Злокачественное новообразование

Рак и злокачественная опухоль — одно и то же или нет.

Термин рак произошёл от карциномы. Именно так назвал злокачественную опухоль Гиппократ, потому что она внешне напоминала краба (καρκίνος) с наростами и щупальцами. Позже, Гален использовал слово «ὄγκος», которое дало «корень» термину онкология.

В настоящее время определение «рак» прочно вошло в обиход. Его используют врачи и пациенты. Многие называют раком любую злокачественную опухоль, но это не правильно. К сожалению, ошибки нередко можно встретить и в статьях, размещённых в интернете на различных медицинских сайтах, что ещё больше «запутывает» людей.

На самом деле: Карцинома (рак) — это разновидность злокачественной опухоли, которая возникла из клеток ЭПИТЕЛИАЛЬНОЙ ткани различных структур организма (кожа, слизистые оболочки, внутренние органы). Поэтому не верно меланому называть раком кожи, так как это абсолютно разные понятия! Меланома развивается из меланоцитов, а не из эпителия. Также ретинобластома не является раком глаза, так как данное новообразование «берёт своё начало» из клеток нейроэктодермы. Неправильно говорить рак крови, рак костей и т.д. Примеров очень много…

Почему так важно не путать рак и в принципе злокачественную опухоль? Потому что для последней гистологическое строение является главной характеристикой, которая определяет врачебную тактику, выбор лечения и прогноз. Морфологический тип новообразования (из какой ткани (клеток) оно состоит) — это основа диагноза. Так как диагноз часто пишут на латыни, уточнить гистотип опухоли пациент может у онколога.

Если у вас остались вопросы, можете их задать мне в сообществе «Простая онкология»: https://vk.com/club169395303

Рак ли злокачественная опухоль?

В медицине различают доброкачественные и злокачественные опухоли. Последние в отличие от первых при развитии вклиниваются в структуру нормальных клеток, разрушая их, и провоцируют кровотечения и сильные боли. Они состоят из изменившихся клеток, которые бесконтрольно и быстро разрастаются, поражая все новые и новые органы. В зависимости от вида клеток, которые входят в состав новообразования различают следующие злокачественные опухоли:

  • меланома (состоит из специфических клеток меланоцитов, отвечающих за выработку пигмента и поэтому чаще всего образуется на коже, сетчатке глаза и слизистой);
  • саркома (включает клетки жировой или мышечной ткани, а также сухожилий);
  • рак или карцинома (при анализе определяются эпителиальные клетки);
  • лейкоз (характеризуется наличием атипичных стволовых клеток костного мозга);
  • лимфома (злокачественная патология из клеток лимфатической системы);
  • тератома (состоит из клеток зародыша и т.д).

Диагностика и терапия злокачественных новообразований – достаточно сложный и трудоемкий процесс, так как многие из них на начальном этапе развиваются бессимптомно. Процесс лечения рака достаточно долгий и затратный, так как если хоть одна атипичная клетка не будет уничтожена, процесс ремиссии долго не продлится. В Германии в отличие от отечественных онкологических центров уделяют большое внимание не только диагностике и лечению онкологий, но и реабилитационному периоду.

Признаки злокачественной опухоли

Главным отличительным признаком новообразования злокачественного характера является отсутствие своеобразной капсулы или оболочки и способность активно расти. Злокачественная опухоль может метастазировать, то есть прорастать в близлежащие органы и системы через кровеносные сосуды и лимфатические узлы. Удаление такого образования не приносит облегчения, так как метастазы провоцируют развитие опухолей с другой локализацией.

Признаки злокачественных опухолей часто зависят от ее вида и месторасположения, для одних это кашель, для других головная боль, развитие уплотнения или деформации тканей. К основным симптомам злокачественных опухолей можно отнести следующие:

  • изменение общего состояния пациента (беспричинная потеря веса, изменение вкусовых пристрастий);
  • отсутствие аппетита;
  • развитие анемии, которая приводит к общей слабости, потери сознания и головокружениям;
  • снижение иммунной защиты организма (человек постоянно заражается разными инфекциями);
  • повышенное потоотделение;
  • увеличение региональных лимфатических узлов;
  • появление уплотнения или припухлости на теле при близком расположении к кожным покровам опухоли;
  • желтуха (из-за отравления токсинами, печень перестает нормально функционировать);
  • кровотечения и т.д.

Специалисты рекомендуют обследоваться, если пациент наблюдает один или два из вышеперечисленных симптомов. Особенно важно пройти диагностику пожилым людям, имеющим вредные привычки, «плохую» наследственность и работающим на вредном производстве. Многих пациентов женского пола часто пугает диагноз «фиброзная опухоль» и их интересует вопрос, может ли миома перерасти в злокачественную опухоль. Специалисты отмечают, что это доброкачественное образование, и оно не имеет раковых клеток. Однако у 1 женщины на 1000 диагностируют лейкомиосаркому, поэтому врачи рекомендуют при наличии миомы регулярно проходить осмотр у лечащего гинеколога.

Злокачественная опухоль: диагностика

В немецких клиниках большое внимание уделяется ранней диагностике онкологических заболеваний. Поэтому в Германии врачи рекомендуют независимо от самочувствия ежегодно проходить полное обследование, если в анамнезе пациента есть упоминание о предрасположенности к какому-либо онкозаболеванию. Регулярные осмотры у квалифицированных врачей и своевременные диагностические исследования помогают выявить патологический процесс на раннем этапе, то есть тогда когда лечение дает максимальный эффект.

В онкологических центрах Германии постоянно внедряются новые методы диагностики и используются в комплексе друг с другом. Это позволяет точно определить месторасположение опухоли, получить всю информацию о ее размерах, наличии метастазов и т.д. Сегодня наравне с рентгенографией и УЗИ, широко используют МРТ, КТ и ПЭТ, а также клинические анализы, такие как цитологические исследования с применением передового высокочувствительного оборудования.

Лечение злокачественной опухоли

При обращении в нашу компанию терапия онкологических заболеваний, а также подбор центра или врача, оказание консультативных услуг проводится квалифицированными специалистами. При этом оплата наших услуг проводится один раз в соответствии с выбранным пакетом и не зависит от стоимости самого лечения.

Статистические данные свидетельствуют о том, что лечение злокачественных патологий любой локализации в клиниках Германии имеет высокий процент не только достижения пациентами состояния устойчивой ремиссии, но и преодоления такими людьми пятилетнего рубежа выживаемости. Наиболее распространенными методами лечения являются химиотерапия, хирургическое вмешательство, лучевая терапия, а также их усовершенствованные методики:

  • региональная химиотерапия;
  • радиохирургия;
  • протонная терапия;
  • гипертермия и т.д.

Лечение злокачественных опухолей в Германии проводится с использованием новейших современных препаратов и технологий удаления и уменьшения новообразований. В европейских клиниках также предусмотрены комфортные условия пребывания в клинике и эффективные реабилитационные и паллиативные программы. Терапия любой онкологической патологии проводится с соблюдением международных стандартов и рекомендаций. В клиниках особое внимание также уделяется питанию при химиотерапии злокачественных опухолей.

Если вас интересует стоимость терапии рака в Германии или Вы хотите попасть на консультацию в ведущие немецкие клиники, специалисты нашей компании помогут вам, взяв все хлопоты по организации лечения на себя.

Чем отличается злокачественная опухоль от доброкачественной

Образование опухолей в организме человека возможно в любом возрасте. Причин тому множество. Что такое опухоли, откуда берутся и как с ними бороться, учёным до конца не известно. Однако присутствует понимание, что опухоли бывают доброкачественные и злокачественные. Они обнаруживают разные последствия и симптомы, методы лечения также отличаются друг от друга.

Опухоль – это процесс изменения в тканях, при котором количество клеток увеличивается со стремительной скоростью. Опухоли делятся на две группы – доброкачественные и злокачественные.

Различия между доброкачественной и злокачественной опухолью

Опухоль доброкачественная – новообразование, причиной становится сбой в процессе деления клеток. Указанной опухоли свойственен медленный рост. Она хорошо лечится методом хирургического удаления и в большинстве случаев не приводит к рецидиву. Не распространяется на расположенные рядом органы, не метастазирует.

Доброкачественное образование может возникнуть в любом органе. В медицине применяется деление заболеваний на ряд видов:

  • Аденома, или железистая опухоль. Образуется в органах, имеющих железистую ткань. К примеру, в слизистой оболочке матки и в прямой кишке, молочной либо щитовидной железа и пр.
  • Атерома. Локализация такой опухоли возможна в любой области тела, где растут волосы (голова, область паха, нижняя часть лица и шея, спина). Причиной является закупоривание протока сальных желёз.
  • Киста. Аномальная полость, образующаяся в органах либо тканях. Внутри вероятно наличие жидкости.
  • Лимфангиома. Образование из лимфатических сосудов. Чаще развивается ещё в утробе. Локализация в любом месте. Обычно затрагивается шея, подкожная ткань. Возможны случаи возникновения в печени и почках, но редко.
  • Липома, или жировик. Новообразование в подкожных соединительных тканях, вероятно распространение глубже. Часто локализуется в области плеч и внешней части бёдер, где жировой ткани сравнительно мало.

  • Менингиома. Опухоль тканей, окружающих головной мозг. Области локализации: у основания мозга, над ним и между полушариями.
  • Миома. Новообразование, клетки которого растут из незрелой мышечной ткани.
  • Неврома. Образуется из нервных клеток. Причина чаще травматическая, т.е. в области рубца происходит уплотнение нерва.
  • Папиллома. Образования на слизистой поверхности либо поверх кожи, вызванные папилломавирусом. Визуально обладает формой сосочка, выпирающего над поражённой поверхностью.
  • Остеома. Опухоль, сформированная в костных тканях.
  • Фиброма. Новообразование из соединительных клеток. Как правило, выпирает над кожным покровом и имеет светло-розовый оттенок.

Злокачественная опухоль, или рак, характеризуется неконтролируемым клеточным делением и представляет угрозу жизни человека. Злокачественные клетки легко отсоединяются от опухоли и по кровеносным сосудам распределяются по организму. При попадании в орган появляется новое образование. Так происходит метастазирование. Вдобавок раковые клетки способны разрушать и расположенные вблизи ткани. После завершения терапии злокачественная опухоль может снова появиться, т.е. рецидивировать.

Раковые новообразования принято разделять на группы в зависимости от клеток, из которых те формируются. Примеры:

  • Глиома. Злокачественное образование центральной нервной системы. Поражает клетки спинного и головного мозга.
  • Карцинома. Собственно рак, развивается из тканей любых органов, а также слизистых и кожного покрова.
  • Лейкоз, или лейкемия. Онкология, поражающая клетки кроветворной системы.

  • Лимфома. Раковое заболевание тканей лимфосистемы.
  • Меланома. Злокачественное новообразование на коже, происходящее из клеток пигментных пятен, преимущественно в местах, где концентрируется синтез пигмента меланина.
  • Саркома. Встречается редко. Образуется из клеток мягких либо костных тканей. К мягким тканям относятся сухожилия, мышцы и жиры.
  • Тератома. Поражает первичные половые клетки, в результате образуется опухоль яичников у женщин либо яичек у мужчин.

Различия в диагностике

Отличия между злокачественной и доброкачественной опухолью наблюдаются не только в симптомах и развитии, но и при диагностике.

Как правило, доброкачественное образование не отличается симптомами, указывающими на необходимость визита к врачу. Обычно его диагностируют в ходе осмотра, связанного с другими жалобами или профилактикой.

Способы диагностики в таких случаях зависят от того, где находится образование и какой вид имеет. Чаще обнаруживается при обследовании на УЗИ и рентгеновских аппаратах. Далее при сборе необходимых анализов врач определяет, насколько опухоль опасна.

Диагностика онкологии

Если в ходе осмотра и сбора анамнеза симптомы, на которые жалуется пациент, наводят на подозрение онкологического процесса, терапевт даёт направление на обследование в онкоцентр.

Онкологи применяют ряд методов диагностики:

  1. Сбор анализов. У пациента берут кровь для проведения общего и биохимического анализа. Таблица значений, показывающих отклонения от нормы, помогает определить состояние органов. В случае обнаружения новообразования дополнительно берут биологический материал из области поражённого участка для проведения биопсии. Она является наиболее точным инструментом, помогающим определить вид мутационных клеток и проверить степень их озлокачествления. Полученные в итоге результаты помогают спрогнозировать дальнейшее развитие опухоли и подобрать наиболее подходящее лечение.
  2. Приборы для диагностики. Их выбирают из соответствия расположения подозреваемого новообразования.

Компьютерная томография. Метод диагностики на основе рентгеновского излучения. Информативный, но не всегда безопасный, т.к. пациент получает некоторую дозу облучения. Поэтому часто использовать такой метод не представляется возможным. На КТ проводят обследование лёгких, почек, суставов, головного мозга, брюшной полости и органов таза, при подозрении на наличие кисты (полостное образование).

Колоноскопия, бронхоскопия. Эти эффективные эндоскопические аппараты позволяют выявить опухоль на раннем этапе развития. С помощью колоноскопии обследуют прямую кишку. Бронхоскопия позволяет узнать состояние трахеи и бронхов.

МРТ. Определяет онкологию в областях: головной мозг, суставы, позвоночник, тазобедренные суставы, грудная клетка. Метод эффективен и безопасен. Основной плюс и различие в сравнении с КТ – это то, что нет никакой доли облучения организма, и можно беспрепятственно назначать обследование столько раз, сколько потребуется.

Маммография – способ подтвердить или исключить рак молочных желёз. Метод безопасен и не представляет риск ухудшения ситуации. К противопоказаниям относятся только беременность и лактация. На маммографии наличие затемненных участков говорит рентгенологу об изменениях в строении молочных желёз.

Рентген. Рентгенологическое исследование выявляет наличие опухоли в почках, печени, мочевом пузыре, лёгких.

УЗИ. Информативный метод, исследующий многие органы, кроме полых, как, к примеру, кишечник или лёгкие.

Опасности, связанные с развитием опухолей

Несмотря на то, что доброкачественные образования считаются безопасными, не стоит недооценивать болезнь. Как сказано выше, под влиянием вредных факторов опухоли перерождаются в рак. Также новообразования неопасного характера способны расти, влияя на другие органы, что приводит к нарушению работы организма.

Поэтому, чтобы избежать встречи с подобными заболеваниями, необходимо как минимум помочь организму и исключить из повседневных привычек:

  • разрушительные привычки;
  • нездоровое питание;
  • малоподвижный образ жизни.

Человеческий организм способен приспособиться к голоданию. В процессе углеводного недостатка развивается кетоз, содействующий возобновлению поражённых клеток. Поэтому кето-диету прописывают в комплексе лечения.

Лечение опухолей

Принципы лечения доброкачественных и злокачественных опухолей

Существуют следующие методы лечения новообразований:

— хирургический;

— лучевой;

— лекарственный (химиотерапия).

Два последних метода лечения могут быть объединены в понятие «консервативная терапия».

Доброкачественные опухоли подвергаются в основном хирургическому лечению, принцип которого заключается в полном удалении опухолевого узла с покрывающей его оболочкой (экскохлеация, вылущивание).

Сложности хирургической техники при удалении подобных новообразований в основном связаны с локализацией. Например, непросто бывает удалить аденому околоушной слюнной железы в связи с близостью лицевого нерва, врожденную боковую кисту шеи — в связи с интимной связью ее с сосудисто-нервным пучком шеи и т.д. Некоторые доброкачественные новообразования могут быть излечены лучевым методом (геменгиомы век). Некоторые особенности лечения доброкачественных опухолей, связанные с их биологическим своеобразием, будут подробно рассмотрены в разделе частной онкологии.

Лечение злокачественных опухолей, несмотря на известный прогресс в выявлении ранних форм и совершенствование методов лечения представляет собой сложную и далеко не всегда разрешимую проблему. Отдаленные результаты лечения этой категории больных в целом неудовлетворительны. Такое положение обусловливается прежде всего биологическими особенностями и закономерностями роста злокачественной опухоли: способность к безудержному, относительно автономному, инфильтрирующему росту и метастазированию практически в любые ткани организма, где опухолевые клетки становятся источниками новых очагов опухолевого роста. Именно эти свойства злокачественных опухолей и определяют задачи противоопухолевой терапии — стремление к полному удалению первичного очага в границах здоровых тканей, ликвидации метастазов, подавление возможности возобновления опухолевого роста.

Не подлежит сомнению, что лечение онкологических больных по усредненным канонизированным схемам, какими бы современными они ни были, является грубой ошибкой, снижающей шансы на стойкое выздоровление. Многообразие форм злокачественных новообразований, различная реактивность организма диктуют необходимость индивидуального подхода в выборе метода лечения.

Метод лечения зависит от местных и общих критериев заболевания.

К местным критериям относятся: локализация и анатомо- физиологические нарушения в органе, пораженном опухолью, стадия опухолевого процесса, наличие регионарных и отдаленных метастазов, клинический тип роста опухоли, гистологическое строение и степень анаплазии опухоли.

К общим критериям заболевания относятся: состояние общего и противоопухолевого иммунитетов, возраст больного, характер сопутствующих заболеваний, функциональное состояние жизненноважных органов. Часто именно преклонный возраст, наличие тяжелых сопутствующих заболеваний, а не распространенность злокачественной опухоли делают невозможным радикальное излечение больного. Нельзя сбрасывать со счетов и чисто психологический фактор. Некоторые больные категорически отказываются от радикального хирургического вмешательства, особенно если оно связано с косметическими и функциональными дефектами.

Хирургический метод

Хирургический метод лечения злокачественных опухолей является самым древним. До настоящего времени он относится к основным методам лечения. В основе хирургии рака лежат два принципа, идеальное осуществление которых могло бы обеспечить полное излечение больных только хирургическим методом. Речь идет об абластике и антибластике. Под абластикой в хирургии злокачественных опухолей понимают такой способ оперирования, при котором удаляют все опухолевые (властные) клетки в пределах здоровых тканей. На современном этапе абластичное оперирование возможно в 100% только при раке на месте (in situ), в 80% при злокачественных опухолях, соответствующих по распространенности Т1-2, N0, М0. При большей распространенности этот процент уменьшается.

Уровень абластики при хирургических вмешательствах можно повысить путем применения особых методик оперирования зональности и футлярности. С точки зрения онколога, анатомическая зона — это участок тканей, образованный пораженным опухолью органом и его регионарными лимфатическими сосудами и узлами, а также другими анатомическими структурами, лежащими на пути распространения опухолевого процесса. Внешние границы анатомической зоны определяются соответствующими органами. Например, при раке слизистой оболочки дна полости рта, соответствующем T 2 N 1 M 0 , анатомической зоной, в которой будет осуществляться хирургическое вмешательство, является область, ограниченная нижней челюстью, основанием языка, передними краями кивательных мышц и уровнем бифуркации общей сонной артерии. Клетчатка, фасции, лимфоузлы и лимфатические сосуды, слизистая оболочка, мышцы, пораженные опухолью в указанных пределах, т.е. в границах соответствующей анатомической зоны, должны быть удалены. При необходимости в блок удаляемых тканей включают фрагмент челюсти, языка.

Анатомическая футлярность хирургических вмешательств — оперированный в пределах анатомических фасциальных футляров, отграничивающих распространение опухоли. Для ориентации в анатомических футлярах хирург должен четко представлять пути регионарного лимфооттока от конкретного органа или области, пораженных опухолью, знать строение определенных Футлярных зон (например, фасций шеи). Нарушение границ анатомических футляров снижает эффективность оперативного вмешательства, т.к. чревато рецидивом опухоли. Подробно применение принципов зональности и футлярности описано в соответствующих разделах частной онкологии (например, «Хирургическое лечение регионарных метастазов»).

Антибластика — меры, направленные на уничтожение в ране оставшихся клеток злокачественной опухоли. При операциях у больных со злокачественной опухолью, вышедшей за пределы основного очага (Т, 3) нельзя исключить нахождение раковых клеток в лимфатических и венозных сосудах, на поверхности тканей вблизи пораженного очага или метастаза. В связи с этим, кроме мер абластики, необходимо предпринимать также меры антибластики, т.е. стараться уменьшить рассеивание опухолевых клеток в ране, обезвреживать их. Этой цели служат следующие мероприятия: раннее и тщательное лигирование венозных сосудов, в том числе и небольших, отводящих кровь от опухоли; обкладывание пораженного органа марлевыми салфетками, частая смена инструментов и перчаток; применение электроножа и электрокоагуляции; одноразовое использование салфеток. Из химических средств можно рекомендовать ацетон, этиловый спирт, сулема, эфир, химиопрепараты с цитостатистическим действие малоэффективны. Большое значение имеет предоперационное облучение, снижающее биологическую активность и жизнеспособность опухолевых клеток.

Различают следующие хирургические вмешательства по поводу злокачественных опухолей:

1. Радикальные операции — это операции, удовлетворяющие принципам абластики и антибластики;

2. Паллиативные и симптоматические операции, не удовлетворяющие принципам абластики и антибластики.

К радикальным относятся обычные операции, при которых удаляют первичную опухоль и ближайшие к ней зоны регионарного метастазирования. Если объем операции увеличивается за счет удаления других групп лимфоузлов, не находящихся в непосредственной близости к опухоли (надключичных лимфоузлов при раке нижней челюсти), то говорят о расширенной операции. Если удаляют не только пораженный, но и часть другого органа (ветвь нижней челюсти при аденокарциноме околоушной слюнной железы), то речь идет о комбинированной операции. Современное обезболивание позволяет выполнять так называемые сверхрадикальные операции, примером которых может быть экстирпация языка, тканей дна полости рта, резекция нижней челюсти и удаление регионарного лимфатического аппарата.

Очень важным принципом при выполнении радикальных операций у онкобольных является удаление тканей в соответствующих границах в едином блоке. Нельзя, например, удалять метастатический узел методом вылущивания, ибо это будет нарушением всех правил абластики и антибластики. Для удаления метастазов существуют отработанные принципы и схемы лимфаденэктомий, когда узел удаляется в блоке с окружающими клетчаткой, фасциями, а если необходимо, то и мышцами, сосудами. Степень абластичности вмешательства повышается, если удается одномоментно в едином блоке удалить первичную опухоль и регионарный лимфатический аппарат (например, фасциально-футлярная эксцизия + резекция нижней челюсти).

Паллиативные операции направлены для устранения осложнений, вызванных первичной опухолью при наличии у больных отдаленных метастазов или неоперабельных регионарных метастазов. При этом больного можно прооперировать на первичном очаге, дополнив эффект послеоперационной лучевой или химиотерапией.

Симптоматические операции направлены на устранение угрожающего жизни больного симптома при далеко зашедшем опухолевом процессе. Примером могут служить: перевязка наружной сонной артерии при угрозе или повторяющемся кровотечении из распадающейся опухоли; трахеостомия при угрозе асфиксии при раке корня языка; наложение гастростомы при невозможности приема пищи через рот.

Специальные хирургические методы

В онкологии нашли применение такие методы, как криодеструкция , лазерная хирургия.

Криохирургический метод основан на разрушении патологического очага путем замораживания. Деструкция клеток при этом обусловлена дегидратацией их в процессе образования клеточного льда и повреждении кристаллами льда клеточных структур, прекращением кровообращения в замороженной ткани. В онкологии метод применяется с 70-х годов.

Преимущества метода заключаются в следующем:

— возможность полного разрушения опухолевой ткани;

— относительная безболезненность вмешательства;

— минимальная перифокальная реакция;

— гемостатический эффект замораживания;

— возможность восстановления нормального кровотока вследствие резистентности крупных сосудов;

— хороший косметический эффект, ввиду отсутствия грубых рубцов;

— активизация иммунозащитных факторов, что тормозит дальнейшее развитие опухоли.

Недостатки криохирургического метода:

— одноразовое замораживание не всегда ведет к уничтожению всей массы опухоли, поэтому требуются повторные воздействия;

— вблизи крупных сосудов не удается радикально ликвидировать опухоль, т.к. невозможно добиться оптимальной температуры в тканях — 18—20 °С, при которой погибают опухолевые клетки. Оставшиеся клетки служат источником рецидива;

— до сих пор не существует приборов для объективной регистрации глубины промораживания тканей.

Применяющиеся в настоящее время приборы подразделяются на два вида: криораспылители и криоаппликаторы. Последние предпочтительнее, т.к. можно подобрать насадки подходящей формы и размеров, исключающие повреждение здоровых тканей. Криораспылители, действующие по принципу пульвелизаторов, не лишены этого недостатка. Аппараты действуют на основе жидкого азота, создающего на конце насадки температурру порядка -196 °С.

Лазерная терапия в онкологии. Необычные свойства оптических квантовых генераторов (лазеров): большая плотность излучения, строгая направленность, возможность фокусировки пучка — позволили использовать их в онкологии. Механизм действия лазерного излучения досконально не изучен, но установлено, что при воздействии его на биологические объекты возникают термические, ультразвуковые, электрохимические, фотохимические и другие эффекты. Морфологическими исследованиями установлено, что по ходу луча в тканях возникаю изменения, напоминающие электрокоагуляционный некроз. Для кумулирования воздействия лазерного излучения применяются витальные красители. Наиболее выраженный противоопухолевый эффект отмечен при применении лазера в сочетании с цитостатическими препаратами, лучевой терапией.

Ультразвуковая терапия

Первенство применения ультразвука в онкологии принадлежит Нангеру и Кавазиси (1934), заметившим замедление, а в ряде случаев исчезновение опухолей под воздействием УЗ в эксперименте. При воздействии УЗ большой интенсивности в клетках нарушаются вплоть до полного прекращения, обменные процессы, ионизируется тканевая жидкость, понижается или прекращается тканевое дыхание. Это и было использовано для лечения УЗ злокачественных опухолей. В настоящее время уже созданы терапевтические УЗ-установки и УЗ-скальиели. Имеются попытки излечения этим методом рака губы, кожи, гортани, но клинического материала еще очень мало.

Лучевое лечение злокачественных опухолей

Лучевая терапия прочно вошла в онкологическую практику, являясь одним из ведущих методов противоопухолевой терапии. Применяется как самостоятельный метод, так и в сочетании с хирургическим и химиотерапевтическим методами. В отношении к хирургическому методу она может быть предоперационной, интраоперационной и послеоперационной. Облучение может быть наружным ( близкофокусным , когда источник расположен на расстоянии 1,5—25 см от поверх- ности облучения; дальнедистанционным при расстоянии от 30 см до 4 м и контактным, когда источник излучения находится на облучаемой поверхности) и внутренним. Наружное облучение проводится с помощью рентгено-, телегаммаустановок, бетатрона, циклотрона, линейного ускорителя.

Внутреннее облучение бывает внутритканевым и внутриполостным . В первом случае источник находится в опухоли или ране после ее удаления, во втором — в полости, например, гайморовой.

Если применяется наружное и внутритканевое облучение у одного больного, то речь идет о сочетанной лучевой терапии. Например, у больного раком корня языка проведена дистанционная гамма-терапия. По окончании курса в остаточную опухоль внедрены радиоактивные иглы.

Выбор метода облучения зависит от локализации, стадии процесса, схемы лечения больногр (изолированная лучевая терапия или комбинированное лечение).

В основе использования лучевой терапии в лечении злокачественных опухолей лежит повреждающее действие на опухолевые клетки. Сразу после облучения наблюдается торможение митотической активности клеток. Степень этого явления зависит от дозы. Если она достаточно велика, то клетка гибнет сразу («смерть под лучом»). Еслиповрежденная клетка выживает, то через несколько поколений она, вследствие мутаций может дать жизнеспособные опухолевые клетки (митотическая или репродуктивная гибель). Некоторые клетки после облучения погибают не сразу, а по вступлении в период между делениями (интерфаза), поэтому такая гибель называется интерфазной. В любом случае причиной гибели клеток злокачественных опухолей при лучевой терапии является повреждение их хромосомного аппарата.

Следует учитывать, что клетки в состоянии гипоксии менее радиочувствительны, т.е. для их уничтожения требуется большая доза излучения. Очень важным фактором является степень повреждающей реакции облучения от жизненного цикла клетки. Большинство пролиферирующих клеток радиочувствительны на стадии митоза и сразу после нее. Непролиферирующие клетки очень низко радиочувствительны и легко восстанавливают повреждения, давая начало новым клеткам. Так как в опухолевом узле клетки находятся в разных периодах жизненного цикла, то практически невозможно гарантированно уничтожить все 100% злокачественных клеток. Кроме того, доза излучения ограничена толерантностью окружающих опухоль интактных тканей. При превышении толерантности возникают радионекрозы кожи, хрящей, костей. Этим определяется необходимость фракционирова- ния суммарной очаговой (курсовой) дозы. Обычно за сеанс больной получает 2—2,5 гр ежедневно в течение 4—6 недель. СОД при предоперационном курсе составляет 40—45 гр, при радикальной программе облучения, когда больше не предусматривается никакого лечения, СОД увеличивается до 60—70 гр.

Кроме отмеченных осложнений у больных наблюдаются радиоэпителииты, трофические язвы, общая слабость, потеря аппетита, головные боли и головокружения, лейко— и лимфопения, тромбоцитопения. Поэтому требуется постоянный контроль состояния периферической крови и коррекция путем назначения гемостимулирующих препаратов, переливание крови и ее компонентов, назначение витаминов, дезинтоксикационная терапия, симптоматическое лечение.

Химиотерапия злокечественных опухолей

Дополняет оперативный и лучевой методы лечения. Как са- мостоятельный метод применяется при невозможности радикального излечения больного. В настоящее время синтезировано более 0,5 млн химиопрепаратов. Для клинического применения отобрано около 50. В основе их действия лежит избирательная чувствительность к препаратам опухолевых клеток. Цитостатики блокируют отдельные звенья биохимических механизмов роста и деления клеток. Некоторые препараты блокируют обменные процессы аминокислот (метотрексат), РНК и ДНК (фторурацил), синтез пиримидиновых нуклеотидов, нарушают белковый обмен, тормозят митозы, вызывают хромосомные изменения и гибель клеток (колхамин). Чем больше масса опухоли, тем менее эффективна химиотерапия. Избирательная чувствительность современных химиопрепаратов недостаточна.

Противоопухолевые препараты объединены в несколько групп:

— алкилирующие , которые замещают атом водорода в опухолевой клетке, нарушая ее жизнедеятельность (цисплатин);

— антиметаболиты — являются ингибиторами клеточных ферментов (метоксат);

— алкалоиды (препараты растительного происхождения) — приводят к денатурации клеточных белков и остановке митоза (винкристин, получаемый из барвинка розового);

— противоопухолевые антибиотики — продукты жизнедеятельности грибов — подавляют синтез нуклеиновых кислот (оливомицин);

— гормональные препараты — стероидные гормоны, проникая в клеточные ядра, нарушают синтез нуклеиновых кислот.

При проведении лечения одним химиопрепаратом говорят о монохимиотерапии, несколькими — полихимиотерапии. Для введения химиопрепаратов в организм используют пероральный, внутривенный, внутриартериальный регионарный, эндолимфатический пути.

При химиотерапии наблюдаются следующие осложнения: тошнота, рвота, диаррея, анорексия, стоматит, алопеция, гемор- рагический синдром, анемия, тромбоцитопения, лейкопения, ге- патит, нефрит, дерматит.

Профилактика и лечение осложнений, как при лучевой терапии.

Противопоказания к химиотерапии: выраженное истощение больного, дисеминация опухолевого процесса, особенно с метастазами в головной мозг, печень, почки, надпочечники, исходное угнетение гемопоэза (менее 3 тыс. лейкоцитов, 100 тыс, тромбоцитов), патология сердечнососудистой системы, активный туберкулез, значительные размеры опухоли.

Так как этиология злокачественных новообразований остается невыясненной, различные методы лечения направлены на. различные патогенетические звенья опухолевого процесса. Взятые порознь, существующие методы противоопухолевой терапии не дают в большинстве случаев стойкого клинического эффекта, о причинах чего говорилось выше. Поэтому в настоящее время наиболее широкое применение нашли схемы комбинированного и комплексного лечения больных, что позволяет полут чать лучшие отдаленные результаты. Сочетание двух видов противоопухолевой терапии носит название комбинированного лечения, всех трех видов — комплексного. Последовательность, виды применяемого лечения подбираются индивидуально.

Симптоматическое лечение

Симптоматическое лечение больных злокачественными новообразованиями проводится примерно в 23,3% случаев (IV клиническая группа) первичной диагностики запущенного рака и примерно столько же переходит в IV клиническую группу в процессе лечения. Таким образом, в симптоматическом лечении нуждаются около 50% больных злокачественными опухолями. Эти больные не подлежат специальному лечению и забота о них возлагается на врачей общей лечебной сети (онкостоматологических больных курируют хирурги-стоматологи поликлиник).

Цель симптоматического лечения — облегчение страданий больного и некоторое продление его жизни. Для этого необходимо проведение патогенетического лечения. При запущенном опухолевом процессе наблюдается белковый дефицит в организме, ведущий к снижению защитных функций печени. Углеводный обмен нарушается в сторону анаэробного гликолиза. Наступает энергетическое голодание. Нарушение водно-электролитного обмена приводит к задержке воды в тканях, появлению отеков. Замедляется регенерация гемоглобина, уменьшается объем циркулирующей крови (косвенные признаки: брадикардия, гипотензия, бледность, снижение основного обмена). Усиливающаяся интоксикация приводит к потере аппетита, повышенной утомляемости, апатии.

В лечении инкурабельных больных необходимо применение дезинтоксикационных средств, переливания крови, плазмы или эритроцитарной массы, витаминов группы В, аскорбиновой кислоты, анаболических гормонов (неробол, тестостерон), липотропные средства (липокаин, холин, метионин), а для стимуляции защитных сил организма показаны: пирогенал, зимозан, дибазол, жень-шень, элеутерокоее,пантокрин, обезболивающие препараты.

Злокачественная опухоль

Злокачественная опухоль – это процесс развития патологии прогрессирующего характера. Болезнь характеризует интенсивное разделение клеток без возможности его контроля. Процесс отличается от установленного плана строения, функций и работоспособности организма. Поражённые клетки захватывают близрасположенные ткани для дальнейшего распространения.

Причины развития злокачественной опухоли

Учёными точно не установлены причины видоизменения опухоли в злокачественную сторону. Нет чёткого понимания возникновения раковых заболеваний. Выделяют 5 ступеней развития онкологических патологий:

  • Наблюдается сбой в регенерации тканей.
  • Изменяется структура клеток и тканей, что является первой ступенью для формирования новообразований: дисплазия и гиперплазия.
  • Поражённые клетки распространяются по тканям и органам.
  • Образуется опухолевый очаг.
  • Нарост развивается и увеличивается в размерах.

Согласно установленной теории, в конкретных местах на органах появляются участки роста, основа будущего образования. Исследователи считают причиной формирования злокачественных клеток нарушение в генетических тканях человека. Процесс протекает медленно, а не происходит одномоментно. Дальнейшее прогрессирование зависит от провоцирующих условий и факторов. На рост образования влияет множество предпосылок:

  • курение или вдыхание табачного дыма;
  • инфекционные заболевания;
  • воздействие химических микроэлементов;
  • нездоровый рацион питания с преобладанием жирной пищи;
  • повышенный лишний вес;
  • частое нахождение под прямыми солнечными лучами.

Спровоцировать развитие опухоли могут любые факторы. Раздражители различаются физической, химической и биологической природой. В медицине отмечено 5 теорий касаемо причин и процесса возникновения недоброкачественных новообразований:

  • Вирхов – физико-химическая теория;
  • Конгейм – дизонтогенетическая;
  • Зильбер – вирусно-генетическая;
  • Бернет – иммунологическая;
  • Петров – полиэтиологическая.

Согласно физико-химической теории опухоль выступает в качестве итога по причине воздействия на организм канцерогенных веществ и получения травм. Сильнейшими активными канцерогенами считаются химические вещества, ультрафиолет, ионизация, табачные изделия и афлатоксины. Указанные компоненты отрицательно воздействуют на здоровье человека, повреждая генетический фон и провоцируя формирование злокачественных тканей. Наросты часто возникают на участках, подверженных систематическому трению или травмированию.

Дизонтогенетическая теория основывается на развитии патологий в эмбриональной форме. Постепенно клетки интенсивно расширяются, формируя наросты. По информации теории, при эмбриогенезе в организме скапливается объём клеток, находящихся в неактивном режиме ввиду отсутствия необходимости в них, неподвижна группа тканей. Латентным наростам свойственен интенсивный рост. Это объясняет высокую скорость распространения злокачественных клеток при пробуждении спящих тканей.

В вирусно-генетической теории упор делается на вирусные бактерии. Главную роль в формировании новообразований занимают герпес, папилломавирус, гепатит и иммунодефицит пациента. При попадании инфекции в структуру здоровой клетки происходит слияние двух элементов. Поражённая ткань притягивает вирусные бактерии, подпитывая их жизнедеятельность. В такой ситуации здоровые клетки принимают злокачественное свойство, начинается изменение клеточной структуры организма. Запущенный процесс необратим.

По иммунологической теории Бернета раздражителем и механизмом запуска появления опухоли выступает нарушение иммунно-защитной функции. Отмечается сбой в иммунологическом контроле. Иммунитет неспособен обнаружить поражённые клетки и побороть их. В результате объём злокачественных тканей нарастает.

Развитие раковой опухоли

В полиэтиологической теории считается, что на нормальное функционирование организма воздействуют провоцирующие раздражители. Сталкивание приводит к травмированию целостности тканей и перерождению в будущем. По итогу проведённых провоцирующих манипуляций наблюдается дефицит природной защиты организма от раковых болезней. Защитная функция складывается на основе ряда элементов:

  • Антиканцерогенный механизм, отвечающий за уничтожение потенциальных зловредных микроэлементов.
  • Антитрансформационный механизм, предупреждающий видоизменение здорового материала в злокачественность.
  • Антицеллюлярный механизм, ответственный за удаление поражённых тканей и здоровых клеток, подвергшихся процессу перерождения.

Симптомы злокачественной опухоли

Врач устанавливает диагноз на основании результатов обследования и анализов. Однако существуют признаки, которые пациент может заметить самостоятельно. Наличие указанных симптомов сигналит о необходимом обследовании:

  • Возникновение мелких пятен, растущих постепенно. Пятнышко имеет заметный яркий оттенок.
  • Образование язв или ран, кровоточащих выделений, вызывающих болезненные ощущения при нажатии.
  • Формирование ощутимых плотных сгустков под эпидермисом, имеющих твёрдое или смягченное тело.
  • Рост лимфоузлов.

Среди симптомов опухоли выделяют внешние признаки:

  • высокая температура тела;
  • бледность или желтизна кожного покрова;
  • отсутствие аппетита;
  • постоянная слабость в теле;
  • болезненные ощущения;
  • появление изменений на теле, ранее отсутствовавших.

Раковые клетки местно и системно воздействуют на организм. При местном влиянии сдавливаются органы, расположенные близко к опухолевому очагу. Системное поведение нароста приводит к отравлению организма элементами распавшегося новообразования, когда разрывается оболочка опухоли. Симптомы местного воздействия рака основываются на территории расположения нароста и этапа развития.

Проявление перечисленных признаков не сигнализирует прямо о наличии недоброкачественных тканей в организме. Однако нельзя отказываться от обследований, если удалось заподозрить отклонения. Если подтвердится присутствие рака, своевременное обнаружение патологии увеличит вероятность положительного исхода. Онкология на ранних стадиях успешно поддаётся лечению. А вот позднее выявление снизит шансы на выздоровление пациента, так как метастазы приводят к летальному исходу.

Виды опухолей

Классификация злокачественных опухолей проходит на основе поражённых тканей. Среди поражённых образований отмечают:

  • Эпителиальные органонеспецифические. Располагаются в нетипичных участках эпителия.
  • Эпителиальные органоспецифические. Поражается эндокринная железа и эпидермис.
  • Мезенхимальные.
  • Меланинобразующей ткани.
  • Симпатической нервной системы и участков спинного и головного мозга.
  • Кроветворной и лимфатической тканей.
  • Опухоль, которая состоит из зародышевого материала.

Поражённые ткани множественно влияют на состояние организма пациента. Однако нужно уметь различать злокачественные и доброкачественные виды опухоли. К последнему типу относятся:

  • Атерома. Развивается на сальной железе, формируется на кожном покрове головы, спины и на половых органах, в частности яичника.
  • Гемангиома. Вид, характерный для новорождённых, рассасывается к достижению ребёнком 12-летнего возраста.
  • Лимфангиома. Появляется у младенца в процессе внутритрубного формирования. Патологический процесс диагностируют к 3 годам и устраняют оперативным методом при наличии угрозы для жизни ребёнка или дискомфорта в повседневной жизни.
  • Фиброма. Может состоять из соединительной ткани на эпидермисе, прямой кишки, молочных железах, щитовидной и поджелудочной железы и матки.
  • Липома. Считается жировым наростом, не вызывает болевых ощущений при давлении, имеет мягкую структуру. Развивается на верхней части тела и бёдрах.

Злокачественные новообразования опасны для состояния и жизнедеятельности пациента. Отличие роста образования в высокой скорости. Метастазы повреждают близрасположенные участки и ткани. Рак характеризуется повышенной вероятностью рецидивов, приводит к летальному исходу. К злокачественным относятся наросты:

  • Базалиома. Формируется на основе базального слоя кожи. Причиной развития является постоянное пребывание под прямыми солнечными лучами и в высокотемпературной среде.
  • Меланома. Считается опаснейшим онкологическим заболеванием. За основу берутся меланоциты – клетка, вырабатывающая меланин, являющийся защитой тканей от ультрафиолетового излучения. Поражается эпидермис, в редких случаях слизистая оболочка органов и сетчатка глаза.
  • Саркома. Способна развиться на тканях независимо от выбранного органа. Саркома разделяется на 4 вида: опухоль соединительной ткани, хрящей, мышечных и жировых клеток.

В зависимости от вида эпителия, ставшего местом формирования рака, и особенностей его структуры выделяют подобные типы опухоли:

  • плоскоклеточная;
  • аденокарцинома;
  • рак на месте;
  • трабекулярная;
  • фиброзная;
  • медуллярная;
  • слизистая;
  • мелкоклеточная.

Согласно морфологическим особенностям опухолевое образование делится на:

  • Дифференцированное. Развитие протекает медленно, означает заторможенное метастазирование.
  • Недифференцированное. Характеризуются высокой скоростью эволюционирования и распространённостью метастазов на окружающие ткани.

Метастазы раковых клеток

Согласно объёму опухолевых очагов отмечают уни- и мультицентрические образования. Первый тип показывает единственный очаг, а второй – множество поражённых участков. Основываясь на отличии роста опухоли в просветах органов, различают:

  • Экспансивную опухоль с ростом в просвете органов;
  • Инфильтрирующую с прорастанием в ткани органов или близлежащие клетки.

Диагностика

Для диагностирования злокачественного рака и понимания особенностей развития метастазов применяются все существующие способы обследования. Основываясь на территории расположения наростов, проводят лабораторные анализы, рентген, ультразвуковое исследование, эндоскопия. Назначается компьютерная и магнитно-резонансная томография, диагностика. Точный диагноз врач устанавливает после процедуры биопсии и исследования полученных клеток.

Обнаружение атипичных тканей говорит о злокачественном характере новообразования. По всему миру ежегодно доктора диагностируют раковые опухоли в общей сложности у 10 млн. человек. В списке о смертности пациентов от заболеваний онкологические болезни занимают второе место после проблем с сердцем и сосудами.

Как отличить доброкачественную опухоль от злокачественной

Опухоли разделяют на три категории:

  • доброкачественные;
  • злокачественные;
  • опухоли с местнодеструирующим ростом.

Доброкачественная опухоль представляет группу клеток с признаками тканей, из которых они сформировались, определяющие источник. Есть возможность просчитать скорость увеличения нароста. Указанный вид новообразований не вырабатывает метастазы. Однако не злокачественная клетка не считается безобидной для жизни пациента. Если заболевание поразило мозговую часть, больной может не выжить. Человек должен понимать вероятность перехода доброкачественного образования в злокачественное.

При злокачественном характере опухоли клетки теряют схожесть с «родной» тканью. Поражённые клетки быстро распространяются по окружающим поверхностям. При получении травм или беременности скорость роста новообразования увеличивается. Однако, если развился воспалительный процесс в районе очага, расширение рака замедляется.

Бывает, что сложно определить вид опухоли и отличить доброкачественный нарост от злокачественной клетки. Существует третий тип опухоли при невозможности установить нарост. Специалисты выделяют образования с местно-деструирующим развитием. Данный вид считается потенциально злокачественным.

Метод лечения раковых клеток основывается на расположении опухоли, этапе развития, наличии метастазирования, типе нароста и самочувствии пациента. Если у больного наблюдается терминальная стадия онкологии, проводят паллиативную терапию. Она направлена на облегчение состояния больного, так как данный вид не лечится. Для лечения злокачественных наростов прибегают к нескольким методам. Главным способом излечения признано хирургическое вмешательство. Его применяют для борьбы почти со всеми типами опухолей. Если проведение операции невозможно, и хирургия ставит жизнь пациента под угрозу, вид рака называется неоперабельным.

Лучевая терапия выступает в качестве самостоятельного способа лечения либо помощника к основной терапии. Метод представляет использование ионизирующих излучений. Врач устанавливает конкретную дозу излучения в зависимости от типа нароста. Лучи воздействуют на поражённые клетки и оказывают губительное влияние.

В химиотерапии используют противоопухолевые средства, действующие на развитие раковых клеток. Лечение подбирают индивидуально, основываясь на особенностях и случае. Однако химиотерапия не способна бороться со всеми видами новообразований. Также химиотерапевтическое воздействие назначается перед и после операции и хирургических манипуляций. Это помогает предупредить развитие рецидива и снизить вероятность его возникновения до минимума. Метод способен затормозить рост образования и метастазирования.

В иммунотерапии применяют специальные элементы – антитела, вакцины, цитокины, лимфоциты – совместно с оперативным воздействием. Сегодня этот способ лечения считается действенным и имеет перспективу излечения в будущем. Метод отличается высокой эффективностью.

Фотодинамическая терапия является новейшим методом лечения раковых клеток. В лечении используют компонент, имеющий в своем составе фотосенсибилизатор. Данное вещество вводят в опухолевый нарост. Затем участок подвергается воздействию лазера или другого источника света. Длина волны соответствует элементу-фотосенсибилизатору. Метод приводит к гибели онкологических тканей.

Прогноз заболевания

На прогноз болезни влияет множество факторов. Важно учитывать этап развития опухоли, территорию нахождения очаговых участков, структуру нароста, общее самочувствие больного, столкнувшегося с онкологическим проявлением, а также возрастную категорию пациента. Отвечая на вопрос, сколько живут онкобольные, нужно изучить перечисленные факторы. Пятилетнее дожитие для людей с раковыми опухолями рассчитывается в индивидуальном порядке, зависит от указанных нюансов и варьируется от 15% до 95%.

Наиболее опасным считается злокачественный рак, прогноз обнаруживает неблагоприятный исход из-за повышенного роста метастазов. Сложившаяся ситуация приводит к росту процентного показателя летальных исходов. Определение исхода лечения для пациентов с недоброкачественными клетками происходит в зависимости от:

  • места расположения патологии;
  • возраста больного;
  • этапа развития;
  • производства метастазов;
  • формы и структуры новообразования;
  • метода хирургических манипуляций.

За последние десять лет специалисты отмечают возрастание онкологических поражений. Наиболее сложным для излечения раком считается опухоль лёгкого, желудочно-кишечного тракта, печени, молочной железы, патология почки. А лёгким для лечения называют рак in situ.

Профилактические меры

Важно серьёзно относиться к профилактическим действиям. Главным образом, требуется отказаться от курения. Согласно статистическим данным, именно табачный дым несёт опасность для здоровья и провоцирует множество раковых заболеваний. Также полагается постоянно контролировать собственное состояние и систематически проходить вакцинацию от инфекционных болезней. Человек должен регулярно сдавать анализы на наличие вирусов гепатита и вируса папилломы. Указанные факторы становятся запускающим механизмом для развития злокачественных тканей в человеческом теле.

Особое внимание следует уделять рациону питания. Важно делать свое питание разнообразным, полноценным и с минимальным количеством жирной пищи. Блюда должны быть сбалансированными по главным элементам – жиры, белки и углеводы. В меню всегда должны присутствовать свежие овощи и фрукты, наполненные питательной клетчаткой, полезными микроэлементами и минералами.

Дополнительно рекомендуется добавить физические упражнения, активные спортивные игры либо фитнес-занятия в режим дня. Специалисты рекомендуют ежедневно полчаса выделять на занятия приятным и любимым видом спорта. Нет особых рекомендаций по поводу выбора активности: пробежка, быстрая ходьба или гимнастика. Выбор зависит от индивидуальных предпочтений человека. Главное – следить за достатком кислорода в тканях организма для предупреждения негативного последствия. Перечисленные рекомендации считаются первой ступенью в профилактике онкологии. Дополнительными мерами врачи называют постоянные онкологические обследования и осмотр тела на предмет изменений.