Тромбофлебит конечностей лечение

Тромбофлебит нижних конечностей

Тромбофлебит нижних конечностей – это заболевание вен нижних конечностей воспалительного характера, сопровождающееся образованием в их просвете тромбов. В общей структуре заболеваемости тромбофлебитом на долю этой локализации патологии приходится примерно 80-90%, т. е. подавляющее большинство случаев.

Тромбофлебит нижних конечностей – это воспаление венозных стенок ног с образованием в просвете воспаленной вены тромбов

Причины и факторы риска

Патогенез тромбофлебита нижних конечностей достаточно сложен. В нем одновременно принимает участие несколько факторов:

  • повышение вязкости и свертывания крови;
  • замедление венозного кровотока;
  • повреждение клапанного аппарата или стенки вены;
  • присоединение инфекции.

Наиболее опасен тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей. Это связано с особенностями формирующегося здесь тромба. Резкое замедление тока крови в системе пораженной вены в сочетании с повышенной свертываемостью крови становится причиной формирования красного тромба, состоящего из эритроцитов, незначительного числа тромбоцитов и нитей фибрина. Тромб одной стороной прикрепляется к венозной стенке, в то время как его второй конец свободно плавает в просвете сосуда. При прогрессировании патологического процесса тромб может достигать значительной длины (20–25 см). Его головка в большинстве случаев зафиксирована возле венозного клапана, а хвост заполняет практически всю ветвь вены. Такой тромб называется флотирующим, т. е. плавающим.

В первые несколько суток от момента начала образования тромба его головка плохо фиксируется к стенке вены, поэтому существует высокий риск его отрыва, что, в свою очередь, может привести к развитию тромбоэмболии легочной артерии или ее крупных ветвей.

Через 5-6 дней от начала тромбообразования в пораженной вене начинается воспалительный процесс, который способствует лучшей адгезии кровяного сгустка к венозной стенке и снижению риска тромбоэмболических (вызванных отрывом тромба) осложнений.

При отсутствии адекватного лечения в 20% случаев заболевание заканчивается развитием тромбоэмболии легочной артерии, которая становится причиной летального исхода у 15-20% пациентов.

Предрасполагающими факторами к развитию тромбофлебита нижних конечностей являются:

  • варикозное расширение вен нижних конечностей;
  • венозный стаз, обусловленный длительным постельным режимом, опухолями малого таза, беременностью, излишней массой тела;
  • местная или системная бактериальная инфекция;
  • послеродовой период;
  • прием пероральных контрацептивов (в этом случае особенно повышается риск у курящих женщин);
  • злокачественные новообразования (рак поджелудочной железы, желудка, легких);
  • синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС-синдром);
  • посттромбофлебитическая болезнь;
  • травмы;
  • хронические заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • состояние после аборта или иного хирургического вмешательства;
  • длительная катетеризация вен;
  • системные заболевания.

Формы заболевания

Тромбофлебит нижних конечностей в зависимости от активности воспалительного процесса подразделяется на острый, подострый и хронический. Хроническая форма заболевания протекает с периодически сменяющимися стадиями ремиссии и обострения, поэтому ее обычно называют хроническим рецидивирующим тромбофлебитом нижних конечностей.

В зависимости от локализации патологического процесса выделяют тромбофлебит поверхностных и глубоких вен нижних конечностей.

Тромбофлебит вен нижних конечностей бывает поверхностный и глубокий

Признаки тромбофлебита нижних конечностей

Клиническая картина тромбофлебита нижних конечностей во многом определяется формой заболевания.

Острый тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей возникает внезапно. У пациента резко повышается температура тела до 38-39 °С, что сопровождается сильным ознобом (сотрясающий озноб). При пальпации пораженная вена прощупывается как болезненный тяж. Кожные покровы над ним нередко гиперемированы. Подкожная клетчатка может быть уплотненной, что объясняется формированием инфильтрата. Паховые лимфатические узлы на стороне поражения увеличиваются.

Симптомы тромбофлебита нижних конечностей в подострой форме менее выражены. Заболевание обычно протекает при нормальной температуре тела (у некоторых пациентов в первые дни может отмечаться незначительная лихорадка до 38 °С). Общее состояние страдает мало. При ходьбе возникают умеренно выраженные болезненные ощущения, но местных признаков активного воспалительного процесса нет.

Острый тромбофлебит нижний конечностей сопровождается повышением температуры и отеком кожных покровов

Рецидивирующая хроническая форма тромбофлебита поверхностных вен нижних конечностей характеризуется обострением ранее возникшего воспалительного процесса или втягиванием в него новых участков венозного русла, т. е. имеет признаки, схожие с острым или подострым течением. В период ремиссии симптоматика отсутствует.

При хроническом рецидивирующем тромбофлебите нижних конечностей необходимо ежеквартально проводить превентивное лечение заболевания, направленное на предотвращение возникновения обострений.

Тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей у половины пациентов протекает бессимптомно. Заболевание диагностируется, как правило, ретроспективно уже после развития тромбоэмболических осложнений, чаще всего тромбоэмболии легочной артерии.

У остальных 50% пациентов признаками заболевания являются:

  • чувство тяжести в ногах;
  • стойкий отек голени или всей пораженной нижней конечности;
  • распирающие боли в области икроножной мышцы;
  • повышение температуры тела до 39-40 °С (при острой форме тромбофлебита нижних конечностей);
  • симптом Пратта (глянцевая кожа над очагом поражения, на которой отчетливо виден рисунок подкожной венозной сети);
  • симптом Пайра (боль распространяется по внутренней поверхности бедра, голени и стопы);
  • симптом Хоманса (тыльное сгибание стопы сопровождается возникновением боли в икроножной мышце);
  • симптом Лювенберга (сдавление голени манжетой от тонометра при создании давления 80–100 мм ртутного столба приводит к возникновению болевых ощущений, хотя в норме они должны появляться при давлении свыше150–180 мм ртутного столба);
  • пораженная конечность на ощупь холоднее, чем здоровая.

11 основных причин отечности ног

Тромбоз глубоких вен: 8 симптомов, сигнализирующих об опасности

5 причин заняться скандинавской ходьбой

Диагностика

Диагностика тромбофлебита поверхностных вен нижних конечностей не представляет сложностей и осуществляется на основании данных характерной клинической картины заболевания, объективного осмотра пациента и результатов лабораторных анализов (в крови отмечается увеличение протромбинового индекса, лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, повышение СОЭ).

Тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей дифференцируют с лимфангитом и рожистым воспалением.

Наиболее точным диагностическим методом тромбофлебита глубоких вен нижних конечностей является дистальная восходящая флебография. Рентгенконтрастное вещество водят инъекционным путем в одну из подкожных вен стопы ниже уровня жгута, сдавливающего лодыжку, что позволяет перенаправить его в систему глубоких вен, после чего проводят рентгенографию.

Дистальная восходящая флебография – наиболее точный метод диагностики тромбофлебита

Также в диагностике этой формы заболевания применяют следующие методы инструментальной диагностики:

  • допплеровское ультразвуковое исследование;
  • импедансная плетизмография;
  • сканирование с использованием фибриногена, меченного изотопом йода 125.

В общей структуре заболеваемости тромбофлебитом на долю нижних конечностей приходится примерно 80-90%, т. е. подавляющее большинство случаев.

Тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей необходимо дифференцировать с целым рядом других заболеваний и, прежде всего, с целлюлитом (воспалением подкожной клетчатки), разрывом синовиальной кисты (кисты Бейкера), лимфатическим отеком (лимфедемой), сдавлением вены извне увеличенными лимфатическими узлами или опухолью, разрывом или растяжением мышц.

Лечение тромбофлебита нижних конечностей

Лечение тромбофлебита нижних конечностей может быть хирургическим или консервативным.

Консервативная терапия начинается с обеспечения пациенту постельного режима на 7-10 суток. Пораженную конечность бинтуют эластичными бинтами, что позволяет снизить риск отрыва тромба и развития тромбоэмболических осложнений и придают ей возвышенное положение. Длительное сохранение постельного режима неоправданно. Как только воспаление начнет стихать, двигательный режим пациента следует постепенно расширять. Физическая активность и мышечные сокращения улучшают отток крови по глубоким венам, снижают риск образования новых тромбов.

Местно применяют компрессы с мазью Вишневского, полуспиртовые или масляные компрессы, а также мази и гели с гепарином.

В качестве местной терапии тромбофлебита применяются компрессы с мазью Вишневского

С противовоспалительной целью назначают нестероидные противовоспалительные средства. При высокой температуре тела или развитии гнойного тромбофлебита нижних конечностей применяют антибиотики широкого спектра действия.

Фибринолитические препараты могут использоваться только на самых ранних стадиях заболевания, которые обычно остаются не диагностированными. В дальнейшем попытки тромболиза могут привести к фрагментации тромба и развитию тромбоэмболии легочной артерии. Поэтому проведение тромболитической терапии у пациентов без установленных кава-фильтров противопоказано.

В схеме консервативного лечения тромбофлебита нижних конечностей немалая роль отводится антикоагулянтным препаратам, которые уменьшают время свертывания крови и тем самым снижают риск образования тромбов. Если у пациента имеются противопоказания к назначению антикоагулянтов (открытая форма туберкулеза, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, свежие раны, геморрагические диатезы), то в этом случае возможно проведение гирудотерапии (лечения пиявками).

Для улучшения состояния венозной стенки у пациентов с тромбофлебитом нижних конечностей применяют венотонизирующие средства.

При образовании флотирующего тромба, сопровождающегося высоким риском развития тромбоэмболических осложнений, показано проведение хирургического вмешательства, целью которого является установка кава-фильтра в нижнюю полую вену на уровне ниже почечных вен.

При гнойном тромбофлебите поверхностных вен нижних конечностей выполняют операцию Троянова – Тренделенбурга.

Гнойный тромбофлебит вен нижних конечностей – показание к хирургическому вмешательству

После стихания острых воспалительных явлений пациентов с тромбофлебитом нижних конечностей направляют на санаторно-курортное лечение (показана аппаратная физиотерапия, радоновые или сероводородные ванны).

Диета при тромбофлебите нижних конечностей

Правильно организованное питание создает необходимые предпосылки для улучшения состояния пациентов, сокращает сроки реабилитации, снижает риск рецидивов. Диета при тромбофлебите нижних конечностей должна обеспечивать:

  • укрепление венозной стенки;
  • улучшение реологических свойств крови;
  • нормализацию массы тела пациента.

Пациентам необходимо тщательно соблюдать водный режим. В течение суток следует выпивать не менее двух литров жидкости. Особенно важно контролировать объем потребляемой жидкости в жаркую погоду, так как обильное потоотделение может стать причиной сгущения крови.

При тромбофлебите важно пить не менее 2 литров воды в сутки, чтобы избежать сгущения крови

В рационе пациентов с тромбофлебитом нижних конечностей в достаточном количестве должны быть включены свежие овощи и фрукты, которые обеспечивают организм витаминами и микроэлементами, что необходимо для улучшения тонуса венозной стенки.

Диета при тромбофлебите нижних конечностей включает в себя следующие продукты:

  • растительные масла холодного отжима (желательно ежедневно для заправки салатов использовать льняное масло);
  • бахчевые культуры (арбуз, дыня, тыква);
  • имбирь, корица;
  • лук, чеснок, листовые овощи;
  • какао, шоколад;
  • все виды фруктов, ягоды;
  • жирные сорта морской рыбы.

Особенно полезны при тромбофлебите нижних конечностей вишня и малина. Они содержат природное противовоспалительное вещество – салициловую кислоту, которая не только снижает активность воспалительного процесса, но и оказывает некоторое антикоагулянтное действие.

Возможные последствия и осложнения

Осложнениями тромбофлебита нижних конечностей могут стать:

  • тромбоэмболия легочной артерии;
  • стрептококковый лимфангит;
  • белая болевая флегмазия (связана со спазмом идущей рядом с тромбированной веной артерии);
  • синяя болевая флегмазия (развивается в пораженной конечности при практически полной блокировке венозного оттока крови);
  • гнойное расплавление тромба, что может привести к формированию абсцесса, флегмоны, а в тяжелых случаях стать причиной сепсиса.

Прогноз

Прогноз при тромбофлебите нижних конечностей серьезен. При отсутствии адекватного лечения в 20% случаев заболевание заканчивается развитием тромбоэмболии легочной артерии, которая становится причиной летального исхода у 15-20% пациентов. В тоже время своевременное назначение антикоагулянтной терапии позволяет снизить смертность более чем в 10 раз.

Полезны при тромбофлебите нижних конечностей вишня и малина. Они содержат природное противовоспалительное вещество – салициловую кислоту, которая снижает активность воспалительного процесса и оказывает некоторое антикоагулянтное действие.

Профилактика

Профилактика развития тромбофлебита нижних конечностей должна включать следующие мероприятия:

  • своевременное выявление и активное лечение заболеваний вен нижних конечностей;
  • санация очагов хронической инфекции в организме пациента;
  • ранняя активизация пациентов в послеоперационном периоде;
  • активный образ жизни;
  • правильное питание;
  • соблюдение водного режима;
  • обязательное ношение компрессионного трикотажа при варикозной болезни вен нижних конечностей.

При хроническом рецидивирующем тромбофлебите нижних конечностей необходимо ежеквартально проводить превентивное лечение заболевания, направленное на предотвращение возникновения обострений. Оно должно включать в себя назначение флебопротекторов и физиотерапевтические процедуры (лазерную, магнитную терапию).

Видео с YouTube по теме статьи:

Боль в ноге или руке, небольшое покраснение и такое привычное для многих людей выпучивание вены наружу — такое ли это безобидное состояние, на которое не стоит обращать внимание? Предупрежден, значит вооружен. Рассмотрим сегодня заболевание тромбофлебит и все, что с ним связано.

Что такое тромбофлебит?

Тромбофлебит – заболевание кровеносной системы, характеризующееся воспалением стенок вен с дальнейшим образованием тромбов в течение короткого времени. Это приводит к сужению просвета кровеносного русла и нарушению кровообращения. В воспалительный процесс могут вовлекаться и окружающие вену ткани, что внешне выражается покраснением и другими дефектами на поверхности кожи.

В современной специализированной литературе тромбофлебит можно найти под термином «тромбоз поверхностных вен» (ТПВ, поверхностный тромфбофлебит) и «тромбоз глубинных вен (ТГВ, глубинный тромфбофлебит), что сразу же дает более точную картину о локализации патологического процесса. Многие же врачи под тромбофлебитом подразумевают преимущественно поражение поверхностных вен.
Также известны и другие, схожие диагнозы — «варикотромбофлебит» (указывает на поражение варикозной вены) и «флеботромбоз» (в начале формируется тромб, от которого развивается воспаление венозной стенки.

Главные симптомы тромбофлебита зависят от локализации патологического процесса, но в большей мере это местные болезненные ощущения, эритема,

Основные причины болезни – травмирование кровеносных сосудов, при котором в месте поражения для предотвращения кровопотери происходит «заплатка» из лейкоцитов и тромбоцитов. Немаловажными, а возможно и главными факторами в развитии тромбофлебита являются варикозное расширение вен, повышенный уровень в крови плохого холестерина, инфекции, малоподвижный образ жизни, переохлаждения.

Злостность процесса тромбообразования заключается в его способности отрываться от внутренней стенки кровеносного сосуда с дальнейшим перемещением по руслу, при этом по мере продвижения распадаться на более мелкие тромбы и перекрывая в разных местах кровообращение. В некоторых случаях тромб достигает сердечной мышцы или головного мозга, вызывая такие смертельно-опасные болезни, как – инфаркт миокарда, инсульт и прочие.

Развитие болезни (патогенез)

Образование тромбов в кровеносном русле является естественной реакцией организма на повреждение вены, артерии и других сосудов. Когда целостность нарушается вырабатываются факторы свертывания крови, представляющих собой группу веществ, в большей мере различные белки с органическими веществами (фибриноген, протромбин, тромбопластин и прочие), содержащиеся в плазме и тромбоцитах, которые группируясь буквально заклеивают собой «пробоину». Однако, в месте повреждения развивается воспалительный процесс, способствующий отечности сосуда и его некоторому сужению, да и еще перепонка из тромбоцитарного комка.

Ведущую роль в формировании тромбофлебита играют 3 фактора, также называемых «триадой Вирхова»:

  • Повреждение сосуда, причиной чего может быть его травмирование или развитие воспаления различной этиологии;
  • Изменение свертываемости крови (тромбофилия, лейденская мутация);
  • Пониженная скорость венозного кровообращения (атеросклероз, ожирение, варикоз и прочие).

Статистика

По медицинским данным количество подтвержденных диагнозов составляет около 0,5 на 1000 человек возрастом до 30 лет и примерно 1,5 на 1000 среди лиц преклонного возраста. Причем женщины с данным заболеванием встречаются в 2-3 раза чаще, нежели мужчины.

По локализации – тромбофлебит большой подкожной вены встречается примерно у 65-80% пациентов, малой подкожной вены у 10-20% и 5-10% припадает на билатеральный вариант.

Среди этиологических факторов преобладает варикоз нижних конечностей – до 62% пациентов.

МКБ

МКБ-10: I80, I82.1
МКБ-10-КМ: I80.0
МКБ-9: 451
МКБ-9-КМ: 451.0, 451.2

Симптоматика болезни зависит от локализации процесса, ее этиологии и состояния здоровья пациента. У некоторых людей клинические проявления и вовсе ограничены местными проявлениями и практически их не беспокоят.

Первые признаки тромбофлебита

  • Ощущение боли в области воспаления и тромбообразования;
  • На поверхности кожи появляется небольшое, шарикообразное уплотнение, которое имеет свойство исчезать в случае вытягивания ноги;
  • В месте воспалительного процесса кожа краснеет, правда гиперемия ограничена только веной, т.е. имеет четкие границы и не распространяется на широкие массивы;
  • Если в воспаление вовлекаются окружающие вены, на поверхности можно наблюдать «венозную сетку», напоминающую паутину.

Основные симптомы тромбофлебита

  • Болезненные ощущения в ноге или руке, в месте появления тромба, усиливающиеся при пальпации воспаленного участка или резкой смене положения тела, обладающая жгучим или пульсирующим характером.
  • Местное увеличение температуры, зуд, отечность, покраснение, а при сильной или полной закупорке посинение, иногда большей части или полностью всей ноги;
  • Прогрессирование болезни может привести к общему повышению температуры тела до 38 °С;
  • В случае инфицирования воспаленного места появляются гнойные процессы (абсцесс), при этом боль весьма усиливается и тревожит человека в любом состоянии, даже при отсутствии движения;
  • Если в патологическом процессе задействованы периферические вены, венозная сетка становится более выражена, окрашена в темно-синие тона;
  • Наблюдается увеличение регионарных лимфатических узлов, особенно это проявление быстро показывается при инфекционной природе болезни;
  • Интоксикация организма, выраженная ухудшением аппетита, тошнотой, общим недомоганием, бледностью кожи и т.д. – появляется при абсцессах и других гнойных процессах.

Клинические проявления в зависимости от пораженной вены

Симптомы поверхностного тромбофлебита. Наблюдаются вышеперечисленные признаки – локализованные боль, гиперемия, отечность, гипертермия, увеличение в размерах и уплотнение пораженного сосуда. Боль усиливается в момент прощупывания «узла» или активном телодвижении. В случае длительного хронического течения происходит уплотнение подкожной клетчатки и соответственно, местное истончение кожи, что может способствовать формированию трофических язв, которые длительно не заживают.

Симптомы глубокого тромбофлебита. Главным признаком выступает резкая распирающая боль в глубине ноги, которая несколько уменьшается при лежачем положении конечности или ее нахождении на возвышенном месте, но усиливающаяся при пальпации, попытках присесть или стать не на полную стопу. В редких случаях боль малозаметна. Также появляется отечность конечности с переходом на пахово-мошоночную область, ягодицы и даже переднюю часть брюшинной полости. Цвет кожи напротив поражения приобретает синюшность, а сама кожа в данном месте становится натянутой, с легким отблескиванием. Характерны для глубокого тромбофлебита и симптомы Мозеса, Ловенберга, Опица-Раминеса.

Если патологический процесс развивается в бедренной вене или глубоких тазовых венах отмечается глухая боль, усиливающаяся при глубокой пальпации. Иногда появляется отечность и боль по всей конечности. В паховой области может появиться нащупываемое уплотнение.

При поражении полой или подвздошной вены появляется отечность, болезненность и покраснение/посинение венозных каналов в передней части живота. Также могут отекать обе ноги.

Симптомы тромбофлебита рук. Появляется в основном из-за инъекции или других повреждающих кожу факторов, при которых отмечается местная болезненность, уплотнение, отечность, покраснение кожи. Распространение патологического процесса на более глубокие части венозных сосудов практически не встречается.

Выраженность патологии на любом участке главным образом зависит от величины тромба и количества вовлеченных в процесс окружающих сосудов.

Осложнения тромбофлебита

Осложнениями тромбофлебита поверхностных вен могут стать:

  • Развитие тромбоза глубоких вен;
  • Целлюлит;
  • Гангрена ноги ил руки;
  • Разнесение гнойных эмболов (оторванных тромбов) по кровеносной системе с дальнейшим образованием сепсиса;
  • Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА), которая хоть и встречается весьма редко, но способна привести к летальному исходу пациента.

Осложнениями тромбофлебита глубоких вен могут стать:

  • Посттромботическая болезнь с появлением трофических язв, которые долго не заживают, экзем;
  • Сепсис;
  • Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА), приводящая к дыхательной и сердечной недостаточности;
  • Инфаркт легкого;
  • Флегмазия (белая или синяя).

Причины тромбофлебита

Для развития тромбофлебита необходимо сочетание нескольких факторов, среди которых преобладают:

  • Инфицирование организма различными видами болезнетворных микроорганизмов – вирусами, бактериями, грибком, простейшими и прочими;
  • Замедленный кровоток, чему могут поспособствовать малоподвижный и сидячий образ жизни (гиподинамия), обезвоживание организма, болезни крови;
  • Склонность к тромбообразованию – особенно характерно при варикозе (до 60% всех случаев), гемофилии, коагулопатии, изменении состава крови, ассоциированной тромбоцитопении, уменьшении выработки в костном мозге тромбоцитарного фактора роста, ожирении;
  • Наследственность, что особенно выражено при таких патологиях, как варикозное расширение вен (варикоз);
  • Травмирование кровеносных сосудов, в т.ч. проведение инъекции, взятие крови на анализ, установка катетера, операции, аборты, ушиб мягких тканей, переломы конечностей и прочие;
  • Снижение реактивности иммунной системы, чему чаще всего способствуют переохлаждение организма, стрессы, гиповитаминозы, наличие хронических инфекций, злоупотребление алкоголем, отравления;
  • Вредные привычки – алкоголизм, курение;
  • Беременность, при которой ребенок внутри живота по мере роста и развития может пережимать кровеносные сосуды малого таза;
  • Бесконтрольный прием лекарственных препаратов, особенно гормональной природы (при лечении ПМС, климакса и других состояний, оральные контрацептивы), цитостатиков;
  • Ношение тесной одежды, пережимающей кровеносные сосуды – тесные брюки (особенно касается девушек), маленькое нижнее белье, тесная обувь, а также гипсовые повязки, бандажи;
  • Появление злокачественных опухолей (раковых заболеваний), в частности опухолей легких, поджелудочной железы и желудка;
  • Другие болезни и состояния – аллергии, атеросклероз, геморрой, инфаркт миокарда, параличи, постинсультное состояние,

Группы риска

  • Офисные сотрудники;
  • Лица, часто пользующиеся различным видом транспорта для своего передвижения – таксисты, дальнобойщики и другие водители;
  • Женщины употребляющие гормональные препараты;
  • Лица с лишним весом;
  • Беременные и родившие ребенка;
  • Малоактивные лица преклонного возраста.

Виды тромбофлебита

Классификация тромбофлебита происходит следующим образом:

По течению:

Острый – характеризуется острым течением с выраженным болевым синдромом, местным и общим повышением температуры тела, отечностью, гиперемией, а иногда и цианозом. Длится до 1 месяца.

Подострый – длится до 6 месяцев.

Хронический – характеризуется периодическими рецидивами болезни и длительным течением, часто скрытным. Симптоматика слабовыраженная, усиливается при физической нагрузке или воздействии патологических факторов.

По локализации

Поверхностный (тромбофлебит поверхностных вен) – характеризуется локальными проявлениями в виде болезненных уплотнений и покраснения, отечности воспаленного участка и другими признаками, о которых мы писали ранее в статье. Чаще всего развивается в ногах.

Глубукий (тромбофлебит глубоких вен) – развитие происходит преимущественно в глубоких венах ног (бедренная) и малого таза; в меньшей мере – в полой, воротной и печеночной венах. Характеризуется отечностью пораженной конечности, глубоко спрятанной болью, которая может распространяться на всю ногу и усиливаться при пальпации.

Болезнь Педжета-Шреттера – патологический процесс развивается в подмышечной и подключичной венах.

Болезнь Мондора – патологический процесс затрагивает подкожные вены передней стенки грудины.

Болезнь Бадда-Киари – патологический процесс развивается в печеночных венах (портальная и другие).

Диагностика тромбофлебита

Диагностика тромбофлебита включает в себя следующие методы обследования:

  • Визуальный осмотр, пальпация, сбор жалоб, анамнез;
  • Экспресс-тесты в виде маршевой и жгутовой проб;
  • Флебография;
  • УЗИ – ангиосканирование вен, доплерография, соноэластография;
  • Реовазография нижних конечностей;
  • Компьютерная томография (КТ), КТ-ангиография;
  • Рентгенография грудной клетки (для исключения ТЭЛА) – при хронической форме болезни;
  • Общий, биохимический и коагулологический анализы крови – исследование факторов свертываемости;
  • Радионуклидное обследование с помощью изотопов йода (I-131) и технеция (Тс-99).
  • Одним из важных критериев при исследовании биоматериалов является наличие мутации протеина S, дефицит AT-III, дефицит антикоагулянта белка C, лейденская мутация и другие генетические полиморфизмы.

Лечение тромбофлебита

Как лечить тромбофлебит? Лечение болезни можно назначать только после тщательного обследования организма, т.к. неправильная схема и подбор медикаментов могут привести к отрыву тромба и очень тяжелых последствий. Также выбор лекарств зависит от локализации и этиологии болезни.

Схема лечения тромбофлебита включает в себя:

1. Консервативная терапия.
2. Физиотерапия.
3. Хирургическое лечение.
4. Питание.

Цель – снизить риск отрыва тромба и развития осложнений, снижение клинических проявлений и профилактика вторичных тромбов.

Общие рекомендации

При поверхностных поражениях лечение проводится преимущественно в домашних или амбулаторных условиях. Лечение глубокого тромбофлебита проводится только в стационарных условиях, т.к. именно там можно обеспечить условия, направленные на предотвращение формирования тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА). Кроме того, именно в стационарных условиях можно ежедневно проводить забор крови для контроля за ее свертываемостью, что особенно актуально при назначении антикоагулянтной терапии.

Во время лечения врач назначает обеспечение покоя для пораженной зоны, для чего применяются наложение эластичного бинта (не очень тесное) или ношение эластичного чулка. Эластичное белье также не дает «выпячиваться» тромбозным шишкам наружу, поддерживает сосудистые тонус и уменьшает дальнейшее прогрессирование болезни в виде распространения эмбол на другие участки кровеносного русла.

Пораженную конечность для снятия отечности и улучшения микроциркуляции, питания тканей, лучше держать в приподнятом положении.

В момент лечения необходимо отказаться от алкоголя (за исключением минимальных доз в несколько капель, которые могут использовать в народном целительстве) и курения.

1. Консервативное лечение (лекарства от тромбофлебита)

1.1. Антикоагулянты

Антикоагулянты – лекарственные средства, которые снижают функцию свертываемости крови, а также предотвращают излишнее тромбообразование и способствуют растворению тромбов. Подразделяются на 2 основных типа – прямого действия (действуют путем снижения тромбина непосредственно в крови) и непрямого (предотвращают образование протромбина в клетках печени)

Антикоагулянты прямого действия представлены в основном низкомолекулярными гепаринами – эноксапарин («Ловенокс», «Клексан», «Анфибра»), парнапарина натрия («Флюксум»), дальтепарин («Фрагмина») и другие. Применяются в виде подкожного введения до 2 раз в сутки. Характеризуются минимальными побочными действиями и максимальной эффективностью.

Антикоагулянты непрямого действия действуют более выражено, поэтому применяются строго под контролем врача и лабораторных тестов. Есть ряд серьезных противопоказаний – язва желудка и 12-перстной кишки, варикоз пищевода, дефицит белков С и S, острые кровотечения и прочие. Среди популярных лекарств выделяют варфарин («Варфарин»).

В случае противопоказаний к антикоагулянтам врач может назначить гирудотерапию (лечение медицинскими пиявками).

1.2. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)

НПВС — обладают свойством обезболивать, снимать воспалительный процесс и отечность, а также разжижать кровь. Среди популярных НПВС при флебитах можно выделить – «Диклофенак», «Ибупрофен», нимесулиды («Нимесил», «Афида»), декскетопрофен («Дексалгин»).

Популярные мази при тромбофлебите, которые могут назначить вместо внутреннего применения, что актуально при поверхностных патологических процессах – «Диклофенак», «Фастум гель», «Вольтарен», «Ортофен».

1.3. Другие лекарственные средства:

Венотонизирующие, ангиопротекторы – направлены на улучшение венозного кровотока за счет уменьшения растяжимости этих сосудов и снижения проницаемости стенок капилляров: «Венарус», «Венорутон», «Детралекс», «Флебодиа 600», «Анаверол», «Эскузан», «Троксевазин».

Дезагрегантные средства – направлены на уменьшение процессов слипания тромобцитов, эритроцитов, процессов отложения и увеличения в размерах атеросклеротических бляшек: «Трентал», «Реополиглюкин».

Гепариновые мази – применяются при тромбозах поверхностных вен, что помогает в некоторых случаях отказаться от инъекций, и соответственно предотвращает от лишней травматизации сосудов: «Лиотон», «Гепатромбин», «Гепариновая мазь». Некоторые гепариновые мази обладают свойством и обезболивать, и снимать воспалительный процесс.

Антибиотики – назначаются при гнойных процессах и других признаках присоединения бактериальной инфекции, а также в случае обнаружения бактерий, как источника болезни. Выбор антибиотика делается на основании бактериологического исследования и зависит от вида бактерий и их резистентности к лекарственному веществу.

2. Физиотерапия

Физиотерапевтические методы лечения назначаются после перехода болезни из острой фазы в латентное течение. Они понижают риск развития осложнений.

Популярными методами физиотерапии при тромбофлебите являются – магнитотерапия, импульсные токи.

Благотворно воздействует на организм выполнение специальных физических упражнений (ЛФК), которые назначаются в период реабилитации.

3. Хирургическое лечение

Хирургическое лечение (операция) назначается при отсутствии положительного эффекта от консервативного лечения, а также угрозе жизни пациента, например, при прогрессирующем тромбозе с соответственным исходом в виде ТЭЛА и других.

Среди основных методов хирургического вмешательства выделяют:

Эмболэктомия – удаление из кровеносного русла закупорившую его эмболу (оторвавшийся тромб);

Флебэктомия – удаление варикозных узлов с помощью хирургического вмешательства.

Имплантация интракавального зонтичного фильтра – в кровеносное русло устанавливается специальный фильтр, который предотвращает продвижение эмболы в опасные для жизни зоны организма.

Стентирование крвоеносного русла (технология Aspirex Straub) – применяется при глубоком тромбофлебите и других заболеваниях сердечно-сосудистой системе. Основано на внедрении в место сужения просвета кровеносного сосуда специального стента или баллона, который механически его расширяет, тем самым улучшая кровоток. Является малоинвазивной операцией, поэтому подходит практически для любого возраста пациента.

Ампутация конечности – проводится в случае гангренозных процессов с риском развития заражения крови (сепсиса).

4. Питание

Во время лечения различных тромбозов нужно воздерживаться от употребления тяжелой пищи – жирного, жаренного, острого, копченостей, алкоголя.

В то же время делайте акцент на высоко витаминизированную пищу, что поможет повысить сопротивляемость организма не только перед патологическими процессами, но и инфекционными микроорганизмами.

Лечение тромбофлебита народными средствами

Важно! Перед применением обязательно проконсультируйтесь у врача!

Прополисная мазь. Сделайте мазь из прополиса, для чего смешайте между собой измельченный прополис и сливочное масло в пропорции 3 к 10. Полученную мазь используйте в качестве компрессов или легких втираний.

Гусиный жир и окопник. Растопите на водяной бане 100 г гусиного жира, после чего добавьте к нему 30 г измельченного корня окопника и потомите средство еще около 15 минут. Далее средство процеживают и наносят на кожу в области поражения в виде компрессов.

Каштан конский. Вещества, содержащиеся в каштане конском, способствуют снижению свертываемости крови, уменьшают процессы воспаления, снимают отечность, улучшают микроциркуляцию в капиллярах. По действию это растение схоже с антикоагулянтами, венотониками и ангиагрегантами, поэтому каштан активно используют народные целители при тромбозах различной природы. Для приготовления средства необходимо 50 г измельченной коричневой кожуры с плодов залить 500 мл 70% медицинского спирта или хорошей водки, закрыть плотно крышкой и поставить в темное прохладное место для настаивания, на 2 недели, встряхивая настойку каждый день, после чего процеживают. Настойку принимают в 30 капель, разведенных в 30 мл воды, 3 раза в день за 30 минут до приема пищи, а через неделю дозировка увеличивается до 4х раз в день. Курс – 30-45 дней. Чтобы повысить эффект данную настойку можно дополнительно накладывать в видео компресса, разведенного с водой в пропорции 1 к 1. При поверхностном тромбофлебите можно попробовать использовать только компрессы.

Каланхоэ. Измельчите с помощью ножа или ножницы 100 г листьев каланхоэ перистого, и залейте его в темной посудине 500 мл качественной водки, накройте плотно крышкой и поставьте на неделю для настаивания, ежедневно встряхивая средство. Процедите и применяйте настойку в качестве натирания конечностей, восходящим способом – от кончиков пальцев к тазовой области или плечам, если натираете руки.

Профилактика тромбофлебита

Профилактика включает в себя следующие меры:

  • Больше двигаться, постоянно ходить, вести активный образ жизни, делать зарядку, летом – по больше плавать;
  • Поддерживать водный баланс организма – пить достаточное количество воды;
  • Своевременно обращаться к врачу при появлении симптомов различных болезней;
  • При варикозе ног носить специальный лечебный трикотаж;
  • Избегать переохлаждения организма, в т.ч. локального;
  • Носить только удобную обувь и не стесняющую одежду – это особенно касается девушек;
  • Избегать применения оральных контрацептивов и других гормональных препаратов без консультации с врачом;
  • Когда отдыхаете, кладите ноги на небольшую возвышенность, что благотворно воздействует на внутреннем кровотоке нижних конечностей;
  • В пище обратите внимание на употребление продуктов, весьма богатых аскорбиновой кислотой (витамин С) и рутином (витамин Р).

К какому врачу обратится?

  • Флеболог

Видео

Здоровья Вам, мира и добра!

Артериальное давление при тромбозе

Тромб из-за высокого давления

При ненадлежащем лечении высокое давление приводит к образованию тромбов в крови. В результате гипертонии ухудшаются стенки сосудов и кровоток, а это основные факторы образования тромбов. Повышенное артериальное давление является одной из самых распространенных причин тромбоза, поскольку именно этой болезнью болеет 20% населения мира.

Причины тромбоза

Преимущественно тромбоз представляет собой осложнение заболеваний сердечно-сосудистой системы организма. Главной причиной образования тромбов является сочетание 3-х факторов, наличие которых приводит к проявлению первых симптомов, а в дальнейшем может вызвать серьезные осложнения:

  • стенки сосудов теряют свою эластичность и целостность;
  • недостаток тромбоцитов в крови (плохая свертываемость крови);
  • плохой кровоток по сосудам.

Эти проблемы могут появиться у пациента как в результате осложнений болезни, так и под воздействием других причин, повышающих вероятность образования тромбов. К таким относят:

  • сидячий или малоподвижный образ жизни: кровоток замедляется в связи с недостатком мышечных сокращений в ногах, требуемых для нормального потока крови к сердцу;
  • хирургическое вмешательство: происходит повреждение сосудов;
  • длительное употребление медицинских препаратов, негативно сказывающихся на свертывании крови;
  • избыточный вес;
  • курение;
  • пожилой возраст.

Высокое АД как одна из причин тромбоза

Высокое давление на протяжении длительного времени приводит к необратимым изменениям сердца и сосудов. Происходит нарушение функциональной деятельности миокарда. Это способствует сбою сердечного ритма и ухудшению кровотока. Во время высокого давления сосуды сужаются. В результате этого происходит повышенная сократимость гладких мышц сосудов, что приводит к гипертрофии (утолщению стенок) и сужению просвета. В результате сбоя нервной системы и гуморальных факторов нарушается движение крови по сосудам. Высокое артериальное давление является одной из частых причин образования тромбов. Поскольку гипертония одна из самых распространенных болезней мира, то и тромбоз нередкая патология сосудистой системы.

Симптомы болезни

Первые симптомы появляются в результате нарушения кровоснабжения более чем на 10%. Они зависят от места образования и важности пораженного сосуда. При образовании в воротной вене наблюдается вздутие, запор, боль в животе, рвота. Закупорка в легочной артерии приводит к вздутию вен в области шеи, кашлю с кровью, побледнению кожи, потере сознания. Тромбоз в ногах приводит к отечности, судорогам, покраснению и болям в конечностях. Тромбоз в руках характерен отеком, посинением рук, их онемение. В результате тромбирования сосудов головного мозга возникают головные боли, головокружение, судороги, тошнота, ухудшается зрение и слух, возможна потеря сознания, подскакивает внутричерепное давление. В итоге может случиться инсульт.

Диагностика и лечение

Состояние системы, отвечающей за свертывание крови, проверяют несколькими методами:

  1. Тест тромбодинамики — всестороннее исследование свертывающей системы крови. Помогает на ранних стадиях выявить склонность к тромбоцитозу.
  2. Тромбоэластография — проверка свертывания крови методом графической регистрации, который основывается на измерении физической прочности сгустка.
  3. Тромбиновый потенциал — проверка главного фермента системы свертывания крови, который участвует в процессе и активирует соответствующие факторы.
  4. Активированное частичное тромбопластиновое время: показывает эффективность внутреннего и внешнего пути свертывания.
  5. Протромбиновое время — показывает активность факторов свертывания, что дает возможность оценить внешний путь тромбирования крови.

Лечение тромбоза возможно 2-мя методами: с помощью медицинских препаратов и хирургического вмешательства. Второй метод используют при высокой степени закупорки сосудов или, если терапия не приводит к полному рассасыванию тромба. Для лечения и профилактики болезни используют 3 категории средств, противодействующих образованию тромбов. Как дополнение лечения назначают препараты, способствующие циркуляции крови по мелким и центральным кровеносным сосудам, улучшенному обмену веществ, коррекции давления. Рекомендуется следить за питанием и употреблять продукты с низким холестерином. Основные лекарства от тромбоза указаны в таблице:

Все про тромбообразование в артериальных сосудах

Артериальный тромбоз – это такое состояние, при котором в просвете артерии образуется сгусток крови. Подобное тромбообразование может происходить абсолютно на любом участке артериальной сети организма. Острый тромбоз артерий является следствием процессов, происходящих в организме в целом. Это нарушение кровообращения, изменение состава крови, различные повреждающие процессе непосредственно сосудистой стенки. Причины патологии условно можно разделить по группам:

  • Изменения в самой стенке артерий. В этой группе причин находятся атеросклероз, васкулиты и эндартерииты.
  • Патологии системы свертывания крови.
  • Факторы, которые меняют кровоток. Кровь из-за имеющихся условий начинает двигаться турбулентно (с завихрениями). Это различные стенозы (сужения) сосудов, аневризмы (расширения) сосудов, сдавление, перевязка, изгибы сосуда (при травмах и опухолевых процессах).

Поражения аорты — крупного сосуда

Тромбоз аорты (главного сосуда, несущего артериальную кровь от сердца к органам) может быть безвредным, а может закончиться смертельно (мгновенная смерть, если закупорился просвет непосредственно аорты). В аорту тромб может приноситься из полости сердца, а затем с током крови попадать в любую веточки артерии, идущие от аорты. Далее все зависит от того, какой отдел поражен. Признаки аортального тромбоза очень разнообразны.

При тромбозе брюшной аорты нарушается кровообращение органов брюшной полости и малого таза. Если произошла закупорка на уровне подвздошных отделов, то первыми признаками становится слабость в ногах, боль, перемежающая хромота. Эти признаки становятся более выраженными после физической нагрузки. Особым признаком является импотенция. Пульс на артериях ног становится слабее, а затем и полностью исчезает. Кожные покровы конечности становятся холодными, бледными.

Процесс может распространяться до сосудов почки. Тромбоз почечной артерии ведет к стойкому повышению артериального давления, не поддающемуся лечению. В последствие возможно развитие сердечной недостаточности. В моче появляется кровь. Если закупорка произошла быстро, то почка умирает.

Артерии и вены в почке

При мезентериальном тромбозе происходит закупорка сосудов брыжейки (специального листка, который держит все органы пищеварительного тракта, в нем проходят сосуды). Чаще развивается у людей пожилого и среднего возраста. Приводит к острому недостатку кислорода и питательных веществ с последующим некрозом органа. Зачастую исход летальный. При тромбозе верхней брыжеечной артерии первыми признаками являются снижение веса, боль в животе после приема пищи, нарушение стула. На последних стадиях болезни кишечник некротизируется. Появляется сильная боль в животе.

Закупорка артерий конечностей

Тромбоз плечевой артерии в зависимости от того, какую долю просвета сосуда занимает, может не доставлять неудобств. Если просвет закрыт значительно, то конечность немеет, становится холодней на ощупь, слабеет пульс. В запущенных случаях полная окклюзия просвета может привести к ампутации конечности.

Закупорка нижних конечностей

При тромбозе бедренной артерии, как и при тромбозе подколенной артерии обычно возникает резкое покраснение нижней конечности. Человек не может пройти без боли расстояние большее 10-15 метров. Особенно выражена мышечная слабость и боль в голенях и стопе. Одни из признаков является уменьшение или прекращение роста волосяного покрова на ногах. Если случай сильно запущен, то боль не проходит даже в покое, цвет кожных покровов становится багрово-синюшным, стопа отекает. Если не вмешаться, то процесс может закончиться гангреной.

На что обратить особое внимание

Тромбоз сосудов головного мозга возникает при формировании тромбов в артериях, которые кровоснабжают головной мозг. Особенно опасен тромбоз одной из главной артерий – базилярной (она образуется путем слияния обоих позвоночных артерий, является важной артерией, питающей мозг). Чаще всего начало заболевания выражено слабо. Затем нарушения кровообращения становятся более заметными, что может привести к инфаркту головного мозга, который еще называют инсультом. При отсутствии лечения может развиться грозное осложнение – отек головного мозга. Тромбоз сосудов головного мозга начинается с предвестников, таких как постоянная головная боль, повышение температуры тела, рвота и чувство тошноты, сонливость. Могут возникать судорожные приступы, отсутствие реакции на раздражители, боль в области лица, его перекос, несимметричность, паралич половины тела, нарушение сознания, что говорит о развитии инсульта.

Анатомия сосудов шеи и головы

Тромбоз артерии сетчатки начинается внезапно. Сначала появляется стойкое снижение зрения, выпадают частично поля зрения, а иногда возникает слепота на некоторое время. Болезнь в половине случаев заканчивается значительным снижением зрения (человек видит пальцы только у лица), а грозное осложнение – слепота.

При тромбозе коронарной артерии (питающей сердце) орган недополучает кислорода и питательных веществ. Развиваются приступы боли в сердце (стенокардия) или острая ишемия с некрозом сердечной мышцы (инфаркт). Коронарный тромбоз сопровождается болью за грудиной, которая может быть различного характера (давящей, сжимающей, колющей, режущей, пекущей), может отдавать в левую или правую руку, в межлопаточную область, область нижней челюсти.

Особый вид окклюзии – это тромбоз стента, то есть искусственного сосуда. Возникает из-за тяжелых сосудистых болезней, а также в результате того, что стентированная поверхность еще не покрылась эндотелием (внутренним слоем сосуда).

Тромбоз легочной артерии – закупорка ствола или ветвей легочной артерии. Если произошла окклюзия главных ветвей, то развивается массивная тромбоэмболия. Также могут быть поражены долевые, сегментарные или мелкие артерии легкого. При массивном тромбозе развивается недостаточность правых отделов сердца, при поражении мелких ветвей – инфаркт легкого с последующим развитием на месте инфаркта пневмонии, если присоединились какие-либо инфекционные возбудители.

(ТЭЛА) Тромбоэмболия легочной артерии

Начинается тромбоз легочной артерии с боли в грудной клетке и одышки. Зачастую может быть раздражающий сухой кашель, кровохарканье, синюшность пальцев рук, носогубной области. Затем развивается синюшность верхней половины туловища, может повышаться температура тела. Если болезнь протекает молниеносно, то смерть наступает мгновенно. Могут преобладать симптомы со стороны дыхательной системы (кашель и сильнейшая одышка от 30 дыхательных движений в минуту), напоминая бронхиальную астму. Когда в процессе эмболии развивается недостаточность правой половины сердца, то человека беспокоит сердцебиение, наблюдается резкое снижение давления, кожа становится синюшной, выпирают вены шеи. Причиной внезапной смерти в 30% случаев становится тромбоз легочной артерии.

Как распознать болезнь?

Осведомленность в следующих факторах поможет своевременно выявить заболевание:

  • Если у вас, вашего родственника или знакомого беспокоят какие-либо жалобы из описанных выше, то обязательно нужно обратиться за медицинской помощью. Промедление может закончиться очень плачевно (особенно тромбоз сосудов головного мозга, легочной артерии, коронарный тромбоз)
  • Ультразвуковое дуплексное сканирование артерий позволяет обнаружить тромб в просвете сосуда.
  • Ангиография – в сосуд вводят контрастное вещество и делают снимок. Если сосуд перекрыт тромбом, то контрастное вещество дальше закупорки не проходит.
  • Доктор также назначит анализы крови на уровень холестерина, проверит свертываемость крови, сделает биохимический анализ крови. При боли в грудной клетке необходимо сделать электрокардиограмму.

Сдача крови на проверку холестерина

Приведенные ниже особенности лечения в большинстве случаев помогают снять симптоматику тромбозов:

  • Если тромбоз возник внезапно с ярко выраженными симптомами, но помощь нужно оказать как можно скорее. Скорее всего, потребуется госпитализация в стационар.
  • Назначают обезболивающие препараты (ненаркотические и наркотические).
  • Разжижают кровь аниагрегантыми и антикоагулятными лекарствами (например, аспирин, гепарин).
  • Если доктор посчитает нужным, то может быть назначена операция по удалению тромба (тромбэктомия).

Чаще всего тромбы образуются летом. Это объясняется тем, что организм обезвоживается. Еще сильнее обезвоживание развивается у женщин, желающих похудеть (многие диеты основаны на выведении жидкости из организма). Поэтому важно употреблять достаточное количество жидкости. Образ жизни должен быть активным. Умеренные физические нагрузки способствуют улучшению кровообращения, обмена веществ, препятствуют застою крови. Важно правильно питаться. В основе рациона должна быть растительная пища. Желательно потреблять минимум продуктов, содержащих холестерин. Тромбы имеют тенденцию к появлению в связи с инфекционными заболеваниями, операциями, травмами. Старайтесь избегать этих моментов. Доказана связь между курением, атеросклерозом и тромбозом. Если вы курите, то откажитесь от сигарет. Регулярно посещайте доктора с целью пройти плановые обследования.

Originally posted 2014-01-09 00:56:29.

Тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей

Человеческая кровь переносит по артериям кислород и питательные вещества от тканей и органов к сердцу, потом возвращается. Движение по артериям осуществляется под давлением, (обычно 120 мм ртутного столба). Артериальное давление в тканях резко снижается, и возврат к сердцу происходит под низким давлением.

Самое низкое давление в венах ног. В ногах расположены три типа вен: глубокие, поверхностные и короткие, которые связывают первые два типа. По причине низкого давления в ножных венах образовываются сгустки – тромбы.

Эта болезнь называется тромбофлебит. Код по МКБ 10 (Международная классификация болезней 10-го пересмотра) – I80 Флебит и тромбофлебит.

Тромбофлебит бывает двух видов:

  1. тромбоз поверхностных вен;
  2. тромбоз глубоких вен или острый тромбофлебит.

Если тромб образовался на поверхности кожи, вызывает болезненные ощущения – это поверхностный тромбофлебит. Он не представляет серьезную опасность, но может быть признаком того, что в других местах присутствует тромбоз глубоких вен.

Cлучается в нижней части ноги, иногда в нижней части живота или в паху. Не вызывает острых болезненных ощущений.

Также читайте про звездочки на ногах здесь.

Причины возникновения

Повышенный риск развития тромбофлебита глубоких вен нижних конечностей имеют:

  • пациенты после ортопедических или нейрохирургических операций;
  • после тяжелых травм;
  • женщины после беременности;
  • люди преклонного возраста;
  • все, кто принимает оральные контрацептивы, и находятся на заместительной гормональной терапии;
  • недавно перенесли инсульт;
  • имеют инфекцию в кровеносном сосуде;
  • страдают кровоточивостью (гемофилией). Что это такое гемофилия?
  • имеют воспалительные заболевания кишечника;
  • болеют некоторыми видами рака;
  • любители долго поспать или долгие часы проводят за компьютером;
  • врожденный синдром свертывания крови;
  • много курят;
  • страдают ожирением (индекс массы тела 30 или более);
  • болеют сахарным диабетом 2 типа;
  • сердечной недостаточностью.

Тромбофлебит называют синдромом эконом класса. Им часто страдают люди, вынужденные летать долгосрочными рейсами и сидеть в узком сиденье. Чтобы спасти себя от этого синдрома, пассажирам рекомендуется ходить по коридору и желательно делать какие-то движения. Рекомендуется также снимать обувь в самолете.

Генетические факторы, которые вызывают свертывание крови, объясняются нехваткой некоторых компонентов крови и недостатком витамина В12 или фолиевой кислоты. Наследственные тромбофлебиты обычно встречается у людей в возрасте до 50 лет.

Признаки и симптомы тромбофлебита

Тромбоз глубоких вен происходит в глубоких мышцах ног. Часто она не вызывает симптомов и может быть диагностирован только тогда, когда тромб уже оборвался.

  • быстрое сердцебиение (тахикардию);
  • одышка;
  • острая боль в груди;
  • кровавый кашель.

Половина пациентов с ТГВ нижних конечностей жалуются на:

  • отек и болезненность в ногах, трудно долгое время стоять;
  • изменение цвета кожи;
  • пульсация или жжение;
  • боль во время движения;
  • увеличение частоты сердечных сокращений.

Если у больного диагностирован тромбоз поверхностных вен, то вероятность заболеть острым тромбофлебитом высокая.

Тромбоз поверхностных вен часто имеет следующие признаки и симптомы:

  1. отек и болезненность в пораженной области;
  2. тромб можно увидеть через кожу и почувствовать воспаленные вены;
  3. постоянно мучит пульсирование или жжение под кожей.

Диагноз может быть поставлен «на глаз». Если врач сомневается, то назначает ультразвуковую допплерографию. Этот тест гарантирует 95% точности. Для того, чтобы понять есть ли флебит глубоких вен, понадобиться анализ крови.

В странах Средней и Восточной Азии распространена болезнь Бехчета: повторяющиеся язвы в полости рта, половых органов, районе глаз. Она тоже является признаком тромбофлебита.

Комплексная диагностика имеет несколько этапов:

  1. На основании жалоб, по форме, размеру вен доктор может поставить диагноз.
  2. Возможно обнаружить засорение вен инвазивными средствами для измерения кровотока.
  3. Магнитно-резонансная томография (МРТ) является не инвазивным тестом, который использует магнитные поля для получения поперечного сечения или трехмерные изображения с высоким разрешением.
  4. Анализы крови. Эти тесты обычно определяют наличием некоторых растворителей сгустка крови, связанных с тромбофлебитом. На основании только анализа крови невозможно поставить диагноз.

Тромбофлебит глубоких вен обычно лечится с помощью медикаментов, рекомендовано использование компрессионных чулок и санаторно-курортное лечение. В тяжких случаях необходимо хирургическое вмешательство. Нужно быть готовым к тому, что тромбофлебит нижних конечностей лечится долгое время.

Медикаментозное лечение

Консервативное лечение тромбофлебита вен нижних конечностей проводится мазями «Троксевазиновой», «Ditraleks», «Форт Циклон 3».

Также применяется употребление лекарственных средств в целях укрепления сосудов, против свертываемости крови (аспирин). Вылечить воспаление поможет Диклофенак, Кетопрофен, Кетонал гель.

Лечение начинают с внутривенного введения низкомолекулярного гепарина, а затем перорального введения лекарств группы антикоагулянтов.

Комплексное медикаментозное лечение:

  1. Обезболивающие препараты.
  2. Антибиотики (если есть инфекция).
  3. Антикоагулянты: гепарин вводят путем инъекции внутривенно и под кожу, чтобы расслабить сосуд. Он снижает образование новых тромбов. Пероральный препарат Кумадин (Coumadin) при продолжении терапии. Гепарин, как правило, используют 30 дней, Кумадин – до 6 месяцев.
  4. Нестероидные противовоспалительные препараты для уменьшения боли и воспаления (ибупрофен).

Народные средства

Носить компрессионные чулки

При тромбофлебите глубоких вен нижних конечностей хирурги рекомендуют носить компрессионные чулки. При пошиве чулок используется натуральный хлопок и толстые нити эластина. Они делают чулки потными и трудно растягивающимися.

Чулки стягивают ногу и повышают пониженное давление в венах, снимают болезненные ощущения, предотвращают образование тромба.

По силе давления чулки делятся на 4 типа:

  1. с легким давлением;
  2. со средним давлением;
  3. с высоким давлением;
  4. с очень высоким давлением.

Не стоит самостоятельно приписывать себе тип чулок. Только врач может рекомендовать правильный тип.

Неприятные ощущения – жжение и зуд – при тромбофлебите глубоких вен нижних конечностей снимают холодные примочки.

Пораженные участки ноги необходимо увлажнять для снятия зуда. Использовать нужно лечебный крем или лосьон на основе кортизона

Сидеть, подняв ноги

При тромбофлебите полезно держать ноги поднятыми. Если поднять больную конечность так, чтобы голень была на 10 см выше бедра, то сойдет отек и уйдет боль. Кардиологи советуют спать в положении «ноги выше, чем голова»: под головой – одна подушка, под ногами – 2-3.

Есть яблоки

Известно, что антоновские яблоки способствуют очищению крови. Для борьбы с тромбофлебитом 4 штуки залить горячей водой и утеплить полотенцем или пледом. Через четыре часа раздавить фрукты в воде. Принимать по полстакана компота с ложкой меда два раза в день.

Пить настойку с чеснока

Измельчить в блендере 250 гр чеснока и 15 лимонов, поместить в стеклянную банку. Развозить 1 ч. л. лекарства в стакане теплой воды, пить раз в день.

Узнайте больше о том, как использовать лимон и чеснок для чистки сосудов, прочитав нашу аналогичную статью.

Пить аспирин

Одна таблетка способствует разжижению крови. Принимать следует каждый день.

Прикладывать пиявок

Гирудотерапия применяется в качестве лекарственных средств для лечения острого тромбофлебита. Попадая в процессе свертывания крови, пиявки высасывают густую кровь. Это помогает удалить артериальный спазм сосудов. На пораженные вены в конечностях стоит прикладывать несколько пиявок и проводить эту манипуляцию два раза в неделю.

Прежде, чем прикладывать пиявок, ногу нужно помыть с мылом и побрить. Чтобы пиявка присосалась быстрее, кожу обрабатывают водным раствором глюкозы или сахара. Снимать после того, как пиявка насосет около 20 мл крови.

Противопоказания гирудотерапии:

  • анемия;
  • низкая свертываемость крови;
  • первый триместр беременности.

Хирургическое лечение тромбофлебита применяется, если медикаменты не помогают и есть риск обрыва тромба. Врач принимает решение, какой тип операции выбрать: открытую или эндоваскулярную.

Хирург вскрывает больную вену, удаляет сгусток крови и зашивает ее особым герметическим швом. Иногда необходимо удалить сосуд полностью. Для проведения открытой операции необходим спинальный наркоз.

Эндоваскулярная

Если тромб флотирующий, нужна эндоваскулярная операция. В нижнюю полую вену врач вшивает кава-фильтр (ловушка тромба в форме сетки). Иногда применяют стентирование тромба – специальное приспособление, которое измельчает тромб.

ОТЗЫВ НАШЕЙ ЧИТАТЕЛЬНИЦЫ!

Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о ФитоЛайф для лечения заболеваний сердца. При помощи данного чая можно НАВСЕГДА вылечить аритмию, сердечную недостаточность, атеросклероз, ишемическую болезнь сердца, инфаркт миокарда и многие другие заболевания сердца, и сосудов в домашних условиях. Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала пакетик.
Изменения я заметила уже через неделю: постоянные боли и покалывания в сердце мучившие меня до этого — отступили, а через 2 недели пропали совсем. Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью. Читать далее »

Возможные осложнения

Прогноз при тромбофлебите часто негативный. Даже после успешной операции или медикаментозного лечения симптомы могут возвращаться. В медицинской практике такое состояние называют посттромбофлебитический синдром. У пациента сильно болят и опухают ноги, ему трудно передвигаться, изменяется структура кожи голени.

Посттромбофлебитический синдром может сохраняться после основного лечения от 6 месяцев до года. Всегда нужно быть начеку: тромб может образоваться снова.

  • Пациентам, у которых диагностировали или подозревают тромбофлебит нижних конечностей, врачи советуют умеренно двигаться.
  • Если предстоит путешествие, всегда необходимо надевать компрессионные чулки, и выпивать перед поездкой таблетку аспирина или другое разжижающее кровь лекарство.
  • Хорошей профилактикой тромбофлебита является гимнастика.
  • После основного лечения, когда ноги перестанут болеть и уйдет покраснение, необходимо начинать умеренные спортивные тренировки. Они способствуют кровообращению и возникновению нового тромба.

Гимнастика при тромбофлебите глубоких вен нижних конечностей:

  1. Лечь на спину, ноги возле стены. Периодически нажимать то пяткой, то носком, постепенно поднимая ноги вверх. Когда ноги будут подняты, нужно расслабиться и задержаться в позиции пару минут. Дышать спокойно, медленно и глубоко.
  2. Стать на носочки в позе балерины и так походить несколько минут.
  3. Сидя, стараться двигать пальцами на ногах и стучать пяткой.

Лечебные ванны

Санаторно-курортное лечение – эффективный способ забыть о тромбофлебите на несколько лет. Какой курорт выбрать, посоветует врач. Важным компонентом санаторного лечения являются лечебные ванны.

Сероводородные

Сероводородные ванны развивают кожную гиперемию, усиливают приток крови в кожу. Сероводород, проникая в ткани, усиливает обмен веществ, помогает снизить воспаление, повышает иммунитет, сбалансирует гормональный фон.

В сероводородной воде мало кислорода. Находясь с такой ванне, сердце и сосуды работают интенсивней.

Радон – камень, выделяющий радиацию. В малых дозах она способна излечить много болезней.

Радоновая вода активирует радиолиз в коже: биологически-активные вещества камня влияют на нервные окончания и рецепторы.

Радоновая вода снижает воспаление в тканях, приводит в тонус расширенные вены, восстанавливает циркуляцию и отток крови в венах. Радоновые ванны врачи назначают сразу после окончания основного лечения тромбофлебита нижних конечностей.

Пелоидотерапия

Лечение специальными грязями – пелоидотерапия – восстанавливает нервную и гуморальную систему. Изо всех видов грязей самые полезные сапропелевые, сульфидно-иловые.

Рекомендации при заболевании. Диета

  1. Двигаться. Больной тромбофлебитом – не инвалид. Исход тромбофлебита определяет пациент, а не врач. Если хочет быть здоровым – будет.
  2. Отказаться от алкоголя и курения.
  3. Питаться углеродной пищей, исключить бесполезные жиры. Если хочется жира, пить рыбий.
  4. Принимать витаминные комплексы, содержащий много витамина К. Он содержится во многих овощах и фруктах, особенно в дынях, ананасах и папайи. Хороший эффект при лечении тромбофлебита достигается от приема чаев и отваром с имбирём и корицей.
  5. Носить компрессионные чулки. Первых две недели не снимать даже ночью, потом постепенно выделять «время без чулок»: сначала снимать ночью, потом по несколько часов днем. Как долго носить чулки, посоветует врач. Все зависит от сложности заболевания.

Диагноз может быть поставлен «на глаз». Если врач сомневается, то назначает ультразвуковую допплерографию. Этот тест гарантирует 95% точности. Для того, чтобы понять есть ли флебит глубоких вен, понадобиться анализ крови.

В странах Средней и Восточной Азии распространена болезнь Бехчета: повторяющиеся язвы в полости рта, половых органов, районе глаз. Она тоже является признаком тромбофлебита.

Комплексная диагностика имеет несколько этапов:

  1. На основании жалоб, по форме, размеру вен доктор может поставить диагноз.
  2. Возможно обнаружить засорение вен инвазивными средствами для измерения кровотока.
  3. Магнитно-резонансная томография (МРТ) является не инвазивным тестом, который использует магнитные поля для получения поперечного сечения или трехмерные изображения с высоким разрешением.
  4. Анализы крови. Эти тесты обычно определяют наличием некоторых растворителей сгустка крови, связанных с тромбофлебитом. На основании только анализа крови невозможно поставить диагноз.

Лечение специальными грязями – пелоидотерапия – восстанавливает нервную и гуморальную систему. Изо всех видов грязей самые полезные сапропелевые, сульфидно-иловые.

Симптомы, диагностика, осложнения тромбоза и тромбофлебита

Тромбоз — это такое состояние, когда кровь не может двигаться в обычном темпе, вследствие закрытия просвета сосуда тромбом. Если кровяной застой в сосудах не вылечить вовремя, наступает его осложнение — тромбофлебит, при котором воспаляется стенка сосуда, где застрял кровяной сгусток.

В России это заболевание ежегодно регистрируется у 240 тысяч человек. Из 10-20% населения, страдающего этими недугами, 35-70% становятся инвалидами вследствие грозного осложнения – хронической венозной недостаточности. При отрыве тромба и попадании в легочную артерию внезапная смерть наступает в большинстве случаев.

В этой статье детально рассмотрим, что такое тромбоз и тромбофлебит и как они проявляются.

Клиника: как проявляется тромбоз сосудов?

Наиболее значимы поражения подкожных вен нижних конечностей, так как они могут перейти на глубокие, вызывая опасную тромбоэмболию легочных артерий (ТЭЛА), хроническую венозную недостаточность, образование тромбов в глубоких сосудах.

Варианты течения тромбоза и тромбофлебита:

  • острый – длительностью менее 1 месяца;
  • подострый – от 1 до 2 месяцев;
  • прогрессирующий — более 2-3 месяцев.

Стадии и механизм развития (патогенез)

Под действием провоцирующих факторов в стенке вены начинается неспецифическое воспаление, распространяющееся на окружающие ткани – отек, венозное полнокровие, местное повышение температуры. Воспалительная реакция эндотелия вены (флебит) приводит к привлечению в очаг кровяных клеток, адгезирующих стенку сосуда.

Вследствие наслоения тромбоцитов, эритроцитов и лейкоцитов друг на друга в очаге воспаления образуется пристеночный тромб (тромбофлебит). При прогрессировании происходит полная закупка венозного просвета (флеботромбоз).

  1. Продромальная стадия. Характеризуется тем, что кровоток в вене ещё сохранён, фиксация тромба к стенке сосуда малая, одновременно существует высокая вероятность тромбоэмболии. Температура повышается и не снижается от антибиотиков. Болит поясница, крестец, низ живота, пах и нога.
  2. Стадия выраженных клинических проявлений. Закупорка вен тромбами начинает прогрессировать, закупориваются обходные пути (коллатерали), возникает декомпенсация оттока крови. Характерна триада: болезненность конечности, её отечность и изменение цвета кожи (цианоз, бледность, мраморность). Боль и чувство тяжести могут отмечаться на разных участках или во всей ноге. Отек конечности за счет регионарного лимфостаза распространяется выше — на ягодичную область, мошонку, низ живота. На 4-5 сутки отёк при тромбозе спадает.

Что такое тромб и тромбоз? Смотрите на видео:

Первые признаки

В первые сутки болезнь часто не дает о себе знать. Могут наблюдаться несильные боли при ходьбе, отёчность, болезненность при надавливании на мышцы голени. При подтягивании носка стопы вверх боль усиливается.

Какие жалобы у пациентов?

Тромб нарушает отток крови из больной конечности. В зависимости от его местонахождения клиника бывает разнообразной.

Тромб из нижней полой вены может иммигрировать в сосуды лёгких, вызывая ТЭЛА. Её признаки: болезненность в груди, нарастающая при дыхании, одышка, кашель со скудной мокротой, нарастание температуры тела.

На практике обычно закупориваются глубокие вены голени, вызывая давящую болезненность в окружающих мышцах, нарастающую при движении, а также отечность, больше выраженную в нижней части ноги, и боль при надавливании на мышцы.

Если закупорены парные венозные сосуды, болезненность сильнее, отёк распространяется на всю голень, кожа синеет, отчётливо просматривается рисунок вен, к концу дня температура достигает 37,5-38С, озноб, недомогание.

Отёчность бедра, ограничение подвижности ноги говорят о переходе облитерации на бедренные сосуды.

При патологии подвздошно-бедренного участка наблюдается самая яркая клиника в виде флегмазий.

  • Белая флегмазия — кожа белая, холодная, увеличивающаяся отёчность всей ноги, половых органов, ягодицы, болезненность бедра и голени, онемение, ослабление пульса артерий стопы. Также растёт температура тела, количество лейкоцитов крови, СОЭ.
  • Синяя флегмазия – здесь наряду с закупоркой илеофеморального участка имеется обширный тромбоз вен таза. Яркая отёчность ноги, промежности, ягодиц, живота. Распирает боль в голени и бедре. Цвет кожи синюшный, ближе к стопе фиолетовый, практически чёрный. Нет пульса артерий конечности. В первые сутки образуются кровянистые пузыри на коже. Жидкость, задержавшаяся в конечности, не доходит в полной мере до жизненно важных органов, снижается циркуляция крови и артериальное давление, исчезает моча. Температура до 40С. По анализам лейкоцитоз, увеличение СОЭ. У половины больных наступает гангрена конечности со смертностью 50-75%.

При болезни общей подвздошной вены нога отекает, увеличивается температура, болит низ живота, поясница, крестец.

Если процесс переходит на нижнюю полую вену, при ее закрытии тромбом, наблюдается отёк и посинение ног, нижнего сегмента туловища, промежности, визуализация увеличенных поверхностных вен живота.

Симптомы тромбоза после операции

Послеоперационный тромбоз протекает очень скрыто, потому что при этом тромб не вызывает сильного нарушения тока крови. Лишь изредка бывает боль, отек, посинение кожи ног.

Характерны следующие признаки:

  • Острое начало;
  • Лихорадка до 39 градусов;
  • Восходящий характер боли;
  • Появление сосудистой сетки (расширение подкожных сосудов) в течение 2-3 суток от начала заболевания;
  • Кожа над очагом гиперемирована, горячая, отечная.

Кашель при тромбозе

Появление кашля указывает на развитие тромбоэмболии ветвей легочной артерии. В данном случае кашель носит приступообразный, прогрессирующий характер, сопровождается болью в ноге, цианозом и одышкой. В мокроте – прожилки крови или розовая мелкопузырчатая пена. Необходима экстренная госпитализация.

Как выявить симптомы тромбофлебита?

При тромбофлебите присоединяется боль, покраснение, прощупываемое болезненное уплотнение на месте пораженного сосуда с горячей кожей над ним. Отекают лодыжки. Температура достигает 38-39С.

Может присоединиться болезненность головы, усиленное выделение пота, озноб. По анализам наблюдается воспалительная реакция со значительным повышением числа лейкоцитов, СОЭ. Через 2-5 недель клиника стихает, кожа в месте поражения темнеет.

При мигрирующем тромбофлебите ноги болят при движении и надавливании на них. Уплотнения сосудов исчезают через 1-3 недели, обнаруживаются на других участках через промежуток времени.

Исходом гнойного тромбофлебита могут быть абсцессы и сепсис (распространенное по всему организму воспаление).

При длительном тромбофлебите появляются признаки посттромбофлебитического синдрома. Это уплотнение нижней части голени, особенно с внутренней поверхности. Кожа становится бурой, уплотняется, становится неподвижной относительно глубже лежащих слоёв. Возникает мокнущая экзема с неприятным зудом.

В местах длительного воспаления (обычно это передневнутренняя поверхность нижней части голени выше лодыжек) представляются взору одна или несколько язв. Они тяжело поддаются лечению и часто рецидивируют. Могут покрывать нижнюю треть голени или быть размером в 1 см. Язвы имеют неприятный запах. Если присоединится инфекция, язвы становятся очень болезненными, присоединяется микробная экзема, дерматит.

О тромбофлебите и его симптомах — на видео:

Как это выглядит на фото?

Рассмотрим внешние признаки при тромбозе или тромбофлебите.

  • Визуализируется венозный рисунок, отёчность голени.
  • Добавляется цианоз конечности при болезни глубоких сосудов, полой или верхней части бедренных вен.
  • Значительный отёк конечности от паха до стопы при илеофеморальном тромбозе.
  • Бледность при белой флегмазии.

Как определить склонность к заболеванию?

Существует патология, называемая наследственной тромбофилией, проявляющаяся виде тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии. Возникает данное состояние при наличии мутаций в генах отвечающих за II и V факторы свертывания крови (F2 G20210A, F5 G1691A). Есть еще один фактор риска формирования тромбов в сосудах конечностей, когда существует одновременно две мутации в гене F5 и MTHFR (C677T). Вероятность тромбоза высока среди людей моложе 45 лет.

Как ее определить? Поможет анализ крови на предрасположенность к повышенной свёртываемости крови. При этом производится полимеразная цепная реакция на наличие мутации 1691 G>A в гене F5, 20210 G>A в гене F2.

Диагностика болезни вен: как провериться при наличии подозрений?

Какие анализы сдают при тромбозе и тромбофлебите? К какому врачу идти? Занимается заболеваниями флеболог или хирург общей практики, направление к ним может выдать терапевт. При обследовании обращают внимание на:

  • отёк лодыжек;
  • повышенную температуру кожи;
  • цвет кожи — синюшный при застое, красный — при воспалении;
  • рисунок кожи в виде расширенных подкожных вен (обходные пути крови);
  • симптом баллотирования надколенника — тромбоз венозной системы бедра;
  • уплотнение вен, чувствуемое при пальпации; их неподвижность, покраснение и нагревание кожи над поражением при присоединении тромбофлебита.

Функциональные пробы

  • Проба Мозеса. Проводится врачом, который обеими ладонями сжимает голень пациента в верхней трети спереди-назад и с боков. Проба положительна, если во время ее выполнения появляется боль.
  • Проба Ловенберга. Выполняется с помощью устройства для измерения давления (сфигмоманометра). На верхнюю или среднюю треть голени надевают манжету аппарата и накачивают воздух до 150-170 мм рт.ст. Появление боли указывает на воспаление глубоких вен.
  • Симптом Хоманса. Проверяется в положении лежа на кушетке с полусогнутыми ногами. Доктор вращает стопу пациента, одной рукой придерживая ее в области голеностопного сустава. При появлении боли проба становится положительной.
  • Проба Опитца-Раминеса. Выполняется аналогично пробе Ловенберга, однако манжету манометра накладывают на нижнюю треть бедра. Появление боли при накачивании воздуха в манжету свидетельствует о тромбофлебите.
  • Симптом Бисхарда. Проверяется врачом, который пальпирует сосуды в области голеностопного сустава между внутренней лодыжкой и ахилловым сухожилием. При воспалении большеберцовых вен проба положительна (появляется боль).
  • Признак Лувеля. Выполняется самостоятельно. Пациента просят покашлять. Симптом положительный, если при кашле появляется боль в области голени.

Как распознать по анализам крови?

Многих интересует, как называется анализ крови на тромбоз или тромбофлебит — единой методики проверки нет, диагноз устанавливают исходя из результатов сразу нескольких аналозов:

  1. В коагулограмме при тромбозе понижение МНО, увеличение фибриногена и АЧТВ, могут быть снижены антитромбин III, протеины С и S. Какой показатель по Квику? В норме показатель равен 78-140%. При тромбофлебите показатель по Квику становится ниже 78%, что говорит о склонности к тромбообразованию.
  2. В общеклиническом анализе крови при присоединении тромбофлебита находят гиперлейкоцитоз со сдвигом лейкоформулы влево, увеличение СОЭ (признаки воспаления).
  3. Нарастание D-димера в биохимическом анализе крови – признак увеличения свертывания крови в сосуде, можно заподозрить образование тромбов.

Как диагностировать с помощью УЗИ, КТ и МРТ?

Инструментальная диагностика позволяет изучить поток крови, скорость кровотока и визуализировать тромб:

  • УЗИ. Отек и утолщение сосудистой стенки, очаги склероза и фиброзирования. В просвете вены – пристеночный флотирующий (подвижный) тромб в виде бесформенного сгустка. Пораженная вена деформирована, имеет искривленный контур;
  • Дуплексное сканирование. Выявляются нарушения гемодинамики – снижение венозного оттока, обратный кровоток из поверхностных вен в глубокие, участки варикозного расширения вен в виде клубков и сплетений;
  • КТ с контрастированием. Определение расслоения венозной стенки, несостоятельности клапанов глубоких вен, отека окружающих тканей. Пристеночный тромб в виде дефекта кровенаполнения;
  • МРТ. Отек и периваскулярная инфильтрация мягких тканей, извитость глубоких вен, склероз венозных клапанов, пристеночный тромб в виде бесформенного подвижного образования.

Последствия и осложнения

Могут формироваться осложнения:

  • Отрыв тромба и последующая ТЭЛА. Вызывает острую сердечную правожелудочковую недостаточность. Смертельно опасное осложнение.
  • Венозная гангрена. Образуется при тотальной закупорке главных и обходных вен. В конечности скапливается до 4 л крови, человек умирает от гиповолемического (отсутствие кровоснабжения) шока.
  • Распространение поражения на поверхностные вены голени (малая подкожная вена) со сходной клиникой.
  • Прогрессирующая хроническая венозная недостаточность с формированием длительно не заживающих язв голени. Из-за нарушения строения клапанов вен, происходит застой крови, в бедных кислородом тканях появляются язвы, описанные выше.

Благоприятные и неблагоприятные прогнозы и исходы болезней

Прогноз зависит от возраста больного, длительности заболевания, адекватности лечения и глубины распространения процесса:

  • При длительности болезни до 2 лет, поражении поверхностных (подкожных) вен, раннем выявлении прогноз благоприятен;
  • У пациентов с глубокими формами заболевания, при нерациональной терапии, развитии осложнений, а также у курящих прогноз относительно неблагоприятный.

Исходы:

  1. Склероз или фиброз вены;
  2. Гангрена;
  3. Вторичное инфицирование;
  4. Тромбоэмболия легочной артерии;
  5. Хроническая венозная недостаточность;
  6. Летальный исход.

Статистика смертности

Летальность больных в первый год болезни составляет 27%, в течение 5 лет — 40-41,6%. Основной причиной смерти является ТЭЛА (тромбоэмболия ветвей легочной артерии).

Теперь вы знаете о том, что это за болезни — тромбоз и тромбофлебит, каковы их последствия и чем они опасны. Своевременное выявление симптомов, лабораторная и инструментальная диагностика, адекватное лечение определяют положительный прогноз для качества жизни пациентов, предупреждают инвалидность и смертельно опасные состояния.

Полезное видео

Как распознать тромбоз вен? Узнайте из видео:

Для тромбофлебита характерны четко выраженные симптомы. Поэтому диагностирование этого заболевания обычно не представляет больших сложностей. Для проведения диагностики нужно обратиться к профильному врачу — флебологу, который проведет первичный осмотр и направит на обследование.

Для тромбофлебита характерна следующая симптоматика:

  • переполнение кровью сосудов (гиперемия) и повышенная местная температура (на участках, пораженных тромбофлебитом);
  • болевой синдром при прикосновениях к ноге;
  • болезненность и ощущение тяжести по ходу пораженной вены;
  • болевые ощущения тянущего типа, усиливающиеся после длительных прогулок или сидения;
  • отеки.

Для тромбофлебита характерно быстрое развитие симптомов. Выраженность симптоматики напрямую зависит от локализации воспаления: чем выше находится очаг заболевания, тем в более тяжелой форме протекает болезнь.

Обратите внимание! Признаки тромбофлебита могут мигрировать (при мигрирующем тромбофлебите). При этой форме болезни происходит периодическое затухание воспалительного процесса в одном месте и одновременное развитие патологии в другом.

Болевой синдром и ощущение распирания в нижних конечностях возникает под действием воспалительного процесса на нервные окончания, находящиеся рядом с веной. Отечность формируется в результате нарушенного венозного оттока.

Повышенная температура на участках, пораженных тромбофлебитом, вызвана тем, что воспаление ускоряет метаболизм, в результате чего происходит выделение тепла. Также возможно возрастание общей температуры тела. Симптом вызывается воспалительным процессом в организме. В результате организм откликается интенсивной работой иммунитета и повышенным притоком крови к проблемному участку.

Кожные покровы становятся синюшными, поскольку происходит это на фоне застоя в расширенных капиллярах. Синеватый цвет обуславливается значительным объемом гемоглобина с низким количеством кислорода в эритроцитах.

Еще один характерный признак тромбофлебита — выраженный венозный рисунок, разбухшие вены. Данный симптом связан с неправильным перераспределением крови в ногах, так как значительная часть кровотока направляется из глубоких вен в поверхностные.

Диагностические методы

Для диагностики тромбофлебита нижних конечностей могут использоваться:

  • сбор жалоб пациента и осмотр пациента;
  • функциональные пробы;
  • лабораторные анализы;
  • инструментальные методики.

Перечень лабораторных и инструментальных методов диагностики определяется врачом после анализа жалоб и осмотра больного.

Первичный осмотр пациента

Задача первичного осмотра состоит в получении представления о состоянии сосудов пациента, назначении лабораторных и инструментальных исследований, а также определении тактики лечения.

При обследовании беременных женщин внимание уделяется не только местным симптомам, но и полученным гинекологическим данным. У беременных тромбофлебит зачастую распространяется не только на нижние конечности, но и область малого таза.

Жалобы пациента и обнаруженные на первичном осмотре признаки заболевания должны быть дополнены результатами исследований. Для этого лечащий врач-флеболог назначает лабораторные и инструментальные исследования, а также функциональные пробы.

При определении тромбофлебита используются следующие методики:

  • общий клинический анализ крови;
  • анализ на уровень протромбинового индекса;
  • коагулограмма;
  • тест на С-реактивный протеин;
  • тромбоэластограмма и другие тесты, определяющие свертываемость крови.

Если в организме есть воспалительный процесс, в крови повышаются показатель СОЭ, наблюдается лейкоцитоз и повышенная концентрация фибриногена, а также С-реактивного пептида. Для стадии обострения характерен высокий уровень Д-димера.

Существуют специальные тесты, которые позволяют определить наличие тромбофлебита даже без использования медицинского оборудования:

  1. Симптом Хоманса. Для проведения теста пациент должен лечь на спину и согнуть ноги в коленях. Если при вращении стопой в этом положении появятся болезненные ощущения, результат теста считается положительным.
  2. Проба Мозеса. При проведении теста врач сдавливает голень ладонями: вначале переднюю и заднюю часть, а затем — боковые. Если тест положительный, у пациента возникнет болевой синдром.
  3. Проба Ловенберга. Тест осуществляется с помощью аппарата для измерения давления. Если при уровне давления в промежутке от 60 до 150 миллиметров ртутного столба у больного возникнут болевые ощущения, тест считается положительным.
  4. Проба Опитца-Раминеса. Этот тест проводится так же, как и предыдущий, но манжета фиксируется выше колена. При этом болевые ощущения при положительном результате теста возникают в икроножной мышце.
  5. Признак Лувеля. Если в глубоких венах имеется воспалительный процесс, больной ощущает болевой синдром в ногах при кашле и чихании.

Инструментальные диагностические методы

Существует множество инструментальных способов диагностирования тромбофлебита, однако чаще всего для получения полноценной картины достаточно дуплексного ультразвукового ангиосканирования с цветным допплеровским картированием. Данная методика отличается комфортностью для пациента (способ не инвазивен) и высокой информативностью результатов. С точки зрения эффективности, цветное допплеровское картирование имеет преимущество, поскольку информация кодируется за счет использования цвета.

С помощью дуплексного ультразвукового ангиосканирования медики получают данные о:

  • состоянии артерий, вен и их клапанов;
  • местонахождении тромба и его параметрах;
  • кровотоке;
  • степени проходимости сосудистой системы;
  • наличии атеросклеротических изменений.

Обратите внимание! Самым серьезным недостатком дуплексного ангиосканирования является необходимость в высокой квалификации врача. Если это требование нарушено, результаты диагностики могут быть некорректными.

Дуплексное ультразвуковое ангиосканирование наиболее эффективно при диагностировании тромбофлебита в бедренной и подколенной венах, а вот при поиске тромбов в голени аппарат может быть неточен.

Если результаты дуплексного ультразвукового ангиосканирования не дали четкой диагностической картины, пациенту могут предложить другие варианты:

  1. Флебографию. Представляет собой разновидность рентгенологического исследования, в ходе которого применяется контрастное вещество, в состав которого входит йод.
  2. Флебоманометрию. Задачей этого диагностического метода является определение уровня давления крови на сосудистые стенки. Перед началом исследования нижняя треть икроножной мышцы перетягивается жгутом. После этого из ноги берется пункция из подкожной вены при помощи иглы Дюфо. Игла соединяется со специальным прибором — флебоманометром Вальдамана. Это устройство измеряет уровень давления. Диагностика проводится как в состоянии покоя пациента, так и при нагрузках разной степени интенсивности (в положении лежа, во время ходьбы и т.д.).
  3. Рентгеноконтрастную компьютерную томографию-флебографию.
  4. Флебосцинтиграфию. В ходе исследования в вену пациента вводится контрастное вещество. Передвижение вещества по кровотоку отслеживается с помощью специального устройства.
  5. Ретроградную илеокаваграфию. Представляет собой рентгеновское исследование с использованием контрастного вещества.
  6. Фотоплетизмографию. На дистальную фалангу пальца (руки или ноги) пациента накладывается специальный датчик (похож на прищепку). Далее включается регистратор фотоплетизмограммы, после чего замеряются показатели объемного пульса при разных положениях изучаемой ноги.
  7. МРТ (магнитно-резонансную томографию) и мультиспиральное КТ (компьютерную томографию). Данные методики являются наиболее продвинутыми на сегодняшний день, однако их стоимость велика. К тому же далеко не в каждом медицинском учреждении есть соответствующее оборудование.

Для эффективного лечения тромбофлебита важно вовремя поставить диагноз. При обнаружении первых симптомов заболевания следует без промедления обратиться к врачу.