie 517 руб.заказать
  • Таваник (таб. п/о 500мг №10)Sanofi-Winthrop Industrie 995 руб.заказать
  • Таваник таблетки п/о 250мг №10Sanofi-Winthrop Industrie 436 руб.заказать

Еврофарм* скидка 4% по промокоду medside11

  • Таваник 500мг 5 таблСанофи Дойчланд/Винтроп 507 руб.заказать
  • Таваник 500 мг 10 таблСанофи Винтроп Индустрия 961 руб.заказать
  • Таваник 250 мг 10 таблСанофи Винтроп Индустрия 512 руб.заказать

показать еще

БИОСФЕРА

  • Таваник 500 мг №5 табл.п.о.Aventis Pharma Deutschland (Германия) 6 тг.заказать

показать еще