Все о склерозе

Склероз сосудов головного мозга имеет наибольшее распространение у людей, перешагнувших пятидесятилетний рубеж. Правда, в последние десятилетия всё чаще обнаруживаются первые проявления патологии в более молодом возрасте, иногда даже у 20 – 25-летних. Кроме того, данное заболевание обнаруживается чаще в 5 – 7 раз у пациентов мужского пола.

Склероз сосудов

Склероз сосудов головного мозга – это заболевание, возникающее не как самостоятельная патология, а как следствие склеротических изменений в сосудах по всему организму человека. Если поражены сосуды, снабжающие кровью головной мозг, у пациента начинает развиваться данное заболевание. К сожалению, данное заболевание в последние годы вышло на лидирующие позиции по частоте и тяжести последствий болезни.

Склеротические процессы могут развиваться в любых органах человека. Например, при их развитии в сердце будет диагностироваться кардиосклероз, в почках – нефросклероз в костях – остеосклероз, в сосудах – атеросклероз.

Атеросклероз

При атеросклерозе стенки сосудов подвергаются разрушению, а затем перерождаются. Вследствие данного процесса сосуд утрачивает эластичность, а соединительная ткань разрастается, и на его стенках появляются бляшки, которые постепенно приводят сначала к частичному перекрытию просвета для кровотока, а затем и к полной его закупорке. Эта патология может развиваться вследствие разных причин. Это могут быть:

  • наследственный фактор;
  • нерациональное питание с большим содержанием жиров, часто приводящее к ожирению;
  • сахарный диабет;
  • воспалительные процессы;
  • нарушения кровообращения;
  • возраст.

Большой проблемой при данной патологии является тот факт, что начать лечение на раннем этапе практически невозможно. Это обусловлено тем, что первые симптомы начинают проявляться довольно поздно, и нарушение мозгового кровообращения уже может начаться.

Склеротические проявления при поражении головного мозга

Мозговая ткань крайне чувствительна к нехватке питания и кислорода, а хроническая нехватка этих компонентов обязательно влечёт за собой отмирание клеток. Такая ситуация может продолжаться на протяжении довольно длительного времени, и при запущенной форме болезни человека сначала ожидает существенное снижение качества жизни, а затем и полная инвалидность.

Учитывая сложность диагностирования патологии сосудов, заметить первые проявления начала склероза головного мозга тоже довольно проблематично. Даже врачи довольно часто оставляют симптомы без должного внимания. Данное заболевание имеет три стадии развития, и очень важно не пропустить начало.

Начальная стадия болезни

При внимательном отношении к своему здоровью человеку следует обратиться за консультацией к врачу при появлении следующих настораживающих симптомов, которые обычно являются признаками склероза сосудов головного мозга:

  • вялость, сонливость и быстрая утомляемость;
  • ухудшение памяти и концентрации внимания;
  • эмоциональная неустойчивость и высокая возбудимость;
  • шум в ушах и «мушки» перед глазами;
  • регулярные непродолжительные боли в голове;
  • лёгкие головокружения.

Основным симптомом, который отмечается практически у 90% пациентов, являются приступы головной боли. Она может быть пульсирующей или давящей. Боль может возникнуть в любое время суток и часто мешает нормальному сну. Больные часто отмечают ощущение как бы полноты внутри черепа и распирающие боли. Эти проявления довольно часто усугубляются при увеличении умственной или физической нагрузки. Негативное влияние оказывают и стрессовые ситуации, и нехватка кислорода в непроветриваемом помещении. У некоторых больных началу боли предшествуют шум в ушах и лёгкое головокружение.

Вторая стадия

При прогрессировании данного заболевания все появившиеся на начальной стадии симптомы начинают сильно усугубляться и становятся довольно выраженными. Сильно начинают страдать интеллектуальные способности больного – резко снижается память. Человек очень хорошо, до малейших подробностей помнит то, что было давно, но часто забывает недавние события. Концентрация внимания у больного очень низкая, и человек практически не может понять смысла прочитанного. На этом этапе пациент начинает забывать свои профессиональные навыки. Порой даже чтение становится крайне сложной задачей. Кроме того, к явным симптомам добавляются:

  • заметные нарушения в артикуляции и постепенная потеря речевых навыков;
  • появляются трудности при выполнении привычных видов работ;
  • нарушения координации движений;
  • человек становится очень капризным и раздражительным.

Третья – глубокая стадия поражения головного мозга

Третья стадия склероза сосудов головного мозга наступает при крайнем усугублении всех имевшихся ранее симптомов. Больной получает полную или частичную недееспособность с инвалидностью. Такие больные путают имена, практически ничего не помнят и часто не узнают своих близких людей. Даже самые обычные навыки начинают вызывать сложности.

Самым плачевным исходом склероза сосудов головного мозга являются инсульты, инфаркты и старческое слабоумие или деменция.

Диагностирование заболевания по современным методикам

Склероз сосудов – очень сложное и крайне неприятное заболевание по своим последствиям. Исходя из этого, крайне важно обнаружить патологические изменения уже на начальной стадии и начать лечение как можно скорее. Внимательный врач уже при первых подозрениях должен назначить полное обследование человека для подтверждения или же опровержения своих подозрений. При первых осмотрах врач сначала проводит определённые тесты, составляет анамнез на основании жалоб больного и назначает общие обследования крови и мочи.

Для диагностики сосудов головного мозга принято использовать следующие методы:

  1. Проведение УЗИ сосудов, обеспечивающих кровоснабжение шеи и головы. В процессе данной процедуры устанавливается общее состояние сосудов. УЗИ совершенно безболезненно и безвредно и может занять примерно полчаса. Иногда вместо названия УЗИ можно встретить термин «нейросонография» – это названия одного и того же исследования.
  2. При не совсем ясных выводах при УЗИ больному назначают дуплексное обследование. Оно имеет два режима:
  • двухмерное – такое обследование даёт полную картину сосудов, подходящих к голове, и всех окружающих их тканей, по результатам обследования становится понятна вся картина кровоснабжения головы;
  • транскраниальное – такой способ диагностирования применяют при исследовании сосудов, которые расположены внутри черепа.
  1. Ангиография сосудов проводится при помощи введения в них контрастного вещества, которое хорошо видно на рентгеновских снимках. По степени заполнения этим веществом врач и будет делать вывод о состоянии сосудов головы.
  2. Одним из самых точных методов такой диагностики можно считать и магниторезонансную ангиографию, которую можно провести как с использованием контрастного вещества, так и без него.

На основании полученных от всех методов обследования результатов врач назначит соответствующее лечение.

Методы лечения заболевания

В случае подтверждения диагноза в методике лечения будут использоваться два основных направления:

  1. Замедление процесса склеротических изменений в сосудистой системе больного.
  2. Стимулирование дополнительного питания головного мозга посредством развития менее активных путей кровотока к голове пациента.

Первое направление

Основой этого направления является стремление остановить или замедлить прогрессирование атеросклероза. Главное, что должен предпринять сам пациент, это полностью изменить свой стиль питания, да и всего распорядка своей жизни.

Диета

На основании диагноза врач предложит пациенту диету, которую необходимо будет строго соблюдать до конца жизни. Это так называемая антихолестериновая диета, которая подразумевает сбалансированное по содержанию животных и растительных жиров питание, а также присутствие необходимого количества витаминов. С этой целью в рацион необходимо максимально включить рыбу или любые морепродукты и растительную пищу. Мучные продукты, жирное мясо, копчёности, соления, яйца в меню нужно включать как можно реже. Кроме состава меню, для людей с излишней массой тела очень важно следить за снижением калорийности питания.

Медикаментозное лечение

Помимо изменений в питании, больному в обязательном порядке назначается и медикаментозное лечение, которое включает в себя препараты:

  • улучшающие кровоснабжение, а значит, и питание головного мозга, это могут быть лекарственные средства, которые расширяют сосуды, снижают вязкость крови;
  • для замедления развития и лечения атеросклероза – нормализующие липидный обмен, тормозящие образование холестерина, поддерживающие упругость стенок сосудов;
  • помогающие работе мозга – стимулирующие мозговую деятельность, повышающие выживаемость клеток в условиях нехватки кислорода;
  • направленные на лечение сопутствующих болезней – гипертонии, сахарного диабета, заболеваний печени и т. д.;
  • комплексы витаминов;
  • иммуномодулирующие препараты.

Второе направление

Все способы и методики, которые входят в эту группу, направлены на стимулирование всех дополнительных сосудов для улучшение окольного кровоснабжения мозга больного. Сюда можно отнести лечебную физкультуру и постоянную двигательную активность, а также физиотерапию.

Физическая активность

Люди, страдающие склерозом головного мозга, очень большое внимание должны уделять ежедневной достаточной двигательной активности. Необходимость прогулок на свежем воздухе знают практически все. Кроме того, врачом будут назначены курсы лечебной физкультуры с учётом возраста и общего физического состояния пациента.

Физиотерапия

Довольно часто, помимо лечебной физкультуры, больному назначают различные физиопроцедуры – массаж, магнитотерапию, бальнеотерапию и т. д. Все эти процедуры должны быть направлены на снятие болевых ощущений и на улучшение кровотока, что помогает лечить склероз сосудов. Кроме того, будут простимулированы обмен веществ и нормализация давления.

Оперативное вмешательство

Иногда при обследовании врач обнаруживает закупорку основных сосудов больше чем на 70%. В таких случаях пациент получает направление к хирургу на консультацию. Именно сосудистый хирург принимает решение о необходимости и возможности хирургического вмешательства. Почти всегда операция необходима при угрозе жизни пациенту. Чаще всего врач постарается удалить разросшиеся бляшки или часть пораженного сосуда. Кроме того, большое распространение в последнее время получил метод стентирования – в сосуд вводят стент до поражённого участка и расширяют просвет. Это не позволит вылечить склероз сосудов, но значительно улучшит кровоснабжение мозга.

Что предлагает народная медицина

В народной медицине есть масса настоек и отваров, неправленых на улучшение кровообращения, укрепление сосудов и снижающие количество холестерина в крови человека. Прибегая к помощи таких народных средств, главное понимать, что сначала нужно точно установить диагноз, а не опираться только на внешние симптомы. Другим важнейшим правилом является обязательная консультация со своим лечащим врачом, прежде чем начать лечение народными средствами склероза сосудов.

Профилактические мероприятия

Зная о возможности такого заболевания, важно на протяжении всей своей жизни соблюдать ряд правил, которые помогут избежать данных проблем. Профилактика склероза не требует каких-либо особенных мероприятий, но сложность в том, что это должно быть обязательной и неизменной привычкой. Нужно:

  • вести физически активный образ жизни;
  • много времени проводить на свежем воздухе;
  • как можно чаще чередовать умственную работу с физическими нагрузками;
  • постоянно следить за артериальным давлением и уровнем сахара;
  • полноценный отдых и сон;
  • важна постоянная тренировка памяти;
  • сбалансированное питание;
  • полный отказ от вредных привычек.

Из всего вышесказанного можно сделать вывод, что только комплексный подход к лечению возникшей проблемы даст хороший эффект. Больному важно сочетать медикаментозное лечение с достаточной двигательной активностью, правильным питанием и физиотерапией. Только применяя всё в комплексе, можно достигнуть хороших результатов в лечении и добиться улучшения самочувствия и стойкой ремиссии.

Склероз: виды, стадии, лечение

Классификация

Классифицируют такие виды склероза:

  • атеросклероз;
  • склеродерма;
  • амиотрофический боковой склероз;
  • отосклероз;
  • мелореостоз;
  • цирроз;
  • идиопатический фиброзирующий альвеолит;
  • туберозная форма склероза;
  • синдром Пика и др.

В разговорной речи склерозом именуют возрастной дисфункцией памяти.

Скорее всего, это толкование произошло от термина «атеросклероз сосудов головного мозга», который актуален для людей преклонного возраста, как следствие возрастных изменений.

Причины возникновения склероза и факторах риска:

  1. Генетическая предрасположенность.
  2. Воздействие вирусов (ретровирусы, вирусы герпеса, вирус кори и краснухи).
  3. Хронические интоксикации.
  4. Регулярные стрессовые перегрузки.
  5. Физическая перегрузка.
  6. Травмы головы и спины, хирургические операции.

Также отмечают такие моменты:

  1. Географический фактор.
  2. Избыточные стрессы.
  3. Употребление табачных изделий.
  4. Возрастные изменения в организме.
  5. Вакцинация против гепатита группы В.
  6. Нарушение углеводного и жирового обмена.
  7. Повышенное содержание мочевой кислоты.

Как проявляется?

Признаками рассеянного склероза в 50 % случаев заболевания являются нарушения в функциях опорно-двигательного аппарата (слабость в мышцах, нарушенная координация движений). Изменение чувствительности конечностей (онемение, окостенение). Иногда встречаются нарушения зрения, затруднения при ходьбе, случайное мочеиспускание, быстрая утомляемость, нарушение половой функций. На поздних стадиях заболевания наблюдают понижение интеллекта.

Признаки течения склероза зависят от места локализации очага демиелинизации. Поэтому симптомы у разных пациентов отличаются разнообразием и часто бывают непредсказуемыми. Первые признаки болезни являются результатом демиелинизации, которая является причиной нарушения прохождения электроимпульсов по нервным синапсам.

У детей

  • Возникают судороги.
  • Перепады настроения.
  • Ухудшение слуха.
  • Сбой в работе внутренних органов.
  • Спонтанный паралич конечностей.

У мужчин и женщин

  • Зрение снижается до 0,1 и ниже.
  • Нарушается речь, возможно развитие дислексии.
  • Сила мышечных сокращений постепенно падает вплоть до полной неподвижности.
  • Нарушение функций опорно-двигательного аппарата.
  • В особо тяжёлых случаях происходит спонтанное выделение мочи и кала.

У пожилых людей

Все вышеперечисленные симптомы дополняет:

  • деменция;
  • болезнь Альцгеймера;
  • потеря памяти.

Сначала потеря памяти кратковременная, небольшими отрезками, но со временем эти отрезки увеличиваются.

Какие бывают виды болезни?

Рассеянный

Рассеянный склероз – это патология неврологического характера , которая характеризуется прогредиентным течением с множеством очагов поражения в ЦНС и с меньшим количеством очагов поражения в локальной нервной системе. В неврологии можно выделить термины:

  • «множественный склероз»;
  • «пятнистый склероз»;
  • «бляшечный склероз»;
  • «рассеянный склерозирующий энцефаломиелит».

Все они являются названиями одного и того же недуга.

Течение патологии хаотичное, характер – хронический. Чаще всего заболевают женщины, хотя около 30% случаев склероза приходятся на долю мужчин.

Боковой амиотрофический (БАС)

Заболевают БАС исключительно взрослые люди. Патология проявляется после 45 лет, однако были случаи заражения и более раннем возрасте. Мужчины болеют БАС чаще, чем женщины. Конкретная причина появления заболевания до сих пор неизвестна. Обнаружена пара генетических мутаций, схожих с БАС, но, без сомнения, их значительно больше.

Разделяют семейную и спорадическую формы БАС. Предвидеть семейную форму возможно, если в роду присутствовали пациенты не только с БАС, но и с деменцией, паркинсонизмом, а также предрасположенностью к суициду. Верифицировать догадки или опровергнуть их в ряде случаев помогает генетический тест, но он не всегда гарантирует 100% верный результат.

В течение определённого срока состояние человека не меняется – это связано с тем, что здоровые нейроны принимают на себя функции поражённых, но в определённый момент их КПД становится недостаточно и состояние резко ухудшается. При прогрессировании заболевания нарушается речь, пациент путается при ходьбе. Недуг не влияет на интеллект, органы восприятия, ЖКТ.

Сосудов головного мозга

Атеросклероз сосудов головного мозга (или «церебральный атеросклероз») — это сужение пропускного потенциала мозговых артерий, вследствие образования атеросклерозных бляшек внутри.

В начальный период заболевания пациент чувствует себя хорошо, так при сужении пропускной способности на 75% пациент не ощутит дискомфорта.

Симптомы,которыми характеризуется начальная стадия:

  • рассеянность;
  • раздраженное состояние;
  • головокружение;
  • гул в ушах;
  • головные боли.

Церебральный атеросклероз приводит к замедлению мозгового кровообращения и развитию дисциркуляторной энцефалопатии.

Существует несколько видов склероза сосудов, локализующихся в какой-то определённой области. Подробнее об этом мы рассказывали .

Субхондральный (замыкательных пластинок)

Субхондральный склероз замыкательных пластинок позвонков может вносить свой вклад в развитие дегенерации межпозвонковых дисков.

Межпозвоночные диски находятся между всеми позвонками нашего позвоночника, и сверху и снизу каждого позвонка, в тех местах, где позвонок соединяется с диском, есть область уплотнённой костной ткани. Её именуют замыкательной пластинкой.

Со временем эти пластинки деградируют, под действием склероза , нарушается функция опорно-двигательного аппарата.

Старческий

Старческий склероз — это замена основной специфической ткани в органе на соединительную ткань. Такой процесс является адаптацией на внешние раздражители. Ещё одно название – фиброзная дистрофия, процесс, при котором организм пытается восстановить генетически заданную массу и размер органа, но замещает поражённые клетки соединительной тканью. Данный процесс можно остановить, но нельзя обратить.

Туберозный

Туберозный склероз, который имеет называют заболеванием Бурневилля, считают генетической болезнью. Она провоцирует образование множества доброкачественных опухолей по всему организму. Опухоли возникают на кожном покрове на разных частях тела и лица, на глазном днище, на внутренних органах. Встречается у детей, с частотой 1 на 8000.

Классификация в зависимости от пораженного органа

Печени

Это чрезмерное накопление внеклеточной соединительной ткани в печени под воздействием алкоголя. Это заболевание переходит в жировую дистрофию печени, когда отмершие клетки замещаются жировыми, нарушая функцию всего организма.

Больше информации о склерозе печени вы найдете в нашей статье.

Почек

Нефросклероз (второе название) – опасная патология, которая заканчивается смертью.

Провоцировать нефросклероз могут самые разнообразные фактор, среди которых можно выделить гипертонию, а также атеросклероз. В основном они вызывают первичный нефросклероз, который в медицинской практике именуют сосудистым, так как в первую очередь страдают сосуды почек.

Первичный нефросклероз проявляется вследствие сужения кровеносных артерий и образования тромбоза. Причиной может стать также задержка венозной крови в почках, что очень актуально для пожилых людей.

Шейки мочевого пузыря

Это деградация ткани, которая стимулирует соединительно-тканневый рубцовый процесс вследствие воспаления шейки мочевого пузыря с частичным поражением стенок органа. Основная роль в этиологии перепадает на осложненное течение послеоперационного периода после операций.

Данную патологию характеризуют прогрессивным нарушением оттока мочи, вплоть до сильной задержки диуреза.

Простаты

Заболевание с особой морфологической картиной и течением патологического процесса. В основе заболевания лежит склероз предстательной железы, который характеризуется замещением железистой и мышечной ткани простаты рубцовой фиброзной тканью, что приводит к нарушению функций простаты.

Подробнее о склерозе простаты мы рассказывали в отдельном материале.

Стромы

Склероз стромы эндометрия – это термин, который характеризует уплотнение внутренней оболочки стенок матки. Это не самостоятельная номенклатурная единица, этот термин определяет гистологические изменения, развивающиеся вследствие различных патогенных факторов, самый частый из которых воспалительный процесс.

Об очаговом склерозе стромы, в том числе эндометрия и желудка, мы подробно рассказывали .

Нодулярный

Нодулярный склероз — самый распространенный вид лимфомы Ходжкина, преобладающий у женщин и поражающий, как правило, нижние шейные, надключичные и медиастинальные эндокринные узлы. Болезнь поражает молодых людей и характеризуется позитивным прогнозом (особенно на I или II стадиях).

В подавляющей массе случаев в пораженном узле лимфоидная ткань в виде изолированных узлов разделяется на кольцевидные прослойки. Помимо лимфоцитов, эта структура может содержать в разной концентрации эозинофилы и гистиоциты.

Гиппокампа

Склероз гиппокампа – это одна из форм эпилепсии, причиной которой является патология отделов лимбической системы головного мозга. Основным генератором эпилептической активности считается глиоз в сочетании с атрофией кортикальной пластинки подлежащего белого вещества.

Для диагностики заболевания неврологи Юсуповской больницы применяют современные методы инструментального исследования, выполняют лабораторные анализы и малоинвазивные диагностические процедуры.

Множественный

Ситуация, когда нервные волокна уничтожает иммунная система. Они либо восстановятся, либо подменятся «шрамами» – областями плотной ткани. В медицинской практике эти «шрамы» участки проявления болезни называют «бляшки рассеянного (множественного) склероза».

Как правило, в ходе болезни они образуются во многих местах и распределяются по всей нервной системе пациента. Наглядный пример: Вы обрезаете изоляцию провода, проводящего ток. Точно так же организм поступает с волокнами.

В зависимости от пораженного органа различают также склероз хрусталика, пневмосклероз (в том числе, диффузного типа) и прогрессирующий системный склероз.

Какие разновидности выделяют по характеру течения

Ремитирующий

Ремиттирующий тип течения рассеянного склероза – самый “добрый” или “доброкачественный”. Встречается он в 90% случаев у молодых пациентов, в возрасте 20 лет. Характерным для этого типа является периодическое обострение, при котором образуются новые или ухудшаются старые поражения нервной системы.

Первично прогрессирующий

Первично-прогрессирующий рассеянный склероз — течение которое характеризуют ощутимым нарушением неврологических функций из-за образовавшихся симптомов, без рецидивов и ремиссий

Вторично

ВПРС не проявляется сразу на этой стадии, в отличии от ППРС.

Прежде чем выявить это течение, у больного должны диагностировать симптомы РРРС. При этом течении продолжаются обострения и рецидивы, как при рецидивирующе-ремитирующем течении, по образованию новых очагов. Характер болезни плавно переходит от демиелинизирующей к нейро-дегенеративной, которая характеризуется поражением нервных волокон и тканей.

Смешанный хаотичный

Прогрессирующе-ремитирующий тип болезни, который тяжело поддаётся диагностике.

Формы

Церебральная

Церебральную форму характеризуют расстройством нервной деятельности (афазией, апраксией и др.), эпилептическими приступами.

Спинальная

Отличается нижним спастическим парапарезом, неярко выраженным нарушением чувствительности и функции органов малого таза.

Церброспинальая

Системное поражение, объединяющее предыдущие два типа.

Стадии

Тяжесть рассеянного склероза определяется по шкале EDSS, которая показывает силу неврологических симптомов. Минимальный показатель данной шкалы (0) соответствует неврологически условно-здоровому человеку. При показателе EDSS от 1,0 до 4,5 пациенты с рассеянным склерозом имеют способность к самообслуживанию, а при значении EDSS, равном 7 и больше происходят полная потеря двигательной возможности.

К какому врачу обратится? Врачи, лечащие склероз называются неврологи, эти специалисты располагают глубокими знаниями в области диагностирования и лечения патологий и процессов поражения центральной и периферической нервной системы.

Методика лечения

Прибегают как к терапии, так и к медикаментозному лечению.

На начальных этапах

На начинающейся степени болезни используют методы физиотерапии (электрофорез, шоковая и УЗ-терапия»). Их суть сводится к воздействию волн на бляшки и скопления в сосудах, что приводит к их разрушению и постепенному выводу из сосудов. Чем раньше пациент обращается в больницу, тем больше шансов на излечение без операции.

Если стоит задача восстановить работу нервных клеток, облегчить восстановление в период между припадками, защитить головной и спинной мозги от атак лимфоцитов и поддержать нормальную работу иммунной системы. Для поддержания иммунной системы используют такие препараты:

  • Азатиоприн;
  • Циклоспорин А;
  • Митоксантрон;
  • Метотрексат;
  • Бета-интерферон;
  • Иммуноглобулины.

В некоторых ситуациях требуется хирургическое лечение. Для купирования иммунной атаки могут удалять вилочковую железу и селезенку, так же проводят пересадку костного мозга. В последние годы ведутся исследования, об эффективности введения стволовых клеток, которые заменяют повреждённые болезнью нейроны мозга.

ЛФК

Этот метод представляет собой лечебную гимнастику, включающую специальные упражнения. Физическая активность очень важна для пациентов с рассеянным склерозом. Также отличным эффективным способом поддерживать себя в форме является плаванье и прогулки пешком.

Отказ от вредных привычек также способствует облегчению состояния, так, как алкоголь и спиртные напитки сгущают кровь, не меньше, чем сам склероз.

Правильное питание является обязательным фактором. Нужно снизить количество сладкой пищи и углеводов в рационе, сделав упор на белковую пищу, овощи, правильные жиры (семечки, льняное масло, мак, сыры).

Используйте знания и советы, указанные в данной статье, тогда даже такая страшная болезнь как склероз наступит как можно позже или вовсе обойдёт вас стороной. Напоминаем, что любой недуг проще предотвратить, чем лечить. Займитесь пересмотром своего образа жизни прямо сейчас. Кушайте здоровую пищу и занимайтесь физкультурой, тогда у болезней просто не останется шансов.

Симптомы и лечение прогрессирующего системного склероза: что делать при тяжелом недуге соединительной ткани?

Что такое саркоидоз клетчатки?

Саркоидоз клетчатки представляет собой хроническое заболевание неинфекционной природы, которое преимущественно поражает кожные покровы и легкие.

В редких случаях болезнь сопровождается язвами, псориазоподобными изменениями, облысением и поражением ногтей. При хроническом течении патологические процессы в коже приводят к обезображиванию человека.

Патологический процесс включает в себя 3 звена:

  1. Поражение мелких сосудов.
  2. Изменения в тканях и клетках.
  3. Нарушение функции соединительной ткани, что приводит к ее чрезмерному отложению в тканях и органах.

Факторы риска и причины возникновения системного склероза

Существуют определенные факторы окружающей среды, которые так или иначе воздействуют на организм, провоцируя развитие системного склероза. Рассмотрим подробно основные причины патологии.

  • Расовая принадлежность. Несмотря на то, что заболеванием страдают люди различных рас, по статистике недугу более склонны лица с темным цветом кожи.
  • Половая принадлежность. Чаще всего прогрессирующим системным склерозом болеют пациенты женского пола. Приблизительное соотношение мужчин и женщин с патологией составляет 1:6, причем пик заболеваемости наступает в возрасте 40-60 лет.
  • Применение некоторых препаратов химиотерапии. Специалисты утверждают, что существуют лекарственные средства, которые могут выступать локальным провоцирующим фактором. К таким медикаментам относят Блеомицин – противоопухолевый антибиотик. При определенных условиях препарат вызывает склерозирование кожи и внутренних органов.
  • Воздействие кварцевой пыли и органических растворителей. Доказано, что профессиональные факторы в виде агрессивных химических веществ вызывают патологические изменения в организме. После контакта с ними появляются проявления заболевания.

От чего в ротоглотке начинается поражение ткани?

Одним из признаков системной склеродермии является поражение желудочно-кишечного тракта, включая поражение ротоглотки. Они возникают вследствие атрофии гладкомышечных клеток, наступившей из-за патологии кровеносных сосудов и нервных окончаний. После этого в патологическом очаге происходит замещение нормальной соединительной ткани. В результате произошедших изменений уменьшается объем полости рта с появлением сухости и нарушения глотания.

Классификация прогрессирующей формы

Для упорядоченного выделения клинических форм прогрессирующего системного склероза в Российской Федерации принято использовать следующую классификацию.

По характеру течения

Выделяют следующие виды заболевания:

  1. Острая: характерно стремительное (на протяжении 1 года) замещение соединительной ткани во всем организме с микрососудистыми нарушениями.
  2. Подострая: преобладание симптомов поражения кожи, суставов и внутреннмх органов на фоне незначительных сосудистых расстройств.
  3. Хроническая: течение болезни длительное. На протяжении многих лет единственным проявлением недуга является феномен Рейно. Остальные изменения развиваются долгое время.

По стадиям

  1. Начальная: характеризуется 1-3 локализациями заболевания.
  2. Этап генерализации: вовлечение в патологический процесс многих жизненно важных органов.
  3. Терминальная: на этой стадии происходит недостаточность 1 или нескольких органов: дыхательная, сердечная или почечная.

По степеням активности

  1. I – Минимальная: типична для хронической формы.
  2. II – Умеренная: чаще всего встречается при подостром типе патологии.
  3. III – Максимальная: характерна для острого и подострого течения заболевания.

Симптомы

На ранних стадиях заболевания пациенты отмечают такие признаки:

  • Быстрая утомляемость и слабость.
  • Длительное повышение температуры тела, не превышающей 38 градусов.
  • Потеря аппетита со снижением веса.

Перечисленные проявления обычно встречаются при диффузной форме ПСС и не считаются специфическими, так как не дают распознать начало болезни до ее прогресса и возникновения характерных признаков.

Внимание! Чаще всего патология проявляется 1 симптомом – вазоспастическими нарушениями в виде феномена Рейно или стойкими болями в суставах. Затем системный склероз проявляется, как многосиндромная патология.

Характерные симптомы системного склероза:

  • Вовлечение в патологический процесс кожного покрова, при котором образуется диффузный плотный отек с тенденцией к уплотнению и атрофии. Обычно он появляется на конечностях и лице. Участки уплотнения меняют цвет на слишком темный или наоборот светлый.
  • Синдром Рейно: развивается вследствие поражения мелких кровеносных сосудов. В основном проявляется побледнением вплоть до синюшности, чувством онемения и покалывания в пальцах и кистях рук.
  • Нарушение трофики тканей: происходит образование язв и гнойных очагов на кончиках фаланг. Они долго не заживают и отличаются выраженной болезненностью. Ногти деформируются, волосы выпадают вплоть до формирования областей залысин.
  • Поражение суставов: из-за воспалительных процессов в окружающих сустав тканях происходит выраженная деформация подвижных сочленений.
  • На концевых фалангах пальцев кистей образуются дефекты костной ткани, являющиеся важным признаком диагностики.
  • Развитие интерстициального миозита: характеризуется мышечными болями, прогрессирующим уплотнением с последующей атрофией мышечных клеток. Фиброз в сухожилиях приводит к формированию ограничения подвижности, что является главной причиной ранней инвалидизации пациентов с ПСС.

Прогрессируя, патологический процесс переходит на внутренние органы. Характерно поражение ЖКТ в виде эзофагита, язв и стриктур пищевода, формирование дивертикулов в кишечнике, появление диареи или запоров.

При развитии фиброза в органах дыхательного тракта формируется пневмофиброз с эмфиземой и бронхоэктазами. Поражение сердечно-сосудистой системы сопровождается возникновением кардиосклероза, развивающийся в миокарде и эндокарде. Сердечная недостаточность образуется в результате вовлечения в патологический процесс всех оболочек сердца.

ВАЖНО! При поражении почек формируется нефрит, диффузный гломерулонефрит с гипертоническим синдромом и развитием почечной недостаточности.

Методы диагностики и необходимые анализы

Для подтверждения диагноза используются методы дополнительной диагностики.

Лабораторные:

  • Клинический анализ крови с определением СОЭ.
  • Биохимический анализ крови.
  • Общий анализ мочи.
  • Проба Реберга.

Инструментальные:

  • Видеокапилляроскопия ногтевого ложа – рекомендуется всем больным с подозрением на ПСС.
  • Спирометрия (исследование функции дыхания).
  • Рентгенография и КТВР кистей и стоп, органов грудной клетки, пищевода.
  • ФГДС.
  • ЭКГ и ЭХО-КГ.

Лечение склероза

Главной задачей лечения больных с ПСС является своевременная комплексная терапия с учетом клинической формы и темпа развития заболевания.

К какому врачу обращаться?

При подозрении на развитие прогрессирующего системного склероза необходимо как можно скорее обратиться к квалифицированному врачу-ревматологу. При появлении осложнений на другие органы, доктор направит на консультацию к другим специалистам.

Какие методы терапии существуют?

  • Медикаментозная терапия.
  • Хирургическое лечение: используется при неэффективности лекарственной терапии или выраженном синдроме Рейно.
  • Средства нетрадиционной медицины (народной) – применяется в комплексе лечения (витамины, травы).

Какие препараты назначают?

  1. Антифиброзные медикаменты: D-пеницилламин, Лидаза. Они борются с прогрессированием замещения соединительной ткани.
  2. Сосудистые лекарственные средства: Трентал, Илопрост, Амлодипин, Дилтиазем, Лозартан. Используются для профилактики и лечения сосудистых осложнений в результате нарушения микроциркуляции.
  3. Противовоспалительные препараты: глюкокортикостероиды (Преднизолон) в стадии отека и при выраженном течении заболевания, цитостатики (Метотрексат, Циклоспорин) при неэффективном результате ГКС, НПВС (Диклофенак, Кеторолак) для уменьшения отечности и уменьшения болевых ощущений.
  4. Симптоматическая терапия: при эзофагите – блокаторы протонной помпы и Н2-блокаторы, Церукал для улучшения моторной функции ЖКТ.

Профилактика

Для предупреждения обострения системного склероза рекомендуется соблюдать определенные меры:

  • Отказаться от вредных привычек – курения, злоупотребления кофеина и лекарственных препаратов, вызывающих спазм сосудов.
  • Стараться избегать холода и вибраций, носить теплую одежду.
  • Устранить психоэмоциональные перегрузки.
  • При поражении ЖКТ соблюдать дробное питание, исключив жирную пищу и употребление алкогольных напитков.
  • Полноценный сон на приподнятой в головном конце кровати.
  • Регулярное обследование у врача 1 раз в полгода.
  • Не изменять самостоятельно дозировку назначенных препаратов, не согласовавшись с лечащим врачом.
  • Выполнять лечебную физкультуру, проводить курсы массажа.
  • Стараться проводить больше времени на свежем воздухе.

Обратим ли недуг?

К сожалению, фиброзное замещение соединительных тканей не является обратимым процессом. Оно приводит к распространенному изменению и последующему нарушению функции внутренних органов.

СПРАВКА! При развитии системного склероза происходит высокая инвалидизация пациентов.

Осложнения

Наиболее часто неблагоприятными последствиями ПСС являются:

  • Легочной фиброз и гипертензия.
  • Расстройство кровообращения с некрозом тканей конечностей.
  • Склеродермический криз.
  • Сердечно-сосудистые нарушения – острая сердечная недостаточность, перикардит, аритмия.
  • Рефлюкс-эзофагит.
  • Нарушение эректильной функции.

Когда больному оказывается корректная и своевременная терапия и он соблюдает меры профилактики, прогноз заболевания в целом улучшается, сохраняется работоспособность у больных с прогрессирующим системным склерозом. Регулярное обследование у врача с выполнением врачебных предписаний позволяет пациентам полноценно жить на протяжении многих лет.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

ПРОВЕРЕНО Эта статья была проверена нашими экспертами, практикующими врачами с многолетним опытом. Задать вопрос Отличная статья 0

Причины развития склероза позвоночника и его особенности

Склероз позвоночника – это процесс, при котором происходит появление уплотнений в костных структурах. Обычно эта болезнь является сигналом к тому, что в костных тканях нарушен кровоток. Сегментарному уплотнению подвержены позвонки.

Особенности

Субхондральный склероз позвоночника возникает из-за разрастания костных структур и выражается в повышении их плотности. Он не относится к группе самостоятельных заболеваний. Скорее, это патологический процесс. Причиной заболевания являются травмы, хронические повреждения, проблемы с опорно-двигательной системой.

Склероз замыкательных пластинок позвоночника может поразить весь позвоночный столб. Эта болезнь вызывает сильный болевой синдром из-за того, что в деформируемых тканях есть нервные окончания. Рассмотрим причины болезни:

  • Травмы, хронические повреждения.
  • Преклонный возраст и связанные с ним процессы в мышечных тканях, приводящие к их ослаблению.
  • Ослабленные мышечные ткани спины.
  • Работа, во время которой приходится долго не менять положение тела.
  • Заболевания опорно-двигательной системы.
  • Воспалительные процессы.

Субхондральный склероз позвоночника обычно диагностируется с помощью рентгена.

Склероз позвоночника различается в зависимости от зоны, где возникло уплотнение:

  • Склероз шейного отдела. Наблюдается сильный болевой синдром, локализованный в шее и руках.
  • Склероз замыкательных пластинок позвоночника.
  • Склероз грудного отдела. Может привести к полному нарушению двигательных функций позвоночного столба. Наблюдается болевой синдром.
  • Субхондральный склероз позвоночника. Обозначает масштабное поражение позвоночного столба.

Склероз позвоночника характеризуется следующими симптомами:

  • Болевой синдром.
  • Проблемы при сгибании спины, движениях шеи.
  • Сложности с поднятием тяжестей.
  • Проблемы с координацией.
  • Потеря чувствительности конечностей, слабость вплоть до возникновения дрожи.
  • Ощущение иголок в конечностях.
  • Мышечная слабость.
  • Проблемы с дыханием.
  • Резкие потери веса.
  • Плохое настроение, депрессивные состояния.
  • Ухудшение концентрации внимания.
  • Проблемы с памятью.
  • Проблемы со слухом.

Симптомы склероза позвоночника очень вариативны. Возможно проявление лишь некоторой группы симптомов. Иногда склероз может протекать без симптомов. Диагностируется заболевание посредством этих методов:

  • Рентген.
  • МРТ или КТ.
  • Денситометрия, позволяющая узнать о состоянии и размерах возникшего уплотнения в костных тканях.
  • Анализ крови для того, чтобы отбросить подозрения о наличии других заболеваний.

Лечение

Так как склероз позвоночника – не самостоятельное заболевание, но симптом другого заболевания, лечить в первую очередь необходимо именно основную болезнь. Обычно под лечением склероза позвоночника подразумевается уменьшение симптоматики, снижение болевого синдрома, предупреждение развития патологических процессов.

Комплексное лечение включает в себя следующие пункты:

  • Принятие медикаментов.
  • ЛФК.
  • Корректировка меню.
  • Физиотерапия.
  • Плавание.
  • Акупунктура.
  • Массажные процедуры.

Выбор программы лечения зависит от состояния организма в целом, особенностей основной болезни, имеющихся патологий, быстроты развития патологических процессов. Рассмотрим особенности методов лечения склероза позвоночника:

  • Медикаментозное лечение. Предполагает принятие средств, снижающих воспаления, медикаментов для восстановления межпозвонковых суставов, средств для повышения иммунитета, обезболивающих таблеток, медикаментов, снимающих мышечные спазмы.
  • Хирургическое вмешательство. Применяется только при крайних случаях развития патологических процессов. Хирургами удаляются остеофиты.
  • Специальное питание. Меню больного должно включать в себя морепродукты, фрукты и овощи.
  • Физические нагрузки. Это может быть пилатес, ЛФК, йога, бассейн. Упражнения способствуют повышению подвижности позвоночного столба, укрепляют мышечные ткани, создают мышечный корсет, что удерживает позвоночник в правильном положении.

Кроме того, для лечения отлично подходят массажные процедуры, мануальная терапия. Хорошо восстанавливает организм и лечение в санитарно-курортных условиях. От склероза позвоночного столба невозможно избавиться полностью. Однако комплексные лечебные программы способствуют снятию болевого синдрома, дают возможность вести прежний образ жизни, восстанавливают подвижность, предупреждают развитие болезни.

Рассеянный склероз — это хроническое аутоиммунное прогрессирующее заболевание нервной системы, при котором происходит демиелинизация оболочек нервных волокон (аксонов), клеток головного и спинного мозга.

Следует заметить, что термин не имеет ничего общего с рассеянностью, как чертой личности, а также не является «склерозом» в бытовом понимании, когда хотят напомнить о забывчивости.

В данном случае название «склероз» характеризует морфологические изменения в нервной ткани, при которых оболочка нервов замещается на рубцовую ткань, то есть подвергается склерозированию. А слово «рассеянный» означает, что у этого заболевания не существует единого очага локализации, как, например, у инсульта.

Что это такое?

Рассеянный склероз – это неврологическая патология, характеризующаяся прогредиентным течением с множественными очагами поражения в ЦНС и с меньшим количеством очагов поражения в периферической нервной системе.

Чаще всего болеют женщины, хотя около трети случаев рассеянного склероза приходится на долю мужского населения планеты. Манифестирует патология чаще в молодом возрасте, поражая активных людей от 20 до 45 лет – это практически 60% всех заболевших. Чаще всего рассеянный склероз диагностируется у людей, занимающихся интеллектуальным трудом.

Кроме того, учеными на данный момент времени пересматриваются возрастные границы дебюта болезни в сторону их расширения. Так, в медицине описаны случаи развития рассеянного склероза в двухлетнем возрасте, а также в возрасте 10-15 лет. Количество больных в детском возрасте варьируется о разным данным от 2 до 8% из общего числа заболевших. В группу риски теперь входят лица старше 50 лет.

Причины развития склероза

Трагизм заболевания во многом состоит в том, что больные рассеянным склерозом – это молодые люди самого цветущего возраста. Многие заболевания центральной нервной системы поражают пожилых людей (инсульты, паркинсонизм, деменция).

РС «выкашивает» самую трудоспособную часть населения, в возрасте от 18 до 45 лет. После 50 лет риск дебюта заболевания существенно снижается.

Поскольку точной причины возникновения рассеянного склероза до сих пор не выявлено, то исследователи обращают внимания на все факторы, которые могут хоть что – то сказать о повышенном риске заболевания.

Было выяснено, что:

  • население северных стран болеет гораздо чаще, чем люди в тропиках. Некоторые ученые считают, что это связано с нехваткой солнечного облучения и дефицитом витамина D;
  • также у женщин рассеянный склероз встречается почти втрое чаще, чем у мужчин. Но при этом мужской РС протекает в гораздо более тяжелой форме;
  • больше шансов заболеть людям европейских национальностей, а лица монголоидной расы практически не знакомы с этим заболеванием;
  • проживающие в крупных агломерациях и промышленных центрах болеют чаще, чем в деревнях. Возможно, это связано с плохой экологической ситуацией;
  • у пациентов с РС почти всегда понижено содержание мочевой кислоты в крови. Поэтому люди с подагрой и гиперурикемией могут не беспокоиться.
  • также многие исследователи склонны считать причиной выраженные и сильные стрессы и депрессии, курение и частые инфекционные заболевания.

Как видно из вышеприведенных фактов, природа РС до сих пор является загадкой.

В зависимости от типа течения патологического процесса различают основные и редкие (доброкачественный, злокачественный) варианты развития рассеянного склероза.

Основные варианты течения заболевания:

  • ремитирующее (встречается в 85-90% случаев). Симптомы заболевания появляются периодически, а затем проходят почти полностью. Это характерно для пациентов молодого возраста;
  • первично-прогрессирующее (наблюдается у 10-15% больных). Признаки поражения нервной системы постоянно нарастают без периодов обострений и ремиссий;
  • вторично-прогрессирующее. Сменяет ремитирующее течение, болезнь начинает прогрессировать с периодами обострения и стабилизации.

Для ремитирующего рассеянного склероза характерны явные периоды обострения и ремиссии. Во время приступа заболевания происходит стойкое обострение симптомов рассеянного склероза продолжительностью до 24 часов. Следующие 30 дней состояние больного с рассеянным склерозом обычно стабильное.

При вторично-прогрессирующем типе заболевания неврологические симптомы рассеянного склероза скачкообразно нарастают во время периодов обострения. Они становят всё чаще и вскоре периоды ремиссии болезни становятся маловыраженными. Вторично-прогрессирующий тип заболевания развивается у больных с рассеянным склерозом ремитирующей формы в среднем спустя 10 лет от начала заболевания при отсутствии лечения.

При первично-прогрессирующем рассеянном склерозе симптомы стремительно нарастают с начала заболевания. Периоды обострения и ремиссии в этом случае отсутствуют.

Ещё одни тип болезни, ремитирующе-прогрессирующий рассеянный склероз, характеризуется резким нарастанием симптомов во время периодов атак, начиная с раннего этапа болезни.

Первые признаки

Начало заболевания обычно протекает бурно, так как происходит резкое разрушение миелина (оболочки нервных клеток) и такое же резкое нарушение проводимости нервных импульсов.

Первые жалобы заболевших рассеянным склерозом:

  • снижение трудоспособности, повышенная утомляемость, «синдром хронической усталости»,
  • периодически появляется слабость мышц (обычно в одной половине тела),
  • могут случаться внезапные кратковременные параличи,
  • парестезии (ощущение онемения и покалывания),
  • частые головокружения, шаткость походки, неврит лицевого нерва, гипотония,
  • нарушения со стороны зрительного аппарата: падение остроты зрения, двоение в глазах, преходящая слепота, нистагм, косоглазие и т.д.,
  • проблемы с мочеиспусканием (неполное освобождение мочевого пузыря, внезапные позывы, прерывистое или затруднённое мочеиспускание, большее
  • выделение мочи ночью).

Симптомы рассеянного склероза

Заболевание может начинаться неожиданно и стремительно или же проявляться постепенно, так что больной долгое время не обращает внимания на ухудшения и не прибегает к медицинской помощи. В большинстве случаев склероз возникает в возрасте 18-40 лет.

С развитием заболевания проявляются устойчивые симптомы рассеянного склероза. Наиболее распространенные из них:

  1. Сбои в работе пирамидной системы (пирамидных путей). Основная мышечная функция сохраняется, однако наблюдается повышенная утомляемость, умеренная потеря силы в мышцах, нередки на поздних стадиях различные парезы. Нижние конечности обычно страдают сильнее, чем верхние. Нарушения рефлексов: брюшных, периостальных, сухожильных, надкостничных. Изменяется тонус мышц, у пациентов наблюдаются гипотония, дистония;
  2. Поражение мозжечка (нарушение координации). Может проявляться незначительно и малозаметно: головокружение, неровный почерк, незначительный тремор, неустойчивая шаткая походка. С развитием болезни симптомы усугубляются, появляются более серьезные расстройства: атаксия, нистагм, скандирование речи, мозжечковый (интенционный) тремор, мозжечковая дизартрия. Нарушается двигательная, речевая функции, человек теряет возможность самостоятельно принимать пищу;
  3. Дисфункция черепных нервов. В зависимости от расположения бляшек (внутримозговые, внемозговые) клинические симптомы бывают центрального или периферического характера. Чаще всего наблюдаются у пациентов расстройства глазодвигательных и зрительного нервов (косоглазие, двоение, разнообразные нистагмы, офтальмоплегия), лицевого, тройничного;
  4. Ухудшение чувствительности. Этот ряд симптомов характерен для рассеянного склероза наряду с нарушением движений. Многие пациенты чувствуют онемение конечностей, щек, губ. Наблюдается синдром Лермитта — ощущение прострела электрическим током в мышцах, боли в мышцах;
  5. Расстройства сфинктеров (тазовой функции). Частые или наоборот редкие позывы к мочеиспусканию и дефекации, на более поздних стадиях — недержание мочи;
  6. Интеллектуальные изменения. У больных ухудшается память, внимательность, способность к мышлению и восприятию информации, наблюдается быстрая утомляемость при интеллектуальной деятельности, сложности с перенесением внимания с одного занятия на другое. С психоэмоциональной стороны пациенты часто страдают от депрессии, тревожности, апатии, нервозности, случаются и эйфории. В редких случаях у больных развивается слабоумие;
  7. Сбои половой функции. Снижение либидо, у женщин — изменения менструального цикла, у мужчин — импотенция.

Симптомы рассеянного склероза условно делятся на несколько групп: первичные (начало заболевания), вторичные (основные) и третичные (осложнения). Признаки склероза очень отличаются, в зависимости от локализации бляшек, а потому клиническая картина может быть очень разнообразной.

Обострение

Рассеянный склероз имеет очень большое количество симптомов, у одного пациента может наблюдаться только один из них или сразу несколько. Протекает с периодами обострений и ремиссий.

Спровоцировать обострение болезни могут любые факторы:

  • острые вирусные заболевания,
  • травмы,
  • стрессы,
  • погрешность в диете,
  • злоупотребление алкоголем,
  • переохлаждение или перегревание и др.

Длительность периодов ремиссии может составлять не один десяток лет, пациент ведет обычный образ жизни и чувствует себя абсолютно здоровым. Но болезнь не исчезает, рано или поздно обязательно произойдет новое обострение.

Диапазон симптомов рассеянного склероза достаточно широк:

  • от легкого онемения в руке или пошатывания при ходьбе до энуреза,
  • параличей,
  • слепоты и трудностей при дыхании.

Бывает так, что после первого обострения заболевание никак себя не проявляет в течение следующих 10, а то и 20 лет, человек ощущает себя полностью здоровым. Но болезнь в последствие берет своё, снова наступает обострение.

Диагностика

Инструментальные методы исследования позволяют определить очаги демиелинизации в белом веществе мозга. Наиболее оптимальным является метод МРТ головного и спинного мозга, с помощью которого можно определить локализацию и размеры склеротических очагов, а также их изменение со временем.

Кроме того, пациентам проводят МРТ мозга с введением контрастного вещества на основе гадолиния. Этот метод позволяет верифицировать степень зрелости склеротических очагов: активное накопление вещества происходит в свежих очагах. МРТ мозга с контрастированием позволяет установить степень активности патологического процесса.

Для диагностики рассеянного склероза проводят исследование крови на наличие повышенного титра антител к нейроспецифичным белкам, в частности к миелину.

Приблизительно у 90% людей с рассеянным склерозом при исследовании спинномозговой жидкости выявляются олигоклональные иммуноглобулины. Но нельзя забывать, что появление этих маркеров наблюдается и при других заболеваниях нервной системы.

Среди осложнений чаще всего наблюдаются пневмонии, цистит с последующим пиелонефритом, реже пролежни.

Продолжительность течения колеблется в широких пределах. За исключением острых случаев, протекающих с бульварными явления­ми, смерть наступает от присоединившихся интеркуррентных заболе­ваний, отуросепсиса и сепсиса, связанного с обширными пролежнями.

Лечение рассеянного склероза зависит от характера протекания болезни. При ремиттирующем течении заболевания необходимо лечение обострений, профилактика обострений, замедление перехода в стадию вторичного прогрессирования, а также симптоматическое лечение депрессии, болевых симптомов, нарушений мочеиспускания, синдрома хронической усталости и др. При вторично-прогрессирующем типе рассеянного склероза помимо симптоматического лечения целью является замедление прогрессирования болезни. При первично-прогрессирующем рассеянном склерозе назначают симптоматическое лечение.

Для лечения больного рассеянным склерозом необходим индивидуальный подход. Это означает, что врач при диагностике должен максимально приблизиться к пониманию того, в какой стадии заболевания в данный момент находится больной — активной, неактивной, стабилизации или при переходе из одной стадии в другую. Для этого необходимы МРТ обследования больного в динамике, а также иммунологический анализ крови. Иммунологические показатели совместно с клиническими данными и МРТ позволяют судить об активности патологического процесса у больного в данный момент времени. Это даёт возможность решить вопрос о назначении, длительности применения, возможности отмены активных иммуносупрессоров, таких как стероидные гормоны, цитостатики и др. Эти же методы диагностики являются и контролем за проводимым лечением.

Дополнительными методами диагностики и контроля за лечением являются электрофизиологические методы: электромиография, а также исследования зрительных, слуховых и соматосенсорных вызванных потенциалов мозга. Электрофизиологические методы позволяют судить об уровне и степени повреждения проводящих путей нервной системы. Кроме того, изменения, выявленные с помощью этих методов, повышают достоверность диагноза рассеянного склероза. При поражении зрительного пути целесообразно постоянное наблюдение у окулиста. По необходимости, после обследования нейропсихологом, назначают психотерапевтическое лечение больным и часто членам их семей.

Таким образом, для успешного лечения больного рассеянным склерозом необходим постоянный контакт этого больного с рядом специалистов: неврологом, иммунологом, электрофизиологом, нейропсихологом, нейроофтальмологом, урологом.

Основные задачи лечения:

  1. Купировать обострение заболевания;
  2. Воздействуя на очаги аутоиммунного воспаления, стимулировать развитие или усиление компенсаторно-приспособительных механизмов;
  3. Предотвратить или отдалить во времени развитие новых обострений, либо уменьшить их выраженность и, следовательно, последующий неврологический дефицит у больного;
  4. Воздействовать на симптомы, затрудняющие возможность выполнять работу, вести привычный образ жизни (симптоматическое лечение);
  5. Выбрать мероприятия, позволяющие больному приспособиться к имеющимся последствиям болезни, чтобы максимально облегчить его жизнь. И хотя эта сфера в большей степени социальная, чем медицинская, чаще всего больной за советом по этому поводу обращается к врачу, и именно врач определяет время для выполнения тех или иных рекомендаций, исходя из возможностей больного и прогноза заболевания.

Экспериментальные препараты

Некоторые врачи сообщают о положительном эффекте низких (до 5 мг в на ночь) доз налтрексона, антагониста опиоидных рецепторов, который использовался для уменьшения симптомов спастичности, болей, усталости и депрессии. Одно из испытаний показало отсутствие значительных побочных эффектов низких доз налтрексона и уменьшение спастичности у больных первично-прогрессирующим рассеянным склерозом. В другом испытании также отмечено улучшение качества жизни по данным опросов пациентов. Однако слишком большое количество выбывших из исследований пациентов уменьшает статистическую мощность этого клинического испытания.

Патогенетически оправдано использование препаратов, снижающих проницаемость ГЭБ и укрепляющих сосудистую стенку (ангиопротекторы), антиагрегантов, антиоксидантов, ингибиторов протеолитических ферментов, препаратов, улучшающих метаболизм мозговой ткани (в частности, витаминов, аминокислот, ноотропов).

В 2011 году Минздравсоцразвития одобрило препарат для лечения рассеянного склероза Алемтузумаб, российское зарегистрированное название Кэмпас. Алемтузумаб в настоящее время используется для лечения хронического лимфолейкоза, это моноклональные антитела против клеточных рецепторов CD52 на Т-лимфоцитах и B-лимфоцитах. У пациентов с ремиттирующим течением рассеянного склероза на ранних стадиях Алемтузумаб оказался более эффективным, чем интерферон бета 1а (Ребиф), но при этом чаще наблюдались тяжелые аутоиммунные побочные эффекты, такие как иммунная тромбоцитопеническая пурпура, поражение щитовидной железы и инфекции.

На сайте Национального Общества больных Рассеянным Склерозом в США регулярно публикуются сведения о клинических испытаниях и их результатах. С 2005 года для лечения РС эффективно применяют трансплантацию костного мозга(не путать со стволовыми клетками). Изначально пациенту проводят курс химиотерапии для уничтожения костного мозга, затем пересаживается донорский костный мозг, донорская кровь проходит через специальный сепаратор для отделения эритроцитов.

Источник: википедия.

Профилактика обострений рассеянного склероза

Производится с использованием препаратов подавляющих активность иммунной системы.

Препараты этой группы разнообразны: стероидные гормоны, препараты, замедляющие процессы деления клеток (цитостатики), определенные виды интерферонов.

Стероидные препараты (преднизолон, кеналог, дексаметазон) обладают иммуносупрессивным действием. Эти препараты снижают активность всей иммунной системы, подавляют процессы деления иммунных клеток, активность синтеза антител, снижают проницаемость сосудистой стенки. Но наряду со всеми положительными свойствами стероидные препараты обладают рядом побочных эффектов, которые не позволяют использовать эту группу препаратов для длительного лечения. Побочные эффекты стероидных препаратов: гастрит, повышение внутриглазного и артериального давления, повышение массы тела, психозы ит.д.

Препараты из группы цитостатиков (азатиоприна, циклофосфамида и циклоспорин, метотрексат и кладрибин). Оказываю так иммуноподавляющее действие, но высокий уровень побочных эффектов схожих с таковыми при применении стероидных препаратов делает и это класс медикаментов непригодным для длительного применения.

Интерферон-р (IFN-p) Данный препарат оказывает иммуномодулирующее действие, оказывая влияние на активность иммунной системы. Перечень побочных эффектов приемлем для того, чтобы рекомендовать данных препарат в качестве профилактического лечения рассеянного склероза.

Сколько живут с рассеянным склерозом?

Рассеянный склероз — сколько с ним живут? Продолжительность жизни больного зависит от своевременности начала лечения, от характера течения склероза и наличия сопутствующих патологий.

Если терапия отсутствует, то больной не проживет более 20 лет с момента постановки диагноза. Когда негативные факторы воздействия сведены к минимуму, средняя продолжительность жизни человека сокращается в среднем на 7 лет по сравнению с продолжительностью жизни здорового человека.

Кроме того, на продолжительность жизни оказывает влияние возраст, в котором манифестировала болезнь. Чем старше человек, тем выше риск стремительного развития склероза и наступления летального исхода в течение первых пяти лет.